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两种近位带蒂皮瓣修复足跟创面的比较
1
作者 王辉 樊曦 +4 位作者 刘英 郝睿峥 王斌 孙福斋 姚军 《中国矫形外科杂志》 北大核心 2026年第3期200-205,共6页
[目的]比较外踝后穿支皮瓣与腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟部创面的临床疗效。[方法]2016年8月—2023年7月,收治足跟部创面入院45例患者。依据术前医患沟通结果,24例选用外踝后穿支皮瓣修复,21例选用腓肠神经营养血管皮瓣修复。比较两... [目的]比较外踝后穿支皮瓣与腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟部创面的临床疗效。[方法]2016年8月—2023年7月,收治足跟部创面入院45例患者。依据术前医患沟通结果,24例选用外踝后穿支皮瓣修复,21例选用腓肠神经营养血管皮瓣修复。比较两组患者围手术期及随访结果。[结果]两组患者均顺利完成手术。外踝后穿支组术后1周皮瓣成活面积比显著大于腓肠营养支组[%,(95.0±7.1)vs(89.5±9.9),P=0.036],术后住院时间[d,(7.9±2.4)vs(10.1±3.2),P=0.013]显著少于腓肠营养支组。患者均获随访,随访时间平均(15.8±3.2)个月。外踝后穿支组恢复完全负重活动时间[周,(13.2±3.3)vs(15.1±2.2),P=0.036]显著早于腓肠营养支组。随时间推移,两组VAS评分、AOFAS评分、踝背伸-跖屈ROM、皮瓣两点辨别、供区外观评分、受区外观评分均显著改善(P<0.05)。术后1个月,外踝后穿支组VAS评分[分,(3.8±1.3)vs(4.7±1.1),P=0.015]显著优于腓肠营养支组,术后3个月及末次随访时,两组VAS评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。术后相应时间点,两组间AOFAS评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1、3个月及末次随访时外踝后穿支组皮瓣两点辨别[mm,(23.3±4.9)vs(30.4±5.2),P<0.001;(19.1±4.2)vs(25.7±5.5),P<0.001;(14.7±4.0)vs(21.1±5.7),P<0.001]、供区外观评分[分,(6.8±1.4)vs(8.6±2.5),P=0.005;(5.5±1.3)vs(7.6±2.5),P<0.001;(4.8±1.2)vs(6.1±2.5),P=0.023]、受区外观评分[分,(6.5±1.4)vs(8.0±2.3),P=0.014;(6.2±1.4)vs(7.5±2.1),P=0.019;(5.3±1.4)vs(6.7±2.3),P=0.011]均显著优于腓肠营养支组。[结论]两种近位带蒂皮瓣均可修复足跟部创面,相比之下,外踝后穿支皮瓣成活率更高、住院时间更短、供区和受区外观更好、副损伤更小。 展开更多
关键词 足跟部创面 外踝后穿支皮瓣 腓肠神经营养血管皮瓣 创面修复
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脊柱内镜术基于风险分层评估个体化体温护理
2
作者 张娟 刘大朋 +4 位作者 尹蕊 辛雪栋 吴松林 张志华 王振虎 《中国矫形外科杂志》 北大核心 2026年第2期189-192,共4页
[目的]探究基于风险分层评估模型个体化体温护理对脊柱内镜手术的影响。[方法]2024年1月—2025年4月本院骨科101例脊柱内镜手术患者纳入本研究,采用随机数字表法分为两组。其中,52例采用风险分层评估模型下的个体化体温护理,另外49例采... [目的]探究基于风险分层评估模型个体化体温护理对脊柱内镜手术的影响。[方法]2024年1月—2025年4月本院骨科101例脊柱内镜手术患者纳入本研究,采用随机数字表法分为两组。其中,52例采用风险分层评估模型下的个体化体温护理,另外49例采用常规体温护理。对比两组苏醒质量、焦虑水平、术中体温、凝血指标及并发症。[结果]个性化组在自主呼吸恢复时间[min,(8.5±0.3)vs(9.9±0.5),P<0.001]、意识恢复时间[min,(11.5±0.3)vs(14.6±0.3),P<0.001]、拔管时间[min,(21.1±0.6)vs(24.0±0.6),P<0.001]、定向力恢复时间[min,(13.0±0.6)vs(15.5±0.3),P<0.001]、状态焦虑量表(state anxiety inventory,S-AI)[分,(34.6±1.1)vs(38.2±1.4),P<0.001]、特质焦虑量表(trait anxiety inventory,T-AI)[分,(34.9±0.9)vs(36.9±0.8),P<0.001]和并发症发生率(9.6%vs 28.6%,P=0.029)均显著优于常规组。随手术时间推移患者体温逐步降低,各时间点个性化组体温高于常规组(P<0.001)。检验方面,个性化组的凝血酶原时间(prothrombin time,PT)[s,(12.4±0.3)vs(13.5±0.3),P<0.001]、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)[g/L,(3.5±0.3)vs(4.5±0.3),P<0.001]、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)[s,(30.4±0.3)vs(31.6±0.3),P<0.001]、凝血酶时间(thrombin time,TT)[s,(17.5±0.3)vs(18.6±0.3),P<0.001]均显著低于常规组。[结论]风险分层评估模型引导个体化体温管理可稳定脊柱内镜手术中患者体温,减少并发症并缓解负面情绪,改善凝血功能。 展开更多
关键词 风险分层评估模型 个体化体温管理 脊柱内镜手术 低体温 凝血功能
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3D打印辅助自体髂骨移植修复足部骨缺损
3
作者 姜洪涛 薛鑫鑫 +3 位作者 聂明洋 王丽颖 王佳宁 李小东 《中国矫形外科杂志》 北大核心 2026年第3期274-277,共4页
[目的]介绍3D打印辅助自体髂骨移植修复足部骨缺损的手术技术和初步临床结果。[方法]手术分两期进行。一期手术清创,坏死骨清除,骨水泥置入。术后对患者健侧足部及髂骨行CT三维重建、镜像处理、打印足部和髂骨模型,参照打印的足部模型... [目的]介绍3D打印辅助自体髂骨移植修复足部骨缺损的手术技术和初步临床结果。[方法]手术分两期进行。一期手术清创,坏死骨清除,骨水泥置入。术后对患者健侧足部及髂骨行CT三维重建、镜像处理、打印足部和髂骨模型,参照打印的足部模型骨缺损,在髂骨模型上进行模拟取骨。二期手术,依据模拟手术结果于术中在同侧髂骨取出骨块备用,取出填充缺损部位的骨水泥,将自体髂骨块置入骨缺损处,行内固定或周围关节融合。[结果]患者均顺利完成手术,疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)由术前的(6.9±1.2)分显著改善至术后6个月的(2.1±0.9)分;美国骨科足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝及后足评分由术前的平均(40.9±4.9)分显著改善至术后6个月的(86.8±3.7)分。[结论]3D打印辅助自体髂骨移植修复足部骨缺损的手术精准度高,初步临床疗效良好。 展开更多
关键词 骨缺损 3D打印 镜像对比 自体骨移植 修复重建
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游离股前外侧皮瓣逆行供血修复小腿胫前软组织缺损
4
作者 王国伟 魏延明 +2 位作者 窦洪磊 吕科臣 刘延安 《中国矫形外科杂志》 北大核心 2026年第3期269-273,共5页
[目的]介绍应用游离股前外侧皮瓣逆行供血修复小腿胫前皮肤缺损的手术方法和初步临床结果。[方法]采用游离股前外侧皮瓣逆行供血修复小腿胫前皮肤缺损10例,术区彻底扩创,显露受区远端胫前血管备用。供区以髂髌线为轴,根据缺损部位的形... [目的]介绍应用游离股前外侧皮瓣逆行供血修复小腿胫前皮肤缺损的手术方法和初步临床结果。[方法]采用游离股前外侧皮瓣逆行供血修复小腿胫前皮肤缺损10例,术区彻底扩创,显露受区远端胫前血管备用。供区以髂髌线为轴,根据缺损部位的形状和面积设计切取皮瓣,一般切取皮瓣边缘大于创面边缘1 cm,以防回缩,血管蒂部应保留少量“肌袖”,供区直接缝合或取中厚皮片游离移植。将游离皮瓣移植至受区,皮瓣的血管蒂动脉和静脉分别与缺损区远端的胫前动脉和静脉端端吻合。[结果]患者均顺利完成手术,术中无神经、血管损伤等严重并发症,10例皮瓣全部成活。随访时间8~26个月,末次随访皮瓣外观颜色正常,质地柔软。5例术后皮瓣明显臃肿,术后6个月给予二期修整。[结论]对于小腿严重损伤致复杂的胫前软组织缺损合并胫前血管损伤病例,在常规顺行供血移植困难的情况下,应用游离股前外侧皮瓣逆行供血移植修复,是一种可靠的手术方法。 展开更多
关键词 股前外侧皮瓣 逆行供血 软组织缺损
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两种内固定方式治疗胫骨远端骨折的疗效比较
5
作者 徐林军 王浩 +1 位作者 刘明 李祖高 《临床骨科杂志》 2026年第1期109-112,共4页
目的比较经髌上入路闭合复位髓内钉固定术和微创经皮钢板内固定术治疗胫骨远端骨折的疗效。方法将50例胫骨远端骨折患者按照术式不同分为髓内钉组(采用经髌上入路闭合复位髓内钉固定术治疗,24例)与钢板组(采用微创经皮钢板内固定术治疗... 目的比较经髌上入路闭合复位髓内钉固定术和微创经皮钢板内固定术治疗胫骨远端骨折的疗效。方法将50例胫骨远端骨折患者按照术式不同分为髓内钉组(采用经髌上入路闭合复位髓内钉固定术治疗,24例)与钢板组(采用微创经皮钢板内固定术治疗,26例)。比较两组入院至手术时间、手术时间、术中透视次数、术后肿胀消退时间、骨折愈合时间、术后并发症发生情况,采用Johner-Wruhs评分评价踝关节功能。结果患者均获得随访,时间6~24(12.5±3.8)个月。入院至手术时间、术后肿胀消退时间髓内钉组均短于钢板组(P<0.05);手术时间、术中透视次数钢板组短(少)于髓内钉组(P<0.05)。骨折愈合时间两组比较差异无统计学意义(P>0.05);术后并发症发生率髓内钉组低于钢板组(P<0.05)。末次随访时采用Johner-Wruhs评分评价的踝关节功能优良率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经髌上入路闭合复位髓内钉固定术和微创经皮钢板内固定术治疗胫骨远端骨折均可获得满意疗效。经髌上入路闭合复位髓内钉固定术具有术前等待时间短、对软组织条件要求低、创伤小、术后肿胀消退时间快的优点;微创经皮钢板内固定术具有手术时间短、术中透视次数少、易于操作的优点。 展开更多
关键词 髌上入路 髓内钉 微创经皮锁定钢板内固定 胫骨远端骨折
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基于疲劳寿命计算PauwelsⅢ型骨折两种内固定方式生物力学的有限元分析
6
作者 曲爱丽 余俊辉 +2 位作者 孙建斌 叶鹏 安维军 《中国组织工程研究》 北大核心 2026年第21期5411-5420,共10页
背景:对于无法进行闭合复位的PauwelsⅢ型股骨颈骨折患者,传统的倒三角空心钉内固定方法无法有效地对抗较大剪切力。为了解决这一问题,此次研究个性化设计了一种内支持钢板,并将其与倒三角空心钉内固定方案联合使用,以提高治疗效果。目... 背景:对于无法进行闭合复位的PauwelsⅢ型股骨颈骨折患者,传统的倒三角空心钉内固定方法无法有效地对抗较大剪切力。为了解决这一问题,此次研究个性化设计了一种内支持钢板,并将其与倒三角空心钉内固定方案联合使用,以提高治疗效果。目的:在步态载荷作用下,针对PauwelsⅢ型股骨颈骨折“倒三角”排列3钉、“倒三角”排列3钉结合内侧支持板两种内固定方式,通过有限元计算方法比较生物力学表现。方法:根据CT扫描数据,首先使用Mimics软件进行逆向建模,生成股骨的点云模型。随后,利用Geomagic软件对模型进行精细化处理,优化其几何结构并确保模型的准确性。最后,将处理后的模型导入NX软件建立Pauwels角为70°的股骨颈骨折模型,基于Ansys软件计算步态载荷下“倒三角”排列3钉全螺纹、无螺纹模型、“倒三角”排列3钉+个性化内支持板(全螺纹、无螺纹)模型的力学、疲劳寿命结果。结果与结论:①在步态载荷作用下,引入内支持板与单独3钉固定方式相比,股骨平均应力减小,其中断端和残端应力分别下降6.6 MPa和11.0 MPa,位移分别下降0.24 mm和0.12 mm,且骨折面相对移位减小;②内固定方式降低了骨系统的疲劳寿命,加入内支持板后,疲劳寿命降低更多;③提示有限元分析对螺纹参数较为敏感,因此在模型构建时应考虑螺钉的螺纹类型及特征;与仅采用螺纹3钉固定方案相比,加入内支持板的固定方式会降低应力和变形水平,能提供更稳定的骨愈合力学环境;从疲劳寿命看,内固定方法降低了股骨系统寿命,且内植物数量越多,寿命越低,加入了内支持板后的固定方案疲劳寿命最低;④说明临床在设计固定方案时应充分考虑植入物对远期愈合效果的影响,内植物的数量与固定方式应综合考量。 展开更多
关键词 股骨颈骨折 有限元 疲劳寿命 倒三角空心钉内固定 内支持钢板 生物力学
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氯化钴诱导缺氧环境加速新西兰兔膝关节软骨退变
7
作者 许鹏 江伟 +4 位作者 余游 雷正亮 田洋 张杰 刘露畅 《中国组织工程研究》 北大核心 2026年第22期5650-5658,共9页
背景:氯化钴溶液常用于体外诱导骨关节炎细胞模型,能否通过关节腔内注射氯化钴的方法构建骨关节炎动物模型仍未可知。目的:探究关节腔注射不同浓度氯化钴溶液对膝关节软骨退变的影响。方法:取36只健康成年雄性新西兰兔,随机分为4组:低... 背景:氯化钴溶液常用于体外诱导骨关节炎细胞模型,能否通过关节腔内注射氯化钴的方法构建骨关节炎动物模型仍未可知。目的:探究关节腔注射不同浓度氯化钴溶液对膝关节软骨退变的影响。方法:取36只健康成年雄性新西兰兔,随机分为4组:低、中、高剂量氯化钴组和对照组,设定右后膝为实验膝,关节腔注射100,200,300μmol/(L·kg)氯化钴,左后膝为对照膝,关节腔注射等量生理盐水。术后4,8,12周每个时间点分别处死4只兔,暴露股骨表面软骨进行大体形态学观察,然后取软骨组织分别进行苏木精-伊红染色、番红-固绿染色、国际骨关节炎研究协会评分、白细胞介素1及肿瘤坏死因子α免疫组化染色分析,从多方面判断软骨的退变程度。结果与结论:①大体观显示:在术后相同时间点,随着氯化钴溶液浓度的升高,软骨退变呈现进行性加重的趋势,氯化钴高剂量组甚至累及软骨深层及软骨下骨;在同一氯化钴溶液浓度作用下,随着造模时间的延长,软骨退变呈进行性发展;②苏木精-伊红染色、番红-固绿染色、国际骨关节炎研究协会评分显示:在术后相同时间点,随着氯化钴溶液浓度的升高,软骨表面逐渐粗糙、软骨表层变薄,破坏加重,国际骨关节炎研究协会评分逐渐增高(P<0.05);在同一氯化钴溶液浓度作用下,随着造模时间的延长,软骨细胞排列趋于紊乱,极性丧失,表层软骨及软骨下骨破坏进行性加重,国际骨关节炎研究协会评分逐渐增高(P<0.05);③免疫组化显示:在术后相同时间点,随着氯化钴溶液浓度的升高,软骨退变加重,细胞内褐色颗粒增多,白细胞介素1及肿瘤坏死因子α阳性表达增高(P<0.01);在同一氯化钴溶液浓度作用下,随着造模时间的延长,软骨破坏及裂隙加重,白细胞介素1及肿瘤坏死因子α阳性表达增高(P<0.01)。该实验成功建立了膝关节腔注射氯化钴溶液诱导新西兰兔骨关节炎模型,初步验证了动物模型的稳定性与可靠性,还证明随着造模浓度的增加及造模时间的延长,软骨退变呈进行性发展。 展开更多
关键词 骨关节炎 动物模型 关节软骨 氯化钴 化学诱导 免疫组化 新西兰兔
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跟骨骨折术后切口感染的病原菌耐药性及感染因素分析
8
作者 姜洪涛 薛鑫鑫 +3 位作者 聂明洋 王佳宁 王丽颖 李小东 《中国病原生物学杂志》 北大核心 2026年第1期13-16,共4页
目的探讨跟骨骨折术后切口感染的病原菌分布、耐药性、炎性反应指标变化及相关原因。方法选取2019年6月~2024年7月于本院行手术治疗的跟骨骨折患者796例作为研究对象,根据术后是否出现切口感染分为感染组(n=56)和非感染组(n=740),观察... 目的探讨跟骨骨折术后切口感染的病原菌分布、耐药性、炎性反应指标变化及相关原因。方法选取2019年6月~2024年7月于本院行手术治疗的跟骨骨折患者796例作为研究对象,根据术后是否出现切口感染分为感染组(n=56)和非感染组(n=740),观察病原菌分布特征和耐药率;采用Logistic回归分析影响跟骨骨折患者术后切口感染的危险因素。结果796例跟骨骨折患者术后经病原菌检出切口感染56例,分离出病原菌共83株,其中革兰阳性菌、革兰阴性菌、真菌分别为34株(40.96%)、46株(55.42%)、4株(4.82%)。药敏结果显示,金黄色葡萄球菌对青霉素耐药率(81.25%)最高,其次为红霉素(68.75%)、左氧氟沙星(56.25%);表皮葡萄球菌对青霉素耐药率(92.86%)最高,其次为红霉素(64.29%)、复方新诺明(50.00%);大肠埃希菌对氨苄西林耐药率(100.00%)最高,其次为头孢唑啉(86.36%);阴沟肠杆菌对头孢唑啉耐药率(100.00%)最高,其次氨苄西林为(93.33%)。感染组的糖尿病史、术后引流管未放置占比和手术时间、IL-2、CRP、PCT水平均高于非感染组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,糖尿病史、术后未放置引流管及IL-2、CRP、PCT水平升高是影响跟骨骨折患者术后切口感染的独立危险因素(P<0.05)。结论跟骨骨折术后切口感染以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌等病原菌多见,并对青霉素、红霉素、复方新诺明、氨苄西林、头孢唑啉等抗菌药物具有较高的耐药性;且糖尿病史、术后未放置引流管及IL-2、CRP、PCT水平升高是影响术后继发切口感染的危险因素,临床应提高警惕。 展开更多
关键词 跟骨骨折 切口感染 病原菌 耐药性 炎性反应
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靶点区内与区外椎体成形的比较
9
作者 罗世科 王传恩 +5 位作者 刘道德 钟睿 李井泉 胡彬 王卓琳 向军伟 《中国矫形外科杂志》 北大核心 2026年第2期129-135,共7页
[目的]比较单侧椎弓根外穿刺中,靶点区内与区外经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的临床疗效。[方法]回顾性分析2021年1月—2023年4月... [目的]比较单侧椎弓根外穿刺中,靶点区内与区外经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的临床疗效。[方法]回顾性分析2021年1月—2023年4月在本院行PVP的164例单节段OVCF患者的临床资料,根据术后骨水泥是否位于靶区内,99例患者属于区内组,其余65例患者划分为区外组。比较两组围手术期资料、随访及影像结果。[结果]所有患者均顺利完成手术,且无严重并发症发生。区内组的手术时间[min,(21.3±6.3)vs(25.5±8.7),P<0.001]、穿刺时间[min,(9.0±5.4)vs(12.9±7.8),P<0.001]、术中透视次数[次,(24.6±4.6)vs(27.2±6.0),P=0.002]、骨水泥注入量[mL,(6.5±1.1)vs(5.6±1.5),P<0.001]、骨水泥有效弥散[例,单侧/双侧,(0/99)vs(15/50),P<0.001]、骨水泥正位分布[例,优/良/可,(80/18/1)vs(12/30/23),P<0.001]、骨水泥侧位分布[例,优/良/可,(72/26/1)vs (12/39/14),P<0.001]、骨水泥渗漏率(25.3%vs 41.5%,P=0.039)、住院时间[d,(8.3±3.1)vs(11.5±10.8),P=0.007]均显著优于区外组。所有患者均获随访至少1年以上,随时间推移,两组VAS评分、ODI指数均显著减小(P<0.05);相同时间点,两组间上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,末次随访,区内组的椎体前缘高度[mm,(23.7±3.6)vs(22.2±3.8),P=0.011]、局部Cobb角[°,(9.1±3.6)vs(10.6±3.9),P=0.012]均显著优于区外组。[结论]区内组手术时间、穿刺时间及透视次数更优,更有利于骨水泥的双侧弥散,且正侧位骨水泥分布情况更优。 展开更多
关键词 骨质疏松椎体压缩性骨折 经皮椎体成形术 骨水泥分布 单侧椎弓根外入路
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环锯一次成形技术在单通道内镜下经关节突入路腰椎间融合术中的应用效果
10
作者 尹稳 焦伟 +5 位作者 王伟 崔裕凯 孙小豪 胡俊友 崔西龙 于海洋 《中国脊柱脊髓杂志》 北大核心 2026年第1期31-41,共11页
目的:探讨环锯一次成形(trephonic one-off plasty,TOP)技术在单通道关节突入路经皮内镜下腰椎间融合术(percutaneous endoscopic lumbar interbody fusion,PE-LIF)应用中的安全性和有效性。方法:本研究为前瞻性随机对照研究,将2022年1... 目的:探讨环锯一次成形(trephonic one-off plasty,TOP)技术在单通道关节突入路经皮内镜下腰椎间融合术(percutaneous endoscopic lumbar interbody fusion,PE-LIF)应用中的安全性和有效性。方法:本研究为前瞻性随机对照研究,将2022年1月~2023年12月期间在我院接受PE-LIF治疗的单节段腰椎退行性疾病患者随机分为对照组和观察组。对照组,男性17例,女性23例,年龄57.3±12.9岁,采用传统经关节突入路手术方式;观察组,男性12例,女性27例,年龄60.7±9.0岁,采用TOP技术。记录患者一般资料、显露Kambin三角的手术时间和透视次数、总手术时间、早期并发症;记录术前、术后3d、术后3个月和术后1年时Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI);用改良Macnab疗效评定标准评估患者术后疗效、Sanghvi腰椎融合评估方法进行融合率的评定,并对两组间数据进行统计分析。结果:两组间术前一般资料无统计学差异(P>0.05),观察组总手术时间和显露Kambin三角用时均显著少于对照组(135.7±16.3min vs 163.1±23.3min,P<0.001;11.4±5.1min vs 31.5±9.4min,P<0.001),但在显露Kambin三角透视次数上显著多于对照组(10.5±4.4次vs 1.3±1.5次,P<0.001)。两组间早期并发症发生率无统计学差异(P>0.05)。术前、术后3d、术后3个月及术后1年时两组间ODI均无统计学差异(P>0.05)。两组间术后优良率(对照组82.5%vs观察组89.7%,P>0.05)、术后1年融合率(对照组90.0%vs观察组94.9%,P>0.05)无统计学差异。结论:TOP技术能够安全、有效地提高经关节突入路PE-LIF手术效率,有助于椎管减压,能够达到与传统手术相当的治疗效果。 展开更多
关键词 环锯一次成形技术 经皮内镜下腰椎间融合术 经关节突入路 腰椎退行性疾病 手术效率
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髌骨关节面角对前内侧骨性关节炎单髁置换的影响
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作者 陈明伟 刘鑫磊 +4 位作者 陈文忠 陈宾 李峰侦 周宇 司文腾 《中国矫形外科杂志》 北大核心 2026年第1期12-18,共7页
[目的]探讨髌骨关节面角(patellar facet angle,PFA)对膝前内侧骨性关节炎(anteromedial osteoarthritis of the knee,AMOA)单髁置换(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)的影响。[方法]回顾性分析本科2021年1月—2024年1月收治的... [目的]探讨髌骨关节面角(patellar facet angle,PFA)对膝前内侧骨性关节炎(anteromedial osteoarthritis of the knee,AMOA)单髁置换(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)的影响。[方法]回顾性分析本科2021年1月—2024年1月收治的118例AMOA患者的临床资料。根据术前影像测量的PFA,分为≤125°组52例,>125°组66例。比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果]所有患者均顺利完成手术,两组在手术时间、切口长度、切口愈合、住院时间的比较差异均无统计学意义(P>0.05)。PFA≤125°组术后膝部肿胀程度[例,轻/中/重,(28/19/5)vs(20/30/16),P=0.005]和下地行走时间[d,(1.9±0.5)vs(2.8±0.8),P<0.001]显著优于PFA>125°组。随访时间平均(32.6±11.3)个月,两组完全负重活动时间的差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月PFA≤125°组的VAS评分[分,(2.5±0.5)vs(2.8±0.5),P=0.004]、KSFS评分[分,(80.9±6.2)vs(74.7±6.9),P<0.001]、KSKS评分[分,(72.7±5.2)vs(68.5±9.6),P=0.002]、Feller评分[分,(22.9±1.2)vs(20.8±0.8),P<0.001]均优于PFA>125°组,但两组间ROM的差异无统计学意义(P>0.05)。与术前相比,末次随访两组髋-膝-踝角(hip-knee-ankle,HKA)、内侧胫骨近端角(medial proximal tibial angle,MPTA)均显著改善(P<0.05),胫骨平台后倾角(posterior tibial slope,PTS)、髌股关节退变Otsuki评级无显著变化(P>0.05)。相应时间点,两组间上述影像指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。与术前相比,末次随访时PFA≤125°组的PT和PS均显著减少(P<0.05),而PFA>125°组的PT和PS无显著变化(P>0.05)。PFA≤125°组术前和末次随访时的PT均显著大于PFA>125°组(P<0.05),而末次随访时PFA≤125°组的PS显著小于PFA>125°组(P<0.05)。[结论]与PFA>125°的患者相比,PFA≤125°的患者单髁置换术后髌骨倾斜和位移改善更为显著,早期临床效果更优。 展开更多
关键词 膝前内侧骨性关节炎 单髁置换 髌骨关节面角 髌骨倾斜角 髌骨位移
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有限元分析弹性髓内钉治疗尺桡骨干双骨折不同进针点的力学差异
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作者 陈伟 杨玉亭 +1 位作者 王艳 聂伟志 《中国组织工程研究》 北大核心 2026年第15期3772-3779,共8页
背景:经皮弹性髓内钉治疗尺桡骨干双骨折桡骨的进针点主要有Lister结节和桡骨茎突两种选择,但针对上述两种进针点的对比未见报道。目的:通过三维有限元技术分别建立尺桡骨干双骨折Lister结节进针和桡骨茎突进针三维有限元模型,模拟人体... 背景:经皮弹性髓内钉治疗尺桡骨干双骨折桡骨的进针点主要有Lister结节和桡骨茎突两种选择,但针对上述两种进针点的对比未见报道。目的:通过三维有限元技术分别建立尺桡骨干双骨折Lister结节进针和桡骨茎突进针三维有限元模型,模拟人体前臂正常运动,分析其生物力学稳定性及安全性。方法:基于24岁正常成年男性尺桡骨CT图像重建尺桡骨几何形态,应用有限元分析Mimics软件建立尺桡骨干双骨折Lister结节进针和桡骨茎突进针两种不同进针点模型,于Ansys软件中分别对模型施加旋转、屈曲、拉伸、压缩应力,分析其生物力学变化。结果与结论:①通过三维有限元生物力学分析对比尺桡骨干双骨折两种进针点模型在不同应力下的最大位移、应力峰值及应力分布情况,发现Lister结节和桡骨茎突进针点均能有效控制断端移位,尤其在对抗屈曲应力上效果显著;②二者固定稳定性相近,桡骨茎突进针组对抗4种应力时最大位移值略小,但内固定应力更为集中;③两种模型都能有效分散压力,使骨骼应力均匀分布,骨骼及内固定峰值均集中于尺骨鹰嘴进针点,且桡骨茎突进针组在对抗屈曲应力时内固定应力峰值最大,有断钉或应力性骨折风险。 展开更多
关键词 弹性髓内钉 尺桡骨干双骨折 三维有限元 Lister结节 桡骨茎突 生物力学
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合并肯尼迪病患者行膝关节置换术围术期管理1例
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作者 白鹏 张浩 +2 位作者 王洁初 朱赫 曾鸿 《北京大学学报(医学版)》 北大核心 2026年第1期225-227,共3页
肯尼迪病是一种罕见的X染色体连锁隐性遗传疾病,发病率低,以下运动神经元受累为主要表现,具体可表现为四肢无力、肌肉萎缩、构音障碍、吞咽困难、饮水呛咳等。患者可能死于肺部感染和呼吸衰竭,目前尚无有效治疗手段。此病患者临床麻醉... 肯尼迪病是一种罕见的X染色体连锁隐性遗传疾病,发病率低,以下运动神经元受累为主要表现,具体可表现为四肢无力、肌肉萎缩、构音障碍、吞咽困难、饮水呛咳等。患者可能死于肺部感染和呼吸衰竭,目前尚无有效治疗手段。此病患者临床麻醉学报道较少见,并无明确的指南或专家共识。本文报道1例69岁合并冠心病的腰椎术后患者,术前经肌电图检查和基因检测确诊为肯尼迪病,行膝关节置换术的围术期麻醉处理过程。经过充分的术前会诊和评估,在超声和神经刺激器引导下以0.25%(质量分数)罗哌卡因行股神经阻滞后,以舒芬太尼、丙泊酚和依托咪酯进行全身诱导,在不使用肌松剂的情况下置入喉罩,控制呼吸。术中采用丙泊酚和瑞芬太尼全凭静脉麻醉,患者生命体征平稳,耐受良好,手术过程顺利。术后患者苏醒迅速,未出现恶心、呕吐、误吸、窒息等麻醉相关并发症,术后肌力恢复良好,于重症监护病房密切监测1 d后,返回普通病房。术后采用神经阻滞联合口服非甾体类镇痛药,必要时予哌替丁紧急补救的镇痛方案,镇痛效果满意,最终患者安全出院,愈后良好。 展开更多
关键词 肯尼迪病 麻醉 全身麻醉 神经阻滞
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半月板中央化治疗退变性内侧半月板外凸的研究进展
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作者 赵谦 牛星跃 黄竞敏 《中国修复重建外科杂志》 北大核心 2026年第1期83-87,共5页
目的综述半月板中央化治疗退变性内侧半月板外凸的生物力学机制、手术技术进展及临床应用效果。方法系统检索近年来国内外相关文献,从生物力学、手术方法与临床研究三方面对半月板中央化技术进行归纳与分析。结果半月板外凸(体部超出胫... 目的综述半月板中央化治疗退变性内侧半月板外凸的生物力学机制、手术技术进展及临床应用效果。方法系统检索近年来国内外相关文献,从生物力学、手术方法与临床研究三方面对半月板中央化技术进行归纳与分析。结果半月板外凸(体部超出胫骨平台≥3 mm)常见于退变性膝关节病变,可导致半月板功能丧失并加速骨关节炎进展。半月板中央化是通过缝合技术将外凸半月板重新固定于胫骨平台边缘,以恢复其覆盖与负荷分担功能。生物力学研究证实该技术可显著减少外凸、改善关节接触力学;手术技术主要包括Pull-out法与锚钉法,并常辅以Pie-crusting松解与半月板松解以利于复位;临床研究表明,中央化技术单独或联合胫骨高位截骨、半月板后根部修复,可改善短期功能评分、减小外凸程度,并可能延缓关节退变。结论半月板中央化是一种应用前景良好的保膝技术,在生物力学与早期临床研究中效果满意,但其远期疗效仍需更多高质量研究进一步验证。 展开更多
关键词 半月板外凸 中央化技术 膝关节退行性变 膝关节镜
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脊柱内镜减压术治疗腰椎融合术后邻近节段椎间盘突出症的疗效分析
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作者 李晖 马远 +2 位作者 孟祥翔 张超远 彭丹 《颈腰痛杂志》 2026年第1期88-93,共6页
目的 评估脊柱内镜减压术在腰椎融合术后邻近节段椎间盘突出症(ASDH)与单纯腰椎间盘突出症(LDH)患者中的临床疗效及安全性差异。方法 回顾性纳入2021年1月至2023年12月于南阳市中心医院脊柱外科行脊柱内镜减压术治疗的40例ASDH患者(ASDH... 目的 评估脊柱内镜减压术在腰椎融合术后邻近节段椎间盘突出症(ASDH)与单纯腰椎间盘突出症(LDH)患者中的临床疗效及安全性差异。方法 回顾性纳入2021年1月至2023年12月于南阳市中心医院脊柱外科行脊柱内镜减压术治疗的40例ASDH患者(ASDH组)和40例LDH患者(LDH组),对比两组患者的基线资料、围手术期指标(手术时间、C形臂透视次数、术后住院时间、围手术期并发症)及疗效指标[视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、36条目简明健康量表(SF-36)、MacNab标准]。结果 ASDH组手术时间和C形臂透视次数多于LDH组(P<0.05),但两组术后住院时间、并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组腰痛VAS、下肢痛VAS、ODI及SF-36评分在术后均明显改善(P<0.05),且组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月,ASDH组优良率为87.5%,LDH组为95.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 脊柱内镜减压术治疗ASDH具有可行性及安全性,虽然手术时间较长、透视次数较多,但术后疼痛缓解、神经功能恢复及生活质量改善与LDH患者的效果一致,并发症发生率较低。 展开更多
关键词 腰椎融合术 邻近节段椎间盘突出症 脊柱内镜减压术 单纯腰椎间盘突出症 临床疗效 安全性
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Wiltse入路椎弓根钉棒固定术与后正中小切口非融合手术对胸腰段脊柱骨折的疗效比较
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作者 朱红鹤 李扬 +4 位作者 祝孟坤 宋亚 郭小伟 孙宜保 梅伟 《河南医学研究》 2026年第2期261-265,共5页
目的对比研究分析椎旁肌间隙(Wiltse)入路下后路椎弓根钉棒复位固定术与后正中小切口非融合手术治疗胸腰段脊柱骨折(TSF)患者的效果。方法回顾性分析郑州市骨科医院2023年2月至2025年2月收治的104例TSF患者资料,按手术方案分两组。以接... 目的对比研究分析椎旁肌间隙(Wiltse)入路下后路椎弓根钉棒复位固定术与后正中小切口非融合手术治疗胸腰段脊柱骨折(TSF)患者的效果。方法回顾性分析郑州市骨科医院2023年2月至2025年2月收治的104例TSF患者资料,按手术方案分两组。以接受Wiltse入路下后路椎弓根钉棒固定术治疗的52例患者列为A组,以接受后正中小切口非融合手术治疗的52例患者列为B组。对比两组手术相关指标,术前、术后3个月视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、伤椎后凸Cobb角、伤椎前缘高度(AVH)百分比、骨代谢水平[β-胶原降解产物(β-CTX)、骨保护素(OPG)、骨钙素(BGP)],并发症发生率。结果A组手术及住院时长较B组短,术中出血量及术后引流量较B组少(P<0.05);A组术后3个月VAS、ODI评分较B组低(P<0.05);A组术后3个月伤椎后凸Cobb角较B组低,AVH百分比较B组高(P<0.05);A组术后3个月血清β-CTX水平较B组低,OPG、BGP较B组高(P<0.05);A组并发症发生率[1.92%(1/52)]较B组[15.38%(8/52)]低(P<0.05)。结论相较于后正中小切口非融合手术治疗TSF患者,经Wiltse入路下后路椎弓根钉棒固定术治疗更有助于优化手术相关指标,降低并发症风险,减轻术后疼痛,恢复脊柱正常结构及稳定性,改善肢体功能障碍及机体骨代谢水平。 展开更多
关键词 胸腰段脊柱骨折 并发症 Wiltse入路椎弓根钉棒复位固定术 骨代谢
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关节镜辅助下钢板内固定治疗胫骨平台后外侧骨折
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作者 邹澍 吴玲萍 +5 位作者 王超 熊绪 何智灵 刘丽玲 赵岚 李浩 《临床骨科杂志》 2026年第1期105-108,共4页
目的探讨关节镜辅助下钢板内固定治疗胫骨平台后外侧骨折的疗效。方法采用关节镜辅助下钢板内固定治疗25例胫骨平台后外侧骨折患者。记录术中出血量、手术时间、骨痂形成时间、骨折愈合时间、并发症发生情况、膝关节活动度,采用Rasmusse... 目的探讨关节镜辅助下钢板内固定治疗胫骨平台后外侧骨折的疗效。方法采用关节镜辅助下钢板内固定治疗25例胫骨平台后外侧骨折患者。记录术中出血量、手术时间、骨痂形成时间、骨折愈合时间、并发症发生情况、膝关节活动度,采用Rasmussen膝关节功能和放射学评分评价疗效。结果患者均获得随访,时间6~18个月。术中出血量50~100(86.3±37.1)ml,手术时间60~110(91.5±32.6)min。术中未发生神经、血管损伤情况;术后无切口感染、皮肤坏死、骨筋膜室综合征及内固定松动、断裂等并发症发生。骨痂形成时间1~2个月,骨折均愈合,时间4~9个月。末次随访时,膝关节伸直0°~24°(15.6°±6.2°)、屈曲110°~135°(120.0°±5.2°);Rasmussen膝关节功能评分23~29(26.2±3.6)分,Rasmussen膝关节放射学评分14~18(15.7±2.1)分。结论关节镜辅助下钢板内固定治疗胫骨平台后外侧骨折,具有显露清楚、易于骨折复位、术中出血量少、并发症少、膝关节功能恢复满意的优点。 展开更多
关键词 胫骨平台骨折 后外侧骨折 关节镜检查 辅助复位 钢板内固定
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一体化撬拨复位内固定治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折
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作者 沈作佳 毛英萍 +2 位作者 姜岳武 朱慧华 徐广 《临床骨科杂志》 2026年第1期67-70,共4页
目的探讨一体化撬拨复位内固定治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的疗效。方法采用缝线、克氏针及解剖锁定钢板一体化撬拨复位内固定治疗31例老年骨质疏松性肱骨近端骨折患者。记录手术时间、疼痛VAS评分、骨折愈合时间、Constant评分、A... 目的探讨一体化撬拨复位内固定治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的疗效。方法采用缝线、克氏针及解剖锁定钢板一体化撬拨复位内固定治疗31例老年骨质疏松性肱骨近端骨折患者。记录手术时间、疼痛VAS评分、骨折愈合时间、Constant评分、ASES评分及术后并发症发生情况。结果患者均获得随访,时间12~16(13.9±1.3)个月。手术时间38~64(54.6±6.5)min。术后24 h疼痛VAS评分2~3(2.7±0.4)分。术后1周X线片显示骨折复位及内固定位置良好。骨折均愈合,时间12~16(13.6±1.5)周。术后均未发生切口感染及血管神经损伤、内固定松动及断裂、螺钉明显退钉等并发症。末次随访时,Constant评分81~96(87.3±7.5)分,ASES评分83~95(86.4±6.9)分。结论一体化撬拨复位内固定治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折能降低手术难度,缩短手术时间,且不增加术中血管神经损伤风险。 展开更多
关键词 肱骨近端骨折 复位内固定 克氏针 缝线 骨质疏松
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寰枢椎复合骨折的治疗策略及中长期随访疗效
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作者 陈志达 蔡弢艺 +3 位作者 庄汉杰 蒋元杰 黄砖枝 林斌 《创伤外科杂志》 2026年第2期85-91,共7页
目的探讨寰枢椎复合骨折的治疗策略并通过中长期随访验证其疗效。方法回顾性分析2014年5月—2020年12月第九○九医院骨科收治寰枢椎复合骨折患者76例,男性46例,女性30例;年龄38~75岁,平均48.7岁;根据Dickman分型:C_(1)-Ⅱ型齿状突骨折30... 目的探讨寰枢椎复合骨折的治疗策略并通过中长期随访验证其疗效。方法回顾性分析2014年5月—2020年12月第九○九医院骨科收治寰枢椎复合骨折患者76例,男性46例,女性30例;年龄38~75岁,平均48.7岁;根据Dickman分型:C_(1)-Ⅱ型齿状突骨折30例,C_(1)-枢椎椎体骨折20例,C_(1)-Ⅲ型齿状突骨折15例,C_(1)-Hangman骨折11例;所有患者以C_(2)骨折类型为基础,结合寰齿前间隙(ADI)、侧块移位距离(LMO)、C_(2)~C_(3)成角及位移判断C_(1)~C_(2)间及C_(2)~C_(3)间稳定性,ADI≥5mm、LMO≥7 mm为C_(1)~C_(2)间不稳定,C_(2)~C_(3)成角≥11°或C_(2)~C_(3)位移≥3.5mm为C_(2)~C_(3)间不稳定,并行后路椎弓根螺钉固定对应的不稳定节段;采用VAS、颈椎功能障碍指数(NDI)评分、Frankel分级、并发症发生率评估中远期随访临床疗效,影像学评估骨融合、颈椎局部曲度角度及颈椎稳定性情况。结果C_(1)~C_(2)间及C_(2)~C_(3)间均稳定患者接受非手术治疗29例,C_(1)~C_(2)间和(或)C_(2)~C_(3)间不稳定患者接受手术治疗47例,患者随访67~116个月,平均78.5个月。术后12个月及末次随访的VAS和NDI评分较术前均有明显改善(P均<0.05)。末次随访中,Frankel分级提高了0~2级。治疗前后颈椎整体曲度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前、治疗后3d及末次随访的颈椎局部曲度角度分别为(27.5±2.1)°、(24.4±1.7)°和(23.8±1.2)°,治疗后3d、6个月及末次随访的颈椎局部曲度角度均低于治疗前,差异有统计学意义(P均<0.05)。平均骨愈合时间为(5.2±0.5)个月,并发症发生率为10.5%(8/76),患者均未出现神经功能恶化、脑栓塞、内固定失败、颈椎不稳或脑脊液漏等严重并发症。结论基于C_(2)骨折类型,结合ADI、LMO、C_(2)~C_(3)成角及位移判断寰枢椎复合骨折C_(1)~C_(2)间及C_(2)~C_(3)间的稳定性并行后路椎弓根螺钉固定不稳节段,该策略治疗寰枢椎复合骨折中长期随访可缓解颈部疼痛、改善神经症状及恢复颈椎生理曲度,取得良好的临床及影像学疗效。 展开更多
关键词 寰枢椎 复合骨折 治疗策略 疗效
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两种入路行全髋关节置换术的疗效比较
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作者 苏晓恩 林宇宁 +4 位作者 冯文杰 邓海棠 何杏贤 邹凯 邵庆丰 《临床骨科杂志》 2026年第1期43-46,共4页
目的比较比基尼入路(Bikini入路)和直接前方入路(DAA入路)行全髋关节置换术(THA)治疗的效果。方法将58例患者按照入路不同分为DAA组(采用DAA入路行THA治疗,28例)和Bikini组(采用Bikini入路行THA治疗,30例)。比较两组围手术期指标、术后... 目的比较比基尼入路(Bikini入路)和直接前方入路(DAA入路)行全髋关节置换术(THA)治疗的效果。方法将58例患者按照入路不同分为DAA组(采用DAA入路行THA治疗,28例)和Bikini组(采用Bikini入路行THA治疗,30例)。比较两组围手术期指标、术后并发症发生情况、疼痛VAS评分、6 min步行距离、髋臼前倾角、外展角、髋臼覆盖率,采用Harris评分评价髋关节功能。结果患者均获得3个月随访。术中出血量、手术时间、切口长度、住院时间、住院费用Bikini组均少(短)于DAA组(P<0.05)。术后3个月疼痛VAS评分、6 min步行距离、Harris评分Bikini组均优于DAA组(P<0.05)。术后3个月髋臼前倾角、外展角、髋臼覆盖率两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后并发症发生率Bikini组低于DAA组(P<0.05)。结论与DAA入路相比,Bikini入路行THA治疗具有切口小、损伤少、疼痛减轻、并发症发生率低、髋关节功能恢复效果佳等优势,疗效满意。 展开更多
关键词 全髋关节置换术 比基尼入路 直接前方入路
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