[目的]比较关节镜下缝合钩和Fast-fix缝合Ⅳ型半月板Ramp区损伤的临床疗效。[方法]回顾性分析2016年1月—2020年10月45例前交叉韧带(anterior cruciate ligament, ACL)损伤合并Ⅳ型半月板Ramp损伤患者的临床资料。所有患者均取自体腘绳...[目的]比较关节镜下缝合钩和Fast-fix缝合Ⅳ型半月板Ramp区损伤的临床疗效。[方法]回顾性分析2016年1月—2020年10月45例前交叉韧带(anterior cruciate ligament, ACL)损伤合并Ⅳ型半月板Ramp损伤患者的临床资料。所有患者均取自体腘绳肌腱行ACL重建,依据术前医患沟通结果,21例应用缝合钩缝合Ramp损伤,24例应用Fast-fix缝合。对比患者围手术期、随访及影像学结果。[结果]所有患者均顺利完成手术,术中未出现血管、神经损伤等并发症。缝合钩组手术时间[(91.2±10.6) min vs (62.5±8.4) min, P<0.001]、切口总长度[(5.9±0.5) cm vs (5.1±0.6) cm, P<0.001]均显著长于Fast-fix组,但前者住院费用显著少于后者[(3.4±0.3)万元vs (4.3±0.7)万元, P<0.001]。两组Ramp撕裂长度、缝合针数、下地行走时间、切口愈合、住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者均获36~72个月随访。两组完全负重活动时间的差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年及末次随访时,两组膝间隙压痛、麦氏征,轴移征、膝关节屈伸ROM、IKDC评分及Lysholm评分较术前均显著改善(P<0.05)。同一时间点,两组上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,与术前相比,术后1年,两组半月板损伤分级及胫骨平台后侧骨髓水肿均显著改善(P<0.05),相应时间点,两组上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1年MRI显示缝合钩组愈合率为90.5%、Fast-fix组为87.5%,差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]关节镜下缝合钩和Fast-fix缝合半月板Ramp区Ⅳ型损伤均可获得满意疗效。展开更多
[目的]回顾性比较股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation, PFNA)与半髋置换(hemiarthroplasty,HAP)治疗高龄股骨粗隆间骨折术后生存率和生存状态。[方法]回顾性分析2018年1月—2023年1月本院手术治疗的62例高龄股骨粗...[目的]回顾性比较股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation, PFNA)与半髋置换(hemiarthroplasty,HAP)治疗高龄股骨粗隆间骨折术后生存率和生存状态。[方法]回顾性分析2018年1月—2023年1月本院手术治疗的62例高龄股骨粗隆间骨折。根据术前与家属沟通结果,27例采用PFNA,另外35例采用HAP。比较患者围手术期相关数据,如手术时间、术中出血量及相关并发症等;随访患者Harris髋关节评分和日常生活活动能力(activities of daily living, ADL)评分,以及患者生存情况,随访终点为术后12个月或死亡。[结果]PFNA组在手术时间[(51.9±5.2) min vs(69.3±4.8) min, P<0.001]、手术中出血量[(110.9±20.3) mL vs(191.7±10.6) mL, P<0.001]、住院费用[(1.3±0.6)万元vs(1.9±0.3)万元, P<0.001]显著优于HAP组,但是前者在下地行走时间[(6.2±0.9) d vs(4.8±0.6) d, P<0.001]和住院时间[(11.5±1.1) d vs(10.1±1.8) d, P<0.001]显著不及后者。62患者术后1年共死亡17例,总死亡率为27.4%。术后1年PFNA组死亡4例,死亡率为14.8%;HAP组死亡13例,死亡率为37.1%;两组间死亡率差异有统计学意义(P<0.05)。排除死亡的17例,术后1个月,PFAN组Harris评分和ADL评分均显著不及HAP组(P<0.001);术后3个月两组患者的Harris评分和ADL评分差异无统计学意义(P>0.05);末次随访时,PFNA组的Harris评分和ADL评分显著优于HAP组(P<0.05)。并发症方面,PFNA组仅1例内固定松动;而HAP组切口愈合不良4例,假体脱位3例,假体周围骨折1例;两组间差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]本研究中,PFNA在手术创伤、医疗费用、1年生存状况均优于HAP。提示PFAN仍应视为治疗高龄股骨粗隆间骨折的重要方法。展开更多
[目的]探讨全角度复位固定治疗小粗隆二分型难复性股骨粗隆间骨折(irreducible intertrochanteric fractures of the femur,IRIFF)的临床疗效。[方法]2020年1月—2022年12月18例小粗隆二分型IRIFF患者,采用冠状位钳夹联合矢状位撬拨全...[目的]探讨全角度复位固定治疗小粗隆二分型难复性股骨粗隆间骨折(irreducible intertrochanteric fractures of the femur,IRIFF)的临床疗效。[方法]2020年1月—2022年12月18例小粗隆二分型IRIFF患者,采用冠状位钳夹联合矢状位撬拨全角度辅助复位髓内钉内固定治疗。评价临床及影像结果。[结果]本组患者手术时间(39.7±7.0)min,术中出血量(124.7±50.0)mL。患者均获(11.7±2.1)个月随访。1例因头钉切割行半髋关节置换。随术前,术后4周和末次随访的时间推移,VAS评分[(6.4±1.1),(2.8±1.5),(0.7±1.1),P<0.001]、髋关节Harris评分[(37.9±8.3),(71.6±10.8),(92.7±10.3),P<0.001]、髋伸屈ROM[(5.3±4.4)°,(67.4±13.0)°,(97.2±13.0)°,P<0.001]均显著改善。影像方面,与术前相比,术后4个月及末次随访时,患髋关节颈干角[(76.5±8.2)°,(129.1±4.9)°,(125.1±7.0)°,P<0.001]显著增大,与术后4周相比,末次随访时,尖顶距无显著变化(P>0.05),17例患者骨折一期愈合,骨折愈合时间为(6.6±1.5)个月。[结论]全角度辅助复位技术内固定治疗小粗隆二分型IRIFF,复位固定满意,临床疗效确切。展开更多
文摘[目的]比较关节镜下缝合钩和Fast-fix缝合Ⅳ型半月板Ramp区损伤的临床疗效。[方法]回顾性分析2016年1月—2020年10月45例前交叉韧带(anterior cruciate ligament, ACL)损伤合并Ⅳ型半月板Ramp损伤患者的临床资料。所有患者均取自体腘绳肌腱行ACL重建,依据术前医患沟通结果,21例应用缝合钩缝合Ramp损伤,24例应用Fast-fix缝合。对比患者围手术期、随访及影像学结果。[结果]所有患者均顺利完成手术,术中未出现血管、神经损伤等并发症。缝合钩组手术时间[(91.2±10.6) min vs (62.5±8.4) min, P<0.001]、切口总长度[(5.9±0.5) cm vs (5.1±0.6) cm, P<0.001]均显著长于Fast-fix组,但前者住院费用显著少于后者[(3.4±0.3)万元vs (4.3±0.7)万元, P<0.001]。两组Ramp撕裂长度、缝合针数、下地行走时间、切口愈合、住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者均获36~72个月随访。两组完全负重活动时间的差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年及末次随访时,两组膝间隙压痛、麦氏征,轴移征、膝关节屈伸ROM、IKDC评分及Lysholm评分较术前均显著改善(P<0.05)。同一时间点,两组上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,与术前相比,术后1年,两组半月板损伤分级及胫骨平台后侧骨髓水肿均显著改善(P<0.05),相应时间点,两组上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1年MRI显示缝合钩组愈合率为90.5%、Fast-fix组为87.5%,差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]关节镜下缝合钩和Fast-fix缝合半月板Ramp区Ⅳ型损伤均可获得满意疗效。
文摘[目的]回顾性比较股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation, PFNA)与半髋置换(hemiarthroplasty,HAP)治疗高龄股骨粗隆间骨折术后生存率和生存状态。[方法]回顾性分析2018年1月—2023年1月本院手术治疗的62例高龄股骨粗隆间骨折。根据术前与家属沟通结果,27例采用PFNA,另外35例采用HAP。比较患者围手术期相关数据,如手术时间、术中出血量及相关并发症等;随访患者Harris髋关节评分和日常生活活动能力(activities of daily living, ADL)评分,以及患者生存情况,随访终点为术后12个月或死亡。[结果]PFNA组在手术时间[(51.9±5.2) min vs(69.3±4.8) min, P<0.001]、手术中出血量[(110.9±20.3) mL vs(191.7±10.6) mL, P<0.001]、住院费用[(1.3±0.6)万元vs(1.9±0.3)万元, P<0.001]显著优于HAP组,但是前者在下地行走时间[(6.2±0.9) d vs(4.8±0.6) d, P<0.001]和住院时间[(11.5±1.1) d vs(10.1±1.8) d, P<0.001]显著不及后者。62患者术后1年共死亡17例,总死亡率为27.4%。术后1年PFNA组死亡4例,死亡率为14.8%;HAP组死亡13例,死亡率为37.1%;两组间死亡率差异有统计学意义(P<0.05)。排除死亡的17例,术后1个月,PFAN组Harris评分和ADL评分均显著不及HAP组(P<0.001);术后3个月两组患者的Harris评分和ADL评分差异无统计学意义(P>0.05);末次随访时,PFNA组的Harris评分和ADL评分显著优于HAP组(P<0.05)。并发症方面,PFNA组仅1例内固定松动;而HAP组切口愈合不良4例,假体脱位3例,假体周围骨折1例;两组间差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]本研究中,PFNA在手术创伤、医疗费用、1年生存状况均优于HAP。提示PFAN仍应视为治疗高龄股骨粗隆间骨折的重要方法。
文摘[目的]探讨全角度复位固定治疗小粗隆二分型难复性股骨粗隆间骨折(irreducible intertrochanteric fractures of the femur,IRIFF)的临床疗效。[方法]2020年1月—2022年12月18例小粗隆二分型IRIFF患者,采用冠状位钳夹联合矢状位撬拨全角度辅助复位髓内钉内固定治疗。评价临床及影像结果。[结果]本组患者手术时间(39.7±7.0)min,术中出血量(124.7±50.0)mL。患者均获(11.7±2.1)个月随访。1例因头钉切割行半髋关节置换。随术前,术后4周和末次随访的时间推移,VAS评分[(6.4±1.1),(2.8±1.5),(0.7±1.1),P<0.001]、髋关节Harris评分[(37.9±8.3),(71.6±10.8),(92.7±10.3),P<0.001]、髋伸屈ROM[(5.3±4.4)°,(67.4±13.0)°,(97.2±13.0)°,P<0.001]均显著改善。影像方面,与术前相比,术后4个月及末次随访时,患髋关节颈干角[(76.5±8.2)°,(129.1±4.9)°,(125.1±7.0)°,P<0.001]显著增大,与术后4周相比,末次随访时,尖顶距无显著变化(P>0.05),17例患者骨折一期愈合,骨折愈合时间为(6.6±1.5)个月。[结论]全角度辅助复位技术内固定治疗小粗隆二分型IRIFF,复位固定满意,临床疗效确切。
