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重症患者万古霉素相关急性肾损伤的危险因素模型构建及验证
1
作者 丁亮 李茹 晋鹏 《四川医学》 2025年第5期508-513,共6页
目的 探讨重症患者万古霉素相关急性肾损伤(AKI)的危险因素,构建风险预测列线图模型并进行验证。方法 选取2021年1月至2023年1月我院接受万古霉素治疗的重症患者209例,根据是否发生万古霉素相关AKI分为AKI组(52)和非AKI组(157)。应用Log... 目的 探讨重症患者万古霉素相关急性肾损伤(AKI)的危险因素,构建风险预测列线图模型并进行验证。方法 选取2021年1月至2023年1月我院接受万古霉素治疗的重症患者209例,根据是否发生万古霉素相关AKI分为AKI组(52)和非AKI组(157)。应用Logistic回归模型分析导致重症患者万古霉素相关AKI发生的独立危险因素,并根据影响因素构建重症患者万古霉素相关AKI发生风险预测模型,采用受试者工作特征曲线(ROC)及Hosmer-Lemeshow检验验证该模型的区分度和拟合度。结果 209例重症患者发生万古霉素相关AKI 52例(24.88%);AKI组中高尿酸血症、呼吸衰竭、休克、联合应用利尿剂、用药疗程>14 d、肾小球滤过率(GFR)≤60 ml/min的患者及血肌酐、万古霉素谷浓度均高于非AKI组(P<0.05);Logistic结果显示,万古霉素谷浓度、联合应用利尿剂、GFR≤60 ml/min、血肌酐增高、高尿酸血症是重症患者发生万古霉素相关AKI的独立危险因素(P<0.05);根据独立危险因素建立重症患者发生万古霉素AKI的预测模型方程,采用Bootstrap法对预测模型进行内部验证,Calibration curve显示,模型拟合度好(Hosmer-Lemeshow χ^(2)=0.227,P=0.172)。ROC曲线结果显示,该预测模型预测重症患者发生AKI的AUC为0.924(95%CI 0.871~0.960),敏感度93.55%,特异度83.85%,约登指数0.774。结论 重症患者中万古霉素谷浓度增高、联合应用利尿剂、GFR≤60 ml/min、血肌酐增高、高尿酸血症导致万古霉素相关AKI发生风险增加,基于上述因素构建的风险评估模型对重症患者发生AKI具有良好的区分度和拟合度。 展开更多
关键词 急性肾损伤 万古霉素 重症 危险因素 列线图模型
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肾周脂肪厚度与闭合性肾损伤严重程度的相关性分析
2
作者 刘振华 李贵忠 《现代泌尿外科杂志》 2025年第3期236-239,247,共5页
目的分析肾周脂肪厚度(PFT)与闭合性肾损伤严重程度的关系,为预测闭合性肾损伤程度及治疗选择提供参考。方法回顾性分析2012年1月—2022年12月于首都医科大学附属北京积水潭医院泌尿外科就诊的73例因车祸伤导致的单侧闭合性肾损伤患者... 目的分析肾周脂肪厚度(PFT)与闭合性肾损伤严重程度的关系,为预测闭合性肾损伤程度及治疗选择提供参考。方法回顾性分析2012年1月—2022年12月于首都医科大学附属北京积水潭医院泌尿外科就诊的73例因车祸伤导致的单侧闭合性肾损伤患者的临床资料。根据美国创伤外科学会(AAST)肾损伤程度分级,将患者分为低级别组(AASTⅠ~Ⅲ级)组和高级别组(AASTⅣ~Ⅴ级),使用PACS软件在计算机断层扫描(CT)图像上测量患者受伤时健侧肾脏的PFT,使用logistic回归分析PFT与闭合性肾损伤程度的相关性。使用单因素方差分析比较不同治疗方式的患者PFT的差异。结果73例患者平均年龄(44.7±17.1)岁,高级别组16例(21.9%)、低级别组57例(78.1%),平均PFT为(5.5±1.9)mm。高级别组较低级别组的PFT更小[(4.4±1.4)mm vs.(5.8±2.0)mm,P=0.003]。校正年龄、性别、身体质量指数、糖尿病、保护装置、合并脏器损伤后的多因素logistic回归分析结果显示,PFT的增加与高级别闭合性肾损伤风险的降低密切相关(OR=0.628,95%CI:0.430~0.918,P=0.016)。单因素方差分析显示PFT在选择保守、介入及手术治疗的患者中差异有统计学意义[(5.8±2.0)mm vs.(4.4±1.5)mm vs.(4.5±1.1)mm,P=0.034]。结论PFT与闭合性肾损伤的严重程度密切相关,是预测闭合性肾损伤程度及指导治疗方式选择的相对客观指标。 展开更多
关键词 肾周脂肪厚度 闭合性肾损伤 损伤程度 美国创伤外科学会
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创伤性尿道损伤外科修复治疗进展
3
作者 刘大为 姜涵方 姜娜 《创伤外科杂志》 2025年第9期710-713,共4页
创伤性尿道损伤为泌尿系统的常见病变,可导致尿道狭窄、尿路感染等一系列严重并发症,但目前临床治疗和处理方式仍存在一定争议,故本文对其治疗相关文献资料进行收集和整理,对其不同时期的外科治疗方式及相关并发症进行综述,以期为创伤... 创伤性尿道损伤为泌尿系统的常见病变,可导致尿道狭窄、尿路感染等一系列严重并发症,但目前临床治疗和处理方式仍存在一定争议,故本文对其治疗相关文献资料进行收集和整理,对其不同时期的外科治疗方式及相关并发症进行综述,以期为创伤性尿道损伤的外科修复治疗的提供一定帮助。 展开更多
关键词 创伤性尿道损伤 外科修复治疗 并发症
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联合检测血清高迁移率族蛋白B1、可溶性髓系细胞触发受体-1对脓毒症并发急性肾损伤有预测价值 被引量：1
4
作者 赵春艳 吴锋 张林 《内科急危重症杂志》 2024年第4期317-321,共5页
目的:探究联合检测血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)对脓毒症并发急性肾损伤(AKI)的诊断价值。方法:选取120例脓毒症患者,分为AKI组47例与非AKI组73例。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测2组血清肌酐、C反... 目的:探究联合检测血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)对脓毒症并发急性肾损伤(AKI)的诊断价值。方法:选取120例脓毒症患者,分为AKI组47例与非AKI组73例。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测2组血清肌酐、C反应蛋白、胱抑素C、HMGB1、sTREM-1水平;检测2组血清白细胞计数、血红蛋白水平;采用分光光度法检测2组乳酸水平;使用免疫比浊法检测2组白蛋白水平。2组均进行序贯器官衰竭评分(SOFA)、急性生理与慢性健康状况评估(APACHEⅡ)评分。比较2组以上指标,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析脓毒症患者并发AKI的独立影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估各指标对预后的预测价值。结果:血肌酐、胱抑素C、乳酸、HMGB1、sTREM-1水平、SOFA评分、APACHEⅡ评分为脓毒症患者并发AKI的独立危险因素(P均<0.05)。HMGB1联合sTREM-1诊断脓毒症AKI的ROC曲线下面积(AUC)为0.879,优于HMGB1、sTREM-1单独诊断(AUC分别为0.778、0.823)。结论:血清HMGB1、sTREM-1是脓毒症患者并发AKI的独立危险因素,联合检测HMGB1、sTREM-1对于诊断脓毒症并发AKI的价值优于单独检测,可作为评估该类患者病情的敏感指标。 展开更多
关键词 血清高迁移率族蛋白B1 可溶性髓系细胞触发受体-1 脓毒症 急性肾损伤
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液体复苏时机对急性肾损伤患者外周血管阻力变化及预后的影响
5
作者 毛燕芳 谢彧 《内科急危重症杂志》 2024年第4期322-326,共5页
目的:探究不同时机进行液体复苏对急性肾损伤(AKI)患者疗效的影响,及外周血管阻力(SVR)变化对预后的影响。方法:收集116例因脓毒症所致AKI患者的临床资料,根据液体复苏时机,将患者分为早期组55例和延迟组61例。比较2组患者复苏前、后不... 目的:探究不同时机进行液体复苏对急性肾损伤(AKI)患者疗效的影响,及外周血管阻力(SVR)变化对预后的影响。方法:收集116例因脓毒症所致AKI患者的临床资料,根据液体复苏时机,将患者分为早期组55例和延迟组61例。比较2组患者复苏前、后不同时间血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血流动力学指标的变化;比较2组复苏后肾脏替代治疗情况、住院时间、机械通气时间、肾功能恢复率及并发症发生情况;Kaplan-Meier法绘制生存曲线,分析2组28 d生存情况;以受试者工作特征(ROC)曲线分析复苏后24 h的SVR对患者28 d生存情况的预测价值。结果:与复苏前比较,2组患者复苏后24、48、72 h及出ICU时的Scr、BUN、SVR均明显降低,心排量(CO)、每搏输出量(SV)明显升高,且早期组的Scr、BUN、SVR明显低于延迟组,CO、SV明显高于延迟组(P均<0.05);早期组的ICU住院时间、机械通气时间明显短于延迟组,肾功能恢复率明显高于延迟组(P均<0.05);2组并发症总发生率差异无统计学意义(7.27%vs 11.48%,P>0.05);早期组28 d死亡率明显低于延迟组(30.91%vs 52.46%,P<0.05);复苏后24 h的SVR预测患者28 d死亡的ROC曲线下面积为0.863(95%CI:0.817~0.924,P<0.001)。结论:早期液体复苏能够快速改善AKI患者的肾功能及SVR,降低患者死亡率。 展开更多
关键词 急性肾损伤 液体复苏时机 外周血管阻力 预后
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药物保护体外冲击波碎石肾损伤的作用及其机制 被引量：11
6
作者 林宗明 方银忠 +3 位作者 张永康 邹秋峰 唐群业 王晨曦 《复旦学报（医学版）》 EI CAS CSCD 北大核心 2001年第4期322-325,共4页
目的　了解钙离子拮抗剂和自由基清除剂对体外冲击波 (ESW )肾损伤的保护作用及其作用机制。方法　制备成单肾模型的雌性SD大鼠 12 0只 ,随机均分为 6组 ,在单用和联用钙离子拮抗剂Verapamil和不同剂量自由基清除剂超氧化物歧化酶 (SOD)... 目的　了解钙离子拮抗剂和自由基清除剂对体外冲击波 (ESW )肾损伤的保护作用及其作用机制。方法　制备成单肾模型的雌性SD大鼠 12 0只 ,随机均分为 6组 ,在单用和联用钙离子拮抗剂Verapamil和不同剂量自由基清除剂超氧化物歧化酶 (SOD)后 ,以JDPN V型碎石机 14kV对肾脏震波冲击 10 0 0次 ,观察大鼠尿N 乙酸 β 葡萄糖苷酶 (NAG)、尿内皮素 (ET)、尿丙二醛 (MDA)水平和内生肌酐清除率 (CCr)的变化以及肾脏组织学和超微结构改变。结果　所有治疗组尿NAG、尿MDA的升高幅度和CCr降低幅度均明显小于对照组 ,组织损伤程度也比较轻 ,恢复较快。SOD用 2万和 4万U/kg体重时生化指标和病理改变无显著差别。Verapamil组尿ET升高幅度下降 ;联用组效果最好。结论　钙离子拮抗剂不仅有减轻脂质过氧化的作用 ,还可以减少ET的释放 ,对ESWL肾损伤有显著的保护作用 。 展开更多
关键词 体外冲击波 肾脏损伤 药物保护 碎石术 ESWL ESW
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腹股沟区皮下埋藏睾丸对兔精子发生的影响 被引量：8
7
作者 王达利 孙广峰 +2 位作者 魏在荣 崔红旺 李丽 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第7期842-845,共4页
目的探讨采用腹股沟区皮下埋藏睾丸的方式修复阴囊皮肤缺损对睾丸精子发生的影响。方法普通级健康6～8月龄新西兰大白兔60只,雄性36只,雌性24只,体重2.5～2.7kg。将雄兔随机分为实验组及对照组,每组各18只。实验组动物将双侧睾丸分别移... 目的探讨采用腹股沟区皮下埋藏睾丸的方式修复阴囊皮肤缺损对睾丸精子发生的影响。方法普通级健康6～8月龄新西兰大白兔60只,雄性36只,雌性24只,体重2.5～2.7kg。将雄兔随机分为实验组及对照组,每组各18只。实验组动物将双侧睾丸分别移位埋藏至双侧腹股沟区皮下,以制备睾丸埋藏修复阴囊皮肤缺损模型;对照组未作处理。两组于造模后8周末时采集精液进行常规分析,每组随机取6只兔测量睾丸表面温度,另随机每组取6只兔的睾丸进行活检,应用TUNEL法检测生精细胞凋亡情况。同时将两组未采集活检的雄兔分别与雌兔一一配对喂养,观察生育情况。结果对照组精液密度为(237.3±39.7)×109/L,精子活动率为76.9%±3.8%;实验组精液密度为(4.7±2.7)×109/L,精子活动率为0;两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组的睾丸表面温度为(36.15±0.64)℃,实验组为(38.02±0.36)℃,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。TUNEL检测示:实验组生精上皮变薄,仅存的精原细胞和初级精母见明显凋亡,凋亡指数(apoptotic index,AI)为89.69%±3.76%;对照组可见散在精母细胞和精子细胞凋亡,AI为7.73%±4.95%;两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。实验组配对后对应的母兔均未受孕生崽;对照组配对后对应母兔均受孕生崽,平均生崽数为6只;两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论与皮瓣重建阴囊一样,腹股沟区埋藏睾丸修复阴囊皮肤缺损将导致兔生殖功能障碍,主要因睾丸局部环境温度升高诱导生精细胞过度凋亡所致。 展开更多
关键词 阴囊修复 睾丸 生精细胞 凋亡 兔
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阴囊皮瓣修复后局部温度变化对生精细胞凋亡的影响 被引量：9
8
作者 王达利 孙广峰 +2 位作者 崔红旺 魏在荣 李丽 《第四军医大学学报》 CAS 北大核心 2009年第7期628-631,共4页
目的:探讨采用皮瓣重建阴囊后局部温度变化及其对生精细胞凋亡和生育能力的影响.方法:24只健康雄性新西兰大白兔随机分成重建组(皮瓣重建阴囊组)和对照组,每组12只.雌性12只用于配对试验.重建组建立皮瓣重建阴囊模型前采集精液进行计数... 目的:探讨采用皮瓣重建阴囊后局部温度变化及其对生精细胞凋亡和生育能力的影响.方法:24只健康雄性新西兰大白兔随机分成重建组(皮瓣重建阴囊组)和对照组,每组12只.雌性12只用于配对试验.重建组建立皮瓣重建阴囊模型前采集精液进行计数,埋藏法测量阴囊内睾丸表面的温度,然后建立皮瓣重建阴囊模型.于重建阴囊第8周,重建组再次采集精液及测量阴囊内睾丸表面的温度,并随机取重建组及对照组各6只动物进行睾丸活检.应用原位末端标记(TUNEL)法检测生精细胞凋亡.将两组未行睾丸活检的各6只雄兔分别与雌兔配对喂养观察生育情况.结果:皮瓣重建阴囊后第8周睾丸表面温度明显高于皮瓣重建阴囊前的温度,精子计数明显低于阴囊重建前的精子计数(P<0.05).与对照组相比,重建组睾丸生精细胞凋亡指数显著升高(P<0.05).配对喂养结果显示,重建组没有生育,而对照组平均生育幼兔(6.0±1.3)只(P<0.05).结论:皮瓣重建阴囊后兔睾丸局部温度升高,睾丸的生精细胞过度凋亡,导致雄兔不育.皮瓣不宜被临床继续选用于重建阴囊. 展开更多
关键词 重建阴囊 皮瓣 温度 生精细胞 细胞凋亡
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大鼠压力性尿失禁模型的尿动力学研究 被引量：9
9
作者 陈园 杜广辉 +7 位作者 蔡丹 胡卫锋 章慧平 谢冲 陈忠 袁晓奕 杨为民 叶章群 《华中科技大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2009年第2期232-235,共4页
目的探讨将经尿道置管的尿动力学检测方法应用于大鼠压力性尿失禁模型尿动力学研究的可行性和有效性,并分析大鼠尿道括约肌功能障碍的尿动力学特征。方法12只成年雌性未育大鼠在模拟产伤致尿道括约肌损伤前及损伤后第14天经尿道置管行... 目的探讨将经尿道置管的尿动力学检测方法应用于大鼠压力性尿失禁模型尿动力学研究的可行性和有效性,并分析大鼠尿道括约肌功能障碍的尿动力学特征。方法12只成年雌性未育大鼠在模拟产伤致尿道括约肌损伤前及损伤后第14天经尿道置管行充盈期膀胱压力、漏尿点压力和静态尿道压力测定。结果10只顺利完成实验。损伤前平均最大膀胱容量、排尿压、腹压漏尿点压、最大尿道压、最大尿道闭合压分别为(0.88±0.46)ml、(26.50±6.42)cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)、(25.65±5.47)cmH2O、(14.80±2.78)cmH2O和(13.10±2.60)cmH2O,损伤后分别为(1.47±0.69)ml、(17.10±6.74)cmH2O、(15.55±5.24)cmH2O、(12.10±3.07)cmH2O和(10.60±3.20)cmH2O,大鼠膀胱最大容量增加(0.60±0.40)ml(P<0.01),排尿压、腹压漏尿点压分别下降(9.40±8.74)cmH2O、(9.50±4.92)cmH2O(P<0.01),最大尿道压和最大尿道闭合压亦下降(2.70±3.37)cmH2O、(2.50±2.59)cmH2O(P<0.05)。结论模拟产伤可有效建立雌性大鼠压力性尿失禁模型,经尿道置管的尿动力学检测方法能客观评价大鼠尿道括约肌功能。 展开更多
关键词 尿道括约肌损伤 压力性尿失禁 尿动力学
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闭合性肾损伤61例诊治体会 被引量：7
10
作者 黄德馨 苏江浩 +5 位作者 邹青 沈明顺 孙宏斌 陈晓宁 刘军 吕炳良 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2001年第1期59-61,共3页
目的 :探讨提高闭合性肾损伤诊治效果的方法。方法 :对 1996年 8月～ 1999年 8月收治的 6 1例闭合性肾损伤临床资料进行回顾分析。结果 :6 1例中血尿 5 6例 (91.8% ) ,休克 2 3例 (37.6 7% ) ,合并伤 38例 (6 2 .3% ) ;影像学检查 44例 ... 目的 :探讨提高闭合性肾损伤诊治效果的方法。方法 :对 1996年 8月～ 1999年 8月收治的 6 1例闭合性肾损伤临床资料进行回顾分析。结果 :6 1例中血尿 5 6例 (91.8% ) ,休克 2 3例 (37.6 7% ) ,合并伤 38例 (6 2 .3% ) ;影像学检查 44例 (72 .1% ) ,其中进行 B超或 CT单项检查 2 6例 ,进行双项或 3项检查 18例 ,数字减影血管造影 (DSA)检查、超选择肾动脉栓塞 7例。手术 2 5例 (4 1% ) ,其中肾切除 11例 ,肾修补 2例 ,肾盂切开取石 1例 ,探查手术 11例。死亡 3例。随访 6个月 ,发生继发性出血 8例 ,其中 3例行超选择肾动脉栓塞治愈。结论 :(1)强调对病人进行全面、细致的检查和观察 ,对合并伤要及时发现和处理。(2 )影像学检查中 CT优于 B超 ,行双项或 3项检查诊断符合率大为提高。 (3) DSA、超选择性肾动脉栓塞具有对肾损伤分类精确、栓塞效果可靠、避免了手术和肾切除等优点 ,值得推荐。 (4 )通过对继发性出血原因的分析 ,提出对肾损伤仔细分类、术中全面探查防止疏漏的重要性。 (5 )对受轻微外力导至肾损伤的病人 ,应仔细检查是否存在病理性肾损伤 。 展开更多
关键词 闭合性肾损伤 诊断 治疗 肾动脉栓塞
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当代急性肾损伤诊断标准的沿革 被引量：27
11
作者 张凯悦 季大玺 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2013年第1期98-102,共5页
急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)的定义和分期标准不断被更新并趋于统一,从ARF到急性肾损伤(acute kidney injury,AKI),从风险期、损伤期、衰竭期、丧失期、终末期肾病(risk,injury,failure,loss,end stage kidney disease,RIF... 急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)的定义和分期标准不断被更新并趋于统一,从ARF到急性肾损伤(acute kidney injury,AKI),从风险期、损伤期、衰竭期、丧失期、终末期肾病(risk,injury,failure,loss,end stage kidney disease,RIFLE)标准到急性肾损伤网络(acute kidney injury network,AKIN)分期,这2种分期标准在进行诊断时各有利弊。文中对AKI的定义、诊断标准等问题作一简述。 展开更多
关键词 急性肾损伤 风险期 损伤期 衰竭期 丧失期 终末期肾病标准 急性肾损伤网络分期 病死率
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经会阴三步法手术策略治疗单纯性男性骨盆骨折后尿道离断 被引量：5
12
作者 王建伟 满立波 +5 位作者 黄广林 王海 徐啸 朱晓斐 李玮 刘振华 《北京大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2018年第4期617-620,共4页
目的:总结经会阴三步法手术策略治疗男性单纯性骨盆骨折后尿道离断(pelvic fracture urethral distraction defect,PFUDD)的临床效果及体会。方法:回顾性分析2014年1月至2015年10月收治的男性单纯性PFUDD患者162例,均无会阴瘘和直肠瘘... 目的:总结经会阴三步法手术策略治疗男性单纯性骨盆骨折后尿道离断(pelvic fracture urethral distraction defect,PFUDD)的临床效果及体会。方法:回顾性分析2014年1月至2015年10月收治的男性单纯性PFUDD患者162例,均无会阴瘘和直肠瘘等并发症,为单纯性PFUDD。既往行经会阴尿道吻合术30例(18.5%),尿道会师术17例(10.5%),尿道内切开17例(10.5%),余均为伤后急诊行膀胱造瘘,未行其他处理措施。按照经会阴三步法策略行后尿道吻合成形:第一步,游离尿道海绵体球部并切除瘢痕,行远近端尿道吻合成形;如果远近端尿道无法吻合或吻合口张力较大,则依次行以下第二步和第三步;第二步,向远端适当游离尿道海绵体,劈开尿道海绵体纵膈以缩短吻合口远近端距离;第三步,耻骨部分或整块切除,进一步缩短吻合口距离并充分暴露近端尿道。结果:本组患者年龄平均36.3(16~74)岁,创伤性尿道损伤病史平均13.5(3~124)个月,患者尿道狭窄长度平均2.7(0.5~6.5)cm,手术时间平均92(45~240)min,术中平均估计失血量120(60~800)m L,术后或术中输血3例(1.9%)。162例患者采用经会阴三步法手术策略均达到无张力吻合(162/162,100%),其中第一步完成吻合50例(30.9%);第一步结合第二步完成74例(45.7%);使用三个步骤完成38例(23.5%),其中耻骨整块切除4例(2.5%)。患者平均随访19.5(11~45)个月,18例患者术后狭窄复发,手术成功率为88.9%(144/162)。结论:采用经会阴三步法手术策略治疗男性单纯创伤性后尿道狭窄效果明确,均能够达到无张力吻合效果,手术成功率为88.9%。 展开更多
关键词 后尿道吻合成形术 骨盆骨折后尿道离断 后尿道狭窄
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血液吸附联合连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎合并急性肾损伤的疗效观察 被引量：13
13
作者 卓利 张凌 +2 位作者 付平 林丽 陈志文 《西部医学》 2011年第2期245-247,共3页
目的探讨血液吸附联合连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎（SAP）合并急性肾损伤（AKI）的疗效。方法对22例重症急性胰腺炎合并急性肾损伤的患者,先给予内科治疗,在循环相对稳定后尽早（平均3.2±1.5天）给予血液吸附（HP）联合连续... 目的探讨血液吸附联合连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎（SAP）合并急性肾损伤（AKI）的疗效。方法对22例重症急性胰腺炎合并急性肾损伤的患者,先给予内科治疗,在循环相对稳定后尽早（平均3.2±1.5天）给予血液吸附（HP）联合连续性静-静脉血液滤过（CVVH）。CVVH至少连续行72h后改为每天行8h,直至进入多尿期。22例患者行CVVH的时间72~232（平均120±26）h。HP每次2h,每隔24h治疗一次,共治疗5次,观察与比较治疗前后患者肾功能,小便量以及临床症状、体征、生化指标、APACHEⅡ评分的变化。结果 22例患者早期发热、心动过速、呼吸急促、等症状均得到明显缓解。4例患者死于多器官功能衰竭,1例死于真菌性败血症,1例死于急性呼吸窘迫综合征,2名患者因经济原因放弃治疗,余14例患者好转转普通病房。ICU存活率63.6%。结论 SAP合并AKI患者行CVVH联合HP能明显有益于患者肾功能的早期恢复,改善临床症状,提高患者的存活率,已成为SAP治疗中的重要措施之一。 展开更多
关键词 连续性血液净化 血液吸附 重症急性胰腺炎 急性肾损伤.
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TIP术与Flip-flap术在尿道下裂再次修复中的疗效比较 被引量：5
14
作者 陈锋 魏孝钰 +2 位作者 陈小华 王长园 赖彩民 《华中科技大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2014年第5期577-579,共3页
目的总结尿道板纵切卷管尿道成形术(TIP术)与翻斗式皮瓣法(Flip-flap术)在尿道下裂矫形失败后再次修复中的经验和体会,提高再次修复的疗效,为临床术式的选择提供参考。方法对2008年至2013年间65例尿道下裂矫形失败,应用TIP术、Flip-fla... 目的总结尿道板纵切卷管尿道成形术(TIP术)与翻斗式皮瓣法(Flip-flap术)在尿道下裂矫形失败后再次修复中的经验和体会,提高再次修复的疗效,为临床术式的选择提供参考。方法对2008年至2013年间65例尿道下裂矫形失败,应用TIP术、Flip-flap术行再次修复的病例进行回顾性分析。结果 TIP术再次修复尿道的成功率为75.7%(28/37),Flip-flap术再次修复尿道的成功率为71.4%(20/28),差异无统计学意义(χ2=0.148 9,P>0.05);两组间术后并发症尿道狭窄、尿瘘、尿道口裂开的发生率差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论 2种术式均可应用在尿道下裂矫形术失败的患儿二次尿道修复中,成功率均较高,疗效可靠。对于尿道板发育好、纤维化不重的病例选用TIP术式成功率较高,但对于尿道板发育不佳或纤维化严重的病例则选用Flip-flap法二次修复为好。 展开更多
关键词 尿道下裂 尿道板纵切卷管尿道成形术 翻斗式皮瓣法
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后尿道狭窄426例分析 被引量：11
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作者 齐范 陈智勇 +3 位作者 张向阳 范本祎 张轶庠 顿金庚 《中国内镜杂志》 CSCD 2003年第4期46-47,50,共3页
目的 :总结后尿道狭窄的治疗经验 ,提高治疗效果。方法 :后尿道狭窄 42 6例 ,经会阴途径手术治疗 341例 ,尿道内切开方法治疗 85例。分析并总结了 2 2年的治疗经验。结果 :尿道内切开方法治疗 85例 ,随访 77例 ,72例尿流率正常 ( 93 .8%... 目的 :总结后尿道狭窄的治疗经验 ,提高治疗效果。方法 :后尿道狭窄 42 6例 ,经会阴途径手术治疗 341例 ,尿道内切开方法治疗 85例。分析并总结了 2 2年的治疗经验。结果 :尿道内切开方法治疗 85例 ,随访 77例 ,72例尿流率正常 ( 93 .8%)。经会阴部倒Y形切口尿道对端吻合方法治疗 341例 ,随访 2 5 4例 ,2 2 9例尿流率正常 ( 90 .2 %)。结论 :尿道内切开适用于前列腺部或膀胱颈部尿道狭窄和狭窄段 <1cm的膜部尿道狭窄。尿道对端吻合方法是治疗后尿道狭窄的主要术式 ,也是修补复杂性后尿道狭窄较为理想的方法之一。 展开更多
关键词 后尿道狭窄 外科手术
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输尿管镜下尿道会师术治疗尿道骑跨伤体会 被引量：7
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作者 莫非 罗顺文 +6 位作者 赵启华 张波 卢奕 贾志刚 陈萍 郭宇 许亚宏 《西南国防医药》 CAS 2014年第1期44-45,共2页
目的 探讨输尿管镜下尿道会师术治疗尿道骑跨伤的临床价值.方法 对17例尿道骑跨伤患者采用输尿管镜引导放置导尿管,随访观察手术的效果.结果 17例中,3例因尿道完全断裂,镜下会师失败后,2例改行开放会师术,1例行耻骨上膀胱穿刺造瘘术;其... 目的 探讨输尿管镜下尿道会师术治疗尿道骑跨伤的临床价值.方法 对17例尿道骑跨伤患者采用输尿管镜引导放置导尿管,随访观察手术的效果.结果 17例中,3例因尿道完全断裂,镜下会师失败后,2例改行开放会师术,1例行耻骨上膀胱穿刺造瘘术;其余14例采用输尿管镜下尿道会师术均1次成功.术后均获随访 0.5~1年,除2例排尿明显变细、需定期尿道扩张外,其余患者未出现尿道狭窄、尿失禁、性功能障碍等并发症.结论 输尿管镜下尿道会师术手术时间短、创伤小、恢复快、效果好,是治疗尿道骑跨伤的有效方法. 展开更多
关键词 尿道会师术 骑跨伤 输尿管镜 疗效
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药物引起肾功能损伤的研究进展 被引量：8
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作者 陈浩 宓穗卿 赵威 《现代生物医学进展》 CAS 2012年第7期1380-1383,1322,共5页
肾脏是人体血流量丰富,耗氧量最大的主要脏器之一。药物主要是帮助机体对抗疾病,同时药物也可以引起组织器官的损伤。由于大部分药物及其代谢产物经由肾脏排出体外,大大增加了药物对肾功能损伤的机率。因此,研究药物对肾脏的毒性作用并... 肾脏是人体血流量丰富,耗氧量最大的主要脏器之一。药物主要是帮助机体对抗疾病,同时药物也可以引起组织器官的损伤。由于大部分药物及其代谢产物经由肾脏排出体外,大大增加了药物对肾功能损伤的机率。因此,研究药物对肾脏的毒性作用并弄清药物所导致的肾损伤的作用机制,就显得尤为重要。这对于开发新药和临床合理用药均有着重要的意义。本文就目前引起肾损伤药物和引起损伤的相关机制进行综述。 展开更多
关键词 药物 肾损伤 机制 毒性
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骨盆骨折尿道损伤和重建手术效果的影响因素 被引量：9
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作者 张楷乐 张羽萌 +4 位作者 葛阳 张炯 撒应龙 徐月敏 傅强 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2016年第1期20-23,26,共5页
目的 通过检索大样本尿道转诊中心数据库,分析骨盆骨折尿道损伤患者的病例特征和急诊处理对于延迟尿道重建的各种影响。方法 检索尿道转诊中心病例数据库,纳入2009～2013年的376例尿道重建手术男性患者,所有患者曾因骨盆骨折导致尿道损... 目的 通过检索大样本尿道转诊中心数据库,分析骨盆骨折尿道损伤患者的病例特征和急诊处理对于延迟尿道重建的各种影响。方法 检索尿道转诊中心病例数据库,纳入2009～2013年的376例尿道重建手术男性患者,所有患者曾因骨盆骨折导致尿道损伤（PFUI）接受开放尿道重建。分析因素包含患者受伤时年龄、PFUI的受伤原因、急诊处理的类型、合并损伤、狭窄长度和部位、尿道重建术式和手术结果。采用单因素和多因素逻辑回归分析,t检验和χ2检验进行大样本的析因分析。结果 延迟尿道重建的总体成功率为80.6%。早期会师对减小狭窄长度、提高延迟尿道重建的成功率有促进作用。合并直肠破裂、狭窄长度〉1.6cm以及狭窄部位接近膀胱颈〈3cm是结果不良的预测因素。年龄、损伤类型、尿瘘和膀胱破裂对尿道重建的结果无明显影响。之前失败的尿道内切开术和尿道重建术对补救性手术的成功率无明显影响。结论 后尿道重建术的结果受多种因素影响。早期会师能够提高尿道重建的成功率。而狭窄长度、位置和距离膀胱颈的距离起到关键作用,受伤时合并直肠破裂也是结果不良的预测因素。其它因素未显示明显重要性。 展开更多
关键词 尿道损伤 骨盆骨折 尿道重建 尿道狭窄
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妇产科手术致泌尿系统器官损伤的原因及防治 被引量：8
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作者 陈映鹤 木海琦 +4 位作者 何有华 张磊 饶大庞 余凯远 虞海峰 《温州医学院学报》 CAS 2010年第5期487-489,共3页
目的:探讨妇产科手术致泌尿系器官损伤的病因、诊断和治疗方法。方法:回顾分析2003年以来14例妇产科手术引起泌尿系器官损伤的临床资料。损伤发生于:子宫切除术7例,剖宫产术3例,子宫内膜异位症2例,卵巢癌腹膜后清扫术及宫颈癌清扫术各1... 目的:探讨妇产科手术致泌尿系器官损伤的病因、诊断和治疗方法。方法:回顾分析2003年以来14例妇产科手术引起泌尿系器官损伤的临床资料。损伤发生于:子宫切除术7例,剖宫产术3例,子宫内膜异位症2例,卵巢癌腹膜后清扫术及宫颈癌清扫术各1例。导致损伤的操作因素为:手术时大出血,慌乱止血造成的逢扎损伤9例;分离炎症和瘢痕黏连时,造成的损伤3例;癌清扫术误伤损伤2例。损伤器官及部位:输尿管下段9例,膀胱4例,输尿管下段合并膀胱1例。术中发现损伤3例,术后诊断者11例。结果:输尿管膀胱再植术6例,膀胱修补术3例,经膀胱瘘修补术、输尿管端端吻合术、输尿管松解术、损伤段切除输尿管端端吻合术及先输尿管膀胱再植术后经膀胱瘘修补术各1例。术后除1例并发创口尿瘘、经持续引流和支持疗法1个月后愈合外,余均痊愈。结论:妇产科手术是泌尿系器官医源性损伤的主要原因,多导致阴道尿瘘。根据典型表现、X线造影和膀胱镜检查等可确诊。早期输尿管膀胱再植术治疗输尿管阴道瘘疗效确切。 展开更多
关键词 妇产科 外科手术 损伤 尿瘘
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大鼠CO_2气腹模型中不同气腹压力对肾的影响及缺血预处理的作用 被引量：3
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作者 张豪杰 王国民 +5 位作者 孙立安 王杭 刘宇军 张建平 姜帅 王翔 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2007年第3期351-354,363,共5页
目的探讨大鼠CO2气腹模型中不同压力CO2气腹对肾的影响及缺血预处理对肾的保护作用。方法建立大鼠CO2气腹模型,检测CO2气腹在不同压力和缺血预处理各组中肾氧化应激水平标志物:丙二醛(MDA)、谷胱甘肽还原酶(GSH)、超氧化物岐化酶(SOD)... 目的探讨大鼠CO2气腹模型中不同压力CO2气腹对肾的影响及缺血预处理对肾的保护作用。方法建立大鼠CO2气腹模型,检测CO2气腹在不同压力和缺血预处理各组中肾氧化应激水平标志物:丙二醛(MDA)、谷胱甘肽还原酶(GSH)、超氧化物岐化酶(SOD)、一氧化氮(NO);对各组肾组织进行光镜下评分比较;并观察肾组织电镜结果。结果随着气腹压力的升高,肾氧化应激水平上升,光镜电镜组织学评价肾组织损伤程度增加,而缺血预处理能在一定程度上减轻气腹引起的肾损伤。结论CO2气腹对肾损伤与气腹压力高低有关,为了尽量减小气腹对肾的影响,应该采取气腹低压力或无气腹技术,而缺血预处理能对肾有保护作用。 展开更多
关键词 气腹 压力 自由基 缺血预处理
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