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个性化3D打印导板引导下胸腰椎手术皮质骨轨迹螺钉置入准确性
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作者 朱寅 王黎明 +4 位作者 沙卫平 宋锦程 林小龙 曹泽 盛晓磊 《中国组织工程研究》 北大核心 2026年第15期3862-3870,共9页
背景:与传统椎弓根螺钉相比,皮质骨轨迹螺钉通道全程均为皮质骨,具有更牢靠的生物力学优势,然而安全、准确地置入皮质骨轨迹螺钉对脊柱外科医师技术要求较高。理论上在3D打印个性化导板引导下能有效提高一次性置钉的准确度、简化置钉操... 背景:与传统椎弓根螺钉相比,皮质骨轨迹螺钉通道全程均为皮质骨,具有更牢靠的生物力学优势,然而安全、准确地置入皮质骨轨迹螺钉对脊柱外科医师技术要求较高。理论上在3D打印个性化导板引导下能有效提高一次性置钉的准确度、简化置钉操作、提高手术效率,但目前国内外相关报道较少。目的:探讨应用个性化3D打印导板辅助皮质骨轨迹螺钉置入治疗合并骨质疏松胸腰椎骨折的准确性与安全性。方法:选择2020年1月至2024年1月行皮质骨轨迹螺钉内固定的58例合并骨质疏松的胸腰椎(T_(11)-L_(4))骨折患者,共置入348枚螺钉。根据置钉方案分为2组,3D导板组30例行个性化3D打印导板辅助置钉,共置入螺钉180枚;对照组28例行徒手方式置钉,共计置入螺钉168枚。通过比较两组间手术相关指标、置钉情况、伤椎的复位与脊柱后凸畸形矫正情况以及术后疗效等,评估不同置钉方案的效果和适用性。结果与结论:①3D导板组在切口长度、手术时间、置钉时间、术中透视次数、术中出血量、术后引流量以及住院天数方面均显著优于对照组(P<0.05),但是两组的总费用相比差异无显著性意义(P>0.05);②3D导板组的置钉准确率高于对照组,螺钉对上关节突的侵犯率低于对照组,差异有显著性意义(P<0.05);③术后评估结果显示,两组在伤椎前缘高度百分比、Cobb角、目测类比评分以及Oswestry功能障碍指数方面均较术前有所改善,且差异有显著性意义(P<0.05);组间相比,3D导板组的Oswestry功能障碍指数更低,显示出更佳的胸腰椎功能(P<0.05),而在术后伤椎前缘高度百分比、Cobb角及目测类比评分方面,两组之间无显著性差异(P>0.05);④在围术期及随访期间,两组患者均未出现并发症;⑤提示个性化3D打印导板辅助皮质骨轨迹螺钉置入治疗合并骨质疏松的胸腰椎骨折是一种可行的方式,具有微创、高效、精准及安全等优势,可获得满意的临床效果。 展开更多
关键词 胸腰椎骨折 骨质疏松 皮质骨轨迹螺钉 内固定 3D打印导板 置钉准确性
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血清t-PINP/β-CTX比值对OVCF患者术后骨折延迟愈合的预测作用
2
作者 张根生 张娟 +2 位作者 郑琎喆 刘杨洋 张波 《中南医学科学杂志》 2026年第1期59-62,共4页
目的探讨总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(t-PINP)/Ⅰ型胶原羧基端肽B特殊序列(β-CTX)比值对骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者术后骨折延迟愈合的预测作用。方法选择OVCF患者106例,根据愈合情况分为愈合组70例与延迟组36例,比较两组血清t-P... 目的探讨总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(t-PINP)/Ⅰ型胶原羧基端肽B特殊序列(β-CTX)比值对骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者术后骨折延迟愈合的预测作用。方法选择OVCF患者106例,根据愈合情况分为愈合组70例与延迟组36例,比较两组血清t-PINP、β-CTX及t-PINP/β-CTX水平。采用多因素Logistic回归分析影响骨折延迟愈合的因素。采用ROC曲线分析t-PINP/β-CTX对骨折延迟愈合的预测价值。结果延迟组年龄、Cobb角高于愈合组,骨密度低于愈合组(P<0.05)。延迟组血清t-PINP高于愈合组,β-CTX低于愈合组,t-PINP/β-CTX高于愈合组(P<0.05)。年龄、骨密度、t-PINP/β-CTX是OVCF患者术后骨折延迟愈合的影响因素(P<0.001)。t-PINP/β-CTX对OVCF患者术后骨折延迟愈合的诊断效能高于t-PINP、β-CTX(P<0.001)。结论t-PINP/β-CTX是OVCF患者术后骨折延迟愈合的影响因素,t-PINP/β-CTX越高发生骨折延迟愈合的风险越高,临床可根据t-PINP/β-CTX判断其风险并制定相关治疗策略。 展开更多
关键词 t-PINP β-CTX OVCF 骨折延迟愈合 预测价值
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目标导向下渐进性康复护理对脊柱骨折患者术后疼痛和关节功能恢复的影响
3
作者 张仙 黄露 《贵州医药》 2026年第1期144-146,共3页
目的 探究目标导向下渐进性康复护理对脊柱骨折手术患者术后疼痛和关节功能恢复的影响。方法 选取本院收治的120例脊柱骨折患者,按单双数随机法分为对照组(开展常规护理)、研究组(在常规护理实施前提下开展目标导向下渐进性康复护理)各6... 目的 探究目标导向下渐进性康复护理对脊柱骨折手术患者术后疼痛和关节功能恢复的影响。方法 选取本院收治的120例脊柱骨折患者,按单双数随机法分为对照组(开展常规护理)、研究组(在常规护理实施前提下开展目标导向下渐进性康复护理)各60例。对比组间护理前后疼痛评分、Cobb角、伤椎前缘高度、脊髓功能评分(JOA)。结果 护理第1天两组疼痛评分对比差异无统计学意义(P>0.05),护理第30天、第60天研究组疼痛评分低于对照组(P<0.05);护理前组间Cobb角、伤椎前缘高度比值、JOA评分对比差异无统计学意义(P>0.05),护理第60天研究组Cobb角、伤椎前缘高度比值、JOA评分与对照组相比较大(P<0.05)。结论 给予脊柱骨折术后患者目标导向下渐进性康复护理可加速疼痛缓解,促进关节功能恢复。 展开更多
关键词 脊柱骨折 目标导向下渐进性康复护理 术后疼痛 关节功能恢复
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三种不同螺钉内固定治疗L_(1)椎体严重骨折的有限元分析
4
作者 尚德鹏 魏海宇 杨帆 《中国组织工程研究》 北大核心 2026年第3期537-545,共9页
背景:严重腰椎骨折的手术治疗以后路短节段固定为主,不同椎弓根螺钉内固定方式在生物力学性能上存在差异。目的:应用三维有限的元技术模拟3种不同螺钉内固定技术治疗L_(1)椎体严重骨折,在模拟脊柱运动过程中对比分析伤椎上下节段间盘、... 背景:严重腰椎骨折的手术治疗以后路短节段固定为主,不同椎弓根螺钉内固定方式在生物力学性能上存在差异。目的:应用三维有限的元技术模拟3种不同螺钉内固定技术治疗L_(1)椎体严重骨折,在模拟脊柱运动过程中对比分析伤椎上下节段间盘、骨折椎体及内固定装置等的生物力学特征。方法:建立T_(11)-L_(3)脊柱三维模型并模拟L_(1)椎体重度不稳定骨折,在此基础上分别建立3种不同椎弓根螺钉固定方式:模型A,传统4钉固定(T_(12),L_(2)各2钉);模型B,通用脊柱系统4钉内固定(T_(12),L_(2)各2钉);模型C,经伤椎6钉内固定(T_(12)、L_(1)、L_(2)各2钉)。对各模型施加载荷和约束,模拟脊柱在前屈、后伸、左侧弯、右侧弯、左旋转、右旋转下内固定物的最大应力及最大位移情况,以及L_(1)椎体的位移、损伤椎体上下椎间盘的应力。结果与结论:①模型C在前屈、后伸、左侧弯、右侧弯、左旋转、右旋转不同的运动状态下,L_(1)椎体的最大位移及活动度最小,螺钉和连接棒的最大应力最小,邻近上下椎间盘最大应力最小;其次为模型B,而模型A的L_(1)椎体最大位移、活动度及螺钉连接棒应力、位移最大,生物力学稳定性最差,更容易发生邻近节段退变;②提示在治疗重度腰椎骨折时,相比通用脊柱系统钉和传统4钉固定,经伤椎6钉内固定在内固定物上的应力最分散,且椎体钉棒的位移和活动度最小,更可能减少内固定失败和邻近节段间盘退变发生。 展开更多
关键词 严重腰椎骨折 有限元分析 生物力学 椎弓根螺钉 后路短节段 应力 邻近节段
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侧方开口与前方开口骨水泥注射器经皮椎体后凸成形术治疗胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折比较 被引量:3
5
作者 董伟鑫 储振涛 +3 位作者 胡勇 赖欧杰 袁振山 孙肖阳 《中国骨伤》 2025年第2期128-133,共6页
目的:比较侧方开口骨水泥注射器和前方开口骨水泥注射器经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)临床疗效。方法:回顾性分析2020年6月... 目的:比较侧方开口骨水泥注射器和前方开口骨水泥注射器经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)临床疗效。方法:回顾性分析2020年6月至2021年10月收治的62例行双侧PKP治疗胸腰段(T11-L2)单节段OVCFs的患者资料。按术中使用骨水泥注射器不同,将患者分为侧方开口组29例和前方开口组33例,其中侧方开口组男6例,女23例,年龄(73.32±9.11)岁;前方开口组男7例,女26例,年龄(71.29±10.39)岁。观察比较患者的性别、年龄、骨密度(bone mineral density,BMD)、骨折节段(T11-L2)、手术时间、骨水泥注入量、骨水泥分布类型(分叶型、弥散型)、骨水泥渗漏情况及手术前后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和椎体压缩率。结果:所有患者顺利完成手术,随访时间(15.37±3.03)个月。两组患者性别、年龄、BMD、骨折节段、术前椎体压缩程度和VAS比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组手术时间、骨水泥注入量、椎体内骨水泥分布比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。侧方开口组和前方开口组在术后3 d、6个月VAS均较术前改善(P<0.05),但是两组在术后3 d、6个月时VAS差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在T11-L2单节段OVCF患者行双侧PKP手术时,采用侧方开口骨水泥注射器能达到与前方开口骨水泥注射器治疗同样的临床疗效,并且对骨水泥分布和渗漏问题的改善不明显。 展开更多
关键词 椎体压缩性骨折 骨质疏松 经皮椎体后凸成形术 骨水泥注射器
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老年女性骨质疏松性椎体压缩骨折保守治疗邻近椎体骨折危险因素分析 被引量:3
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作者 李庆庆 张军 +1 位作者 竺军高 茹选良 《中国骨伤》 2025年第2期147-151,共5页
目的:研究老年女性骨质疏松性椎体压缩骨折保守治疗发生邻近椎体骨折的危险因素。方法:回顾分析2020年1月至2022年1月诊断为骨质疏松性椎体压缩性骨折的老年女性患者98例,年龄(73.05±7.38)岁。根据患者受伤后2年的复诊结果,将患者... 目的:研究老年女性骨质疏松性椎体压缩骨折保守治疗发生邻近椎体骨折的危险因素。方法:回顾分析2020年1月至2022年1月诊断为骨质疏松性椎体压缩性骨折的老年女性患者98例,年龄(73.05±7.38)岁。根据患者受伤后2年的复诊结果,将患者分为邻近椎体骨折组24例和无邻近椎体骨折组74例。分析比较患者年龄、初诊骨密度、复诊骨密度、骨密度变化、初诊疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、骨折压缩程度、是否存在陈旧性骨折、是否使用唑来膦酸盐、是否使用甲状旁腺素类似物、是否出现并发症以及是否出现患椎进一步压缩等相关因素。通过单因素和多因素Logistic回归分析对相关危险因素进行分析。结果:单因素分析显示,在老年女性骨质疏松性椎体压缩骨折保守治疗中,骨折压缩程度、复诊骨密度、骨密度变化、是否使用唑来膦酸盐类药物、是否使用甲状旁腺素类似物差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示影响老年女性骨质疏松椎体骨折后邻近椎体再骨折的危险因素包括:骨折压缩程度95%CI(0.040,0.571),P=0.005,OR=0.151;骨密度变化95%CI(1.264,1360.732),P=0.036,OR=41.477;是否使用甲状旁腺素类似物95%CI(1.638,31.625),P=0.009,OR=7.196。结论:骨折压缩程度、骨密度变化以及使用甲状旁腺素类似物是影响老年女性骨质疏松性椎体压缩骨折后邻近椎体骨折的因素。对于一些骨折压缩程度Ⅰ度的患者,可以通过加强抗骨质疏松治疗和使用甲状旁腺素类似物进行保守治疗。 展开更多
关键词 骨质疏松 椎体压缩性骨折 邻近椎体骨折 保守治疗 危险因素
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伤椎单侧置钉结合骨水泥强化与伤椎双侧置钉治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的疗效比较 被引量:2
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作者 楼宇梁 陈国英 +5 位作者 王灿锋 费慧 孙观荣 全仁夫 李伟 洪锋 《中国骨伤》 2025年第2期134-140,共7页
目的:探讨经皮椎弓根螺钉联合伤椎单侧置钉结合骨水泥强化与联合伤椎双侧置钉治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的疗效。方法:回顾性分析2017年10月至2019年5月收治的78例骨质疏松性胸腰椎骨折患者临床资料,根据手术方法分为经皮椎弓根螺钉联合... 目的:探讨经皮椎弓根螺钉联合伤椎单侧置钉结合骨水泥强化与联合伤椎双侧置钉治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的疗效。方法:回顾性分析2017年10月至2019年5月收治的78例骨质疏松性胸腰椎骨折患者临床资料,根据手术方法分为经皮椎弓根螺钉联合伤椎单侧置钉结合单侧骨水泥强化组(骨水泥组)和经皮椎弓根螺钉联合伤椎双侧置钉(螺钉组)。骨水泥组40例,男16例,女24例,年龄(62.1±8.1)岁。螺钉组38例,男18例,女20例,年龄(65.1±9.3)年。观察比较两组手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症。比较两组术前,术后3 d、6个月、1年及末次随访时节段后凸畸形Cobb角、伤椎前缘高度比值、中央高度比值及疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)。结果:患者均获随访,时间25~36个月。骨水泥组手术时间(70.1±17.3)min,明显短于螺钉组(78.6±18.2)min,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术中失血量、住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。骨水泥组VAS术后1年(1.5±0.5)分、末次随访(0.5±0.3)分低于螺钉组术后1年(1.8±0.3)分、末次随访(0.8±0.4)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。骨水泥组节段后凸畸形Cobb角、伤椎前缘高度比值、中央高度比值术后1年(6.2±1.2)°、(86.6±3.5)%、(91.1±2.5)%,末次随访(6.4±0.7)°、(85.5±3.3)%、(90.5±6.3)%,均优于螺钉组术后1年(6.8±1.4)°、(83.1±2.4)%、(89.9±3.4)%和末次随访(7.1±1.1)°、(82.6±4.1)%、(87.6±5.9)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。骨水泥组出现3例骨水泥渗漏,均无临床症状;螺钉组出现2例椎弓根螺钉拔出,末次随访时予拆除螺钉。结论:经皮椎弓根螺钉联合伤椎单侧置钉结合骨水泥强化与联合伤椎双侧置钉治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折均可达到满意疗效,可有效缓解患者疼痛,但前者内固定系统更稳定,长期随访时能有效维持伤椎前中柱高度和伤椎后凸畸形矫正的效果,慢性腰背痛发生率更低。 展开更多
关键词 骨质疏松性骨折 胸椎 腰椎 脊柱骨折 手术治疗
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单侧与双侧经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效比较 被引量:1
8
作者 常刚 邱思强 +1 位作者 左金良 韩建龙 《医学综述》 2025年第5期630-635,共6页
目的比较单侧与双侧经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效。方法回顾性分析2021年1月至2023年1月山东大学第四人民医院收治的60例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的临床资料,根据治疗方法不同分为单侧手术组和双侧手术组,... 目的比较单侧与双侧经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效。方法回顾性分析2021年1月至2023年1月山东大学第四人民医院收治的60例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的临床资料,根据治疗方法不同分为单侧手术组和双侧手术组,各30例。单侧手术组采用单侧经皮椎体后凸成形术,双侧手术组采用双侧经皮椎体后凸成形术。比较两组患者手术前后视觉模拟评分法(VAS)评分以及椎体后凸Cobb角、椎体前缘高度,统计两组患者术后6、12个月椎体再骨折的情况。结果术前,两组患者VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组患者VAS评分均低于术前(P<0.01),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前,两组患者Cobb角、椎体前缘高度比较差异无统计学意义(P>0.05);术后,双侧手术组Cobb角低于单侧手术组[(10.3±4.0)°比(13.8±5.3)°](P<0.01),椎体前缘高度高于单侧手术组[(20.6±1.3)mm比(19.9±1.3)mm](P<0.05)。术后6、12个月,双侧手术组患者再发骨折率均明显低于单侧手术组[0比30.0%(9/30)、3.3%(1/30)比43.3%(13/30)](P<0.01)。结论单侧与双侧经皮椎体后凸成形术均可明显缓解骨质疏松性椎体压缩性骨折患者疼痛症状,其中双侧经皮椎体后凸成形术在恢复椎体高度、改善Cobb角及避免椎体再骨折方面优于单侧经皮椎体后凸成形术。 展开更多
关键词 椎体压缩性骨折 再骨折 骨质疏松 后凸成形术
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俯卧位过伸法手法复位联合经皮椎体成形术治疗老年稳定性胸腰椎骨折的临床效果 被引量:1
9
作者 夏志宏 陈建秋 +1 位作者 于伟霞 蔡晓辉 《中国中西医结合外科杂志》 2025年第2期218-222,共5页
目的:探究俯卧位过伸法手法复位结合经皮椎体成形术(PVP)对老年稳定性胸腰椎骨折患者的临床疗效。方法:纳入61例老年稳定性胸腰椎骨折患者,随机分为对照组(n=30)和观察组(n=31),对照组只接受PVP术,观察组在俯卧位过伸法手法复位的基础... 目的:探究俯卧位过伸法手法复位结合经皮椎体成形术(PVP)对老年稳定性胸腰椎骨折患者的临床疗效。方法:纳入61例老年稳定性胸腰椎骨折患者,随机分为对照组(n=30)和观察组(n=31),对照组只接受PVP术,观察组在俯卧位过伸法手法复位的基础上结合PVP术。比较两组患者胸腰椎愈合效果、疼痛程度、胸腰椎功能及整体疗效。结果:治疗后,观察组总有效率大于对照组(90.32%vs 80.00%,P<0.05);与对照组相比,观察组手术时间(36.78±8.02 vs 42.21±9.10)、术后疼痛缓解时间(8.12±0.60 vs 9.98±0.83)、骨折愈合时间(70.36±10.47 vs 82.13±9.56)和骨水泥渗漏比例(3.23%vs 10.00%)均显著降低(P<0.05);观察组伤椎前缘高度显著升高(26.07±6.92 vs 25.14±8.60,P<0.05),伤椎楔变角(9.02±2.11 vs 9.85±3.26,P<0.05)和后凸Cobb角(8.96±3.47 vs 10.08±4.39,P<0.05)显著降低;两组患者的ODI评分(5.57±1.50 vs 8.32±1.36)、VAS评分(3.05±1.41 vs 3.82±1.74)均降低,JOA评分(22.25±3.37 vs 19.41±2.64)均升高,且观察组的改善程度更佳(P<0.05)。结论:俯卧位过伸法手法复位结合PVP可促进老年稳定性胸腰椎骨折患者的骨愈合,提高临床疗效。 展开更多
关键词 俯卧位过伸法手法复位 经皮椎体成形术 老年稳定性胸腰椎骨折 骨愈合
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人工智能辅助诊断骨质疏松性椎体压缩骨折的效能分析
10
作者 王永杰 崔利宾 +3 位作者 袁鑫 路茜 陈学明 刘亮 《首都医科大学学报》 北大核心 2025年第5期777-783,共7页
目的对比分析人工智能阅片与人工阅片在诊断骨质疏松性椎体压缩骨折中的效能。方法连续收集了2023年1月至2023年12月80例骨质疏松性椎体压缩骨折患者及20例无骨折但存在非特异性腰疼的患者的资料纳入了该项研究。根据患者的计算机断层扫... 目的对比分析人工智能阅片与人工阅片在诊断骨质疏松性椎体压缩骨折中的效能。方法连续收集了2023年1月至2023年12月80例骨质疏松性椎体压缩骨折患者及20例无骨折但存在非特异性腰疼的患者的资料纳入了该项研究。根据患者的计算机断层扫描(computed tomography,CT)影像分别进行人工智能软件诊断和3名不同年资的脊柱外科临床医生(高级职称、中级职称、初级职称各1人)人工阅片诊断。比较不同检测方法的诊断效能。结果各组灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under the curve,AUC)、Kappa值分别为AI阅片:0.975、0.900、0.975、0.900、0.938、0.875;高级职称:0.950、0.900、0.974、0.818、0.925、0.819;中级职称:0.825、0.850、0.957、0.548、0.837、0.560;初级职称:0.750、0.750、0.923、0.429、0.751、0.390。结论人工智能的诊断水平与高年资医生诊断水平相当,明显高于中级及初级临床医生的诊断水平。 展开更多
关键词 人工智能 深度学习 骨质疏松性椎体压缩骨折 辅助诊断 诊断效能 金标准
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机器人辅助与常规经皮椎弓钉固定胸腰椎骨折比较
11
作者 刘万鹏 陈鉴权 +4 位作者 陈文创 张劲新 潘艺之 吕洲明 李勇 《中国矫形外科杂志》 北大核心 2025年第23期2120-2126,共7页
[目的]比较机器人辅助与常规经皮椎弓根螺钉固定(percutaneous pedicle screw fixation,PPSF)联合伤椎植骨治疗胸腰椎骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2022年1月—2023年11月本院采用经皮椎弓根螺钉固定联合伤椎植骨治疗胸腰椎骨折72... [目的]比较机器人辅助与常规经皮椎弓根螺钉固定(percutaneous pedicle screw fixation,PPSF)联合伤椎植骨治疗胸腰椎骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2022年1月—2023年11月本院采用经皮椎弓根螺钉固定联合伤椎植骨治疗胸腰椎骨折72例患者的临床资料,根据医患沟通结果,35例采用机器人辅助PPSF,37例采用常规PPSF。比较两组围手术期、随访及影像结果。[结果]两组均成功手术,无严重并发症。两组手术时间、切口长度、住院时间的差异均无统计学意义(P>0.05),机器人组术中透视次数[次,(13.1±1.0)vs(35.8±4.4),P<0.001]、术中失血量[mL,(64.7±37.4)vs(101.1±81.5),P<0.001]、切口愈合等级[例,甲/乙/丙,(35/0/0)vs(33/4/0),P<0.001]均显著优于常规组。所有患者均获随访1年以上。机器人组下地行走时间[d,(1.9±0.8)vs(2.7±0.9),P<0.001]和完全负重活动时间[d,(31.4±3.5)vs(44.8±3.0),P<0.001]均显著早于常规组。随时间推移,两组VAS和ODI评分均显著下降(P<0.05)。术后3 d机器人组的VAS和ODI评分显著优于常规组(P<0.05),但术后3个月及末次随访时两组间上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,机器人组的Badu评级[个,0/1/2/3,(149/5/2/0)vs(150/12/4/4),P=0.016]、置钉GRS评级[钉,A/B/C/D/E,(199/9/2/0/0)vs(190/29/1/2/0),P=0.002]、椎体空腔征[例,有/无,(4/31)vs(13/24),P=0.018]、植骨评分[例,0/1/2/3/4,(0/0/5/11/19)vs(0/3/12/14/8),P<0.001]均优于常规组。末次随访时,机器人组局部后凸角[°,(6.1±0.8)vs(7.3±0.9),P<0.001]、伤椎前缘高度[mm,(25.7±1.0)vs(24.6±2.3),P=0.011]均优于常规组。[结论]机器人辅助微创置钉植骨治疗胸腰椎骨折可提高置钉准确率、有效矫正脊柱后凸、恢复椎体高度,并获得满意疗效。 展开更多
关键词 机器人 胸腰椎骨折 经皮椎弓根螺钉 伤椎精准植骨 临床疗效
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MRI与CT对老年胸腰椎压缩性骨折的诊断价值 被引量:2
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作者 李高辉 《现代医用影像学》 2025年第1期74-77,共4页
目的:探究在老年胸腰椎压缩性骨折的诊断中应用MRI与CT的价值。方法:选择我院(2019年7月至2023年2月)收治的61例疑似胸腰椎压缩性骨折患者,均进行CT、MRI检查,以《实用骨科学(第3版)》胸腰椎压缩性骨折诊断结果作为金标准,分析两种检查... 目的:探究在老年胸腰椎压缩性骨折的诊断中应用MRI与CT的价值。方法:选择我院(2019年7月至2023年2月)收治的61例疑似胸腰椎压缩性骨折患者,均进行CT、MRI检查,以《实用骨科学(第3版)》胸腰椎压缩性骨折诊断结果作为金标准,分析两种检查方式单独及联合诊断效能,外伤椎体分布情况,新鲜骨折与陈旧骨折椎体影像学特征。结果:61例疑似患者中阳性55例、阴性6例。与单独检查相比,联合诊断准确度更高,P<0.05;而联合诊断敏感度、特异度无明显差异,P>0.05。55例患者中,共有100个椎体轻微变形,发生位置:第4胸椎~第5腰椎之间。与金标准结果比较,CT对各外伤椎体检出符合率为91%(91/100),MRI检出符合率为97%(97/100),联合诊断检出率为100%(100/100)。金标准显示新鲜骨折共69个、陈旧性骨折共31个,MRI检查符合率为96%(96/100),CT检查结果符合率为89%(89/100),P>0.05。于椎体滑脱/椎体骨小梁结构紊乱硬化/椎间盘变性/真空征方面,新鲜骨折占比更低;于脊柱旁软组织影/脊柱损伤出血/骨折线清晰锐利方面,新鲜骨折占比更高,P<0.05。结论:MRI、CT联合诊断胸腰椎压缩性骨折的准确度更高,且MRI在判断新鲜骨折与陈旧骨折椎体情况中有明显优势。 展开更多
关键词 磁共振成像 胸腰椎 压缩性骨折 CT 准确度 新鲜骨折 陈旧性骨折
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骨质疏松性胸腰椎骨折MRI检查King护理的应用
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作者 张媛媛 韩奇财 +1 位作者 张玮 王立萍 《中国矫形外科杂志》 北大核心 2025年第9期861-864,共4页
[目的]探讨基于King达标理论的临床护理路径在骨质疏松性胸腰椎骨折(osteoporotic thoracolumbar fractures,OTLF)患者核磁共振成像术(MRI)检查中的应用价值。[方法]随机数字表法将2021年3月—2023年1月接受MRI检查的201例OTLF患者分为K... [目的]探讨基于King达标理论的临床护理路径在骨质疏松性胸腰椎骨折(osteoporotic thoracolumbar fractures,OTLF)患者核磁共振成像术(MRI)检查中的应用价值。[方法]随机数字表法将2021年3月—2023年1月接受MRI检查的201例OTLF患者分为King组(n=101)和常规组(n=100),分别予以基于King达标理论的临床护理路径与常规临床护理路径护理。比较患者心理压力、感知控制度等指标。[结果]干预后,King组CPSS评分、消极应对评分均显著低于常规组(P<0.05),而CAS-R评分、积极应对评分及MRI检查依从性均高于常规组(P<0.05);King组护理不良事件总发生率显著低于常规组(0%vs 5.0%, P<0.05),King组护理满意度高于常规组[(87.9±9.6) vs(71.4±5.7), P<0.05]。[结论]基于King达标理论的临床护理路径能有效减轻OTLF患者MRI检查中的心理压力,提高其感知控制程度及积极应对方式,有利于患者检查依从性、护理满意度提升,护理不良事件降低。 展开更多
关键词 骨质疏松性胸腰椎骨折 MRI检查 KING达标理论 临床护理路径
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胸腰椎骨质疏松性骨折骨不连骨水泥破壁填充治疗
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作者 王震 李向洋 +3 位作者 薛华伟 朱敏 马继业 孙郁雨 《中国矫形外科杂志》 北大核心 2025年第8期740-743,共4页
[目的]评估骨水泥破壁填充法治疗老年性胸腰椎骨质疏松性骨折伴骨不连的临床疗效。[方法]回顾分析本科采用骨水泥破壁填充法治疗老年性胸腰椎骨质疏松骨质伴骨不连34例患者的临床资料,分别在术前、术后第3 d及末次随访时,记录VAS及ODI... [目的]评估骨水泥破壁填充法治疗老年性胸腰椎骨质疏松性骨折伴骨不连的临床疗效。[方法]回顾分析本科采用骨水泥破壁填充法治疗老年性胸腰椎骨质疏松骨质伴骨不连34例患者的临床资料,分别在术前、术后第3 d及末次随访时,记录VAS及ODI评分、测量局部后凸畸形情况、评估并发症。[结果]34例患者均成功接受手术,其中4例患者椎间隙存在无症状性骨水泥渗漏。与术前相比,术后第3 d和末次随访时患者的VAS[(8.1±0.9),(1.9±0.6),(1.4±0.7),P<0.001]和ODI评分[(78.8±7.9),(33.7±3.4),(32.1±3.3),P<0.001]显著降低。影像方面,与术前相比,术后第3 d局部后凸角[(13.1±2.8)°,(4.9±2.4)°,(5.1±2.5)°,P<0.001]和椎体前缘高度[(16.2±1.6)mm,(19.1±1.2)mm,(19.1±1.2)mm,P<0.001]均显著改善。[结论]骨水泥破壁填充法治疗老年性胸腰椎骨质疏松骨折伴骨不连是一种安全技术,临床疗效满意。 展开更多
关键词 骨水泥 胸腰骨质疏松性骨折 骨不连
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CT/MRI融合成像对腰椎爆裂骨折伴神经损伤手术的意义
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作者 张振辉 潘强强 +2 位作者 陈旭义 梅伟 王庆德 《中国矫形外科杂志》 北大核心 2025年第8期744-747,共4页
[目的]评价CT/MRI融合成像诊断腰椎爆裂骨折中创伤性马尾神经硬膜疝的价值,以及确定手术方式的意义。[方法]回顾性分析2016年6月—2020年6月郑州市骨科医院脊柱外科收治的腰椎爆裂性骨折合并椎板骨折、马尾神经损伤28例患者的临床资料... [目的]评价CT/MRI融合成像诊断腰椎爆裂骨折中创伤性马尾神经硬膜疝的价值,以及确定手术方式的意义。[方法]回顾性分析2016年6月—2020年6月郑州市骨科医院脊柱外科收治的腰椎爆裂性骨折合并椎板骨折、马尾神经损伤28例患者的临床资料。术前常规行薄层CT、MRI检查,并使用Medraw软件实现CT、MRI三维图像的快速配准融合。术中探查验证影像诊断马尾神经根被嵌夹的准确性,并实施相应个体化手术治疗。[结果]术前CT/MRI图像融合28例中,23例(82.1%)发生马尾神经硬膜疝,马尾神经根被嵌夹在椎板骨折裂隙中,术中探查所见与影像所见完全一致,影像诊断准确率100.0%。所有患者均顺利手术,随访12~26个月,平均(18.5±2.3)个月。与术前相比,末次随访时VAS评分[(8.3±0.7),(2.2±0.3),P<0.001]、ODI评分[(38.5±4.3),(7.2±1.3),P<0.001]、JOA评分[(12.8±0.8),(25.6±1.4),P<0.001]以及ASIA神经功能评级[A/B/C/D/E,(0/18/7/3/0),(0/0/3/5/20),P<0.001]均显著改善。[结论]对腰椎爆裂骨折合并神经症状者术前行CT/MRI融合成像,能够直观判断马尾神经硬膜与后方骨折椎板的位置关系,准确诊断创伤性马尾神经硬膜疝,为精准手术提供重要参考,取得了满意的临床结果。 展开更多
关键词 脊柱骨折 椎板骨折 马尾神经硬膜疝 融合图像
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骨质疏松性椎体塌陷骨折伴神经损害的治疗进展
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作者 龙智生 龚飞鹏 陈钢 《中国矫形外科杂志》 北大核心 2025年第23期2153-2157,共5页
目前对于骨质疏松性椎体塌陷骨折伴神经损害的治疗尚未达成共识,如何制定合理的治疗策略是研究的方向。本综述对于骨质疏松性椎体塌陷骨折伴神经损害的发病原因、危险因素、分型及相应的治疗策略进行综述,并且发现骨质疏松性骨折合并椎... 目前对于骨质疏松性椎体塌陷骨折伴神经损害的治疗尚未达成共识,如何制定合理的治疗策略是研究的方向。本综述对于骨质疏松性椎体塌陷骨折伴神经损害的发病原因、危险因素、分型及相应的治疗策略进行综述,并且发现骨质疏松性骨折合并椎体塌陷及神经功能障碍发生率高,发生神经功能障碍的主要原因为局部失稳,手术的目的在于维持脊柱稳定性,椎管减压及适度矫正后凸畸形,传统的后路及前后路手术风险较大,单纯固定或改良截骨策略也取得了较为满意的疗效。 展开更多
关键词 骨质疏松骨折 椎体塌陷 神经功能障碍 手术治疗
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机器人辅助经皮杂交固定骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折
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作者 郭函 刘家伦 +5 位作者 任龙喜 梁得华 刘正 唐新力 张彤童 姜树东 《中国矫形外科杂志》 北大核心 2025年第18期1647-1653,共7页
[目的]评价机器人辅助经皮椎弓根螺钉内固定(percutaneous pedicle screw fixation,PPSF)联合经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)杂交固定骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折(osteoporotic thoracolumbar burst fracture,OTLBF)... [目的]评价机器人辅助经皮椎弓根螺钉内固定(percutaneous pedicle screw fixation,PPSF)联合经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)杂交固定骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折(osteoporotic thoracolumbar burst fracture,OTLBF)的临床疗效及技术优势。[方法]回顾性分析2022年1月—2024年7月采用经皮杂交固定的38例OTLBF患者的临床资料。根据医患沟通结果,23例采用机器人辅助PPSF-PKP固定,15例采用传统透视下徒手PPSF-PKP固定。比较两组围手术期、随访及影像学指标。[结果]所有患者均顺利完成手术。机器人组手术时间[(85.7±12.7)min vs(112.3±17.4)min,P<0.001]、术中出血量[(87.2±16.2)mL vs(207.3±93.8)mL,P<0.001]、术中透视次数[(22.7±2.2)次vs(77.9±5.3)次,P<0.001]、伤椎骨水泥注入量[(8.0±0.9)mL vs(6.6±1.5)mL,P=0.004]等方面均显著优于传统组。两组患者平均随访时间(12.7±4.7)个月,与术前相比,末次随访时两组VAS及ODI评分均显著降低(P<0.05)。末次随访时,机器人组的VAS[(0.7±0.6)vs(1.3±1.0),P=0.046]和ODI评分[(13.9±4.3)vs(17.8±4.5),P=0.012]均显著优于传统组。影像方面,两组术后相对伤椎前缘高度(relative anterior vertebra height,rAVH)和节段后凸角(local kyphotic angle,LKA)均较术前显著改善(P<0.05)。术后3 d和末次随访时,机器人组的rAVH[(92.1±6.1)%vs(85.5±7.4)%,P=0.005;(91.5±6.3)%vs(83.2±9.4)%,P=0.003]和LKA[(18.7±4.1)°vs(14.6±4.4)°,P=0.006;(17.7±4.4)°vs(12.3±5.2)°,P=0.002]均显著优于传统组。[结论]与传统透视下徒手操作相比,机器人辅助经皮杂交固定术可通过优化手术流程提高疗效,并能减少手术时间及透视次数。 展开更多
关键词 骨质疏松性胸腰段爆裂骨折 微创手术 机器人辅助 透视下徒手操作
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绝经后女性骨质疏松椎体骨折风险评估TVF模型与FRAX模型的比较研究
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作者 朱永健 林省梁 +1 位作者 杨德鸿 冯岚 《中国临床解剖学杂志》 北大核心 2025年第5期578-583,共6页
目的比较TVF模型与FRAX模型对骨折风险分层的预测效能。方法采用单中心前瞻性真实世界研究,纳入2022年4~6月南方医院骨质疏松门诊患者91例(最终73例完成1年随访),收集基线数据后通过FRAX分低危(53例)/高危(38例)两组,TVF分低(9例)、中(3... 目的比较TVF模型与FRAX模型对骨折风险分层的预测效能。方法采用单中心前瞻性真实世界研究,纳入2022年4~6月南方医院骨质疏松门诊患者91例(最终73例完成1年随访),收集基线数据后通过FRAX分低危(53例)/高危(38例)两组,TVF分低(9例)、中(39例)、高危(25例)3组,每3个月随访实际骨折发生情况。结果两组模型中,最低骨密度T值、骨折史在风险分层间均存在显著差异(P<0.05),FRAX组年龄差异显著。FRAX高危组EQ-5D-5L生活质量评分中活动能力、日常活动及总分显著更低。实际骨折发生率:FRAX高危组22.6%(7/31)vs低危组0%(0/42);TVF高危组24%(6/25)vs中危组2.5%(1/39)vs低危组0%(0/9)。结论TVF和FRAX均具有对骨折风险分层的效能,FRAX在某种程度上可区分患者的生活质量,但也存在低估骨折风险的可能性。TVF作为一种着重研究骨质疏松椎体骨折风险的模型,其有效性和简便适用性为未来的研究奠定了基础。 展开更多
关键词 椎体即刻骨折 骨质疏松症 绝经后妇女
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骨科手术机器人辅助Wiltse入路椎弓根螺钉固定术对脊柱骨折合并脊髓损伤的近远期疗效分析 被引量:1
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作者 徐子彧 刘俊鹏 黎萌 《机器人外科学杂志(中英文)》 2025年第4期552-557,共6页
目的:探讨天玑^(®)骨科手术机器人辅助Wiltse入路椎弓根螺钉固定术对脊柱骨折合并脊髓损伤的近远期疗效。方法:选取2020—2023年首都医科大学附属北京朝阳医院收治的120例脊柱骨折合并脊髓损伤患者,应用抽签法分为传统术式组与机... 目的:探讨天玑^(®)骨科手术机器人辅助Wiltse入路椎弓根螺钉固定术对脊柱骨折合并脊髓损伤的近远期疗效。方法:选取2020—2023年首都医科大学附属北京朝阳医院收治的120例脊柱骨折合并脊髓损伤患者,应用抽签法分为传统术式组与机器人辅助组,各60例。传统术式组实施传统后正中入路椎弓根螺钉固定术治疗,机器人辅助组实施天玑^(®)骨科手术机器人辅助Wiltse入路椎弓根螺钉固定术治疗。对比两组围手术期指标,置钉准确率,术后并发症发生率,术后3 d及术后3个月椎体后凸角、椎体后凸角矫正率、椎体高度恢复率,日本骨科协会评分(JOA)及脊柱功能指数量表(SFI)评分。结果:机器人辅助组围手术期指标低于传统术式组(P<0.05);机器人辅助组置钉准确率高于传统术式组(P<0.05);机器人辅助组术后并发症发生率低于传统术式组(P<0.05);术后3 d及术后3个月机器人辅助组椎体后凸角低于传统术式组,椎体后凸角矫正率、椎体高度恢复率高于传统术式组(P<0.05);术后3 d及术后3个月机器人辅助组JOA评分、SFI评分高于传统术式组(P<0.05)。结论:天玑^(®)骨科手术机器人辅助Wiltse入路椎弓根螺钉固定术治疗脊柱骨折合并脊髓损伤近远期效果显著,可减少患者手术时间,减轻手术损伤,提升置钉准确率,降低术后早期并发症发生率,同时可提升近远期固定效果,提升患者腰椎功能。 展开更多
关键词 骨科手术机器人 Wiltse入路 椎弓根螺钉固定术 脊柱骨折 脊髓损伤
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红景天苷对大鼠急性脊髓损伤的影响
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作者 张云峰 杨晓慧 +1 位作者 劳克诚 范筱 《中国矫形外科杂志》 北大核心 2025年第16期1506-1511,1515,共7页
[目的]探讨红景天苷对大鼠急性脊髓损伤组织水通道蛋白1(aquaporin 1,AQP-1)和水通道蛋白4(AQP-4)表达的影响。[方法]48只大鼠被分为假手术组、模型组和红景天苷组,每组16只;假手术组仅行椎板切除术,术后给予生理盐水腹腔注射;模型组和... [目的]探讨红景天苷对大鼠急性脊髓损伤组织水通道蛋白1(aquaporin 1,AQP-1)和水通道蛋白4(AQP-4)表达的影响。[方法]48只大鼠被分为假手术组、模型组和红景天苷组,每组16只;假手术组仅行椎板切除术,术后给予生理盐水腹腔注射;模型组和红景天苷组制备脊髓损伤模型,术后分别给予生理盐水和红景天苷腹腔注射;术后3 d取材,检测脊髓组织含水率,进行尼氏染色、免疫组化、Tuenl染色、Western blot、RT-PCR检测。[结果]与假手术组相比,模型组和红景天苷组脊髓组织含水率显著增高,与模型组相比,红景天苷组脊髓组织含水率显著降低[(85.3±5.6)%vs(72.2±7.6)%,P<0.001];尼氏染色显示,假手术组神经细胞形态正常,模型组神经细胞形态紊乱,红景天苷组神经细胞形态较模型组显著改善;免疫组化显示,与假手术组相比,模型组和红景天苷组NeuN阳性表达显著下降,与模型组相比,红景天苷组NeuN阳性表达显著增高[(0.4±0.4)vs(0.9±0.4),P<0.001];Tunel染色显示,与假手术组相比,模型组和红景天苷组Tunel阳性染色显著增高,与模型组相比,红景天苷组Tunel阳性染色显著降低[(0.8±0.1)vs(0.6±0.0),P<0.001]。Western blot及RT-PCR显示,与假手术组相比,模型组和红景天苷组AQP-1和AQP-4 m RNA蛋白相对表达量显著增高(P<0.05),与模型组相比,红景天苷组AQP-1和AQP-4 mRNA蛋白相对表达量显著降低(P<0.05)。[结论]红景天苷可抑制急性脊髓损伤过程中AQP-1和AQP-4表达,减轻水肿并抑制细胞凋亡。 展开更多
关键词 脊髓损伤 红景天苷 水通道蛋白 凋亡
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