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基于整合医学理念的慢性非特异性颈痛康复新模式的构建与实施路径
1
作者 刘松涛 陈菁 《颈腰痛杂志》 2026年第1期1-7,29,共8页
慢性非特异性颈痛(CNNP)是一种高发病率、高复发率的慢性疾病,严重影响患者生活质量,是近20年全球疾病负担增加的主要原因之一。当前CNNP的临床诊疗面临诸多挑战,因其精准诊断困难、患者个体差异大、心理共病率高以及治疗依从性差而导... 慢性非特异性颈痛(CNNP)是一种高发病率、高复发率的慢性疾病,严重影响患者生活质量,是近20年全球疾病负担增加的主要原因之一。当前CNNP的临床诊疗面临诸多挑战,因其精准诊断困难、患者个体差异大、心理共病率高以及治疗依从性差而导致的临床疗效不稳定的问题亟待解决。因此,本文基于整合医学(HIM)理念,对整合慢性非特异性颈痛康复模式(ICNNPRM)的构建进行探索,期望通过“神经肌骨调控-心理情绪调节-社会环境适配”三位一体干预策略,融合运动疗法、神经调控技术、疼痛认知教育及中医传统功法等多维手段,实现生物-心理-社会层面的协同干预。未来CNNP康复治疗的发展应聚焦于多维诊断评估体系的构建、多学科协作路径的优化、信息化技术的创新应用以及神经调控机制的深入研究,以期实现精准化、整合化和智能化的全新诊疗模式,通过整合多学科资源与科技创新,突破当前CNNP临床诊疗的困境,进一步提升临床疗效。 展开更多
关键词 慢性非特异性颈痛 整合医学 疼痛康复 物理治疗 临床路径 未来展望
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两种微创手术治疗单节段神经根型颈椎病的比较
2
作者 徐增茂 冯波 +6 位作者 张继桨 刘海飞 吴学元 田霖 戴国华 王凯伟 胡鹏 《中国矫形外科杂志》 北大核心 2026年第2期136-142,共7页
[目的]比较单侧双通道内镜(unilateral biportal endoscopy,UBE)下锁孔技术与显微镜辅助下颈椎前路椎间融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)治疗单节段神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy,CSR)的临... [目的]比较单侧双通道内镜(unilateral biportal endoscopy,UBE)下锁孔技术与显微镜辅助下颈椎前路椎间融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)治疗单节段神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy,CSR)的临床疗效。[方法]回顾性分析多中心2021年1月—2024年6月手术治疗的94例CSR患者的临床资料。依据术前医患沟通结果,47例采用UBE术,另外47例采用ACDF术。比较两组围手术期、随访及影像资料。[结果]UBE组的手术时间[min,(71.4±13.3)vs(101.2±13.4),P<0.001]、术中出血量[mL,(25.8±7.0)vs(62.4±13.0),P<0.001]、切口总长度[cm,(2.3±0.4)vs(4.0±0.6),P<0.001]、下地行走时间[d,(1.9±0.6)vs(2.2±0.7),P=0.027]、住院时间[d,(7.5±1.7)vs(8.9±2.1),P=0.002]均显著优于ACDF组,但术中透视次数[次,(4.9±0.6)vs(2.9±0.7),P<0.001]显著多于ACDF组。术后随访12个月以上,两组恢复完全负重活动时间的差异无统计学意义(P>0.05)。术后随时间推移,两组颈项痛VAS评分、上肢痛VAS评分、NDI指数和JOA评分均显著改善(P<0.05)。术后第3 d,UBE组的颈项痛VAS评分[分,(2.6±0.9)vs(3.3±0.7),P=0.002]显著优于ACDF组,其他时间点,两组间上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,末次随访时,UBE组的椎间隙高度[mm,(4.7±0.3)vs(6.5±0.5),P<0.001]、颈椎前凸角[°,(14.8±1.5)vs(19.1±1.6),P<0.001]明显不及ACDF组,但UBE组的椎间孔面积[mm^(2),(68.9±4.8)vs(58.8.±4.8),P<0.001]显著优于ACDF组。[结论]两种术式均是安全、可靠治疗单节段CSR的方法。相比之下,UBE的手术切口短、出血量少、术后恢复快,椎间孔减压更优。 展开更多
关键词 神经根型颈椎病 单侧双通道内镜 锁孔减压 显微镜辅助 颈椎前路椎间融合术
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神经根型颈椎病三维有限元建模的方法及验证 被引量：1
3
作者 梁龙 刘广伟 +6 位作者 于杰 魏戌 李静 路广琦 朱立国 尹逊路 冯敏山 《中国组织工程研究》 北大核心 2026年第15期3871-3877,共7页
背景:目前涉及神经根型颈椎病的有限元模型研究,要么直接使用正常人影像资料进行模型构建,要么使用1例神经根型颈椎病患者的影像资料构建,其仿真性及代表性不足。目的:探讨神经根型颈椎病三维有限元模型的仿真性能,以期为神经根型颈椎... 背景:目前涉及神经根型颈椎病的有限元模型研究,要么直接使用正常人影像资料进行模型构建,要么使用1例神经根型颈椎病患者的影像资料构建,其仿真性及代表性不足。目的:探讨神经根型颈椎病三维有限元模型的仿真性能,以期为神经根型颈椎病甚至脊柱退行性疾病的后期研究提供参考。方法:首先使用CT扫描1名正常人颈椎,通过多个软件进行几何重建、逆向工程、网格划分、材料赋值等过程,构建出包含椎体(C_(0)-T_(1))、椎间盘(C_(2)-C_(7))、韧带、关节软骨、肌肉等结构完整的颈椎三维有限元模型,并进行模型验证。再对椎间盘退变进行造模,模拟神经根型颈椎病的发生及发展过程;最后通过不同工况加载,测量椎间隙的高度、椎间孔横纵径的大小及变化幅度来进行验证。结果与结论:①神经根型颈椎病三维有限元模型造模成功后,除了椎间孔横径没有变化外,椎间隙高度及椎间孔纵径自中度椎间盘退变到重度椎间盘退变逐渐减小;②动态验证结果显示,加载不同工况后发现,中度和重度椎间盘退变的神经根型颈椎病三维有限元模型的椎间隙高度、椎间孔横纵径变化幅度减小,说明椎间孔的容积及容纳神经根的能力降低。所以此次研究构建的神经根型颈椎病有限元模型符合疾病的发病特征。 展开更多
关键词 神经根型颈椎病 三维有限元模型 脊柱退行性疾病 建模 模型验证 仿真
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两种不同浓度臭氧注射治疗椎间孔镜术后腰椎关节突关节源性疼痛临床疗效的对比研究
4
作者 崔涛 肖英博 +2 位作者 孔亮 李海芳 程庆好 《颈腰痛杂志》 2026年第1期35-40,共6页
目的 探讨两种不同浓度的臭氧注射治疗椎间孔镜术后腰椎关节突关节源性疼痛的效果。方法 选取秦皇岛市第三医院疼痛科2023年4月至2024年4月收治的236例椎间孔镜术后腰椎关节突关节源性疼痛患者开展前瞻性随机对照研究,以随机数字表法分... 目的 探讨两种不同浓度的臭氧注射治疗椎间孔镜术后腰椎关节突关节源性疼痛的效果。方法 选取秦皇岛市第三医院疼痛科2023年4月至2024年4月收治的236例椎间孔镜术后腰椎关节突关节源性疼痛患者开展前瞻性随机对照研究,以随机数字表法分为A组、B组,各118例。A组于脊神经后内侧支注射23μg/mL的医用臭氧水,B组于脊神经后内侧支注射13μg/mL的医用臭氧水。比较两组临床疗效、视觉模拟量表评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、疼痛因子[组胺(HIS)、5-羟色胺(5-HT)、P物质(SP)]、炎症因子[白细胞介素-8(IL-8)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]及不良反应。结果A组总有效率(88.98%)高于B组(72.88%)(P<0.05);A组治疗1个疗程、3个疗程后VAS、ODI评分低于B组(P<0.05);A组治疗1个疗程、3个疗程后HIS、SP、5-HT低于B组(P<0.05);A组治疗1个疗程、3个疗程后IL-6、hs-CRP、IL-8低于B组(P<0.05);两组不良反应(11.86%vs 6.78%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 腰椎关节突关节源性疼痛患者经臭氧脊神经后内侧支注射治疗疗效确切,且23μg/mL浓度的臭氧疗效更佳,可提高临床治疗疗效,降低疼痛感,减轻炎性反应,促进患者快速恢复。 展开更多
关键词 关节突关节源性疼痛 临床疗效 臭氧 椎间孔镜术 5-羟色胺 腰椎功能
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理筋正骨手法联合颈深屈肌锻炼治疗混合型颈椎病患者的临床观察
5
作者 黄秀平 陈朝晖 +3 位作者 林永艳 余洋洋 梁颖 左娜 《世界中西医结合杂志》 2026年第1期97-103,共7页
目的观察理筋正骨手法联合颈深屈肌锻炼治疗混合型颈椎病(Cervical spondylosis,CS)患者的临床效果。方法选取2023年1月—2023年10月合肥市滨湖医院康复医学科收治的60例混合型CS患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各30例。... 目的观察理筋正骨手法联合颈深屈肌锻炼治疗混合型颈椎病(Cervical spondylosis,CS)患者的临床效果。方法选取2023年1月—2023年10月合肥市滨湖医院康复医学科收治的60例混合型CS患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各30例。两组患者均接受基础治疗,对照组行颈深屈肌锻炼治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合理筋正骨手法治疗。治疗2周后,观察比较两组患者临床疗效、治疗前后颈椎功能[颈椎病临床评价量表(Clinical assessment scale for cervical spondylosis,CASCS)]、颈椎功能障碍指数(Neck disability index,NDI)评分、压痛阈值、颈椎活动度、颈部肌肉表面肌电信号(surface electromyographic signal,s EMG)、生活质量评分[世界卫生组织生存质量测定量表(World health organization quality of life-100,WHOQOL-100)]、中医证候积分、复发率。结果治疗后观察组总有效率93.33%(28/30)明显高于对照组73.33%(22/30),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者CASCS评分均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组CASCS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者NDI评分均较治疗前降低,压痛阈值均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组NDI评分明显低于对照组,压痛阈值明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者颈椎活动度均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组颈椎活动度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者MF指数均较治疗前升高,AEMG指数均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组MF指数明显高于对照组,AEMG指数明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者WHOQOL-100评分较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组WHOQOL-100评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者中医证候积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组中医证候积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。3个月后随访,观察组复发率3.33%(1/30)明显低于对照组26.67%(8/30),差异有统计学意义(χ2=4.706,P=0.030)。结论理筋正骨手法联合颈深屈肌锻炼可提高混合型CS治疗效果,调节颈部肌肉sEMG,增加颈椎活动度,加快颈椎功能恢复,改善患者生活质量。 展开更多
关键词 混合型颈椎病 理筋正骨手法 颈深屈肌锻炼 颈椎功能 疼痛
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人工智能在脊髓型颈椎病诊疗中应用的进展
6
作者 周俊昊 张本博 +1 位作者 王永立 曹鹏 《中国矫形外科杂志》 北大核心 2026年第2期161-165,共5页
脊髓型颈椎病(degenerative cervical myelopathy,DCM)是临床常见的颈椎病类型,严重影响患者的生活质量,而临床上对该病的检出率低。人工智能(artificial intelligence,AI)具备通过对海量数据进行分析学习获得处理复杂信息和解决问题的... 脊髓型颈椎病(degenerative cervical myelopathy,DCM)是临床常见的颈椎病类型,严重影响患者的生活质量,而临床上对该病的检出率低。人工智能(artificial intelligence,AI)具备通过对海量数据进行分析学习获得处理复杂信息和解决问题的能力,同时形成独特的思维链,从而在疾病诊疗中展现出强大的处理能力。AI在脊髓型颈椎病诊疗中具体涉及的领域包括颈椎影像识别、疾病诊断、治疗决策和手术预后预测,在有些方面AI的能力甚至已经超过了人类。本文总结近年来AI在DCM诊疗中的应用情况,为提升DCM诊疗水平提供新思路。 展开更多
关键词 人工智能 脊髓型颈椎病 深度学习 机器学习
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腰椎深层固有肌群被动支撑对腰椎影响的有限元分析
7
作者 李春超 居来提·买提肉孜 +3 位作者 解学晨 张乐 王轶希 帕尔哈提·热西提 《中国组织工程研究》 北大核心 2026年第15期3820-3831,共12页
背景:基于有限元分析的腰椎生物力学建模技术,因能够量化评估腰椎活动度和椎间盘等结构的应力分布特征,已成为研究腰椎疾病发生机制和手术方案优化的重要工具。目前常见的腰椎有限元模型包含椎骨、椎间盘、终板、关节软骨和韧带等,现有... 背景:基于有限元分析的腰椎生物力学建模技术,因能够量化评估腰椎活动度和椎间盘等结构的应力分布特征,已成为研究腰椎疾病发生机制和手术方案优化的重要工具。目前常见的腰椎有限元模型包含椎骨、椎间盘、终板、关节软骨和韧带等,现有研究中的腰椎有限元模型普遍未考虑腰椎深层固有肌群被动支撑对腰椎节段稳定性的影响。目的:通过建立包含腰椎深层固有肌群的腰骶椎骨骼肌肉有限元模型,并利用有限元分析比较腰骶椎骨骼有限元模型与腰骶椎骨骼肌肉有限元模型的生物力学差异。方法:基于1名27岁健康志愿者的CT数据重建腰骶椎骨骼有限元模型,在此基础上重建腰椎深层固有肌群。通过有限元分析不同工况增加腰椎深层固有肌群被动支撑后腰椎活动度、椎间盘应力和椎体皮质骨应力的变化,评估腰椎深层固有肌群被动支撑对腰椎的调节作用。结果与结论:施加相同的载荷后,在前屈、后伸、左右侧弯、左右轴向旋转、前屈与轴向旋转复合的工况下:①腰椎活动度:添加肌肉被动支撑的腰骶椎骨骼肌肉有限元模型活动度均小于腰骶椎骨骼有限元模型,且肌肉种类越多活动度越小,其中包含腰椎横突间外侧肌和腰椎回旋肌的腰骶椎骨骼肌肉模型活动度小于腰骶椎骨骼有限元模型,而包含腰椎横突间外侧肌、腰椎回旋肌和腰椎多裂肌的腰骶椎骨骼肌肉模型活动度是最小的;②椎间盘和椎体皮质骨应力:腰骶椎骨骼有限元模型中,肌肉被动支撑因素的加入降低了椎间盘和椎体的最大应力值,但是它们的应力呈现出相似的分布,而且应力降低程度与肌肉数量相关,其中包含腰椎横突间外侧肌和腰椎回旋肌的腰骶椎骨骼肌肉有限元模型椎间盘和椎体皮质骨最大应力值小于腰骶椎骨骼有限元模型,而包含腰椎横突间外侧肌、腰椎回旋肌和腰椎多裂肌的腰骶椎骨骼肌肉模型椎间盘和椎体皮质骨最大应力值是最小的。提示腰椎深层固有肌群被动支撑对腰椎活动范围、椎间盘应力和椎体皮质骨应力都起到了减缓作用,尤其在前屈、后伸、左右侧弯、前屈与轴向旋转复合的工况下减缓效果较好。 展开更多
关键词 腰椎 肌群 模型 有限元分析 腰椎活动度 椎间盘 皮质骨 应力
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三种内固定技术在腰椎间融合中对邻近节段退变生物力学的影响
8
作者 阿卜杜萨拉木·托合提 肖扬 +5 位作者 王轶希 穆斯塔帕·米吉提 陈琪豪 买买提明·赛依提 郭海龙 帕尔哈提·热西提 《中国组织工程研究》 北大核心 2026年第3期586-595,共10页
背景:改良皮质骨轨迹技术由作者团队在2019年提出,是在传统皮质骨轨迹技术基础上的重要改良,先前的研究已充分展示了该技术在固定节段所具备的优良生物力学性能。然而,关于改良皮质骨轨迹技术在邻近节段退变中的具体生物力学变化,尤其... 背景:改良皮质骨轨迹技术由作者团队在2019年提出,是在传统皮质骨轨迹技术基础上的重要改良,先前的研究已充分展示了该技术在固定节段所具备的优良生物力学性能。然而,关于改良皮质骨轨迹技术在邻近节段退变中的具体生物力学变化,尤其是在后路腰椎间融合和经椎间孔腰椎间融合术式下,对邻近节段活动度及椎间盘应力的影响,目前尚缺乏深入系统的研究。目的:探讨改良皮质骨轨迹技术在后路腰椎间融合和经椎间孔腰椎间融合术中对邻近节段退变生物力学的影响。方法:对3具人体尸体标本进行CT扫描,建立并验证3种L1-S1腰椎三维有限元模型,在每个模型中的L4-L5节段模拟行后路腰椎间融合或经椎间孔腰椎间融合术,并分别用3种内固定技术(改良皮质骨轨迹、皮质骨轨迹、传统椎弓根螺钉)固定住L4-L5节段。在L1椎体表面上加载垂直向下400 N的压缩力和7.5 N的扭矩后,记录在模拟脊柱的前屈、后伸、左侧弯、右侧弯、左旋转、右旋转等6种工况时L3-4、L5-S1节段的活动度及椎间盘最大应力,比较并分析3种内固定技术在两种融合术中对邻近节段退变的影响。结果与结论:①在后路腰椎间融合模型中,改良皮质骨轨迹螺钉组较皮质骨轨迹、传统椎弓根螺钉组在6种工况时的邻近节段(L3-L4,L5-S1)活动度均有所减少;改良皮质骨轨迹螺钉组较传统椎弓根螺钉组在后伸时的上位邻近节段(L3-L4)椎间盘最大应力显著减少(P=0.005),而在下位邻近节段(L5-S1)椎间盘应力表现出较大的分散性;皮质骨轨迹螺钉组与传统椎弓根螺钉组相比同样在后伸时显著减少(P=0.03);②相比于经椎间孔腰椎间融合模型,改良皮质骨轨迹、皮质骨轨迹、传统椎弓根螺钉3种内固定技术在后路腰椎间融合模型中6种工况下的下位邻近节段(L5-S1)活动度表现出减少的趋势,而上下位邻近节段(L3-L4,L5-S1)椎间盘最大应力均表现出了增加的趋势;③提示在后路腰椎间融合模型中,改良皮质骨轨迹技术展现出更优的生物力学特性,尤其在减少邻近节段活动度方面表现显著,有助于减轻邻近节段退变风险。 展开更多
关键词 腰椎融合 邻近节段退变 皮质骨轨迹 有限元分析 生物力学 数字化医学
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李氏骨伤技术配合电针治疗神经根型颈椎病急性期的临床观察
9
作者 周村吉 胡世发 蒋培君 《中国中医急症》 2026年第1期94-97,共4页
目的 观察李氏骨伤推拿技术配合电针治疗神经根型颈椎病急性期的临床疗效。方法 采用随机抽签分配法,将116例神经根型颈椎病患者随机分入观察组(李氏骨伤技术配合电针治疗)与对照组(电针治疗),每组58例,连续治疗2周。观察两组患者治疗... 目的 观察李氏骨伤推拿技术配合电针治疗神经根型颈椎病急性期的临床疗效。方法 采用随机抽签分配法,将116例神经根型颈椎病患者随机分入观察组(李氏骨伤技术配合电针治疗)与对照组(电针治疗),每组58例,连续治疗2周。观察两组患者治疗前后的简式Mc Gill疼痛问卷表(SF-MPQ)、颈椎功能障碍指数量表(NDI)、颈椎活动度(CROM)、生活质量评价表(SF-36)和血清炎症因子水平(IL-6和TNF-α)。结果 治疗结束后,观察组的SF-MPQ、NDI、CROM、SF-36、IL-6和TNF-α指标的改善均明显优于对照组,且组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);两组复发例数比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 李氏骨伤推拿技术与电针的结合,在缓解神经根压迫、抑制炎症反应方面具有显著协同效应。两者配合使用缓解神经根型颈椎病急性期患者的颈痛症状,改善患者颈椎功能和活动范围,降低体内炎症因子水平,提高患者心理和生理健康方面的效果均要强于单纯电针治疗,且疗效更持久,复发率更低。 展开更多
关键词 颈椎病 神经根型 急性期 李氏骨伤技术 电针
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糖尿病对颈椎后纵韧带骨化症术后疗效的影响
10
作者 罗谨 冯良恩 +2 位作者 李峰 冼呈 李瑞龙 《临床医学研究与实践》 2026年第3期39-43,共5页
目的研究糖尿病(DM)对颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)术后疗效的影响。方法回顾性分析2010年1月至2021年1月行手术治疗的402例OPLL患者的临床资料,根据是否合并DM将其分为DM组和非DM组。比较两组的人口学特征、基线功能、术后并发症发生情况... 目的研究糖尿病(DM)对颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)术后疗效的影响。方法回顾性分析2010年1月至2021年1月行手术治疗的402例OPLL患者的临床资料,根据是否合并DM将其分为DM组和非DM组。比较两组的人口学特征、基线功能、术后并发症发生情况及功能结果。结果DM组的体重指数(BMI)及高血压、脑梗死、心肌梗死、使用抗凝/抗血小板药物、颈椎后路减压融合术占比、术前颈部疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分均显著高于非DM组,症状持续时间长于非DM组,术前下肢功能评分低于非DM组(P<0.05);两组的手术节段数比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后早期、晚期,DM组的并发症总发生率均高于非DM组(P<0.05)。术后24个月,DM组的日本骨科协会(JOA)、下肢功能和生活质量评分低于非DM组,颈部疼痛VAS评分高于非DM组(P<0.05)。结论与未合并DM的OPLL患者相比,合并DM OPLL患者的术后并发症总发生率显著升高,功能预后显著较差。 展开更多
关键词 颈椎后纵韧带骨化症 糖尿病 后路减压融合术 日本骨科协会评分
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骨水泥强化皮质骨轨迹螺钉与新型变径全皮质骨螺钉的力学分析
11
作者 解学晨 居来提·买提肉孜 +3 位作者 李春超 张乐 王轶希 帕尔哈提·热西提 《中国组织工程研究》 北大核心 2026年第21期5403-5410,共8页
背景:骨质疏松症导致的骨小梁结构稀少不足以维持螺钉的把持力,常导致内固定失败,可通过增加螺钉直径和长度、改变螺钉表面涂层、骨水泥强化钉道等措施来增加螺钉的把持力。骨水泥强化皮质骨轨迹置钉技术和采用新型变径螺钉的改良皮质... 背景:骨质疏松症导致的骨小梁结构稀少不足以维持螺钉的把持力,常导致内固定失败,可通过增加螺钉直径和长度、改变螺钉表面涂层、骨水泥强化钉道等措施来增加螺钉的把持力。骨水泥强化皮质骨轨迹置钉技术和采用新型变径螺钉的改良皮质骨轨迹置钉技术已被证实有良好的固定效果,目前需要对两者相关力学性能进行分析比较。目的:利用有限元分析法比较骨水泥强化皮质骨轨迹置钉技术、皮质骨轨迹置钉技术和采用新型变径全皮质骨螺纹螺钉的改良皮质骨轨迹置钉技术在腰椎内固定治疗中的力学性能。方法:基于3具骨质疏松椎体标本的CT扫描数据构建L4腰椎模型,并在改良皮质骨置钉技术中应用了创新的变径全皮质骨螺钉(改良皮质骨轨迹置钉组),螺钉全长45 mm,直径为5.5-4.3 mm变径;与未强化皮质骨轨迹置钉组(直径为5.5 mm、长度为40 mm)和骨水泥强化皮质骨轨迹置钉组(直径为5.5 mm、长度为40 mm、中心开孔直径为1 mm)进行对比。通过测定轴向拔出力、螺钉稳定性(上、下、左、右载荷位移比)、椎体活动度比较各组螺钉的固定强度。结果与结论:①轴向抗拔出力:强化皮质骨轨迹置钉组>改良皮质骨轨迹螺钉组(P=0.0246),且强化皮质骨轨迹置钉组、改良皮质骨轨迹置钉组均>未强化皮质骨轨迹置钉组(P=0.0001,P=0.00264);②螺钉稳定性:在下方施加载荷时,3组螺钉的载荷位移比值为强化皮质骨轨迹置钉组>未强化皮质骨轨迹置钉组、改良皮质骨轨迹螺钉组(均P<0.05),且改良皮质骨轨迹螺钉组>未强化皮质骨轨迹螺钉组(P<0.05);③椎体活动度:在5种工况下骨水泥强化皮质骨轨迹置钉组<改良皮质骨轨迹螺钉组,但差异无显著性意义(P>0.05),且骨水泥强化皮质骨轨迹置钉组、改良皮质骨轨迹螺钉组均<未强化皮质骨轨迹螺钉组;④与改良皮质骨轨迹螺钉组比较,骨水泥强化皮质骨轨迹置钉组的螺钉载荷位移比、腰椎活动度等相关力学性能均有提升,但差异均无显著性意义(P>0.05);⑤提示骨水泥强化皮质骨轨迹置钉技术与新型变径全皮质骨螺钉相比,具有更好的生物力学性能,且骨水泥强化皮质骨轨迹置钉技术可能是临床骨质疏松症患者内固定治疗更为合适的置钉选择。 展开更多
关键词 改良皮质骨轨迹 腰椎内固定 有限元分析 骨水泥 变径全皮质骨螺钉 生物力学
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抗阻运动对神经根型颈椎病患者疼痛和功能影响的荟萃分析 被引量：1
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作者 李涵玥 李旖旎 +1 位作者 向林妹 李森 《中国组织工程研究》 北大核心 2026年第4期987-996,共10页
目的:近年来,抗阻运动作为一种康复治疗手段备受关注,但它对神经根型颈椎病的治疗效果仍存在一定的争议,因此有必要通过Meta分析方法评价抗阻运动治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:全面检索中国知网、维普、万方、中国生物医学文献... 目的:近年来,抗阻运动作为一种康复治疗手段备受关注,但它对神经根型颈椎病的治疗效果仍存在一定的争议,因此有必要通过Meta分析方法评价抗阻运动治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:全面检索中国知网、维普、万方、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、Cochrane Library以及Embase文献数据库中有关抗阻运动治疗神经根型颈椎病的随机对照试验,检索时限从各数据库建库至2024-11-30,抗阻运动组(试验组)使用抗阻运动或以抗阻运动为主要干预方式;对照组为除抗阻运动的其他康复治疗。结局指标包括总有效率、目测类比评分、颈椎功能障碍指数、田中靖久颈椎病症状量表评分、颈椎关节活动度以及复发率。采用Cochrane偏倚风险评估工具和物理治疗证据数据库量表确定纳入文献质量,使用Review Manager 5.4.0软件和Stata 17.0进行Meta分析。结果:(1)最终纳入9篇随机对照试验,纳入样本量673例,GRADE证据质量评价显示,总有效率为中等证据等级,目测类比评分、颈椎功能障碍指数、田中靖久颈椎病症状量表评分、关节活动度以及复发率为低证据等级;(2)Meta分析结果显示:试验组总有效率高于对照组(RR=1.22,95%CI=1.06-1.41,P=0.005);(3)试验组目测类比评分优于对照组(MD=-0.72,95%CI=-0.98至-0.46,P<0.000 01);试验组颈椎功能残障指数优于对照组(MD=-2.57,95%CI=-4.13至-1.02,P=0.001);试验组田中靖久颈椎病症状量表评分优于对照组(MD=3.83,95%CI=3.55-4.10,P<0.000 01);试验组颈椎前屈关节活动度优于对照组(MD=2.86,95%CI=2.30-3.43,P<0.000 01);试验组颈椎后伸关节活动度优于对照组(MD=5.23,95%CI=3.81-6.64,P<0.000 01);试验组颈椎左旋转关节活动度优于对照组(MD=7.15,95%CI=5.43-8.87,P<0.000 01);试验组颈椎右旋转关节活动度优于对照组(MD=5.45,95%CI=3.59-7.31,P<0.000 01);试验组颈椎左侧屈关节活动度优于对照组(MD=3.35,95%CI=1.98-4.72,P<0.000 01);试验组颈椎右侧屈关节活动度优于对照组(MD=3.91,95%CI=2.65-5.17,P<0.000 01);试验组复发率低于对照组(RR=0.22,95%CI=0.06-0.80,P=0.02)。结论:抗阻运动可以有效改善神经根型颈椎病患者的疼痛症状,促进颈椎功能恢复,降低复发率。但是纳入研究的方法学质量和结局指标证据等级偏低,未来还需要更多高质量大样本的随机对照试验进一步研究证实。 展开更多
关键词 抗阻运动 神经根型颈椎病 荟萃分析 运动疗法 疼痛 颈椎功能 肌肉力量 随机对照试验
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脊柱定点旋转复位法治疗颈椎病:运动学的特征变化
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作者 顾江鹏 郭伟 +6 位作者 陈许晶 刘晓民 刘洪波 孙鹏 叶超群 冯伟 王飞 《中国组织工程研究》 北大核心 2026年第23期6081-6091,共11页
背景:由于颈椎结构的退行性改变和力学失衡,颈椎病患者常表现出不同的颈椎运动学异常。已有研究探讨了健康个体与颈椎病患者在部分运动学参数上的差异,但对耦合运动及耦合运动比例却少有研究。目的:探讨脊柱(定点)旋转复位法治疗颈椎病... 背景:由于颈椎结构的退行性改变和力学失衡,颈椎病患者常表现出不同的颈椎运动学异常。已有研究探讨了健康个体与颈椎病患者在部分运动学参数上的差异,但对耦合运动及耦合运动比例却少有研究。目的:探讨脊柱(定点)旋转复位法治疗颈椎病患者前后运动学特征指标变化。方法:纳入颈椎病患者及健康受试者各30名,令其做左右侧屈、前屈后伸和左右旋转3个运动,采用立体视觉成像技术捕捉健康受试者及患者入院和出院时颈椎三维运动轨迹,分析各自的主运动范围、耦合运动范围、耦合运动模式、运动对称度、运动平滑度和运动速度等指标。比较健康受试者和颈椎病患者、颈椎病患者治疗前后的运动学差异。结果与结论:(1)颈椎病患者颈椎左右侧屈、前屈后伸、左右旋转极限角较健康受试者显著降低(P<0.05),左右侧屈耦合屈伸比率、左右侧屈耦合旋转比率、后伸耦合侧屈比率、左右旋耦合侧屈比率较健康受试者显著增加(P<0.05)。(2)颈椎病患者治疗后疼痛目测类比评分和颈椎功能障碍指数均较治疗前显著改善(P<0.05),颈椎左右侧屈极限角、侧屈对称度、左右侧屈速度最大值和平均值、前屈后伸极限角、前屈后伸速度最大值和平均值、左右旋转极限角、旋转对称度、左右旋转速度最大值、左旋转速度平均值治疗前后差异有显著性意义(P<0.05),治疗前后耦合运动模式差异无显著性意义(P>0.05),治疗前后右侧屈耦合屈伸比率、左右侧屈耦合旋转比率、右旋转耦合屈伸比率、左右旋转耦合侧屈比率差异有显著性意义(P<0.05)。(3)颈椎病患者部分耦合运动占主运动的比率较健康受试者增加,脊柱(定点)旋转复位法能够显著改善患者的临床症状,并且能够有效恢复颈椎的运动功能。 展开更多
关键词 颈椎病 运动学 运动范围 耦合运动 三维运动捕捉 运动曲线
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全可视脊柱内镜减压治疗腰椎侧隐窝狭窄症
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作者 朱海洋 王艺静 +2 位作者 赵哲 苏高 刘源 《中国矫形外科杂志》 北大核心 2025年第20期1901-1905,共5页
[目的]探讨全可视脊柱内镜减压治疗腰椎侧隐窝狭窄症(lumbar spinal lateral recess stenosis, LLRS)的临床疗效。[方法]回顾性分析2021年6月—2023年6月本院收治93例单节段LLRS患者的临床资料,均行全可视脊柱内镜减压治疗。评价临床与... [目的]探讨全可视脊柱内镜减压治疗腰椎侧隐窝狭窄症(lumbar spinal lateral recess stenosis, LLRS)的临床疗效。[方法]回顾性分析2021年6月—2023年6月本院收治93例单节段LLRS患者的临床资料,均行全可视脊柱内镜减压治疗。评价临床与影像资料。[结果]患者均顺利完成手术,术中均未改变手术方式,术中1例硬膜囊撕裂,术后2例残留腰腿痛,2例下肢麻木加重。随访(14.9±2.3)个月,与术前相比,术后3个月及末次随访时腰VAS评分显著降低[(4.7±0.8),(1.8±0.4),(1.1±0.2), P<0.001],腿VAS评分显著降低[(5.8±1.2),(1.7±0.5),(1.0±0.2), P<0.001],ODI指数显著降低[(53.1±6.4),(22.3±3.8),(13.8±2.4), P<0.001],椎管面积显著增加[(1.4±0.4) cm^(2),(2.1±0.2) cm^(2),(2.1±0.2) cm^(2), P<0.001],侧隐窝前后径显著增加[(2.4±0.3) mm,(4.3±0.4) mm,(4.2±0.4) mm, P<0.001],末次随访按MacNab疗效标准手术优良率为96.8%。[结论]全可视脊柱内镜减压治疗LLRS能够有效且相对安全地解除侧隐窝神经根受压,缓解腰、腿疼痛症状。 展开更多
关键词 腰椎侧隐窝狭窄症 侧隐窝减压 全可视脊柱内镜 可视化环锯 靶向椎间孔成形
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神经根型颈椎病急性自发硬膜外血肿1例报告
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作者 田青松 熊会会 黄卫 《中国矫形外科杂志》 北大核心 2025年第23期2206-2208,共3页
自发性椎管内硬膜外血肿(spontaneous spinal epidural hematoma,SSEH)是一种临床罕见的神经系统急症。SSEH发病率约1/100万[1]。其临床表现为颈肩部或腰背部急性疼痛,伴快速进展性脊髓或神经根压迫,导致感觉运动功能异常、大小便功能障... 自发性椎管内硬膜外血肿(spontaneous spinal epidural hematoma,SSEH)是一种临床罕见的神经系统急症。SSEH发病率约1/100万[1]。其临床表现为颈肩部或腰背部急性疼痛,伴快速进展性脊髓或神经根压迫,导致感觉运动功能异常、大小便功能障碍,甚至瘫痪[2]。颈椎SSEH易与颈椎病混淆,常表现为脊髓型颈椎病,鲜有表现为神经根型颈椎病[3]。SSEH病情进展迅速,对于中重度神经功能损害或神经功能持续恶化者,常需急诊减压和血肿清除以避免神经功能永久损害[4]。本科1例神经根型颈椎病患者,突发急性自发性椎管内硬膜外血肿,行后路单开门及椎管探查减压和血肿清除术,神经功能完全恢复,现报告如下。 展开更多
关键词 自发性 椎管内硬膜外血肿 颈椎病 急性缺血性脑卒中 静脉溶栓
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靳三针辅助治疗颈椎病临床疗效观察
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作者 覃海兵 陈雪宇 +3 位作者 陈荣彬 刘超群 邹爱元 李勇 《新中医》 2025年第10期82-86,共5页
目的:观察靳三针辅助治疗颈椎病的临床效果。方法:选择2021年7月—2023年7月广东省中医院珠海医院收治的颈椎病患者90例,按随机数字表法分为观察组和对照组各45例。对照组应用颈部垫枕结合项肌锻炼治疗,观察组在对照组基础上加用靳三针... 目的:观察靳三针辅助治疗颈椎病的临床效果。方法:选择2021年7月—2023年7月广东省中医院珠海医院收治的颈椎病患者90例,按随机数字表法分为观察组和对照组各45例。对照组应用颈部垫枕结合项肌锻炼治疗,观察组在对照组基础上加用靳三针治疗。治疗6个月后,比较2组临床疗效,治疗前后颈椎功能障碍指数(NDI)、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分及Barthel指数。结果:观察组总有效率为95.56%(43/45),对照组为77.78%(35/45),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组NDI评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组NDI评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组VAS评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组VAS评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组Barthel指数均较治疗前升高(P<0.05),且观察组Barthel指数高于对照组(P<0.05)。结论:靳三针辅助治疗颈椎病可提高临床疗效,缓解疼痛,改善患者颈椎功能及日常生活活动能力。 展开更多
关键词 颈椎病 靳三针 颈部垫枕 项肌锻炼 颈椎功能障碍指数 BARTHEL指数
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经筋推拿治疗非特异性颈痛的临床诊疗专家共识计划书(2024版)
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作者 陈菁 熊暑霖 +5 位作者 刘松涛 罗友民 龚智超 冯祥 李武 李江山 《山西中医药大学学报》 2025年第1期103-107,113,共6页
非特异性颈痛(non-specific neck pain,NSNP)是目前医学领域的热点及难点问题,是造成近20年全球医疗负担加重的主要原因之一。经筋推拿治疗NSNP临床疗效显著,但因缺乏规范化的临床诊疗标准指导临床,导致短期疗效不稳定、远期疗效差、疾... 非特异性颈痛(non-specific neck pain,NSNP)是目前医学领域的热点及难点问题,是造成近20年全球医疗负担加重的主要原因之一。经筋推拿治疗NSNP临床疗效显著,但因缺乏规范化的临床诊疗标准指导临床,导致短期疗效不稳定、远期疗效差、疾病复发率高的问题。为解决上述临床问题,促进经筋推拿临床循证科学研究发展,推动中医推拿学科发展,由湖南中医药大学联合全国二十余家临床、科研、教学单位联合发起制订《经筋推拿治疗非特异性颈痛的临床诊疗专家共识》。本计划书介绍了该专家共识的具体构建方法及制订流程。 展开更多
关键词 非特异性颈痛 经筋 推拿 专家共识 计划书
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循经铜砭刮痧联合中药塌渍治疗神经根型颈椎病临床观察
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作者 张晓黎 丁晓医 +1 位作者 李银玲 杨勇 《中国中医急症》 2025年第7期1208-1212,共5页
目的 观察循经铜砭刮痧联合中药塌渍治疗神经根型颈椎病(CSR)的效果及对功能障碍、疼痛、满意度的影响。方法 将80例神经根型颈椎病患者以随机数字表法分为对照组与观察组各40例。两组患者都给予基础治疗,其中对照组另予中药塌渍治疗;... 目的 观察循经铜砭刮痧联合中药塌渍治疗神经根型颈椎病(CSR)的效果及对功能障碍、疼痛、满意度的影响。方法 将80例神经根型颈椎病患者以随机数字表法分为对照组与观察组各40例。两组患者都给予基础治疗,其中对照组另予中药塌渍治疗;观察组在对照组的基础之上给予循经铜砭刮痧治疗。评估两组临床疗效,对比治疗前后治疗效果、颈部功能障碍水平、疼痛情况及治疗满意度。结果 治疗后,观察组总有效率为95.00%,治疗满意率为95.00%,均高于对照组的77.50%、75.00%(P<0.05);观察组治疗后颈椎功能障碍指数(NDI)评分低于对照组,McGill疼痛问卷的各项评分以及中医证候积分均低于对照组(P<0.05)。结论 循经铜砭刮痧联合中药塌渍治疗CSR能够增强疗效,可以明显改善患者的颈部功能状态,减少痛苦,从而提高生活质量。 展开更多
关键词 神经根型颈椎病 铜砭刮痧 中药塌渍 颈部功能障碍 疼痛
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针灸治疗神经根型颈椎病患者的临床疗效及对其血清疼痛介质、氧化应激水平的影响
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作者 王海成 丁毅 +2 位作者 李卫卫 周冬喜 章莉 《世界中西医结合杂志》 2026年第1期115-119,共5页
目的 探讨针灸治疗神经根型颈椎病(Cervical spondylotic radiculopathy,CSR)患者的临床疗效及对其血清疼痛介质、氧化应激水平的影响。方法 选取2022年1月—2024年1月海安市中医院收治的CSR患者120例,按随机数字表法分为对照组和观察组... 目的 探讨针灸治疗神经根型颈椎病(Cervical spondylotic radiculopathy,CSR)患者的临床疗效及对其血清疼痛介质、氧化应激水平的影响。方法 选取2022年1月—2024年1月海安市中医院收治的CSR患者120例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合针灸治疗。治疗1个月后,观察比较两组临床疗效、治疗前后中医证候积分、颈椎功能[颈椎功能障碍指数(Neck disability index,NDI)、颈椎病临床评价量表(Clinical evaluation scale of cervical spondylosis,CASCS)]、血清疼痛介质[前列腺素E2(Prostaglandin E2,PGE2)、P物质(Substance P,SP)]、氧化应激水平[超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(Malondialdehyde,MDA)]。结果 治疗后观察组临床总有效率95.00%(57/60)明显高于对照组80.00%(48/60),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者中医证候积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组中医证候积分较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者NDI评分均较治疗前降低,CASCS评分均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组NDI评分较对照组明显降低,CASCS评分较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者PGE2、SP水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组PGE2、SP水平均较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者SOD水平均较治疗前升高,MDA水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组SOD水平较对照组明显升高、MDA水平较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 针灸疗法能有效缓解CSR患者症状,改善颈椎功能,降低血清疼痛介质水平,抑制氧化应激状态,提升疗效。 展开更多
关键词 神经根型颈椎病 针灸疗法 疼痛介质 氧化应激 颈椎功能
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超声下神经根阻滞联合定点旋转复位法治疗神经根型颈椎病患者的临床观察
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作者 吴忌 沈海 +4 位作者 徐章猛 徐韬 邓乔丹 齐路明 葛伟韬 《世界中西医结合杂志》 2025年第3期590-595,共6页
目的观察超声引导下选择性神经根阻滞联合定点旋转复位法,治疗神经根型颈椎病患者的临床疗效。方法选取2019年10月—2021年1月期间四川省骨科医院收治的神经根型颈椎病患者68例,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组各34例。对照组采... 目的观察超声引导下选择性神经根阻滞联合定点旋转复位法,治疗神经根型颈椎病患者的临床疗效。方法选取2019年10月—2021年1月期间四川省骨科医院收治的神经根型颈椎病患者68例,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组各34例。对照组采用颈背部松解手法结合颈椎牵引治疗,每周3次,共2周。研究组采用超声引导下选择性神经根阻滞联合定点旋转复位法治疗,神经阻滞每周1次,定点旋转复位每周2次,共2周。观察比较两组患者临床疗效、不良反应情况,治疗前、治疗结束时、治疗1个月后疼痛视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)、颈椎功能障碍指数(The neck disability index,NDI)评分。结果治疗结束时、治疗1个月后两组患者VAS评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗结束时、治疗1个月后两组患者NDI评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组NDI评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后研究组临床总有效率93.75%(30/32)明显高于对照组83.87%(26/31),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者均无明显不良反应发生。结论在中医骨伤的“筋骨同治”理论下采用超声引导下选择性神经根阻滞联合颈椎定点旋转复位法对神经根型颈椎病进行治疗,可以在较短治疗周期内降低患者的颈肩部及上肢的疼痛不适,促进患者颈椎功能的恢复,临床疗效明确。 展开更多
关键词 神经根型颈椎病 超声引导下神经根阻滞 颈椎定点旋转复位法
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