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肢体重建40年:从技术融合到学科生态的无痕之道
1
作者 朱跃良 《中国修复重建外科杂志》 北大核心 2026年第1期34-39,共6页
在医学专科化日益细分的背景下,《中国修复重建外科杂志》以修复重建这一交叉领域为定位,为多技术融合的临床与基础研究提供了重要学术平台。2026年该刊将迎来创刊40周年,本文回顾其发展历程,并围绕肢体重建领域的定义、学术组织演变、... 在医学专科化日益细分的背景下,《中国修复重建外科杂志》以修复重建这一交叉领域为定位,为多技术融合的临床与基础研究提供了重要学术平台。2026年该刊将迎来创刊40周年,本文回顾其发展历程,并围绕肢体重建领域的定义、学术组织演变、假肢技术进展及极限重建理念展开探讨。肢体重建狭义上针对缺损、感染与畸形,广义上涵盖多学科交叉的综合治疗。国际学术组织经历从Ilizarov方法研究与应用协会(ASAMI)到国际肢体延长与重建学会(ILLRS)的演变,反映技术理念的分化与融合,中国学者在其中发挥了积极推动作用。假肢技术尤其是智能仿生假肢与骨整合机械-神经假肢的发展,对截肢手术的精细化与残端重建提出了更高要求,促进了“肢体极限重建”理念的形成。该理念强调早期、中期、后期三阶段贯通,整合显微外科、Ilizarov技术、感染控制及软组织修复等多种手段,以实现结构、功能与形态的最佳恢复。《中国修复重建外科杂志》通过聚焦多学科融合,推动了中国特色肢体重建体系的发展,未来将继续引领该领域在技术整合与学术创新方面的进步。 展开更多
关键词 肢体重建 智能假肢 极限重建 ILIZAROV技术 骨整合机械-神经假肢
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幻肢痛研究进展 被引量：1
2
作者 沈兴利 贺奇志 +3 位作者 周黎明 赵林 汤壮 李星宇 《国际骨科学杂志》 2025年第1期18-22,共5页
幻肢痛是截肢患者的常见并发症之一,也是临床医生面临的难题。大脑皮质重组、末端神经瘤等为普遍认可的幻肢痛发生机制,随着研究不断深入,学者们发现丘脑重组、交感神经系统异常反应等也可能参与幻肢痛产生机制中。神经刺激技术、靶向... 幻肢痛是截肢患者的常见并发症之一,也是临床医生面临的难题。大脑皮质重组、末端神经瘤等为普遍认可的幻肢痛发生机制,随着研究不断深入,学者们发现丘脑重组、交感神经系统异常反应等也可能参与幻肢痛产生机制中。神经刺激技术、靶向肌肉神经重分布术、虚拟现实和增强现实技术等新兴疗法在治疗幻肢痛中显示出巨大潜力。该文就幻肢痛的研究进展进行综述,以期为幻肢痛临床诊疗提供帮助。 展开更多
关键词 幻肢痛 截肢 神经病理性疼痛 皮质重组 镜像疗法
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国人胫骨内侧平台后倾角的测量及不同测量方法的比较 被引量：30
3
作者 王业华 吕厚山 +1 位作者 寇伯龙 刘帆 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 2003年第10期694-696,共3页
目的 :测量中国人膝关节胫骨内侧平台后倾角的大小 ,比较不同测量方法间的差异 ,为开发国人膝关节假体及手术安装假体提供参数。方法 :在 80例膝关节骨性关节炎、40例类风湿性关节炎和 6 0例半月板损伤患者共 36 0个膝关节侧位片上 ,测... 目的 :测量中国人膝关节胫骨内侧平台后倾角的大小 ,比较不同测量方法间的差异 ,为开发国人膝关节假体及手术安装假体提供参数。方法 :在 80例膝关节骨性关节炎、40例类风湿性关节炎和 6 0例半月板损伤患者共 36 0个膝关节侧位片上 ,测量胫骨内侧平台前后缘连线分别与胫骨中上段前侧骨皮质切线的垂线 (方法 1)、胫骨结节下胫骨中上段轴线的垂线 (方法 2 )以及胫骨后侧皮质切线的垂线 (方法 3)的交角 ,得到不同测量方法的后倾角值。结果 :方法 1为( 11.74± 3 .87)°( -1.5～ 2 2 .5°) ,方法 2为 ( 8.91± 3 .5 7)°( -2 .5～ 19.5°) ,方法 3为 ( 6 .2 1± 3 .5 1)°( -6～ 17°)。 3种测量方法之间差异有非常显著意义 ,并高度相关。不同病种和性别间差异无显著性 ,与年龄相关性较低。与国外报道的相同方法测得数据有显著性差异。结论 :中国人胫骨内侧平台后倾角较小 ,胫骨平台后倾角个体差异较大 ,术中截骨应根据个体情况来决定。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 膝 胫骨平台 后倾角 解剖学
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跟骨骨折跗跖关节脱位致足筋膜室综合征造成小腿截肢1例报告 被引量：8
4
作者 李力更 张瑞杰 +2 位作者 陈杰 贺宝珍 刘宗群 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 2003年第24期1667-1667,共1页
关键词 跟骨骨折 跗跖关节脱位 足筋膜室综合征 小腿截肢 治疗
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非骨水泥型全髋关节假体治疗强直性脊柱炎 被引量：9
5
作者 冯建翔 何志勇 +1 位作者 狄正林 章军辉 《中国骨伤》 CAS 2007年第9期608-610,共3页
目的:评价非骨水泥型全髋假体治疗强直性脊柱炎中期疗效。方法:对29例(33髋)选用非骨水泥型全髋假体行全髋置换术的强直性脊柱炎患者进行随访,年龄34～57岁,平均42.4岁,术后随访2.2～5.6年(平均为4.3年)。对手术前后关节疼痛、活动度、... 目的:评价非骨水泥型全髋假体治疗强直性脊柱炎中期疗效。方法:对29例(33髋)选用非骨水泥型全髋假体行全髋置换术的强直性脊柱炎患者进行随访,年龄34～57岁,平均42.4岁,术后随访2.2～5.6年(平均为4.3年)。对手术前后关节疼痛、活动度、畸形矫正、松动及患者整体功能的改善情况进行对比研究,临床随访根据Har-ris系统进行评分比较。结果:本组失访5例,术后除6侧髋关节轻度疼痛,2侧髋关节明显疼痛外,其余关节均无疼痛。关节活动度由术前平均46.5°改善为术后75.2°。髋关节屈曲畸形由术前平均32.6°改善为7.5°。术前Harris评分18～65分,平均44分;术后68～92分,平均86分。术后所有患者生活均可自理或部分自理。术中及术后并发症包括:股骨上端微型劈裂骨折5例,坐骨神经损伤1例,术后2个月脱位1例,股骨假体下沉4例,异位骨化4例。结论:使用非骨水泥型假体行全髋置换术是治疗强直性脊柱炎的一种可靠而有效的方法。 展开更多
关键词 脊柱炎 强直性 关节成形术 置换 髋 骨科手术方法
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国内外人工腿(假肢)研究的进展及发展趋势 被引量：44
6
作者 谭冠政 吴立明 《机器人》 EI CSCD 北大核心 2001年第1期91-96,共6页
人工腿 (假肢 )一直是机器人学和生物医学工程领域的一个前沿性研究课题 .在这方面的研究中 ,英、日两国于 90年代中期研制成功的智能型人工腿反映了该研究的最新进展 .本文共分五个部分 ,第一部分是引言 ;第二部分重点介绍国外在 90年... 人工腿 (假肢 )一直是机器人学和生物医学工程领域的一个前沿性研究课题 .在这方面的研究中 ,英、日两国于 90年代中期研制成功的智能型人工腿反映了该研究的最新进展 .本文共分五个部分 ,第一部分是引言 ;第二部分重点介绍国外在 90年代初以前人工腿的研究概况 ;第三部分重点介绍国外从 90年代初至今人工腿的研究概况 ,特别是智能人工腿的研究情况 ;第四部分重点介绍国内人工腿的研究现状 ; 展开更多
关键词 人工腿 腿部截肢者 假肢 机器人学 生物医学工程
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现代截肢术的新观点 被引量：8
7
作者 黎文 伍有棠 +2 位作者 吴景明 严广斌 吴梅祥 《广东医学》 CAS CSCD 2001年第3期236-237,共2页
目的　通过现代截肢术与传统截肢术的不同术式 ,不同要求 ,比较其疗效 ,探讨现代截肢术的新观点。方法　下肢截肢共 10 0例 (不包括足、趾 ) ,采用传统截肢术 75例 ,其中 3 5例下肢肿瘤患者按传统超关节离断 ;现代截肢术2 5例。结果　... 目的　通过现代截肢术与传统截肢术的不同术式 ,不同要求 ,比较其疗效 ,探讨现代截肢术的新观点。方法　下肢截肢共 10 0例 (不包括足、趾 ) ,采用传统截肢术 75例 ,其中 3 5例下肢肿瘤患者按传统超关节离断 ;现代截肢术2 5例。结果　下肢肿瘤截肢 10例中 1年内死亡 2例 ,占 2 0 % ,3年内死亡 4例 ,占 40 % ,病死率与术式无关 ,传统截肢术后疼痛 3 7例 ,占 49% ,神经瘤 10例占 13 % ,骨性突起 3 0例 (40 % ) ,溃疡 12例 (占 16% ,含安装假肢后磨损 ) ;现代截肢术后疼痛 11例 (44 % ) ,均为幻觉痛 ,3周后消失 ,骨性突起 2例 (8% ) ,无一例发生溃疡。假肢安装 3 8例 ,传统截肢术 2 6例 ,均在术后 3个月进行 ,调试假肢通常 3～ 6个月 ,现代截肢术 12例 ,术后 2～ 3周安装临时假肢 ,1～ 2个月后安装永久性假肢。结论　现代截肢术较传统截肢术效果好 ,能使患者早日康复 。 展开更多
关键词 现代截肢术 假肢 术式 疗效
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小腿截肢术后残肢与假肢接受腔适配问题的探讨 被引量：10
8
作者 高伟 高铭洙 +2 位作者 朱力波 张明贵 曹云 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 2000年第10期1033-1034,共2页
目的 :探讨截肢手术后的残肢与现代假肢接受腔相适配因素。方法 :对本院近五年收治的 46例 (截肢 2 9例、残肢修整 1 7例 )患者进行统计与分析。结果 :从病例分析中发现需行残端修整者达 36 .9% ,其中小腿残肢修整又占全部残肢修整中的... 目的 :探讨截肢手术后的残肢与现代假肢接受腔相适配因素。方法 :对本院近五年收治的 46例 (截肢 2 9例、残肢修整 1 7例 )患者进行统计与分析。结果 :从病例分析中发现需行残端修整者达 36 .9% ,其中小腿残肢修整又占全部残肢修整中的大多数 58.8%。结论 :目前仍有较大比例的截肢手术方法欠妥 ,应重视截肢平面选择和残端处理。 展开更多
关键词 截肢术 截肢平面 残端修整 假肢接受腔
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截肢患者术后身体外形认知与社会生活能力状况调查 被引量：10
9
作者 陈玉梅 王应琼 +1 位作者 江少平 陈梓跃 《中国康复理论与实践》 CSCD 北大核心 2012年第9期878-880,共3页
目的了解截肢患者术后对身体外形的认知以及截肢对患者社会生活能力的影响。方法采用自制截肢患者身体外形量度表和社会交往测定表对45例截肢患者进行问卷调查。结果在身体外形量度评分中,患者每一刻都有的感觉排在前3位的是:会穿宽松... 目的了解截肢患者术后对身体外形的认知以及截肢对患者社会生活能力的影响。方法采用自制截肢患者身体外形量度表和社会交往测定表对45例截肢患者进行问卷调查。结果在身体外形量度评分中,患者每一刻都有的感觉排在前3位的是:会穿宽松的衣服以遮盖假肢(55.56%)、觉得四肢健全才会有吸引人的外表(48.89%)、认为失去肢体损害了身体功能并影响日常生活(40%)。社会交往测定表总分下肢截肢患者优于上肢截肢(P<0.05);单项比较,上下肢截肢患者在文娱体育活动,业余消遣活动,参加社团活动以及上学、上班情况方面无显著差异性(P>0.05);在参加社交活动方面,上下肢截肢组间有显著差异性(P<0.05)。结论截肢患者术后由于肢体的残缺和自卑感,社会生活能力退缩;其社会生活能力可因截肢部位而有所差异。 展开更多
关键词 截肢 身体外形 社会活动能力 调查
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小腿截肢患者残端应力的三维有限元动态分析 被引量：7
10
作者 贾晓红 张明 +1 位作者 王人成 金德闻 《中国康复医学杂志》 CAS CSCD 2004年第5期334-336,共3页
目的:研究接受腔/残肢界面应力分布特征,为假肢优化设计提供基础。方法:基于核磁共振图像,获得小腿截肢患者残端和假肢几何特征,建立三维非线性有限元模型,通过比较站立状态和行走过程中的界面应力,研究动态载荷对界面压力的影响。结果... 目的:研究接受腔/残肢界面应力分布特征,为假肢优化设计提供基础。方法:基于核磁共振图像,获得小腿截肢患者残端和假肢几何特征,建立三维非线性有限元模型,通过比较站立状态和行走过程中的界面应力,研究动态载荷对界面压力的影响。结果:界面压力主要分布在髌韧带、胫骨内外侧和窝区,一个平地正常速度行走的步态周期内,残肢界面的最大平均正压力是单腿站立状态下的1.15倍,最大平均切应力是单腿站立状态的1.4倍。结论:动态载荷使残肢和接受腔之间的界面应力增大,行走过程的动态影响不宜忽略。 展开更多
关键词 小腿截肢 假肢接受腔 界面应力 有限元分析 动态载荷
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关天地震灾害中创伤性截肢平面的探讨 被引量：6
11
作者 张斌 马勇 +4 位作者 戴闽 雷刚刚 程细高 唐亚敏 刘虎城 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第20期1536-1537,共2页
[目的]探讨在地震灾害中外伤性截肢平面的选择。[方法]回顾分析本院医疗队2008年5月在四川汶川地震中行外伤性截肢的10例(10个肢体)临床资料。[结果]10例中2例肢体残端残留创面Ⅱ期植皮后愈合;2例术后残端局部皮肤表皮坏死,经短期换药... [目的]探讨在地震灾害中外伤性截肢平面的选择。[方法]回顾分析本院医疗队2008年5月在四川汶川地震中行外伤性截肢的10例(10个肢体)临床资料。[结果]10例中2例肢体残端残留创面Ⅱ期植皮后愈合;2例术后残端局部皮肤表皮坏死,经短期换药后愈合;余6例肢体残端切口Ⅰ期愈合。[结论]在地震灾害中截肢平面的选择不强求尽量保留肢体长度,可根据术中肌肉坏死情况酌情升高截肢平面,同时对于肢体残端切口皮肤高张力者不强求Ⅰ期闭合肢体残端切口,可延期或Ⅱ期闭合切口。 展开更多
关键词 地震 创伤 截肢
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医护治一体化工作模式在下肢截肢患者健康教育中应用 被引量：11
12
作者 陈佳佳 高强 +2 位作者 龚巧鹭 李艾娟 杜春萍 《中国康复理论与实践》 CSCD 北大核心 2014年第12期1196-1198,共3页
目的探讨医护治一体化工作模式应用于下肢截肢患者健康教育的临床效果。方法 70例下肢截肢患者分为观察组(n=35)与对照组(n=35)。观察组按照医护治一体化工作模式进行健康教育,对照组按照传统方法进行健康教育。比较两组患者健康知识达... 目的探讨医护治一体化工作模式应用于下肢截肢患者健康教育的临床效果。方法 70例下肢截肢患者分为观察组(n=35)与对照组(n=35)。观察组按照医护治一体化工作模式进行健康教育,对照组按照传统方法进行健康教育。比较两组患者健康知识达标率、护理质量满意率、日常生活活动能力评分及住院日。结果观察组健康教育知识达标率、护理质量满意率、日常生活活动能力评分高于对照组(P<0.05),住院时间明显低于对照组(P<0.01)。结论将医护治一体化工作模式应用于下肢截肢患者的健康教育,保证了临床健康教育的连续性、完整性,是一种更有效的健康教育方式。 展开更多
关键词 截肢 下肢 医护治一体化模式 健康教育
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股骨颈骨折患者围术期血清骨硬化蛋白及Dickkopf-1蛋白水平变化规律及意义 被引量：12
13
作者 陆万里 周盛 +1 位作者 滕华建 蒋青 《中国医药导报》 CAS 2016年第15期89-92,共4页
目的探讨股骨颈骨折患者围术期血清骨硬化蛋白（SOST）和Dickkopf-1（Dkk-1）蛋白的变化规律及临床意义。方法选择2014年8月~2015年8月于南京大学医学院附属鼓楼医院行股骨颈骨折关节置换术患者45例为实验组,采集患者术前1 d及术后1、3... 目的探讨股骨颈骨折患者围术期血清骨硬化蛋白（SOST）和Dickkopf-1（Dkk-1）蛋白的变化规律及临床意义。方法选择2014年8月~2015年8月于南京大学医学院附属鼓楼医院行股骨颈骨折关节置换术患者45例为实验组,采集患者术前1 d及术后1、3、5 d空腹静脉血样;选择同期45例年龄、性别、体重指数配对的健康体检者作为对照组。检测两组患者血清中SOST和Dkk-1水平并进行分析。结果实验组患者术前血清SOST为1.3（1,2.39）ng/m L,Dkk-1为（2.87±1.08）ng/m L,明显低于照组[SOST为1.95（1.64,2.64）ng/m L,Dkk-1为（3.66±1.21）ng/m L]（P〈0.01）。实验组患者围术期血清SOST与Dkk-1均呈先升高后下降的趋势,且两者呈正相关（P〈0.05）。血清SOST在术后1 d迅速升高至1.49（1.07,1.99）ng/m L,术后3 d降至1.3（0.97,2.1）ng/m L,术后5 d迅速降至1.01（0.91,1.55）ng/m L,与术前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。血清Dkk-1在术后1 d显著升高至（3.04±1.04）ng/m L,术后3 d升至（3.07±1.19）ng/m L,术后5 d降至（2.93±1.08）ng/m L,但术后3、5 d值与术前比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论围术期股骨颈骨折关节置换术患者血清SOST与Dkk-1均呈先升高后下降的趋势。血清SOST术后变化较DKK-1更敏感,趋势更显著,可作为骨折后机体成骨能力的标志物及潜在的药物治疗靶点。 展开更多
关键词 股骨颈骨折 骨硬化蛋白 DICKKOPF-1 经典Wnt信号通路
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下肢截肢者穿戴假肢行走能力的评价 被引量：7
14
作者 魏艳琴 曹学军 +1 位作者 杨平 蔡丽飞 《中国康复理论与实践》 CSCD 北大核心 2016年第7期855-859,共5页
目的对下肢截肢者穿戴假肢行走能力的评价方法进行文献研究。方法以＂下肢、截肢、结果评价、行走、步态＂为中文关键词,以＂lower limb＊、amput＊、outcome assessment、walk＊、gait＂为英文关键词,检索PubMed、万方数据库和中国知网... 目的对下肢截肢者穿戴假肢行走能力的评价方法进行文献研究。方法以＂下肢、截肢、结果评价、行走、步态＂为中文关键词,以＂lower limb＊、amput＊、outcome assessment、walk＊、gait＂为英文关键词,检索PubMed、万方数据库和中国知网1995年1月～2015年12月的相关文章。纳入与下肢截肢者穿戴假肢行走能力评价相关的文章。结果和结论共筛选出20篇相关文献,包括外文文献18篇,中文文献2篇。对下肢截肢者假肢辅助下行走能力的评价方法有很多,各有侧重,应当根据实际需要同时采用多种方法进行评价。 展开更多
关键词 截肢 下肢 假肢 行走 评价
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濒临截肢肢体保肢或截肢病例筛选的探讨 被引量：6
15
作者 邱冰 张美心 +3 位作者 张祖根 田晓滨 赵筑川 朱文 《贵州医药》 CAS 2004年第12期1093-1094,共2页
随着社会经济的发展,交通、矿山、建筑作业、机械制造等行业的事故大幅度增加,肢体严重损伤的病例也越来越多.对此临床骨科将会遇到两种现实问题:部分濒临截肢的肢体得不到有效积极治疗,痛失肢体;部分肢体无保肢条件或价值,经保肢治疗... 随着社会经济的发展,交通、矿山、建筑作业、机械制造等行业的事故大幅度增加,肢体严重损伤的病例也越来越多.对此临床骨科将会遇到两种现实问题:部分濒临截肢的肢体得不到有效积极治疗,痛失肢体;部分肢体无保肢条件或价值,经保肢治疗后发生难以控制的慢性骨髓炎或出现严重并发症最终导致截肢. 展开更多
关键词 肢体 截肢 保肢治疗 治疗 病例 损伤 严重并发症 作业 现实问题 条件
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截肢者的康复评定 被引量：6
16
作者 赵利 崔寿昌 +7 位作者 王子旭 恽晓平 赵辉三 杨明 王安庆 唐涛 田罡 冯建璞 《中国康复理论与实践》 CSCD 2002年第1期54-54,57,共2页
关键词 截肢 康复 评定 假肢
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跖骨近端短缩跖趾关节复位术治疗跖痛症合并重度跖趾关节脱位临床疗效分析 被引量：9
17
作者 韩金昌 温建民 +9 位作者 耿成武 孙卫东 林新晓 胡海威 蒋科卫 陈思 孙永生 程桯 梁朝 吴夏勃 《中国骨与关节损伤杂志》 2013年第8期740-742,共3页
目的探讨跖骨近端短缩跖趾关节复位术治疗跖痛症合并重度跖趾关节脱位的临床疗效。方法采用跖骨近端截骨短缩、跖趾关节复位术治疗的跖痛症合并重度跖趾关节脱位65例,共83个跖趾关节,其中第2跖趾关节68个,第3跖趾关节15个。患足均于手... 目的探讨跖骨近端短缩跖趾关节复位术治疗跖痛症合并重度跖趾关节脱位的临床疗效。方法采用跖骨近端截骨短缩、跖趾关节复位术治疗的跖痛症合并重度跖趾关节脱位65例,共83个跖趾关节,其中第2跖趾关节68个,第3跖趾关节15个。患足均于手术前后拍摄负重正侧位X线片,测量相关指标,并采用ACFAS、VAS评分对手术前后进行临床评估。结果截骨后跖骨平均短缩长度为5.94 mm。术后跖趾骨夹角、跖骨切线角、跖趾关节间隙及跖趾关节活动度等指标较术前均有改善,差异有统计学意义(P<0.05)。ACFAS评分术前为(44.06±7.54)分,术后为(90.43±3.88)分;VAS评分术前为(8.14±0.97)分,术后为(1.14±0.73)分;各评分术后均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论跖骨近端短缩跖趾关节复位术治疗跖痛症合并重度跖趾关节脱位临床疗效确切。 展开更多
关键词 跖痛症 跖趾关节脱位 重度 截骨术
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截肢常见并发症的预防及其处理 被引量：7
18
作者 赵利 王安庆 +5 位作者 刘克敏 唐涛 杜燕 冯建璞 田罡 崔寿昌 《中国康复理论与实践》 CSCD 2006年第12期1045-1046,共2页
关键词 截肢 并发症 预防
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幻肢痛的治疗进展 被引量：5
19
作者 刘四海 刘克敏 +3 位作者 王安庆 唐涛 王飞 崔志刚 《中国康复理论与实践》 CSCD 2009年第12期1141-1143,共3页
幻肢痛是截肢后常见的并发症。随着对幻肢痛病理生理机制研究的不断深入,针对幻肢痛的治疗有了更多进展。幻肢痛的治疗应以综合治疗为主,加大对心理、行为治疗尤其是手术治疗的研究。
关键词 幻肢痛 治疗 逃展 综述
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MESS评分在GustiloⅢb、Ⅲc型下肢损伤截肢与保肢治疗中的临床意义 被引量：4
20
作者 王贵忻 阚世廉 +3 位作者 舒衡生 王佳 梅晓龙 辛景义 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第6期495-498,共4页
[目的]探讨和评价损伤肢体严重程度评分(mangled extremity severity score,MESS)系统在GustiloⅢb、Ⅲc型严重下肢损伤截肢与保肢治疗中的临床意义。[方法]2007年10月～2011年2月,共收治严重下肢损伤患者65例68肢,男51肢,女17肢;年龄18... [目的]探讨和评价损伤肢体严重程度评分(mangled extremity severity score,MESS)系统在GustiloⅢb、Ⅲc型严重下肢损伤截肢与保肢治疗中的临床意义。[方法]2007年10月～2011年2月,共收治严重下肢损伤患者65例68肢,男51肢,女17肢;年龄18～67岁,平均42.5岁。按照Gustilo和Anderson开放骨折的分类方法与MESS评分系统进行分类评分。对于MESS<7分的GustiloⅢb、Ⅲc型下肢损伤给予Ⅰ期保肢手术;MESS≥7分的GustiloⅢb、Ⅲc型下肢损伤以截肢治疗为主,同时根据软组织和血管损伤情况、患者体质情况及保肢意愿,试行保肢治疗。[结果]本组MESS<7分的病例中,GustiloⅢb型患肢均保肢成功,GustiloⅢc型保肢成功率为60%。本组MESS≥7分的病例中,GustiloⅢb型Ⅰ期、Ⅱ期总截肢率为20%,GustiloⅢc型Ⅰ期、Ⅱ期总截肢率为82.76%,两者比较差异有统计学意义(x2=4.46,P<0.05);GustiloⅢb型保肢成功率为92.31%,GustiloⅢc型保肢成功率为50%,两者比较差异有统计学意义(x2=5.26,P<0.05)。[结论]MESS评分系统对于GustiloⅢc型严重下肢损伤截肢或保肢治疗的决策较GustiloⅢb型损伤具有更强的临床指导意义,但不能作为判断截肢或保肢的唯一标准,还应结合患肢的热缺血时间、神经损伤情况、是否伴有严重的并发伤及患者年龄进行综合的分析评价。 展开更多
关键词 损伤肢体严重程度评分 创伤性截肢 下肢
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