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漏诊骶段脊髓硬脊膜动静脉瘘1例报告及相关护理问题
1
作者 尹会 孙连中 李云 《中国矫形外科杂志》 北大核心 2026年第4期382-384,共3页
脊髓硬脊膜动静脉瘘(spinal dural arteriovenous fistulas,SDAVF)是脊髓血管畸形的主要类型^([1]),病理特征为动静脉瘘口直接分流引发静脉高压,导致脊髓进行性缺血损伤,多发于胸腰段,骶段发生率仅4%。误诊率高达78%,诊断延迟达14.7个月... 脊髓硬脊膜动静脉瘘(spinal dural arteriovenous fistulas,SDAVF)是脊髓血管畸形的主要类型^([1]),病理特征为动静脉瘘口直接分流引发静脉高压,导致脊髓进行性缺血损伤,多发于胸腰段,骶段发生率仅4%。误诊率高达78%,诊断延迟达14.7个月^([2]),且患者症状是逐步进展的[3],易错失治疗窗口,加重神经功能损伤。 展开更多
关键词 骶椎 硬脊膜动静脉瘘 腰椎管狭窄 护理
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Masquelet技术与骨搬移治疗胫骨感染性骨缺损比较
2
作者 李保杰 胡璇 +4 位作者 安隆鑫 高加智 赵刚 孙学成 叶顿孟 《中国矫形外科杂志》 北大核心 2026年第3期206-213,共8页
[目的]比较Masquelet技术与骨搬移治疗4~6 cm胫骨感染性骨缺损的临床效果[方法]回顾性分析本科2020年1月—2023年1月收治的胫骨感染性骨缺损48例患者的资料。依据术前医患沟通结果将患者分为两组,其中,Masquelet组25例,骨搬移组23例。... [目的]比较Masquelet技术与骨搬移治疗4~6 cm胫骨感染性骨缺损的临床效果[方法]回顾性分析本科2020年1月—2023年1月收治的胫骨感染性骨缺损48例患者的资料。依据术前医患沟通结果将患者分为两组,其中,Masquelet组25例,骨搬移组23例。比较两组治疗期、随访与影像资料。[结果]两组患者均顺利完成治疗,均未更改治疗方案。Masquelet组在手术次数[次,1/2/3/4,(0/22/3/0)vs(18/5/0/0),P=0.011]、创面愈合时间[d,(21.3±3.5)vs(18.6±3.2),P=0.003]、住院次数[次,1/2/3/4,(1/23/1/0)vs(19/4/0/0),P=0.012]、总住院时间[d,(13.9±2.1)vs(10.4±1.9),P<0.001]均显著大于骨搬移组,但是,Masquelet组总治疗费用显著少于骨搬移组[万元,(4.3±0.5)vs(5.0±0.5),P=0.010]。两组在创面闭合方式、创面愈合等级和扶拐下地行走时间的差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者均获随访12个月以上,两组恢复完全负重活动时间的差异无统计学意义(P>0.05)。随治疗前、术后6个月和末次随访的时间推移,两组的VAS评分、HSS评分、AOFAS评分以及膝ROM和踝ROM均显著改善(P<0.05)。术后6个月和末次随访时,Masquelet组的HSS评分、AOFAS评分、膝ROM和踝ROM均显著优于骨搬移组(P<0.05)。至末次随访时,两组患者均达到临床骨缺损愈合,均无翻修手术。影像方面,与治疗前相比较,末次随访时两组的胫骨对线、双侧胫骨长度差、骨端冠状面侧方移位、骨端冠状面成角均显著改善(P<0.05)。相应时间点,两组间上述影像测量指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。两组骨缺损影像愈合时间的差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]Masquelet技术与骨搬移技术均为治疗4~6 cm胫骨感染性骨缺损的有效方案。相比之下,Masquelet技术治疗费用低、术后关节功能改善更显著,但对软组织条件要求高、住院时间较长。 展开更多
关键词 胫骨 感染性骨缺损 Masquelet技术 骨搬移技术
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两种脊柱内镜技术治疗腰椎管狭窄症比较
3
作者 王俊豪 虞攀峰 +6 位作者 韩铁鹏 陶宇洪 魏恒旭 王之辉 王鼎凯 李全明 黄鹏 《中国矫形外科杂志》 北大核心 2026年第5期405-410,共6页
[目的]比较经皮内镜下腰椎间盘切除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy, PELD)与腰椎内镜下单侧入路椎板切除双侧减压术(lumbar endoscopic unilateral laminectomy for bilateral decompression, LE-ULBD)治疗腰椎管狭窄症... [目的]比较经皮内镜下腰椎间盘切除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy, PELD)与腰椎内镜下单侧入路椎板切除双侧减压术(lumbar endoscopic unilateral laminectomy for bilateral decompression, LE-ULBD)治疗腰椎管狭窄症的临床疗效。[方法]回顾性分析接受脊柱内镜手术治疗的腰椎管狭窄症的40例患者资料。其中,解放军总医院第一医学中心的17例患者接受PELD,北京大学人民医院的23例患者接受LE-ULBD。比较两组患者围手术期指标、随访结果与影像资料。[结果] PELD组在手术时间[min,(90.0±29.5) vs(121.0±27.6), P=0.002]、术中失血量[mL,(4.8±1.0) vs(19.6±3.7), P<0.001]与住院天数[d,(1.1±1.7) vs(6.7±2.6), P<0.001]均显著优于LE-ULBD组,但是前者术中透视次数显著多于后者[次,(6.7±0.8) vs(4.6±1.0), P<0.001]。所有患者均获随访12个月以上,随时间推移,两组腰痛VAS评分、腿痛VAS评分及ODI指数均显著改善(P<0.05)。在术后1个月时,PELD组的腰痛VAS评分[分,(1.9±1.4) vs(2.4±1.1), P=0.008]、腿痛VAS评分[分,(2.0±1.4) vs(2.8±1.2), P=0.002]以及ODI评分[%,(18.2±12.0) vs(28.0±11.1), P<0.001]均显著优于LE-ULBD组,末次随访时两组间上述各项评价指标的差异均不具有统计学意义(P>0.05)。影像方面,与术前相比,术后两组患者硬膜囊横截面积显著增加(P<0.05),相应时间点两组间硬膜囊横截面积的差异无统计学意义(P>0.05)。[结论] PELD与LE-ULBD治疗单节段腰椎管狭窄均可取得满意的临床疗效,相较于LE-ULBD技术,PELD在早期疼痛缓解与功能改善上更具有优势。 展开更多
关键词 腰椎管狭窄症 脊柱内镜术 微创技术 椎管减压
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改良垂直锚定技术在可视化环锯经皮内镜椎板间入路椎间盘切除术中的应用
4
作者 洪嘉祥 郑景陆 +1 位作者 李大刚 陈世忠 《临床骨科杂志》 2026年第1期30-33,共4页
目的探讨改良垂直锚定技术在可视化环锯经皮内镜椎板间入路椎间盘切除术(PEID)中的应用。方法将76例腰椎间盘突出症(LDH)患者按照是否使用改良垂直锚定技术分为观察组(采用改良垂直锚定技术结合可视化环锯PEID治疗,38例)和对照组(采用... 目的探讨改良垂直锚定技术在可视化环锯经皮内镜椎板间入路椎间盘切除术(PEID)中的应用。方法将76例腰椎间盘突出症(LDH)患者按照是否使用改良垂直锚定技术分为观察组(采用改良垂直锚定技术结合可视化环锯PEID治疗,38例)和对照组(采用可视化环锯PEID治疗,38例)。比较两组围手术期指标、疼痛VAS评分、ODI、影像学指标(椎体间隙高度、腰椎前凸Cobb角、椎管面积)。结果患者均获得随访,时间6~12(8.23±2.47)个月。术中透视次数、手术时间观察组均少(短)于对照组(P<0.01);术中出血量、术后下地时间、住院时间两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后6个月疼痛VAS评分、ODI两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。影像学指标:两组术后6个月与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后6个月两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论改良垂直锚定技术结合可视化环锯PEID治疗LDH,可快速定位穿刺目标靶区、缩短手术时间、减少术中透视次数,有效提高手术精确性和安全性。 展开更多
关键词 经皮内镜椎板间入路椎间盘切除术 改良垂直锚定技术 腰椎间盘突出症
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两种不同术式治疗腰椎侧隐窝狭窄症对临床效果及腰椎功能的影响
5
作者 董宪杰 刘刚 +2 位作者 白占强 娄朝晖 何贵生 《海南医学》 2026年第4期498-503,共6页
目的比较单通道与双通道内镜下侧隐窝减压术治疗腰椎侧隐窝狭窄症(LSS)的效果分析及对腰椎功能的影响。方法回顾性选取2021年6月至2025年1月期间河南省濮阳市人民医院收治的202例LSS患者,按照手术方式的不同分为单通道组(n=98,采用单通... 目的比较单通道与双通道内镜下侧隐窝减压术治疗腰椎侧隐窝狭窄症(LSS)的效果分析及对腰椎功能的影响。方法回顾性选取2021年6月至2025年1月期间河南省濮阳市人民医院收治的202例LSS患者,按照手术方式的不同分为单通道组(n=98,采用单通道内镜下侧隐窝减压术)和双通道组(n=104,采用双通道内镜下侧隐窝减压术)。比较两组手术相关指标;术前、术后1个月、3个月、6个月采用视觉模拟疼痛量表(VAS)评估患者腰腿痛程度,日本骨科协会(JOA)腰椎功能评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评估腰椎功能;记录两组术后并发症发生情况;术后6个月采用改良MacNab标准评价临床疗效。结果双通道组患者的手术时间为(64.85±9.62)min,短于单通道组的(71.92±11.37)min,术中出血量为(22.76±5.13)mL,少于单通道组的(26.58±6.64)mL,切口长度为(18.63±2.15)mm,长于单通道组的(8.25±1.03)mm,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的术后卧床时间、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月、3个月、6个月,两组患者的VAS腰腿痛评分、ODI评分均低于术前,JOA评分高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1个月,双通道组VAS腰腿痛评分、ODI评分低于单通道组,JOA评分高于单通道组,差异均有统计学意义(P<0.05),术后3个月、6个月两组上述指标差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的优良率(94.23%vs 89.80%)、并发症总发生率(5.77%vs 6.12%)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论两种内镜术式治疗LSS均安全有效,双通道术式在缩短手术时间、减少术中出血及促进术后早期疼痛缓解与功能恢复方面更具优势,单通道术式则在切口微创性上更优,临床可根据患者需求选择。 展开更多
关键词 腰椎侧隐窝狭窄症 单通道内镜 双通道内镜 侧隐窝减压术 腰椎功能
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两种体位下手术治疗L_(4~5)节段腰椎间盘突出症的疗效比较
6
作者 王虎伟 张弛 崔小平 《临床骨科杂志》 2026年第1期34-38,共5页
目的比较屈髋约15°俯卧位和屈髋约45°俯卧位行经皮内镜椎板间入路椎间盘切除术(PEID)治疗L_(4~5)节段腰椎间盘突出症(LDH)的疗效。方法将124例L_(4~5)节段LDH患者按照术中体位不同分为对照组(采用屈髋约15°俯卧位行PEID... 目的比较屈髋约15°俯卧位和屈髋约45°俯卧位行经皮内镜椎板间入路椎间盘切除术(PEID)治疗L_(4~5)节段腰椎间盘突出症(LDH)的疗效。方法将124例L_(4~5)节段LDH患者按照术中体位不同分为对照组(采用屈髋约15°俯卧位行PEID治疗,62例)和观察组(采用屈髋约45°俯卧位行PEID治疗,62例)。记录术中透视次数、手术时间、术后住院时间、体位摆放后L_(4~5)椎板间隙高度和宽度。采用疼痛VAS评分评价疼痛情况,采用ODI评价腰椎功能恢复情况。结果患者均获得随访,时间18~24个月。术中透视次数、手术时间、术后住院时间两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。体位摆放后L_(4~5)椎板间隙高度观察组大于对照组(P<0.01),L_(4~5)椎板间隙宽度两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。腰痛、下肢痛VAS评分及ODI:两组术后各时间点均优于术前(P<0.05),且随时间推移均越来越优(P<0.05);术后1、6、12个月两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论两种体位下行PEID治疗LDH在疗效上无明显差异,但屈髋约45°俯卧位下腰椎前凸显著减小,棘突间隙张开更充分,椎板间隙高度显著增加,脊柱内镜系统在椎管内的活动度及安全操作空间明显增加,同时可减少对关节突关节及椎板骨质的切除,更具合理性、可行性。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 经皮内镜 经椎板间入路 椎板开窗 椎间盘切除术
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3D打印导板与徒手置钉矫正青少年特发性脊柱侧弯
7
作者 邓斌 张星晨 +1 位作者 郁有来 孙少松 《中国矫形外科杂志》 北大核心 2026年第5期391-397,共7页
[目的]比较3D打印导板与徒手置钉矫正青少年特发性脊柱侧弯(adolescent idiopathic scoliosis, AIS)的临床疗效。[方法] 2023年6月—2024年8月,纳入拟行矫正术的AIS患者106例,采取随机数字表法均分,排除失访或随访<12个月者,最终,导... [目的]比较3D打印导板与徒手置钉矫正青少年特发性脊柱侧弯(adolescent idiopathic scoliosis, AIS)的临床疗效。[方法] 2023年6月—2024年8月,纳入拟行矫正术的AIS患者106例,采取随机数字表法均分,排除失访或随访<12个月者,最终,导板组(3D打印导板辅助置钉)52例,徒手组(常规徒手置钉)49例纳入本研究。比较两组围术期、随访及影像资料。[结果]导板组在手术时间[min,(272.0±70.3) vs(302.3±72.4), P=0.035]、术中出血量[mL,(650.8±100.2) vs(800.7±120.6), P<0.001]和透视次数[次,(10.0±1.8) vs(16.5±2.0), P<0.001]均显著少于徒手组。随访时间平均(16.0±3.0)个月,两组完全负重活动时间的差异无统计学意义(P>0.05)。与术前相比,末次随访时,两组患者身高、JOA与SRS-22评分、双肩高度差、髂嵴高度差均显著改善(P<0.05)。末次随访时,导板组双肩高度差[cm,(0.4±0.2) vs(0.6±0.3), P<0.001]、髂嵴高度差[cm,(0.3±0.1) vs(0.4±0.2), P=0.002]、SRS-22评分[分,(88.0±7.5) vs(84.6±7.8), P=0.028]均显著优于徒手组。影像方面,导板组置钉准确率[%,(95.0±1.0) vs(90.9±2.3), P<0.001]显著高于徒手组,末次随访,导板组的影像学肩高(radiographic shoulder height, RSH)[mm,(4.5±2.0) vs(6.0±2.3), P<0.001]、锁骨角(clavicle angle, CA)[°,(2.0±0.5) vs(2.3±0.7), P=0.015]、T1倾斜角[°,(1.8±0.6) vs(2.1±0.7), P=0.023]均明显优于徒手组。[结论]3D打印导板相比徒手置钉矫正AIS具有精准性高、肩部平衡恢复更佳的优点,有利于患者生活质量的提升。 展开更多
关键词 青少年特发性脊柱侧弯 矫正术 3D打印导板 椎弓钉置入 肩平衡
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大通道脊柱内镜椎板间入路选择性减压老年腰椎管狭窄症
8
作者 王新国 曹华 +2 位作者 郭强 郭锦 李安澜 《中国矫形外科杂志》 北大核心 2026年第5期424-429,共6页
[目的]比较内镜选择性减压(endoscopic selective decompression, ESD)与后路腰椎间融合(posterior lumbar interbody fusion, PLIF)治疗老年骨质疏松性腰椎管狭窄症(osteoporotic lumbar spinal stenosis, OLSS)的临床疗效。[方法]回... [目的]比较内镜选择性减压(endoscopic selective decompression, ESD)与后路腰椎间融合(posterior lumbar interbody fusion, PLIF)治疗老年骨质疏松性腰椎管狭窄症(osteoporotic lumbar spinal stenosis, OLSS)的临床疗效。[方法]回顾性分析2020年12月—2024年11月在本院接受手术治疗87例OLSS患者的资料。根据医患沟通结果,43例采用ESD术,44例采用PLIF术。比较两组围手术期、随访及影像资料。[结果]ESD组在手术时间[min,(123.1±13.4) vs(148.4±15.3), P<0.001]、切口总长度[cm,(2.7±0.4) vs(6.9±1.5), P<0.001]、术中出血量[mL,(20.6±3.2) vs(42.3±5.3), P<0.001]、住院时间[d,(7.9±1.5) vs(11.3±2.1),P<0.001]、并发症发生率(7.0%vs 25.0%, P=0.022)均显著优于PLIF组。两组患者随访平均(14.4±2.1)个月,ESD组恢复完全负重活动时间显著早于PLIF组[d,(12.4±2.8) vs(18.7±3.9), P<0.001]。术后1个月ESD组腰疼VAS[分,(2.4±0.4) vs(3.4±0.6), P<0.001]、腿痛VAS[分,(2.3±0.4) vs(3.2±0.6), P<0.001]、JOA[分,(20.5±3.3) vs(17.4±2.8), P<0.001]、ODI[%,(32.6±4.1) vs(45.3±5.2),P<0.001]评分均显著优于PLIF组;但是术前、末次随访两组上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,术前两组椎管面积、椎间隙高度、腰椎前凸角的差异均无统计学意义(P>0.05),末次随访ESD组椎管面积[mm2,(78.6±8.4) vs(82.3±9.5), P<0.001]、椎间隙高度[mm,(9.1±2.0) vs(11.3±2.6), P<0.001]、腰椎前凸角[°,(39.5±4.9) vs(43.5±5.9), P<0.001]均显著小于PLIF组。[结论] ESD治疗老年OLSS患者的临床疗效较好,具有创伤小、出血少、并发症少、术后康复快的优势。 展开更多
关键词 骨质疏松性腰椎管狭窄症 老年人 内镜选择性减压 后路腰椎间融合 临床疗效
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大通道内镜治疗游离型腰椎间盘突出
9
作者 曹华 王新国 +1 位作者 郭锦 李安澜 《中国矫形外科杂志》 北大核心 2026年第5期457-460,共4页
[目的]评价大通道脊柱内镜技术治疗腰椎间盘游离型突出的临床疗效与安全性。[方法]回顾性分析本院2024年8月1日—2025年8月1日采用大通道脊柱内镜技术治疗单节段腰椎间盘游离型突出的67例患者。评估临床与影像资料。[结果]所有患者均成... [目的]评价大通道脊柱内镜技术治疗腰椎间盘游离型突出的临床疗效与安全性。[方法]回顾性分析本院2024年8月1日—2025年8月1日采用大通道脊柱内镜技术治疗单节段腰椎间盘游离型突出的67例患者。评估临床与影像资料。[结果]所有患者均成功手术,平均手术时间(38.4±13.3)min,出血量(31.4±10.6)mL。2例术中发生硬膜囊微小撕裂,均在镜下采用明胶海绵及生物蛋白胶成功封堵;另1例患者术后出现手术侧下肢轻度感觉减退,经营养神经治疗2周后恢复。与术前相比,术后1个月和末次随访时腰痛VAS评分[分,(5.6±1.8),(1.8±0.6),(0.9±0.8), P=0.012]、腿痛VAS评分[分,(8.5±1.2),(1.2±0.6),(0.7±0.5), P=0.037]、ODI评分[%,(62.5±10.3),(18.4±5.2),(18.4±5.2), P=0.024]和JOA评分[分,(11.2±2.3),(22.6±3.1),(23.5±2.8), P=0.034]均显著改善。影像方面,与术前相比,术后1个月和末次随访时椎管占位率[%,(35.4±8.7),(11.3±5.2),(10.8±4.9), P=0.023]和腰椎前凸角[°,(25.3±4.6),(28.7±4.2),(29.1±3.9), P=0.029]均显著改善,而椎间隙高度无显著变化(P>0.05)。[结论]该技术治疗腰椎间盘游离型突出具有创伤小、减压彻底、恢复快、并发症少等优点。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 脊柱内镜 大通道 微创手术 疗效分析
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天玑骨科机器人辅助手术在高龄腰椎管狭窄症患者中安全性及耐受性的研究进展
10
作者 李明富 马文烨 +3 位作者 周千侯 曾宪海 谭俊磊 黄承夸 《右江医学》 2026年第3期291-295,共5页
高龄腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)是发生于老年群体的脊柱退行性疾病,其核心病理解剖学基础是腰椎椎管或神经根管的容积减少。这是由于骨赘增生、黄韧带肥厚、关节突关节内聚等退行性改变共同作用,导致椎管内空间相对或绝... 高龄腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)是发生于老年群体的脊柱退行性疾病,其核心病理解剖学基础是腰椎椎管或神经根管的容积减少。这是由于骨赘增生、黄韧带肥厚、关节突关节内聚等退行性改变共同作用,导致椎管内空间相对或绝对狭窄,继而压迫马尾神经或神经根,引发下肢疼痛、麻木及行走后加重的间歇性跛行等症状,患者还可表现为腰痛或部分神经功能缺失[1]。以往治疗主要采用传统的减压手术,以切除半椎板或全椎板为主要手段,但该种治疗方式对患者造成的创伤较大,存在感染、出血、神经损伤等手术风险,且手术后患者可能需要数周甚至数月的时间恢复[2]。尽管传统手术疗效明确,但患者因合并症多、耐受差,术后并发症发生率高。而机器人辅助技术的微创治疗凭借其高精度导航、微创化操作及智能化规划为该群体提供了新选择。机器人系统的核心技术基于多模态高精度影像进行术前规划与术中导航,确定最优手术路径,并由高自由度的机械臂系统执行精准的空间定位与操作,从而显著提升手术的微创化水平,具有提升手术成功率、减少创伤和降低术中辐射等多重优势[3]。 展开更多
关键词 高龄 腰椎管狭窄症 安全性 耐受性 研究进展
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经皮内镜下后路与椎间孔入路椎间融合术治疗腰椎滑脱症的疗效比较
11
作者 王东 郜振武 +3 位作者 杨秋荟 孙留群 杨学斌 陈晨 《实用骨科杂志》 2026年第3期242-248,共7页
目的探讨经皮内镜腰椎后路椎间融合术(percutaneous endoscopic posterior lumbar interbody fusion,PE-PLIF)与经皮内镜下经椎间孔腰椎间融合术(percutaneous endoscopic transforaminal lumbar interbody fusion,PE-TLIF)治疗单节段... 目的探讨经皮内镜腰椎后路椎间融合术(percutaneous endoscopic posterior lumbar interbody fusion,PE-PLIF)与经皮内镜下经椎间孔腰椎间融合术(percutaneous endoscopic transforaminal lumbar interbody fusion,PE-TLIF)治疗单节段腰椎滑脱症的疗效对比研究。方法回顾性分析2019年9月至2022年6月山西白求恩医院骨科就诊的27例单节段腰椎滑脱症(L 4~5/L 5S 1)患者资料,均接受镜下融合手术治疗。PE-PLIF组12例,女5例,男7例;年龄52~71岁,年龄(60.1±10.2)岁;PE-TLIF组15例,女7例,男8例;年龄47~73岁,年龄(60.3±12.2)岁。比较两组手术时间、术中失血量、术后引流量、滑脱复位率以及患者术前、术后1 d、1周、6个月及12个月的腰痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、腿痛VAS和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)。结果两组术后随访12个月。PE-PLIF组的手术时间(180.2±30.6)min,术中失血量(112.8±30.6)mL,术后引流量(45.5±28.9)mL;PE-TLIF组的手术时间(220.3±35.8)min,术中失血量(150.5±30.9)mL,术后引流量(100.6±50.1)mL;两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。PE-PLIF组与PE-TLIF组患者术后随访VAS评分以及ODI均优于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。PE-PLIF组术后1 d、7 d腰痛VAS评分表现优于PE-TLIF组(P<0.05),差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月、12个月,两组患者腰痛VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者的腿痛VAS及ODI各随访时间点差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后腰椎滑脱复位率比较差异无统计学意义(P=0.379),术后12个月两组患者椎间融合情况比较差异无统计学意义(P=0.877)。结论PE-PLIF治疗单节段腰椎滑脱症可获得与PE-TLIF手术相同的临床疗效,且相较于PE-TLIF,PE-PLIF术式在手术时间和术中失血量、术后早期疼痛方面更具有优势。 展开更多
关键词 腰椎滑况症 经皮内镜腰椎后路椎间融合术 经皮内镜下经椎间孔腰椎间融合术 临床疗效 微创手术
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骨科机器人辅助单边双通道内镜技术行腰椎减压融合内固定术对腰椎椎管狭窄症患者的影响
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作者 刘维财 《中国医药指南》 2026年第1期1-4,共4页
目的探讨骨科机器人辅助单边双通道内镜技术(UBE)行腰椎减压融合内固定术治疗腰椎椎管狭窄症(LSS)的临床效果。方法回顾性分析2022年4月至2024年12月本院收治的90例LSS患者,按手术方法不同将接受开放腰椎减压融合内固定术(OLDF)治疗的4... 目的探讨骨科机器人辅助单边双通道内镜技术(UBE)行腰椎减压融合内固定术治疗腰椎椎管狭窄症(LSS)的临床效果。方法回顾性分析2022年4月至2024年12月本院收治的90例LSS患者,按手术方法不同将接受开放腰椎减压融合内固定术(OLDF)治疗的40例设为对照组,将接受骨科机器人辅助UBE行腰椎减压融合内固定术的50例设为机器人辅助UBE组。比较两组围手术期指标、疼痛评分、腰椎功能及并发症。结果机器人辅助UBE组手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量、术后引流量少于对照组(均P<0.05);机器人辅助UBE组术后1 d、术后7 d时疼痛评分低于对照组(均P<0.05);机器人辅助UBE组术后3、6个月的植骨融合率高于对照组(均P<0.05);机器人辅助UBE组术后日本骨科协会腰椎功能评分各维度及总分均高于对照组,并发症低于对照组(均P<0.05)。结论骨科机器人辅助UBE行腰椎减压融合内固定术有损伤小、时间短、并发症少等优势,有助于加速LSS患者腰椎功能恢复。 展开更多
关键词 腰椎椎管狭窄症 骨科机器人 单边双通道内镜技术 腰椎减压融合内固定术
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传统保守疗法与椎间孔镜手术治疗腰椎退行性病变的预后比较
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作者 安如磐 戴云飞 +1 位作者 王云浩 牛永奇 《黑龙江医药科学》 2026年第2期91-93,共3页
目的:探究传统保守疗法与椎间孔镜手术治疗腰椎退行性病变(LDD)的预后差异。方法:选取2022年10月至2024年12月在郑州市第三人民医院骨科接受治疗的62例LDD患者,根据治疗方式不同分为椎间孔镜组(n=31)和保守组(n=31),椎间孔镜组给予椎间... 目的:探究传统保守疗法与椎间孔镜手术治疗腰椎退行性病变(LDD)的预后差异。方法:选取2022年10月至2024年12月在郑州市第三人民医院骨科接受治疗的62例LDD患者,根据治疗方式不同分为椎间孔镜组(n=31)和保守组(n=31),椎间孔镜组给予椎间孔镜手术治疗,保守组给予中西医结合保守疗法治疗。比较两组腰椎功能、腰椎活动度、腰痛情况、日常活动能力。结果:治疗3个月后、治疗6个月后两组简式中文版Oswestry功能障碍指数(SCODI)评分、腰痛评分、Barthel指数(BI)评分均较治疗前降低,腰椎活动度均较治疗前升高(P<0.05),治疗6个月后两组SCODI评分、腰痛评分、BI评分均较治疗3个月后降低(P<0.05),且治疗3个月后、治疗6个月后椎间孔镜组SCODI评分、腰痛评分、BI评分均低于保守组,腰椎活动度高于保守组(P<0.05)。结论:椎间孔镜手术更有利于改善LDD患者腰椎功能,减轻患者腰痛的效果更佳明显,且更有利于改善患者日常生活能力。 展开更多
关键词 腰椎退行性病变 保守疗法 椎间孔镜手术 预后
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中年腰痛患者腰椎活动度与腰椎间盘退变的关系分析
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作者 张强 陈铭 +2 位作者 杨帆 刘江川 江洋 《医学理论与实践》 2026年第4期546-549,576,共5页
目的:探讨中年腰痛人群中脊柱及骨盆矢状面参数,特别是腰椎活动度与腰椎间盘退变之间的相关性,并建立列线图预测模型。方法:回顾性分析2017年1月—2020年9月在我院就诊的372例中年腰痛患者作为研究对象,记录腰椎活动度(LROM)、腰椎前凸... 目的:探讨中年腰痛人群中脊柱及骨盆矢状面参数,特别是腰椎活动度与腰椎间盘退变之间的相关性,并建立列线图预测模型。方法:回顾性分析2017年1月—2020年9月在我院就诊的372例中年腰痛患者作为研究对象,记录腰椎活动度(LROM)、腰椎前凸角(LL)、骨盆倾斜角(PT)、骶骨倾斜角(SS)、骨盆入射角(PI)、胸椎后凸角(TK)、椎间角(IA)、矢状面垂直轴(SVA)、长期久坐及重体力劳动情况。所有患者至少随访3年,根据椎间盘退变是否发生进展,分为进展组(n=146)和非进展组(n=226)。采用单因素分析评估上述指标在两组之间的差异,并利用多因素二元logistic回归分析腰椎间盘退变的独立危险因素,最终建立列线图预测模型并进行验证。结果:单因素分析显示,LROM、LL、PT、SS、SVA、PI、长期久坐在两组间存在统计学差异(P<0.05)。多因素logistic回归分析表明,LROM、LL、PT、SS、SVA为腰椎间盘退变的独立危险因素(P<0.05)。其中,LROM、LL和SS的减少、PT的增加、SVA的增大均显著增加腰椎间盘退变的风险。利用多因素二元logistic回归分析得到的危险因素建立的列线图模型的C指数为0.700,预测模型ROC曲线下面积(AUC)为0.707,LROM的ROC曲线下面积为0.599。校准曲线显示均方误差(MAE)为0.019,决策曲线分析结果表明该列线图具有更高的净效益和更强的预测能力。结论:LROM、LL和SS的减少、PT的增加、SVA值的增大均增加了腰椎椎间盘退变的风险。 展开更多
关键词 腰椎间盘退变 腰痛 腰椎活动度
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腰椎管狭窄症经皮内镜单侧入路双侧减压 被引量：2
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作者 李金龙 丁宁 +1 位作者 符文杰 刘杰 《中国矫形外科杂志》 北大核心 2025年第18期1718-1721,共4页
[目的]评价经皮内镜单侧入路双侧减压(percutaneous endoscopic unilateral laminectomy for bilateral decompression,PE-ULBD)治疗腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)的疗效。[方法]2022年1月—2022年12月采用PE-ULBD治疗单节... [目的]评价经皮内镜单侧入路双侧减压(percutaneous endoscopic unilateral laminectomy for bilateral decompression,PE-ULBD)治疗腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)的疗效。[方法]2022年1月—2022年12月采用PE-ULBD治疗单节段LSS患者共21例。评价临床及影像资料。[结果]患者均顺利完成手术。所有患者均获随访,平均(18.9±2.6)个月。随术前、术后3个月及末次随访的时间推移,患者腰痛VAS[(4.8±1.1),(1.5±0.9),(1.2±0.9),P<0.001]、腿痛VAS[(5.2±1.4),(1.9±0.9),(1.5±1.2),P<0.001]、ODI[(44.6±4.6),(12.9±3.3),(12.0±4.0),P<0.001]及JOA评分[(11.9±1.0),(21.0±3.4),(22.6±2.9),P<0.001]均显著改善。影像方面,患者责任节段椎管容积[(2565.6±358.4)mm^(3),(3470.0±479.9)mm^(3),(3558.9±469.2)mm^(3),P<0.001]、责任椎间隙高度[(7.5±1.2)mm,(9.2±1.6)mm,(10.3±1.4)mm,P<0.001]及腰椎前凸角(L1S1Cobb角)[(9.7±1.7)°,(11.3±1.7)°,(12.1±2.7)°,P<0.001]均显著增加。Pearson相关系数显示,椎管容积改善率与ODI评分改善率具有显著相关性(r=0.712,P=0.010)。[结论]PE-ULBD治疗腰椎管狭窄症可显著扩大椎管容积,改善临床症状。 展开更多
关键词 腰椎管狭窄症 PE-ULBD 椎管容积 临床疗效
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两种术式治疗腰椎管狭窄的近期疗效比较 被引量：1
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作者 王元龙 吕金柱 +2 位作者 朱求亮 章学超 章重阳 《临床骨科杂志》 2025年第4期497-501,共5页
目的比较单侧双通道脊柱内镜(UBE)技术与单孔镜椎板间入路治疗腰椎管狭窄的近期疗效。方法根据术式不同将100例腰椎管狭窄患者分为UBE组(采用UBE技术治疗,47例)和单孔镜组(采用单孔镜椎板间入路治疗,53例)。记录两组手术情况、切口愈合... 目的比较单侧双通道脊柱内镜(UBE)技术与单孔镜椎板间入路治疗腰椎管狭窄的近期疗效。方法根据术式不同将100例腰椎管狭窄患者分为UBE组(采用UBE技术治疗,47例)和单孔镜组(采用单孔镜椎板间入路治疗,53例)。记录两组手术情况、切口愈合情况、影像学指标、背部疼痛VAS评分及ODI,术后3个月采用MacNab评分评价疗效。结果患者均获得随访,时间3~4个月。手术时间UBE组短于单孔镜组(P<0.01),硬膜囊横截面扩增面积UBE组大于单孔镜组(P<0.01),切口长度、术中出血量、切口愈合情况、术后3个月背部疼痛VAS评分及ODI两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3个月采用MacNab评分评价的疗效优良率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。椎旁肌横截面积、椎间隙高度、椎管面积术后1个月及3个月均较术前改善,椎旁肌横截面积术后3个月UBE组小于单孔镜组(P<0.01),椎间隙高度术后1、3个月UBE组均大于单孔镜组(P<0.01)。结论相较于单孔镜椎板间入路,UBE技术治疗腰椎管狭窄的手术效率更高,对椎旁肌横截面积、椎间隙高度改善更好。 展开更多
关键词 单侧双通道脊柱内镜 单孔镜椎板间入路 腰椎管狭窄
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1990—2021年中国人群下腰痛疾病负担、归因危险因素及2035年预测分析
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作者 习诗良 杨艳丽 汤和青 《巴楚医学》 2025年第3期47-54,共8页
目的:分析中国人群1990—2021年下腰痛(LBP)疾病负担的变化趋势和归因危险因素,预测2035年LBP的相关疾病负担。方法:基于2021全球疾病负担研究(GBD2021)数据库,描述统计中国人群1990—2021年LBP的发病率、患病率、伤残损失寿命年(YLDs)... 目的:分析中国人群1990—2021年下腰痛(LBP)疾病负担的变化趋势和归因危险因素,预测2035年LBP的相关疾病负担。方法:基于2021全球疾病负担研究(GBD2021)数据库,描述统计中国人群1990—2021年LBP的发病率、患病率、伤残损失寿命年(YLDs)和归因危险因素的特点及变化趋势,通过基于贝叶斯方法的年龄-时期-队列(BAPC)模型预测2035年疾病负担。结果:从1990—2021年,中国人群LBP的发病例数、患病例数、YLDs分别从2984.4万例、6828.1万例、777.3万年增加到4337.5万例、10009.4万例、1129.8万年;发病率、患病率、YLDs率从2536.77/10万、5803.95/10万、660.71/10万上升到3048.68/10万、7035.25/10万、794.08/10万。然而,年龄标准化发病率、患病率、YLDs率从2859.38/10万、6635.49/10万、749.03/10万下降至2342.46/10万、5342.10/10万、603.03/10万。LBP疾病负担呈现明显的年龄和性别特征,女性高于男性,LBP发病率和患病率随着年龄增加逐渐升高,高峰为50~59岁。归因分析显示,吸烟、职业因素和高身体质量指数(BMI)是导致YLDs的主要因素。1990—2021年,吸烟、职业因素和高BMI导致的男性YLDs从107.11万年、137.56万年、9.04万年上升到155.86万年、139.78万年、35.87万年,女性YLDs从22.52万年、179.26万年、15.48万年上升到29.45万年、191.63万年、70.33万年。根据BAPC模型预估2021—2035年LBP的年龄标准化发病率、患病率和YLDs率从2021年将逐年下降,预计2035年将下降到2165.91/10万、4930.11/10万、557.05/10万。结论:本研究显示,1990—2021年中国人群的LBP负担逐年加重,吸烟、职业因素和高BMI是主要危险因素,针对这些可控风险因素的干预对减轻疾病负担至关重要。预计到2035年,LBP的疾病负担将有所下降。 展开更多
关键词 下腰痛 疾病负担 2021年全球疾病负担研究
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经皮椎间孔镜下髓核切除治疗老年腰椎间盘突出症
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作者 王艳红 宋宁 +4 位作者 袁鸿儒 戴辰杰 杨浦鑫 张秀果 王辉 《临床骨科杂志》 2025年第6期790-792,797,共4页
目的探讨经皮椎间孔镜下髓核切除治疗老年腰椎间盘突出症的疗效。方法将386例接受经皮椎间孔镜下髓核切除治疗的腰椎间盘突出症患者依据年龄分为老年组(年龄≥60岁,56例)和年轻组(年龄<60岁,330例)。记录手术时间、术中生理盐水冲洗... 目的探讨经皮椎间孔镜下髓核切除治疗老年腰椎间盘突出症的疗效。方法将386例接受经皮椎间孔镜下髓核切除治疗的腰椎间盘突出症患者依据年龄分为老年组(年龄≥60岁,56例)和年轻组(年龄<60岁,330例)。记录手术时间、术中生理盐水冲洗量、腰痛和腿痛VAS评分。采用PSI量表评价患者满意率。结果患者均获得随访,时间3~12个月。手术时间、术中生理盐水冲洗量两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3个月腰痛和腿痛VAS评分两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3个月采用PSI量表评价的患者满意率老年组高于年轻组(P<0.05)。结论经皮椎间孔镜下髓核切除治疗老年腰椎间盘突出症可有效缓解疼痛,患者满意度较高。 展开更多
关键词 经皮椎间孔镜下髓核切除术 腰椎间盘突出症 患者满意度
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多模态融合技术在腰椎退行性病变中的准确度研究
19
作者 邓佳燕 申丹伟 +1 位作者 秦斌卫 吴超 《实用骨科杂志》 2025年第6期564-567,570,共5页
目的探讨在腰椎退行性病变中,联合配准和分割优化算法在CT/MRI多模态融合中的准确度。方法回顾性分析2022年10月至2023年12月在自贡市第四人民医院治疗腰椎退行性病变的48例患者资料,其中男26例,女22例;年龄32~81岁,平均(64.53±9.... 目的探讨在腰椎退行性病变中,联合配准和分割优化算法在CT/MRI多模态融合中的准确度。方法回顾性分析2022年10月至2023年12月在自贡市第四人民医院治疗腰椎退行性病变的48例患者资料,其中男26例,女22例;年龄32~81岁,平均(64.53±9.98)岁。所有患者均进行腰椎节段CT扫描和MRI检查。依据影像重建方法将患者分为对照组和试验组。对照组对CT影像中的腰椎椎体、椎间盘和神经进行提取、分割并三维重建;试验组对CT影像中的腰椎椎体和MRI影像中的椎间盘、神经分别提取,并通过联合配准和分割优化算法实现CT/MRI多模态融合。对比两组患者腰椎椎体、椎间盘和神经的平均三维重建时间和两组患者腰椎节段神经根平均长度,将两组三维重建的腰椎椎体、椎间盘和神经沿着神经根平面进行切片,分别测量两组中神经根中心与对应椎体上终板的距离D1,神经根中心与椎间盘上表面的距离D2,通过对比两组D1和D2评估多模态融合的准确度。结果对照组患者平均重建时间(48.21±5.42)min,试验组患者平均重建时间(36.84±3.98)min,试验组显著少于对照组(P<0.05)。腰椎节段的双侧神经长度L,试验组为(54.4±11.22)mm,对照组为(45.86±11.85)mm,试验组显著大于对照组(P<0.05)。对照组D1为(8.48±3.74)mm,试验组D1为(8.48±3.37)mm;对照组D2为(16.46±2.77)mm,试验组D2为(16.45±2.67)mm,两组间D1、D2比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合配准和分割优化算法进行CT/MRI多模态融合能准确呈现腰椎椎体、椎间盘和神经,准确显示椎间盘突出情况,能追踪更长的神经走形,重建用时更短,对于腰椎侧后方压迫的诊断更具优势。 展开更多
关键词 腰椎退行性改变 联合配准和分割 多模态融合 三维重建
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腰椎间盘突出组织气化致腰椎管狭窄1例
20
作者 刘建强 倪鹏 郭义超 《临床骨科杂志》 2025年第4期583-584,共2页
患者,女,76岁,因双下肢疼痛和麻木1个月、加重1周于2024年4月9日至我院就诊。查体:腰椎活动受限,L 4~5棘间隙叩痛并向双下肢放射;双大腿以下皮肤感觉减退;双下肢肌力约Ⅳ级,肌张力不高。腰椎MRI检查显示:L 4~5椎间盘突出并椎管狭窄,突... 患者,女,76岁,因双下肢疼痛和麻木1个月、加重1周于2024年4月9日至我院就诊。查体:腰椎活动受限,L 4~5棘间隙叩痛并向双下肢放射;双大腿以下皮肤感觉减退;双下肢肌力约Ⅳ级,肌张力不高。腰椎MRI检查显示:L 4~5椎间盘突出并椎管狭窄,突出椎间盘组织可见空洞、气体密度影。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出 髓核气化 腰椎管狭窄
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