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个性化3D打印导板引导下胸腰椎手术皮质骨轨迹螺钉置入准确性
1
作者 朱寅 王黎明 +4 位作者 沙卫平 宋锦程 林小龙 曹泽 盛晓磊 《中国组织工程研究》 北大核心 2026年第15期3862-3870,共9页
背景:与传统椎弓根螺钉相比,皮质骨轨迹螺钉通道全程均为皮质骨,具有更牢靠的生物力学优势,然而安全、准确地置入皮质骨轨迹螺钉对脊柱外科医师技术要求较高。理论上在3D打印个性化导板引导下能有效提高一次性置钉的准确度、简化置钉操... 背景:与传统椎弓根螺钉相比,皮质骨轨迹螺钉通道全程均为皮质骨,具有更牢靠的生物力学优势,然而安全、准确地置入皮质骨轨迹螺钉对脊柱外科医师技术要求较高。理论上在3D打印个性化导板引导下能有效提高一次性置钉的准确度、简化置钉操作、提高手术效率,但目前国内外相关报道较少。目的:探讨应用个性化3D打印导板辅助皮质骨轨迹螺钉置入治疗合并骨质疏松胸腰椎骨折的准确性与安全性。方法:选择2020年1月至2024年1月行皮质骨轨迹螺钉内固定的58例合并骨质疏松的胸腰椎(T_(11)-L_(4))骨折患者,共置入348枚螺钉。根据置钉方案分为2组,3D导板组30例行个性化3D打印导板辅助置钉,共置入螺钉180枚;对照组28例行徒手方式置钉,共计置入螺钉168枚。通过比较两组间手术相关指标、置钉情况、伤椎的复位与脊柱后凸畸形矫正情况以及术后疗效等,评估不同置钉方案的效果和适用性。结果与结论:①3D导板组在切口长度、手术时间、置钉时间、术中透视次数、术中出血量、术后引流量以及住院天数方面均显著优于对照组(P<0.05),但是两组的总费用相比差异无显著性意义(P>0.05);②3D导板组的置钉准确率高于对照组,螺钉对上关节突的侵犯率低于对照组,差异有显著性意义(P<0.05);③术后评估结果显示,两组在伤椎前缘高度百分比、Cobb角、目测类比评分以及Oswestry功能障碍指数方面均较术前有所改善,且差异有显著性意义(P<0.05);组间相比,3D导板组的Oswestry功能障碍指数更低,显示出更佳的胸腰椎功能(P<0.05),而在术后伤椎前缘高度百分比、Cobb角及目测类比评分方面,两组之间无显著性差异(P>0.05);④在围术期及随访期间,两组患者均未出现并发症;⑤提示个性化3D打印导板辅助皮质骨轨迹螺钉置入治疗合并骨质疏松的胸腰椎骨折是一种可行的方式,具有微创、高效、精准及安全等优势,可获得满意的临床效果。 展开更多
关键词 胸腰椎骨折 骨质疏松 皮质骨轨迹螺钉 内固定 3D打印导板 置钉准确性
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数字算法骨折CT影像识别软件识别AO-C2型桡骨远端骨折的精准性及稳定性 被引量：1
2
作者 刘飞 邓新恒 +4 位作者 成永忠 尹晓冬 李晓敏 朱书朝 王朝鲁 《中国组织工程研究》 北大核心 2026年第15期3929-3935,共7页
背景:传统的骨折CT影像阅片主要依赖于医生的经验,存在主观性强和误差较大的问题。因此,开发基于数字算法的骨折CT影像识别软件能够有效辅助医生进行骨折类型及位移、旋转等特征的准确识别,具有重要的临床意义。目的:验证自主开发骨折C... 背景:传统的骨折CT影像阅片主要依赖于医生的经验,存在主观性强和误差较大的问题。因此,开发基于数字算法的骨折CT影像识别软件能够有效辅助医生进行骨折类型及位移、旋转等特征的准确识别,具有重要的临床意义。目的:验证自主开发骨折CT影像识别软件在AO-C2型桡骨远端骨折中的诊断准确性、骨折点识别稳定性,对比软件与医师测量的骨折块位移、旋转角度的差异,探讨CT影像识别软件的临床应用前景。方法:收集2024年1-6月南阳市中医院收治的25例AO-C2型桡骨远端骨折患者的CT影像,应用骨折CT影像识别软件进行了一系列验证,包括软件在骨折类型、骨折点识别、骨折移位方面的测量,对比骨折CT影像识别软件与医师医疗影像存储与传输系统影像识读测量数据的差异;应用变异系数、双向组内相关系数一致性分析、Bland-Altman分析评估两种方案测量结果的稳定性及一致性。结果与结论:①骨折CT影像识别软件对骨折类型识别准确率达92%;总骨折点识别的变异系数均小于19%,关节面骨折点变异系数均小于25%,骨干部骨折点变异系数均小于18%,骨折点识读稳定性良好;②组内相关系数分析表明,不同级别医师应用骨折CT影像识别软件测量骨折块移位、旋转值均具有较高的一致性;③Bland-Altman分析表明软件测量与医师医疗影像存储与传输系统测量在骨折位移中无显著差异,软件在骨折块旋转测量中具有较高的精准性;④提示基于数字算法的骨折CT影像识别软件在骨折点识别中具有较好的稳定性,在骨折移位、旋转识别上具有较好的一致性与精准性,对骨折旋转的识别明显优于医疗影像存储与传输系统测量,在AO-C2型桡骨远端骨折的应用中具有良好的临床应用前景,能够辅助医师更快地做出治疗决策。 展开更多
关键词 桡骨远端骨折 CT影像 数字算法 识别软件 骨折类型 骨折点识别 骨折移位
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3-甲基腺嘌呤对骨折后淋巴管清除率及骨折愈合的作用
3
作者 崔玥骋 郑文静 +5 位作者 梁倩倩 卢盛 王拥军 施杞 陈锦漫 赵永见 《中国药理学通报》 北大核心 2026年第1期86-93,共8页
目的研究3-甲基腺嘌呤(3-methyladenine,3-MA)对小鼠下肢骨折后淋巴管清除率及骨折愈合的影响。方法将C57BL/6雄性小鼠(8周龄)随机分为:雷帕霉素(rapamy-cin,RPM)组、3-甲基腺嘌呤(3-methyladenine,3-MA)组、模型组(Model)和假手术组(Sh... 目的研究3-甲基腺嘌呤(3-methyladenine,3-MA)对小鼠下肢骨折后淋巴管清除率及骨折愈合的影响。方法将C57BL/6雄性小鼠(8周龄)随机分为:雷帕霉素(rapamy-cin,RPM)组、3-甲基腺嘌呤(3-methyladenine,3-MA)组、模型组(Model)和假手术组(Sham),每组各6只。RPM组、3-MA组、Model组建立左侧胫骨髓内固定骨折模型并连续给药14 d,Sham组仅切开皮肤。分别在1,7,14 d测量左侧后肢淋巴管清除率及组织肿胀率;14 d后通过micro-CT扫描、RUNX2免疫组化染色及藏红-固绿染色观察骨折部位变化情况。结果①在1,7,14 d,3-MA组淋巴管清除率低于Sham组、但高于RPM组及Model组。②在1,7,14 d,3-MA组组织肿胀率高于Sham组、但低于RPM组及Model组。③micro-CT扫描显示,在骨痂生成量(VOX-BV)、骨连接密度(Conn-Dens)、骨小梁数量(Tb.N)和骨小梁厚度(Tb.Th)等方面,3-MA组均高于Model组,RPM组则低于Model组;且3-MA组骨折线不明显;④免疫组化染色结果表明,3-MA组RUNX2表达量明显高于Model组和RPM组;而RPM组则低于Model组;各组之间阳性区域平均光密度(AOD)差异有统计学意义;⑤藏红-固绿染色结果显示,3-MA组的骨痂开始重塑,多余骨痂组织被吸收,软骨细胞减少,成骨细胞数量显著增加;而RPM组的骨折断端明显未愈合,软骨及骨小梁数量稀少。结论3-MA能够提升骨折后的淋巴管清除率、减轻组织肿胀度、促进骨折愈合。 展开更多
关键词 骨折愈合 淋巴管内皮细胞 自噬 组织肿胀 淋巴管清除率 3-甲基腺嘌呤
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工程化干细胞仿生骨膜协调免疫炎症及血管化促进骨再生
4
作者 孙慧雯 郭强强 +3 位作者 王伟 武杰 郗焜 顾勇 《中国组织工程研究》 北大核心 2026年第1期21-33,共13页
背景:临床上主要应用自体骨、异体骨或人工骨促进骨缺损修复,然而不愈合率仍维持较高水平状态,关键是忽视了骨膜在骨愈合过程中的重要性。项目组前期通过构建负载血管内皮生长因子的静电纺丝膜在骨缺损处高度模拟天然骨膜的膜内成骨过程... 背景:临床上主要应用自体骨、异体骨或人工骨促进骨缺损修复,然而不愈合率仍维持较高水平状态,关键是忽视了骨膜在骨愈合过程中的重要性。项目组前期通过构建负载血管内皮生长因子的静电纺丝膜在骨缺损处高度模拟天然骨膜的膜内成骨过程,一定程度上促进了骨再生。但是,损伤局部常面临巨噬细胞介导的剧烈炎症反应和种子细胞匮乏的窘境,导致递送生物因子面临失活或弥散的风险。因此,尚需进一步优化和协调仿生骨膜的免疫调控和成血管功能,促进骨修复。目的:探讨干细胞工程化仿生骨膜的理化性质以及调控炎症微环境促进骨修复的作用。方法:将左旋聚乳酸基微溶胶静电纺丝、Ⅰ型胶原蛋白自组装与凝胶干细胞移植技术结合,构建核层负载血管内皮生长因子、壳层递送骨髓间充质干细胞调控骨缺损免疫微环境的仿生骨膜(M@C-B)。通过扫描电镜、透射电镜、傅里叶红外光谱仪等检测骨膜的理化特性;通过仿生骨膜与巨噬细胞、骨髓间充质干细胞和人脐静脉内皮细胞建立共培养体系,探讨其免疫调控、体外成骨和成血管能力;最后,在大鼠股骨髁缺损模型中进一步验证干细胞工程化仿生骨膜的成骨性能。结果与结论:①透射电镜观察显示微溶胶静电纺丝(MS)人工骨膜形成明显的核壳结构,扫描电镜观察显示负载血管内皮生长因子的微溶胶表面自组装Ⅰ型胶原蛋白(M@C)人工骨膜表面出现明显“蜘蛛网状”纤维结构沉积,红外光谱检测进一步表明Ⅰ型胶原蛋白自组装成功;释放实验证明M@C人工骨膜较MS人工骨膜缓解了突释现象的发生,维持内部血管内皮生长因子活性和长效释放;②活死荧光染色、CCK-8实验显示,骨髓间充质干细胞在MS人工骨膜、单纯定向左旋聚乳酸表面自组装Ⅰ型胶原蛋白(PLLA@C)人工骨膜以及M@C-B人工骨膜上良好增殖并存活,其中M@C-B组活细胞数目最多且增殖速率最高;③碱性磷酸酶染色、茜素红染色、骨桥蛋白免疫荧光染色显示,PLLA@C组和M@C-B组人工骨膜可显著促进骨髓间充质干细胞成骨分化;成血管实验显示,MS组、M@C-B组血管长度更长,血管样染色结构呈网状形态,交叉节点更多,其中M@C-B组更为明显;④免疫荧光和细胞流式显示,M@C-B组人工骨膜能显著抑制促炎巨噬细胞表型,促进巨噬细胞向抗炎M2表型方向极化;⑤体内研究进一步表明M@C-B组大鼠骨密度、骨小梁厚度、相对骨体积和骨小梁间隙皆优于其他组;⑥结果提示:构建的骨髓间充质干细胞工程化人工骨膜通过Ⅰ型胶原蛋白/骨髓间充质干细胞外相快速调控骨缺损免疫微环境与内相微溶胶静电纺丝核壳结构持续释放血管内皮生长因子,协同双向促进骨愈合。 展开更多
关键词 骨缺损修复 仿生骨膜 静电纺丝 血管内皮生长因子 骨髓间充质干细胞 巨噬细胞 工程化干细胞
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股骨颈骨折患者股动静脉及股神经投影与股骨头的位置关系
5
作者 唐云涛 吴钟汉 +5 位作者 王景坤 李涛 鲁景涛 毛诗潭 汤健 许新忠 《中国组织工程研究》 北大核心 2026年第15期3953-3959,共7页
背景:股骨头的血供是影响股骨颈骨折患者预后的重要因素,因此在进行股骨颈骨折闭合复位内固定时,深入了解股动静脉和股神经有助于手术的顺利进行。目的:通过超声定位股动静脉及股神经的位置,得出两者在股骨头上的投影及对应关系。方法:... 背景:股骨头的血供是影响股骨颈骨折患者预后的重要因素,因此在进行股骨颈骨折闭合复位内固定时,深入了解股动静脉和股神经有助于手术的顺利进行。目的:通过超声定位股动静脉及股神经的位置,得出两者在股骨头上的投影及对应关系。方法:收集2014年1月至2020年1月收治的行闭合复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折患者195例,女108例,男87例;平均年龄为39.1岁(23-65岁);GardenⅠ型13例,GardenⅡ型24例,GardenⅢ型90例,GardenⅣ型68例;左侧99例,右侧96例;合并高血压55例,合并糖尿病39例,合并心律失常15例,既往脑梗死患者9例。应用超声定位股血管及股神经并标记在髋部的走行线,再将克氏针置于标记线上,利用克氏针在股骨头上的透视成像,得出两者的相对关系。并根据股骨头内外侧缘切线和经股骨头中心点垂线分为A、B、C、D区。结果与结论:①股动静脉及股神经位于A区129例(66%),B区38例(20%),C区28例(14%),D区0例,大部分股血管走行于股骨头内侧,部分股血管和股骨头投影重叠,股骨头外侧无血管投影;②股血管与股神经在股骨头的投影大部分位于A区,即股骨头的内侧;在股骨头的外侧无股血管及股神经的投影,即D区是无血管神经区,此区域进针是相对安全的;而对于股血管及股神经在股骨头内侧的病例,采取克氏针垂直进针固定股骨头也是相对安全的;③对股血管及股神经在B、C区的,需要倾斜进针,才能避免损伤血管与股神经。 展开更多
关键词 股骨颈骨折 股动脉 股静脉 股骨头 位置 股神经 超声 克氏针 骨折植入物
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距骨不同区域骨小梁形态特征的Micro-CT评估
6
作者 李磊 张凤珍 +10 位作者 尹兆正 伊钰营 申晓科 段博 王志强 任小燕 李琨 李志军 王奇娇 王星 张少杰 《中国组织工程研究》 北大核心 2026年第15期3946-3952,共7页
背景:距骨骨折治疗难度大,易出现多种并发症,导致预后不良,故需进一步了解距骨内骨小梁分布特征及其与骨折发生的关系。目的:利用Micro-CT技术对距骨标本进行扫描,观测骨小梁结构特征及形态计量学参数,探讨距骨不同区域的骨小梁差异,为... 背景:距骨骨折治疗难度大,易出现多种并发症,导致预后不良,故需进一步了解距骨内骨小梁分布特征及其与骨折发生的关系。目的:利用Micro-CT技术对距骨标本进行扫描,观测骨小梁结构特征及形态计量学参数,探讨距骨不同区域的骨小梁差异,为距骨骨折的预防、治疗及骨折机制研究提供依据。方法:选取53例成人距骨标本进行Micro-CT扫描,将影像资料导入Avata软件进行三维重建,通过对距骨头部、颈部、体部3个感兴趣区域内骨小梁的勾选与重建,观察其形态特征,并测量分析不同区域骨小梁形态计量学参数的差异。结果与结论:①距骨的Micro-CT扫描影像显示其头部和体部的皮质骨较薄,而颈部的皮质骨则相对较厚;颈部的骨小梁分布较为稀疏,而头部和体部的骨小梁则相对致密;②距骨骨小梁的骨体积、骨体积分数、骨小梁模式因子在头部与颈部、体部间比较差异均有显著性意义(P<0.05);距骨骨小梁的骨表面积、骨表面积组织体积比、骨小梁分离度、分形维数在颈部与头部、体部间比较差异均有显著性意义(P<0.05);距骨骨小梁的骨小梁厚度在体部与头部、颈部之间比较差异有显著性意义(P<0.05);距骨骨小梁的骨表面积骨体积比、骨小梁厚度、骨小梁连通性、骨小梁连接密度、各向异性程度、结构模型指数在颈部与头部、体部,头部与体部间比较差异均有显著性意义(P<0.05);③提示Micro-CT技术能够定量分析距骨不同区域骨小梁形态的计量学参数,距骨的骨小梁形态计量学参数存在区域性差异,颈部的骨小梁数量和强度较低,是最容易发生骨折的部位,从骨小梁分布特征说明了距骨骨折好发于颈部。 展开更多
关键词 距骨 MICRO-CT 骨小梁 区域差异 形态计量学参数
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股骨近端仿生髓内钉治疗不稳定型老年股骨转子间骨折的短期疗效研究
7
作者 单文亚 杨冬松 +3 位作者 宛磊 李智浩 远东涛 陈许冬 《中国临床医生杂志》 2026年第1期73-76,共4页
目的比较股骨近端仿生髓内钉(PFBN)与股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年不稳定型股骨转子间骨折的短期临床疗效。方法选择2022年1月至2024年6月漯河医学高等专科学校第二附属医院诊治的65例股骨转子间骨折患者作为研究对象,将采用PFBN... 目的比较股骨近端仿生髓内钉(PFBN)与股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年不稳定型股骨转子间骨折的短期临床疗效。方法选择2022年1月至2024年6月漯河医学高等专科学校第二附属医院诊治的65例股骨转子间骨折患者作为研究对象,将采用PFBN治疗的32例患者纳入观察组,按照组间一般基线特征匹配的原则,将采用PFNA治疗的33例患者纳入对照组。比较两组患者的围手术期相关指标及并发症发生率。结果两组患者手术切口总长度、手术持续的时间、术中出血量、术中C形臂机透视次数、复位质量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后1周视觉模拟评分、术后下床开始负重时间、骨折愈合时间及术后1个月后髋关节harris评分(HHS)和牛津髋关节评分(OHS)均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后3个月的HHS评分和OHS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用PFBN能有效缓解术后疼痛,减少卧床时间及相关并发症的发生,有利于早期康复和功能恢复。 展开更多
关键词 股骨近端仿生髓内钉 股骨近端防旋髓内钉 不稳定型股骨转子间骨折 老年
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三种不同螺钉内固定治疗L_(1)椎体严重骨折的有限元分析
8
作者 尚德鹏 魏海宇 杨帆 《中国组织工程研究》 北大核心 2026年第3期537-545,共9页
背景:严重腰椎骨折的手术治疗以后路短节段固定为主,不同椎弓根螺钉内固定方式在生物力学性能上存在差异。目的:应用三维有限的元技术模拟3种不同螺钉内固定技术治疗L_(1)椎体严重骨折,在模拟脊柱运动过程中对比分析伤椎上下节段间盘、... 背景:严重腰椎骨折的手术治疗以后路短节段固定为主,不同椎弓根螺钉内固定方式在生物力学性能上存在差异。目的:应用三维有限的元技术模拟3种不同螺钉内固定技术治疗L_(1)椎体严重骨折,在模拟脊柱运动过程中对比分析伤椎上下节段间盘、骨折椎体及内固定装置等的生物力学特征。方法:建立T_(11)-L_(3)脊柱三维模型并模拟L_(1)椎体重度不稳定骨折,在此基础上分别建立3种不同椎弓根螺钉固定方式:模型A,传统4钉固定(T_(12),L_(2)各2钉);模型B,通用脊柱系统4钉内固定(T_(12),L_(2)各2钉);模型C,经伤椎6钉内固定(T_(12)、L_(1)、L_(2)各2钉)。对各模型施加载荷和约束,模拟脊柱在前屈、后伸、左侧弯、右侧弯、左旋转、右旋转下内固定物的最大应力及最大位移情况,以及L_(1)椎体的位移、损伤椎体上下椎间盘的应力。结果与结论:①模型C在前屈、后伸、左侧弯、右侧弯、左旋转、右旋转不同的运动状态下,L_(1)椎体的最大位移及活动度最小,螺钉和连接棒的最大应力最小,邻近上下椎间盘最大应力最小;其次为模型B,而模型A的L_(1)椎体最大位移、活动度及螺钉连接棒应力、位移最大,生物力学稳定性最差,更容易发生邻近节段退变;②提示在治疗重度腰椎骨折时,相比通用脊柱系统钉和传统4钉固定,经伤椎6钉内固定在内固定物上的应力最分散,且椎体钉棒的位移和活动度最小,更可能减少内固定失败和邻近节段间盘退变发生。 展开更多
关键词 严重腰椎骨折 有限元分析 生物力学 椎弓根螺钉 后路短节段 应力 邻近节段
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脱钙骨基质负载脂肪源性干细胞修复兔桡骨节段性骨缺损
9
作者 丁一凡 尹文杰 +5 位作者 张力 袁淑娅 孙国驹 张乃丽 赵冬梅 马丽娜 《中国组织工程研究》 北大核心 2026年第7期1679-1686,共8页
背景:脱钙骨基质是临床常用的骨修复材料,但在临床应用中发现存在成骨能力不足的问题,将脱钙骨基质与具有成骨潜力的细胞复合可有效提高成骨能力。目的:探讨脱钙骨基质复合脂肪源性干细胞提高桡骨节段性骨缺损修复能力的可行性。方法:... 背景:脱钙骨基质是临床常用的骨修复材料,但在临床应用中发现存在成骨能力不足的问题,将脱钙骨基质与具有成骨潜力的细胞复合可有效提高成骨能力。目的:探讨脱钙骨基质复合脂肪源性干细胞提高桡骨节段性骨缺损修复能力的可行性。方法:以猪骨为原材料制备脱钙骨基质,采用酶解贴壁法体外分离、培养新西兰大白兔脂肪源性干细胞,流式细胞术检测细胞表型,并进行成骨、成脂诱导分化。将脂肪源性干细胞接种到脱钙骨基质复合培养3 d,倒置显微镜、扫描电镜观察脂肪源性干细胞在脱钙骨基质上的生长情况。取新西兰大白兔24只,随机分成4组,分别为空白对照组、脱钙骨基质组、脂肪源性干细胞-脱钙骨基质组和自体骨组,建立双侧桡骨节段缺损(12 mm)模型,按组别植入相应材料,术后4,8,12周通过拍摄X射线片、苏木精-伊红染色评价骨修复情况。结果与结论:①培养的细胞贴壁聚集生长,呈长梭形,CD44、CD71高表达,CD34、CD45、CD106低表达;成骨诱导分化后茜素红染色可见被染成橘红色的矿化结节;成脂诱导分化后油红O染色可见细胞内染成鲜红色的脂滴;②脂肪源性干细胞紧密复合于脱钙骨基表面,生长状态良好,并向孔隙内部生长;③X射线片和组织学观察显示,脂肪源性干细胞-脱钙骨基质组新西兰大白兔骨缺损修复情况优于空白对照组、脱钙骨基质组,与自体骨组相当。结果表明,负载脂肪源性干细胞可有效弥补脱钙骨基质成骨能力的不足。 展开更多
关键词 脂肪源性干细胞 脱钙骨基质 桡骨 节段性骨缺损 成骨 新西兰大白兔 组织工程
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内侧支撑钢板联合固定PauwelsⅢ型股骨颈骨折伴后内侧骨缺损的有限元分析
10
作者 玉苏甫·热合曼 木塔力普·斯拉木江 +2 位作者 阿里木江·玉素甫 张子义 冉建 《中国组织工程研究》 北大核心 2026年第15期3760-3771,共12页
背景:PauwelsⅢ型股骨颈骨折往往会伴随不同程度的骨缺损,其骨缺损程度与内固定的稳定性是影响骨折愈合的关键因素。目的:有限元分析模拟并对比联合内侧支撑钢板固定PauwelsⅢ型股骨颈骨折伴不同程度骨缺损的稳定性,为实际临床术式提供... 背景:PauwelsⅢ型股骨颈骨折往往会伴随不同程度的骨缺损,其骨缺损程度与内固定的稳定性是影响骨折愈合的关键因素。目的:有限元分析模拟并对比联合内侧支撑钢板固定PauwelsⅢ型股骨颈骨折伴不同程度骨缺损的稳定性,为实际临床术式提供实验依据。方法:利用Mimics 21.0、Geomagic和Solidworks软件构建Pauwels角为70°且伴有4种不同程度后内侧骨缺损的PauwelsⅢ型股骨颈骨折模型,模拟空心钉联合内侧支撑钢板、股骨颈动力交叉钉系统联合内侧支撑钢板、单独股骨颈动力交叉钉系统3种内固定方法,两两组合成12组骨折骨缺损内固定模型组。在单腿站立工况3倍体质量2100 N的载荷下分析12组模型股骨、内固定、股骨头及骨折面的应力和位移变化。结果与结论:①在各个程度的骨缺损中,空心钉联合内侧支撑钢板无论在股骨整体还是内固定,其位移与应力都比股骨颈动力交叉钉系统联合内侧钢板及单独用股骨颈动力交叉钉系统固定小;②随着股骨后内侧骨缺损体积的增大,股骨与内固定的位移呈递增趋势;③提示空心钉联合内侧支撑钢板固定相较于股骨颈动力交叉钉系统联合内侧支撑钢板固定在生物力学上更具优势,表现为更小的位移峰值、更均匀的应力分布及更低的应力集中风险;骨缺损区的结构性支撑重建对于伴中、大程度骨缺损的股骨颈骨折治疗极为重要。 展开更多
关键词 股骨颈骨折 内侧支撑钢板 股骨颈动力交叉钉系统 内固定 骨缺损 有限元分析
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克氏针扇形和交叉固定在儿童肱骨髁上骨折治疗中的应用研究
11
作者 胡昌鸿 刘磊 +1 位作者 纵成成 王超群 《大医生》 2026年第1期17-19,共3页
目的比较克氏针扇形和交叉固定在儿童肱骨髁上骨折治疗中的应用效果,为临床提供参考。方法回顾性分析2020年1月至2024年9月安徽医科大学附属宿州医院收治的100例肱骨髁上骨折患儿的临床资料,患儿均接受闭合复位治疗,按照固定方法不同分... 目的比较克氏针扇形和交叉固定在儿童肱骨髁上骨折治疗中的应用效果,为临床提供参考。方法回顾性分析2020年1月至2024年9月安徽医科大学附属宿州医院收治的100例肱骨髁上骨折患儿的临床资料,患儿均接受闭合复位治疗,按照固定方法不同分为对照组(采用克氏针交叉固定治疗)和观察组(采用克氏针扇形固定治疗),各50例。术后随访6个月,记录并比较两组患儿手术相关指标、Baumann角及骨折愈合时间、术后恢复情况及并发症发生情况。结果与对照组比较,观察组患儿手术时间更短,透视次数更少(均P<0.05);两组患儿住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿Baumann角及骨折愈合时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患儿整体恢复情况、总优良率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患儿肘内翻畸形、肘关节活动受限、Volkmann肌缺血挛缩、钉道感染、骨筋膜室综合征及并发症总发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);但观察组患儿医源性尺神经损伤发生率低于对照组(P<0.05)。结论克氏针扇形固定与交叉固定对儿童肱骨髁上骨折的术后恢复情况相当,但克氏针扇形固定有利于缩短手术时间,减少透视次数,降低医源性尺神经损伤的发生风险。 展开更多
关键词 克氏针 扇形固定 交叉固定 儿童肱骨髁上骨折 并发症
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下肢骨折内固定术患者30 d内非计划再入院的现状及影响因素研究
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作者 耿永昕 黄春兰 +2 位作者 杜淑芳 罗苏 黄小红 《临床医学研究与实践》 2026年第2期27-30,共4页
目的探究下肢骨折内固定术患者出院后30 d内非计划再入院的现状及影响因素。方法采用便利抽样法,选取2024年3月至2025年2月本院计划出院的292例下肢骨折内固定术患者。采用一般资料问卷与出院准备度量表实施调查,并于出院后第30天开展... 目的探究下肢骨折内固定术患者出院后30 d内非计划再入院的现状及影响因素。方法采用便利抽样法,选取2024年3月至2025年2月本院计划出院的292例下肢骨折内固定术患者。采用一般资料问卷与出院准备度量表实施调查,并于出院后第30天开展随访。依据患者出院后30 d内是否出现非计划再入院将其分为非再入院组与再入院组。采用Logistic回归模型探究30 d内非计划再入院的影响因素。结果本研究调查的292例下肢骨折内固定术患者出院后30 d内发生非计划再入院为13例(4.45%)。Logistic回归分析显示,身体质量指数(BMI)、术后至出院天数、预期性支持、适应能力是患者出院后30 d内非计划再入院的影响因素(P<0.05)。结论下肢骨折内固定术患者30 d内非计划再入院率较高。非计划再入院主要原因为手术部位感染。BMI、术后至出院天数、预期性支持、适应能力是下肢骨折内固定术患者出院后30 d内非计划再入院的影响因素。 展开更多
关键词 下肢骨折内固定术 非计划再入院 出院准备度
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新型股骨外髁逆行髓内针内固定治疗股骨远端A2型骨折的有限元分析
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作者 余新林 陈辉宇 +4 位作者 王盈盈 郭卫中 冯彬 林成寿 林旺 《中国组织工程研究》 北大核心 2026年第3期546-552,共7页
背景:钢板内固定是股骨远端骨折手术治疗的主流方法;髓内针具有对软组织损伤及骨骼血运破坏小等微创优势,同时髓内针为中心性固定,生物力学效果更佳,因此逆行髓内针成为股骨远端骨折内固定的另一个选择。目的:采用有限元分析比较新型股... 背景:钢板内固定是股骨远端骨折手术治疗的主流方法;髓内针具有对软组织损伤及骨骼血运破坏小等微创优势,同时髓内针为中心性固定,生物力学效果更佳,因此逆行髓内针成为股骨远端骨折内固定的另一个选择。目的:采用有限元分析比较新型股骨外髁逆行髓内针、股骨普通逆行髓内针、股骨外髁解剖锁定钢板等不同内固定方式治疗股骨远端A2型骨折的生物力学特点,分析股骨外髁逆行髓内针的优势。方法:设计新型股骨外髁逆行髓内针,从股骨外髁外侧副韧带止点前方骨皮质插入。CT扫描1名男性志愿者下肢骨,建立有限元股骨三维模型。对模型进行分割,建立股骨远端A2型骨折模型,并分别建立小型股骨外髁逆行髓内针(小型组)、标准型股骨外髁逆行髓内针(标准组),普通逆行髓内针(普通组),股骨远端外侧解剖锁定钢板(钢板组)固定的三维模型。对模型施加600,1 800 N轴向载荷及4 000,8 000 N·mm的扭转载荷,观察各组模型中股骨位移、应力情况及内固定物的位移、应力、剪切力情况。结果与结论:(1)600,1 800 N轴向载荷加载时4组中标准组的股骨位移峰值、股骨应力峰值及内固定物的应力峰值最低;(2)4 000,8 000 N·mm扭转载荷加载时4组中标准组的股骨位移峰值、内固定物的位移峰值最低;(3)对比股骨外髁锁定钢板和普通逆行髓内针,新型股骨外髁逆行髓内针具有减少应力集中、降低内固定物失效风险的力学优势。 展开更多
关键词 股骨远端骨折 股骨外髁 逆行髓内针 锁定钢板 内固定 有限元分析 生物力学
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股骨颈骨折空心钉内固定后颈短缩的单变量及多变量回归分析
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作者 徐新宝 陈飞扬 +4 位作者 陈银兵 章飞翔 吕书军 崔海东 陈志刚 《中国组织工程研究》 北大核心 2026年第3期620-625,共6页
背景:随着社会老龄化趋势的发展,股骨颈骨折的发病率日益上升,目前临床上最常用的治疗方式是空心螺钉内固定,然而一些患者在术后出现股骨颈缩短,从而影响髋关节的功能。目的:调查股骨颈骨折半螺纹空心螺钉内固定后股骨颈短缩的发生率,... 背景:随着社会老龄化趋势的发展,股骨颈骨折的发病率日益上升,目前临床上最常用的治疗方式是空心螺钉内固定,然而一些患者在术后出现股骨颈缩短,从而影响髋关节的功能。目的:调查股骨颈骨折半螺纹空心螺钉内固定后股骨颈短缩的发生率,并分析其对髋关节功能的影响,同时探讨导致股骨颈短缩的因素。方法:回顾性分析2016年1月至2021年1月在南通大学附属海安医院进行半螺纹空心螺钉内固定治疗的102例股骨颈骨折患者的病历资料,其中男36例,女66例;平均年龄(57.2±7.7)岁;骨折类型:GardenⅠ,Ⅱ型34例,GardenⅢ,Ⅳ型68例;平均骨密度T值为-2.8 SD。使用Harris评分系统评估髋关节功能;在整个随访期,患者通过X射线片观察股骨颈的缩短程度,并利用单变量及多变量回归分析来探讨股骨颈缩短的影响因素。结果与结论:①102例股骨颈骨折患者中,30例出现了股骨颈缩短,比例为29.4%;其他72例患者则未见明显缩短,比例为70.6%;②缩短组患者的髋关节Harris评分显著低于非缩短组(P<0.05);③股骨颈缩短的相关因素包括患者的年龄、性别、骨密度T值、术前Garden分型和术中骨折复位质量,这些因素不仅影响术后股骨颈的缩短,还直接关系到患者髋关节的功能表现;④股骨颈骨折术后颈部缩短与多种临床参数有关,尤其是患者的年龄、性别、骨密度、术前分型及手术中复位的准确性。 展开更多
关键词 股骨颈骨折 空心螺钉 内固定 股骨颈短缩 髋关节功能 骨科植入物
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钛制弹性髓内钉治疗锁骨中段骨折断端三维移位及危险因素分析
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作者 张峻玮 陈玲玲 +6 位作者 马振元 聂伟志 李朝辉 王海涛 段来宝 侯金永 毕宏政 《中国组织工程研究》 北大核心 2026年第2期269-277,共9页
背景:钛制弹性髓内钉植入治疗移位明显的锁骨中段骨折具有微创、弹性固定等特点,骨折的移位与后期功能密切相关,但对术前及钛制弹性髓内钉等髓内固定后断端三维移位分析的研究较少见。目的:探讨锁骨中段骨折后以及钛制弹性髓内钉固定后... 背景:钛制弹性髓内钉植入治疗移位明显的锁骨中段骨折具有微创、弹性固定等特点,骨折的移位与后期功能密切相关,但对术前及钛制弹性髓内钉等髓内固定后断端三维移位分析的研究较少见。目的:探讨锁骨中段骨折后以及钛制弹性髓内钉固定后断端三维移位情况,并分析其危险因素。方法:选择2019年4月至2024年4月山东省文登整骨医院收治的锁骨中段骨折(断端短缩≥15 mm)患者91例,其中男57例、女34例,年龄(51.73±10.21)岁,均接受闭合复位钛制弹性髓内钉内固定治疗,术前及术后第1天均进行患侧锁骨CT扫描,将CT资料导入Mimics软件建模,测量并记录手术前后锁骨的长度、断端侧方移位及骨折远端沿X、Y、Z轴旋转情况。利用Pearson相关系数进行各参数相关性分析,利用广义线性回归评估风险因素。结果与结论:①术前:增加侧方移位风险的变量为粉碎骨块数量,增加短缩移位风险的变量为男性患者,增加Z轴旋转风险的变量为左侧患肢;短缩移位与侧方移位呈显著正相关(r=0.715,P<0.001),短缩移位分别与X轴旋转移位、Y轴旋转移位呈显著正相关(r=0.265,P=0.028;r=0.303,P=0.011),侧方移位与Y轴旋转、Z轴旋转呈显著正相关(r=0.258,P=0.032;r=0.250,P=0.038),X轴旋转与Y轴旋转呈显著正相关(r=0.382,P=0.001),Z轴旋转与Y轴旋转呈显著正相关(r=0.280,P=0.020)。②术后:肩胛骨骨折及粉碎骨块数量为增加术后短缩移位和侧方移位风险的变量:术前X、Y、Z轴的旋转移位分别是增加术后X、Y、Z轴旋转移位的风险变量。术后侧方移位与术后短缩移位呈显著正相关(r=0.584,P=0.000),术后侧方移位也与术后Y轴旋转、Z轴旋转呈显著正相关(r=0.360,P=0.002;r=0.250,P=0.038),术后Y轴旋转与术后Z轴旋转呈出显著正相关(r=0.248,P=0.040)。③结果表明:手术前后锁骨断端的三维移位受多种因素的影响,尤其与粉碎骨块数量、肩胛骨骨折、性别、原始旋转移位等因素关系密切,同时各种移位之间存在复杂的相关性,尤其短缩移位与侧方移位之间的相关性最强。 展开更多
关键词 锁骨中段骨折 钛制弹性髓内钉 三维移位 危险因素 相关性分析 工程化骨材料
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目标导向下渐进性康复护理对脊柱骨折患者术后疼痛和关节功能恢复的影响
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作者 张仙 黄露 《贵州医药》 2026年第1期144-146,共3页
目的 探究目标导向下渐进性康复护理对脊柱骨折手术患者术后疼痛和关节功能恢复的影响。方法 选取本院收治的120例脊柱骨折患者,按单双数随机法分为对照组(开展常规护理)、研究组(在常规护理实施前提下开展目标导向下渐进性康复护理)各6... 目的 探究目标导向下渐进性康复护理对脊柱骨折手术患者术后疼痛和关节功能恢复的影响。方法 选取本院收治的120例脊柱骨折患者,按单双数随机法分为对照组(开展常规护理)、研究组(在常规护理实施前提下开展目标导向下渐进性康复护理)各60例。对比组间护理前后疼痛评分、Cobb角、伤椎前缘高度、脊髓功能评分(JOA)。结果 护理第1天两组疼痛评分对比差异无统计学意义(P>0.05),护理第30天、第60天研究组疼痛评分低于对照组(P<0.05);护理前组间Cobb角、伤椎前缘高度比值、JOA评分对比差异无统计学意义(P>0.05),护理第60天研究组Cobb角、伤椎前缘高度比值、JOA评分与对照组相比较大(P<0.05)。结论 给予脊柱骨折术后患者目标导向下渐进性康复护理可加速疼痛缓解,促进关节功能恢复。 展开更多
关键词 脊柱骨折 目标导向下渐进性康复护理 术后疼痛 关节功能恢复
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不同内固定材料结合体位改变在三踝骨折中的应用效果对比
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作者 王晗凇 《医学理论与实践》 2026年第1期71-73,共3页
目的:比较不同内固定材料结合体位改变在三踝骨折中的应用效果。方法:回顾性分析2022年8月—2024年4月于我院就诊的80例三踝骨折患者的相关资料。所有患者均采用切开复位内固定术治疗,术中配合体位改变,按术中内固定材料不同分为两组,... 目的:比较不同内固定材料结合体位改变在三踝骨折中的应用效果。方法:回顾性分析2022年8月—2024年4月于我院就诊的80例三踝骨折患者的相关资料。所有患者均采用切开复位内固定术治疗,术中配合体位改变,按术中内固定材料不同分为两组,螺钉组34例采用空心螺钉固定,钢板组46例采用重建钢板内固定。对比两组手术指标、术后踝关节功能等。结果:钢板组卧床时间、负重时间及骨性愈合时间均较螺钉组缩短,术后6个月的踝关节功能恢复优良率高于螺钉组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,钢板组的踝—后踝评分表(AOFAS)评分、Baird-Jackson评分高于螺钉组,踝关节跖屈、背伸活动度高于螺钉组(P<0.05)。术后6个月,两组AOFAS评分、Baird-Jackson评分及踝关节活动度比较无统计学差异(P>0.05);两组术后并发症发生率比较(P>0.05)。结论:与空心螺钉相比,采用重建钢板内固定结合体位改变短期术后效果更好,能缩短三踝骨折愈合时间,提高其短期功能效果,而术后远期效果相当,值得临床进一步论证。 展开更多
关键词 体位改变 三踝骨折 重建钢板 空心螺钉
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骨质疏松性脊柱椎体压缩骨折经皮椎体成形后骨水泥外漏原因及治疗策略 被引量：3
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作者 陈小光 刘福全 张德光 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2025年第16期3311-3317,共7页
背景:随着人口老龄化的加剧,骨质疏松症的发病率逐年上升,而骨质疏松性脊柱椎体压缩骨折作为其中的一种常见并发症,给患者带来了极大的痛苦和不便。经皮椎体成形术作为一种有效的治疗方法,在临床上得到了广泛应用。然而,骨水泥外漏作为... 背景:随着人口老龄化的加剧,骨质疏松症的发病率逐年上升,而骨质疏松性脊柱椎体压缩骨折作为其中的一种常见并发症,给患者带来了极大的痛苦和不便。经皮椎体成形术作为一种有效的治疗方法,在临床上得到了广泛应用。然而,骨水泥外漏作为该手术的一个潜在风险,一直是研究者们关注的重点。目的:探讨骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体成形后骨水泥外漏的原因及处理策略。方法:选择2017年3月至2021年2月于北京市平谷区医院骨科行经皮椎体成形治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折患者100例为研究对象,根据术后12个月随访结果分为骨水泥外漏组(n=27)和无骨水泥外漏组(n=73)。Cox比例风险回归分析筛选术后骨水泥外漏的影响因素,用以构建术后骨水泥外漏风险预测列线图模型,并对模型进行评价。行骨水泥外漏治疗后,观察术前、术后3 d、术后12个月时,27例患者的目测类比评分、Oswesry功能障碍指数。结果与结论:①27例骨水泥外漏患者中,24例均为椎间盘终板内渗漏,无明显症状及不适,无需特殊处理;1例发生肺栓塞,请呼吸科协助处理得以好转;2例有症状,行经皮椎间孔镜下骨水泥取出术;②CT值、骨折严重程度、骨水泥黏度、皮质断裂、骨水泥注入量是术后发生骨水泥外漏的独立影响因素(P<0.05);③列线图模型的校准度、区分度均较好,且具有很好的临床实用性;④对于27例术后骨水泥外漏患者,术后3 d、术后12个月时,目测类比评分均显著低于术前,差异有显著性意义(P<0.05);术后12个月的Oswesry功能障碍指数显著低于术后3 d,差异有显著性意义(P<0.05);⑤结果表明,骨水泥注入量、骨水泥黏度、皮质断裂、CT值、骨折严重程度是经皮椎体成形术后发生骨水泥外漏的危险因素。 展开更多
关键词 骨质疏松性椎体压缩骨折 骨质疏松 经皮椎体成形术 骨水泥外漏 原因分析
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超声引导下腹股沟韧带上髂筋膜间隙阻滞在老年髋部骨折PFNA手术中的应用效果
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作者 陈亚男 陈佩军 +1 位作者 李维敏 王聪 《吉林医学》 2026年第1期81-84,共4页
目的:评估超声引导下腹股沟韧带上髂筋膜间隙阻滞(SFICB)在老年髋部骨折行股骨近端防旋髓内钉手术中的应用效果。方法:选取2019年1月~2021年12月盐城市亭湖区人民医院行股骨近端防旋髓内钉(PFNA)手术的老年患者40例,随机分为蛛网膜下腔... 目的:评估超声引导下腹股沟韧带上髂筋膜间隙阻滞(SFICB)在老年髋部骨折行股骨近端防旋髓内钉手术中的应用效果。方法:选取2019年1月~2021年12月盐城市亭湖区人民医院行股骨近端防旋髓内钉(PFNA)手术的老年患者40例,随机分为蛛网膜下腔阻滞麻醉(SA)组20例、SFICB组20例,记录两组一般情况、不同时间点静息状态视觉模拟评分法(VAS)评分,术中追加舒芬太尼剂量、术后镇痛泵按压次数及术后恶心、呕吐等情况。结果:神经阻滞后30 min(T2)、术毕回病房前(T3)、回病房后2 h(T4)、4 h(T5)、8 h(T6)、12 h(T7)、24 h(T8)时,两组VAS评分明显低于刚入复苏室(T0)时,差异有统计学意义(P<0.05);与T0时相比,T1时SA组VAS评分显著增高,T1时,SFICB组明显低于SA组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组术中舒芬太尼追加剂量、术后恶心和呕吐发生例数及术后静脉自控镇痛泵按压次数比较均无统计学差异(P>0.05),两组术后均未使用帕瑞昔布补救。结论:老年髋部骨折患者实施喉罩置管全身麻醉复合SFICB可以减少蛛网膜下腔阻滞麻醉摆放体位时的疼痛,稳定围术期生命体征,提供有效的术后镇痛,并未增加麻醉相关不良反应,安全有效。 展开更多
关键词 超声 腹股沟韧带上髂筋膜间隙阻滞 股骨近端防旋髓内钉手术
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人脐带间充质干细胞来源外泌体治疗SD大鼠骨质疏松性股骨骨折 被引量：1
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作者 卜宪敏 梁迪 +4 位作者 张斌 徐英杰 丁豪 吴彬 田荣华 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2025年第31期6634-6641,共8页
背景:人脐带间充质干细胞来源外泌体已广泛用于骨修复和重建研究,能显著促进成骨和血管生成。目的:探究人脐带间充质干细胞来源外泌体治疗骨质疏松性骨折的机制。方法:采用组织块培养法提取人脐带间充质干细胞及超速离心法提取人脐带间... 背景:人脐带间充质干细胞来源外泌体已广泛用于骨修复和重建研究,能显著促进成骨和血管生成。目的:探究人脐带间充质干细胞来源外泌体治疗骨质疏松性骨折的机制。方法:采用组织块培养法提取人脐带间充质干细胞及超速离心法提取人脐带间充质干细胞来源外泌体并进行鉴定。30只12周龄雌性SD大鼠随机分为假手术组(6只)和去势组(24只)。去势组采用经典的去势法构建骨质疏松模型,术后12周随机选取去势组6只大鼠与假手术组6只大鼠行Micro-CT及苏木精-伊红染色进行模型验证。验证骨质疏松模型构建成功后,将去势组剩余18只大鼠随机分为3组,均构建骨质疏松性股骨骨折模型,骨折端分别注射PBS(PBS组)、1.5×10^(11)particles/mL(低浓度外泌体组)、3×10^(11)particles/mL(高浓度外泌体组)外泌体。骨折术后4周行影像学及组织学观察评估骨折愈合和骨组织血管生成情况。结果与结论:①大体标本观察:与PBS组相比,外泌体组骨折愈合速度明显增快,骨折端骨痂生成量显著增加;②X射线片评分:外泌体组显著高于PBS组,差异有显著性意义(P<0.05);③Micro-CT三维成像:与PBS组相比,外泌体组骨折愈合加快,骨痂生成量显著增加;外泌体组骨体积分数显著高于PBS组,差异有显著性意义(P<0.01);④苏木精-伊红染色和Masson染色:与PBS组相比,外泌体组有更多的骨小梁生成,有更多的新生骨组织生长;⑤免疫组织化学染色:与PBS组相比,外泌体组骨钙素与CD31的表达更加显著;高浓度外泌体组较低浓度外泌体组新生血管密度更大,骨痂生成量更多,骨折愈合增快,呈现浓度依赖性。结果表明,人脐带间充质干细胞来源外泌体可通过促进血管生成和成骨,最终促进骨质疏松性骨折修复,其机制可能与CD31和骨钙素表达增加有关。 展开更多
关键词 骨质疏松性骨折 人脐带间充质干细胞 外泌体 骨折愈合 骨钙素 CD31
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