目的:回顾性分析脊柱胸椎前凸患者及正常人群术前影像学及超声心动图资料,探讨并分析胸椎前凸与患者心脏结构及功能的关系。方法:收集并分析2013年1月~2023年12月期间胸椎前凸患者和正常人群的影像学及超声心动图资料。根据胸椎角度将...目的:回顾性分析脊柱胸椎前凸患者及正常人群术前影像学及超声心动图资料,探讨并分析胸椎前凸与患者心脏结构及功能的关系。方法:收集并分析2013年1月~2023年12月期间胸椎前凸患者和正常人群的影像学及超声心动图资料。根据胸椎角度将纳入患者分为两组,A组为胸椎前凸(TL)组(T5-T12≤0°),27例;B组为胸椎后凸(TK)减小组(0°<T5-T12≤20°),29例;另设正常TK(20°<T5-T12≤40°)的C组为对照组,29例。收集三组人群术前临床、影像学及超声心动图资料,包括一般资料[性别、年龄、身高、体重、体重指数(BMI)、体表面积(BSA)],X线片影像学资料(胸椎冠、矢状面Cobb角),顶椎区CT影像学资料[脊柱穿透指数(spinal penetration index volume,SPIV)、顶椎区心脏容积比(cardiac volume ratio in apical vertebra region,CVRA)],超声心动图资料[左心室舒张末期内径(LVDd)、右心室舒张末期内径(RVDd)、左心房内径(LAD)、右心房内径(RAD)、右心室流出道(RVOT)、主动脉内径(AO)、升主动脉内径(AAO)、主肺动脉内径(MPA)、舒张末期室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、射血分数(EF)、缩短分数(FS)、每搏输出量(SV)、心脏输出量(CO)、心脏指数(CI)、肺动脉收缩压(SPAP)]。采用SPSS 25.0统计分析软件对三组人群的上述资料进行统计、比较及相关性分析。结果:SPIV与矢状面Cobb角负相关,与冠状面Cobb角无相关性;SPIV与LVDd、RVDd、LAD、RAD、RVOT、AO、AAO、MPA、IVST、LVPWT呈负相关;SPIV与EF、FS、SV、CO、CI、SPAP无相关性;CVRA与矢状面Cobb角负相关,与冠状面Cobb角无相关性;CVRA与RVDd、IVST、LVPWT负相关;CVRA与LVDd、LAD、RAD、RVOT、AO、AAO、MPA之间无相关性;CVRA与EF、FS、SV、CO、CI、SPAP无相关性。结论:SPIV较CVRA更能反映胸椎前凸对心脏结构和功能的影响,胸椎后凸角度的减小可能加剧心脏血管负担。在胸椎前凸患者矫形手术过程中,由于全麻、俯卧位、胸骨及胸廓受压和肌松药物等因素,胸腔和心腔结构及功能参数可能发生显著变化,应特别关注气道阻塞和血流动力学不稳定的风险。展开更多
目的评价不同中医外治法治疗轻中度青少年特发性脊柱侧弯(AIS)的有效性和安全性。方法计算机检索中国知网、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library等8个数据库,搜集自建库...目的评价不同中医外治法治疗轻中度青少年特发性脊柱侧弯(AIS)的有效性和安全性。方法计算机检索中国知网、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library等8个数据库,搜集自建库至2024年12月有关中医外治法治疗AIS的随机对照试验。由2名研究者独立筛选文献并提取资料,使用Cochrane偏倚风险评估工具进行文献质量评价。采用RevMan 5.4和Stata15.0软件进行数据分析和图形绘制。结果最终纳入41项随机对照试验,涉及推拿手法、针刺、针刀、导引功法、中药药熨、推拿手法联合导引功法、推拿联合针刺、脊柱平衡疗法、针刀联合手法9种中医外治方法,共3232例患者。网状Meta分析结果显示,在减小Cobb角方面,导引功法疗效更优[累积排序概率曲线下面积(SUCRA)=95.1],针刀联合手法(SUCRA=93.8)次之;在减小躯干旋转角(ATR)方面,导引功法疗效更优(SUCRA=93.8),中药药熨(SUCRA=73.3)次之;在降低视觉模拟评分(VAS)方面,针刀联合手法疗效更优(SUCRA=85.7),推拿手法(SUCRA=59.0)次之;在提高SRS-22评分方面,针刺疗效更优(SUCRA=89.1),中药药熨(SUCRA=83.2)次之;在提高临床治疗总有效率方面,推拿手法联合导引功法疗效更优(SUCRA=93.2),推拿手法(SUCRA=63.9)次之。且中医外治法较常规康复安全性更高,可有效降低不良反应发生风险。结论9种中医外治法均可改善轻中度AIS患者的临床症状。在改善脊柱功能方面,导引功法效果更优;在缓解疼痛方面,针刀联合手法效果更优;在提高生存质量方面,针刺效果更优;在提高临床治疗效率方面,推拿手法联合导引功法效果更优。但上述结论受限于纳入文献的数量和质量,仍需要更多高质量临床随机对照试验进一步证实。展开更多
文摘目的:回顾性分析脊柱胸椎前凸患者及正常人群术前影像学及超声心动图资料,探讨并分析胸椎前凸与患者心脏结构及功能的关系。方法:收集并分析2013年1月~2023年12月期间胸椎前凸患者和正常人群的影像学及超声心动图资料。根据胸椎角度将纳入患者分为两组,A组为胸椎前凸(TL)组(T5-T12≤0°),27例;B组为胸椎后凸(TK)减小组(0°<T5-T12≤20°),29例;另设正常TK(20°<T5-T12≤40°)的C组为对照组,29例。收集三组人群术前临床、影像学及超声心动图资料,包括一般资料[性别、年龄、身高、体重、体重指数(BMI)、体表面积(BSA)],X线片影像学资料(胸椎冠、矢状面Cobb角),顶椎区CT影像学资料[脊柱穿透指数(spinal penetration index volume,SPIV)、顶椎区心脏容积比(cardiac volume ratio in apical vertebra region,CVRA)],超声心动图资料[左心室舒张末期内径(LVDd)、右心室舒张末期内径(RVDd)、左心房内径(LAD)、右心房内径(RAD)、右心室流出道(RVOT)、主动脉内径(AO)、升主动脉内径(AAO)、主肺动脉内径(MPA)、舒张末期室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、射血分数(EF)、缩短分数(FS)、每搏输出量(SV)、心脏输出量(CO)、心脏指数(CI)、肺动脉收缩压(SPAP)]。采用SPSS 25.0统计分析软件对三组人群的上述资料进行统计、比较及相关性分析。结果:SPIV与矢状面Cobb角负相关,与冠状面Cobb角无相关性;SPIV与LVDd、RVDd、LAD、RAD、RVOT、AO、AAO、MPA、IVST、LVPWT呈负相关;SPIV与EF、FS、SV、CO、CI、SPAP无相关性;CVRA与矢状面Cobb角负相关,与冠状面Cobb角无相关性;CVRA与RVDd、IVST、LVPWT负相关;CVRA与LVDd、LAD、RAD、RVOT、AO、AAO、MPA之间无相关性;CVRA与EF、FS、SV、CO、CI、SPAP无相关性。结论:SPIV较CVRA更能反映胸椎前凸对心脏结构和功能的影响,胸椎后凸角度的减小可能加剧心脏血管负担。在胸椎前凸患者矫形手术过程中,由于全麻、俯卧位、胸骨及胸廓受压和肌松药物等因素,胸腔和心腔结构及功能参数可能发生显著变化,应特别关注气道阻塞和血流动力学不稳定的风险。
文摘目的评价不同中医外治法治疗轻中度青少年特发性脊柱侧弯(AIS)的有效性和安全性。方法计算机检索中国知网、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library等8个数据库,搜集自建库至2024年12月有关中医外治法治疗AIS的随机对照试验。由2名研究者独立筛选文献并提取资料,使用Cochrane偏倚风险评估工具进行文献质量评价。采用RevMan 5.4和Stata15.0软件进行数据分析和图形绘制。结果最终纳入41项随机对照试验,涉及推拿手法、针刺、针刀、导引功法、中药药熨、推拿手法联合导引功法、推拿联合针刺、脊柱平衡疗法、针刀联合手法9种中医外治方法,共3232例患者。网状Meta分析结果显示,在减小Cobb角方面,导引功法疗效更优[累积排序概率曲线下面积(SUCRA)=95.1],针刀联合手法(SUCRA=93.8)次之;在减小躯干旋转角(ATR)方面,导引功法疗效更优(SUCRA=93.8),中药药熨(SUCRA=73.3)次之;在降低视觉模拟评分(VAS)方面,针刀联合手法疗效更优(SUCRA=85.7),推拿手法(SUCRA=59.0)次之;在提高SRS-22评分方面,针刺疗效更优(SUCRA=89.1),中药药熨(SUCRA=83.2)次之;在提高临床治疗总有效率方面,推拿手法联合导引功法疗效更优(SUCRA=93.2),推拿手法(SUCRA=63.9)次之。且中医外治法较常规康复安全性更高,可有效降低不良反应发生风险。结论9种中医外治法均可改善轻中度AIS患者的临床症状。在改善脊柱功能方面,导引功法效果更优;在缓解疼痛方面,针刀联合手法效果更优;在提高生存质量方面,针刺效果更优;在提高临床治疗效率方面,推拿手法联合导引功法效果更优。但上述结论受限于纳入文献的数量和质量,仍需要更多高质量临床随机对照试验进一步证实。
