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Masquelet技术与骨搬移治疗胫骨感染性骨缺损比较
1
作者 李保杰 胡璇 +4 位作者 安隆鑫 高加智 赵刚 孙学成 叶顿孟 《中国矫形外科杂志》 北大核心 2026年第3期206-213,共8页
[目的]比较Masquelet技术与骨搬移治疗4~6 cm胫骨感染性骨缺损的临床效果[方法]回顾性分析本科2020年1月—2023年1月收治的胫骨感染性骨缺损48例患者的资料。依据术前医患沟通结果将患者分为两组,其中,Masquelet组25例,骨搬移组23例。... [目的]比较Masquelet技术与骨搬移治疗4~6 cm胫骨感染性骨缺损的临床效果[方法]回顾性分析本科2020年1月—2023年1月收治的胫骨感染性骨缺损48例患者的资料。依据术前医患沟通结果将患者分为两组,其中,Masquelet组25例,骨搬移组23例。比较两组治疗期、随访与影像资料。[结果]两组患者均顺利完成治疗,均未更改治疗方案。Masquelet组在手术次数[次,1/2/3/4,(0/22/3/0)vs(18/5/0/0),P=0.011]、创面愈合时间[d,(21.3±3.5)vs(18.6±3.2),P=0.003]、住院次数[次,1/2/3/4,(1/23/1/0)vs(19/4/0/0),P=0.012]、总住院时间[d,(13.9±2.1)vs(10.4±1.9),P<0.001]均显著大于骨搬移组,但是,Masquelet组总治疗费用显著少于骨搬移组[万元,(4.3±0.5)vs(5.0±0.5),P=0.010]。两组在创面闭合方式、创面愈合等级和扶拐下地行走时间的差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者均获随访12个月以上,两组恢复完全负重活动时间的差异无统计学意义(P>0.05)。随治疗前、术后6个月和末次随访的时间推移,两组的VAS评分、HSS评分、AOFAS评分以及膝ROM和踝ROM均显著改善(P<0.05)。术后6个月和末次随访时,Masquelet组的HSS评分、AOFAS评分、膝ROM和踝ROM均显著优于骨搬移组(P<0.05)。至末次随访时,两组患者均达到临床骨缺损愈合,均无翻修手术。影像方面,与治疗前相比较,末次随访时两组的胫骨对线、双侧胫骨长度差、骨端冠状面侧方移位、骨端冠状面成角均显著改善(P<0.05)。相应时间点,两组间上述影像测量指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。两组骨缺损影像愈合时间的差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]Masquelet技术与骨搬移技术均为治疗4~6 cm胫骨感染性骨缺损的有效方案。相比之下,Masquelet技术治疗费用低、术后关节功能改善更显著,但对软组织条件要求高、住院时间较长。 展开更多
关键词 胫骨 感染性骨缺损 Masquelet技术 骨搬移技术
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改良垂直锚定技术在可视化环锯经皮内镜椎板间入路椎间盘切除术中的应用
2
作者 洪嘉祥 郑景陆 +1 位作者 李大刚 陈世忠 《临床骨科杂志》 2026年第1期30-33,共4页
目的探讨改良垂直锚定技术在可视化环锯经皮内镜椎板间入路椎间盘切除术(PEID)中的应用。方法将76例腰椎间盘突出症(LDH)患者按照是否使用改良垂直锚定技术分为观察组(采用改良垂直锚定技术结合可视化环锯PEID治疗,38例)和对照组(采用... 目的探讨改良垂直锚定技术在可视化环锯经皮内镜椎板间入路椎间盘切除术(PEID)中的应用。方法将76例腰椎间盘突出症(LDH)患者按照是否使用改良垂直锚定技术分为观察组(采用改良垂直锚定技术结合可视化环锯PEID治疗,38例)和对照组(采用可视化环锯PEID治疗,38例)。比较两组围手术期指标、疼痛VAS评分、ODI、影像学指标(椎体间隙高度、腰椎前凸Cobb角、椎管面积)。结果患者均获得随访,时间6~12(8.23±2.47)个月。术中透视次数、手术时间观察组均少(短)于对照组(P<0.01);术中出血量、术后下地时间、住院时间两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后6个月疼痛VAS评分、ODI两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。影像学指标:两组术后6个月与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后6个月两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论改良垂直锚定技术结合可视化环锯PEID治疗LDH,可快速定位穿刺目标靶区、缩短手术时间、减少术中透视次数,有效提高手术精确性和安全性。 展开更多
关键词 经皮内镜椎板间入路椎间盘切除术 改良垂直锚定技术 腰椎间盘突出症
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两种不同术式治疗腰椎侧隐窝狭窄症对临床效果及腰椎功能的影响
3
作者 董宪杰 刘刚 +2 位作者 白占强 娄朝晖 何贵生 《海南医学》 2026年第4期498-503,共6页
目的比较单通道与双通道内镜下侧隐窝减压术治疗腰椎侧隐窝狭窄症(LSS)的效果分析及对腰椎功能的影响。方法回顾性选取2021年6月至2025年1月期间河南省濮阳市人民医院收治的202例LSS患者,按照手术方式的不同分为单通道组(n=98,采用单通... 目的比较单通道与双通道内镜下侧隐窝减压术治疗腰椎侧隐窝狭窄症(LSS)的效果分析及对腰椎功能的影响。方法回顾性选取2021年6月至2025年1月期间河南省濮阳市人民医院收治的202例LSS患者,按照手术方式的不同分为单通道组(n=98,采用单通道内镜下侧隐窝减压术)和双通道组(n=104,采用双通道内镜下侧隐窝减压术)。比较两组手术相关指标;术前、术后1个月、3个月、6个月采用视觉模拟疼痛量表(VAS)评估患者腰腿痛程度,日本骨科协会(JOA)腰椎功能评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评估腰椎功能;记录两组术后并发症发生情况;术后6个月采用改良MacNab标准评价临床疗效。结果双通道组患者的手术时间为(64.85±9.62)min,短于单通道组的(71.92±11.37)min,术中出血量为(22.76±5.13)mL,少于单通道组的(26.58±6.64)mL,切口长度为(18.63±2.15)mm,长于单通道组的(8.25±1.03)mm,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的术后卧床时间、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月、3个月、6个月,两组患者的VAS腰腿痛评分、ODI评分均低于术前,JOA评分高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1个月,双通道组VAS腰腿痛评分、ODI评分低于单通道组,JOA评分高于单通道组,差异均有统计学意义(P<0.05),术后3个月、6个月两组上述指标差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的优良率(94.23%vs 89.80%)、并发症总发生率(5.77%vs 6.12%)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论两种内镜术式治疗LSS均安全有效,双通道术式在缩短手术时间、减少术中出血及促进术后早期疼痛缓解与功能恢复方面更具优势,单通道术式则在切口微创性上更优,临床可根据患者需求选择。 展开更多
关键词 腰椎侧隐窝狭窄症 单通道内镜 双通道内镜 侧隐窝减压术 腰椎功能
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两种体位下手术治疗L_(4~5)节段腰椎间盘突出症的疗效比较
4
作者 王虎伟 张弛 崔小平 《临床骨科杂志》 2026年第1期34-38,共5页
目的比较屈髋约15°俯卧位和屈髋约45°俯卧位行经皮内镜椎板间入路椎间盘切除术(PEID)治疗L_(4~5)节段腰椎间盘突出症(LDH)的疗效。方法将124例L_(4~5)节段LDH患者按照术中体位不同分为对照组(采用屈髋约15°俯卧位行PEID... 目的比较屈髋约15°俯卧位和屈髋约45°俯卧位行经皮内镜椎板间入路椎间盘切除术(PEID)治疗L_(4~5)节段腰椎间盘突出症(LDH)的疗效。方法将124例L_(4~5)节段LDH患者按照术中体位不同分为对照组(采用屈髋约15°俯卧位行PEID治疗,62例)和观察组(采用屈髋约45°俯卧位行PEID治疗,62例)。记录术中透视次数、手术时间、术后住院时间、体位摆放后L_(4~5)椎板间隙高度和宽度。采用疼痛VAS评分评价疼痛情况,采用ODI评价腰椎功能恢复情况。结果患者均获得随访,时间18~24个月。术中透视次数、手术时间、术后住院时间两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。体位摆放后L_(4~5)椎板间隙高度观察组大于对照组(P<0.01),L_(4~5)椎板间隙宽度两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。腰痛、下肢痛VAS评分及ODI:两组术后各时间点均优于术前(P<0.05),且随时间推移均越来越优(P<0.05);术后1、6、12个月两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论两种体位下行PEID治疗LDH在疗效上无明显差异,但屈髋约45°俯卧位下腰椎前凸显著减小,棘突间隙张开更充分,椎板间隙高度显著增加,脊柱内镜系统在椎管内的活动度及安全操作空间明显增加,同时可减少对关节突关节及椎板骨质的切除,更具合理性、可行性。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 经皮内镜 经椎板间入路 椎板开窗 椎间盘切除术
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传统保守疗法与椎间孔镜手术治疗腰椎退行性病变的预后比较
5
作者 安如磐 戴云飞 +1 位作者 王云浩 牛永奇 《黑龙江医药科学》 2026年第2期91-93,共3页
目的:探究传统保守疗法与椎间孔镜手术治疗腰椎退行性病变(LDD)的预后差异。方法:选取2022年10月至2024年12月在郑州市第三人民医院骨科接受治疗的62例LDD患者,根据治疗方式不同分为椎间孔镜组(n=31)和保守组(n=31),椎间孔镜组给予椎间... 目的:探究传统保守疗法与椎间孔镜手术治疗腰椎退行性病变(LDD)的预后差异。方法:选取2022年10月至2024年12月在郑州市第三人民医院骨科接受治疗的62例LDD患者,根据治疗方式不同分为椎间孔镜组(n=31)和保守组(n=31),椎间孔镜组给予椎间孔镜手术治疗,保守组给予中西医结合保守疗法治疗。比较两组腰椎功能、腰椎活动度、腰痛情况、日常活动能力。结果:治疗3个月后、治疗6个月后两组简式中文版Oswestry功能障碍指数(SCODI)评分、腰痛评分、Barthel指数(BI)评分均较治疗前降低,腰椎活动度均较治疗前升高(P<0.05),治疗6个月后两组SCODI评分、腰痛评分、BI评分均较治疗3个月后降低(P<0.05),且治疗3个月后、治疗6个月后椎间孔镜组SCODI评分、腰痛评分、BI评分均低于保守组,腰椎活动度高于保守组(P<0.05)。结论:椎间孔镜手术更有利于改善LDD患者腰椎功能,减轻患者腰痛的效果更佳明显,且更有利于改善患者日常生活能力。 展开更多
关键词 腰椎退行性病变 保守疗法 椎间孔镜手术 预后
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中年腰痛患者腰椎活动度与腰椎间盘退变的关系分析
6
作者 张强 陈铭 +2 位作者 杨帆 刘江川 江洋 《医学理论与实践》 2026年第4期546-549,576,共5页
目的:探讨中年腰痛人群中脊柱及骨盆矢状面参数,特别是腰椎活动度与腰椎间盘退变之间的相关性,并建立列线图预测模型。方法:回顾性分析2017年1月—2020年9月在我院就诊的372例中年腰痛患者作为研究对象,记录腰椎活动度(LROM)、腰椎前凸... 目的:探讨中年腰痛人群中脊柱及骨盆矢状面参数,特别是腰椎活动度与腰椎间盘退变之间的相关性,并建立列线图预测模型。方法:回顾性分析2017年1月—2020年9月在我院就诊的372例中年腰痛患者作为研究对象,记录腰椎活动度(LROM)、腰椎前凸角(LL)、骨盆倾斜角(PT)、骶骨倾斜角(SS)、骨盆入射角(PI)、胸椎后凸角(TK)、椎间角(IA)、矢状面垂直轴(SVA)、长期久坐及重体力劳动情况。所有患者至少随访3年,根据椎间盘退变是否发生进展,分为进展组(n=146)和非进展组(n=226)。采用单因素分析评估上述指标在两组之间的差异,并利用多因素二元logistic回归分析腰椎间盘退变的独立危险因素,最终建立列线图预测模型并进行验证。结果:单因素分析显示,LROM、LL、PT、SS、SVA、PI、长期久坐在两组间存在统计学差异(P<0.05)。多因素logistic回归分析表明,LROM、LL、PT、SS、SVA为腰椎间盘退变的独立危险因素(P<0.05)。其中,LROM、LL和SS的减少、PT的增加、SVA的增大均显著增加腰椎间盘退变的风险。利用多因素二元logistic回归分析得到的危险因素建立的列线图模型的C指数为0.700,预测模型ROC曲线下面积(AUC)为0.707,LROM的ROC曲线下面积为0.599。校准曲线显示均方误差(MAE)为0.019,决策曲线分析结果表明该列线图具有更高的净效益和更强的预测能力。结论:LROM、LL和SS的减少、PT的增加、SVA值的增大均增加了腰椎椎间盘退变的风险。 展开更多
关键词 腰椎间盘退变 腰痛 腰椎活动度
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两种术式治疗腰椎管狭窄的近期疗效比较 被引量：1
7
作者 王元龙 吕金柱 +2 位作者 朱求亮 章学超 章重阳 《临床骨科杂志》 2025年第4期497-501,共5页
目的比较单侧双通道脊柱内镜(UBE)技术与单孔镜椎板间入路治疗腰椎管狭窄的近期疗效。方法根据术式不同将100例腰椎管狭窄患者分为UBE组(采用UBE技术治疗,47例)和单孔镜组(采用单孔镜椎板间入路治疗,53例)。记录两组手术情况、切口愈合... 目的比较单侧双通道脊柱内镜(UBE)技术与单孔镜椎板间入路治疗腰椎管狭窄的近期疗效。方法根据术式不同将100例腰椎管狭窄患者分为UBE组(采用UBE技术治疗,47例)和单孔镜组(采用单孔镜椎板间入路治疗,53例)。记录两组手术情况、切口愈合情况、影像学指标、背部疼痛VAS评分及ODI,术后3个月采用MacNab评分评价疗效。结果患者均获得随访,时间3~4个月。手术时间UBE组短于单孔镜组(P<0.01),硬膜囊横截面扩增面积UBE组大于单孔镜组(P<0.01),切口长度、术中出血量、切口愈合情况、术后3个月背部疼痛VAS评分及ODI两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3个月采用MacNab评分评价的疗效优良率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。椎旁肌横截面积、椎间隙高度、椎管面积术后1个月及3个月均较术前改善,椎旁肌横截面积术后3个月UBE组小于单孔镜组(P<0.01),椎间隙高度术后1、3个月UBE组均大于单孔镜组(P<0.01)。结论相较于单孔镜椎板间入路,UBE技术治疗腰椎管狭窄的手术效率更高,对椎旁肌横截面积、椎间隙高度改善更好。 展开更多
关键词 单侧双通道脊柱内镜 单孔镜椎板间入路 腰椎管狭窄
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腰椎管狭窄症经皮内镜单侧入路双侧减压
8
作者 李金龙 丁宁 +1 位作者 符文杰 刘杰 《中国矫形外科杂志》 北大核心 2025年第18期1718-1721,共4页
[目的]评价经皮内镜单侧入路双侧减压(percutaneous endoscopic unilateral laminectomy for bilateral decompression,PE-ULBD)治疗腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)的疗效。[方法]2022年1月—2022年12月采用PE-ULBD治疗单节... [目的]评价经皮内镜单侧入路双侧减压(percutaneous endoscopic unilateral laminectomy for bilateral decompression,PE-ULBD)治疗腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)的疗效。[方法]2022年1月—2022年12月采用PE-ULBD治疗单节段LSS患者共21例。评价临床及影像资料。[结果]患者均顺利完成手术。所有患者均获随访,平均(18.9±2.6)个月。随术前、术后3个月及末次随访的时间推移,患者腰痛VAS[(4.8±1.1),(1.5±0.9),(1.2±0.9),P<0.001]、腿痛VAS[(5.2±1.4),(1.9±0.9),(1.5±1.2),P<0.001]、ODI[(44.6±4.6),(12.9±3.3),(12.0±4.0),P<0.001]及JOA评分[(11.9±1.0),(21.0±3.4),(22.6±2.9),P<0.001]均显著改善。影像方面,患者责任节段椎管容积[(2565.6±358.4)mm^(3),(3470.0±479.9)mm^(3),(3558.9±469.2)mm^(3),P<0.001]、责任椎间隙高度[(7.5±1.2)mm,(9.2±1.6)mm,(10.3±1.4)mm,P<0.001]及腰椎前凸角(L1S1Cobb角)[(9.7±1.7)°,(11.3±1.7)°,(12.1±2.7)°,P<0.001]均显著增加。Pearson相关系数显示,椎管容积改善率与ODI评分改善率具有显著相关性(r=0.712,P=0.010)。[结论]PE-ULBD治疗腰椎管狭窄症可显著扩大椎管容积,改善临床症状。 展开更多
关键词 腰椎管狭窄症 PE-ULBD 椎管容积 临床疗效
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1990—2021年中国人群下腰痛疾病负担、归因危险因素及2035年预测分析
9
作者 习诗良 杨艳丽 汤和青 《巴楚医学》 2025年第3期47-54,共8页
目的:分析中国人群1990—2021年下腰痛(LBP)疾病负担的变化趋势和归因危险因素,预测2035年LBP的相关疾病负担。方法:基于2021全球疾病负担研究(GBD2021)数据库,描述统计中国人群1990—2021年LBP的发病率、患病率、伤残损失寿命年(YLDs)... 目的:分析中国人群1990—2021年下腰痛(LBP)疾病负担的变化趋势和归因危险因素,预测2035年LBP的相关疾病负担。方法:基于2021全球疾病负担研究(GBD2021)数据库,描述统计中国人群1990—2021年LBP的发病率、患病率、伤残损失寿命年(YLDs)和归因危险因素的特点及变化趋势,通过基于贝叶斯方法的年龄-时期-队列(BAPC)模型预测2035年疾病负担。结果:从1990—2021年,中国人群LBP的发病例数、患病例数、YLDs分别从2984.4万例、6828.1万例、777.3万年增加到4337.5万例、10009.4万例、1129.8万年;发病率、患病率、YLDs率从2536.77/10万、5803.95/10万、660.71/10万上升到3048.68/10万、7035.25/10万、794.08/10万。然而,年龄标准化发病率、患病率、YLDs率从2859.38/10万、6635.49/10万、749.03/10万下降至2342.46/10万、5342.10/10万、603.03/10万。LBP疾病负担呈现明显的年龄和性别特征,女性高于男性,LBP发病率和患病率随着年龄增加逐渐升高,高峰为50~59岁。归因分析显示,吸烟、职业因素和高身体质量指数(BMI)是导致YLDs的主要因素。1990—2021年,吸烟、职业因素和高BMI导致的男性YLDs从107.11万年、137.56万年、9.04万年上升到155.86万年、139.78万年、35.87万年,女性YLDs从22.52万年、179.26万年、15.48万年上升到29.45万年、191.63万年、70.33万年。根据BAPC模型预估2021—2035年LBP的年龄标准化发病率、患病率和YLDs率从2021年将逐年下降,预计2035年将下降到2165.91/10万、4930.11/10万、557.05/10万。结论:本研究显示,1990—2021年中国人群的LBP负担逐年加重,吸烟、职业因素和高BMI是主要危险因素,针对这些可控风险因素的干预对减轻疾病负担至关重要。预计到2035年,LBP的疾病负担将有所下降。 展开更多
关键词 下腰痛 疾病负担 2021年全球疾病负担研究
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经皮椎间孔镜下髓核切除治疗老年腰椎间盘突出症
10
作者 王艳红 宋宁 +4 位作者 袁鸿儒 戴辰杰 杨浦鑫 张秀果 王辉 《临床骨科杂志》 2025年第6期790-792,797,共4页
目的探讨经皮椎间孔镜下髓核切除治疗老年腰椎间盘突出症的疗效。方法将386例接受经皮椎间孔镜下髓核切除治疗的腰椎间盘突出症患者依据年龄分为老年组(年龄≥60岁,56例)和年轻组(年龄<60岁,330例)。记录手术时间、术中生理盐水冲洗... 目的探讨经皮椎间孔镜下髓核切除治疗老年腰椎间盘突出症的疗效。方法将386例接受经皮椎间孔镜下髓核切除治疗的腰椎间盘突出症患者依据年龄分为老年组(年龄≥60岁,56例)和年轻组(年龄<60岁,330例)。记录手术时间、术中生理盐水冲洗量、腰痛和腿痛VAS评分。采用PSI量表评价患者满意率。结果患者均获得随访,时间3~12个月。手术时间、术中生理盐水冲洗量两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3个月腰痛和腿痛VAS评分两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3个月采用PSI量表评价的患者满意率老年组高于年轻组(P<0.05)。结论经皮椎间孔镜下髓核切除治疗老年腰椎间盘突出症可有效缓解疼痛,患者满意度较高。 展开更多
关键词 经皮椎间孔镜下髓核切除术 腰椎间盘突出症 患者满意度
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多模态融合技术在腰椎退行性病变中的准确度研究
11
作者 邓佳燕 申丹伟 +1 位作者 秦斌卫 吴超 《实用骨科杂志》 2025年第6期564-567,570,共5页
目的探讨在腰椎退行性病变中,联合配准和分割优化算法在CT/MRI多模态融合中的准确度。方法回顾性分析2022年10月至2023年12月在自贡市第四人民医院治疗腰椎退行性病变的48例患者资料,其中男26例,女22例;年龄32~81岁,平均(64.53±9.... 目的探讨在腰椎退行性病变中,联合配准和分割优化算法在CT/MRI多模态融合中的准确度。方法回顾性分析2022年10月至2023年12月在自贡市第四人民医院治疗腰椎退行性病变的48例患者资料,其中男26例,女22例;年龄32~81岁,平均(64.53±9.98)岁。所有患者均进行腰椎节段CT扫描和MRI检查。依据影像重建方法将患者分为对照组和试验组。对照组对CT影像中的腰椎椎体、椎间盘和神经进行提取、分割并三维重建;试验组对CT影像中的腰椎椎体和MRI影像中的椎间盘、神经分别提取,并通过联合配准和分割优化算法实现CT/MRI多模态融合。对比两组患者腰椎椎体、椎间盘和神经的平均三维重建时间和两组患者腰椎节段神经根平均长度,将两组三维重建的腰椎椎体、椎间盘和神经沿着神经根平面进行切片,分别测量两组中神经根中心与对应椎体上终板的距离D1,神经根中心与椎间盘上表面的距离D2,通过对比两组D1和D2评估多模态融合的准确度。结果对照组患者平均重建时间(48.21±5.42)min,试验组患者平均重建时间(36.84±3.98)min,试验组显著少于对照组(P<0.05)。腰椎节段的双侧神经长度L,试验组为(54.4±11.22)mm,对照组为(45.86±11.85)mm,试验组显著大于对照组(P<0.05)。对照组D1为(8.48±3.74)mm,试验组D1为(8.48±3.37)mm;对照组D2为(16.46±2.77)mm,试验组D2为(16.45±2.67)mm,两组间D1、D2比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合配准和分割优化算法进行CT/MRI多模态融合能准确呈现腰椎椎体、椎间盘和神经,准确显示椎间盘突出情况,能追踪更长的神经走形,重建用时更短,对于腰椎侧后方压迫的诊断更具优势。 展开更多
关键词 腰椎退行性改变 联合配准和分割 多模态融合 三维重建
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腰椎间盘突出组织气化致腰椎管狭窄1例
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作者 刘建强 倪鹏 郭义超 《临床骨科杂志》 2025年第4期583-584,共2页
患者,女,76岁,因双下肢疼痛和麻木1个月、加重1周于2024年4月9日至我院就诊。查体:腰椎活动受限,L 4~5棘间隙叩痛并向双下肢放射;双大腿以下皮肤感觉减退;双下肢肌力约Ⅳ级,肌张力不高。腰椎MRI检查显示:L 4~5椎间盘突出并椎管狭窄,突... 患者,女,76岁,因双下肢疼痛和麻木1个月、加重1周于2024年4月9日至我院就诊。查体:腰椎活动受限,L 4~5棘间隙叩痛并向双下肢放射;双大腿以下皮肤感觉减退;双下肢肌力约Ⅳ级,肌张力不高。腰椎MRI检查显示:L 4~5椎间盘突出并椎管狭窄,突出椎间盘组织可见空洞、气体密度影。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出 髓核气化 腰椎管狭窄
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国医大师施杞基于“乙癸同源”理论辨治椎间盘源性腰痛经验探析 被引量：1
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作者 王晓波 李冉 +4 位作者 杨雅竹 刘爽 常君丽 施杞 杨燕萍 《世界科学技术-中医药现代化》 北大核心 2025年第9期2666-2672,共7页
乙癸者,其生理之征、病理之变,俱与腰椎紧系焉。然,椎间盘,机关之室,乃气血所濡,赖肝肾所养。国医大师施杞据椎间盘源性腰痛患者诸般时期之病理表征,循藏象理论之绳墨,结合六十余载中医诊疗经验,司外揣内,审证求因,由“体”入“脏”,立... 乙癸者,其生理之征、病理之变,俱与腰椎紧系焉。然,椎间盘,机关之室,乃气血所濡,赖肝肾所养。国医大师施杞据椎间盘源性腰痛患者诸般时期之病理表征,循藏象理论之绳墨,结合六十余载中医诊疗经验,司外揣内,审证求因,由“体”入“脏”,立足于“乙癸同源”理论之圭臬,强调脏腑为本、气血为先、肝肾同治之诊疗理念。本文欲采撷泰山之道,以期为同道示以津梁。 展开更多
关键词 椎间盘源性腰痛 乙癸同源 气血为先 脏腑为本 施杞
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循经点穴疗法结合易筋经治疗寒湿型腰肌劳损临床疗效观察 被引量：4
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作者 张琪 马信龙 +2 位作者 赵娜 李海波 李云涛 《中国中西医结合外科杂志》 2025年第2期176-181,186,共7页
目的:研究循经点穴疗法结合易筋经对寒湿型腰肌劳损的临床疗效。方法:选取2023年1月—6月于天津市天津医院收治的100例寒湿型腰肌劳损患者,按随机数字表法随机分为循经点穴疗法结合易筋经功法组(实验组)和单纯易筋经功法组(对照组)两组... 目的:研究循经点穴疗法结合易筋经对寒湿型腰肌劳损的临床疗效。方法:选取2023年1月—6月于天津市天津医院收治的100例寒湿型腰肌劳损患者,按随机数字表法随机分为循经点穴疗法结合易筋经功法组(实验组)和单纯易筋经功法组(对照组)两组,每组各50例。实验组在点穴治疗后,在医师指导下行易筋经功法锻炼相应动作,对照组单纯进行易筋经功法锻炼相应动作,1次/d,共治疗2周。比较两组患者治疗前后中医证候积分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、腰骶部平均温度、腰肌弹性,以及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、肌酸激酶(CK)变化。结果:与治疗前比较,两组治疗后中医证候积分、ODI评分,血清TNF-α、CK,腰肌弹性模量数值均降低,实验组均优于对照组(P<0.01),实验组腰部平均温度高于对照组(P<0.01)。两组治疗后均无明显不良反应。结论:循经点穴疗法结合易筋经功法锻炼治疗寒湿型腰肌劳损安全有效,较单纯易筋经功法锻炼更有优势。 展开更多
关键词 腰肌劳损 点穴治疗 易筋经 临床疗效
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基于MRI影像学指标评价通络祛痛膏联合腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症患者的临床价值 被引量：1
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作者 东琨 郭蕾 +4 位作者 卢旭昇 李勇涛 鲁雪红 张梅 孔锦涛 《中国CT和MRI杂志》 2025年第11期162-164,共3页
目的探究基于磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)影像学指标评价通络祛痛膏联合腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)患者的临床价值。方法研究对象选择为2022年2月至2024年2月医院收治的114例LDH患者,根... 目的探究基于磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)影像学指标评价通络祛痛膏联合腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)患者的临床价值。方法研究对象选择为2022年2月至2024年2月医院收治的114例LDH患者,根据随机数字表法进行分组,对照组(n=57)采用腰椎牵引治疗,试验组(n=57)在对照组基础上采用通络祛痛膏治疗,比较2组疗效、MRI影像学指标、疼痛程度及腰椎功能。结果治疗结束后,2组治疗有效率分别为94.74%、78.95%,试验组高于对照组(χ^(2)=6.218,P=0.013)。治疗结束后,2组患者MRI影像学指标:硬膜外压痕纵轴值、矢径值及椎间隙高度均低于治疗前[(9.42±2.15)mm,(6.24±2.06)mm,t=8.063,P=0.000;(9.33±2.31)mm,(7.76±1.92)mm,t=3.946,P=0.000;(6.98±2.15)mm,(4.26±1.55)mm,t=7.748,P=0.000;(7.11±1.99)mm,(5.79±1.63)mm,t=3.874,P=0.000;(11.93±2.04)mm,(9.59±1.64)mm,t=6.749,P=0.000;(12.26±2.22)mm,(10.75±1.80)mm,t=3.989,P=0.000];且试验组MRI影像学指标:硬膜外压痕纵轴值、矢径值及椎间隙高度低于对照组(t=4.075,P=0.000;t=5.135,P=0.000;t=3.597,P=0.001)。治疗结束后,2组视觉模拟疼痛量表(visual analogue pain scale,VAS)评分低于治疗前[(5.96±1.42)分,(2.23±0.97)分,t=16.376,P=0.000;(6.13±1.26)分,(3.66±1.01)分,t=11.548,P=0.000],且试验组VAS评分低于对照组(t=7.710,P=0.000)。治疗结束后2组Lehmann评分高于治疗前[(24.87±8.11)分,P(49.83±7.22)分,t=17.355,P=0.000;(25.16±8.03)分,(44.65±7.59)分,t=13.317,P=0.000],Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评分低于治疗前[(48.17±2.31)分,(15.41±1.24)分,t=94.338,P=0.000;(47.95±2.55)分,(19.66±1.58)分,t=71.199,P=0.000];且试验组Lehmann评分高于对照组(t=3.733,P=0.000),ODI评分高于对照组(t=15.976,P=0.000)。结论采用通络祛痛膏联合腰椎牵引对LDH患者进行治疗可显著提升疗效,减轻椎间盘压迫情况,缓解疼痛以及改善腰椎功能,值得临床推广。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 腰椎牵引 通络祛痛膏 腰椎功能
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缺氧诱导因子在骨关节炎中的研究进展 被引量：1
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作者 苏永昆 孙红 +1 位作者 杨华 李青松 《中国矫形外科杂志》 北大核心 2025年第21期1947-1951,共5页
骨关节炎(osteoarthritis,OA)是一种由软骨细胞丧失、基质降解和滑膜炎症引起的慢性退行性关节疾病,广泛影响全球人群健康。目前,尚无有效的治疗方法能够延缓其病情进展。近年来的研究表明,缺氧诱导因子家族(hypoxia-inducible factors,... 骨关节炎(osteoarthritis,OA)是一种由软骨细胞丧失、基质降解和滑膜炎症引起的慢性退行性关节疾病,广泛影响全球人群健康。目前,尚无有效的治疗方法能够延缓其病情进展。近年来的研究表明,缺氧诱导因子家族(hypoxia-inducible factors,HIFs)在调控软骨细胞外基质代谢、细胞凋亡、炎症反应、自噬及铁死亡等方面发挥着关键作用,通过基因沉默、镁基生物材料及小分子化合物靶向调节HIFs的表达,已被证实能够改善软骨退化并减缓OA的进程。因此,HIFs被认为是OA治疗中的潜在靶点。本文综述了现有文献中关于HIFs在OA中的研究进展,分析了不同亚型HIFs在骨关节炎中的作用,并探讨了基于HIFs的OA靶向治疗策略,旨在为骨关节炎的治疗提供新的思路和见解。 展开更多
关键词 骨关节炎 乏氧诱导因子 铁死亡 靶向治疗
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微创经椎间孔腰椎间融合术沿中轴置入融合器联合单边固定的疗效 被引量：1
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作者 张云鑫 徐新亮 +2 位作者 张存鑫 吕超亮 倪勇 《临床骨科杂志》 2025年第4期502-505,共4页
目的探讨微创经椎间孔腰椎间融合术(MIS-TLIF)沿中轴置入融合器联合单边固定治疗腰椎退行性疾病对对侧影像学参数及疗效的影响。方法采用显微镜下MIS-TLIF沿椎间隙的中轴置入融合器单边联合固定治疗33例单节段腰椎退行性疾病患者。记录... 目的探讨微创经椎间孔腰椎间融合术(MIS-TLIF)沿中轴置入融合器联合单边固定治疗腰椎退行性疾病对对侧影像学参数及疗效的影响。方法采用显微镜下MIS-TLIF沿椎间隙的中轴置入融合器单边联合固定治疗33例单节段腰椎退行性疾病患者。记录手术前后双侧椎间孔高度(FH)、椎间盘后缘高度(PDH)、双侧椎间孔面积(FA)、对侧椎管面积(CSCA),采用疼痛VAS评分、ODI、JOA评分评估疗效。结果患者均顺利完成手术,无硬膜撕裂及神经根损伤等并发症,术后患者临床症状均明显改善或消失。手术时间80~210(148.20±26.39)min,术中出血量10~100(50.15±27.80)ml,术后住院时间4~9(6.09±1.51)d。患者均获得随访,时间1~22个月。PDH、CSCA:术后均较术前增加(P<0.01)。术侧及对侧FH、FA:术后均较术前增加(P<0.01)。腰痛VAS评分、腿痛VAS评分、ODI、JOA评分:术后1 d、出院时、术后1个月及末次随访均较术前改善(P<0.01)。结论MIS-TLIF沿中轴置入融合器单边固定可以有效增加双侧FA及CSCA,也可起到间接减压对侧神经根及硬膜囊的作用,临床效果良好。 展开更多
关键词 微创经椎间孔腰椎间融合术 融合器 腰椎退行性疾病
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腰椎管狭窄合并退行性脊柱滑脱老年患者采用单纯腰椎管减压手术或内固定融合减压的长期疗效比较 被引量：1
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作者 刘澎 孙祯杰 +1 位作者 袁一 李跃 《颈腰痛杂志》 2025年第4期618-622,共5页
目的 比较单纯腰椎管减压手术与内固定融合减压手术在治疗老年腰椎管狭窄合并退行性脊柱滑脱患者中的长期疗效。方法 本研究为回顾性队列研究,纳入2018年3月至2020年6月在本院诊治的347例老年腰椎管狭窄合并退行性脊柱滑脱患者,其中213... 目的 比较单纯腰椎管减压手术与内固定融合减压手术在治疗老年腰椎管狭窄合并退行性脊柱滑脱患者中的长期疗效。方法 本研究为回顾性队列研究,纳入2018年3月至2020年6月在本院诊治的347例老年腰椎管狭窄合并退行性脊柱滑脱患者,其中213例接受单纯腰椎管减压手术,134例接受椎间植骨内固定融合术。通过倾向评分匹配平衡基线数据后,每组均纳入116例患者,并进行了为期3年的随访。主要终点是术后3年Os westry功能障碍指数得分至少减少30%以上。次要终点包括ODI得分平均变化、腿部和背部疼痛程度、手术和住院时间、手术费用,以及3年内的再手术率。结果 匹配后,232例患者中,年龄61~79岁,平均年龄为69岁,193例(83.2%)患者有1年以上的腿部疼痛史,202例(87.1%)患者有1年以上的腰背部疼痛史。减压组术后3年ODI得分较基线降低21.7分,融合组下降22.9分,平均差异为1.2分(P>0.05),表明两组在术后3年ODI得分的降低幅度上无明显差异。116例减压组患者中82例(70.7%)的ODI得分至少减少30%;融合组中有89例(76.7%)达到相同标准,两组差异有统计学意义(P<0.05)。各个次要终点结果与主要终点相似。成像显示,3年后融合组98例成功融合(84.5%)。减压组16例进行了再手术,融合组11例进行了再手术,差异有统计学意义(13.8%vs 9.5%,P<0.05)。结论 在老年腰椎管狭窄合并退行性脊柱滑脱患者中,椎间植骨内固定融合手术与单纯减压手术均可显著改善ODI得分和缓解疼痛,但内固定融合减压手术具有更高的成功融合率和更低的再手术率。 展开更多
关键词 腰椎狭窄 退行性脊柱滑脱 椎管减压 疗效 ODI得分 预后质量
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大通道脊柱内镜下单侧椎板间入路椎管减压术治疗腰椎管狭窄症 被引量：1
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作者 洪嘉祥 李大刚 郑景陆 《临床骨科杂志》 2025年第6期817-819,823,共4页
目的探讨大通道脊柱内镜下单侧椎板间入路椎管减压术治疗腰椎管狭窄症(LSS)的疗效。方法将64例LSS患者按照手术方式不同分为观察组(采用大通道脊柱内镜下单侧椎板间入路椎管减压术治疗,32例)和对照组(采用腰椎后路椎间融合术治疗,32例)... 目的探讨大通道脊柱内镜下单侧椎板间入路椎管减压术治疗腰椎管狭窄症(LSS)的疗效。方法将64例LSS患者按照手术方式不同分为观察组(采用大通道脊柱内镜下单侧椎板间入路椎管减压术治疗,32例)和对照组(采用腰椎后路椎间融合术治疗,32例)。比较两组围手术期指标、腰部疼痛VAS评分、JOA评分、总有效率。结果患者均获得随访,时间12~16(14.00±2.56)个月。切口长度、术中出血量、手术时间、住院时间观察组均短(少)于对照组(P<0.05)。术后3个月,腰部疼痛VAS评分、JOA评分观察组均优于对照组(P<0.05)。末次随访时总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。结论大通道脊柱内镜下单侧椎板间入路椎管减压术治疗LSS,具有术中出血少、手术时间短、有效减轻患者疼痛、利于脊柱稳定的优势,是一种安全、有效、微创的术式。 展开更多
关键词 大通道脊柱内镜 单侧椎板间入路 椎管减压术 腰椎后路椎间融合术 腰椎管狭窄症
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经皮椎间孔镜技术治疗中老年腰椎间盘突出合并神经根管狭窄 被引量：4
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作者 张金坡 唐礼明 《临床骨科杂志》 2025年第3期337-341,共5页
目的探讨经皮椎间孔镜技术(PTED)治疗中老年腰椎间盘突出(LDH)合并神经根管狭窄的疗效。方法将65例中老年LDH合并神经根管狭窄患者根据治疗方法不同分为PTED组(采用PTED治疗,34例)和UBE组(采用单边双通道脊柱内镜技术治疗,31例)。记录... 目的探讨经皮椎间孔镜技术(PTED)治疗中老年腰椎间盘突出(LDH)合并神经根管狭窄的疗效。方法将65例中老年LDH合并神经根管狭窄患者根据治疗方法不同分为PTED组(采用PTED治疗,34例)和UBE组(采用单边双通道脊柱内镜技术治疗,31例)。记录手术时间、术中出血量、住院时间,测量腰骶角和腰椎曲度评价腰椎稳定性,采用疼痛VAS评分评价疼痛情况,采用ODI评分评价腰椎功能,采用改良MacNab评定标准评估手术疗效。结果患者均获得6个月随访。手术时间、术中出血量、住院时间PTED组均小(短)于UBE组(P<0.05)。术后3 d及3、6个月疼痛VAS评分和ODI评分两组均较术前下降(P<0.05),PTED组较UBE组改善更明显(P<0.05)。术后3、6个月腰骶角和腰椎曲度两组均较术前改善(P<0.05),PTED组均优于UBE组(P<0.05)。两组疗效优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论PTED治疗中老年LDH合并神经根管狭窄具有手术时间短、术中出血量少、住院时间短等优点,对脊柱稳定性破坏更小,腰椎功能恢复更好。 展开更多
关键词 经皮椎间孔镜技术 腰椎间盘突出 神根管狭窄 腰椎功能 中老年
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