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青少年特发性脊柱侧弯进展的影响因素及列线图预测模型构建 被引量：1
1
作者 李洁 赵晓峰 +4 位作者 曾琪 周润田 陈容 胡希鉴 赵斌 《中国组织工程研究》 北大核心 2026年第11期2727-2735,共9页
背景:建立青少年特发性脊柱侧弯患者首次诊断后未来不同时点发生侧弯进展的预测模型,以期在疾病发展早期个体化精准识别和预测进展风险。目的:探究青少年特发性脊柱侧弯首次确诊后侧弯进展的影响因素,并构建列线图风险预测模型。方法:... 背景:建立青少年特发性脊柱侧弯患者首次诊断后未来不同时点发生侧弯进展的预测模型,以期在疾病发展早期个体化精准识别和预测进展风险。目的:探究青少年特发性脊柱侧弯首次确诊后侧弯进展的影响因素,并构建列线图风险预测模型。方法:回顾性分析2019年1月至2023年6月于山西医科大学第二医院首次确诊青少年特发性脊柱侧弯患者的临床资料,并追踪随访至侧弯进展即主弯Cobb角进展≥6°、末次来访或截止日期(2023年6月)。按照8∶2随机拆分为训练集和验证集,以患者是否发生侧弯进展分为进展组与非进展组。采用最小绝对收缩和选择算子(LASSO)-Cox回归分析探究青少年特发性脊柱侧弯发生侧弯进展的独立影响因素,并构建基于Cox回归算法的列线图风险预测模型,以受试者工作特征曲线的曲线下面积、校准曲线、决策曲线分析对模型区分度、准确性和临床应用价值进行验证和评价。结果与结论:①共纳入符合标准的294例青少年特发性脊柱侧弯患者,进展率为41.84%;②LASSO-Cox回归分析结果显示,初诊年龄≥14.5岁、支具治疗、Risser征≥1级、顶椎偏移>1.6 cm、T1椎体倾斜角≥1.2°为侧弯进展的保护因素,而初诊Cobb角>16.5°、顶椎旋转度≥2度、脊柱增长速率>4.5 cm/年为侧弯进展的危险因素;③根据以上因素构建的列线图模型有出色的预测能力和临床意义,训练集和验证集6,12,18,24个月的曲线下面积值分别为0.731,0.852,0.855,0.843和0.766,0.850,0.850,0.830,C-index分别为0.795和0.771,模型区分度好;校准曲线显示实际观测结果与预测结果拟合较好,模型准确度高;此外,决策曲线分析表明使用模型做出临床决策将为患者带来净收益;④此次研究构建的青少年特发性脊柱侧弯进展风险预测列线图模型可使用简单变量判断患者在未来不同时点发生进展的风险概率,进而指导临床医生选择更加合理的治疗方式。 展开更多
关键词 青少年特发性脊柱侧弯 侧弯进展 影响因素 LASSO COX回归 预测模型 列线图
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基于肌电信号参数探讨分节段式脊柱推拿对青少年脊柱侧弯的影响研究 被引量：1
2
作者 田俊松 吴嘉颖 +3 位作者 谢红岩 应晓明 叶鑫 姚锖晓 《中国骨伤》 2026年第1期33-42,共10页
目的:探讨分节段式脊柱推拿对青少年脊柱侧弯肌电信号募集相转折分析(Turns)和平均波幅(mean amplitude,MA)的影响。方法:将2022年1月至2023年8月就诊的符合要求90例青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)患者随... 目的:探讨分节段式脊柱推拿对青少年脊柱侧弯肌电信号募集相转折分析(Turns)和平均波幅(mean amplitude,MA)的影响。方法:将2022年1月至2023年8月就诊的符合要求90例青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)患者随机分为两组,每组45例。对照组,男17例,女28例;年龄10~18(14.48±2.11)岁;病程6~24(16.11±5.39)个月,治疗方法为普通推拿。观察组,男15例,女30例;年龄11~18(14.29±2.12)岁;病程8~22(15.33±5.04)个月,治疗方法为分节段式脊柱推拿。每周各体位下治疗1次,共治疗12周。分别于治疗前及治疗后当天记录并比较2组患者针极肌电图Turns和MA及Cobb角变化情况。结果:(1)治疗后当天,两组胸段和腰段患者站立位、后伸位、前屈位、左侧屈、右侧屈、左旋转、右旋转凸侧椎旁肌Turns均较治疗前明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);站立位、后伸位、前屈位、左侧屈、右侧屈、左旋转、右旋转凹侧椎旁肌较治疗前明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。胸段Turns指标观察组后伸位凸侧、前屈位凸侧、左侧屈位凸侧、右侧屈位凸侧、左旋转位凸侧较对照组明显增多,差异有统计学意义(P<0.05);观察组后伸位凹侧、前屈位凹侧、左侧屈位凹侧、右侧屈位凹侧、左旋转凹侧位较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。腰段Turns指标中观察组站立位凸侧、后伸位凸侧、前屈位凸侧较对照组明显增多,差异有统计学意义(P<0.05);观察组后伸位凹侧椎旁肌较对照组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后当天,2组胸段和腰段患者站立位、后伸位、前屈位、左侧屈、右侧屈、左旋转、右旋转凹、凸侧椎旁肌MA信号均较治疗前明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。胸段MA指标中观察组站立位凹侧和前屈位凹侧椎旁肌较对照组明显增加(P<0.05)。腰段MA指标中观察组患者站立位凹侧椎旁肌较对照组明显增加(P<0.05)。(3)治疗后当天,观察组Cobb角较对照组明显降低(P<0.05)。结论:分节段式脊柱推拿可有效调整部分体位的肌电信号Turns指标,一定程度上利于调整椎旁肌凹凸两侧肌纤维类型,但未能体现在改善椎旁肌力量的优越性,但通过三维脊柱的调整可有效降低Cobb角度数。 展开更多
关键词 肌电信号参数 分节段式脊柱推拿 青少年脊柱侧弯
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胸椎三皮质椎弓根螺钉斜向固定技术在成人退变性脊柱侧后凸畸形中应用的临床疗效观察
3
作者 汤子洋 李劼 +6 位作者 胡宗杉 蔡银琦 孙凯 秦晓东 朱泽章 邱勇 刘臻 《中国脊柱脊髓杂志》 北大核心 2026年第1期60-69,共10页
目的:探究三皮质螺钉(tri-cortical pedicle screw,TPS)斜向固定技术在治疗退变性脊柱侧后凸畸形中应用的临床疗效。方法:回顾性分析2020年1月~2022年11月于南京鼓楼医院接受矫形手术治疗的93例退变性脊柱侧后凸畸形患者,其中42例术中在... 目的:探究三皮质螺钉(tri-cortical pedicle screw,TPS)斜向固定技术在治疗退变性脊柱侧后凸畸形中应用的临床疗效。方法:回顾性分析2020年1月~2022年11月于南京鼓楼医院接受矫形手术治疗的93例退变性脊柱侧后凸畸形患者,其中42例术中在O-arm导航系统指引下于上端固定椎行双侧置入三皮质螺钉斜向固定,纳入TPS组;51例行传统椎弓根螺钉固定技术,纳入椎弓根螺钉组,两组患者的年龄、术前影像学等各项基线资料无统计学差异(P>0.05)。TPS组随访时间33.2±4.2个月,椎弓根螺钉组随访时间32.1±9.0个月,两组间无统计学差异(P=0.458)。在术前、术后即刻以及末次随访时的X线片上测量Cobb角、局部后凸角(regional kyphosis,RK)、矢状面平衡(sagittal vertical axis,SVA)以及冠状面平衡距离(corneal balance distance,CBD);术前及末次随访时采用脊柱侧凸研究学会(Scoliosis Research Society,SRS-22)问卷和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评估生活质量,并记录随访期间并发症发生情况。结果:93例患者均顺利完成手术。TPS组术前Cobb角为39.9°±20.8°,术后即刻为19.8°±10.8°;RK角术前47.8°±19.6°,术后即刻23.6°±10.5°;椎弓根螺钉组术前Cobb角为36.8°±24.3°,术后即刻为21.3°±13.0°;RK角术前47.8°±19.6°,术后即刻23.6°±10.5°。两组患者术后即刻Cobb角、RK、SVA和CBD与术前相比,均显著性改善(P<0.05),两组间比较均无统计学差异(P>0.05)。在末次随访时,椎弓根螺钉组SVA较术后即刻显著性增大,并显著性高于TPS组(P<0.05),其余Cobb角、RK、CBD与术后即刻相比均无统计学差异(P>0.05)。相较于术前,SRS-22评分在活动/功能状况、自我形象、疼痛、心理状况维度等维度上末次随访时均有明显改善(P<0.05);末次随访时椎弓根螺钉组中疼痛相关评分显著性高于TPS组。两患者术前ODI无统计学差异(P=0.528),末次随访时均较术前有显著改善,末次随访时两组间比较无显著性差异(P>0.05)。TPS组随访中3例患者出现PJK(7.1%),1例患者行翻修手术治疗;椎弓根螺钉组14例患者出现近端交界性后凸(proximal junctional kyphosis,PJK)(27.5%),PJK发生率显著高于TPS组(P=0.011)。结论:三皮质斜向螺钉固定技术用于治疗成人退变性脊柱侧后凸畸形可取得良好的矫形效果,同时显著降低PJK发生率。 展开更多
关键词 脊柱侧后凸 三皮质螺钉 近端交界性后凸 退变性脊柱畸形
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Halo重力牵引与骨盆牵引对严重脊柱畸形患者截骨等级影响的比较
4
作者 狄嘉伟 何磊 +7 位作者 周攀 杨靖凡 朱瑞爵 刘延奎 刘斌 戎利民 杨军林 黄紫房 《中国脊柱脊髓杂志》 北大核心 2026年第1期70-78,共9页
目的:评估术前牵引对截骨等级的影响,并比较Halo-重力牵引(halo-gravity traction,HGT)和Halo-骨盆牵引(halo-pelvic traction,HPT)在重度脊柱畸形治疗中的疗效差异。方法:回顾性分析2008年8月~2019年11月期间在中山大学附属第三医院接... 目的:评估术前牵引对截骨等级的影响,并比较Halo-重力牵引(halo-gravity traction,HGT)和Halo-骨盆牵引(halo-pelvic traction,HPT)在重度脊柱畸形治疗中的疗效差异。方法:回顾性分析2008年8月~2019年11月期间在中山大学附属第三医院接受术前牵引联合后路脊柱截骨融合手术的60例重度脊柱畸形患者的临床资料,其中男性22例,女性38例,年龄8~33岁(19.8±5.9岁),根据术前牵引方式分为HGT组(37例)与HPT(23例)组。分别于牵引前、牵引结束时及术后48个月的脊柱全长X线片上测量矢状面和冠状面Cobb角,并根据节段数计算矢状面畸形角比率(sagittal deformity angular ratio,SDAR)及后凸矫正率,通过截骨等级预测模型评估牵引前后截骨等级变化,并采用逆概率加权(inverse probability of treatment weighting,IPTW)比较两种牵引方式对截骨等级及矫形效果的影响。结果:60例患者均顺利完成治疗,牵引前患者矢状面后凸Cobb角为131.82°±30.29°,冠状面Cobb角为132.70°±28.77°,预测截骨等级为5.10±0.92;牵引结束时,矢状面后凸Cobb角为97.56°±33.54°,冠状面Cobb角为100.93°±30.93°,预测截骨等级为4.14±1.20,较牵引前显著降低(P<0.001),实际截骨等级为4.34±0.98,也较牵引前显著降低(P<0.001)。经IPTW校正后,HGT组矢状面Cobb角由牵引前的133.48°±23.68°降至牵引后111.23°±29.35°,HPT组则由134.96°±40.89°降至75.07°±25.49°。两种牵引方式在降低截骨等级方面无统计学差异(P>0.05),但HPT在改善SDAR方面更具优势(P=0.014),且后凸矫正率优于HGT(P<0.001)。结论:术前HGT和HPT均可有效降低重度脊柱畸形患者所需截骨等级;HPT在改善矢状面畸形相关指标及后凸矫正率方面更具优势。 展开更多
关键词 脊柱侧凸 Halo-重力牵引 Halo-骨盆牵引 截骨等级 重度脊柱畸形 预测模型
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Cobb角负重位三维自动成像与X线平片的对比分析
5
作者 李鑫源 张心之 +3 位作者 狄德润 原所茂 刘新宇 王连雷 《山东大学学报(医学版)》 北大核心 2026年第2期89-95,共7页
目的 评估新型负重位三维自动成像(weight-bearing 3D imaging, WR-3D)技术在应用于青少年特发性脊柱侧凸Cobb角测量中,与传统站立位X线平片的一致性。方法 选取2025年7月至10月就诊于山东大学齐鲁医院骨科青少年特发性脊柱侧凸(adolesc... 目的 评估新型负重位三维自动成像(weight-bearing 3D imaging, WR-3D)技术在应用于青少年特发性脊柱侧凸Cobb角测量中,与传统站立位X线平片的一致性。方法 选取2025年7月至10月就诊于山东大学齐鲁医院骨科青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis, AIS)患者52例,均同期接受站立位全脊柱X线及WR-3D扫描。采用Pearson相关分析评估两种方法得出结果的线性关联,并采用Bland-Altman分析计算平均偏差及95%CI,利用组内相关系数ICC评估信度。采用配对t检验评估系统性偏差,并计算Cohenʼs d值以评估效应量。结果 WR-3D与传统X线测量值呈显著正相关(r=0.977,P<0.001)。Bland-Altman分析显示,平均偏差为-1.37°(95%CI:-7.32°~4.58°),绝大部分数据点(51/52)位于一致性界限内。组内相关系数(ICC=0.973,95%CI:0.954~0.985)显示极佳的一致性。配对t检验提示差异有统计学意义(P=0.002),但效应量显示为中等程度(Cohenʼs d=0.450)。结论 WR-3D系统与传统X线平片在测量Cobb角时具有高度一致性,细微差别在临床实际中影响不显著,且因其三维、负重位及低辐射的特点而具有广阔临床应用前景。 展开更多
关键词 青少年特发性脊柱侧凸 COBB角 自动测量 三维成像 负重位成像 一致性
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胸腰段半椎体切除短节段与长节段融合早期结果比较
6
作者 刘威 朱伟玮 陈建松 《中国矫形外科杂志》 北大核心 2026年第5期461-465,共5页
[目的]比较短节段与长节段融合治疗儿童胸腰段半椎体畸形的早期疗效。[方法]回顾性分析2021年4月—2024年2月在本院行手术治疗的24例胸腰段单个半椎体畸形患者的临床资料。根据需融合节段将患儿分为两组:短节段组(融合节段2~3个) 11例,... [目的]比较短节段与长节段融合治疗儿童胸腰段半椎体畸形的早期疗效。[方法]回顾性分析2021年4月—2024年2月在本院行手术治疗的24例胸腰段单个半椎体畸形患者的临床资料。根据需融合节段将患儿分为两组:短节段组(融合节段2~3个) 11例,长节段组(融合节段≥4个) 13例,比较两组临床及影像结果。[结果]两组患者手术时间、术中失血量、术后引流量及术后下地时间差异均无统计学意义(P>0.05)。随访时间平均(10.6±11.8)个月,随访期间,短节段组1例患者出现侧弯进展,于术后半年行二次手术。影像方面,术前短节段组主弯Cobb角[°,(34.1±9.1) vs(44.6±16.1), P=0.047]显著小于长节段组,两组头侧代偿弯、尾侧代偿弯、冠状面偏移、节段性后凸角及矢状面偏移的差异无统计学意义(P>0.05),术后1周短节段组的头侧代偿弯[°,(9.8±4.1) vs(15.1±6.7), P=0.047]显著优于长节段组,其他相应时间点,两组间上述影像指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]对于胸腰段单发半椎体畸形患者,短节段融合术后早期效果和长节段融合相似。 展开更多
关键词 先天性脊柱侧弯 半椎体 融合节段 年龄
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青少年特发性脊柱侧弯程度与中医体质相关性研究
7
作者 李涛 张焕文 +1 位作者 黄异飞 董振宇 《中国中医骨伤科杂志》 2026年第2期83-86,共4页
目的:探讨青少年特发性脊柱侧弯(AIS)程度与中医体质的相关性。方法:收集2022年12月至2024年12月确诊的青少年特发性脊柱侧弯患者的临床资料,基于诊断结果对脊柱侧弯程度进行分级,同时运用智能设备判定中医体质类型,最后采用统计学方法... 目的:探讨青少年特发性脊柱侧弯(AIS)程度与中医体质的相关性。方法:收集2022年12月至2024年12月确诊的青少年特发性脊柱侧弯患者的临床资料,基于诊断结果对脊柱侧弯程度进行分级,同时运用智能设备判定中医体质类型,最后采用统计学方法对数据展开分析。结果:共纳入383例患者,患者不同侧弯程度与痰湿质、湿热质的分布之间相关性差异有统计学意义(P<0.05),其中侧弯程度以轻度侧弯居多,痰湿质在轻度及中度侧弯患者群体中占比较高,而湿热质与重度侧弯的关联性相对更为显著。结论:中医体质类型与脊柱侧弯程度存在相关性,及时进行针对性干预可以防止疾病进展。 展开更多
关键词 青少年特发性脊柱侧弯 侧弯程度 COBB角 中医体质 智能设备
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肠道菌群、循环炎症因子与脊柱侧弯之间的因果关系
8
作者 郑利 曾勇 +3 位作者 衡红全 罗颖 方淼 王平 《中国医药导刊》 2026年第1期108-113,共6页
目的:基于孟德尔随机化(MR)分析方法,探讨肠道菌群(GM)、循环炎症因子(CIPs)与脊柱侧弯(SS)之间的因果关系。方法:211个GM、91个CIPs和SS的数据均来源于全基因组关联研究(GWAS)数据库。逆方差加权(IVW)法作为MR分析中主要的检验方法,敏... 目的:基于孟德尔随机化(MR)分析方法,探讨肠道菌群(GM)、循环炎症因子(CIPs)与脊柱侧弯(SS)之间的因果关系。方法:211个GM、91个CIPs和SS的数据均来源于全基因组关联研究(GWAS)数据库。逆方差加权(IVW)法作为MR分析中主要的检验方法,敏感性分析用来评估MR结果的稳健性,反向MR分析用于确定因果关系的方向性。结果:CIPs中的真核生物翻译起始因子4e结合蛋白1(4E-BP1)和半胱天冬酶8水平与SS呈正向相关(OR>1,P<0.05),而高水平的骨保护素和转化生长因子-α(TGF-α)与SS呈负相关(OR<1,P<0.05)。GM中的脱硫弧菌属、凸腹真杆菌群、毛螺旋菌科FCS020组和瘤胃菌6属与SS呈正向相关(OR>1,P<0.05),而嗜胆菌属、优杆菌属和普雷沃氏菌9属与SS呈负向相关(OR<1,P<0.05)。异质性和多效性检验MR分析的可靠性。反向MR分析未发现这些危险因素和保护因素与SS存在反向因果关系。CIPs在GM和脊柱侧弯的因果关系中没有中介作用。结论:在CIPs中,4EBP1和半胱天冬酶8是SS的危险因子,骨保护素和TGF-α是SS保护因子;在GM中,脱硫弧菌属、凸腹真杆菌、毛螺旋菌科FCS020组和瘤胃菌6属是SS的危险因素,嗜胆菌属、优杆菌属和普雷沃特氏菌9属是SS的保护因素,为SS的诊断、治疗和预防策略提供了新的方向和靶点。 展开更多
关键词 脊柱侧弯 肠道菌群 循环炎症因子 孟德尔随机化分析 全基因组关联研究
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基于压力中心轨迹分析的寰枢关节松动术改善青少年脊柱侧弯静态平衡功能研究
9
作者 李晓梅 崔延超 《医学研究前沿》 2026年第2期26-28,共3页
目的探讨寰枢关节松动术对青少年脊柱侧弯患者静态平衡功能的干预效果,并通过压力中心(COP)轨迹参数进行定量评估。方法选取2023年3月至2025年3月收治的60例青少年脊柱侧弯患者,采用自身前后对照设计,所有患者均接受寰枢关节松动术治疗... 目的探讨寰枢关节松动术对青少年脊柱侧弯患者静态平衡功能的干预效果,并通过压力中心(COP)轨迹参数进行定量评估。方法选取2023年3月至2025年3月收治的60例青少年脊柱侧弯患者,采用自身前后对照设计,所有患者均接受寰枢关节松动术治疗,疗程4周。应用Tecnobody平衡测试系统采集治疗前后COP轨迹参数,包括睁眼及闭眼状态下的摆动面积、摆动速度、前后向偏移量及左右向偏移量。结果治疗后患者睁眼状态下COP各项参数均较治疗前显著改善(P<0.05);闭眼状态下各参数亦明显优于治疗前(P<0.05);闭眼状态改善幅度大于睁眼状态(P<0.05);不同侧弯类型患者改善程度存在差异(P<0.05)。结论寰枢关节松动术可有效改善青少年脊柱侧弯患者静态平衡功能,COP轨迹分析为评估疗效提供客观依据。 展开更多
关键词 脊柱侧弯 寰枢关节松动术 压力中心轨迹 静态平衡功能 青少年
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通督理筋针灸法联合“四脊”推拿手法治疗青少年特发性脊柱侧弯疗效观察
10
作者 郝唯 阴祖新 程五中 《现代中西医结合杂志》 2026年第4期494-497,502,共5页
目的观察通督理筋针灸法联合“四脊”推拿手法治疗青少年特发性脊柱侧弯(AIS)的临床疗效。方法纳入2023年6月—2024年6月在首都医科大学附属北京中医医院推拿科就诊的72例AIS患者,按照随机数字表法分为针灸-推拿组和推拿组,每组36例。... 目的观察通督理筋针灸法联合“四脊”推拿手法治疗青少年特发性脊柱侧弯(AIS)的临床疗效。方法纳入2023年6月—2024年6月在首都医科大学附属北京中医医院推拿科就诊的72例AIS患者,按照随机数字表法分为针灸-推拿组和推拿组,每组36例。推拿组采用“四脊”推拿手法治疗,针灸-推拿组在“四脊”推拿手法治疗基础上给予通督理筋针灸法治疗,2组均治疗6个月。观察比较2组患者治疗前后Cobb角,脊柱形态学指标[躯干旋转角度(ATR)、椎体旋转角度(AVR)、顶椎偏离距离(AVT)],腰背肌力,脊柱侧弯SRS-22问卷评分,统计2组临床疗效和不良反应发生情况。结果2组治疗后Cobb角、ATR、AVR、AVT均较治疗前明显减小(P均<0.05),腰背肌力、脊柱侧弯SRS-22问卷评分均较治疗前明显升高(P均<0.05),且针灸-推拿组各指标(除SRS-22问卷中疼痛程度评分)改善情况均明显优于推拿组(P均<0.05);针灸-推拿组治疗总有效率明显高于推拿组[94.44%(34/36)比75.00%(27/36),P<0.05]。2组患者均无皮肤过敏、破溃、感染等不良反应发生。结论通督理筋针灸法联合“四脊”推拿手法治疗AIS疗效优于单纯“四脊”推拿手法治疗,能明显改善患者脊柱形态,增强腰背肌力,改善生活质量,且安全。 展开更多
关键词 通督理筋针灸法 “四脊”推拿 青少年 特发性脊柱侧弯
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大脑学习训练法对Lenke 1型青少年特发性脊柱侧凸的临床效果评估
11
作者 林俊龙 李国军 +2 位作者 顾运涛 文王强 陈焕雄 《海南医科大学学报》 北大核心 2026年第6期439-446,共8页
目的:探讨大脑学习训练法(Brain Learning Training Method,BLTM)在Lenke 1型青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)非手术治疗中的应用,评估BLTM对AIS患者脊柱结构、体态美学与生活质量的综合干预效果。方法:前... 目的:探讨大脑学习训练法(Brain Learning Training Method,BLTM)在Lenke 1型青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)非手术治疗中的应用,评估BLTM对AIS患者脊柱结构、体态美学与生活质量的综合干预效果。方法:前瞻性纳入2025年2~8月接受BLTM干预的50例Lenke 1型AIS患者,训练内容包括脊柱延伸控制、呼吸模式重建与多通道感知反馈,通过对比BLTM干预前及末次随访的AIS患者的脊柱影像学参数、体态美学指标及生活质量评分,综合评价干预效果。结果:BLTM干预后,AIS患者主胸弯Cobb角由29.14°±9.28°减小至22.69°±9.23°(P<0.01),腰椎前凸角(LL)由45.60°±8.60°减小至39.33°±8.16°(P<0.01)。骨盆入射角-腰椎前凸角(PI-LL)由0.58°±9.31°增加至7.62°±6.04°(P<0.01),矢状面垂直轴距离(SVA)由(0.15±2.97)cm增加至(3.11±2.76)cm(P<0.01)。体态美学方面,躯干旋转角(ATR)由5.45°±3.15°降至2.88°±2.41°(P<0.01),肩面积指数2(SAI2)中位数由98.62%降至92.54%(P=0.049)。生活质量评估显示,VAS疼痛评分由(2.90±2.07)分降至(1.49±1.15)分(P<0.01),SRS-22量表总分均数由(3.74±0.47)分升高至(3.97±0.39)分(P<0.01)。结论:BLTM训练在短期内改善了AIS患者的冠状畸形和躯干旋转,并在体态认知、自我形象及心理状态方面带来积极变化,但训练过程中矢状面平衡出现前移趋势,肩面积指标百分比较前降低,提示外观形态与视觉对称的恢复进程并不完全一致。该方法在AIS非手术治疗中具有应用价值,但其多维度的综合效应需在临床决策中予以充分考虑。 展开更多
关键词 青少年特发性脊柱侧凸 大脑学习训练法 非手术干预 神经调控 姿势控制训练
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3D打印辅助钉棒矫正脊柱畸形
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作者 蒋维利 程嘉伟 +5 位作者 余若晨 孙正 陈辉 张跃 王帅 牛国旗 《中国矫形外科杂志》 北大核心 2026年第5期448-452,共5页
[目的]探讨个体化3D打印辅助钉棒矫正脊柱畸形的临床疗效。[方法]回顾性分析本院2016年4月—2023年7月采用个体化3D打印辅助钉棒治疗的25例脊柱畸形患者的临床资料,评估临床及影像结果。[结果]所有患者均顺利完成手术,手术时间平均(358.... [目的]探讨个体化3D打印辅助钉棒矫正脊柱畸形的临床疗效。[方法]回顾性分析本院2016年4月—2023年7月采用个体化3D打印辅助钉棒治疗的25例脊柱畸形患者的临床资料,评估临床及影像结果。[结果]所有患者均顺利完成手术,手术时间平均(358.0±110.2)min,术中出血量平均(1 622.8±1 415.5)mL,引流管保留时间平均(5.1±1.7)d,引流量平均(494.0±302.3) mL。与术前相比,术后3个月及末次随访,VAS[分,(6.4±1.0),(1.1±1.0),(0.8±0.9), P<0.001]、ODI评分[%,(67.0±10.3),(17.1±6.6),(13.8±6.9), P<0.001]均显著减少。影像方面,后凸Cobb角[°,(25.1±34.1),(-11.8±28.7),(-12.4±29.9), P<0.001]、侧弯Cobb角[°,(36.9±17.4),(9.7±3.8),(9.3±4.1), P<0.001]、顶椎偏距(apical vertebra translation, AVT)[mm,(40.0±18.9),(14.8±6.4),(13.8±5.7), P<0.001]、矢状面垂线偏移(sagittal vertical axis, SVA)[mm,(54.0±19.1),(33.5±10.2),(33.2±9.8), P<0.001]、冠状面C_(7)垂线-骶中线偏移[C_(7)vertebra plumb line(C_(7)PL)-central sacral vertical line(CSVL), C_(7)PL-CSVL][mm,(25.6±15.3),(13.8±6.8),(13.1±6.8),P<0.001]均显著改善。[结论]脊柱畸形患者采取3D打印辅助手术治疗,有效提高了手术的安全性及准确性,截骨矫形效果满意,手术效果优良。 展开更多
关键词 脊柱畸形 3D打印技术 截骨矫形术
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引入肌肉单元的脊柱侧弯有限元仿真:双向载荷的矫形效果验证
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作者 武泓序 刘轩宇 +6 位作者 王韬宇 王诗尧 程靖祎 张鸣文 张银霞 刘治华 王晓洁 《中国组织工程研究》 北大核心 2026年第9期2172-2181,共10页
背景:目前脊柱侧弯保守治疗方法主要包括物理治疗、支具矫正、牵引等,在临床实践中,通常在患者的耐受性范围内使用尽可能大的牵引力,并且随着耐受性的增加,牵引力也会增加。目的:在建立脊柱侧弯三维有限元模型的基础上增加肌肉单元使模... 背景:目前脊柱侧弯保守治疗方法主要包括物理治疗、支具矫正、牵引等,在临床实践中,通常在患者的耐受性范围内使用尽可能大的牵引力,并且随着耐受性的增加,牵引力也会增加。目的:在建立脊柱侧弯三维有限元模型的基础上增加肌肉单元使模型更符合实际,探讨具有双向(轴向、横向)矫形载荷的脊柱侧弯矫形装置的治疗效果。通过分析轴向牵引矫形力与横向侧推矫形力之间的相互作用关系,分析矫形力对Cobb角的影响,为患者制定最合适的治疗方案提供理论依据。方法:提取1例35岁脊柱侧弯患者的脊柱CT扫描数据,应用Mimics、Geomagic Wrap和HyperMesh等软件建立三维有限元模型,增加肌肉单元,并通过Abaqus进行有限元分析。分别分析了轴向牵引载荷和横向侧推载荷单独作用以及两者共同作用时的治疗效果,同时研究了周期性横向载荷对治疗效果的影响,并建立了2种载荷的力矩数学模型进行分析计算。结果与结论:①轴向牵引载荷与横向侧推载荷共同作用时,治疗脊柱侧弯的矫形率分别为胸椎段22%、腰椎段24%,优于二者单独作用,且增加周期性横向载荷后,矫形率进一步提高为27%和29%;②两种载荷的作用效果与Cobb角之间存在一定关系,Cobb角小于53.13°时,横向载荷的作用效果优于轴向载荷;Cobb角大于53.13°时,轴向载荷的作用效果优于横向载荷,可为两种矫形力施加的先后顺序提供力学理论依据;③这些结果可为制定脊柱侧弯患者个性化治疗方案提供理论支持,确保矫形力的安全与有效性。 展开更多
关键词 脊柱侧弯 矫形载荷 三维有限元模型 COBB角 生物力学 周期性载荷 横向侧推 轴向牵引 治疗效果
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青少年特发性脊柱侧凸患者步行功能与影像学参数的相关性分析
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作者 董佳琪 姜淑云 +5 位作者 张国辉 李阳 俞艳 鲁潇莹 李一瀛 严振 《中国脊柱脊髓杂志》 北大核心 2026年第2期186-193,共8页
目的:分析青少年特发性脊柱侧凸患者步行功能与影像学参数的相关性,以期为未来采用三维步态分析辅助评估和诊断提供参考资料。方法:纳入33例AIS患者,其中,男性9例,女性24例,年龄为12.41±2.12岁,身高为155.63±11.34cm,体重为43... 目的:分析青少年特发性脊柱侧凸患者步行功能与影像学参数的相关性,以期为未来采用三维步态分析辅助评估和诊断提供参考资料。方法:纳入33例AIS患者,其中,男性9例,女性24例,年龄为12.41±2.12岁,身高为155.63±11.34cm,体重为43.42±8.71kg,Cobb角为18.71°±3.42°,下肢长度差值为0.77±0.53cm。使用三维运动捕捉系统采集AIS患者步态特征,主要包括时空参数(步长、步速、步频、支撑相时间百分比、双支撑相时间百分比)、运动学参数(髋关节屈伸范围、髋关节最大内旋角度、足触地时髋关节屈曲角度、膝关节屈伸范围、膝关节内外翻范围、踝关节屈伸范围、踝关节最大背屈角度、踝关节最大跖屈角度、踝关节内外翻范围)、动力学参数(髋关节功率、髋关节最大伸展力矩、髋关节最大外旋力矩、膝关节功率、膝关节最大屈曲力矩、踝关节功率、踝关节最大内翻力矩、踝关节最大外翻力矩)及对称指数;由一名研究者独立对纳入AIS患者的脊柱全长正侧位X线片上进行重复3次测量,测量参数包括主弯Cobb角、胸椎后凸角、腰椎前凸角及骨盆倾斜角。检验数据正态性,符合正态分布采用Pearson相关性检验,不符合正态分布采用Spearman相关性检验。结果:相关性研究结果显示,时空参数与影像学参数之间均无相关性(P>0.05)。Cobb角与凸侧踝关节内外翻运动范围呈负相关(r=-0.373);胸椎后凸角与凹侧髋关节最大内旋角度(r=-0.358)、凸侧/凹侧踝关节屈伸运动范围(r=-0.369/r=-0.394)呈负相关,与凸侧踝关节最大跖屈角度呈正相关(r=0.407);腰椎前凸角与凸侧足触地时髋关节屈曲角度呈正相关(r=0.398);骨盆倾斜角与凸侧膝关节内外翻运动范围呈负相关(r=-0.433),与凹侧踝关节最大背屈角度呈正相关(r=0.358)。Cobb角与凸侧/凹侧踝关节最大内翻力矩呈正相关(r=0.462/r=0.377);胸椎后凸角与凸侧髋关节最大伸展力矩呈正相关(r=0.366);腰椎前凸角与凸侧髋关节最大伸展力矩呈正相关(r=0.393),与凸侧髋关节最大外旋力矩呈负相关(r=-0.417);骨盆倾斜角与凸侧髋关节功率(r=-0.372)、凸侧髋关节最大伸展力矩(r=-0.559)呈负相关,与凹侧膝关节功率呈负相关(r=-0.388),与凹侧膝关节最大屈曲力矩呈正相关(r=0.440)。胸椎后凸角与髋关节屈伸运动范围SI(r=-0.405)、膝关节屈伸运动范围SI(r=-0.362)呈负相关;腰椎前凸角与髋关节功率SI呈负相关(r=-0.412);骨盆倾斜角与髋关节屈伸运动范围SI(r=0.691)、步速SI(r=0.374)呈正相关。结论:轻中度青少年特发性脊柱侧凸患者的影像学特征与步行过程中髋关节及踝关节功能相关性强,提示在临床治疗上要考虑脊柱与下肢的相互作用,以实现更有效的矫正效果。 展开更多
关键词 青少年特发性脊柱侧凸 三维步态分析 影像学
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FLNB^(I1542T)致小鼠休门氏后凸畸形的机制研究
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作者 蒋彬 王冰 +7 位作者 戴瑜亮 李亚伟 李磊 刘子群 郭灿 王哲宇 张涵博 赵梓淮 《中国脊柱脊髓杂志》 北大核心 2026年第1期117-128,共12页
目的:阐明细丝蛋白B基因(filamin B,FLNB)第1542位异亮氨酸(Ile/I)→苏氨酸(Thr/T)突变(FLNB p.Ile1542Thr,FLNB^(I1542T))在休门氏后凸畸形(Scheuermann′s kyphosis,SK)中的机制。方法:对一个汉族SK家系进行标准化临床评估,包括脊柱X... 目的:阐明细丝蛋白B基因(filamin B,FLNB)第1542位异亮氨酸(Ile/I)→苏氨酸(Thr/T)突变(FLNB p.Ile1542Thr,FLNB^(I1542T))在休门氏后凸畸形(Scheuermann′s kyphosis,SK)中的机制。方法:对一个汉族SK家系进行标准化临床评估,包括脊柱X线、CT三维重建及MRI检查。通过全外显子测序与Sanger测序筛选并验证致病性变异,依据美国医学遗传学与基因组学学会(American College of Medical Genetics and Genomics,ACMG)指南进行致病性评估。采用CRISPR-Cas9技术构建携带FLNB^(I1542T)突变的小鼠模型,通过外观观察、显微CT成像及组织学染色(HE、Masson、Safranin O/Fast Green)对模型表型进行评估,以确认其是否重现SK特异的软骨终板缺陷与局部后凸畸形。利用单细胞RNA测序(scRNA-seq)结合生物信息学分析,解析软骨终板病理发育过程中关键的致病软骨细胞亚群及其靶分子调控网络。通过单细胞流式分选致病性软骨细胞亚群,并进一步利用免疫组化(immunohistochemistry,IHC)、免疫共沉淀(co-immunoprecipitation,Co-IP)验证FLNB^(I1542T)对c-Jun蛋白表达水平的影响;利用定量聚合酶链式反应(quantitative polymerase chain reaction,qPCR)、双荧光素酶报告基因等实验分析c-Jun对细胞外基质(extracellular matrix,ECM)稳态关键分子Serpinh1的转录激活调控,并利用免疫组化、Western blot分析Jun对ECM稳态的调控作用。结果:通过对先证者全外显子测序,鉴定出一个杂合FLNB c.4625T>C(p.Ile1542Thr)突变,与患者表型共分离,且计算预测提示其破坏蛋白稳定性。利用CRISPR-Cas9技术构建的FLNB^(I1542T)基因敲入小鼠,在生长发育过程中表现出与人SK患者相似的进行性胸腰段后凸、椎体体积与长度减小、骨化延迟及终板凹陷等影像学与组织病理学特征。单细胞转录组测序分析揭示,突变主要靶向并损害了终板软骨中的软骨形成细胞亚群的功能,导致该群细胞中与“软骨发育”和“细胞外基质组织”相关的基因表达程序显著下调。分子机制研究表明,FLNB^(I1542T)突变削弱了转录因子c-Jun的蛋白水平及其转录活性。c-Jun可直接结合并激活分子伴侣Serpinh1的启动子,而FLNB^(I1542T)突变导致的Jun功能抑制致使SERPINH1表达显著下降。SERPINH1的下游关键客户蛋白,包括COL2A1、COL9A3和COL11A2等维持ECM稳态的胶原蛋白,其表达也随之降低,从而破坏了软骨终板的ECM完整性。功能挽救实验证实,过表达Jun可逆转由FLNB^(I1542T)突变引起的SERPINH1及其下游胶原蛋白的表达下调。结论:FLNB^(I1542T)通过损害Jun的转录活性,抑制SERPINH1表达,从而破坏ECM胶原稳态,驱动SK的软骨终板缺陷与后凸畸形。 展开更多
关键词 休门氏后凸畸形 软骨 细胞外基质 FLNB JUN SERPINH1
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调督理筋针法联合穴位埋线治疗腰椎间盘突出症对腰椎活动度、肌力及疼痛相关因子的影响
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作者 朱伟星 祝国宁 《深圳中西医结合杂志》 2026年第1期64-68,共5页
目的:基于腰椎活动度、肌力及疼痛相关因子的变化,分析调督理筋针法联合穴位埋线治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床效果。方法:选取2022年6月至2024年5月龙游县湖镇镇中心卫生院收治的102例LDH患者为研究对象,按照随机数字表法分为塞来昔... 目的:基于腰椎活动度、肌力及疼痛相关因子的变化,分析调督理筋针法联合穴位埋线治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床效果。方法:选取2022年6月至2024年5月龙游县湖镇镇中心卫生院收治的102例LDH患者为研究对象,按照随机数字表法分为塞来昔布组与联合治疗组,各51例。塞来昔布组患者口服塞来昔布胶囊,联合治疗组患者在口服塞来昔布胶囊的基础上采用调督理筋针法联合穴位埋线治疗。比较两组患者临床疗效,治疗前后腰椎活动度、腰椎肌力、疼痛相关因子及治疗安全性。结果:联合治疗组患者治疗总有效率高于塞来昔布组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,联合治疗组患者腰椎前屈、后伸、患侧侧屈活动度,前屈、后伸、旋转及侧屈腰椎肌力均大于塞来昔布组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,联合治疗组患者血清5-羟色胺(5-HT)、前列腺素E2(PGE2)、P物质(SP)、神经肽Y(NPY)水平均低于塞来昔布组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:调督理筋针法联合穴位埋线治疗LDH疗效确切,可改善患者腰椎活动度、肌力,调节疼痛相关因子水平且安全性良好。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 调督理筋针法 穴位埋线 腰椎活动度 肌力 疼痛相关因子
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脊柱矫形支具,得“私人定制”
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作者 郭玮婷 《健康养生》 2026年第3期74-74,共1页
如果能早期发现脊柱侧弯,早期通过形体训练、支具控制2~3年,95%孩子的病情是可以逆转的,不用手术,也可恢复正常脊柱功能。支具是脊柱侧弯安全、有效的治疗方式。它主要利用三点力学原理,把弯曲的脊柱“推”回去。由于每个患者侧弯的情... 如果能早期发现脊柱侧弯,早期通过形体训练、支具控制2~3年,95%孩子的病情是可以逆转的,不用手术,也可恢复正常脊柱功能。支具是脊柱侧弯安全、有效的治疗方式。它主要利用三点力学原理,把弯曲的脊柱“推”回去。由于每个患者侧弯的情况不尽相同,所需矫正的力点、力度等也随之不同。故矫正所用的支具,要由专业医生根据患者的侧弯类型、部位以及侧弯角度大小等,进行专门定制。 展开更多
关键词 支具 早期发现 形体训练 三点力学原理 脊柱侧弯
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八段锦联合正骨推拿治疗青少年特发性脊柱侧弯临床研究
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作者 魏冬锋 户亚娟 王凌啸 《新中医》 2026年第5期110-114,共5页
目的:观察八段锦联合正骨推拿治疗青少年特发性脊柱侧弯(AIS)的临床疗效。方法:选取2022年1月—2024年6月驻马店市中心医院收治的100例AIS患者,按随机数字表法分为对照组及试验组各50例。2组均给予支具治疗,在此基础上对照组给予正骨推... 目的:观察八段锦联合正骨推拿治疗青少年特发性脊柱侧弯(AIS)的临床疗效。方法:选取2022年1月—2024年6月驻马店市中心医院收治的100例AIS患者,按随机数字表法分为对照组及试验组各50例。2组均给予支具治疗,在此基础上对照组给予正骨推拿治疗,试验组在对照组基础上联合八段锦治疗。2组均治疗6个月。比较2组临床疗效,比较2组治疗前后脊柱形态学指标(Cobb角、躯干旋转角)、腰椎活动度(前屈、后伸)、腰椎功能[Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分]、生活质量[脊柱侧凸研究会22修订问卷(SRS-22)评分]的变化。结果:治疗后,试验组临床疗效总有效率为95.74%(45/47),对照组78.26%(36/46),2组临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组Cobb角、躯干旋转角均较治疗前减小(P<0.05),试验组Cobb角、躯干旋转角均小于对照组(P<0.05)。治疗后,2组前屈活动度、后伸活动度均较治疗前增大(P<0.05),试验组前屈活动度、后伸活动度均大于对照组(P<0.05)。治疗6个月后,2组ODI评分均低于治疗前及治疗2个月时(P<0.05),试验组ODI评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组SRS-22评分均较治疗前升高(P<0.05),试验组SRS-22评分高于对照组(P<0.05)。结论:八段锦联合正骨推拿治疗AIS疗效较好,能改善患者脊柱形态及腰椎活动度,提高腰椎功能及生活质量。 展开更多
关键词 青少年特发性脊柱侧弯 八段锦 正骨推拿 腰椎功能 生活质量
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脊柱导引平衡手法治疗平稳期青少年特发性脊柱侧弯的随机对照研究
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作者 杨信波 董君翔 +3 位作者 牟佳豪 夏翀 何晓丹 王维春 《中国中医骨伤科杂志》 2026年第3期90-95,共6页
目的:探讨脊柱导引平衡手法治疗平稳期青少年特发性脊柱侧弯的临床疗效。方法:采用随机对照试验,将146例患者随机分为观察组和对照组(各73例)。观察组采用脊柱导引平衡手法治疗,对照组采用施罗斯(Schroth)训练疗法,每天1次,每次40 min,... 目的:探讨脊柱导引平衡手法治疗平稳期青少年特发性脊柱侧弯的临床疗效。方法:采用随机对照试验,将146例患者随机分为观察组和对照组(各73例)。观察组采用脊柱导引平衡手法治疗,对照组采用施罗斯(Schroth)训练疗法,每天1次,每次40 min,共治疗6个月。观察治疗前后两组患者的Cobb角、躯干旋转角、美国脊柱侧弯学会-22(SRS-22)总分以及功能活动、疼痛状况、自我形象评分、心理状况评分,并评价其安全性与依从性。结果:两组患者治疗后,Cobb角、躯干旋转角、SRS-22自我形象评分、心理状况评分较前均有改善,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗后两组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者SRS-22功能活动及疼痛状况在治疗结束后观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组脱落10例,对照组脱落12例,总脱失率为15.1%。结论:脊柱导引平衡手法在有效性及改善平稳期青少年特发性脊柱侧弯的Cobb角、躯干旋转角、自我形象评分、心理状况评分等方面与施罗斯训练疗法相当,但在改善患者疼痛与功能活动方面,该疗法效果更好。 展开更多
关键词 脊柱导引平衡手法 青少年特发性脊柱侧弯 施罗斯疗法 随机对照试验
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刘智斌教授运用触骨针法结合缠揉法治疗非结构性脊柱侧弯经验
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作者 周莹 刘智斌 +1 位作者 李彬锋 高丽 《现代中西医结合杂志》 2026年第3期376-379,384,共5页
非结构性脊柱侧弯由不良姿势、运动习惯等因素引起的脊柱代偿性侧弯,多见于儿童及青少年。刘智斌教授认为其病机核心在于经筋失衡,筋病及骨,提出以“筋”为着力点,选取结筋病灶点及足太阳经、督脉相关的穴位,运用触骨针法通经行气、理... 非结构性脊柱侧弯由不良姿势、运动习惯等因素引起的脊柱代偿性侧弯,多见于儿童及青少年。刘智斌教授认为其病机核心在于经筋失衡,筋病及骨,提出以“筋”为着力点,选取结筋病灶点及足太阳经、督脉相关的穴位,运用触骨针法通经行气、理筋止痛,运用缠揉法柔筋散结、通筋强筋,两者刚柔并济,相辅相成,为非结构性脊柱侧弯的治疗提供新思路。 展开更多
关键词 非结构性脊柱侧弯 触骨针法 缠揉法 刘智斌
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