目的探讨全镜下腓肠肌腱膜松解并跟腱止点清理治疗合并腓肠肌腱膜挛缩的Haglund病的临床疗效。方法回顾分析2020年4月—2022年3月收治且符合选择标准的50例合并腓肠肌腱膜挛缩的Haglund病患者临床资料。根据手术方式分为观察组26例(26足...目的探讨全镜下腓肠肌腱膜松解并跟腱止点清理治疗合并腓肠肌腱膜挛缩的Haglund病的临床疗效。方法回顾分析2020年4月—2022年3月收治且符合选择标准的50例合并腓肠肌腱膜挛缩的Haglund病患者临床资料。根据手术方式分为观察组26例(26足,行全镜下腓肠肌腱膜松解并跟腱止点清理)和对照组24例(24足,单纯行切开跟腱止点清理)。两组患者性别、年龄、身体质量指数、侧别及术前Fowler-Philip角(Fowler-Philip angle,FPA)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国矫形足踝协会(AOFAS)踝-后足评分、维多利亚体育研究所评估(VISA-A)评分、踝背伸活动度(range of motion,ROM)等基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。记录并比较两组患者手术时间、切口长度、术中出血量、术后日常生活与运动活动恢复时间及并发症发生情况;术后1个月测量FPA并计算手术前后变化值;通过比较两组术前及术后1、3、12个月VAS评分、AOFAS踝-后足评分、VISA-A评分、踝背伸ROM,评估功能恢复情况。结果观察组手术时间长于对照组,术中出血量和切口长度少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组1例患者术后出现肢体麻木感,对照组3例患者出现切口红肿,经对症处理后治愈;其余患者术后切口愈合良好,均未发生感染、神经血管损伤等并发症。所有患者均获随访,随访时间12~20个月,平均18.3个月。观察组日常生活和运动活动恢复时间均少于对照组(P<0.05)。FPA手术前后变化值两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后各时间点VAS评分、AOFAS踝-后足评分、VISA-A评分及踝背伸ROM均较术前显著改善,术后随时间延长各指标均进一步改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后各时间点的AOFAS踝-后足评分、VISA-A评分及踝背伸ROM均明显优于对照组(P<0.05),其中踝背伸ROM更佳;两组VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月,根据VISA-A评分,观察组获优20例、良6例,对照组获优10例、良14例,优良率均为100%。结论与单纯切开跟腱止点清理相比,全镜下腓肠肌腱膜松解并跟腱止点清理治疗合并腓肠肌腱膜挛缩的Haglund病在踝关节活动度改善、足功能恢复及减少创伤等方面疗效更优。展开更多
文摘目的探讨全镜下腓肠肌腱膜松解并跟腱止点清理治疗合并腓肠肌腱膜挛缩的Haglund病的临床疗效。方法回顾分析2020年4月—2022年3月收治且符合选择标准的50例合并腓肠肌腱膜挛缩的Haglund病患者临床资料。根据手术方式分为观察组26例(26足,行全镜下腓肠肌腱膜松解并跟腱止点清理)和对照组24例(24足,单纯行切开跟腱止点清理)。两组患者性别、年龄、身体质量指数、侧别及术前Fowler-Philip角(Fowler-Philip angle,FPA)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国矫形足踝协会(AOFAS)踝-后足评分、维多利亚体育研究所评估(VISA-A)评分、踝背伸活动度(range of motion,ROM)等基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。记录并比较两组患者手术时间、切口长度、术中出血量、术后日常生活与运动活动恢复时间及并发症发生情况;术后1个月测量FPA并计算手术前后变化值;通过比较两组术前及术后1、3、12个月VAS评分、AOFAS踝-后足评分、VISA-A评分、踝背伸ROM,评估功能恢复情况。结果观察组手术时间长于对照组,术中出血量和切口长度少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组1例患者术后出现肢体麻木感,对照组3例患者出现切口红肿,经对症处理后治愈;其余患者术后切口愈合良好,均未发生感染、神经血管损伤等并发症。所有患者均获随访,随访时间12~20个月,平均18.3个月。观察组日常生活和运动活动恢复时间均少于对照组(P<0.05)。FPA手术前后变化值两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后各时间点VAS评分、AOFAS踝-后足评分、VISA-A评分及踝背伸ROM均较术前显著改善,术后随时间延长各指标均进一步改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后各时间点的AOFAS踝-后足评分、VISA-A评分及踝背伸ROM均明显优于对照组(P<0.05),其中踝背伸ROM更佳;两组VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月,根据VISA-A评分,观察组获优20例、良6例,对照组获优10例、良14例,优良率均为100%。结论与单纯切开跟腱止点清理相比,全镜下腓肠肌腱膜松解并跟腱止点清理治疗合并腓肠肌腱膜挛缩的Haglund病在踝关节活动度改善、足功能恢复及减少创伤等方面疗效更优。
