目的观察完全清醒局部麻醉无止血带技术(Wide-awake local anesthesia no tourniquet,WALANT)在拇长屈肌腱或拇长伸肌腱慢性损伤断裂修复术中的应用的效果。方法回顾性分析自2012-02—2022-12在WALANT技术辅助下手术修复的15例拇长屈肌...目的观察完全清醒局部麻醉无止血带技术(Wide-awake local anesthesia no tourniquet,WALANT)在拇长屈肌腱或拇长伸肌腱慢性损伤断裂修复术中的应用的效果。方法回顾性分析自2012-02—2022-12在WALANT技术辅助下手术修复的15例拇长屈肌腱或拇长伸肌腱慢性损伤断裂,取掌长肌腱游离移植修复7例拇长屈肌腱,取示指固有伸肌腱转位修复8例拇长伸肌腱。结果15例均获得随访,随访时间3~20个月,平均10.5个月。术后切口均一期愈合,无切口感染、皮肤坏死、手指坏死、肌腱再次断裂等并发症发生。所有患者均可从事原有工作或正常劳作。末次随访时按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定手指功能:优9例,良4例,可2例。结论WALANT技术操作简便,拇长屈肌腱或拇长伸肌腱损伤修复术中即可获得清晰的手术视野调节肌肉张力,保证肌腱缝合质量,术者还可以患者进行良好的沟通,增加患者后期进行康复训练的自信心。展开更多
目的:探讨活血方定向透药联合体外冲击波治疗肩袖损伤的早期临床疗效。方法:回顾性分析2020年9月至2022年12月收治的42例肩袖损伤患者,根据治疗方法不同分为冲击波组和定向透药组。冲击波组20例,男12例,女8例,年龄47~68(63.2±3.3)...目的:探讨活血方定向透药联合体外冲击波治疗肩袖损伤的早期临床疗效。方法:回顾性分析2020年9月至2022年12月收治的42例肩袖损伤患者,根据治疗方法不同分为冲击波组和定向透药组。冲击波组20例,男12例,女8例,年龄47~68(63.2±3.3)岁;病程2~6(3.1±1.4)周;Ellman分级Ⅰ级10例,Ⅱ级10例;采用非甾体类药物+体外冲击波治疗。定向透药组22例,男16例,女6例;年龄44~67(61.0±2.3)岁;病程2~8(3.3±1.3)周;Ellman分级Ⅰ级12例,Ⅱ级10例;在冲击波组基础上联合活血方定向透药治疗。分别于治疗前、治疗后1和6个月比较两组疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、美国加州大学洛杉矶分校(University of California at Los Angeles,UCLA)肩关节功能评分以及关节活动度(range of motion,ROM);检测并比较两组肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-1(interleukin-1,IL^(-1))、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)变化情况;并比较两组并发症情况。结果:所有患者获得随访,冲击波组随访时间6~8(7.1±1.9)个月,定向透药组随访时间6~8(7.2±1.8)个月,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1、6个月,定向透药组VAS[(3.85±0.99)、(1.24±0.75)分]低于冲击波组[(4.91±0.89)、(1.81±0.84)分],差异有统计学意义(P<0.05);定向透药组UCLA评分[(25.25±2.34)、(32.71±2.33)分]高于冲击波组[(21.67±3.38)、(29.11±3.01)分],差异有统计学意义(P<0.05);定向透药组前屈[(139.15±20.39)、(150.14±20.55)°]、外旋[(63.46±16.62)、(73.35±13.82)°]、内旋[(46.99±2.93)、(58.24±2.10)°]优于冲击波组前屈[(130.61±22.27)、(141.28±19.47)°]、外旋[(57.36±17.53)、(68.12±13.64)°]、内旋[(41.21±3.10)、(49.16±3.21)°],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1、6个月,定向透药组TNF-α、IL^(-1)、IL-6分别为[(2.12±0.49)、(2.06±0.55)、(0.69±0.26)μg·L^(-1)]、[(1.27±0.25)、(1.14±0.23)、(0.37±0.11)μg·L^(-1)]低于冲击波组[(2.87±0.51)、(2.67±0.48)、(0.92±0.21)μg·L^(-1)]、[(1.88±0.26)、(1.36±0.27)、(0.45±0.09)μg·L^(-1)],差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时根据UCLA评分,冲击波组优8例,良10例,差2例;定向透药组优10例,良10例,差2例;两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未发现皮肤过敏、皮下出血、瘀斑、血管神经损伤等并发症。结论:活血方定向透药联合体外冲击波治疗肩袖损伤疗效确切,不仅可以松解局部粘连的组织,改善局部血液循环,加速局部软组织炎性渗出物的吸收,促进病变肌腱及韧带的恢复;还可有效缓解患者肩关节疼痛,改善肩部活动度,恢复肩关节功能,提高患者生活质量。展开更多
目的:探讨关节镜自体半腱肌肌腱移植上关节囊重建术联合肱二头肌腱转位治疗不可修复性肩袖撕裂的早期临床疗效。方法:选取2019年10月至2021年3月行关节镜自体半腱肌肌腱移植上关节囊重建术联合肱二头肌腱转位治疗不可修复肩袖撕裂患者16...目的:探讨关节镜自体半腱肌肌腱移植上关节囊重建术联合肱二头肌腱转位治疗不可修复性肩袖撕裂的早期临床疗效。方法:选取2019年10月至2021年3月行关节镜自体半腱肌肌腱移植上关节囊重建术联合肱二头肌腱转位治疗不可修复肩袖撕裂患者16例,其中男12例,女4例;年龄53~72(62.13±5.35)岁;左侧3例,右侧13例。所有患者术前有关节活动受限、静息痛和活动痛,且均有超过8个月保守治疗无效的病史。术前症状持续时间为45~144(85.25±32.08)个月。比较术前及术后2年肩关节疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、美国加州大学洛杉矶分校(University of California Los Angeles,UCLA)评分、Constant-Murley评分及肩关节主动、被动活动度,并记录并发症情况。结果:16例术后均获得随访,时间21~32(24.25±3.57)个月。所有患者未发生切口感染、血管神经损伤及再撕裂等并发症。VAS、UCLA、Constant-Murley评分分别由术前的(5.75±1.18)、(11.88±3.38)、(33.38±9.34)分,改善至术后2年的(1.13±0.89)、(32.56±2.71)、(89.06±6.25)分,差异有统计学意义(P<0.05)。肩关节主动活动度前屈、外展、体侧外旋、体侧内旋分别由术前的(79.75±21.36)°、(62.06±10.49)°、(19.19±5.41)°、(3.04±0.21)°,改善至术后2年的(156.94±13.18)°、(116.19±12.59)°、(42.63±6.07)°、(8.16±0.64)°,差异有统计学意义(P>0.05);肩关节被动活动度前屈、外展、体侧外旋、体侧内旋分别由术前的(116.28±21.47)°、(107.12±9.67)°、(27.62±4.70)°、(4.21±0.41)°,改善至术后2年的(165.28±7.15)°、(153.34±4.69)°、(52.46±4.46)°、(9.68±0.68)°,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:关节镜自体半腱肌肌腱移植上关节囊重建术联合肱二头肌腱转位治疗不可修复性肩袖撕裂患者可取得满意的早期临床疗效,是一种可靠且有效的手术方式。展开更多
目的:探讨反肩置换在巨大不可修复肩袖撕裂合并盂肱关节炎治疗中的临床疗效。方法:回顾性分析2020年4月至2022年4月收治的18例(18肩)合并巨大不可修复肩袖撕裂的盂肱关节炎患者,男10例,女8例;年龄60~78岁;左侧7例,右侧11例;病程6~21个月...目的:探讨反肩置换在巨大不可修复肩袖撕裂合并盂肱关节炎治疗中的临床疗效。方法:回顾性分析2020年4月至2022年4月收治的18例(18肩)合并巨大不可修复肩袖撕裂的盂肱关节炎患者,男10例,女8例;年龄60~78岁;左侧7例,右侧11例;病程6~21个月;Goutallier分级,3级7例,4级11例;Hamada分级,4b级8例,5级10例。比较末次随访肩关节活动度、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、美国加州大学洛杉矶分校(University of California at Los Angeles,UCLA)肩关节评分及Constant-Murley肩关节功能评分及并发症情况。结果:18例患者获得随访,时间24~48个月。末次随访,肩关节前屈120°~145°,外展100°~130°,旋45°~60°;VAS为1~3分;Constant-Murley评分为80~95分;UCLA评分为27~35分,其中优6例,良11例,一般1例。1例术后3个月发生肩关节脱位,手法复位后再未发生脱位;1例术后1周切口表层感染,予抗感染及清洁换药后切口愈合;其余患者未发生脱位、感染、假体松动及周围骨折等并发症。结论:反肩置换术治疗巨大不可修复肩袖损伤合并盂肱关节炎疾病,临床效果良好,可明显改善肩关节功能,提高生活质量,但尚需加强术后脱位及感染等并发症预防及治疗。展开更多
目的对行人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)的膝骨关节病患者进行长期随访,评估远期假体生存率和临床效果。方法本研究基于既往一项已完成随访的队列研究。回顾性收集1993—2002年北京协和医院接受初次TKA术且随访20年...目的对行人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)的膝骨关节病患者进行长期随访,评估远期假体生存率和临床效果。方法本研究基于既往一项已完成随访的队列研究。回顾性收集1993—2002年北京协和医院接受初次TKA术且随访20年以上的膝骨关节病(包括膝骨关节炎和膝关节类风湿关节炎)患者的临床资料,并于2024年11月10日对入组患者统一进行1次末次随访。采用Kaplan-Meier曲线评估假体生存率。比较患者术前、术后10年、末次随访时特种外科医院(hospital for special surgery,HSS)评分和屈伸关节活动度(range of motion,ROM),以评价TKA临床疗效,并在末次随访时采用Likert量表评估患者满意度。结果1993—2002年间,北京协和医院行初次TKA术且随访10年以上的患者共226例(246膝)。其中104例(131膝)获得末次随访并纳入本研究分析,包括21例(24膝)假体在位,18例(18膝)因各种原因行二次手术,65例(89膝)因非TKA术原因死亡。截至末次随访,平均随访≥20年的患者共29例(35膝),完成HSS评分、ROM测定及患者满意度评价者12例(16膝)。Kaplan-Meier曲线显示,10年、15年、20年、25年假体生存率分别为93.6%、92.4%、89.8%、71.8%。末次随访时HSS评分虽较术后随访10年时有所降低[(84.69±11.03)分比(95.25±13.32)分,P<0.05],但较术前显著改善[(84.69±11.03)分比(58.75±7.19)分,P<0.05]。术前、术后随访10年、末次随访时膝关节屈伸ROM分别为(93.44±17.30)°、(101.88±13.33)°、(91.56±15.98)°,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。患者满意度方面,10膝(62.50%)评分为4分(非常满意),余6膝(37.50%)均为3分(满意),满意度为100%。结论TKA治疗膝骨关节病远期假体生存率高,膝关节功能改善显著,患者满意度高。展开更多
文摘目的观察完全清醒局部麻醉无止血带技术(Wide-awake local anesthesia no tourniquet,WALANT)在拇长屈肌腱或拇长伸肌腱慢性损伤断裂修复术中的应用的效果。方法回顾性分析自2012-02—2022-12在WALANT技术辅助下手术修复的15例拇长屈肌腱或拇长伸肌腱慢性损伤断裂,取掌长肌腱游离移植修复7例拇长屈肌腱,取示指固有伸肌腱转位修复8例拇长伸肌腱。结果15例均获得随访,随访时间3~20个月,平均10.5个月。术后切口均一期愈合,无切口感染、皮肤坏死、手指坏死、肌腱再次断裂等并发症发生。所有患者均可从事原有工作或正常劳作。末次随访时按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定手指功能:优9例,良4例,可2例。结论WALANT技术操作简便,拇长屈肌腱或拇长伸肌腱损伤修复术中即可获得清晰的手术视野调节肌肉张力,保证肌腱缝合质量,术者还可以患者进行良好的沟通,增加患者后期进行康复训练的自信心。
文摘目的:探讨活血方定向透药联合体外冲击波治疗肩袖损伤的早期临床疗效。方法:回顾性分析2020年9月至2022年12月收治的42例肩袖损伤患者,根据治疗方法不同分为冲击波组和定向透药组。冲击波组20例,男12例,女8例,年龄47~68(63.2±3.3)岁;病程2~6(3.1±1.4)周;Ellman分级Ⅰ级10例,Ⅱ级10例;采用非甾体类药物+体外冲击波治疗。定向透药组22例,男16例,女6例;年龄44~67(61.0±2.3)岁;病程2~8(3.3±1.3)周;Ellman分级Ⅰ级12例,Ⅱ级10例;在冲击波组基础上联合活血方定向透药治疗。分别于治疗前、治疗后1和6个月比较两组疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、美国加州大学洛杉矶分校(University of California at Los Angeles,UCLA)肩关节功能评分以及关节活动度(range of motion,ROM);检测并比较两组肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-1(interleukin-1,IL^(-1))、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)变化情况;并比较两组并发症情况。结果:所有患者获得随访,冲击波组随访时间6~8(7.1±1.9)个月,定向透药组随访时间6~8(7.2±1.8)个月,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1、6个月,定向透药组VAS[(3.85±0.99)、(1.24±0.75)分]低于冲击波组[(4.91±0.89)、(1.81±0.84)分],差异有统计学意义(P<0.05);定向透药组UCLA评分[(25.25±2.34)、(32.71±2.33)分]高于冲击波组[(21.67±3.38)、(29.11±3.01)分],差异有统计学意义(P<0.05);定向透药组前屈[(139.15±20.39)、(150.14±20.55)°]、外旋[(63.46±16.62)、(73.35±13.82)°]、内旋[(46.99±2.93)、(58.24±2.10)°]优于冲击波组前屈[(130.61±22.27)、(141.28±19.47)°]、外旋[(57.36±17.53)、(68.12±13.64)°]、内旋[(41.21±3.10)、(49.16±3.21)°],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1、6个月,定向透药组TNF-α、IL^(-1)、IL-6分别为[(2.12±0.49)、(2.06±0.55)、(0.69±0.26)μg·L^(-1)]、[(1.27±0.25)、(1.14±0.23)、(0.37±0.11)μg·L^(-1)]低于冲击波组[(2.87±0.51)、(2.67±0.48)、(0.92±0.21)μg·L^(-1)]、[(1.88±0.26)、(1.36±0.27)、(0.45±0.09)μg·L^(-1)],差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时根据UCLA评分,冲击波组优8例,良10例,差2例;定向透药组优10例,良10例,差2例;两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未发现皮肤过敏、皮下出血、瘀斑、血管神经损伤等并发症。结论:活血方定向透药联合体外冲击波治疗肩袖损伤疗效确切,不仅可以松解局部粘连的组织,改善局部血液循环,加速局部软组织炎性渗出物的吸收,促进病变肌腱及韧带的恢复;还可有效缓解患者肩关节疼痛,改善肩部活动度,恢复肩关节功能,提高患者生活质量。
文摘目的:探讨关节镜自体半腱肌肌腱移植上关节囊重建术联合肱二头肌腱转位治疗不可修复性肩袖撕裂的早期临床疗效。方法:选取2019年10月至2021年3月行关节镜自体半腱肌肌腱移植上关节囊重建术联合肱二头肌腱转位治疗不可修复肩袖撕裂患者16例,其中男12例,女4例;年龄53~72(62.13±5.35)岁;左侧3例,右侧13例。所有患者术前有关节活动受限、静息痛和活动痛,且均有超过8个月保守治疗无效的病史。术前症状持续时间为45~144(85.25±32.08)个月。比较术前及术后2年肩关节疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、美国加州大学洛杉矶分校(University of California Los Angeles,UCLA)评分、Constant-Murley评分及肩关节主动、被动活动度,并记录并发症情况。结果:16例术后均获得随访,时间21~32(24.25±3.57)个月。所有患者未发生切口感染、血管神经损伤及再撕裂等并发症。VAS、UCLA、Constant-Murley评分分别由术前的(5.75±1.18)、(11.88±3.38)、(33.38±9.34)分,改善至术后2年的(1.13±0.89)、(32.56±2.71)、(89.06±6.25)分,差异有统计学意义(P<0.05)。肩关节主动活动度前屈、外展、体侧外旋、体侧内旋分别由术前的(79.75±21.36)°、(62.06±10.49)°、(19.19±5.41)°、(3.04±0.21)°,改善至术后2年的(156.94±13.18)°、(116.19±12.59)°、(42.63±6.07)°、(8.16±0.64)°,差异有统计学意义(P>0.05);肩关节被动活动度前屈、外展、体侧外旋、体侧内旋分别由术前的(116.28±21.47)°、(107.12±9.67)°、(27.62±4.70)°、(4.21±0.41)°,改善至术后2年的(165.28±7.15)°、(153.34±4.69)°、(52.46±4.46)°、(9.68±0.68)°,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:关节镜自体半腱肌肌腱移植上关节囊重建术联合肱二头肌腱转位治疗不可修复性肩袖撕裂患者可取得满意的早期临床疗效,是一种可靠且有效的手术方式。
文摘目的:探讨反肩置换在巨大不可修复肩袖撕裂合并盂肱关节炎治疗中的临床疗效。方法:回顾性分析2020年4月至2022年4月收治的18例(18肩)合并巨大不可修复肩袖撕裂的盂肱关节炎患者,男10例,女8例;年龄60~78岁;左侧7例,右侧11例;病程6~21个月;Goutallier分级,3级7例,4级11例;Hamada分级,4b级8例,5级10例。比较末次随访肩关节活动度、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、美国加州大学洛杉矶分校(University of California at Los Angeles,UCLA)肩关节评分及Constant-Murley肩关节功能评分及并发症情况。结果:18例患者获得随访,时间24~48个月。末次随访,肩关节前屈120°~145°,外展100°~130°,旋45°~60°;VAS为1~3分;Constant-Murley评分为80~95分;UCLA评分为27~35分,其中优6例,良11例,一般1例。1例术后3个月发生肩关节脱位,手法复位后再未发生脱位;1例术后1周切口表层感染,予抗感染及清洁换药后切口愈合;其余患者未发生脱位、感染、假体松动及周围骨折等并发症。结论:反肩置换术治疗巨大不可修复肩袖损伤合并盂肱关节炎疾病,临床效果良好,可明显改善肩关节功能,提高生活质量,但尚需加强术后脱位及感染等并发症预防及治疗。
文摘目的对行人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)的膝骨关节病患者进行长期随访,评估远期假体生存率和临床效果。方法本研究基于既往一项已完成随访的队列研究。回顾性收集1993—2002年北京协和医院接受初次TKA术且随访20年以上的膝骨关节病(包括膝骨关节炎和膝关节类风湿关节炎)患者的临床资料,并于2024年11月10日对入组患者统一进行1次末次随访。采用Kaplan-Meier曲线评估假体生存率。比较患者术前、术后10年、末次随访时特种外科医院(hospital for special surgery,HSS)评分和屈伸关节活动度(range of motion,ROM),以评价TKA临床疗效,并在末次随访时采用Likert量表评估患者满意度。结果1993—2002年间,北京协和医院行初次TKA术且随访10年以上的患者共226例(246膝)。其中104例(131膝)获得末次随访并纳入本研究分析,包括21例(24膝)假体在位,18例(18膝)因各种原因行二次手术,65例(89膝)因非TKA术原因死亡。截至末次随访,平均随访≥20年的患者共29例(35膝),完成HSS评分、ROM测定及患者满意度评价者12例(16膝)。Kaplan-Meier曲线显示,10年、15年、20年、25年假体生存率分别为93.6%、92.4%、89.8%、71.8%。末次随访时HSS评分虽较术后随访10年时有所降低[(84.69±11.03)分比(95.25±13.32)分,P<0.05],但较术前显著改善[(84.69±11.03)分比(58.75±7.19)分,P<0.05]。术前、术后随访10年、末次随访时膝关节屈伸ROM分别为(93.44±17.30)°、(101.88±13.33)°、(91.56±15.98)°,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。患者满意度方面,10膝(62.50%)评分为4分(非常满意),余6膝(37.50%)均为3分(满意),满意度为100%。结论TKA治疗膝骨关节病远期假体生存率高,膝关节功能改善显著,患者满意度高。
