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基于决策树模型的机器人辅助手术专科护士核心胜任力的影响因素分析
1
作者 张轩畅 王志杰 +3 位作者 朱珍宏 王凡凡 杜天莺 王子辰 《机器人外科学杂志(中英文)》 2026年第1期140-146,共7页
目的:构建并验证机器人辅助手术专科护士核心胜任力的决策树预测模型,明确关键影响因素及其交互关系。方法:采用横断面研究设计,通过便利抽样法,选取2023年3月—2025年3月上海市第六人民医院的260名机器人辅助手术专科护士,使用核心胜... 目的:构建并验证机器人辅助手术专科护士核心胜任力的决策树预测模型,明确关键影响因素及其交互关系。方法:采用横断面研究设计,通过便利抽样法,选取2023年3月—2025年3月上海市第六人民医院的260名机器人辅助手术专科护士,使用核心胜任力评价问卷进行评估。分析不同特征护士的核心胜任力水平;通过双变量Pearson相关分析、多元线性回归及决策树模型筛选影响核心胜任力的因素。结果:在260名骨科机器人辅助手术护士中,年龄、工作年限、最高学历、外出学习次数、进修经历及职称是核心胜任力水平的显著影响因素(P<0.05)。其中,年龄>45岁、工作年限>20年、最高学历为硕士及以上、外出学习次数≥3次、有进修经历、具有副主任护师及以上职称的护士,其核心胜任力评分更高(P<0.05)。Pearson相关分析显示,年龄、工作年限、最高学历、职称、外出学习次数及进修经历与核心胜任力各项评分呈正相关(r>0,P<0.05)。多元线性回归分析进一步证实上述因素均为机器人辅助手术专科护士核心胜任力的独立影响因素(P<0.05)。决策树模型表明,外出学习次数、进修经历、最高学历及职称是核心胜任力的独立影响因素,其中外出学习次数的影响最为显著。结论:年龄、工作年限、最高学历、职称、外出学习次数及进修经历是影响机器人辅助手术专科护士核心胜任力的主要因素。临床上可通过多途径、分层次的方式对机器人辅助手术专科护士进行针对性培养,以提升其核心胜任力,进而提高骨科机器人手术效率,改善患者预后。 展开更多
关键词 机器人辅助手术 护士 胜任力 预测 决策树
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全髋关节置换术患者术后输血的列线图风险预测模型的构建 被引量：1
2
作者 田烨 张磊 +1 位作者 刘志奎 张楠 《长春中医药大学学报》 2025年第3期318-322,共5页
目的 探索全髋关节置换术(THA)患者术后输血的影响因素,并构建列线图风险预测模型。方法 回顾性分析2022年1月—2024年6月在开滦总医院骨科住院的360例接受THA患者的临床资料。将数据集按照7:3随机分为训练集(252例)和测试集(108例)。... 目的 探索全髋关节置换术(THA)患者术后输血的影响因素,并构建列线图风险预测模型。方法 回顾性分析2022年1月—2024年6月在开滦总医院骨科住院的360例接受THA患者的临床资料。将数据集按照7:3随机分为训练集(252例)和测试集(108例)。对训练集病例资料进行单因素和多因素Logistic回归分析,筛选出THA患者术后输血的独立影响因素,采用R软件制作列线图,用测试集中样本进行验证,模型区分度评估采用一致性指数(C-index),校准度评估采用校准图。结果 360例THA患者术后输血78例(21.7%),单因素及多因素Logistic回归分析结果显示合并高血压、血红蛋白水平、术中出血量和术后24 h血钙是THA患者术后输血的最佳预测因子。预测模型的C-index为0.818,特异度和灵敏度分别为78.1%和78.2%。外部验证的C-index为0.803,校准图中偏差校正曲线与理想曲线重合度较高,模型校准度较好。结论 本研究构建的THA患者术后输血列线图风险预测模型区分度与校准度较好,可为临床评估术后输血风险、制定个性化治疗方案和提高手术的安全性提供参考。 展开更多
关键词 全髋关节置换术 输血 影响因素 预测模型
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距下关节制动术治疗青少年平足症的中期临床研究 被引量：1
3
作者 梁家畅 管华 +5 位作者 冯恩辉 陈谱 何剑波 黄伟明 许一吟 谢杰伟 《中国中医骨伤科杂志》 2025年第8期37-42,共6页
目的:探讨HyProCure距下关节制动器治疗青少年柔性平足的中期临床疗效及安全性。方法:收集2018年6月至2022年1月使用HyProCure距下关节制动器治疗青少年柔性平足患者的临床资料,评估患者治疗前、治疗后及取出HyProCure距下关节制动器的... 目的:探讨HyProCure距下关节制动器治疗青少年柔性平足的中期临床疗效及安全性。方法:收集2018年6月至2022年1月使用HyProCure距下关节制动器治疗青少年柔性平足患者的临床资料,评估患者治疗前、治疗后及取出HyProCure距下关节制动器的美国矫形外科足踝协会(AOFAS)评分、视觉模拟量表(VAS)评分、影像学资料改变(负重正位X线片的距舟覆盖角(TCA)、负重侧位X线片的距骨第一跖骨角(Meary角)、跟骨倾斜角(Pitch角)、跟骨距骨角(Kite角)、后足力线Saltzman位片的跟骨外翻角(CVA))以及术后并发症等情况。结果:共纳入患者15例(28足),其中男6例(12足),女9例(16足)。随访时间为36~51个月(平均随访43.61个月),置入距下关节制动器年龄为8~13岁(平均年龄为10.46岁),取出距下关节制动器年龄为10~17岁(平均年龄为13.25岁)。末次随访时,患者的AOFAS评分及Pitch角均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),VAS评分、Meary角、距舟覆盖角、Kite角、CVA均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:距下关节制动术治疗青少年柔性平足的临床效果显著,可明显改善疼痛及功能恢复,具有微创、并发症少等优点。且通过生物力学重塑与软组织平衡,能够在取出距下关节制动器后维持足弓形态及生理力线。 展开更多
关键词 青少年柔性扁平足 距下关节制动器 中期临床疗效
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X线片椎骨语义边缘引导的2D/3D配准方法
4
作者 沈傲 沈燕进 +4 位作者 蒋俊锋 陈正鸣 黄瑞 何坤金 陈杰 《中国图象图形学报》 北大核心 2025年第2期601-614,共14页
目的基于影像引导的脊柱手术机器人系统中,2D/3D配准指的是将术前计算机断层扫描影像与术中X线片配准,用于实现手术机器人对于人体组织的精准空间定位。常见做法是先用标志点进行粗配准,再用灰度法修正位姿。标志点配准问题在于标志点... 目的基于影像引导的脊柱手术机器人系统中,2D/3D配准指的是将术前计算机断层扫描影像与术中X线片配准,用于实现手术机器人对于人体组织的精准空间定位。常见做法是先用标志点进行粗配准,再用灰度法修正位姿。标志点配准问题在于标志点识别精度不高且识别效率较低,灰度法的捕获范围小且对初始位姿敏感。由于脊柱关节边缘重叠且术中X线片图像质量较低,故利用物理边缘作为特征进行2D/3D配准精度不高。因此,提出一种基于语义边缘提取的2D/3D配准方法。方法首先,提取X线片中成像清晰的椎弓根边缘和椎体两侧边缘作为语义特征进行2D/3D配准;同时,面向边缘提取任务,研究一种间距约束的高效“U”形变形器网络,该深度学习网络提高分割效率的同时,保持了边缘分割的准确性,并加入了椎骨间距约束损失的先验信息,进一步提升了多椎骨语义边缘提取的精度。结果模拟数据与真实数据上评估结果表明,本文方法在配准精度与效率方面均优于现有方法;位姿修正后,本文方法平移误差小于1 mm,旋转误差小于0.1°,配准耗时在5 s左右,能较好满足实际临床需求。结论本文提出的基于椎骨语义边缘的2D/3D粗配准方法有效缩小了后续精配准过程的搜索空间,从而提高了配准精度。在边缘提取方面,将哈达玛乘积代替卷积操作的方式以及加入椎骨间距约束损失,提高了语义边缘的提取效率和精度。因此,本文方法能够较好满足2D/3D配准的精度与实时性需求。 展开更多
关键词 2D/3D配准 脊柱手术机器人 椎骨 语义边缘提取 视觉变形器网络(ViT)
原文传递
基于SHEL模型的智慧骨科机器人术中突发不良事件核查清单的研究
5
作者 刘佳佳 周武红 +2 位作者 邱晨 胡星星 张乐 《解放军医学院学报》 2025年第8期748-753,共6页
背景智慧型骨科机器人手术虽能提升精确性和安全性,但其术中可能因算法错误、机械故障或人为操作问题引发突发不良事件,而现有指南缺乏系统化的应急策略。目的构建智慧骨科机器人术中突发不良事件核查清单。方法基于SHEL模型,通过研究... 背景智慧型骨科机器人手术虽能提升精确性和安全性,但其术中可能因算法错误、机械故障或人为操作问题引发突发不良事件,而现有指南缺乏系统化的应急策略。目的构建智慧骨科机器人术中突发不良事件核查清单。方法基于SHEL模型,通过研究相关文献和理论分析搭建智慧骨科机器人术中突发不良事件核查体系的初步清单;采用专家函询法,对17名相关领域专家开展两轮函询,最终确定核查清单。结果根据SHEL模型,将术中突发不良事件的风险点划分为软件相关事故、硬件相关事故、环境相关事故、人员相关事故、交互相关事故5个维度,最终形成包括5个一级条目、15个二级条目、35个三级条目的智慧骨科机器人突发不良事件核查清单。结论基于SHEL模型构建了智慧骨科机器人术中突发不良事件核查清单,以期凭借其全面性、科学性、实用性与可行性,提高智慧骨科机器人手术的管理水平,降低突发不良事件发生率,确保手术质量和患者生命安全。 展开更多
关键词 机器人外科手术 SHEL模型 智慧机器人 骨科手术 不良事件 核查清单
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面向方舱医院应急场景的多链路远程手术机器人系统创新设计与验证
6
作者 贺杰 何昆仑 +7 位作者 汤俊君 游永刚 陈雪松 马骏 李发根 刘光平 唐佩福 陈华 《解放军医学院学报》 2025年第8期743-747,共5页
背景既往灾害救援或野战急救中,复杂战创伤常因前沿救治场所常无装备、无设备、无场地开展确定性手术。将高端医疗技术前推至一线,实现后方专家救治能力向救治单元的快速投送,是有效提升救治能力、减少因伤致死致残的重要手段。目的探... 背景既往灾害救援或野战急救中,复杂战创伤常因前沿救治场所常无装备、无设备、无场地开展确定性手术。将高端医疗技术前推至一线,实现后方专家救治能力向救治单元的快速投送,是有效提升救治能力、减少因伤致死致残的重要手段。目的探讨在方舱医院手术组模块开展基于多链路聚合传输系统的远程机器人辅助交互式手术技术的突破与应用前景。方法分析2024年12月20日首台在方舱医院手术组模块内采用远程机器人辅助交互式手术行股骨颈骨折闭合复位内固定术的相关技术性指标,包括远程手术的延迟时间、手术置钉时间及出血量等。结果1例51岁男性患者,因外伤致右侧股骨颈骨折,前线医师依托专家远程指导、远程规划及远程监视精准完成手术操作。远程中心位于解放军总医院某医学中心(网络通讯距离为2652 km),手术方式为股骨颈骨折闭合复位微创螺钉置入。该手术整体总延迟为85 ms,未出现数据包丢失现象;专家远程规划时间10 min;机器人辅助置入3枚螺钉,平均每枚时间为10 min;术中出血量10 mL;在术中透视验证取得良好的复位效果,术后无切口感染等术后并发症。结论在方舱医院场景下首次实现骨折创伤的远程机器人辅助交互式手术,该系统基于多链路聚合传输系统所构建,整合方舱医院内各类信息系统,可综合诊疗伤员,提升救治效果。 展开更多
关键词 方舱医院 人工智能 骨折 远程交互 手术机器人
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急性跟腱断裂的诊疗现状与进展
7
作者 王晓博 焦顺成 《中国临床医生杂志》 2025年第3期286-288,共3页
急性跟腱断裂(AATR)是一种常见的运动损伤,损伤后对日常生活及工作产生重大影响。近年来,AATR发生率呈增长趋势。尽管已经针对该主题进行多方面试验研究,也撰写了各种系统评价和荟萃分析,但对于最佳治疗方案尚未达成共识。保守治疗可以... 急性跟腱断裂(AATR)是一种常见的运动损伤,损伤后对日常生活及工作产生重大影响。近年来,AATR发生率呈增长趋势。尽管已经针对该主题进行多方面试验研究,也撰写了各种系统评价和荟萃分析,但对于最佳治疗方案尚未达成共识。保守治疗可以极大地降低并发症的发生,但有较高的再断率;手术治疗可以精准的修复肌腱断端,最大程度恢复其收缩力与完整性,但每种术式都各有利弊,最佳个体选择要因人而异。无论保守还是手术治疗,都提倡积极的早期康复。本文对AATR的临床诊治进行综述,以便为骨科临床医生对急性跟腱断裂诊疗提供参考。 展开更多
关键词 急性跟腱断裂 手术治疗 微创手术 开放式修复 非手术治疗
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微创手术与传统开放手术在髋部骨折治疗中的疗效对比分析
8
作者 王梅戈 李慧英 《贵州医科大学学报》 2025年第7期1081-1086,共6页
目的 探讨微创手术与传统人工全髋关节置换手术(total hip arthroplasty, THA)在治疗髋部骨折患者中的疗效差异。方法 152例髋部骨折患者分为微创组(n=77)与传统组(n=75),比较两组患者术前一般资料,术中评估切口长度、手术时间、出血量... 目的 探讨微创手术与传统人工全髋关节置换手术(total hip arthroplasty, THA)在治疗髋部骨折患者中的疗效差异。方法 152例髋部骨折患者分为微创组(n=77)与传统组(n=75),比较两组患者术前一般资料,术中评估切口长度、手术时间、出血量、输血量和住院时间,及术后肌红蛋白(pre-operative myoglobin, MB)、肌酸激酶(creatine kinase, CK)、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、白细胞介素-6(interleukin 6,IL-6)、血红蛋白(haemoglobin, HGB)和血细胞比容(haematocrit, Hct)等实验室指标,视觉评估量表(visual analog scale, VAS)评分和哈里斯评分(harris hip score, HHS),并观察术后并发症。结果 两组患者术前一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);微创组患者的手术切口长度、出血量、输血量和住院时间均低于传统组(P<0.05);术后3 d,两组患者的MB、CK、CRP、IL-6、HGB和Hct水平均升高,7 d后下降;其中术后7 d,微创组患者的CK、IL-6、HGB和Hct水平均低于传统组(P<0.05);术后第3天,微创组的VAS评分低于传统组(P<0.05);微创组的HHS评分在术后1周、1月和3月均高于传统组(P<0.05);两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 微创人工全髋关节置换术可减小术创、减轻术后炎症反应及疼痛,促进功能恢复,疗效优于传统手术方式。 展开更多
关键词 髋部骨折 髋关节置换 微创
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可吸收螺钉的初步临床观察 被引量：11
9
作者 肖睿 宋跃明 +3 位作者 杨天府 黄富国 李箭 池雷霆 《生物医学工程学杂志》 EI CAS CSCD 北大核心 2005年第5期1055-1057,共3页
探讨自身增强聚丙交酯可吸收螺钉在治疗松质骨骨折或关节内骨折中的应用价值,采用自身增强聚丙交酯可吸收螺钉内固定治疗58例,其中内踝骨折25例,肱骨髁部骨折14例,胫骨平台骨折9例,尺骨鹰嘴骨折7例,外踝骨折3例。术后定期摄X线片,对全... 探讨自身增强聚丙交酯可吸收螺钉在治疗松质骨骨折或关节内骨折中的应用价值,采用自身增强聚丙交酯可吸收螺钉内固定治疗58例,其中内踝骨折25例,肱骨髁部骨折14例,胫骨平台骨折9例,尺骨鹰嘴骨折7例,外踝骨折3例。术后定期摄X线片,对全身及局部情况进行观察。结果表明,自身增强聚丙交酯可吸收螺钉在松质骨骨折或关节内骨折内固定治疗中疗效明显可靠,生物相容性好,可安全应用于临床。 展开更多
关键词 骨折内固定 生物材料 可吸收螺钉 可吸收螺钉 临床观察 自身增强聚丙交酯 螺钉内固定治疗 关节内骨折 松质骨骨折 初步 肱骨髁部骨折 胫骨平台骨折
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镍钛形状记忆接骨器促进骨折愈合实验研究 被引量：12
10
作者 苏佳灿 张春才 +6 位作者 严望军 许硕贵 王家林 张雪松 宋田斌 高堂成 万岷 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 2002年第12期1208-1210,共3页
目的 :对比镍钛记忆合金接骨器 (Swan likememory compressionconnector,SMC)与加压接骨板 (compressionplate,CP)固定下骨折愈合过程的血管形成 ,探讨SMC内固定下骨折愈合血管形成的特点。方法 :2 5只家犬两侧股骨中段横形截骨 ,左侧以... 目的 :对比镍钛记忆合金接骨器 (Swan likememory compressionconnector,SMC)与加压接骨板 (compressionplate,CP)固定下骨折愈合过程的血管形成 ,探讨SMC内固定下骨折愈合血管形成的特点。方法 :2 5只家犬两侧股骨中段横形截骨 ,左侧以SMC、右侧以CP固定 ,术后 2、4、8周行X线摄片、光镜、电镜观察。结果SMC组骨折部位血管长入时间明显提前 ,血管数量较丰富 ,发育程度优于CP组 ,8周时SMC组即可见完整血管内壁 ,内皮细胞发育成熟。结论 :与CP相比 ,SMC组骨折端血管长入的时间较早 ,数量较为丰富 ,保证骨折愈合所需营养成分的供给 。 展开更多
关键词 骨折内固定 血管形成 长骨干骨折 镍钛形状记忆接骨器 超微结构 骨折愈合 实验研究
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下颈椎后路螺钉技术的拔出强度研究 被引量：20
11
作者 谢宁 李家顺 +6 位作者 贾连顺 程黎明 曹师锋 朱青安 欧阳钧 赵卫华 李鉴轶 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 2001年第8期797-798,共2页
目的 :评价下颈椎后路螺钉不同植钉方法的拔出强度。方法 :4具新鲜颈椎尸体标本 (C3～C6) ,用侧块螺钉Roy Camille法与Magerl法 ,自设计螺钉植入法及椎弓根螺钉植入法拧入螺钉 ,测试其最大拔出力、最大拔出能量和钉道长度。结果 :Roy Ca... 目的 :评价下颈椎后路螺钉不同植钉方法的拔出强度。方法 :4具新鲜颈椎尸体标本 (C3～C6) ,用侧块螺钉Roy Camille法与Magerl法 ,自设计螺钉植入法及椎弓根螺钉植入法拧入螺钉 ,测试其最大拔出力、最大拔出能量和钉道长度。结果 :Roy Camille法与Magerl法最大拔出力相近 ,自设计螺钉植入法较Roy Camille法与Magerl法明显增加 ,钉道长度也存在明显差异 ,椎弓根螺钉的拔出力最大。最大拔出力与钉道长度存在相关性。结论 :自设计螺钉植入法钉道长 ,抗拔出能力高且安全。 展开更多
关键词 下颈椎 螺钉拔出力 钉道 生物力学
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射频气化技术在膝关节镜手术中的应用 被引量：26
12
作者 敖英芳 于长隆 +2 位作者 焦晨 邵欣欣 陈文庆 《中国微创外科杂志》 CSCD 2001年第2期103-105,F004,共4页
目的将射频气化低温切除技术用于膝关节镜手术中，观察其临床使用效果。方法在膝关节镜手术主中使用射频气化仪对２１例３５部位进行了手术，包括有半月板切除、滑膜切除、软骨病灶清理、交叉韧带残端及髁间清理及术中止血等。结果 半... 目的将射频气化低温切除技术用于膝关节镜手术中，观察其临床使用效果。方法在膝关节镜手术主中使用射频气化仪对２１例３５部位进行了手术，包括有半月板切除、滑膜切除、软骨病灶清理、交叉韧带残端及髁间清理及术中止血等。结果 半月板切除手术更加快捷，尤其便于处理较为隐蔽已到达的后角处的损伤；软骨修整成形良好，对邻近正常软骨损伤小；对交叉韧带残端及髁间清理彻底；术中止血迅速有效。术后随访半年，临床效果良好。结论 射频气化具有良好的低温切除、止血作用，副损伤小，是关节镜手术进行切除与止血便捷有效的新方法。 展开更多
关键词 射频气化技术 膝关 关节镜手术 止血 低温切除技术
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椎弓根螺钉位置与手术效果的关系 被引量：22
13
作者 殷渠东 郑祖根 +3 位作者 董启榕 成茂华 华锦明 沈忆新 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 2000年第4期408-409,共2页
目的 :分析螺钉位置与手术效果的关系。方法 :对 30 5例共 1 2 1 4枚椎弓根螺钉位置进行XCT扫描或X线平片分析 ,以器械中穿破率最大螺钉为标准将 30 5例分为好、可、差 3组。结果 :螺钉完全位于椎弓根内占 85 .7% ,螺钉少部分穿破椎弓... 目的 :分析螺钉位置与手术效果的关系。方法 :对 30 5例共 1 2 1 4枚椎弓根螺钉位置进行XCT扫描或X线平片分析 ,以器械中穿破率最大螺钉为标准将 30 5例分为好、可、差 3组。结果 :螺钉完全位于椎弓根内占 85 .7% ,螺钉少部分穿破椎弓根皮质占 1 1 .4% ,螺钉穿破椎弓根皮质较多占 2 .9% ,穿破率在T1 1 ～T1 2 节段较高为 1 8.7%。好 2 0 6例、可 80例、差 1 9例 ,好与可组的脊椎骨折复位效果并无显著差异 ,可组仅 1例有轻微神经根刺激症 ;但差组的骨折复位较差 ,神经损伤率较高达 2 1 % ,与好、可组间存在显著性差异。结论 :螺钉位置与手术效果相关 ,术者必须熟悉椎弓根解剖特点 ,应根据病变部位选择合适的椎弓根螺钉类器械和不同的进钉方法 ,提倡术中借助X线透视或摄片帮助螺钉定位。 展开更多
关键词 椎弓根螺钉 螺钉位置 胸腰椎骨折复位 神经损伤
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胫骨骨折不同手术固定器材的生物力学研究及其临床意义 被引量：25
14
作者 周来喜 林本丹 +3 位作者 钟志刚 邱雪立 蔡植英 朱青安 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 2001年第6期542-544,T002,共4页
目的 :确定不同固定器材在胫骨骨折固定中的优缺点。方法 :将 30具胫骨标本制成中段横行无缺损骨折模型 ,行单侧外固定支架 (UADF)、Crosse -Kempf钉、TCP三种器材固定后 ,测试各项生物力学性能。结果 :抗压刚度GK钉最强 ,弯曲刚度TCP最... 目的 :确定不同固定器材在胫骨骨折固定中的优缺点。方法 :将 30具胫骨标本制成中段横行无缺损骨折模型 ,行单侧外固定支架 (UADF)、Crosse -Kempf钉、TCP三种器材固定后 ,测试各项生物力学性能。结果 :抗压刚度GK钉最强 ,弯曲刚度TCP最强 ,UADF此二项刚度差 ,抗扭刚度三者无差异。结论 :UADF生物力学性能差 ,TCP易产生应力遮挡 ,GK钉固定坚强 ,术后能早期下地 ,弹性模量适中 ,应力遮挡小 ,较符合生物力学固定原则。 展开更多
关键词 胫骨骨折 固定器材 生物力学
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尖顶距与股骨头内拉力螺钉切出的研究进展 被引量：25
15
作者 李双 王栋 张世民 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第19期1484-1485,1491,共3页
关键词 松质骨拉力螺钉 股骨头内 股骨粗隆间骨折 手术治疗 粗隆下骨折 临床应用 并发症
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三种颈椎前路带锁钢板临床应用比较 被引量：14
16
作者 陈德玉 贾连顺 +5 位作者 袁文 戴力扬 倪斌 肖建如 沈强 宋滇文 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 2000年第7期633-635,共3页
目的 :比较 3种颈椎前路带锁钢板螺钉固定系统的临床效果。方法 :采用AO、Orion和SpineTech颈椎前路带锁钢板治疗颈椎骨折脱位、脊髓型颈椎病和颈椎椎体肿瘤 84例 ,随访 6～ 18月 ,观察各固定系统的稳定性和融合率及并发症。结果 :3种... 目的 :比较 3种颈椎前路带锁钢板螺钉固定系统的临床效果。方法 :采用AO、Orion和SpineTech颈椎前路带锁钢板治疗颈椎骨折脱位、脊髓型颈椎病和颈椎椎体肿瘤 84例 ,随访 6～ 18月 ,观察各固定系统的稳定性和融合率及并发症。结果 :3种钢板螺钉系统固定融合率无显著差别 ,SpineTech钢板螺钉锁定强度较弱 ,易出现植骨块塌陷。AO钢板与固定螺钉角度较难控制 ,技术要求较高。结论 :AO和Orion颈椎前路钢板螺钉系统固定效果好 ,而后者更易操作。 展开更多
关键词 钢板 螺钉 内固定 颈椎骨折 治疗
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可注射型骨移植替代物的研究进展 被引量：15
17
作者 夏军 杨丰健 陈杰 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第4期297-300,共4页
关键词 骨移植替代物 注射型 免疫排斥反应 骨折不愈合 骨诱导作用 同种异体骨 骨移植材料 骨缺损 矫形外科 环境改变
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三维导航与传统C型臂X线机辅助经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折对比研究 被引量：21
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作者 徐峰 徐彬 +4 位作者 李涛 谭林英 胡昊 秦佳军 齐凤宇 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第8期727-732,共6页
目的 :比较应用三维导航与传统C型臂X线机辅助经皮椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折手术的置钉准确性与安全性。方法:我院2015年5月~2016年12月接受经皮椎弓根螺钉内固定手术的胸腰椎骨折患者53例,按置钉辅助设备的不同分为两组:传统组29例... 目的 :比较应用三维导航与传统C型臂X线机辅助经皮椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折手术的置钉准确性与安全性。方法:我院2015年5月~2016年12月接受经皮椎弓根螺钉内固定手术的胸腰椎骨折患者53例,按置钉辅助设备的不同分为两组:传统组29例,螺钉置入在C型臂X线机辅助下完成;导航组24例,螺钉置入在三维导航系统辅助下完成。记录每例患者术前腰背痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、单枚螺钉置入时间、穿刺针调整次数、射线暴露时间、术中出血量、术后2d腰背部痛VAS评分及术后并发症发生情况。根据术后CT来评估两组置钉情况,依据Certzbein-Robbins改良分级来比较螺钉置入的准确性和安全性,将Ⅰ类螺钉所占比例定义为准确率,Ⅰ类和Ⅱ类螺钉所占比例定义为安全率。随访期内观察围患者并发症发生情况及钉棒断裂松脱情况。结果:两组病例年龄、性别、术前腰背痛VAS评分、骨折类型及骨折椎体分布情况无统计学差异。传统组置钉准确率为76.72%(89/116),安全率为95.69%(111/116);导航组置钉准确率为90.63%(87/96),安全率为100%(96/96)。两组患者术后均未发生神经损伤等手术并发症,无断钉断棒及螺钉松脱情况发生。导航组在术中穿刺针调整次数、术后2d腰背部痛VAS评分、置钉准确率及安全率方面较传统组有明显优势(P<0.05),在平均螺钉置入时间、术中出血量方面与传统组无统计学差异,在术中射线暴露时间方面明显长于传统组(P<0.05)。结论:三维导航技术能显著提高胸腰椎骨折经皮椎弓根螺钉置入的准确性和安全性,但患者会受到更长时间的射线暴露。 展开更多
关键词 手术三维导航系统 胸腰椎骨折 经皮椎弓根螺钉固定
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椎弓根导向仪的研制及其临床应用 被引量：13
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作者 徐荣范 王以进 +4 位作者 谭远超 赵东东 肖乃方 徐卫国 胡可 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 1998年第2期71-74,共4页
目的：为安全探查椎弓根，研制椎弓根导向仪（ＰＥＡ），以利正确置放椎弓根螺钉。方法：依据低频电流作用下生物组织电阻抗存在显著差异的原理，研制了ＰＥＡ；对６具新鲜猪脊柱椎弓根作电阻抗测定；采用ＰＥＡ将椎弓根螺钉钉尖固定至... 目的：为安全探查椎弓根，研制椎弓根导向仪（ＰＥＡ），以利正确置放椎弓根螺钉。方法：依据低频电流作用下生物组织电阻抗存在显著差异的原理，研制了ＰＥＡ；对６具新鲜猪脊柱椎弓根作电阻抗测定；采用ＰＥＡ将椎弓根螺钉钉尖固定至椎体前缘皮质下，治疗２４例胸腰段脊柱不稳定骨折。结果：①猪软组织的阻抗值为８０５～８５４Ω，椎弓根松质骨７５９～２２８９Ω，椎弓根皮质骨１９８３～２７８９Ω。②２４例胸腰段脊柱骨折患者中有２１例接近解剖复位。结论：测量电阻抗探查椎弓根，有助于正确定向及深置椎弓根螺钉。 展开更多
关键词 椎弓根 探查 电阻抗 仪器 胸腰椎 骨折
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经椎弓根内固定的形态与生物力学研究 被引量：21
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作者 阮狄克 徐建强 +1 位作者 蔡福金 费正奇 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 2000年第6期562-564,共3页
目的 :提高临床医师对经椎弓根内固定技术的理论认识。方法 :应用直径 4.5mm ,5 .5mm ,6 .2 5mm和 7.0mm 4种不同直径的椎弓根螺钉于 16具T6～S1节段的新鲜尸体脊柱标本上观察 :(1)穿钉失败率 ;(2 )椎弓根膨胀变形率 ;(3)椎弓根螺钉把持... 目的 :提高临床医师对经椎弓根内固定技术的理论认识。方法 :应用直径 4.5mm ,5 .5mm ,6 .2 5mm和 7.0mm 4种不同直径的椎弓根螺钉于 16具T6～S1节段的新鲜尸体脊柱标本上观察 :(1)穿钉失败率 ;(2 )椎弓根膨胀变形率 ;(3)椎弓根螺钉把持力 ;(4)椎弓根椎体损伤分类。结果 :穿钉失败率与操作技术和椎弓根横径相关 ,在下胸椎失败率高主要与椎弓根横径密切相关 ,没有发生穿钉失败的椎弓根膨胀率 2 8.6 %～ 10 0 %。在下腰椎和骶1节段 ,穿钉失败率很低 ,没有观察到明显的膨胀。同一直径的螺钉从T6～L5把持力呈增加趋势 ,但在S1节段呈下降趋势。同一节段椎弓根 ,随螺钉直径增大其把持力亦增大。螺钉拔出时损伤多发生在T6～L1节段 ,以椎弓根椎体体交界区断裂常见。结论 :T10 以上应慎用经椎弓根内固定 ,在T10 ～L2 节使用直径 5 .5mm的椎弓根螺钉安全 ,而在L4 ～S1节段 7. 展开更多
关键词 经椎弓根固定 椎弓根 椎弓根螺钉 把持力
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