背景:腰椎退行性疾病是一种中老年人常见疾病,临床表现主要为腰背部疼痛和下肢功能障碍。传统上使用腰椎融合联合双侧椎弓根螺钉固定进行外科干预,但存在创伤大、并发症多等问题。而腰椎融合联合单侧椎弓根螺钉固定是一种新兴的微创治...背景:腰椎退行性疾病是一种中老年人常见疾病,临床表现主要为腰背部疼痛和下肢功能障碍。传统上使用腰椎融合联合双侧椎弓根螺钉固定进行外科干预,但存在创伤大、并发症多等问题。而腰椎融合联合单侧椎弓根螺钉固定是一种新兴的微创治疗方式,具有较小的创伤和较低的并发症风险,已逐渐成为腰椎退行性疾病治疗的新选择。目的:探讨腰椎融合联合单侧椎弓根螺钉固定治疗腰椎退行性疾病的效果及优势。方法:通过检索中国知网和PubMed数据库2010年1月至2025年1月发表的相关文献,总结腰椎融合联合单侧椎弓根螺钉固定的临床研究及生物力学特点,以“腰椎融合术,单侧固定,双侧固定,生物力学,腰椎退行性疾病”为中文检索词,以“lumbar fusion,unilateral fixation,bilateral fixation,biomechanics,degenerative disease of the lumbar spine”为英文检索词,最终纳入70篇文献进行综述。结果与结论:①腰椎融合联合单侧椎弓根螺钉固定能有效减少手术创伤和术中失血量,提供与双侧椎弓根螺钉固定相似的生物力学稳定性,并降低邻近节段退变的风险;②单侧椎弓根螺钉固定在单节段及双节段腰椎退行性疾病治疗中已获得广泛认可,但在多节段腰椎退行性疾病中的应用效果仍需进一步研究;③腰椎融合联合单侧椎弓根螺钉固定为腰椎退行性疾病治疗提供了微创、安全的选择,未来需要更多高质量的研究验证其在复杂病例中的应用和长期疗效,进一步优化临床应用。展开更多
背景:接受全膝关节置换患者人数在全球范围内逐年增加,全膝关节置换后的疼痛管理是一个重要的方面,因为有效的疼痛控制可以促进患者早期活动,减少并发症,提高患者满意度,并加快康复进程。目的:构建全膝关节置换后疼痛的可视化图谱,了解...背景:接受全膝关节置换患者人数在全球范围内逐年增加,全膝关节置换后的疼痛管理是一个重要的方面,因为有效的疼痛控制可以促进患者早期活动,减少并发症,提高患者满意度,并加快康复进程。目的:构建全膝关节置换后疼痛的可视化图谱,了解该领域的国际研究现状及趋势,为日后研究提供参考依据。方法:在中国知网、万方数据库、Web of Science核心数据库检索从2000年1月至2023年12月有关全膝关节置换患者术后疼痛的研究文献。使用CiteSpace(6.2.3版本)可视化软件分析文献年发文量、作者、机构、国家、关键词、参考文献等内容。并使用R语言(4.4.1版本)软件建立数据库进行折线图、条形图的绘制。结果与结论:①共纳入3796篇文献,包括中文文献3509篇、英文文献287篇。②在英文数据库中,美国为发文量最高的国家,哈佛大学则是发文量最多的机构;中文数据库中,广州中医药大学发文量居首。③通过关键词聚类分析,中文文献近5年突现关键词包括“生活质量”“恐动症”和“针刺”;英文文献的突现关键词则为“满意度”和“心理因素”。共现图和聚类图分析显示,机构-作者-文献呈现内部集体联系紧密,外部合作松散。④由于可视化分析方法排除了部分影响力较低的文献,研究结果可能存在一定的偏倚。⑤研究热点方面,国内外存在差异:国内研究侧重于镇痛手段的有效性论证和方式探索,而国外研究则更关注疼痛机制的细分及镇痛药物的改良与替代。未来研究的发展趋势预计将集中在手术后疼痛的中医药治疗、多模式镇痛联合应用以及疼痛分型机制的探究和预防。展开更多
目的:术后复发是经皮内镜腰椎间盘切除治疗腰椎间盘突出症的常见并发症,可显著增加再手术风险。性能良好的风险预测模型有助于早期识别高危人群,预防术后复发。此次研究系统评价经皮内镜腰椎间盘切除术后复发风险预测模型,为手术决策提...目的:术后复发是经皮内镜腰椎间盘切除治疗腰椎间盘突出症的常见并发症,可显著增加再手术风险。性能良好的风险预测模型有助于早期识别高危人群,预防术后复发。此次研究系统评价经皮内镜腰椎间盘切除术后复发风险预测模型,为手术决策提供借鉴。方法:检索PubMed、Embase、Web of Science、中国知网、万方、维普和生物医学文献数据库,搜集关于经皮内镜腰椎间盘切除后复发风险预测模型的相关研究,检索时限从各数据库建立至2024-07-01。由2名研究者独立筛选文献和提取资料,并采用偏倚风险评价工具和个体预后与诊断多变量预测模型报告规范(TRIPOD)清单分别对模型进行偏倚风险、适用性和报告质量评价。应用Revman 5.4软件对经皮内镜腰椎间盘切除术后复发率和相关预测因子进行Meta分析。结果:①共纳入15项研究,均为回顾性研究,包括24个经皮内镜腰椎间盘切除后复发风险预测模型;②偏倚风险评价工具评价结果显示,15项研究均为高偏倚风险;在适用性方面,2项研究为低适用性风险,13项研究为高适用性风险;③在TRIPOD报告质量方面,15项研究整体报告质量较低,主要原因包括未报告盲法、未说明样本量计算方法、缺乏对缺失数据处理方法的详细描述,同时也缺少对所使用模型的介绍等信息;④此外,纳入模型的受试者工作特征曲线下面积在0.684-0.972之间,潜在预测变量数量范围为15-28个;⑤Meta分析结果显示,通过经皮内镜腰椎间盘切除治疗的腰椎间盘突出症患者术后复发率为12%(95%CI=9.0%-15.0%),Modic改变(OR=6.72,95%CI=3.90-11.59)、体质量指数(OR=1.28,95%CI=1.10-1.49)、工作强度(OR=3.22,95%CI=1.85-5.59)、年龄(OR=2.28,95%CI=1.50-3.48)和吸烟史(OR=2.65,95%CI=1.75-4.00)是经皮内镜腰椎间盘切除术后复发的独立影响因素(均P<0.05)。结论:经皮内镜腰椎间盘切除术后复发风险预测模型整体预测性能较好,但模型总体偏倚风险和适用性风险较高,报告质量较低,且缺乏前瞻性研究和外部验证,未来风险预测模型的建立可重点关注Modic改变、体质量指数、工作强度、年龄和吸烟史等预测因子。展开更多
文摘背景:腰椎退行性疾病是一种中老年人常见疾病,临床表现主要为腰背部疼痛和下肢功能障碍。传统上使用腰椎融合联合双侧椎弓根螺钉固定进行外科干预,但存在创伤大、并发症多等问题。而腰椎融合联合单侧椎弓根螺钉固定是一种新兴的微创治疗方式,具有较小的创伤和较低的并发症风险,已逐渐成为腰椎退行性疾病治疗的新选择。目的:探讨腰椎融合联合单侧椎弓根螺钉固定治疗腰椎退行性疾病的效果及优势。方法:通过检索中国知网和PubMed数据库2010年1月至2025年1月发表的相关文献,总结腰椎融合联合单侧椎弓根螺钉固定的临床研究及生物力学特点,以“腰椎融合术,单侧固定,双侧固定,生物力学,腰椎退行性疾病”为中文检索词,以“lumbar fusion,unilateral fixation,bilateral fixation,biomechanics,degenerative disease of the lumbar spine”为英文检索词,最终纳入70篇文献进行综述。结果与结论:①腰椎融合联合单侧椎弓根螺钉固定能有效减少手术创伤和术中失血量,提供与双侧椎弓根螺钉固定相似的生物力学稳定性,并降低邻近节段退变的风险;②单侧椎弓根螺钉固定在单节段及双节段腰椎退行性疾病治疗中已获得广泛认可,但在多节段腰椎退行性疾病中的应用效果仍需进一步研究;③腰椎融合联合单侧椎弓根螺钉固定为腰椎退行性疾病治疗提供了微创、安全的选择,未来需要更多高质量的研究验证其在复杂病例中的应用和长期疗效,进一步优化临床应用。
文摘背景:接受全膝关节置换患者人数在全球范围内逐年增加,全膝关节置换后的疼痛管理是一个重要的方面,因为有效的疼痛控制可以促进患者早期活动,减少并发症,提高患者满意度,并加快康复进程。目的:构建全膝关节置换后疼痛的可视化图谱,了解该领域的国际研究现状及趋势,为日后研究提供参考依据。方法:在中国知网、万方数据库、Web of Science核心数据库检索从2000年1月至2023年12月有关全膝关节置换患者术后疼痛的研究文献。使用CiteSpace(6.2.3版本)可视化软件分析文献年发文量、作者、机构、国家、关键词、参考文献等内容。并使用R语言(4.4.1版本)软件建立数据库进行折线图、条形图的绘制。结果与结论:①共纳入3796篇文献,包括中文文献3509篇、英文文献287篇。②在英文数据库中,美国为发文量最高的国家,哈佛大学则是发文量最多的机构;中文数据库中,广州中医药大学发文量居首。③通过关键词聚类分析,中文文献近5年突现关键词包括“生活质量”“恐动症”和“针刺”;英文文献的突现关键词则为“满意度”和“心理因素”。共现图和聚类图分析显示,机构-作者-文献呈现内部集体联系紧密,外部合作松散。④由于可视化分析方法排除了部分影响力较低的文献,研究结果可能存在一定的偏倚。⑤研究热点方面,国内外存在差异:国内研究侧重于镇痛手段的有效性论证和方式探索,而国外研究则更关注疼痛机制的细分及镇痛药物的改良与替代。未来研究的发展趋势预计将集中在手术后疼痛的中医药治疗、多模式镇痛联合应用以及疼痛分型机制的探究和预防。
文摘目的:术后复发是经皮内镜腰椎间盘切除治疗腰椎间盘突出症的常见并发症,可显著增加再手术风险。性能良好的风险预测模型有助于早期识别高危人群,预防术后复发。此次研究系统评价经皮内镜腰椎间盘切除术后复发风险预测模型,为手术决策提供借鉴。方法:检索PubMed、Embase、Web of Science、中国知网、万方、维普和生物医学文献数据库,搜集关于经皮内镜腰椎间盘切除后复发风险预测模型的相关研究,检索时限从各数据库建立至2024-07-01。由2名研究者独立筛选文献和提取资料,并采用偏倚风险评价工具和个体预后与诊断多变量预测模型报告规范(TRIPOD)清单分别对模型进行偏倚风险、适用性和报告质量评价。应用Revman 5.4软件对经皮内镜腰椎间盘切除术后复发率和相关预测因子进行Meta分析。结果:①共纳入15项研究,均为回顾性研究,包括24个经皮内镜腰椎间盘切除后复发风险预测模型;②偏倚风险评价工具评价结果显示,15项研究均为高偏倚风险;在适用性方面,2项研究为低适用性风险,13项研究为高适用性风险;③在TRIPOD报告质量方面,15项研究整体报告质量较低,主要原因包括未报告盲法、未说明样本量计算方法、缺乏对缺失数据处理方法的详细描述,同时也缺少对所使用模型的介绍等信息;④此外,纳入模型的受试者工作特征曲线下面积在0.684-0.972之间,潜在预测变量数量范围为15-28个;⑤Meta分析结果显示,通过经皮内镜腰椎间盘切除治疗的腰椎间盘突出症患者术后复发率为12%(95%CI=9.0%-15.0%),Modic改变(OR=6.72,95%CI=3.90-11.59)、体质量指数(OR=1.28,95%CI=1.10-1.49)、工作强度(OR=3.22,95%CI=1.85-5.59)、年龄(OR=2.28,95%CI=1.50-3.48)和吸烟史(OR=2.65,95%CI=1.75-4.00)是经皮内镜腰椎间盘切除术后复发的独立影响因素(均P<0.05)。结论:经皮内镜腰椎间盘切除术后复发风险预测模型整体预测性能较好,但模型总体偏倚风险和适用性风险较高,报告质量较低,且缺乏前瞻性研究和外部验证,未来风险预测模型的建立可重点关注Modic改变、体质量指数、工作强度、年龄和吸烟史等预测因子。
