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侧方开口与前方开口骨水泥注射器经皮椎体后凸成形术治疗胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折比较 被引量:2
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作者 董伟鑫 储振涛 +3 位作者 胡勇 赖欧杰 袁振山 孙肖阳 《中国骨伤》 2025年第2期128-133,共6页
目的:比较侧方开口骨水泥注射器和前方开口骨水泥注射器经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)临床疗效。方法:回顾性分析2020年6月... 目的:比较侧方开口骨水泥注射器和前方开口骨水泥注射器经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)临床疗效。方法:回顾性分析2020年6月至2021年10月收治的62例行双侧PKP治疗胸腰段(T11-L2)单节段OVCFs的患者资料。按术中使用骨水泥注射器不同,将患者分为侧方开口组29例和前方开口组33例,其中侧方开口组男6例,女23例,年龄(73.32±9.11)岁;前方开口组男7例,女26例,年龄(71.29±10.39)岁。观察比较患者的性别、年龄、骨密度(bone mineral density,BMD)、骨折节段(T11-L2)、手术时间、骨水泥注入量、骨水泥分布类型(分叶型、弥散型)、骨水泥渗漏情况及手术前后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和椎体压缩率。结果:所有患者顺利完成手术,随访时间(15.37±3.03)个月。两组患者性别、年龄、BMD、骨折节段、术前椎体压缩程度和VAS比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组手术时间、骨水泥注入量、椎体内骨水泥分布比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。侧方开口组和前方开口组在术后3 d、6个月VAS均较术前改善(P<0.05),但是两组在术后3 d、6个月时VAS差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在T11-L2单节段OVCF患者行双侧PKP手术时,采用侧方开口骨水泥注射器能达到与前方开口骨水泥注射器治疗同样的临床疗效,并且对骨水泥分布和渗漏问题的改善不明显。 展开更多
关键词 椎体压缩性骨折 骨质疏松 经皮椎体后凸成形术 骨水泥注射器
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伤椎单侧置钉结合骨水泥强化与伤椎双侧置钉治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的疗效比较 被引量:2
2
作者 楼宇梁 陈国英 +5 位作者 王灿锋 费慧 孙观荣 全仁夫 李伟 洪锋 《中国骨伤》 2025年第2期134-140,共7页
目的:探讨经皮椎弓根螺钉联合伤椎单侧置钉结合骨水泥强化与联合伤椎双侧置钉治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的疗效。方法:回顾性分析2017年10月至2019年5月收治的78例骨质疏松性胸腰椎骨折患者临床资料,根据手术方法分为经皮椎弓根螺钉联合... 目的:探讨经皮椎弓根螺钉联合伤椎单侧置钉结合骨水泥强化与联合伤椎双侧置钉治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的疗效。方法:回顾性分析2017年10月至2019年5月收治的78例骨质疏松性胸腰椎骨折患者临床资料,根据手术方法分为经皮椎弓根螺钉联合伤椎单侧置钉结合单侧骨水泥强化组(骨水泥组)和经皮椎弓根螺钉联合伤椎双侧置钉(螺钉组)。骨水泥组40例,男16例,女24例,年龄(62.1±8.1)岁。螺钉组38例,男18例,女20例,年龄(65.1±9.3)年。观察比较两组手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症。比较两组术前,术后3 d、6个月、1年及末次随访时节段后凸畸形Cobb角、伤椎前缘高度比值、中央高度比值及疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)。结果:患者均获随访,时间25~36个月。骨水泥组手术时间(70.1±17.3)min,明显短于螺钉组(78.6±18.2)min,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术中失血量、住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。骨水泥组VAS术后1年(1.5±0.5)分、末次随访(0.5±0.3)分低于螺钉组术后1年(1.8±0.3)分、末次随访(0.8±0.4)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。骨水泥组节段后凸畸形Cobb角、伤椎前缘高度比值、中央高度比值术后1年(6.2±1.2)°、(86.6±3.5)%、(91.1±2.5)%,末次随访(6.4±0.7)°、(85.5±3.3)%、(90.5±6.3)%,均优于螺钉组术后1年(6.8±1.4)°、(83.1±2.4)%、(89.9±3.4)%和末次随访(7.1±1.1)°、(82.6±4.1)%、(87.6±5.9)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。骨水泥组出现3例骨水泥渗漏,均无临床症状;螺钉组出现2例椎弓根螺钉拔出,末次随访时予拆除螺钉。结论:经皮椎弓根螺钉联合伤椎单侧置钉结合骨水泥强化与联合伤椎双侧置钉治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折均可达到满意疗效,可有效缓解患者疼痛,但前者内固定系统更稳定,长期随访时能有效维持伤椎前中柱高度和伤椎后凸畸形矫正的效果,慢性腰背痛发生率更低。 展开更多
关键词 骨质疏松性骨折 胸椎 腰椎 脊柱骨折 手术治疗
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老年女性骨质疏松性椎体压缩骨折保守治疗邻近椎体骨折危险因素分析 被引量:1
3
作者 李庆庆 张军 +1 位作者 竺军高 茹选良 《中国骨伤》 2025年第2期147-151,共5页
目的:研究老年女性骨质疏松性椎体压缩骨折保守治疗发生邻近椎体骨折的危险因素。方法:回顾分析2020年1月至2022年1月诊断为骨质疏松性椎体压缩性骨折的老年女性患者98例,年龄(73.05±7.38)岁。根据患者受伤后2年的复诊结果,将患者... 目的:研究老年女性骨质疏松性椎体压缩骨折保守治疗发生邻近椎体骨折的危险因素。方法:回顾分析2020年1月至2022年1月诊断为骨质疏松性椎体压缩性骨折的老年女性患者98例,年龄(73.05±7.38)岁。根据患者受伤后2年的复诊结果,将患者分为邻近椎体骨折组24例和无邻近椎体骨折组74例。分析比较患者年龄、初诊骨密度、复诊骨密度、骨密度变化、初诊疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、骨折压缩程度、是否存在陈旧性骨折、是否使用唑来膦酸盐、是否使用甲状旁腺素类似物、是否出现并发症以及是否出现患椎进一步压缩等相关因素。通过单因素和多因素Logistic回归分析对相关危险因素进行分析。结果:单因素分析显示,在老年女性骨质疏松性椎体压缩骨折保守治疗中,骨折压缩程度、复诊骨密度、骨密度变化、是否使用唑来膦酸盐类药物、是否使用甲状旁腺素类似物差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示影响老年女性骨质疏松椎体骨折后邻近椎体再骨折的危险因素包括:骨折压缩程度95%CI(0.040,0.571),P=0.005,OR=0.151;骨密度变化95%CI(1.264,1360.732),P=0.036,OR=41.477;是否使用甲状旁腺素类似物95%CI(1.638,31.625),P=0.009,OR=7.196。结论:骨折压缩程度、骨密度变化以及使用甲状旁腺素类似物是影响老年女性骨质疏松性椎体压缩骨折后邻近椎体骨折的因素。对于一些骨折压缩程度Ⅰ度的患者,可以通过加强抗骨质疏松治疗和使用甲状旁腺素类似物进行保守治疗。 展开更多
关键词 骨质疏松 椎体压缩性骨折 邻近椎体骨折 保守治疗 危险因素
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人工智能辅助诊断骨质疏松性椎体压缩骨折的效能分析
4
作者 王永杰 崔利宾 +3 位作者 袁鑫 路茜 陈学明 刘亮 《首都医科大学学报》 北大核心 2025年第5期777-783,共7页
目的对比分析人工智能阅片与人工阅片在诊断骨质疏松性椎体压缩骨折中的效能。方法连续收集了2023年1月至2023年12月80例骨质疏松性椎体压缩骨折患者及20例无骨折但存在非特异性腰疼的患者的资料纳入了该项研究。根据患者的计算机断层扫... 目的对比分析人工智能阅片与人工阅片在诊断骨质疏松性椎体压缩骨折中的效能。方法连续收集了2023年1月至2023年12月80例骨质疏松性椎体压缩骨折患者及20例无骨折但存在非特异性腰疼的患者的资料纳入了该项研究。根据患者的计算机断层扫描(computed tomography,CT)影像分别进行人工智能软件诊断和3名不同年资的脊柱外科临床医生(高级职称、中级职称、初级职称各1人)人工阅片诊断。比较不同检测方法的诊断效能。结果各组灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under the curve,AUC)、Kappa值分别为AI阅片:0.975、0.900、0.975、0.900、0.938、0.875;高级职称:0.950、0.900、0.974、0.818、0.925、0.819;中级职称:0.825、0.850、0.957、0.548、0.837、0.560;初级职称:0.750、0.750、0.923、0.429、0.751、0.390。结论人工智能的诊断水平与高年资医生诊断水平相当,明显高于中级及初级临床医生的诊断水平。 展开更多
关键词 人工智能 深度学习 骨质疏松性椎体压缩骨折 辅助诊断 诊断效能 金标准
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MRI与CT对老年胸腰椎压缩性骨折的诊断价值 被引量:2
5
作者 李高辉 《现代医用影像学》 2025年第1期74-77,共4页
目的:探究在老年胸腰椎压缩性骨折的诊断中应用MRI与CT的价值。方法:选择我院(2019年7月至2023年2月)收治的61例疑似胸腰椎压缩性骨折患者,均进行CT、MRI检查,以《实用骨科学(第3版)》胸腰椎压缩性骨折诊断结果作为金标准,分析两种检查... 目的:探究在老年胸腰椎压缩性骨折的诊断中应用MRI与CT的价值。方法:选择我院(2019年7月至2023年2月)收治的61例疑似胸腰椎压缩性骨折患者,均进行CT、MRI检查,以《实用骨科学(第3版)》胸腰椎压缩性骨折诊断结果作为金标准,分析两种检查方式单独及联合诊断效能,外伤椎体分布情况,新鲜骨折与陈旧骨折椎体影像学特征。结果:61例疑似患者中阳性55例、阴性6例。与单独检查相比,联合诊断准确度更高,P<0.05;而联合诊断敏感度、特异度无明显差异,P>0.05。55例患者中,共有100个椎体轻微变形,发生位置:第4胸椎~第5腰椎之间。与金标准结果比较,CT对各外伤椎体检出符合率为91%(91/100),MRI检出符合率为97%(97/100),联合诊断检出率为100%(100/100)。金标准显示新鲜骨折共69个、陈旧性骨折共31个,MRI检查符合率为96%(96/100),CT检查结果符合率为89%(89/100),P>0.05。于椎体滑脱/椎体骨小梁结构紊乱硬化/椎间盘变性/真空征方面,新鲜骨折占比更低;于脊柱旁软组织影/脊柱损伤出血/骨折线清晰锐利方面,新鲜骨折占比更高,P<0.05。结论:MRI、CT联合诊断胸腰椎压缩性骨折的准确度更高,且MRI在判断新鲜骨折与陈旧骨折椎体情况中有明显优势。 展开更多
关键词 磁共振成像 胸腰椎 压缩性骨折 CT 准确度 新鲜骨折 陈旧性骨折
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骨质疏松性胸腰椎骨折MRI检查King护理的应用
6
作者 张媛媛 韩奇财 +1 位作者 张玮 王立萍 《中国矫形外科杂志》 北大核心 2025年第9期861-864,共4页
[目的]探讨基于King达标理论的临床护理路径在骨质疏松性胸腰椎骨折(osteoporotic thoracolumbar fractures,OTLF)患者核磁共振成像术(MRI)检查中的应用价值。[方法]随机数字表法将2021年3月—2023年1月接受MRI检查的201例OTLF患者分为K... [目的]探讨基于King达标理论的临床护理路径在骨质疏松性胸腰椎骨折(osteoporotic thoracolumbar fractures,OTLF)患者核磁共振成像术(MRI)检查中的应用价值。[方法]随机数字表法将2021年3月—2023年1月接受MRI检查的201例OTLF患者分为King组(n=101)和常规组(n=100),分别予以基于King达标理论的临床护理路径与常规临床护理路径护理。比较患者心理压力、感知控制度等指标。[结果]干预后,King组CPSS评分、消极应对评分均显著低于常规组(P<0.05),而CAS-R评分、积极应对评分及MRI检查依从性均高于常规组(P<0.05);King组护理不良事件总发生率显著低于常规组(0%vs 5.0%, P<0.05),King组护理满意度高于常规组[(87.9±9.6) vs(71.4±5.7), P<0.05]。[结论]基于King达标理论的临床护理路径能有效减轻OTLF患者MRI检查中的心理压力,提高其感知控制程度及积极应对方式,有利于患者检查依从性、护理满意度提升,护理不良事件降低。 展开更多
关键词 骨质疏松性胸腰椎骨折 MRI检查 KING达标理论 临床护理路径
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胸腰椎骨质疏松性骨折骨不连骨水泥破壁填充治疗
7
作者 王震 李向洋 +3 位作者 薛华伟 朱敏 马继业 孙郁雨 《中国矫形外科杂志》 北大核心 2025年第8期740-743,共4页
[目的]评估骨水泥破壁填充法治疗老年性胸腰椎骨质疏松性骨折伴骨不连的临床疗效。[方法]回顾分析本科采用骨水泥破壁填充法治疗老年性胸腰椎骨质疏松骨质伴骨不连34例患者的临床资料,分别在术前、术后第3 d及末次随访时,记录VAS及ODI... [目的]评估骨水泥破壁填充法治疗老年性胸腰椎骨质疏松性骨折伴骨不连的临床疗效。[方法]回顾分析本科采用骨水泥破壁填充法治疗老年性胸腰椎骨质疏松骨质伴骨不连34例患者的临床资料,分别在术前、术后第3 d及末次随访时,记录VAS及ODI评分、测量局部后凸畸形情况、评估并发症。[结果]34例患者均成功接受手术,其中4例患者椎间隙存在无症状性骨水泥渗漏。与术前相比,术后第3 d和末次随访时患者的VAS[(8.1±0.9),(1.9±0.6),(1.4±0.7),P<0.001]和ODI评分[(78.8±7.9),(33.7±3.4),(32.1±3.3),P<0.001]显著降低。影像方面,与术前相比,术后第3 d局部后凸角[(13.1±2.8)°,(4.9±2.4)°,(5.1±2.5)°,P<0.001]和椎体前缘高度[(16.2±1.6)mm,(19.1±1.2)mm,(19.1±1.2)mm,P<0.001]均显著改善。[结论]骨水泥破壁填充法治疗老年性胸腰椎骨质疏松骨折伴骨不连是一种安全技术,临床疗效满意。 展开更多
关键词 骨水泥 胸腰骨质疏松性骨折 骨不连
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CT/MRI融合成像对腰椎爆裂骨折伴神经损伤手术的意义
8
作者 张振辉 潘强强 +2 位作者 陈旭义 梅伟 王庆德 《中国矫形外科杂志》 北大核心 2025年第8期744-747,共4页
[目的]评价CT/MRI融合成像诊断腰椎爆裂骨折中创伤性马尾神经硬膜疝的价值,以及确定手术方式的意义。[方法]回顾性分析2016年6月—2020年6月郑州市骨科医院脊柱外科收治的腰椎爆裂性骨折合并椎板骨折、马尾神经损伤28例患者的临床资料... [目的]评价CT/MRI融合成像诊断腰椎爆裂骨折中创伤性马尾神经硬膜疝的价值,以及确定手术方式的意义。[方法]回顾性分析2016年6月—2020年6月郑州市骨科医院脊柱外科收治的腰椎爆裂性骨折合并椎板骨折、马尾神经损伤28例患者的临床资料。术前常规行薄层CT、MRI检查,并使用Medraw软件实现CT、MRI三维图像的快速配准融合。术中探查验证影像诊断马尾神经根被嵌夹的准确性,并实施相应个体化手术治疗。[结果]术前CT/MRI图像融合28例中,23例(82.1%)发生马尾神经硬膜疝,马尾神经根被嵌夹在椎板骨折裂隙中,术中探查所见与影像所见完全一致,影像诊断准确率100.0%。所有患者均顺利手术,随访12~26个月,平均(18.5±2.3)个月。与术前相比,末次随访时VAS评分[(8.3±0.7),(2.2±0.3),P<0.001]、ODI评分[(38.5±4.3),(7.2±1.3),P<0.001]、JOA评分[(12.8±0.8),(25.6±1.4),P<0.001]以及ASIA神经功能评级[A/B/C/D/E,(0/18/7/3/0),(0/0/3/5/20),P<0.001]均显著改善。[结论]对腰椎爆裂骨折合并神经症状者术前行CT/MRI融合成像,能够直观判断马尾神经硬膜与后方骨折椎板的位置关系,准确诊断创伤性马尾神经硬膜疝,为精准手术提供重要参考,取得了满意的临床结果。 展开更多
关键词 脊柱骨折 椎板骨折 马尾神经硬膜疝 融合图像
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机器人辅助经皮杂交固定骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折
9
作者 郭函 刘家伦 +5 位作者 任龙喜 梁得华 刘正 唐新力 张彤童 姜树东 《中国矫形外科杂志》 北大核心 2025年第18期1647-1653,共7页
[目的]评价机器人辅助经皮椎弓根螺钉内固定(percutaneous pedicle screw fixation,PPSF)联合经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)杂交固定骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折(osteoporotic thoracolumbar burst fracture,OTLBF)... [目的]评价机器人辅助经皮椎弓根螺钉内固定(percutaneous pedicle screw fixation,PPSF)联合经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)杂交固定骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折(osteoporotic thoracolumbar burst fracture,OTLBF)的临床疗效及技术优势。[方法]回顾性分析2022年1月—2024年7月采用经皮杂交固定的38例OTLBF患者的临床资料。根据医患沟通结果,23例采用机器人辅助PPSF-PKP固定,15例采用传统透视下徒手PPSF-PKP固定。比较两组围手术期、随访及影像学指标。[结果]所有患者均顺利完成手术。机器人组手术时间[(85.7±12.7)min vs(112.3±17.4)min,P<0.001]、术中出血量[(87.2±16.2)mL vs(207.3±93.8)mL,P<0.001]、术中透视次数[(22.7±2.2)次vs(77.9±5.3)次,P<0.001]、伤椎骨水泥注入量[(8.0±0.9)mL vs(6.6±1.5)mL,P=0.004]等方面均显著优于传统组。两组患者平均随访时间(12.7±4.7)个月,与术前相比,末次随访时两组VAS及ODI评分均显著降低(P<0.05)。末次随访时,机器人组的VAS[(0.7±0.6)vs(1.3±1.0),P=0.046]和ODI评分[(13.9±4.3)vs(17.8±4.5),P=0.012]均显著优于传统组。影像方面,两组术后相对伤椎前缘高度(relative anterior vertebra height,rAVH)和节段后凸角(local kyphotic angle,LKA)均较术前显著改善(P<0.05)。术后3 d和末次随访时,机器人组的rAVH[(92.1±6.1)%vs(85.5±7.4)%,P=0.005;(91.5±6.3)%vs(83.2±9.4)%,P=0.003]和LKA[(18.7±4.1)°vs(14.6±4.4)°,P=0.006;(17.7±4.4)°vs(12.3±5.2)°,P=0.002]均显著优于传统组。[结论]与传统透视下徒手操作相比,机器人辅助经皮杂交固定术可通过优化手术流程提高疗效,并能减少手术时间及透视次数。 展开更多
关键词 骨质疏松性胸腰段爆裂骨折 微创手术 机器人辅助 透视下徒手操作
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绝经后女性骨质疏松椎体骨折风险评估TVF模型与FRAX模型的比较研究
10
作者 朱永健 林省梁 +1 位作者 杨德鸿 冯岚 《中国临床解剖学杂志》 北大核心 2025年第5期578-583,共6页
目的比较TVF模型与FRAX模型对骨折风险分层的预测效能。方法采用单中心前瞻性真实世界研究,纳入2022年4~6月南方医院骨质疏松门诊患者91例(最终73例完成1年随访),收集基线数据后通过FRAX分低危(53例)/高危(38例)两组,TVF分低(9例)、中(3... 目的比较TVF模型与FRAX模型对骨折风险分层的预测效能。方法采用单中心前瞻性真实世界研究,纳入2022年4~6月南方医院骨质疏松门诊患者91例(最终73例完成1年随访),收集基线数据后通过FRAX分低危(53例)/高危(38例)两组,TVF分低(9例)、中(39例)、高危(25例)3组,每3个月随访实际骨折发生情况。结果两组模型中,最低骨密度T值、骨折史在风险分层间均存在显著差异(P<0.05),FRAX组年龄差异显著。FRAX高危组EQ-5D-5L生活质量评分中活动能力、日常活动及总分显著更低。实际骨折发生率:FRAX高危组22.6%(7/31)vs低危组0%(0/42);TVF高危组24%(6/25)vs中危组2.5%(1/39)vs低危组0%(0/9)。结论TVF和FRAX均具有对骨折风险分层的效能,FRAX在某种程度上可区分患者的生活质量,但也存在低估骨折风险的可能性。TVF作为一种着重研究骨质疏松椎体骨折风险的模型,其有效性和简便适用性为未来的研究奠定了基础。 展开更多
关键词 椎体即刻骨折 骨质疏松症 绝经后妇女
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骨科手术机器人辅助Wiltse入路椎弓根螺钉固定术对脊柱骨折合并脊髓损伤的近远期疗效分析 被引量:1
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作者 徐子彧 刘俊鹏 黎萌 《机器人外科学杂志(中英文)》 2025年第4期552-557,共6页
目的:探讨天玑^(®)骨科手术机器人辅助Wiltse入路椎弓根螺钉固定术对脊柱骨折合并脊髓损伤的近远期疗效。方法:选取2020—2023年首都医科大学附属北京朝阳医院收治的120例脊柱骨折合并脊髓损伤患者,应用抽签法分为传统术式组与机... 目的:探讨天玑^(®)骨科手术机器人辅助Wiltse入路椎弓根螺钉固定术对脊柱骨折合并脊髓损伤的近远期疗效。方法:选取2020—2023年首都医科大学附属北京朝阳医院收治的120例脊柱骨折合并脊髓损伤患者,应用抽签法分为传统术式组与机器人辅助组,各60例。传统术式组实施传统后正中入路椎弓根螺钉固定术治疗,机器人辅助组实施天玑^(®)骨科手术机器人辅助Wiltse入路椎弓根螺钉固定术治疗。对比两组围手术期指标,置钉准确率,术后并发症发生率,术后3 d及术后3个月椎体后凸角、椎体后凸角矫正率、椎体高度恢复率,日本骨科协会评分(JOA)及脊柱功能指数量表(SFI)评分。结果:机器人辅助组围手术期指标低于传统术式组(P<0.05);机器人辅助组置钉准确率高于传统术式组(P<0.05);机器人辅助组术后并发症发生率低于传统术式组(P<0.05);术后3 d及术后3个月机器人辅助组椎体后凸角低于传统术式组,椎体后凸角矫正率、椎体高度恢复率高于传统术式组(P<0.05);术后3 d及术后3个月机器人辅助组JOA评分、SFI评分高于传统术式组(P<0.05)。结论:天玑^(®)骨科手术机器人辅助Wiltse入路椎弓根螺钉固定术治疗脊柱骨折合并脊髓损伤近远期效果显著,可减少患者手术时间,减轻手术损伤,提升置钉准确率,降低术后早期并发症发生率,同时可提升近远期固定效果,提升患者腰椎功能。 展开更多
关键词 骨科手术机器人 Wiltse入路 椎弓根螺钉固定术 脊柱骨折 脊髓损伤
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红景天苷对大鼠急性脊髓损伤的影响
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作者 张云峰 杨晓慧 +1 位作者 劳克诚 范筱 《中国矫形外科杂志》 北大核心 2025年第16期1506-1511,1515,共7页
[目的]探讨红景天苷对大鼠急性脊髓损伤组织水通道蛋白1(aquaporin 1,AQP-1)和水通道蛋白4(AQP-4)表达的影响。[方法]48只大鼠被分为假手术组、模型组和红景天苷组,每组16只;假手术组仅行椎板切除术,术后给予生理盐水腹腔注射;模型组和... [目的]探讨红景天苷对大鼠急性脊髓损伤组织水通道蛋白1(aquaporin 1,AQP-1)和水通道蛋白4(AQP-4)表达的影响。[方法]48只大鼠被分为假手术组、模型组和红景天苷组,每组16只;假手术组仅行椎板切除术,术后给予生理盐水腹腔注射;模型组和红景天苷组制备脊髓损伤模型,术后分别给予生理盐水和红景天苷腹腔注射;术后3 d取材,检测脊髓组织含水率,进行尼氏染色、免疫组化、Tuenl染色、Western blot、RT-PCR检测。[结果]与假手术组相比,模型组和红景天苷组脊髓组织含水率显著增高,与模型组相比,红景天苷组脊髓组织含水率显著降低[(85.3±5.6)%vs(72.2±7.6)%,P<0.001];尼氏染色显示,假手术组神经细胞形态正常,模型组神经细胞形态紊乱,红景天苷组神经细胞形态较模型组显著改善;免疫组化显示,与假手术组相比,模型组和红景天苷组NeuN阳性表达显著下降,与模型组相比,红景天苷组NeuN阳性表达显著增高[(0.4±0.4)vs(0.9±0.4),P<0.001];Tunel染色显示,与假手术组相比,模型组和红景天苷组Tunel阳性染色显著增高,与模型组相比,红景天苷组Tunel阳性染色显著降低[(0.8±0.1)vs(0.6±0.0),P<0.001]。Western blot及RT-PCR显示,与假手术组相比,模型组和红景天苷组AQP-1和AQP-4 m RNA蛋白相对表达量显著增高(P<0.05),与模型组相比,红景天苷组AQP-1和AQP-4 mRNA蛋白相对表达量显著降低(P<0.05)。[结论]红景天苷可抑制急性脊髓损伤过程中AQP-1和AQP-4表达,减轻水肿并抑制细胞凋亡。 展开更多
关键词 脊髓损伤 红景天苷 水通道蛋白 凋亡
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经皮内镜下腰椎椎板间入路黄韧带处理方法的临床研究
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作者 赵云华 何玉宝 《科学技术与工程》 北大核心 2025年第12期4926-4931,共6页
为比较经皮内镜下椎板间入路腰椎间盘切除术中不同黄韧带处理方法的临床效果。通过回顾性分析自2015年3月—2019年3月,行经皮内镜下椎板间入路腰椎间盘切除术的86例L_(5)-S_(1)节段腰椎间盘突出症(LDH)患者。根据术中黄韧带的不同处理方... 为比较经皮内镜下椎板间入路腰椎间盘切除术中不同黄韧带处理方法的临床效果。通过回顾性分析自2015年3月—2019年3月,行经皮内镜下椎板间入路腰椎间盘切除术的86例L_(5)-S_(1)节段腰椎间盘突出症(LDH)患者。根据术中黄韧带的不同处理方法,分为对照组(n=55)和改良组(n=31)。分析对比两组患者之间的年龄构成、性别差异、病程、手术的时程、术中的出血、住院的时间和并发症。术后1、3、6个月常规门诊复查随访。手术结果的评价采用数字评定法(numeric rating scale,NRS)和改良Macnab标准。数据的处理采用统计学分析软件SPSS 19.0,mean±SD表示计量资料,独立样本t检验用于组间的对比,比较手术前后多次测量NRS评分采用数据方差分析。计数资料采用百分率的形式描述,组间对比应用精确概率法或χ_(2)检验;Mann-Whitney秩和检验用于比较各组间的随访时间和等级分组资料。结果表明:疼痛评分:两组患者术后均明显下降(组内总体方差值F_(within)=197.477,P=0.001),两组之间术后疼痛评分比较没有明显差别(组间总体方差值F_(interg)=1.701,P=0.203),时间因素对于两组结果的影响并没有不同(交互效应值F_(inter)=2.231,P=0.108)。术后6个月,改良组NRS评分明显低于对照组(t=2.086,P=0.046)。两组患者术后改良Macnab标准比较并没有明显不同(术后结果的分布情况U=782.000,P=0.308)。可见经椎板间入路腰椎间盘切除术中采用改良的黄韧带处理技术与传统方法相比不会延长手术时间或者增加手术出血量,在去除突出椎间盘的同时,能够保留相关组织结构的完整性,具有良好的临床效果,符合微创的核心理念。 展开更多
关键词 椎间盘退化 微创性外科手术 电视辅助外科手术
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经后正中入路皮质骨轨迹螺钉与椎弓根螺钉在固定胸腰椎骨折中的疗效比较
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作者 朱寅 王黎明 +3 位作者 沙卫平 宋锦程 张宇 曹泽 《颈腰痛杂志》 2025年第4期705-710,共6页
目的 探讨经后正中入路皮质骨轨迹(CBT)螺钉与椎弓根螺钉(PS)在固定胸腰椎骨折的疗效差异。方法 随机选取本院2018年6月1日至2023年9月30日收治的胸腰椎骨折患者80例,分为观察组(CBT)40例,对照组(PS)40例,对比两组手术相关指标、椎体前... 目的 探讨经后正中入路皮质骨轨迹(CBT)螺钉与椎弓根螺钉(PS)在固定胸腰椎骨折的疗效差异。方法 随机选取本院2018年6月1日至2023年9月30日收治的胸腰椎骨折患者80例,分为观察组(CBT)40例,对照组(PS)40例,对比两组手术相关指标、椎体前缘高度百分比(AVH)和Cobb角、疼痛视觉模拟评分法(VAS)以及Oswestry功能障碍指数(ODI)。结果 观察组患者手术相关指标明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后观察组AVH[(88.40±2.27)%]、Cobb角(5.53°±0.37°)、VAS评分(3.48±0.91)分、ODI(23.39±2.66)%与对照组[(84.55±3.37)%、(6.18°±0.55°)、(4.23±0.62)分、(27.44±4.76)%]比较,差异有统计学意义。结论 与PS固定比较,CBT螺钉固定具有更为微创的特点,并且能够明显减少透视次数,以及更好的固定效果和功能恢复等特点,是治疗胸腰椎骨折的较好选择。 展开更多
关键词 胸腰椎骨折 皮质骨通道螺钉 椎弓根螺钉 内固定 经后入路 临床疗效
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骨质疏松性椎体压缩骨折患者术前NRS 2002营养不良风险评估及影响因素分析
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作者 倪国玉 白天宇 +3 位作者 金凤 孟海 林吉生 费琦 《临床和实验医学杂志》 2025年第9期937-940,共4页
目的调查骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者经皮椎体成形术(PVP)术前的营养状况,分析营养不良患者的临床危险因素。方法纳入2023年5月至2023年12月首都医科大学附属北京友谊医院骨科收治的129例计划接受PVP手术的OVCF患者进行横断面研究... 目的调查骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者经皮椎体成形术(PVP)术前的营养状况,分析营养不良患者的临床危险因素。方法纳入2023年5月至2023年12月首都医科大学附属北京友谊医院骨科收治的129例计划接受PVP手术的OVCF患者进行横断面研究,进行营养风险筛查2002(NRS 2002)营养风险评估。收集患者人口统计数据,计算患者体重指数,收集其生活方式信息、心理量表评分、手术史、手术资料等相关数据,计算NRS 2002评分下的营养不良风险总体发生率。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析探讨NRS 2002评分中营养不良风险的影响因素。结果共纳入129例接受PVP手术的OVCF患者,其中女性103例(79.84%),男性26例(20.16%);年龄48~98岁,平均年龄为(74.71±9.13)岁;中年(41~65岁)20例(15.5%)和老年(>65岁)109例(84.5%)。71例患者NRS 2002得分≥3分,营养不良风险发生率为55.04%。按照NRS 2002得分将129例OVCF患者分为营养不良风险组(n=71)和营养良好组(n=58)。单因素分析结果显示,营养不良风险组与营养良好组患者的年龄、年龄分段、体重指数比较,差异均有统计学意义(P<0.05);营养不良风险组与营养良好组的性别、合并症、手术史、吸烟史、饮酒史、心理状态比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.141,95%CI:1.086~1.206;P<0.001)和体重指数(OR=0.873,95%CI:0.778~0.981;P=0.023)均是营养不良风险的影响因素。结论OVCF患者营养不良风险的发生率较高,年龄和体重指数是NRS 2002评分下营养不良风险的影响因素。 展开更多
关键词 骨质疏松 骨折 压缩性 椎体成形术 营养不良 营养风险筛查2002 年龄 体重指数
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椎体成形术中骨水泥弥散分布类型与术后治疗效果的影响研究
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作者 白明 王宇晗 +4 位作者 李树文 吴一民 张杨 张海斌 张丽天 《内蒙古医学杂志》 2025年第1期32-35,共4页
目的探讨应用椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)中,骨水泥在伤椎内不同弥散分布对术后止痛效果及再骨折风险的影响。方法选择2019年10月至2021年12月内蒙古医科大学第二附属医院收治的单节段骨质疏松性椎体压缩性骨折患者20... 目的探讨应用椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)中,骨水泥在伤椎内不同弥散分布对术后止痛效果及再骨折风险的影响。方法选择2019年10月至2021年12月内蒙古医科大学第二附属医院收治的单节段骨质疏松性椎体压缩性骨折患者202例,年龄58~82岁,平均68.2岁;腰椎骨折组112例,胸椎骨折组90例,均进行经皮椎体成形术,根据术后患者影像学资料,按骨水泥在伤椎内弥散分布以及左右对称情况分为均匀弥散对称组(A组)和偏心弥散不对称组(B组)。统计比较两组手术前后的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)以及邻近椎体再骨折率。结果全部患者得到1年以上随访。治疗前,两组VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3d以及术后第3个月、第6个月,两组患者的VAS评分均有显著降低,且与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中术后第3日以及术后第3个月,A组VAS评分与B组VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗6个月VAS评分比较无统计学意义(P>0.05)。治疗后3d、3个月以及6个月,两组患者Oswestry功能障碍指数均有明显改善,与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后3d以及术后第3个月,A组与B组Oswestry功能障碍指数比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后6个月,两组Oswestry功能障碍指数比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组出现2例邻近椎体骨折,B组出现12例邻近椎体骨折,B组邻近椎体骨折率较A组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮椎体成形术治疗老年性骨质疏松性椎体压缩性骨折是一种简单快速、疗效确实的手术方法,患者疼痛症状以及生活质量均有明显改善,骨水泥均匀弥散分布,早期疗效显著,邻近椎体再骨折率较低,值得优先选择。 展开更多
关键词 椎体成形术 骨质疏松性椎体压缩性骨折 骨水泥弥散 再骨折
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老年OVCF患者心理弹性现况调查及多维度影响因素分析
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作者 张莉 孟帆 +5 位作者 梁丽娜 曹新婷 王光华 鲁晶晶 吴宁 张秀果 《河北医药》 2025年第10期1737-1740,共4页
目的 探讨老年骨质疏松患者椎体压缩骨折后心理弹性现况及其影响因素。方法 选取2024年4~5月河北医科大学第三医院内分泌科收治的61例接受内科骨代谢治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折老年患者作为研究对象,自行制定问卷收集患者一般资料、C... 目的 探讨老年骨质疏松患者椎体压缩骨折后心理弹性现况及其影响因素。方法 选取2024年4~5月河北医科大学第三医院内分泌科收治的61例接受内科骨代谢治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折老年患者作为研究对象,自行制定问卷收集患者一般资料、Connor-Davidson心理弹性量表、匹兹堡睡眠质量评估量表、社会支持评定量表、Barthel指数评定量表、视觉模拟评分法等工具调查研究对象心理弹性等现况;采用多元线性回归进行心理弹性影响因素分析。结果 老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者心理弹性水平为63(46,74)分。单因素分析显示,不同文化程度、职业状态、人均月收入、照护情况、自理能力、疼痛程度、骨折情况、社会支持水平患者的心理弹性差异有统计学意义(P<0.05);采用Spearman相关性分析显示,心理弹性与社会支持水平呈正相关(P<0.05);多元线性回归分析显示,患者文化程度(β=9.175,P<0.001)及社会支持(β=0.525,P<0.001)是心理弹性独立影响因素。结论 老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者心理弹性水平偏低,临床工作中应注重心理疏导和健康指导作用,文化程度较低及社会支持水平差的患者更应得以重视,以提升其应对疾病信念,促进疾病康复。 展开更多
关键词 老年 骨质疏松 椎体压缩骨折 心理弹性 影响因素 横断面调查
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两种入路椎弓根螺钉内固定联合伤椎置钉治疗脊柱骨折的效果及安全性比较
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作者 周杰 孙志璞 +1 位作者 郭志豪 邵锋 《海南医学》 2025年第14期2028-2032,共5页
目的比较两种入路椎弓根螺钉内固定联合伤椎置钉治疗脊柱骨折的效果及安全性。方法选取2021年7月至2024年7月新乡医学院第三附属医院收治的74例脊柱骨折患者作为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组各37例,两组患者均接受椎弓根螺... 目的比较两种入路椎弓根螺钉内固定联合伤椎置钉治疗脊柱骨折的效果及安全性。方法选取2021年7月至2024年7月新乡医学院第三附属医院收治的74例脊柱骨折患者作为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组各37例,两组患者均接受椎弓根螺钉内固定联合伤椎置钉治疗,对照组患者采用传统后正中入路,观察组患者采用椎旁肌间隙入路。比较两组患者的围术期指标[术中出血量、手术时间、术后引流量、下床时间、住院时间]及术前、术后3个月的伤锥前缘高度、Cobb角、视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分和骨代谢指标[I型前胶原氨基末端前肽(PINP)、β-胶联降解产物(β-CTX)]的变化,并比较两组患者的并发症发生率。结果观察组患者的术中出血量、手术时间、术后引流量、下床时间及住院时间分别为(106.28±13.56)mL、(55.03±5.87)min、(91.23±11.47)mL、(4.60±1.33)d、(9.83±1.65)d,明显少(短)于对照组的(185.45±21.37)mL、(78.62±9.32)min、(131.28±14.53)mL、(7.02±1.49)d、(14.29±2.11)d,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3个月,观察组患者的伤锥前缘高度为(15.12±1.04)cm,明显高于对照组的(13.09±1.23)cm,Cobb角为(31.86±3.04)°,明显小于对照组的(35.72±3.11)°,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3个月,观察组患者的VAS评分、ODI评分分别为(1.89±0.55)分、(5.23±1.15)分,明显低于对照组的(2.34±0.63)分、(7.08±1.33)分,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3个月,观察组患者的血清PINP为(168.27±15.63)ng/mL,明显高于对照组的(140.52±11.59)ng/mL,β-CTX水平为(0.29±0.03)ng/mL,明显低于对照组的(0.37±0.06)ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症总发生率为5.41%,略低于对照组的10.81%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统后正中入路相比,经椎旁肌间隙入路椎弓根螺钉内固定联合伤椎置钉治疗脊柱骨折患者效果更好,有助于减少创伤、促进术后恢复、改善骨代谢,且安全性好。 展开更多
关键词 脊柱骨折 椎弓根螺钉内固定 后正中入路 椎旁肌间隙 骨代谢 并发症
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单侧与双侧经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效比较
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作者 常刚 邱思强 +1 位作者 左金良 韩建龙 《医学综述》 2025年第5期630-635,共6页
目的比较单侧与双侧经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效。方法回顾性分析2021年1月至2023年1月山东大学第四人民医院收治的60例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的临床资料,根据治疗方法不同分为单侧手术组和双侧手术组,... 目的比较单侧与双侧经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效。方法回顾性分析2021年1月至2023年1月山东大学第四人民医院收治的60例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的临床资料,根据治疗方法不同分为单侧手术组和双侧手术组,各30例。单侧手术组采用单侧经皮椎体后凸成形术,双侧手术组采用双侧经皮椎体后凸成形术。比较两组患者手术前后视觉模拟评分法(VAS)评分以及椎体后凸Cobb角、椎体前缘高度,统计两组患者术后6、12个月椎体再骨折的情况。结果术前,两组患者VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组患者VAS评分均低于术前(P<0.01),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前,两组患者Cobb角、椎体前缘高度比较差异无统计学意义(P>0.05);术后,双侧手术组Cobb角低于单侧手术组[(10.3±4.0)°比(13.8±5.3)°](P<0.01),椎体前缘高度高于单侧手术组[(20.6±1.3)mm比(19.9±1.3)mm](P<0.05)。术后6、12个月,双侧手术组患者再发骨折率均明显低于单侧手术组[0比30.0%(9/30)、3.3%(1/30)比43.3%(13/30)](P<0.01)。结论单侧与双侧经皮椎体后凸成形术均可明显缓解骨质疏松性椎体压缩性骨折患者疼痛症状,其中双侧经皮椎体后凸成形术在恢复椎体高度、改善Cobb角及避免椎体再骨折方面优于单侧经皮椎体后凸成形术。 展开更多
关键词 椎体压缩性骨折 再骨折 骨质疏松 后凸成形术
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基于骨质疏松性椎体压缩骨折椎体内骨质致密带双侧靶向穿刺在经皮椎体成形术中的临床应用
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作者 贾宝欣 鞠静 +2 位作者 刘成洲 高晓强 王亭 《中国骨伤》 2025年第7期729-736,共8页
目的:探讨基于椎体内骨质致密带的双侧靶向穿刺行椎体成形术的临床疗效。方法:回顾性分析2021年1月至12月行经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗的伴有椎体内骨质致密带的新鲜症状性骨质疏松性椎体压缩性骨折患者共76... 目的:探讨基于椎体内骨质致密带的双侧靶向穿刺行椎体成形术的临床疗效。方法:回顾性分析2021年1月至12月行经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗的伴有椎体内骨质致密带的新鲜症状性骨质疏松性椎体压缩性骨折患者共76例,均为单椎体骨折,其中男19例,女57例,年龄62~88(68.5±12.5)岁,所有患者行双侧经椎弓根穿刺。术前根据CT或MRI判断骨质致密带在椎体内的相对位置(即比如骨质致密带位于椎体左或右侧矢状面的中上1/3或1/4),分别以致密带的头端及尾端区域作为穿刺靶点,设计穿刺点及路径,建立工作通道,在C形臂X线机监视下缓慢推注骨水泥。记录手术时间、骨水泥注入量、骨水泥渗漏情况,采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Osvestry功能障碍指数(Oswestry disablity index,ODI)、椎体前壁高度(anterior height,AH)进行疗效评定。结果:所有患者顺利完成手术,并获得随访,时间6~10(8.0±1.0)个月。所有患者手术时间(36.57±11.25)min,骨水泥注入量(6.07±1.19)ml,骨水泥渗漏21例。术后2 d有3例VAS>4分,疼痛缓解欠佳。术前及术后2 d、6个月比较,VAS(7.82±1.29)、(2.11±0.44)、(2.04±0.67)分,ODI(75.65±7.23)%、(29.45±4.16)%、(28.68±5.62)%及AH(11.02±1.30)、(12.87±3.91)、(12.91±3.86)cm,差异均有统计学意义(P<0.05)。以上3个指标术后2 d、6个月均较术前改善,差异有统计学意义(P均<0.05);术后2 d与6个月各指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后疗效较好且持久,椎体高度无塌陷。结论:基于椎体内骨质致密带的双侧靶向穿刺在不增加骨水泥渗漏的前提下,可实现“顶天立地”、双侧对称的全椎体骨水泥强化,取得较好的早期疗效,防止晚期椎体塌陷,对于进一步提高经皮椎体成形术的疗效有积极意义。 展开更多
关键词 骨质疏松性椎体压缩性骨折 经皮椎体成形术 骨水泥分布 靶向穿刺
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