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环锯一次成形技术在单通道内镜下经关节突入路腰椎间融合术中的应用效果
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作者 尹稳 焦伟 +5 位作者 王伟 崔裕凯 孙小豪 胡俊友 崔西龙 于海洋 《中国脊柱脊髓杂志》 北大核心 2026年第1期31-41,共11页
目的:探讨环锯一次成形(trephonic one-off plasty,TOP)技术在单通道关节突入路经皮内镜下腰椎间融合术(percutaneous endoscopic lumbar interbody fusion,PE-LIF)应用中的安全性和有效性。方法:本研究为前瞻性随机对照研究,将2022年1... 目的:探讨环锯一次成形(trephonic one-off plasty,TOP)技术在单通道关节突入路经皮内镜下腰椎间融合术(percutaneous endoscopic lumbar interbody fusion,PE-LIF)应用中的安全性和有效性。方法:本研究为前瞻性随机对照研究,将2022年1月~2023年12月期间在我院接受PE-LIF治疗的单节段腰椎退行性疾病患者随机分为对照组和观察组。对照组,男性17例,女性23例,年龄57.3±12.9岁,采用传统经关节突入路手术方式;观察组,男性12例,女性27例,年龄60.7±9.0岁,采用TOP技术。记录患者一般资料、显露Kambin三角的手术时间和透视次数、总手术时间、早期并发症;记录术前、术后3d、术后3个月和术后1年时Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI);用改良Macnab疗效评定标准评估患者术后疗效、Sanghvi腰椎融合评估方法进行融合率的评定,并对两组间数据进行统计分析。结果:两组间术前一般资料无统计学差异(P>0.05),观察组总手术时间和显露Kambin三角用时均显著少于对照组(135.7±16.3min vs 163.1±23.3min,P<0.001;11.4±5.1min vs 31.5±9.4min,P<0.001),但在显露Kambin三角透视次数上显著多于对照组(10.5±4.4次vs 1.3±1.5次,P<0.001)。两组间早期并发症发生率无统计学差异(P>0.05)。术前、术后3d、术后3个月及术后1年时两组间ODI均无统计学差异(P>0.05)。两组间术后优良率(对照组82.5%vs观察组89.7%,P>0.05)、术后1年融合率(对照组90.0%vs观察组94.9%,P>0.05)无统计学差异。结论:TOP技术能够安全、有效地提高经关节突入路PE-LIF手术效率,有助于椎管减压,能够达到与传统手术相当的治疗效果。 展开更多
关键词 环锯一次成形技术 经皮内镜下腰椎间融合术 经关节突入路 腰椎退行性疾病 手术效率
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复发性腰椎间盘突出症患者术后预后不佳的预测模型构建及验证
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作者 马远 汤立新 +6 位作者 杨国志 梁玉柱 宋春霞 彭小荷 孙秀钦 李森 王海羽 《颈腰痛杂志》 2026年第1期71-76,共6页
目的 分析复发性腰椎间盘突出症患者术后预后不佳影响因素,并构建预测模型。方法 选取2019年2月至2023年8月于南阳市中心医院脊柱外科收治的460例复发性腰椎间盘突出症患者为总队列,按随机数字表法分为建模集(230例)和验模集(230例)。... 目的 分析复发性腰椎间盘突出症患者术后预后不佳影响因素,并构建预测模型。方法 选取2019年2月至2023年8月于南阳市中心医院脊柱外科收治的460例复发性腰椎间盘突出症患者为总队列,按随机数字表法分为建模集(230例)和验模集(230例)。建模集根据患者术后预后情况分为不良组(n=46)和良好组(n=184)。采用Logistic回归风险模型分析复发性腰椎间盘突出症患者术后预后不佳的影响因素;采用内部数据验证列线图模型临床效能。并通过验证集对模型进行外部验证。结果 与不良组患者相比,良好组患者症状持续时间较短,侧隐窝狭窄和腰痛占比较低(P<0.05);症状持续时间、侧隐窝狭窄、腰痛分类为患者预后不佳的独立影响因素(P<0.05);建模集校正曲线显示患者预后的一致性指数(C-index)为0.886(0.830~0.942);决策曲线显示,当风险阈值> 0.03时,能提供更多临床净收益;验模集校正曲线显示患者预后不佳的C-index为0.886(0.823~0.949);决策曲线显示,当风险阈值>0.07时,能提供更多临床净收益;受试者工作特征(ROC)曲线显示,曲线下面积(AUC)为0.886(95%CI:0.823~0.949);霍斯默-莱梅肖检验(H-L)拟合优度检验显示:χ^(2)=9.549,P=0.213(P>0.05)。结论 基于症状持续时间、侧隐窝狭窄、腰痛分类构建的预测模型有较好的临床价值,可有效评估患者预后。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 复发 预后 影响因素 LOGISTIC回归分析 预测模型
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退行性颈脊髓病标准化生物样本库的建立与管理中西医专家共识(2025年版)
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作者 朱立国 许博 +14 位作者 魏戌 杨少锋 李晋玉 周非非 崔学军 袁普卫 徐西林 刘爱峰 冯敏山 张西峰 尹逊路 马国梁 王志壮 银河 杨克新 《中国中医骨伤科杂志》 2026年第1期4-12,共9页
本共识旨在为退行性颈脊髓病(DCM)标准化生物样本库的建立与管理提供系统、规范的中西医结合指导。随着人口老龄化加剧,退行性颈脊髓病已成为严重影响中老年人生活质量的重要疾病。共识指出:建立高质量的退行性颈脊髓病专病生物样本库,... 本共识旨在为退行性颈脊髓病(DCM)标准化生物样本库的建立与管理提供系统、规范的中西医结合指导。随着人口老龄化加剧,退行性颈脊髓病已成为严重影响中老年人生活质量的重要疾病。共识指出:建立高质量的退行性颈脊髓病专病生物样本库,整合临床资料、影像学数据、生物样本(如血液、尿液)及中医证候信息,对推动疾病机制研究、早期诊断、疗效评估及中医药精准治疗具有重要意义。共识内容涵盖生物样本库的全流程管理,包括科研立项与伦理审查、样本采集与处理(遵循国内外相关标准)、数据信息整合(涵盖临床、影像、功能量表及中医辨证)、质量控制、长期存储与随访体系等。特别强调了中西医结合的特色,将现代多组学技术与中医整体观念相结合,以探索退行性颈脊髓病的生物标志物及中医药干预的效应机制。本共识由多学科专家团队共同制定,适用于所有涉及退行性颈脊髓病生物样本与数据采集、存储、使用及处置的研究机构与医疗单位,以促进数据共享与科研合作,提升退行性颈脊髓病的整体诊疗水平。 展开更多
关键词 退行性颈脊髓病 生物样本库 中西医结合 标准化 数据管理
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颅底凹陷症合并寰枢椎脱位后路枕颈融合术后不同枕颈角对颅颈矢状面序列平衡的影响
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作者 曹锐 盛军 +6 位作者 荀传辉 张龙 徐韬 买尔旦·买买提 蔡晓宇 高书涛 盛伟斌 《实用骨科杂志》 2026年第2期97-104,共8页
目的探讨颅底凹陷症合并寰枢椎脱位患者的颅颈矢状面序列特点,评估枕颈融合术对颅颈矢状面参数的影响以及不同枕颈角度固定策略的效果。方法回顾性分析2009年1月至2023年12月新疆医科大学第一附属医院收治的43例颅底凹陷症合并寰枢椎脱... 目的探讨颅底凹陷症合并寰枢椎脱位患者的颅颈矢状面序列特点,评估枕颈融合术对颅颈矢状面参数的影响以及不同枕颈角度固定策略的效果。方法回顾性分析2009年1月至2023年12月新疆医科大学第一附属医院收治的43例颅底凹陷症合并寰枢椎脱位患者资料(患者组),其中男28例,女15例,年龄18~76岁,平均(43.12±15.79)岁。匹配本院门诊和体检中心的86例健康人群资料(健康组)。(1)评估患者组手术前后颏额垂线角(chin-brow vertical angle,CBVA)、颅倾斜角(cranial slope,CS)、枕颈角(occipital-C_(2) angle,O-C_(2)a)、C_(2)~C_(7) Cobb角(C_(2)~C_(7) angle,C_(2~7) a)、C_(2)~C_(7)矢状垂直轴(C_(2)~C_(7) sagittal vertical axis,CSVA)、C_(2)斜率(C_(2) slope,C_(2)S)、T_(1)斜率(T_(1) slope,T_(1)S)、胸部入口角(thoracic inlet angle,TIA)、颈部倾斜角(neck tilt,NT)、T_(1)斜率与C_(2)~C_(7) Cobb角的差值(T_(1)S-CL)以及疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、改良日本骨科协会(modified Japanese orthopaedic association,mJOA)评分、颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)、SF-36健康状况调查生理功能总分(physical function scores,PCS)和心理功能总分(mental component summary,MCS)。(2)比较患者组与健康组的影像学参数。(3)根据术后O-C_(2)a将患者分为4个亚组,后凸组(O-C_(2)a>0°)10例,低度组(-10°≤O-C_(2)a≤0°)9例,中度组(-20°<O-C_(2)a<-10°)9例,高度组(O-C_(2)a≤-20°)15例。结果(1)患者组43例均顺利完成手术,术后随访12~48个月,平均(15.58±9.53)个月。术后和末次随访时的VAS、mJOA、NDI、PCS和MCS较术前均明显改善(P<0.05)。与术前比较,术后C_(2~7) a、CSVA、T_(1)S-CL均显著增大(P<0.05),O-C_(2)a显著减小(P<0.05),C_(2)S由后倾变为前倾(P<0.05);末次随访时CSVA与术后比较显著减小(P<0.05)。(2)术前、术后和末次随访时,患者组的CBVA、CS、O-C_(2)a、C_(2~7) a、C_(2)S、T_(1)S-CL与健康组比较差异有统计学意义(P<0.05);术前、末次随访时,患者组的CSVA与健康组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(3)末次随访时,低度组与中度组间的VAS、mJOA、NDI、PCS、MCS均优于后凸组、高度组(P<0.05),高度组的NDI、PCS、MCS均优于后凸组(P<0.05)。中度组术后参数改善最优且更接近健康组(P<0.05)。结论颅底凹陷症合并寰枢椎脱位患者存在明确颅颈矢状面序列异常;枕颈融合术可促使下颈椎自发性代偿矫正,中度组术后矢状面序列更接近健康人且临床疗效显著。枕颈融合术手术应避免O-C_(2)a矫正不足或过度矫正以致颈椎代偿失衡。 展开更多
关键词 寰枢椎脱位 颅底凹陷症 枕颈融合术 颅颈矢状面序列 代偿机制
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身体圆度指数与腰痛之间的关系
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作者 王倩 马艳 +3 位作者 李梦圆 刘兴朝 张梦雨 于少泓 《颈腰痛杂志》 2026年第1期118-124,共7页
目的 本研究旨在探究身体圆度指数(BRI)与腰痛的关联,识别关键风险阈值,为内脏肥胖相关腰痛的防控提供依据。方法 基于美国国家健康与营养检查调查(NHANES)的数据,纳入10 745名20岁以上的成人。使用逻辑回归模型分析BRI(连续变量及四分... 目的 本研究旨在探究身体圆度指数(BRI)与腰痛的关联,识别关键风险阈值,为内脏肥胖相关腰痛的防控提供依据。方法 基于美国国家健康与营养检查调查(NHANES)的数据,纳入10 745名20岁以上的成人。使用逻辑回归模型分析BRI(连续变量及四分位分组)与腰痛之间的关联;利用限制性立方样条探究两者的非线性关系,通过似然比检验验证阈值效应;采取亚组分析检验代谢疾病、社会因素的交互作用。结果 BRI每增加1单位,腰痛风险显著升高7%(全模型调整后比值比(OR)=1.07, 95%CI:1.05~1.10),最高四分位组(Q4)风险较Q1增加30%(OR=1.30, 95%CI:1.16~1.46)。BRI与腰痛存在非线性关系,拐点为2.386,当BRI<2.386时风险降低53%(OR=0.47, 95%CI:0.23~0.98),当BRI≥2.386时每单位风险升高9%(OR=1.09, 95%CI:1.06~1.11),且效应在糖尿病患者、高中以下学历者及其他西班牙裔人群中增强。结论 BRI是腰痛的独立风险预测因子,二者存在非线性关系。BRI>2.386可作为早期干预的风险阈值,为肥胖相关性腰痛的风险分层提供新工具。 展开更多
关键词 身体圆度指数 内脏脂肪 中心性肥胖 腰痛 NHANES数据库 横断面研究
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单侧双通道内镜技术在颈椎病中的应用进展
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作者 许海委 徐宝山 《天津医药》 2026年第1期104-107,共4页
颈椎病是临床常见的脊柱疾病之一,症状严重者常需手术治疗。单侧双通道内镜技术是近年来快速发展的一项脊柱微创技术,具备创伤小、术后康复快、并发症少等优势,逐渐被用于治疗颈椎病,并且获得了良好临床疗效。该文就单侧双通道内镜技术... 颈椎病是临床常见的脊柱疾病之一,症状严重者常需手术治疗。单侧双通道内镜技术是近年来快速发展的一项脊柱微创技术,具备创伤小、术后康复快、并发症少等优势,逐渐被用于治疗颈椎病,并且获得了良好临床疗效。该文就单侧双通道内镜技术治疗颈椎病的应用进展进行综述,以期为临床医师提供参考。 展开更多
关键词 颈椎病 单侧双通道内镜 前路 后路 微创手术 应用进展
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功能锻炼,防治腰椎间盘突出
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作者 罗永宝 刘伙生 +1 位作者 王茜 孙武权(指导) 《康复》 2026年第3期60-61,共2页
在快节奏的现代生活中,腰椎间盘突出症的发病率逐年攀升,且呈现出年轻化的趋势。长期久坐的白领、从事重体力劳动的工人以及热爱运动的健身爱好者,都有可能成为该病的受害者。反复出现的腰腿痛,严重时甚至影响患者的正常行动能力,极大... 在快节奏的现代生活中,腰椎间盘突出症的发病率逐年攀升,且呈现出年轻化的趋势。长期久坐的白领、从事重体力劳动的工人以及热爱运动的健身爱好者,都有可能成为该病的受害者。反复出现的腰腿痛,严重时甚至影响患者的正常行动能力,极大地降低了患者的生活质量。上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院的孙武权主任,以“筋骨并重、功能为先”这一核心理念为指导,巧妙运用“丁氏推拿疗法”,并结合个性化的功能锻炼方案,为众多深受腰椎间盘突出症困扰的患者带来了康复的希望。 展开更多
关键词 筋骨并重 腰椎间盘突出 功能锻炼 丁氏推拿疗法
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别让坏情绪压垮你的脖子
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作者 李亚洲 顾非(指导) 《康复》 2026年第1期34-35,共2页
在快节奏的现代生活中,颈椎病早已不是中老年人的“专利”,有越来越多的年轻人频繁遭遇脖子僵硬、肩背酸痛、头晕手麻等不适。很多人把问题归咎于低头看手机、久坐办公或睡姿不良,于是拼命去健身、换枕头、做理疗,但收效甚微。其实,还... 在快节奏的现代生活中,颈椎病早已不是中老年人的“专利”,有越来越多的年轻人频繁遭遇脖子僵硬、肩背酸痛、头晕手麻等不适。很多人把问题归咎于低头看手机、久坐办公或睡姿不良,于是拼命去健身、换枕头、做理疗,但收效甚微。其实,还有一个被严重低估的因素,正在悄悄加重颈椎负担——那就是不良情绪。不良情绪会通过生理机制加剧颈椎问题;而情绪平稳,则能为颈椎创造更温和的内在环境。 展开更多
关键词 颈椎病 年轻人 快节奏生活 不良情绪
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静养还是锻炼? 摆脱腰痛两难困境
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作者 何荐 何俊 《医食参考》 2026年第5期20-21,共2页
腰痛不是中老年人的专属问题,长期伏案的上班族、经常弯腰劳作的从业者、久坐不动的学生群体,都面临较高的腰痛风险。腰部出现酸痛、刺痛或者麻木感的时候,大多数人不是立刻躺下静养,就是听从建议多活动。这两种应对方式,到底哪一种更科学?
关键词 中老年人 从业者 腰痛 上班族
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头痛医头不可取 预防颈椎病才是关键
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作者 王永谦 《保健与生活》 2026年第4期24-25,共2页
在日常门诊中,我们常常看到这样一群患者:他们长期被慢性头痛所折磨,辗转于神经科、眼科甚至精神科,做了头颅CT、磁共振和脑电图,结果却显示一切正常。他们也尝试了各种止痛药和理疗,却始终无法摆脱头痛的阴影。这背后,一个极其常见却... 在日常门诊中,我们常常看到这样一群患者:他们长期被慢性头痛所折磨,辗转于神经科、眼科甚至精神科,做了头颅CT、磁共振和脑电图,结果却显示一切正常。他们也尝试了各种止痛药和理疗,却始终无法摆脱头痛的阴影。这背后,一个极其常见却又最容易被忽略的“真凶”就是颈源性头痛。 展开更多
关键词 患者 颈源性头痛 门诊 慢性头痛 颈椎病
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针灸联合甲钴胺及塞来昔布治疗腰椎间盘突出症腰腿痛肾虚血瘀证的临床效果
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作者 栾兰 《临床合理用药》 2026年第4期155-157,共3页
目的 观察针灸联合甲钴胺及塞来昔布治疗腰椎间盘突出症腰腿痛肾虚血瘀证的临床效果。方法 回顾性选取2023年5月—2024年5月黄石市第二医院收治的腰椎间盘突出症腰腿痛肾虚血瘀证患者80例,根据治疗方法不同分为观察组和对照组,各40例。... 目的 观察针灸联合甲钴胺及塞来昔布治疗腰椎间盘突出症腰腿痛肾虚血瘀证的临床效果。方法 回顾性选取2023年5月—2024年5月黄石市第二医院收治的腰椎间盘突出症腰腿痛肾虚血瘀证患者80例,根据治疗方法不同分为观察组和对照组,各40例。对照组予以甲钴胺、塞来昔布治疗,观察组在对照组基础上加用针灸治疗,2组均治疗2周。比较2组临床疗效,治疗前后中医证候积分、腰腿疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]、改良日本骨科协会腰痛评分量表(M-JOA)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分。结果 观察组总有效率为92.50%,高于对照组的70.00%(χ^(2)=6.646,P=0.010)。治疗1、3、7、14 d后,2组VAS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01)。治疗2周后,2组中医证候积分及M-JOA、ODI评分低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01)。结论 针灸联合甲钴胺及塞来昔布治疗腰椎间盘突出症腰腿痛肾虚血瘀证,有助于提高临床疗效,降低中医证候积分,减轻腰腿疼痛,改善腰椎功能,提高生活质量。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 腰腿痛 肾虚血瘀证 针灸 甲钴胺 塞来昔布
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优化经皮椎体成形术治疗Kümmell病临床效果评价
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作者 刘涛 支中正 +5 位作者 周付超 张荣程 潘伟成 康健 缪锦浩 何志敏 《中国临床新医学》 2026年第2期153-158,共6页
目的探讨优化经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折不愈合(Kümmell病)的临床疗效。方法回顾性分析2021年1月至2024年1月同济大学附属上海市第四人民医院脊柱外科收治的经皮椎体成形术治疗的153例Kümmell病患者的临床资料,以... 目的探讨优化经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折不愈合(Kümmell病)的临床疗效。方法回顾性分析2021年1月至2024年1月同济大学附属上海市第四人民医院脊柱外科收治的经皮椎体成形术治疗的153例Kümmell病患者的临床资料,以常规处理的78例为对照组,经交叉穿刺、明胶海绵填塞、人工骨填塞、骨水泥拖尾及真空裂隙新鲜化等优化措施处理的75例为观察组。收集术前、术后3 d、术后1个月、术后3个月、术后6个月及术后12个月腰背部疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)、伤椎前缘高度、伤椎上下终板所成角及胸腰段Cobb角等指标数据进行比较分析。结果两组术后各时间点VAS评分及ODI与术前相比均显著降低(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后各时间点伤椎前缘高度、伤椎上下终板所成角及胸腰段Cobb角与术前相比均显著改善(P<0.05),观察组改善更明显(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(2.7%vs 25.6%;χ^(2)=16.392,P<0.001)。结论优化经皮椎体成形术可增强骨水泥锚定、恢复并维持伤椎高度,显著缓解Kümmell病患者腰背部疼痛,改善腰椎功能,提高生活质量。 展开更多
关键词 骨质疏松症 椎体压缩骨折 经皮椎体成形术 Kümmell病
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“小燕飞”并非人人皆宜
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作者 李英 《中医健康养生》 2026年第2期35-37,共3页
“李医生,我腰痛好久了,邻居说练‘小燕飞’特别管用,我每天坚持做20个,怎么这腰反而更痛了,连腿都开始麻了?”周一刚上班,腰椎间盘突出症患者王阿姨,扶着腰走进诊室说道。王阿姨口中的“小燕飞”,就是大家熟知的经典的腰背肌锻炼动作,... “李医生,我腰痛好久了,邻居说练‘小燕飞’特别管用,我每天坚持做20个,怎么这腰反而更痛了,连腿都开始麻了?”周一刚上班,腰椎间盘突出症患者王阿姨,扶着腰走进诊室说道。王阿姨口中的“小燕飞”,就是大家熟知的经典的腰背肌锻炼动作,因模仿燕子飞翔姿势而得名。它名声在外,几乎成了治疗腰痛的“代名词”。然而,就像不能给所有感冒患者用同一种药治疗一样,用“小燕飞”这一动作来应对所有类型的腰痛,很可能会酿成一场“灾难”。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 锻炼动作 腰痛 小燕飞
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FLNB^(I1542T)致小鼠休门氏后凸畸形的机制研究
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作者 蒋彬 王冰 +7 位作者 戴瑜亮 李亚伟 李磊 刘子群 郭灿 王哲宇 张涵博 赵梓淮 《中国脊柱脊髓杂志》 北大核心 2026年第1期117-128,共12页
目的:阐明细丝蛋白B基因(filamin B,FLNB)第1542位异亮氨酸(Ile/I)→苏氨酸(Thr/T)突变(FLNB p.Ile1542Thr,FLNB^(I1542T))在休门氏后凸畸形(Scheuermann′s kyphosis,SK)中的机制。方法:对一个汉族SK家系进行标准化临床评估,包括脊柱X... 目的:阐明细丝蛋白B基因(filamin B,FLNB)第1542位异亮氨酸(Ile/I)→苏氨酸(Thr/T)突变(FLNB p.Ile1542Thr,FLNB^(I1542T))在休门氏后凸畸形(Scheuermann′s kyphosis,SK)中的机制。方法:对一个汉族SK家系进行标准化临床评估,包括脊柱X线、CT三维重建及MRI检查。通过全外显子测序与Sanger测序筛选并验证致病性变异,依据美国医学遗传学与基因组学学会(American College of Medical Genetics and Genomics,ACMG)指南进行致病性评估。采用CRISPR-Cas9技术构建携带FLNB^(I1542T)突变的小鼠模型,通过外观观察、显微CT成像及组织学染色(HE、Masson、Safranin O/Fast Green)对模型表型进行评估,以确认其是否重现SK特异的软骨终板缺陷与局部后凸畸形。利用单细胞RNA测序(scRNA-seq)结合生物信息学分析,解析软骨终板病理发育过程中关键的致病软骨细胞亚群及其靶分子调控网络。通过单细胞流式分选致病性软骨细胞亚群,并进一步利用免疫组化(immunohistochemistry,IHC)、免疫共沉淀(co-immunoprecipitation,Co-IP)验证FLNB^(I1542T)对c-Jun蛋白表达水平的影响;利用定量聚合酶链式反应(quantitative polymerase chain reaction,qPCR)、双荧光素酶报告基因等实验分析c-Jun对细胞外基质(extracellular matrix,ECM)稳态关键分子Serpinh1的转录激活调控,并利用免疫组化、Western blot分析Jun对ECM稳态的调控作用。结果:通过对先证者全外显子测序,鉴定出一个杂合FLNB c.4625T>C(p.Ile1542Thr)突变,与患者表型共分离,且计算预测提示其破坏蛋白稳定性。利用CRISPR-Cas9技术构建的FLNB^(I1542T)基因敲入小鼠,在生长发育过程中表现出与人SK患者相似的进行性胸腰段后凸、椎体体积与长度减小、骨化延迟及终板凹陷等影像学与组织病理学特征。单细胞转录组测序分析揭示,突变主要靶向并损害了终板软骨中的软骨形成细胞亚群的功能,导致该群细胞中与“软骨发育”和“细胞外基质组织”相关的基因表达程序显著下调。分子机制研究表明,FLNB^(I1542T)突变削弱了转录因子c-Jun的蛋白水平及其转录活性。c-Jun可直接结合并激活分子伴侣Serpinh1的启动子,而FLNB^(I1542T)突变导致的Jun功能抑制致使SERPINH1表达显著下降。SERPINH1的下游关键客户蛋白,包括COL2A1、COL9A3和COL11A2等维持ECM稳态的胶原蛋白,其表达也随之降低,从而破坏了软骨终板的ECM完整性。功能挽救实验证实,过表达Jun可逆转由FLNB^(I1542T)突变引起的SERPINH1及其下游胶原蛋白的表达下调。结论:FLNB^(I1542T)通过损害Jun的转录活性,抑制SERPINH1表达,从而破坏ECM胶原稳态,驱动SK的软骨终板缺陷与后凸畸形。 展开更多
关键词 休门氏后凸畸形 软骨 细胞外基质 FLNB JUN SERPINH1
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不同扩散敏感系数弥散加权成像对脊柱结核与布氏杆菌性脊柱炎的诊断价值
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作者 孙娜 王辉 +1 位作者 赵古月 宇洪浩 《中国组织工程研究》 北大核心 2026年第21期5597-5604,共8页
背景:脊柱结核与布氏杆菌性脊柱炎的临床表现相似,但治疗方案迥异,传统影像学检查难以精准鉴别;弥散加权成像通过表观扩散系数量化组织水分子扩散差异,或为早期鉴别提供新途径,但不同扩散敏感系数下表观扩散系数与炎症指标的关联性尚不... 背景:脊柱结核与布氏杆菌性脊柱炎的临床表现相似,但治疗方案迥异,传统影像学检查难以精准鉴别;弥散加权成像通过表观扩散系数量化组织水分子扩散差异,或为早期鉴别提供新途径,但不同扩散敏感系数下表观扩散系数与炎症指标的关联性尚不明确。目的:探究不同扩散敏感系数弥散加权成像对脊柱结核与布氏杆菌性脊柱炎的临床诊断价值,并分析表观扩散系数与炎症指标的关联性。方法:选择2021年6月至2024年6月于中国医科大学附属盛京医院收治并明确诊断的60例脊柱结核患者与60例布氏杆菌性脊柱炎患者作为研究对象,其中脊柱结核组男35例,女25例,平均(53.36±5.45)岁;布氏杆菌性脊柱炎组男38例,女22例,平均(55.47±6.43)岁。采用曲线下面积评估不同扩散敏感系数下弥散加权成像-表观扩散系数鉴别脊柱结核、布氏杆菌性脊柱炎的诊断价值;Pearson相关性分析检验变量之间的关系;应用配对t检验对操作者A和B之间的表观扩散系数进行比较;采用组内相关系数分析不同操作者及同一操作者测量的一致性。结果与结论:①两组患者的血沉、C-反应蛋白、白细胞水平、腰椎及胸椎受累部位的分布差异有显著性意义(P<0.05),脊柱结核最易累及腰椎与胸椎,布氏杆菌性脊柱炎最易累及腰椎;②不同扩散敏感系数下脊柱结核组患者病变椎体的表观扩散系数均显著高于布氏杆菌性脊柱炎组(P<0.05);在不同扩散敏感系数下同一组别中,病变椎体、椎旁脓肿表观扩散系数相比差异有显著性意义(P<0.05);③扩散敏感系数为400 s/mm^(2)时表观扩散系数的鉴别诊断效能最大,敏感度为95.00%,特异度为96.67%;④不同操作者脊柱结核患者与布氏杆菌性脊柱炎患者弥散加权成像-表观扩散系数的组内相关系数均大于0.75;⑤Pearson相关性分析显示,不同扩散敏感系数下病变椎体的表观扩散系数(1.03×10^(-3)-1.49×10^(-3) mm^(2)/s)与血沉、C-反应蛋白、白细胞水平均存在显著相关性(P<0.001);⑥说明弥散加权成像是一种操作简便、稳定性较高的脊柱结核与布氏杆菌性脊柱炎的检测方法,扩散敏感系数为400 s/mm^(2)时的弥散加权成像-表观扩散系数鉴别脊柱结核与布氏杆菌性脊柱炎的诊断效能最大,并且不同扩散敏感系数下病变椎体的表观扩散系数与炎症状态关联密切。 展开更多
关键词 脊柱结核 布氏杆菌性脊柱炎 弥散加权成像 扩散敏感系数 炎症状态
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噪声前庭电刺激对青少年特发性脊柱侧凸患者椎旁肌激活与姿势控制的即时效应
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作者 谢浩宇 李岩 +1 位作者 谢皓 王楚怀 《中国康复理论与实践》 北大核心 2026年第2期222-232,共11页
目的探讨噪声前庭电刺激(nGVS)对青少年特发性脊柱侧凸(AIS)患者静止站立时姿势控制、椎旁肌激活程度和对称性,以及大脑皮质激活水平的影响。方法2023年12月至2025年6月,于中山大学附属第一医院招募符合要求的AIS患者30例,在稳定和不稳... 目的探讨噪声前庭电刺激(nGVS)对青少年特发性脊柱侧凸(AIS)患者静止站立时姿势控制、椎旁肌激活程度和对称性,以及大脑皮质激活水平的影响。方法2023年12月至2025年6月,于中山大学附属第一医院招募符合要求的AIS患者30例,在稳定和不稳定平面上进行静止站立任务时分别施加nGVS、伪刺激和无刺激。同步采用三维测力台测量静止站立时压力中心(COP)的位移面积、内-外向与前-后向位移长度和速度,无线表面肌电图测量上端椎、顶椎和下端椎水平双侧椎旁肌的均方根和凸/凹侧激活比,功能性近红外光谱测量双侧背外侧前额叶(DLPFC)、辅助运动区、运动前区、初级感觉皮质和初级运动皮质的活动。结果相较于伪刺激和无刺激条件,nGVS降低AIS患者静止站立时的COP位移面积(F=4.645,P=0.006,η^(2)_(p)=0.138),内-外向位移长度(F=7.651,P=0.001,η^(2)_(p)=0.209)和速度(F=5.035,P=0.010,η^(2)_(p)=0.148);提高顶椎凹侧椎旁肌均方根值(F=6.486,P=0.003,η^(2)_(p)=0.183),降低凸/凹侧激活比(F=4.028,P=0.023,η^(2)_(p)=0.122);提高双侧DLPFC激活水平(F>6.718,P<0.01,η^(2)_(p)>0.188)。中介效应分析存在nGVS-DLPFC-凸/凹侧激活比-COP位移面积的路径(P<0.05)。结论nGVS可能通过增强双侧DLPFC激活,提高椎旁肌对称性,从而改善AIS患者的姿势控制能力。 展开更多
关键词 青少年特发性脊柱侧凸 噪声前庭电刺激 姿势控制 椎旁肌 背外侧前额叶
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应用单细胞RNA测序分析椎间盘退变中纤维环细胞-巨噬细胞的相互作用及其关键通路
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作者 李国望 宋秀云 +7 位作者 徐宝山 赵雅洁 赵嘉国 杜立龙 许海委 宁尚龙 刘钢 王雪 《中国脊柱脊髓杂志》 北大核心 2026年第1期107-116,共10页
目的:通过单细胞RNA测序阐明免疫细胞与纤维环细胞相互作用的时空动态特征。方法:实验采用12只8周龄雄性Sprague Dawley大鼠,并随机分为3组:正常对照组(NT)、针刺退变7d组(IDD7)及针刺退变14d组(IDD14),每组三只大鼠的椎间盘组织合并作... 目的:通过单细胞RNA测序阐明免疫细胞与纤维环细胞相互作用的时空动态特征。方法:实验采用12只8周龄雄性Sprague Dawley大鼠,并随机分为3组:正常对照组(NT)、针刺退变7d组(IDD7)及针刺退变14d组(IDD14),每组三只大鼠的椎间盘组织合并作为一个scRNA-seq样本(即NT/IDD7/IDD14各1个样本,n=3大鼠/组)。椎间盘组织经过混合的多种胶原酶消化后,并未进行流式分选,直接利用BD Rhapsody平台,对3个样本开展了单细胞RNA测序(scRNA-seq)。通过以下流程解析细胞动态变化:采用Seurat对原始计数矩阵进行质量控制、标准化及批次校正(Harmony算法整合),保留基因表达均值用于后续分析。通过FindVariableFeatures筛选2000个高变基因,经主成分分析(principal component analysis,PCA)降维后,采用Louvain聚类算法(分辨率0.2)对细胞进行分群,并结合SingleR工具进行细胞类型注释,获取各亚群的标志基因。对比正常对照组(NT)、针刺退变7d组(IDD7)及针刺退变14d组(IDD14)间的差异表达基因(筛选阈值:|logFC|>0.5,P<0.05)。使用基于R语言开发的生物信息学软件包ClusterProfiler与enrichR软件分别对差异基因进行GO(gene ontology)生物学过程与KEGG(kyoto encyclopedia of genes and genomes)通路富集分析(P<0.05,基因数≥2),筛选显著相关通路。基于Monocle3构建伪时间轨迹,将整合数据转换为cell_data_set对象,经UMAP(uniform manifold approximation and projection)降维与Louvain聚类后,利用learn_graph与order_cells函数揭示细胞状态演化路径。运用CellChat与CellPhoneDB分析配体-受体相互作用,计算细胞间通讯概率,可视化关键信号通路(如细胞因子、生长因子)在NT与IDD组间的动态变化。采用免疫荧光技术对CD68(巨噬细胞标记物)、SPP1、CD44等蛋白的共定位表达进行定量分析。结果:单细胞数据鉴定出9个主要细胞群:纤维环细胞(NP)、纤维环细胞(AF)、巨噬细胞(Mφ)、单核细胞、中性粒细胞、T细胞、成纤维细胞、内皮细胞及平滑肌细胞。74个基因持续差异表达,主要与免疫细胞趋化相关。并系统解析了纤维环细胞的时序性分子变化。纤维环细胞存在修复型(Fibro-1/3)与耗竭型(Fibro-2)两极分化,为精准干预提供靶群依据。拟时序T1期可能(对应IDD7d)是应激保护向纤维化转化的关键节点,为阻断不可逆损伤提供治疗窗口期。细胞互作动态演变:纤维环亚群中耗竭型Fibro-2与巨噬细胞的互作数最多,SPP1信号轴由Fibro-2主导发送,Mφ-3为主要接收者,该通路可能驱动纤维环细胞向促纤维化表型转化,提示其可能参与基质破坏和纤维化重塑进程。结论:纤维环细胞可能通过SPP1-CD44信号轴增强与巨噬细胞的相互作用,进而激活炎症反应并加速基质降解。这一发现揭示了椎间盘退变过程中的关键细胞受体-配体对,为IDD的精准干预提供了新的潜在治疗靶点。 展开更多
关键词 椎间盘退变 巨噬细胞 纤维环细胞 单细胞测序 SPP1-CD44通路
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手术时机对无骨折脱位型颈脊髓损伤的疗效影响
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作者 肖思瑞 闫辉 +4 位作者 包贝西 伍宇轩 程晓康 许春阳 唐家广 《中国脊柱脊髓杂志》 北大核心 2026年第1期20-30,共11页
目的:比较无骨折脱位型颈脊髓损伤(cervical spinal cord injury without fracture and dislocation,CSCIwoFD)患者早期手术与延迟手术对神经功能恢复的影响。方法:回顾性分析2020年8月~2023年1月我院收治确诊为CSCIwoFD并接受手术治疗... 目的:比较无骨折脱位型颈脊髓损伤(cervical spinal cord injury without fracture and dislocation,CSCIwoFD)患者早期手术与延迟手术对神经功能恢复的影响。方法:回顾性分析2020年8月~2023年1月我院收治确诊为CSCIwoFD并接受手术治疗的104例患者,按受伤到接受手术的时间将患者分为早期手术组(≤7d)和延迟手术组(>7d)。早期手术组54例患者,男性39例,女性15例,年龄25~69岁(49.5±12.1岁)。延迟手术组50例患者,男性34例,女性16例,年龄24~72岁(54.6±9.3岁)。两组患者性别、年龄及受伤原因等资料比较无显著性差异(P>0.05)。比较两组患者手术指标,包括手术方式、融合节段数、手术时长、术中出血量、术后引流量、术后6个月X线片骨融合率。统计并比较两组患者术前、术后3个月、6个月、1年及2年时的日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分、美国脊髓损伤协会(American Spinal Cord Injury Association,ASIA)运动评分(ASIA motor score,AMS)和ASIA感觉评分(ASIA sensory score,ASS),同时比较两组的JOA评分、AMS、ASS改善率(recovery rate,RR)。通过R语言等工具进行Pearson分析,明确相关影像学指标如椎管最狭窄处百分比(maximum canal compromise,MCC)、脊髓最大受压程度(maximum spinal cord compression,MSCC)等与年龄、性别、手术方式等因素及脊髓功能评分及其相应改善率是否存在线性关系,并进行组间对比。对住院时间、出院后恢复工作时间、住院治疗费用、治疗后2年的患者满意度进行分析和对比。结果:两组融和节段数、手术时长、术中出血量、术后引流量等手术指标差异均无统计学意义(P>0.05)。影像学指标方面,早期手术组MSCC[(21.28±8.63)%]高于延迟手术组[(18.24±9.29)%],差异有统计学意义(P<0.05),但两组之间MCC的差异无统计学意义(P>0.05)。MSCC与术后神经功能恢复参数,包括JOA评分及JOA评分RR、AMS和AMS RR均呈显著正相关,MSCC与ASS RR之间的相关性较弱。未观察到MSCC与年龄、性别或手术方法之间存在显著相关性,而与手术时机存在轻度正相关。疗效评估方面,两组术后随访JOA评分、ASS和AMS均较术前有所提高,且早期手术组的评分优于延迟手术组,其中两组在治疗后2年的JOA评分分差为2.71分,满足JOA评分的最小临床重要差异(MCID)。两组术后1年和2年JOA评分RR、ASS RR和AMS RR的差异均有统计学意义(P<0.05)。早期手术组中,经Pearson分析显示,MSCC与术后3个月JOA评分RR呈正相关(γ=0.527,P<0.05),与术后3个月AMS RR呈正相关(γ=0.277,P<0.05)。结论:早期手术和延迟手术均可以使CSCIwoFD患者的脊髓功能得到改善,其中接受早期手术治疗的患者改善程度更高。影像学指标方面,MSCC与早期手术患者的运动功能恢复呈正相关。在创伤应激状态稳定的情况下,尽可能在7d以内进行手术干预可以最大限度地改善患者的预后。 展开更多
关键词 无骨折脱位型颈脊髓损伤 早期手术 延迟手术 前路颈椎间盘切除椎间融合术 后路颈椎手术
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单侧双通道内镜治疗脊柱退行性疾病的临床进展
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作者 李昆 孟祥玉 《中国矫形外科杂志》 北大核心 2026年第2期150-154,160,共6页
单侧双通道内镜技术是目前脊柱外科临床中应用最为广泛的一种内镜技术。虽然该技术在面世之初仅作为腰椎退行性疾病治疗的手段,然而随着微创技术的不断发展、国内外脊柱外科医生的不断探索,单侧双通道内镜技术适应证范围不断扩大,从最... 单侧双通道内镜技术是目前脊柱外科临床中应用最为广泛的一种内镜技术。虽然该技术在面世之初仅作为腰椎退行性疾病治疗的手段,然而随着微创技术的不断发展、国内外脊柱外科医生的不断探索,单侧双通道内镜技术适应证范围不断扩大,从最开始治疗腰椎退行性疾病进展到颈椎、胸椎相关的退行性疾病的治疗,并可与经皮椎弓根螺钉固定技术、AI技术、3D打印等技术搭配应用,在脊柱退行性疾病的治疗中发挥着重要的作用,得到了世界各国脊柱外科医生的青睐。因此,本文就单侧双通道内镜的发展历史、临床应用进展进行综述,对并发症等不足进行讨论,并对未来发展进行展望。 展开更多
关键词 脊柱内窥镜手术 单侧双通道内镜 微创手术 脊柱退行性疾病 脊柱术后并发症
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全内镜下经腰骶三角入路治疗L_(5)/S_(1)极外侧型椎间盘突出症的临床疗效
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作者 唐小松 肖清清 +2 位作者 王雯 楚福明 李越 《川北医学院学报》 2026年第2期206-209,共4页
目的:探讨全内镜下经腰骶三角入路手术治疗L_(5)/S_(1)节段极外侧型腰椎间盘突出症的可行性、安全性,并观察中远期临床疗效。方法:选取44例行L_(5)/S_(1)极外侧型椎间盘突出症患者进行单中心回顾性观察研究,采用全内镜下经腰骶三角入路... 目的:探讨全内镜下经腰骶三角入路手术治疗L_(5)/S_(1)节段极外侧型腰椎间盘突出症的可行性、安全性,并观察中远期临床疗效。方法:选取44例行L_(5)/S_(1)极外侧型椎间盘突出症患者进行单中心回顾性观察研究,采用全内镜下经腰骶三角入路手术,以VAS评分、ODI评分评价腰痛、下肢疼痛及腰椎功能,改良MacNab标准评价优良率。影像学随访资料包括腰椎动力位X片、腰椎薄层CT及腰椎MRI。结果:44例患者手术时间(45~73)min,平均(58.0±7.71)min,随访时间最短35个月,最长46个月,中位时间40个月。腰痛VAS评分由术前的(5.41±1.06)分显著降低至术后1个月的(1.57±0.82)分,末次随访时进一步降至(0.93±0.73)分;腿痛VAS评分由术前(6.80±1.00)分下降至术后1个月的(1.43±0.50)分及末次随访的(0.84±0.53)分;ODI由术前(62.93±14.22)%改善至术后1个月的(20.58±12.56)%,末次随访时为(6.99±5.47)%。VAS评分及ODI术后1个月、末次随访与术前相比差异均有统计学意义(P<0.05);且末次随访与术后1个月比较差异也有统计学意义(P<0.05)。末次随访时以改良MacNab标准评定疗效优良率为93.2%。术后腰椎薄层CT及腰椎MRI提示突出髓核摘除彻底,腰椎动力位片无不稳。结论:全内镜下经腰骶三角入路治疗L_(5)/S_(1)节段极外侧型腰椎间盘突出症中远期临床疗效满意。 展开更多
关键词 极外侧腰椎间盘突出症 全内镜 腰骶三角入路 临床疗效
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