目的比较左侧全膝关节置换术中人字分腿仰卧位和普通仰卧位的早期临床疗效,为右利手医生在左侧全膝关节置换术中采用人字分腿仰卧位对手术效率、力线恢复与早期功能改善提供循证依据。方法本研究为前瞻性单盲随机对照研究,对患者设盲。...目的比较左侧全膝关节置换术中人字分腿仰卧位和普通仰卧位的早期临床疗效,为右利手医生在左侧全膝关节置换术中采用人字分腿仰卧位对手术效率、力线恢复与早期功能改善提供循证依据。方法本研究为前瞻性单盲随机对照研究,对患者设盲。将2023年6月至2024年12月深圳市第二人民医院拟行左侧全膝关节置换术的62例左侧膝骨关节炎患者通过信封抽签法随机分为试验组和对照组。试验组31例,术中采用人字分腿仰卧位;对照组31例,术中采用普通仰卧位。两组患者均由同一组右利手关节外科医师完成手术,使用同一品牌骨水泥型内轴型假体。两组患者性别、年龄、身体质量指数(body mass index,BMI)及术前膝关节(knee society score,KSS)评分、术前患肢髋膝踝角(hip-knee-ankle,HKA)等比较差异无统计学意义。主要评价指标为术后3个月KSS评分;次要评价指标包括手术时间、术后患肢的HKA角、患肢膝关节中立位的达成率以及在院期间下肢血栓形成等并发症发生率。结果试验组手术时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在院期间,试验组血栓形成发生率为19.35%,对照组为24.19%,差异无统计学意义(P=0.45);在院期间,试验组除血栓外的其他并发症发生率为12.90%,对照组为12.90%,差异无统计学意义(P>0.05)。在院期间,两组HKA角比较差异无统计学意义(P=0.48);试验组膝关节中立位的达成率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.03)。术后3个月,试验组KSS评分高于对照组,差异有统计学意义(P=0.02)。结论左侧全膝关节置换术中采用人字分腿仰卧位对于右利手术者是一个好的选择,在手术时间缩短、下肢力线恢复和患者术后3个月膝关节功能提高方面具有优势。展开更多
目的前瞻性研究收肌管(adductor canal block,ACB)联合腘动脉和膝关节囊间隙阻滞(infiltration between the popliteal artery and the capsule,iPACK)与局部关节囊浸润麻醉(local infiltration analgesia,LIA)联合股神经阻滞(femoral n...目的前瞻性研究收肌管(adductor canal block,ACB)联合腘动脉和膝关节囊间隙阻滞(infiltration between the popliteal artery and the capsule,iPACK)与局部关节囊浸润麻醉(local infiltration analgesia,LIA)联合股神经阻滞(femoral nerve block,FNB)对全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)术后镇痛效果的影响。方法选取2022年12月至2024年9月芜湖市第一人民医院收治的90例膝骨关节炎患者为研究对象。术前按照随机数据表进行分组,其中观察组45例采用收肌管联合腘动脉和膝关节囊间隙阻滞,对照组45例采用局部关节囊浸润麻醉联合股神经阻滞。比较两组患者术中瑞芬太尼用量、首次下地行走时间、手术前后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),Tinnetti评分、股四头肌徒手肌力检查(manual muscle testing,MMT)和膝关节活动度(range of motion,ROM)。结果观察组术中瑞芬太尼用量显著少于对照组(P<0.001)。术后12 h及24 h,观察组的静息痛VAS、动态痛VAS、Tinnetti评分、MMT、ROM均显著大于对照组(P<0.05)。观察组首次下地行走时间显著早于对照组(P<0.001)。术后24 h,观察组的氟比洛芬酯用量显著小于对照组,而睡眠时间长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论收肌管联合腘动脉和膝关节囊间隙阻滞对TKA术后的镇痛效果优于局部关节囊浸润麻醉联合股神经阻滞,有利于患者早期下地行走和关节功能康复。展开更多
目的评估在日间单侧全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中,右美托咪定应用于腘动脉与膝关节囊间浸润(infiltration between the popliteal artery and the capsule of the posterior knee,IPACK)阻滞对术后镇痛效果的影响。...目的评估在日间单侧全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中,右美托咪定应用于腘动脉与膝关节囊间浸润(infiltration between the popliteal artery and the capsule of the posterior knee,IPACK)阻滞对术后镇痛效果的影响。方法将2024年3月至2025年3月西安交通大学附属红会医院拟行日间单侧TKA的80例患者随机纳入两组。患者术前均接受标准化全身麻醉、超声引导下收肌管阻滞(0.25%罗哌卡因25 mL)联合IPACK阻滞。其中试验组的IPACK阻滞使用0.25%罗哌卡因+右美托咪定0.5μg/kg共12 mL,对照组的IPACK阻滞使用0.25%罗哌卡因12 mL。试验组40例,男13例,女27例;年龄56~79岁,平均(65.18±5.92)岁。对照组40例,男9例,女31例;年龄55~77岁,平均(66.65±5.42)岁。比较两组术后6 h、12 h、24 h疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、术后24 h内中枢镇痛药物使用量、夜间疼痛性觉醒次数、不良反应发生率和患者满意度。结果试验组术后12 h运动VAS、术后24 h静息VAS均低于对照组(P<0.05),其他时间点VAS组间差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组夜间因疼痛觉醒次数比对照组少(P<0.05),术后24 h内中枢镇痛药物用量组间差异无统计学意义(P>0.05),不良反应发生率组间差异无统计学意义(P>0.05),患者总体满意度组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定应用于IPACK阻滞可显著改善TKA患者早期术后镇痛效果,改善夜间睡眠质量,且不增加不良反应,是日间TKA多模式镇痛的优化选择。展开更多
文摘目的比较左侧全膝关节置换术中人字分腿仰卧位和普通仰卧位的早期临床疗效,为右利手医生在左侧全膝关节置换术中采用人字分腿仰卧位对手术效率、力线恢复与早期功能改善提供循证依据。方法本研究为前瞻性单盲随机对照研究,对患者设盲。将2023年6月至2024年12月深圳市第二人民医院拟行左侧全膝关节置换术的62例左侧膝骨关节炎患者通过信封抽签法随机分为试验组和对照组。试验组31例,术中采用人字分腿仰卧位;对照组31例,术中采用普通仰卧位。两组患者均由同一组右利手关节外科医师完成手术,使用同一品牌骨水泥型内轴型假体。两组患者性别、年龄、身体质量指数(body mass index,BMI)及术前膝关节(knee society score,KSS)评分、术前患肢髋膝踝角(hip-knee-ankle,HKA)等比较差异无统计学意义。主要评价指标为术后3个月KSS评分;次要评价指标包括手术时间、术后患肢的HKA角、患肢膝关节中立位的达成率以及在院期间下肢血栓形成等并发症发生率。结果试验组手术时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在院期间,试验组血栓形成发生率为19.35%,对照组为24.19%,差异无统计学意义(P=0.45);在院期间,试验组除血栓外的其他并发症发生率为12.90%,对照组为12.90%,差异无统计学意义(P>0.05)。在院期间,两组HKA角比较差异无统计学意义(P=0.48);试验组膝关节中立位的达成率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.03)。术后3个月,试验组KSS评分高于对照组,差异有统计学意义(P=0.02)。结论左侧全膝关节置换术中采用人字分腿仰卧位对于右利手术者是一个好的选择,在手术时间缩短、下肢力线恢复和患者术后3个月膝关节功能提高方面具有优势。
文摘目的前瞻性研究收肌管(adductor canal block,ACB)联合腘动脉和膝关节囊间隙阻滞(infiltration between the popliteal artery and the capsule,iPACK)与局部关节囊浸润麻醉(local infiltration analgesia,LIA)联合股神经阻滞(femoral nerve block,FNB)对全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)术后镇痛效果的影响。方法选取2022年12月至2024年9月芜湖市第一人民医院收治的90例膝骨关节炎患者为研究对象。术前按照随机数据表进行分组,其中观察组45例采用收肌管联合腘动脉和膝关节囊间隙阻滞,对照组45例采用局部关节囊浸润麻醉联合股神经阻滞。比较两组患者术中瑞芬太尼用量、首次下地行走时间、手术前后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),Tinnetti评分、股四头肌徒手肌力检查(manual muscle testing,MMT)和膝关节活动度(range of motion,ROM)。结果观察组术中瑞芬太尼用量显著少于对照组(P<0.001)。术后12 h及24 h,观察组的静息痛VAS、动态痛VAS、Tinnetti评分、MMT、ROM均显著大于对照组(P<0.05)。观察组首次下地行走时间显著早于对照组(P<0.001)。术后24 h,观察组的氟比洛芬酯用量显著小于对照组,而睡眠时间长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论收肌管联合腘动脉和膝关节囊间隙阻滞对TKA术后的镇痛效果优于局部关节囊浸润麻醉联合股神经阻滞,有利于患者早期下地行走和关节功能康复。
文摘目的评估在日间单侧全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中,右美托咪定应用于腘动脉与膝关节囊间浸润(infiltration between the popliteal artery and the capsule of the posterior knee,IPACK)阻滞对术后镇痛效果的影响。方法将2024年3月至2025年3月西安交通大学附属红会医院拟行日间单侧TKA的80例患者随机纳入两组。患者术前均接受标准化全身麻醉、超声引导下收肌管阻滞(0.25%罗哌卡因25 mL)联合IPACK阻滞。其中试验组的IPACK阻滞使用0.25%罗哌卡因+右美托咪定0.5μg/kg共12 mL,对照组的IPACK阻滞使用0.25%罗哌卡因12 mL。试验组40例,男13例,女27例;年龄56~79岁,平均(65.18±5.92)岁。对照组40例,男9例,女31例;年龄55~77岁,平均(66.65±5.42)岁。比较两组术后6 h、12 h、24 h疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、术后24 h内中枢镇痛药物使用量、夜间疼痛性觉醒次数、不良反应发生率和患者满意度。结果试验组术后12 h运动VAS、术后24 h静息VAS均低于对照组(P<0.05),其他时间点VAS组间差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组夜间因疼痛觉醒次数比对照组少(P<0.05),术后24 h内中枢镇痛药物用量组间差异无统计学意义(P>0.05),不良反应发生率组间差异无统计学意义(P>0.05),患者总体满意度组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定应用于IPACK阻滞可显著改善TKA患者早期术后镇痛效果,改善夜间睡眠质量,且不增加不良反应,是日间TKA多模式镇痛的优化选择。
