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家庭医生签约服务驱动社区骨健康管理的模式探讨 被引量:1
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作者 李玲慧 魏戌 +8 位作者 秦晓宽 章轶立 徐西林 杨少锋 冯天笑 王振宇 杨克新 孙凯 朱立国 《中国全科医学》 北大核心 2026年第3期348-354,共7页
随着人口老龄化加剧,骨健康疾病(如骨质疏松症、骨关节炎、脊柱侧凸等)已成为我国重大的公共卫生问题。传统医疗模式以急性期诊疗为核心,存在重治轻防、服务碎片化及康复连续性不足等弊端,导致疾病早期筛查率低、患者依从性差、复发风... 随着人口老龄化加剧,骨健康疾病(如骨质疏松症、骨关节炎、脊柱侧凸等)已成为我国重大的公共卫生问题。传统医疗模式以急性期诊疗为核心,存在重治轻防、服务碎片化及康复连续性不足等弊端,导致疾病早期筛查率低、患者依从性差、复发风险高等问题。本研究分析了骨健康疾病的核心特征及管理瓶颈,参照国际慢性病管理模式与国内实践经验,基于家庭医生签约服务的资源整合优势,构建了“智能分层预警-多学科协作干预-医防协同保障”的骨健康全周期闭环管理模式,旨在破解骨健康管理的系统性难题,以智能化工具提高管理效能、以多学科协作优化资源配置、以政策改革强化医疗服务可持续性,为基层骨健康管理提供了系统性范式。 展开更多
关键词 骨健康管理 家庭医生签约服务 全周期闭环模式 智能分层预警 多学科协作
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中药复方治疗绝经后骨质疏松症中医辨证思路
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作者 马同 赵继荣 +7 位作者 谭明远 柳直 朱换平 薛旭 张天龙 赵宁 雒永生 郭培尧 《中国骨质疏松杂志》 北大核心 2026年第2期228-233,共6页
绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)作为涉及多系统、多途径致病的慢性复杂性骨病,严重危害中老年女性健康。中医药防治PMOP具有疗效确切、副作用小、多靶点调控等优势,已形成较为系统的理论体系。基于中医“肾主骨生... 绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)作为涉及多系统、多途径致病的慢性复杂性骨病,严重危害中老年女性健康。中医药防治PMOP具有疗效确切、副作用小、多靶点调控等优势,已形成较为系统的理论体系。基于中医“肾主骨生髓”理论框架,结合现代临床实践发现,PMOP的病因病机除肾精亏虚外,还涉及肝失疏泄、脾胃虚弱、血瘀痰阻等多因素交互作用,这一发病机制已体现在《中医药防治原发性骨质疏松症专家共识》等多项权威指南中。本研究通过系统梳理国内外文献,重点解析经典方剂、经验方及中成药治疗PMOP的中医辨证规律(涵盖肝肾同补、健脾活血、祛痰通络等治则)及其分子作用机制,旨在构建中医整体观指导下的病机演变模型,促进“辨证-立法-拟方”诊疗模式与现代医学理论的深度整合,为优化PMOP个体化防治方案提供循证依据。 展开更多
关键词 中药复方 绝经后骨质疏松症 中医辨证 机理探究
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反常骨形成在骨质疏松治疗中的研究进展
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作者 杨阳 高曦 《中国全科医学》 北大核心 2026年第9期1217-1224,共8页
骨质疏松是一种临床常见的骨骼疾病,由多种因素引发,其主要机制是改变机体炎性微环境,促使破骨细胞生成增多,进而导致骨吸收增加、骨量减少。反常骨形成则是一种通过调控部分成骨细胞凋亡,进而影响巨噬细胞胞葬以促进成骨细胞分化,调节... 骨质疏松是一种临床常见的骨骼疾病,由多种因素引发,其主要机制是改变机体炎性微环境,促使破骨细胞生成增多,进而导致骨吸收增加、骨量减少。反常骨形成则是一种通过调控部分成骨细胞凋亡,进而影响巨噬细胞胞葬以促进成骨细胞分化,调节骨形成并增加骨量的过程。成骨细胞主要参与骨形成,破骨细胞参与骨吸收,二者共同介导骨稳态的调节。在正常稳态下,发生骨重塑的成骨细胞中约有50%会发生凋亡。当促成骨细胞部分凋亡引发反常骨形成时,巨噬细胞被募集并发挥胞葬作用。在胞葬作用下,巨噬细胞极化为M2型。M2巨噬细胞通过调节成骨细胞分化并抑制破骨细胞生成,在发挥骨吸收抑制作用的同时,使新鲜成骨细胞迅速占据原陈旧成骨细胞的位置继续参与骨形成。由于新鲜成骨细胞的骨形成量高于陈旧成骨细胞,所以会出现骨量较凋亡前显著增加。对出现骨质疏松的机体促进部分成骨细胞凋亡或许能够反向增加骨量,反常骨形成有望成为治疗骨质疏松的新方向。因此,本文提出通过“反常骨形成”治疗骨质疏松,并分析其相关机制,以期为骨质疏松相关研究及治疗提供新的思路。 展开更多
关键词 骨质疏松 反常骨形成 成骨细胞凋亡 巨噬细胞 胞葬
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一体化撬拨复位内固定治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折
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作者 沈作佳 毛英萍 +2 位作者 姜岳武 朱慧华 徐广 《临床骨科杂志》 2026年第1期67-70,共4页
目的探讨一体化撬拨复位内固定治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的疗效。方法采用缝线、克氏针及解剖锁定钢板一体化撬拨复位内固定治疗31例老年骨质疏松性肱骨近端骨折患者。记录手术时间、疼痛VAS评分、骨折愈合时间、Constant评分、A... 目的探讨一体化撬拨复位内固定治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的疗效。方法采用缝线、克氏针及解剖锁定钢板一体化撬拨复位内固定治疗31例老年骨质疏松性肱骨近端骨折患者。记录手术时间、疼痛VAS评分、骨折愈合时间、Constant评分、ASES评分及术后并发症发生情况。结果患者均获得随访,时间12~16(13.9±1.3)个月。手术时间38~64(54.6±6.5)min。术后24 h疼痛VAS评分2~3(2.7±0.4)分。术后1周X线片显示骨折复位及内固定位置良好。骨折均愈合,时间12~16(13.6±1.5)周。术后均未发生切口感染及血管神经损伤、内固定松动及断裂、螺钉明显退钉等并发症。末次随访时,Constant评分81~96(87.3±7.5)分,ASES评分83~95(86.4±6.9)分。结论一体化撬拨复位内固定治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折能降低手术难度,缩短手术时间,且不增加术中血管神经损伤风险。 展开更多
关键词 肱骨近端骨折 复位内固定 克氏针 缝线 骨质疏松
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全身骨骼三维建模成像系统检测脊柱矢状位失衡与膝关节参数的相关性 被引量:1
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作者 周峰 符鹏飞 +3 位作者 钱宇帆 许平成 郭炯炯 张磊 《中国组织工程研究》 北大核心 2026年第3期596-603,共8页
背景:随着人们生活方式的变化和年龄增长,脊柱矢状位失衡成为一种常见的骨科问题,对膝关节和骨盆的功能产生显著影响。了解脊柱矢状位失衡的影响及其代偿机制,对于改善慢性疼痛的临床管理至关重要。目的:使用全身骨骼三维建模成像系统... 背景:随着人们生活方式的变化和年龄增长,脊柱矢状位失衡成为一种常见的骨科问题,对膝关节和骨盆的功能产生显著影响。了解脊柱矢状位失衡的影响及其代偿机制,对于改善慢性疼痛的临床管理至关重要。目的:使用全身骨骼三维建模成像系统评估脊柱-骨盆-下肢矢状位排列模式,分析脊柱矢状位失衡与膝关节参数的相关性,并探讨其代偿机制。方法:纳入2021-01-01/2023-12-31就诊于苏州大学附属第一医院骨科门诊的71例慢性下腰痛或髌股关节痛患者,采用全身骨骼三维建模成像系统进行放射学测量,确定骨盆倾斜角、骨盆入射角、腰椎前凸角、脊柱矢状轴、整体倾斜角、髋-膝-踝角、屈膝角股骨远端外侧角、胫骨近端内侧角。根据SRS-Schwab脊柱畸形分类按骨盆入射角与腰椎前凸角差值(PI-LL)将患者分为正常组(PI-LL<10°)、代偿组(PI-LL为10°-20°)和失代偿组(PI-LL>20°),检测各组间放射学参数的差异。对比各组患者美国膝关节协会评分和Oswestry功能障碍指数的差异。根据临床症状将患者分为慢性下腰痛组和无慢性下腰痛组、髌股关节痛组和无髌股关节痛组,分析放射学参数差异与临床症状的关系。结果与结论:①PI-LL<20°时,股骨远端外侧角和胫骨近端内侧角趋于稳定;当PI-LL>20°时,其与股骨远端外侧角和胫骨近端内侧角呈线性相关,随着PI-LL增大,股骨远端外侧角值增大、胫骨近端内侧角值减小;②与正常组相比,代偿组骨盆倾斜角明显增大(P<0.01),髋-膝-踝角和屈膝角无明显差异,失代偿组的骨盆倾斜角显著增大(P<0.01),髋-膝-踝角和屈膝角显著减小(P<0.01);与代偿组相比,失代偿组髋-膝-踝角显著减小(P<0.05),而骨盆倾斜角和屈膝角无明显差异;③与无髌股关节痛组相比,髌股关节痛患者腰椎前凸角、股骨远端外侧角、胫骨近端内侧角显著减小(P<0.05),PI-LL显著增大(P<0.05);④慢性下腰痛患者放射学参数与无慢性下腰痛患者均有显著差异(P<0.05);⑤与正常组相比,代偿组和失代偿组的美国膝关节协会评分显著下降、Oswestry功能障碍指数显著升高(P<0.05);与代偿组相比,失代偿组美国膝关节协会评分显著下降、Oswestry功能障碍指数显著升高(P<0.05);⑥PI-LL随着年龄增加而变大,女性PI-LL相比男性较高;⑦提示脊柱与下肢在疾病进展和临床症状中具有重要作用;髌股关节痛和慢性下腰痛与脊柱-骨盆-下肢排列稳定有关;此外,高龄和女性患者的脊柱矢状位失衡较为严重。 展开更多
关键词 全身骨骼三维建模成像系统 膝关节参数 脊柱矢状位失衡 慢性下腰痛 髌股关节痛
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miR-188-5p在激素性股骨头坏死中的表达
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作者 李从达 袁峰 +5 位作者 林祥波 周洪杰 王国宗 李国鹏 韦标方 秦明 《中国矫形外科杂志》 北大核心 2026年第1期75-80,共6页
[目的]探究miR-188-5p在激素性股骨头坏死(glucocorticoid-induced osteonecrosis of the femoral head, GIONFH)中的表达及其作用机制。[方法]采用实时荧光定量聚合酶链反应(real-time quantitative reverse transcription polymerase ... [目的]探究miR-188-5p在激素性股骨头坏死(glucocorticoid-induced osteonecrosis of the femoral head, GIONFH)中的表达及其作用机制。[方法]采用实时荧光定量聚合酶链反应(real-time quantitative reverse transcription polymerase chain reaction, qRT-PCR)和免疫蛋白印迹(Western blot, WB)检测5例GIONFH患者和5例股骨颈骨折患者髋关节置换术后的股骨头组织中miR-188-5p和HDAC9的表达情况。在体外将人骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stromal cells, BMSCs)分别转染miR-188-5p mimics(过表达组)、miR-188-5p inhibitor(抑制组)、miR-NC(对照组)、miR-188-5p mimics及HDAC9质粒的过表达HDAC9组(HDAC9组)。行相应标志物q RT-PCR和WB检测。[结果]与股骨颈骨折患者相比,GIONFH患者骨样本中miR-188-5p表达显著上调[(0.6±0.3) vs(2.8±0.5), P<0.001],而HDAC9表达显著下降[(3.0±1.2) vs(0.8±0.3), P<0.001]。体外试验方面,与对照组相比,miR-188-5p过表达时BMSCs中Runx2、Osterix和HDAC9 mRNA和蛋白的表达水平显著下调(P<0.05),而HDAC9过表达则逆转了这一结果(P<0.05)。生物信息学分析及双荧光素酶报告基因实验验证了HDAC9是miR-188-5p的靶基因。[结论]在GIONFH患者骨组织中miR-188-5p表达增加,HDAC9表达减少。miR-188-5p可抑制BMSC成骨细胞分化,作用机制可能与靶向作用HDAC9有关。 展开更多
关键词 激素性股骨头坏死 骨髓间充质干细胞 成骨分化 miR-188-5p HDAC9
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鸢尾素抑制人关节软骨细胞中铁死亡的作用及其机制
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作者 吕国庆 艾孜麦提江·肉孜 熊道海 《中国组织工程研究》 北大核心 2026年第6期1359-1367,共9页
背景:研究表明,鸢尾素能够通过调控软骨细胞的代谢稳态、抑制炎症反应和氧化应激而减缓关节退化。目的:进一步探讨鸢尾素在骨关节炎中的治疗作用机制。方法:①生物信息分析:收集GSE51588和GSE207881数据集中骨关节炎和健康对照软骨组织... 背景:研究表明,鸢尾素能够通过调控软骨细胞的代谢稳态、抑制炎症反应和氧化应激而减缓关节退化。目的:进一步探讨鸢尾素在骨关节炎中的治疗作用机制。方法:①生物信息分析:收集GSE51588和GSE207881数据集中骨关节炎和健康对照软骨组织的基因表达数据。通过基因集变异分析(GSVA)评估程序性细胞死亡在骨关节炎中的活化情况。利用差异表达分析鉴定骨关节炎与对照之间的差异表达基因,并分析相关信号通路。进一步筛选出差异表达的铁死亡相关基因,并通过受试者工作特征(ROC)曲线计算曲线下面积(AUC)值,将AUC>0.9的基因视为核心基因。②细胞实验:将人关节软骨细胞分为4组:对照组(软骨细胞)、模型组(用肿瘤坏死因子α处理软骨细胞建立炎症模型)、模型+Erastin(铁死亡诱导剂)组、模型+Erastin+鸢尾素组。采用ELISA检测软骨细胞谷胱甘肽、丙二醛及活性氧水平;JC-1试剂盒检测线粒体膜电位变化;RT-qPCR检测核心基因及铁死亡相关蛋白的mRNA表达;Western blot检测核心基因、铁死亡相关蛋白、ERK信号通路及凋亡蛋白的蛋白表达。结果与结论:①基因集变异分析显示铁死亡在骨关节炎中显著激活。②差异表达分析表明,骨关节炎和健康对照之间的差异基因显著富集于Erk信号通路,进一步鉴定出16个差异表达的铁死亡相关基因,其中HMOX1、G6PD和ALOX5的AUC值均>0.9。③在人关节软骨细胞模型+Erastin组中,谷胱甘肽和线粒体膜电位显著降低,丙二醛和活性氧水平显著升高;HMOX1、G6PD、ALOX5、谷胱甘肽过氧化物酶4和SLC7A11的表达显著降低;p-ERK和Bax的表达显著升高,而Bcl2的表达显著降低(均P<0.05);鸢尾素处理后,铁死亡相关指标显著改善(均P<0.05)。④结论:HMOX1、G6PD、ALOX5等基因可能是骨关节炎潜在的治疗靶点,鸢尾素通过调控铁死亡相关基因及信号通路,对骨关节炎具有保护作用。 展开更多
关键词 骨关节炎 鸢尾素 铁死亡 治疗靶点 核心基因 生物信息分析 信号通路
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脂代谢影响骨质疏松症的文献可视化分析
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作者 黄杰 曾浩 +2 位作者 王文驰 吕柱成 崔伟 《中国组织工程研究》 北大核心 2026年第6期1558-1568,共11页
背景:研究表明,脂代谢及其相关疾病能影响骨质疏松症的发展。目的:运用文献计量学可视化分析软件分析归纳脂代谢影响骨质疏松症领域的前沿内容与研究热点。方法:以Web of Science核心合集数据库为检索平台,检索2004-2024年脂代谢影响骨... 背景:研究表明,脂代谢及其相关疾病能影响骨质疏松症的发展。目的:运用文献计量学可视化分析软件分析归纳脂代谢影响骨质疏松症领域的前沿内容与研究热点。方法:以Web of Science核心合集数据库为检索平台,检索2004-2024年脂代谢影响骨质疏松症领域的相关文献,运用VOSviewer和CiteSpace可视化软件进行文献计量与可视化分析。结果与结论:共纳入1277篇文献,国内外关于脂代谢影响骨质疏松症的发文量呈逐年增长趋势,中国发文量417篇居于榜首,美国243篇位居第二。上海交通大学以发文量30篇排名第一,文章产量最高的是塔夫茨大学医学院的Rosen Clifford J教授,克雷顿大学Recker Robert R教授是被引用最多的作者。荷兰的《BONE》杂志发表文献量位居首位,英国的《JOURNAL OF CLINICAL ENDOCRINOLOGY&METABOLISM》杂志为被引次数最多的期刊。骨密度、骨代谢、绝经、肥胖为核心关键词,同时也是该领域的研究热点。近20年来脂代谢影响骨质疏松症领域的研究注重于脂质代谢异常对于骨密度和骨代谢的作用,从而调节骨质疏松症及绝经后骨质疏松症,明确这种机制的作用途径以及“骨脂平衡”是未来的研究思路和方向。 展开更多
关键词 VOSviewer软件 CiteSpace软件 脂代谢 骨质疏松症 文献计量学 可视化分析
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环锯一次成形技术在单通道内镜下经关节突入路腰椎间融合术中的应用效果
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作者 尹稳 焦伟 +5 位作者 王伟 崔裕凯 孙小豪 胡俊友 崔西龙 于海洋 《中国脊柱脊髓杂志》 北大核心 2026年第1期31-41,共11页
目的:探讨环锯一次成形(trephonic one-off plasty,TOP)技术在单通道关节突入路经皮内镜下腰椎间融合术(percutaneous endoscopic lumbar interbody fusion,PE-LIF)应用中的安全性和有效性。方法:本研究为前瞻性随机对照研究,将2022年1... 目的:探讨环锯一次成形(trephonic one-off plasty,TOP)技术在单通道关节突入路经皮内镜下腰椎间融合术(percutaneous endoscopic lumbar interbody fusion,PE-LIF)应用中的安全性和有效性。方法:本研究为前瞻性随机对照研究,将2022年1月~2023年12月期间在我院接受PE-LIF治疗的单节段腰椎退行性疾病患者随机分为对照组和观察组。对照组,男性17例,女性23例,年龄57.3±12.9岁,采用传统经关节突入路手术方式;观察组,男性12例,女性27例,年龄60.7±9.0岁,采用TOP技术。记录患者一般资料、显露Kambin三角的手术时间和透视次数、总手术时间、早期并发症;记录术前、术后3d、术后3个月和术后1年时Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI);用改良Macnab疗效评定标准评估患者术后疗效、Sanghvi腰椎融合评估方法进行融合率的评定,并对两组间数据进行统计分析。结果:两组间术前一般资料无统计学差异(P>0.05),观察组总手术时间和显露Kambin三角用时均显著少于对照组(135.7±16.3min vs 163.1±23.3min,P<0.001;11.4±5.1min vs 31.5±9.4min,P<0.001),但在显露Kambin三角透视次数上显著多于对照组(10.5±4.4次vs 1.3±1.5次,P<0.001)。两组间早期并发症发生率无统计学差异(P>0.05)。术前、术后3d、术后3个月及术后1年时两组间ODI均无统计学差异(P>0.05)。两组间术后优良率(对照组82.5%vs观察组89.7%,P>0.05)、术后1年融合率(对照组90.0%vs观察组94.9%,P>0.05)无统计学差异。结论:TOP技术能够安全、有效地提高经关节突入路PE-LIF手术效率,有助于椎管减压,能够达到与传统手术相当的治疗效果。 展开更多
关键词 环锯一次成形技术 经皮内镜下腰椎间融合术 经关节突入路 腰椎退行性疾病 手术效率
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不同扩散敏感系数弥散加权成像对脊柱结核与布氏杆菌性脊柱炎的诊断价值
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作者 孙娜 王辉 +1 位作者 赵古月 宇洪浩 《中国组织工程研究》 北大核心 2026年第21期5597-5604,共8页
背景:脊柱结核与布氏杆菌性脊柱炎的临床表现相似,但治疗方案迥异,传统影像学检查难以精准鉴别;弥散加权成像通过表观扩散系数量化组织水分子扩散差异,或为早期鉴别提供新途径,但不同扩散敏感系数下表观扩散系数与炎症指标的关联性尚不... 背景:脊柱结核与布氏杆菌性脊柱炎的临床表现相似,但治疗方案迥异,传统影像学检查难以精准鉴别;弥散加权成像通过表观扩散系数量化组织水分子扩散差异,或为早期鉴别提供新途径,但不同扩散敏感系数下表观扩散系数与炎症指标的关联性尚不明确。目的:探究不同扩散敏感系数弥散加权成像对脊柱结核与布氏杆菌性脊柱炎的临床诊断价值,并分析表观扩散系数与炎症指标的关联性。方法:选择2021年6月至2024年6月于中国医科大学附属盛京医院收治并明确诊断的60例脊柱结核患者与60例布氏杆菌性脊柱炎患者作为研究对象,其中脊柱结核组男35例,女25例,平均(53.36±5.45)岁;布氏杆菌性脊柱炎组男38例,女22例,平均(55.47±6.43)岁。采用曲线下面积评估不同扩散敏感系数下弥散加权成像-表观扩散系数鉴别脊柱结核、布氏杆菌性脊柱炎的诊断价值;Pearson相关性分析检验变量之间的关系;应用配对t检验对操作者A和B之间的表观扩散系数进行比较;采用组内相关系数分析不同操作者及同一操作者测量的一致性。结果与结论:①两组患者的血沉、C-反应蛋白、白细胞水平、腰椎及胸椎受累部位的分布差异有显著性意义(P<0.05),脊柱结核最易累及腰椎与胸椎,布氏杆菌性脊柱炎最易累及腰椎;②不同扩散敏感系数下脊柱结核组患者病变椎体的表观扩散系数均显著高于布氏杆菌性脊柱炎组(P<0.05);在不同扩散敏感系数下同一组别中,病变椎体、椎旁脓肿表观扩散系数相比差异有显著性意义(P<0.05);③扩散敏感系数为400 s/mm^(2)时表观扩散系数的鉴别诊断效能最大,敏感度为95.00%,特异度为96.67%;④不同操作者脊柱结核患者与布氏杆菌性脊柱炎患者弥散加权成像-表观扩散系数的组内相关系数均大于0.75;⑤Pearson相关性分析显示,不同扩散敏感系数下病变椎体的表观扩散系数(1.03×10^(-3)-1.49×10^(-3) mm^(2)/s)与血沉、C-反应蛋白、白细胞水平均存在显著相关性(P<0.001);⑥说明弥散加权成像是一种操作简便、稳定性较高的脊柱结核与布氏杆菌性脊柱炎的检测方法,扩散敏感系数为400 s/mm^(2)时的弥散加权成像-表观扩散系数鉴别脊柱结核与布氏杆菌性脊柱炎的诊断效能最大,并且不同扩散敏感系数下病变椎体的表观扩散系数与炎症状态关联密切。 展开更多
关键词 脊柱结核 布氏杆菌性脊柱炎 弥散加权成像 扩散敏感系数 炎症状态
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多骨性骨纤维结构不良^(18)F-FDG PET/CT影像学表现1例
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作者 李健 冯成涛 +3 位作者 陈宁宁 王辰宇 周克胜 陈龙 《中国临床医学影像杂志》 北大核心 2026年第1期75-76,共2页
病例女,14岁,因运动后左踝部疼痛持续1年入院,伴随左小腿酸痛。疼痛呈间歇性刺痛,运动后加重,休息后可缓解。患者既往体健,无明显外伤史。体格检查:患者可正常步行,步态无异常,四肢无明显畸形,脊柱生理弯曲存在。左踝部及左小腿未触及... 病例女,14岁,因运动后左踝部疼痛持续1年入院,伴随左小腿酸痛。疼痛呈间歇性刺痛,运动后加重,休息后可缓解。患者既往体健,无明显外伤史。体格检查:患者可正常步行,步态无异常,四肢无明显畸形,脊柱生理弯曲存在。左踝部及左小腿未触及明显肿物,无压痛,皮肤表面温度正常,双下肢肌力及感觉正常。实验室检查显示:碱性磷酸酶升高(287 U/L),降钙素原、降钙素及血清甲状旁腺素均正常。 展开更多
关键词 纤维发育不良 多骨 正电子发射断层显像计算机体层摄影术 体层摄影术 X线计算机
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上海市社区卫生服务机构骨质疏松症诊疗能力研究
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作者 张含之 金花 +4 位作者 马乐 史玲 陈晨 宦红梅 于德华 《中国全科医学》 北大核心 2026年第12期1548-1557,共10页
背景上海市社区卫生服务机构对于骨质疏松症的诊疗水平尚不明确,缺乏系统性评价和监测。目的了解上海市社区卫生服务机构对于骨质疏松症的诊疗及管理现状,评价其诊疗能力,并探讨其存在的问题和改进措施。方法 于2023年12月向上海市16个... 背景上海市社区卫生服务机构对于骨质疏松症的诊疗水平尚不明确,缺乏系统性评价和监测。目的了解上海市社区卫生服务机构对于骨质疏松症的诊疗及管理现状,评价其诊疗能力,并探讨其存在的问题和改进措施。方法 于2023年12月向上海市16个行政区248家社区卫生服务中心及1 873名全科医生发放调查问卷,调查城郊社区卫生服务机构和全科医生对于骨质疏松症诊疗和管理的现况、认知和能力。结果 上海市16个行政区248家社区卫生服务中心中城区79家(31.9%)、郊区169家(68.1%),1 873名全科医生中城区497名(26.5%)、郊区1 376名(73.5%)。上海市社区卫生服务机构在骨质疏松症的检查和检验开展方面,城区和郊区社区卫生服务中心开展骨密度检查、骨转化标志物检验的比例分别为92.4%与50.9%、50.6%与12.4%(P<0.05);骨质疏松症药物配备方面,城区和郊区社区卫生服务中心配备有双磷酸盐类、活性维生素D及其类似物的比例分别为73.4%与45.0%、69.9%与53.3%(P<0.05);骨质疏松症治疗方式开展方面,城区和郊区社区卫生服务中心开展运动疗法、物理因子治疗和作业疗法的比例分别为73.4%与50.3%、73.4%与37.9%、65.8%与38.5%(P<0.05);社区卫生服务中心骨质疏松症疾病管理的困难主要包括检查设备不足、治疗药物配备不全,以郊区更为显著(P<0.05)。社区卫生服务中心全科医生对骨质疏松症高危人群和筛查的认知方面,城区和郊区全科医生对绝经后女性的认知比例分别为99.2%与97.8%(P<0.05),对亚洲人骨质疏松症自我筛查工具(OSTA)的认知比例分别为88.3%与84.4%(P<0.05);骨质疏松症常见症状和检验认知方面,城区和郊区全科医生对其中压缩性骨折的认知比例分别为97.0%与92.2%(P<0.05),对于骨转化标志物的认知比例分别为67.6%与45.2%(P<0.05);骨质疏松症治疗方式认知方面,城区和郊区全科医生对物理因子治疗、作业疗法认知比例分别为89.3%与84.7%、86.3%与81.2%(P<0.05);社区卫生服务中心全科医生对骨质疏松症的诊治困难主要包括:对高危人群识别能力不足、骨质疏松风险评估能力不足、诊断信心不足、对药物的选择和配伍能力不足,以郊区更为显著(P<0.05)。结论 上海市各社区卫生服务机构,尤其是郊区社区卫生服务中心及全科医生,有待加强对于骨质疏松症相关检查和检验如骨密度、骨转化标志物的配备,以及完善如双磷酸盐类、活性维生素及其类似物等治疗药物种类,加强开展包括运动、理疗、作业等在内的相关适宜技术,以及对于骨质疏松症系统性综合化管理,建议提升相关信息化建设,协调整合多学科团队和多方资源。 展开更多
关键词 骨质疏松 社区卫生中心 诊疗工作管理 医学 诊疗规范 诊疗质量 上海市
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复发性腰椎间盘突出症患者术后预后不佳的预测模型构建及验证
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作者 马远 汤立新 +6 位作者 杨国志 梁玉柱 宋春霞 彭小荷 孙秀钦 李森 王海羽 《颈腰痛杂志》 2026年第1期71-76,共6页
目的 分析复发性腰椎间盘突出症患者术后预后不佳影响因素,并构建预测模型。方法 选取2019年2月至2023年8月于南阳市中心医院脊柱外科收治的460例复发性腰椎间盘突出症患者为总队列,按随机数字表法分为建模集(230例)和验模集(230例)。... 目的 分析复发性腰椎间盘突出症患者术后预后不佳影响因素,并构建预测模型。方法 选取2019年2月至2023年8月于南阳市中心医院脊柱外科收治的460例复发性腰椎间盘突出症患者为总队列,按随机数字表法分为建模集(230例)和验模集(230例)。建模集根据患者术后预后情况分为不良组(n=46)和良好组(n=184)。采用Logistic回归风险模型分析复发性腰椎间盘突出症患者术后预后不佳的影响因素;采用内部数据验证列线图模型临床效能。并通过验证集对模型进行外部验证。结果 与不良组患者相比,良好组患者症状持续时间较短,侧隐窝狭窄和腰痛占比较低(P<0.05);症状持续时间、侧隐窝狭窄、腰痛分类为患者预后不佳的独立影响因素(P<0.05);建模集校正曲线显示患者预后的一致性指数(C-index)为0.886(0.830~0.942);决策曲线显示,当风险阈值> 0.03时,能提供更多临床净收益;验模集校正曲线显示患者预后不佳的C-index为0.886(0.823~0.949);决策曲线显示,当风险阈值>0.07时,能提供更多临床净收益;受试者工作特征(ROC)曲线显示,曲线下面积(AUC)为0.886(95%CI:0.823~0.949);霍斯默-莱梅肖检验(H-L)拟合优度检验显示:χ^(2)=9.549,P=0.213(P>0.05)。结论 基于症状持续时间、侧隐窝狭窄、腰痛分类构建的预测模型有较好的临床价值,可有效评估患者预后。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 复发 预后 影响因素 LOGISTIC回归分析 预测模型
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退行性颈脊髓病标准化生物样本库的建立与管理中西医专家共识(2025年版)
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作者 朱立国 许博 +14 位作者 魏戌 杨少锋 李晋玉 周非非 崔学军 袁普卫 徐西林 刘爱峰 冯敏山 张西峰 尹逊路 马国梁 王志壮 银河 杨克新 《中国中医骨伤科杂志》 2026年第1期4-12,共9页
本共识旨在为退行性颈脊髓病(DCM)标准化生物样本库的建立与管理提供系统、规范的中西医结合指导。随着人口老龄化加剧,退行性颈脊髓病已成为严重影响中老年人生活质量的重要疾病。共识指出:建立高质量的退行性颈脊髓病专病生物样本库,... 本共识旨在为退行性颈脊髓病(DCM)标准化生物样本库的建立与管理提供系统、规范的中西医结合指导。随着人口老龄化加剧,退行性颈脊髓病已成为严重影响中老年人生活质量的重要疾病。共识指出:建立高质量的退行性颈脊髓病专病生物样本库,整合临床资料、影像学数据、生物样本(如血液、尿液)及中医证候信息,对推动疾病机制研究、早期诊断、疗效评估及中医药精准治疗具有重要意义。共识内容涵盖生物样本库的全流程管理,包括科研立项与伦理审查、样本采集与处理(遵循国内外相关标准)、数据信息整合(涵盖临床、影像、功能量表及中医辨证)、质量控制、长期存储与随访体系等。特别强调了中西医结合的特色,将现代多组学技术与中医整体观念相结合,以探索退行性颈脊髓病的生物标志物及中医药干预的效应机制。本共识由多学科专家团队共同制定,适用于所有涉及退行性颈脊髓病生物样本与数据采集、存储、使用及处置的研究机构与医疗单位,以促进数据共享与科研合作,提升退行性颈脊髓病的整体诊疗水平。 展开更多
关键词 退行性颈脊髓病 生物样本库 中西医结合 标准化 数据管理
原文传递
聚焦式冲击波对股骨头坏死早期和中期疗效的比较
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作者 常永霞 曲淑婕 +7 位作者 王晓娜 郎晓燕 王殷 孟海超 戈蕾 张春玲 王正田 田龙 《中国康复》 2026年第1期31-37,共7页
目的:观察聚焦式体外冲击波(fESWT)治疗股骨头坏死(ONFH)早期和中期患者的临床效果。方法:选取在我院康复科接受fESWT治疗的ONFH患者60例。依据国际骨微循环研究协会(ARCO)分期分为早期组(n=30)和中期组(n=30),比较2组治疗前后疼痛视觉... 目的:观察聚焦式体外冲击波(fESWT)治疗股骨头坏死(ONFH)早期和中期患者的临床效果。方法:选取在我院康复科接受fESWT治疗的ONFH患者60例。依据国际骨微循环研究协会(ARCO)分期分为早期组(n=30)和中期组(n=30),比较2组治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、Harris髋关节评分(HHS)、骨髓水肿(BME)和坏死面积。结果:重复测量方差分析结果显示VAS、HHS的时间×组别交互效应显著(均P<0.01),坏死面积的时间×组别交互效应不显著。进一步简单分析显示,治疗前,早期组VAS评分低于中期组(P<0.01);治疗后,早期组VAS评分降低(P<0.01),中期组VAS评分亦降低(P<0.01),且早期组VAS评分低于中期组(P<0.01)。治疗前,早期组HHS评分高于中期组(P<0.01);治疗后,早期组HHS评分增加(P<0.01),中期组HHS评分亦增加(P<0.01),且早期组HHS评分高于中期组(P<0.01)。治疗前,早期组BME评级低于中期组(P<0.01);治疗后,早期组BME评级降低(P<0.01),中期组BME评级亦降低(P<0.01),且早期组BME评级低于中期组(P<0.01)。结论:fESWT可以改善股骨头坏死早、中期的临床症状,恢复髋关节功能,促进骨髓水肿吸收,对早期患者的效果优于中期患者。 展开更多
关键词 股骨头坏死 聚焦式冲击波 早期 中期 疗效
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颅底凹陷症合并寰枢椎脱位后路枕颈融合术后不同枕颈角对颅颈矢状面序列平衡的影响
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作者 曹锐 盛军 +6 位作者 荀传辉 张龙 徐韬 买尔旦·买买提 蔡晓宇 高书涛 盛伟斌 《实用骨科杂志》 2026年第2期97-104,共8页
目的探讨颅底凹陷症合并寰枢椎脱位患者的颅颈矢状面序列特点,评估枕颈融合术对颅颈矢状面参数的影响以及不同枕颈角度固定策略的效果。方法回顾性分析2009年1月至2023年12月新疆医科大学第一附属医院收治的43例颅底凹陷症合并寰枢椎脱... 目的探讨颅底凹陷症合并寰枢椎脱位患者的颅颈矢状面序列特点,评估枕颈融合术对颅颈矢状面参数的影响以及不同枕颈角度固定策略的效果。方法回顾性分析2009年1月至2023年12月新疆医科大学第一附属医院收治的43例颅底凹陷症合并寰枢椎脱位患者资料(患者组),其中男28例,女15例,年龄18~76岁,平均(43.12±15.79)岁。匹配本院门诊和体检中心的86例健康人群资料(健康组)。(1)评估患者组手术前后颏额垂线角(chin-brow vertical angle,CBVA)、颅倾斜角(cranial slope,CS)、枕颈角(occipital-C_(2) angle,O-C_(2)a)、C_(2)~C_(7) Cobb角(C_(2)~C_(7) angle,C_(2~7) a)、C_(2)~C_(7)矢状垂直轴(C_(2)~C_(7) sagittal vertical axis,CSVA)、C_(2)斜率(C_(2) slope,C_(2)S)、T_(1)斜率(T_(1) slope,T_(1)S)、胸部入口角(thoracic inlet angle,TIA)、颈部倾斜角(neck tilt,NT)、T_(1)斜率与C_(2)~C_(7) Cobb角的差值(T_(1)S-CL)以及疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、改良日本骨科协会(modified Japanese orthopaedic association,mJOA)评分、颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)、SF-36健康状况调查生理功能总分(physical function scores,PCS)和心理功能总分(mental component summary,MCS)。(2)比较患者组与健康组的影像学参数。(3)根据术后O-C_(2)a将患者分为4个亚组,后凸组(O-C_(2)a>0°)10例,低度组(-10°≤O-C_(2)a≤0°)9例,中度组(-20°<O-C_(2)a<-10°)9例,高度组(O-C_(2)a≤-20°)15例。结果(1)患者组43例均顺利完成手术,术后随访12~48个月,平均(15.58±9.53)个月。术后和末次随访时的VAS、mJOA、NDI、PCS和MCS较术前均明显改善(P<0.05)。与术前比较,术后C_(2~7) a、CSVA、T_(1)S-CL均显著增大(P<0.05),O-C_(2)a显著减小(P<0.05),C_(2)S由后倾变为前倾(P<0.05);末次随访时CSVA与术后比较显著减小(P<0.05)。(2)术前、术后和末次随访时,患者组的CBVA、CS、O-C_(2)a、C_(2~7) a、C_(2)S、T_(1)S-CL与健康组比较差异有统计学意义(P<0.05);术前、末次随访时,患者组的CSVA与健康组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(3)末次随访时,低度组与中度组间的VAS、mJOA、NDI、PCS、MCS均优于后凸组、高度组(P<0.05),高度组的NDI、PCS、MCS均优于后凸组(P<0.05)。中度组术后参数改善最优且更接近健康组(P<0.05)。结论颅底凹陷症合并寰枢椎脱位患者存在明确颅颈矢状面序列异常;枕颈融合术可促使下颈椎自发性代偿矫正,中度组术后矢状面序列更接近健康人且临床疗效显著。枕颈融合术手术应避免O-C_(2)a矫正不足或过度矫正以致颈椎代偿失衡。 展开更多
关键词 寰枢椎脱位 颅底凹陷症 枕颈融合术 颅颈矢状面序列 代偿机制
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RhoA/ROCK信号通路在椎间盘退变中的作用
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作者 杜健强 郭子煜 +3 位作者 姚晨阳 冯其金 古恩鹏 王琳珏 《生理科学进展》 北大核心 2026年第1期52-59,共8页
椎间盘由髓核、纤维环和软骨终板组成,对维持脊柱正常生理功能至关重要。椎间盘退变(intervertebral disc degeneration,IDD)是导致腰背痛等脊柱退行性疾病的主要病理基础,给人们的健康状况造成极大的困扰。然而目前对IDD的分子机制仍... 椎间盘由髓核、纤维环和软骨终板组成,对维持脊柱正常生理功能至关重要。椎间盘退变(intervertebral disc degeneration,IDD)是导致腰背痛等脊柱退行性疾病的主要病理基础,给人们的健康状况造成极大的困扰。然而目前对IDD的分子机制仍然缺乏清晰的了解,导致缺乏有效的靶向干预措施。RAS同源家族成员A(RAS homolog family member A,RhoA)/Rho相关蛋白激酶(Rho-associated protein kinase,ROCK)信号通路是调节细胞收缩、迁移和生长的经典通路。其被激活后可参与调控细胞骨架重塑、细胞外基质代谢、生物钟节律、细胞表型改变、细胞衰老及死亡等环节,进而影响IDD的病理进程。深入探究RhoA/ROCK信号通路在IDD中的作用,不仅能揭示疾病发生的分子生物学机制,也有望为研发靶向该通路的治疗策略提供理论依据。 展开更多
关键词 椎间盘退变 RhoA/ROCK 信号传导 作用机制
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全内镜下经腰骶三角入路治疗L_(5)/S_(1)极外侧型椎间盘突出症的临床疗效
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作者 唐小松 肖清清 +2 位作者 王雯 楚福明 李越 《川北医学院学报》 2026年第2期206-209,共4页
目的:探讨全内镜下经腰骶三角入路手术治疗L_(5)/S_(1)节段极外侧型腰椎间盘突出症的可行性、安全性,并观察中远期临床疗效。方法:选取44例行L_(5)/S_(1)极外侧型椎间盘突出症患者进行单中心回顾性观察研究,采用全内镜下经腰骶三角入路... 目的:探讨全内镜下经腰骶三角入路手术治疗L_(5)/S_(1)节段极外侧型腰椎间盘突出症的可行性、安全性,并观察中远期临床疗效。方法:选取44例行L_(5)/S_(1)极外侧型椎间盘突出症患者进行单中心回顾性观察研究,采用全内镜下经腰骶三角入路手术,以VAS评分、ODI评分评价腰痛、下肢疼痛及腰椎功能,改良MacNab标准评价优良率。影像学随访资料包括腰椎动力位X片、腰椎薄层CT及腰椎MRI。结果:44例患者手术时间(45~73)min,平均(58.0±7.71)min,随访时间最短35个月,最长46个月,中位时间40个月。腰痛VAS评分由术前的(5.41±1.06)分显著降低至术后1个月的(1.57±0.82)分,末次随访时进一步降至(0.93±0.73)分;腿痛VAS评分由术前(6.80±1.00)分下降至术后1个月的(1.43±0.50)分及末次随访的(0.84±0.53)分;ODI由术前(62.93±14.22)%改善至术后1个月的(20.58±12.56)%,末次随访时为(6.99±5.47)%。VAS评分及ODI术后1个月、末次随访与术前相比差异均有统计学意义(P<0.05);且末次随访与术后1个月比较差异也有统计学意义(P<0.05)。末次随访时以改良MacNab标准评定疗效优良率为93.2%。术后腰椎薄层CT及腰椎MRI提示突出髓核摘除彻底,腰椎动力位片无不稳。结论:全内镜下经腰骶三角入路治疗L_(5)/S_(1)节段极外侧型腰椎间盘突出症中远期临床疗效满意。 展开更多
关键词 极外侧腰椎间盘突出症 全内镜 腰骶三角入路 临床疗效
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两种入路行全髋关节置换术的疗效比较
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作者 苏晓恩 林宇宁 +4 位作者 冯文杰 邓海棠 何杏贤 邹凯 邵庆丰 《临床骨科杂志》 2026年第1期43-46,共4页
目的比较比基尼入路(Bikini入路)和直接前方入路(DAA入路)行全髋关节置换术(THA)治疗的效果。方法将58例患者按照入路不同分为DAA组(采用DAA入路行THA治疗,28例)和Bikini组(采用Bikini入路行THA治疗,30例)。比较两组围手术期指标、术后... 目的比较比基尼入路(Bikini入路)和直接前方入路(DAA入路)行全髋关节置换术(THA)治疗的效果。方法将58例患者按照入路不同分为DAA组(采用DAA入路行THA治疗,28例)和Bikini组(采用Bikini入路行THA治疗,30例)。比较两组围手术期指标、术后并发症发生情况、疼痛VAS评分、6 min步行距离、髋臼前倾角、外展角、髋臼覆盖率,采用Harris评分评价髋关节功能。结果患者均获得3个月随访。术中出血量、手术时间、切口长度、住院时间、住院费用Bikini组均少(短)于DAA组(P<0.05)。术后3个月疼痛VAS评分、6 min步行距离、Harris评分Bikini组均优于DAA组(P<0.05)。术后3个月髋臼前倾角、外展角、髋臼覆盖率两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后并发症发生率Bikini组低于DAA组(P<0.05)。结论与DAA入路相比,Bikini入路行THA治疗具有切口小、损伤少、疼痛减轻、并发症发生率低、髋关节功能恢复效果佳等优势,疗效满意。 展开更多
关键词 全髋关节置换术 比基尼入路 直接前方入路
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