目前，人工髋关节置换术（total hip arthroplasty，THA）治疗老年患者髋关节退行性病变，类风湿关节炎及股骨头缺血性坏死等疾病的最佳治疗方案，感染是髋关节置换术后最严重的并发症之一。为探讨造成老年THA后感染的相关危险因素，本...目前，人工髋关节置换术（total hip arthroplasty，THA）治疗老年患者髋关节退行性病变，类风湿关节炎及股骨头缺血性坏死等疾病的最佳治疗方案，感染是髋关节置换术后最严重的并发症之一。为探讨造成老年THA后感染的相关危险因素，本研究对我院行THA的318例老年患者进行系统回顾分析，将其中24例发生感染患者的相关资料与未发生的病例进行比较，对其结果进行总结分析，报告如下。展开更多
目的:比较转子下截骨全髋置换术治疗Hartofilakidis C1和C2型成人髋关节发育不良的差异及安全性。方法:回顾性分析2007年1月至2011年12月就诊于北京积水潭医院的32例髋关节发育不良患者的临床资料,其中C1型17例,C2型15例,均行转子下截...目的:比较转子下截骨全髋置换术治疗Hartofilakidis C1和C2型成人髋关节发育不良的差异及安全性。方法:回顾性分析2007年1月至2011年12月就诊于北京积水潭医院的32例髋关节发育不良患者的临床资料,其中C1型17例,C2型15例,均行转子下截骨全髋关节置换术,术前评估和术后随访采用HSS(hospital for special surgery knee score)和WOMAC(the Western Ontario and Mc Master Universities)评分,拍摄髋关节X线片,测量双下肢不等长,记录跛行等并发症。结果:C1型HSS评分由43.7±4.6提升到87.2±7.1,WOMAC评分由43.6±4.3提升至87.5±6.7;C2型HSS评分由44.4±5.4提升到86.5±8.0,WOMAC评分由44.1±4.1提升至86.7±8.1,术后功能评分均较术前有明显改善(均P<0.001)。C2型中4例出现术中骨折,C1型中1例出现术中骨折,术后随访均愈合。术后X线片提示关节假体位置满意,无松动,股骨截骨处均愈合,无感染。结论:股骨转子下截骨全髋置换术治疗高位脱位的髋关节发育不良患者可以取得较好疗效,不同亚型(C1和C2型)在疗效上无明显差异,C2型应注意避免发生术中骨折。展开更多
[目的]比较不同麻醉方式对于老年患者人工髋关节置换术后认知功能障碍（POCD ）发生的影响。[方法]选拟择期行髋关节置换术的老年患者90例，性别不限，年龄65～90岁，体质量44～78 kg ，ASA分级Ⅰ～Ⅲ级。随机将其均分为三组各30例：静...[目的]比较不同麻醉方式对于老年患者人工髋关节置换术后认知功能障碍（POCD ）发生的影响。[方法]选拟择期行髋关节置换术的老年患者90例，性别不限，年龄65～90岁，体质量44～78 kg ，ASA分级Ⅰ～Ⅲ级。随机将其均分为三组各30例：静吸复合全麻组（GA组），腰硬联合麻醉组（CSEA组），神经阻滞麻醉组（NB组）。GA组静脉注射咪达唑仑0．03 mg/kg，利多卡因0．5mg/kg，芬太尼3μg/kg，丙泊酚1．5～2mg/kg，维库溴铵0．1mg/kg麻醉诱导，术中吸入七氟烷0．8～1．0 M AC ，根据需要间断给予芬太尼和维库溴铵；CSEA组L2～3穿刺，蛛网膜下腔给予0．5％布比卡因8～10 mg后置入硬膜外导管，麻醉平面上界调节在患侧T8以下，术中根据手术需要硬膜外追加0．5％罗哌卡因3～5 mL ；NB组在神经刺激仪定位下行患侧腰丛＋坐骨神经阻滞。分别于手术前24h，手术后6h，24h，3d，7d采用简易认知状态检查（MMSE）量表进行认知功能评分，并比较各组差异。[结果]与术前比较，GA组在术后6 h ，24 h MMSE评分明显降低（ P＜0．05），CSEA组与NB组在术后6 h MMSE评分明显降低（ P ＜0．05），与GA组比较，CSEA组与NB组在术后6 h ，24 h MMSE评分明显高于GA组（ P ＜0．05）。术后6 h ，24 h时CSEA组与NB组POCD发生率明显低于GA组（ P ＜0．05）。[结论]老年患者在人工髋关节置换术全麻比腰硬联合麻醉、下肢神经阻滞麻醉在术后6h，24h的 POCD 发生率更高，各种麻醉方式在手术后3d，7d的POCD发生率无明显差别。展开更多
文摘目前，人工髋关节置换术（total hip arthroplasty，THA）治疗老年患者髋关节退行性病变，类风湿关节炎及股骨头缺血性坏死等疾病的最佳治疗方案，感染是髋关节置换术后最严重的并发症之一。为探讨造成老年THA后感染的相关危险因素，本研究对我院行THA的318例老年患者进行系统回顾分析，将其中24例发生感染患者的相关资料与未发生的病例进行比较，对其结果进行总结分析，报告如下。
文摘目的:比较转子下截骨全髋置换术治疗Hartofilakidis C1和C2型成人髋关节发育不良的差异及安全性。方法:回顾性分析2007年1月至2011年12月就诊于北京积水潭医院的32例髋关节发育不良患者的临床资料,其中C1型17例,C2型15例,均行转子下截骨全髋关节置换术,术前评估和术后随访采用HSS(hospital for special surgery knee score)和WOMAC(the Western Ontario and Mc Master Universities)评分,拍摄髋关节X线片,测量双下肢不等长,记录跛行等并发症。结果:C1型HSS评分由43.7±4.6提升到87.2±7.1,WOMAC评分由43.6±4.3提升至87.5±6.7;C2型HSS评分由44.4±5.4提升到86.5±8.0,WOMAC评分由44.1±4.1提升至86.7±8.1,术后功能评分均较术前有明显改善(均P<0.001)。C2型中4例出现术中骨折,C1型中1例出现术中骨折,术后随访均愈合。术后X线片提示关节假体位置满意,无松动,股骨截骨处均愈合,无感染。结论:股骨转子下截骨全髋置换术治疗高位脱位的髋关节发育不良患者可以取得较好疗效,不同亚型(C1和C2型)在疗效上无明显差异,C2型应注意避免发生术中骨折。
文摘[目的]比较不同麻醉方式对于老年患者人工髋关节置换术后认知功能障碍（POCD ）发生的影响。[方法]选拟择期行髋关节置换术的老年患者90例，性别不限，年龄65～90岁，体质量44～78 kg ，ASA分级Ⅰ～Ⅲ级。随机将其均分为三组各30例：静吸复合全麻组（GA组），腰硬联合麻醉组（CSEA组），神经阻滞麻醉组（NB组）。GA组静脉注射咪达唑仑0．03 mg/kg，利多卡因0．5mg/kg，芬太尼3μg/kg，丙泊酚1．5～2mg/kg，维库溴铵0．1mg/kg麻醉诱导，术中吸入七氟烷0．8～1．0 M AC ，根据需要间断给予芬太尼和维库溴铵；CSEA组L2～3穿刺，蛛网膜下腔给予0．5％布比卡因8～10 mg后置入硬膜外导管，麻醉平面上界调节在患侧T8以下，术中根据手术需要硬膜外追加0．5％罗哌卡因3～5 mL ；NB组在神经刺激仪定位下行患侧腰丛＋坐骨神经阻滞。分别于手术前24h，手术后6h，24h，3d，7d采用简易认知状态检查（MMSE）量表进行认知功能评分，并比较各组差异。[结果]与术前比较，GA组在术后6 h ，24 h MMSE评分明显降低（ P＜0．05），CSEA组与NB组在术后6 h MMSE评分明显降低（ P ＜0．05），与GA组比较，CSEA组与NB组在术后6 h ，24 h MMSE评分明显高于GA组（ P ＜0．05）。术后6 h ，24 h时CSEA组与NB组POCD发生率明显低于GA组（ P ＜0．05）。[结论]老年患者在人工髋关节置换术全麻比腰硬联合麻醉、下肢神经阻滞麻醉在术后6h，24h的 POCD 发生率更高，各种麻醉方式在手术后3d，7d的POCD发生率无明显差别。
