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家庭医生签约服务驱动社区骨健康管理的模式探讨 被引量:1
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作者 李玲慧 魏戌 +8 位作者 秦晓宽 章轶立 徐西林 杨少锋 冯天笑 王振宇 杨克新 孙凯 朱立国 《中国全科医学》 北大核心 2026年第3期348-354,共7页
随着人口老龄化加剧,骨健康疾病(如骨质疏松症、骨关节炎、脊柱侧凸等)已成为我国重大的公共卫生问题。传统医疗模式以急性期诊疗为核心,存在重治轻防、服务碎片化及康复连续性不足等弊端,导致疾病早期筛查率低、患者依从性差、复发风... 随着人口老龄化加剧,骨健康疾病(如骨质疏松症、骨关节炎、脊柱侧凸等)已成为我国重大的公共卫生问题。传统医疗模式以急性期诊疗为核心,存在重治轻防、服务碎片化及康复连续性不足等弊端,导致疾病早期筛查率低、患者依从性差、复发风险高等问题。本研究分析了骨健康疾病的核心特征及管理瓶颈,参照国际慢性病管理模式与国内实践经验,基于家庭医生签约服务的资源整合优势,构建了“智能分层预警-多学科协作干预-医防协同保障”的骨健康全周期闭环管理模式,旨在破解骨健康管理的系统性难题,以智能化工具提高管理效能、以多学科协作优化资源配置、以政策改革强化医疗服务可持续性,为基层骨健康管理提供了系统性范式。 展开更多
关键词 骨健康管理 家庭医生签约服务 全周期闭环模式 智能分层预警 多学科协作
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中药复方治疗绝经后骨质疏松症中医辨证思路
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作者 马同 赵继荣 +7 位作者 谭明远 柳直 朱换平 薛旭 张天龙 赵宁 雒永生 郭培尧 《中国骨质疏松杂志》 北大核心 2026年第2期228-233,共6页
绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)作为涉及多系统、多途径致病的慢性复杂性骨病,严重危害中老年女性健康。中医药防治PMOP具有疗效确切、副作用小、多靶点调控等优势,已形成较为系统的理论体系。基于中医“肾主骨生... 绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)作为涉及多系统、多途径致病的慢性复杂性骨病,严重危害中老年女性健康。中医药防治PMOP具有疗效确切、副作用小、多靶点调控等优势,已形成较为系统的理论体系。基于中医“肾主骨生髓”理论框架,结合现代临床实践发现,PMOP的病因病机除肾精亏虚外,还涉及肝失疏泄、脾胃虚弱、血瘀痰阻等多因素交互作用,这一发病机制已体现在《中医药防治原发性骨质疏松症专家共识》等多项权威指南中。本研究通过系统梳理国内外文献,重点解析经典方剂、经验方及中成药治疗PMOP的中医辨证规律(涵盖肝肾同补、健脾活血、祛痰通络等治则)及其分子作用机制,旨在构建中医整体观指导下的病机演变模型,促进“辨证-立法-拟方”诊疗模式与现代医学理论的深度整合,为优化PMOP个体化防治方案提供循证依据。 展开更多
关键词 中药复方 绝经后骨质疏松症 中医辨证 机理探究
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反常骨形成在骨质疏松治疗中的研究进展
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作者 杨阳 高曦 《中国全科医学》 北大核心 2026年第9期1217-1224,共8页
骨质疏松是一种临床常见的骨骼疾病,由多种因素引发,其主要机制是改变机体炎性微环境,促使破骨细胞生成增多,进而导致骨吸收增加、骨量减少。反常骨形成则是一种通过调控部分成骨细胞凋亡,进而影响巨噬细胞胞葬以促进成骨细胞分化,调节... 骨质疏松是一种临床常见的骨骼疾病,由多种因素引发,其主要机制是改变机体炎性微环境,促使破骨细胞生成增多,进而导致骨吸收增加、骨量减少。反常骨形成则是一种通过调控部分成骨细胞凋亡,进而影响巨噬细胞胞葬以促进成骨细胞分化,调节骨形成并增加骨量的过程。成骨细胞主要参与骨形成,破骨细胞参与骨吸收,二者共同介导骨稳态的调节。在正常稳态下,发生骨重塑的成骨细胞中约有50%会发生凋亡。当促成骨细胞部分凋亡引发反常骨形成时,巨噬细胞被募集并发挥胞葬作用。在胞葬作用下,巨噬细胞极化为M2型。M2巨噬细胞通过调节成骨细胞分化并抑制破骨细胞生成,在发挥骨吸收抑制作用的同时,使新鲜成骨细胞迅速占据原陈旧成骨细胞的位置继续参与骨形成。由于新鲜成骨细胞的骨形成量高于陈旧成骨细胞,所以会出现骨量较凋亡前显著增加。对出现骨质疏松的机体促进部分成骨细胞凋亡或许能够反向增加骨量,反常骨形成有望成为治疗骨质疏松的新方向。因此,本文提出通过“反常骨形成”治疗骨质疏松,并分析其相关机制,以期为骨质疏松相关研究及治疗提供新的思路。 展开更多
关键词 骨质疏松 反常骨形成 成骨细胞凋亡 巨噬细胞 胞葬
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绝经后2型糖尿病患者血清lncRNA GAS5表达与骨密度的关系
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作者 王龙 谈波宇 +2 位作者 王姣 刘芬芬 丁怡 《中国骨质疏松杂志》 北大核心 2026年第3期387-392,417,共7页
目的探究绝经后2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者血清中长链非编码RNA(long non-coding RNA,LncRNA)生长停滞特异性转录本5(growth arrest-specific transcript 5,GAS5)的表达水平与骨密度(Bone mineral density,BMD)之间... 目的探究绝经后2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者血清中长链非编码RNA(long non-coding RNA,LncRNA)生长停滞特异性转录本5(growth arrest-specific transcript 5,GAS5)的表达水平与骨密度(Bone mineral density,BMD)之间的关联。方法纳入210名绝经后T2DM患者,根据BMD状况分为正常骨量组(58例)、骨量减少组(71例)和骨质疏松组(81例)。采用实时定量PCR(quantitative real-time polymerase chain reaction,qRT-PCR)技术检测血清中lncRNA GAS5的表达水平,Pearson相关性分析评估lncRNA GAS5与BMD之间的相关性。多因素Logistic回归分析识别影响绝经后T2DM患者骨质疏松发生的因素,受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评估lncRNA GAS5在预测骨质疏松中的价值。结果与正常骨量组相比,骨量减少组和骨质疏松组患者的年龄、绝经年数、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin A1C,HbA1c)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、I型前胶原氨基末端前肽(type I procollagen amino-terminal propeptide,PINP)以及CTX水平均升高,且骨质疏松组均高于骨量减少组(P<0.05)。与正常骨量组相比,骨量减少组和骨质疏松组的25羟维生素D 3[25-hydroxyvitamin D 3,25(OH)D 3]、L 1~4 BMD、股骨颈BMD、全髋BMD、以及lncRNA GAS5水平均降低,且骨质疏松组均低于骨量减少组(P<0.05)。L 1~4 BMD、股骨颈BMD、全髋BMD与年龄、绝经年数、HbA1c、FPG、PINP呈负相关,而与25(OH)D 3、lncRNA GAS5呈正相关(P<0.05)。lncRNA GAS5与CTX呈负相关(P<0.05)。高龄、长绝经年数、高PINP水平、低25(OH)D 3水平和低lncRNA GAS5水平是绝经后2型糖尿病患者发生骨质疏松的危险因素。血清lncRNA GAS5在预测绝经后2型糖尿病患者骨质疏松发生时的截断值为0.74,AUC值为0.934,灵敏度为92.6%,特异性为81.4%。结论绝经后T2DM患者中lncRNA GAS5低表达与BMD下降相关,是骨质疏松发生的危险因素,且对骨质疏松有较好预测能力。 展开更多
关键词 lncRNA GAS5 骨密度 2型糖尿病 绝经后女性
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OPG/RANKL/RANK信号通路与绝经后乳腺癌内分泌治疗相关骨质疏松的机制研究
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作者 杨小霞 李晓琳 +2 位作者 冯妮 李艺 郭利华 《现代临床医学》 2026年第2期146-149,共4页
绝经后乳腺癌患者在内分泌治疗期间,骨质疏松发生率显著升高,已成为影响患者生活质量和治疗依从性的重要问题。骨保护素/核因子κB受体活化因子配体/核因子κB受体活化因子(OPG/RANKL/RANK)信号通路是调控骨代谢平衡的关键分子机制,与... 绝经后乳腺癌患者在内分泌治疗期间,骨质疏松发生率显著升高,已成为影响患者生活质量和治疗依从性的重要问题。骨保护素/核因子κB受体活化因子配体/核因子κB受体活化因子(OPG/RANKL/RANK)信号通路是调控骨代谢平衡的关键分子机制,与绝经后乳腺癌患者内分泌治疗相关骨质疏松的发生发展密切相关。本文系统综述了OPG/RANKL/RANK信号通路的分子结构、对骨代谢的调控机制,以及其在绝经后乳腺癌患者内分泌治疗相关骨质疏松中的作用,探讨其作为骨质疏松防治靶点的潜在价值,旨在为临床干预提供理论支持与策略指导。 展开更多
关键词 OPG/RANKL/RANK信号通路 绝经后乳腺癌 内分泌治疗 骨质疏松 机制研究
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一体化撬拨复位内固定治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折
6
作者 沈作佳 毛英萍 +2 位作者 姜岳武 朱慧华 徐广 《临床骨科杂志》 2026年第1期67-70,共4页
目的探讨一体化撬拨复位内固定治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的疗效。方法采用缝线、克氏针及解剖锁定钢板一体化撬拨复位内固定治疗31例老年骨质疏松性肱骨近端骨折患者。记录手术时间、疼痛VAS评分、骨折愈合时间、Constant评分、A... 目的探讨一体化撬拨复位内固定治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的疗效。方法采用缝线、克氏针及解剖锁定钢板一体化撬拨复位内固定治疗31例老年骨质疏松性肱骨近端骨折患者。记录手术时间、疼痛VAS评分、骨折愈合时间、Constant评分、ASES评分及术后并发症发生情况。结果患者均获得随访,时间12~16(13.9±1.3)个月。手术时间38~64(54.6±6.5)min。术后24 h疼痛VAS评分2~3(2.7±0.4)分。术后1周X线片显示骨折复位及内固定位置良好。骨折均愈合,时间12~16(13.6±1.5)周。术后均未发生切口感染及血管神经损伤、内固定松动及断裂、螺钉明显退钉等并发症。末次随访时,Constant评分81~96(87.3±7.5)分,ASES评分83~95(86.4±6.9)分。结论一体化撬拨复位内固定治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折能降低手术难度,缩短手术时间,且不增加术中血管神经损伤风险。 展开更多
关键词 肱骨近端骨折 复位内固定 克氏针 缝线 骨质疏松
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改良衰弱指数与老年腰椎病变患者经椎间孔椎间融合全麻术后谵妄发生的关系
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作者 朱红鹤 李扬 +1 位作者 宋亚 郭小伟 《医药论坛杂志》 2026年第3期250-256,共7页
目的评估改良衰弱指数(modified frailty index,mFI)对老年腰椎病变患者经椎间孔椎间融合全麻术后谵妄的预测价值,并探讨其临床相关性。方法回顾性选取2022年5月—2024年5月期间于郑州市骨科医院接受经椎间孔椎间融合术治疗的160例腰椎... 目的评估改良衰弱指数(modified frailty index,mFI)对老年腰椎病变患者经椎间孔椎间融合全麻术后谵妄的预测价值,并探讨其临床相关性。方法回顾性选取2022年5月—2024年5月期间于郑州市骨科医院接受经椎间孔椎间融合术治疗的160例腰椎病变老年患者为病例组,并按照样本量2∶1比例选取同期进行体检的年龄、性别相匹配且存在衰弱风险的80例健康老年人为对照组。比较两组一般资料;受试者工作特征曲线(re-ceiver operating characteristics,ROC)曲线分析术前mFI评分对老年腰椎病变的预测价值;根据患者术前mFI评分最佳截断值将患者分为小于截断值4.85的Q1组(93例)和大于截断值4.85的Q2组(67例),比较两组术前mFI评分与临床资料;生存分析(kaplan-meier curve,KM)曲线分析不同术前mFI评分与术后谵妄的关系;多因素Cox比例风险回归模型验证术前mFI评分与患者术后谵妄发生之间的关系;限制性立方样条(restricted cubic spline,RCS)进一步分析术前mFI评分与术后谵妄发生风险的相关性。结果病例组mFI评分(5.58±2.63)分较对照组显著增高,差异有统计学意义(P<0.05);ROC分析术前mFI评分的AUC=0.836,对老年腰椎病变的预测能力较好;Q2组患者术前mFI评分、术中出血量、术后下床活动时间、苏醒时间、术前的皮质醇水平、C反应蛋白、血沉水平以及不良反应的人数占比显著高于Q1组,而白细胞、中性粒细胞百分比水平则较Q1组更低,差异有统计学意义(P<0.05);Kaplan-Meier曲线分析,Q1组谵妄发生7例(7.53%),Q2组谵妄发生12例(17.91%),即Q2组谵妄情况发生率显著高于Q1组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Cox比例风险回归分析表明术前mFI评分是术后谵妄的独立危险因子,差异有统计学意义(P<0.05);RCS分析显示随着术前mFI评分的增加,术后谵妄的风险呈持续上升趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前mFI评分是老年腰椎病变患者经椎间孔椎间融合术后谵妄的独立危险因素,术前mFI评分越高,谵妄发生率越高,为临床上预测患者术后谵妄风险提供理论依据。 展开更多
关键词 改良衰弱指数 老年患者 腰椎病变 椎间孔椎间融合全麻术 谵妄
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不同扩散敏感系数弥散加权成像对脊柱结核与布氏杆菌性脊柱炎的诊断价值 被引量:2
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作者 孙娜 王辉 +1 位作者 赵古月 宇洪浩 《中国组织工程研究》 北大核心 2026年第21期5597-5604,共8页
背景:脊柱结核与布氏杆菌性脊柱炎的临床表现相似,但治疗方案迥异,传统影像学检查难以精准鉴别;弥散加权成像通过表观扩散系数量化组织水分子扩散差异,或为早期鉴别提供新途径,但不同扩散敏感系数下表观扩散系数与炎症指标的关联性尚不... 背景:脊柱结核与布氏杆菌性脊柱炎的临床表现相似,但治疗方案迥异,传统影像学检查难以精准鉴别;弥散加权成像通过表观扩散系数量化组织水分子扩散差异,或为早期鉴别提供新途径,但不同扩散敏感系数下表观扩散系数与炎症指标的关联性尚不明确。目的:探究不同扩散敏感系数弥散加权成像对脊柱结核与布氏杆菌性脊柱炎的临床诊断价值,并分析表观扩散系数与炎症指标的关联性。方法:选择2021年6月至2024年6月于中国医科大学附属盛京医院收治并明确诊断的60例脊柱结核患者与60例布氏杆菌性脊柱炎患者作为研究对象,其中脊柱结核组男35例,女25例,平均(53.36±5.45)岁;布氏杆菌性脊柱炎组男38例,女22例,平均(55.47±6.43)岁。采用曲线下面积评估不同扩散敏感系数下弥散加权成像-表观扩散系数鉴别脊柱结核、布氏杆菌性脊柱炎的诊断价值;Pearson相关性分析检验变量之间的关系;应用配对t检验对操作者A和B之间的表观扩散系数进行比较;采用组内相关系数分析不同操作者及同一操作者测量的一致性。结果与结论:①两组患者的血沉、C-反应蛋白、白细胞水平、腰椎及胸椎受累部位的分布差异有显著性意义(P<0.05),脊柱结核最易累及腰椎与胸椎,布氏杆菌性脊柱炎最易累及腰椎;②不同扩散敏感系数下脊柱结核组患者病变椎体的表观扩散系数均显著高于布氏杆菌性脊柱炎组(P<0.05);在不同扩散敏感系数下同一组别中,病变椎体、椎旁脓肿表观扩散系数相比差异有显著性意义(P<0.05);③扩散敏感系数为400 s/mm^(2)时表观扩散系数的鉴别诊断效能最大,敏感度为95.00%,特异度为96.67%;④不同操作者脊柱结核患者与布氏杆菌性脊柱炎患者弥散加权成像-表观扩散系数的组内相关系数均大于0.75;⑤Pearson相关性分析显示,不同扩散敏感系数下病变椎体的表观扩散系数(1.03×10^(-3)-1.49×10^(-3) mm^(2)/s)与血沉、C-反应蛋白、白细胞水平均存在显著相关性(P<0.001);⑥说明弥散加权成像是一种操作简便、稳定性较高的脊柱结核与布氏杆菌性脊柱炎的检测方法,扩散敏感系数为400 s/mm^(2)时的弥散加权成像-表观扩散系数鉴别脊柱结核与布氏杆菌性脊柱炎的诊断效能最大,并且不同扩散敏感系数下病变椎体的表观扩散系数与炎症状态关联密切。 展开更多
关键词 脊柱结核 布氏杆菌性脊柱炎 弥散加权成像 扩散敏感系数 炎症状态
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全身骨骼三维建模成像系统检测脊柱矢状位失衡与膝关节参数的相关性 被引量:1
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作者 周峰 符鹏飞 +3 位作者 钱宇帆 许平成 郭炯炯 张磊 《中国组织工程研究》 北大核心 2026年第3期596-603,共8页
背景:随着人们生活方式的变化和年龄增长,脊柱矢状位失衡成为一种常见的骨科问题,对膝关节和骨盆的功能产生显著影响。了解脊柱矢状位失衡的影响及其代偿机制,对于改善慢性疼痛的临床管理至关重要。目的:使用全身骨骼三维建模成像系统... 背景:随着人们生活方式的变化和年龄增长,脊柱矢状位失衡成为一种常见的骨科问题,对膝关节和骨盆的功能产生显著影响。了解脊柱矢状位失衡的影响及其代偿机制,对于改善慢性疼痛的临床管理至关重要。目的:使用全身骨骼三维建模成像系统评估脊柱-骨盆-下肢矢状位排列模式,分析脊柱矢状位失衡与膝关节参数的相关性,并探讨其代偿机制。方法:纳入2021-01-01/2023-12-31就诊于苏州大学附属第一医院骨科门诊的71例慢性下腰痛或髌股关节痛患者,采用全身骨骼三维建模成像系统进行放射学测量,确定骨盆倾斜角、骨盆入射角、腰椎前凸角、脊柱矢状轴、整体倾斜角、髋-膝-踝角、屈膝角股骨远端外侧角、胫骨近端内侧角。根据SRS-Schwab脊柱畸形分类按骨盆入射角与腰椎前凸角差值(PI-LL)将患者分为正常组(PI-LL<10°)、代偿组(PI-LL为10°-20°)和失代偿组(PI-LL>20°),检测各组间放射学参数的差异。对比各组患者美国膝关节协会评分和Oswestry功能障碍指数的差异。根据临床症状将患者分为慢性下腰痛组和无慢性下腰痛组、髌股关节痛组和无髌股关节痛组,分析放射学参数差异与临床症状的关系。结果与结论:①PI-LL<20°时,股骨远端外侧角和胫骨近端内侧角趋于稳定;当PI-LL>20°时,其与股骨远端外侧角和胫骨近端内侧角呈线性相关,随着PI-LL增大,股骨远端外侧角值增大、胫骨近端内侧角值减小;②与正常组相比,代偿组骨盆倾斜角明显增大(P<0.01),髋-膝-踝角和屈膝角无明显差异,失代偿组的骨盆倾斜角显著增大(P<0.01),髋-膝-踝角和屈膝角显著减小(P<0.01);与代偿组相比,失代偿组髋-膝-踝角显著减小(P<0.05),而骨盆倾斜角和屈膝角无明显差异;③与无髌股关节痛组相比,髌股关节痛患者腰椎前凸角、股骨远端外侧角、胫骨近端内侧角显著减小(P<0.05),PI-LL显著增大(P<0.05);④慢性下腰痛患者放射学参数与无慢性下腰痛患者均有显著差异(P<0.05);⑤与正常组相比,代偿组和失代偿组的美国膝关节协会评分显著下降、Oswestry功能障碍指数显著升高(P<0.05);与代偿组相比,失代偿组美国膝关节协会评分显著下降、Oswestry功能障碍指数显著升高(P<0.05);⑥PI-LL随着年龄增加而变大,女性PI-LL相比男性较高;⑦提示脊柱与下肢在疾病进展和临床症状中具有重要作用;髌股关节痛和慢性下腰痛与脊柱-骨盆-下肢排列稳定有关;此外,高龄和女性患者的脊柱矢状位失衡较为严重。 展开更多
关键词 全身骨骼三维建模成像系统 膝关节参数 脊柱矢状位失衡 慢性下腰痛 髌股关节痛
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脂代谢影响骨质疏松症的文献可视化分析 被引量:1
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作者 黄杰 曾浩 +2 位作者 王文驰 吕柱成 崔伟 《中国组织工程研究》 北大核心 2026年第6期1558-1568,共11页
背景:研究表明,脂代谢及其相关疾病能影响骨质疏松症的发展。目的:运用文献计量学可视化分析软件分析归纳脂代谢影响骨质疏松症领域的前沿内容与研究热点。方法:以Web of Science核心合集数据库为检索平台,检索2004-2024年脂代谢影响骨... 背景:研究表明,脂代谢及其相关疾病能影响骨质疏松症的发展。目的:运用文献计量学可视化分析软件分析归纳脂代谢影响骨质疏松症领域的前沿内容与研究热点。方法:以Web of Science核心合集数据库为检索平台,检索2004-2024年脂代谢影响骨质疏松症领域的相关文献,运用VOSviewer和CiteSpace可视化软件进行文献计量与可视化分析。结果与结论:共纳入1277篇文献,国内外关于脂代谢影响骨质疏松症的发文量呈逐年增长趋势,中国发文量417篇居于榜首,美国243篇位居第二。上海交通大学以发文量30篇排名第一,文章产量最高的是塔夫茨大学医学院的Rosen Clifford J教授,克雷顿大学Recker Robert R教授是被引用最多的作者。荷兰的《BONE》杂志发表文献量位居首位,英国的《JOURNAL OF CLINICAL ENDOCRINOLOGY&METABOLISM》杂志为被引次数最多的期刊。骨密度、骨代谢、绝经、肥胖为核心关键词,同时也是该领域的研究热点。近20年来脂代谢影响骨质疏松症领域的研究注重于脂质代谢异常对于骨密度和骨代谢的作用,从而调节骨质疏松症及绝经后骨质疏松症,明确这种机制的作用途径以及“骨脂平衡”是未来的研究思路和方向。 展开更多
关键词 VOSviewer软件 CiteSpace软件 脂代谢 骨质疏松症 文献计量学 可视化分析
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miR-188-5p在激素性股骨头坏死中的表达
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作者 李从达 袁峰 +5 位作者 林祥波 周洪杰 王国宗 李国鹏 韦标方 秦明 《中国矫形外科杂志》 北大核心 2026年第1期75-80,共6页
[目的]探究miR-188-5p在激素性股骨头坏死(glucocorticoid-induced osteonecrosis of the femoral head, GIONFH)中的表达及其作用机制。[方法]采用实时荧光定量聚合酶链反应(real-time quantitative reverse transcription polymerase ... [目的]探究miR-188-5p在激素性股骨头坏死(glucocorticoid-induced osteonecrosis of the femoral head, GIONFH)中的表达及其作用机制。[方法]采用实时荧光定量聚合酶链反应(real-time quantitative reverse transcription polymerase chain reaction, qRT-PCR)和免疫蛋白印迹(Western blot, WB)检测5例GIONFH患者和5例股骨颈骨折患者髋关节置换术后的股骨头组织中miR-188-5p和HDAC9的表达情况。在体外将人骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stromal cells, BMSCs)分别转染miR-188-5p mimics(过表达组)、miR-188-5p inhibitor(抑制组)、miR-NC(对照组)、miR-188-5p mimics及HDAC9质粒的过表达HDAC9组(HDAC9组)。行相应标志物q RT-PCR和WB检测。[结果]与股骨颈骨折患者相比,GIONFH患者骨样本中miR-188-5p表达显著上调[(0.6±0.3) vs(2.8±0.5), P<0.001],而HDAC9表达显著下降[(3.0±1.2) vs(0.8±0.3), P<0.001]。体外试验方面,与对照组相比,miR-188-5p过表达时BMSCs中Runx2、Osterix和HDAC9 mRNA和蛋白的表达水平显著下调(P<0.05),而HDAC9过表达则逆转了这一结果(P<0.05)。生物信息学分析及双荧光素酶报告基因实验验证了HDAC9是miR-188-5p的靶基因。[结论]在GIONFH患者骨组织中miR-188-5p表达增加,HDAC9表达减少。miR-188-5p可抑制BMSC成骨细胞分化,作用机制可能与靶向作用HDAC9有关。 展开更多
关键词 激素性股骨头坏死 骨髓间充质干细胞 成骨分化 miR-188-5p HDAC9
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中医药防治原发性骨质疏松症专家共识(2025)
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作者 葛继荣 赵咏芳 +11 位作者 王金榜 罗毅文 李刚 孙善斌 周明旺 刘康 马勇 卢敏 林晓生 万小明 万雷 何承建 《中国骨质疏松杂志》 北大核心 2026年第3期313-325,共13页
为了满足新形势下中医药防治原发性骨质疏松症的临床实践需求,本共识专家组在《中医药防治原发性骨质疏松症专家共识(2020)》的基础上,结合近年国内外最新研究进展,经系统文献梳理、问卷调研及专家会议研讨,对原共识内容进行修订。该版... 为了满足新形势下中医药防治原发性骨质疏松症的临床实践需求,本共识专家组在《中医药防治原发性骨质疏松症专家共识(2020)》的基础上,结合近年国内外最新研究进展,经系统文献梳理、问卷调研及专家会议研讨,对原共识内容进行修订。该版共识围绕“病证结合、综合施策、动态调整、防治协同”原则,进一步完善原发性骨质疏松症的病因病机,强调“肌骨并重”,补充中医养生功法、适宜技术、四季膳食指导原则等内容,同时强化“治未病”理论与全生命周期健康管理的整合。此次修订旨在突出中医药在防治骨质疏松症中的特色和优势,为临床规范应用和科学研究提供理论指导与参考。 展开更多
关键词 原发性骨质疏松症 中医 中药 辨证论治 治未病 专家共识
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温针灸腰背部脊穴和结筋病灶对去卵巢骨质疏松小鼠股骨骨密度和骨代谢调节
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作者 王艺婷 李绍荣 +3 位作者 陈奇刚 陈艳林 张海金 钱超 《中国骨质疏松杂志》 北大核心 2026年第3期357-363,共7页
目的通过腰背部脊穴和结筋病灶点的单独或联合刺激,探究温针灸对绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)的作用。方法将30只C57BL/6小鼠分为5组:假手术组、模型组、温针灸Ⅰ组、温针灸Ⅱ组和温针灸Ⅲ组,每组6只。使用双侧... 目的通过腰背部脊穴和结筋病灶点的单独或联合刺激,探究温针灸对绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)的作用。方法将30只C57BL/6小鼠分为5组:假手术组、模型组、温针灸Ⅰ组、温针灸Ⅱ组和温针灸Ⅲ组,每组6只。使用双侧卵巢摘除术构建PMOP模型并进行温针灸治疗4周。Micro-CT检测股骨骨密度(BMD);HE和Masson染色观察股骨病理变化和胶原纤维新生情况。ELISA检测血清中雌二醇(E 2)、骨钙素(BGP)、Ⅰ型胶原交联C末端肽(ICTP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)和骨碱性磷酸酶(BALP)水平;Western blot检测股骨中PI3K、AKT和mTOR蛋白表达水平。结果与假手术组比较,模型组小鼠BMD、骨小梁数量、E 2和BGP水平下降(P<0.05),而ICTP、TRACP和BALP水平上升(P<0.05)。温针灸治疗后BMD、骨小梁数量和胶原纤维增加。在3个治疗组中,温针灸Ⅲ组对E 2、ICTP和BGP的调节作用最强(P<0.05)。Western blot结果显示,模型组PI3K、AKT和mTOR的蛋白表达水平低于假手术组(P<0.001),温针灸治疗组则高于模型组(P<0.01),且温针灸Ⅲ组对PI3K、AKT和mTOR蛋白表达水平的上调作用最显著(P<0.01)。结论温针灸通过对腰背部脊穴和结筋病灶点的联合刺激可促进BMD增加、骨小梁和胶原纤维新生并调节骨代谢,从而改善PMOP,其机制是激活PI3K/AKT/mTOR信号通路。 展开更多
关键词 温针灸 腰背部脊穴 结筋病灶点 骨质疏松症 PI3K/AKT/mTOR信号通路
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内镜单侧椎板切除双侧减压技术治疗双节段腰椎管狭窄症
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作者 张益 朱寅 胡晓春 《中国矫形外科杂志》 北大核心 2026年第5期453-456,共4页
[目的]探讨脊柱内镜单侧椎板切除双侧减压(endoscopy-unilateral laminectomy for bilateral decompression, Endo-ULBD)治疗双节段腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis, LSS)的疗效。[方法] 2022年1月—2024年1月,对54例双节段LSS患... [目的]探讨脊柱内镜单侧椎板切除双侧减压(endoscopy-unilateral laminectomy for bilateral decompression, Endo-ULBD)治疗双节段腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis, LSS)的疗效。[方法] 2022年1月—2024年1月,对54例双节段LSS患者在全麻下进行Endo-ULBD治疗,评价其围手术期及随访资料。[结果] 54例患者均完成手术,手术用时(140.3±30.2) min,出血量(68.4±15.2) mL,切口长度(2.7±0.4) cm,术后下床时间(18.2±5.2) h,住院时间(5.5±0.9) d。术中1例脑脊液漏,术后1例下肢感觉异常。平均随访(12.3±4.1)个月,随时间推移,腰/腿VAS评分、ODI指数逐渐降低,临床症状缓解;末次随访时改良Macnab标准临床结果优良率为92.6%。[结论] Endo-ULBD技术治疗双节段LSS切实可行,手术创伤轻,疗效确切。 展开更多
关键词 双节段腰椎管狭窄症 脊柱内镜 单侧椎板间入路双侧减压
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鸢尾素抑制人关节软骨细胞中铁死亡的作用及其机制
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作者 吕国庆 艾孜麦提江·肉孜 熊道海 《中国组织工程研究》 北大核心 2026年第6期1359-1367,共9页
背景:研究表明,鸢尾素能够通过调控软骨细胞的代谢稳态、抑制炎症反应和氧化应激而减缓关节退化。目的:进一步探讨鸢尾素在骨关节炎中的治疗作用机制。方法:①生物信息分析:收集GSE51588和GSE207881数据集中骨关节炎和健康对照软骨组织... 背景:研究表明,鸢尾素能够通过调控软骨细胞的代谢稳态、抑制炎症反应和氧化应激而减缓关节退化。目的:进一步探讨鸢尾素在骨关节炎中的治疗作用机制。方法:①生物信息分析:收集GSE51588和GSE207881数据集中骨关节炎和健康对照软骨组织的基因表达数据。通过基因集变异分析(GSVA)评估程序性细胞死亡在骨关节炎中的活化情况。利用差异表达分析鉴定骨关节炎与对照之间的差异表达基因,并分析相关信号通路。进一步筛选出差异表达的铁死亡相关基因,并通过受试者工作特征(ROC)曲线计算曲线下面积(AUC)值,将AUC>0.9的基因视为核心基因。②细胞实验:将人关节软骨细胞分为4组:对照组(软骨细胞)、模型组(用肿瘤坏死因子α处理软骨细胞建立炎症模型)、模型+Erastin(铁死亡诱导剂)组、模型+Erastin+鸢尾素组。采用ELISA检测软骨细胞谷胱甘肽、丙二醛及活性氧水平;JC-1试剂盒检测线粒体膜电位变化;RT-qPCR检测核心基因及铁死亡相关蛋白的mRNA表达;Western blot检测核心基因、铁死亡相关蛋白、ERK信号通路及凋亡蛋白的蛋白表达。结果与结论:①基因集变异分析显示铁死亡在骨关节炎中显著激活。②差异表达分析表明,骨关节炎和健康对照之间的差异基因显著富集于Erk信号通路,进一步鉴定出16个差异表达的铁死亡相关基因,其中HMOX1、G6PD和ALOX5的AUC值均>0.9。③在人关节软骨细胞模型+Erastin组中,谷胱甘肽和线粒体膜电位显著降低,丙二醛和活性氧水平显著升高;HMOX1、G6PD、ALOX5、谷胱甘肽过氧化物酶4和SLC7A11的表达显著降低;p-ERK和Bax的表达显著升高,而Bcl2的表达显著降低(均P<0.05);鸢尾素处理后,铁死亡相关指标显著改善(均P<0.05)。④结论:HMOX1、G6PD、ALOX5等基因可能是骨关节炎潜在的治疗靶点,鸢尾素通过调控铁死亡相关基因及信号通路,对骨关节炎具有保护作用。 展开更多
关键词 骨关节炎 鸢尾素 铁死亡 治疗靶点 核心基因 生物信息分析 信号通路
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环锯一次成形技术在单通道内镜下经关节突入路腰椎间融合术中的应用效果
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作者 尹稳 焦伟 +5 位作者 王伟 崔裕凯 孙小豪 胡俊友 崔西龙 于海洋 《中国脊柱脊髓杂志》 北大核心 2026年第1期31-41,共11页
目的:探讨环锯一次成形(trephonic one-off plasty,TOP)技术在单通道关节突入路经皮内镜下腰椎间融合术(percutaneous endoscopic lumbar interbody fusion,PE-LIF)应用中的安全性和有效性。方法:本研究为前瞻性随机对照研究,将2022年1... 目的:探讨环锯一次成形(trephonic one-off plasty,TOP)技术在单通道关节突入路经皮内镜下腰椎间融合术(percutaneous endoscopic lumbar interbody fusion,PE-LIF)应用中的安全性和有效性。方法:本研究为前瞻性随机对照研究,将2022年1月~2023年12月期间在我院接受PE-LIF治疗的单节段腰椎退行性疾病患者随机分为对照组和观察组。对照组,男性17例,女性23例,年龄57.3±12.9岁,采用传统经关节突入路手术方式;观察组,男性12例,女性27例,年龄60.7±9.0岁,采用TOP技术。记录患者一般资料、显露Kambin三角的手术时间和透视次数、总手术时间、早期并发症;记录术前、术后3d、术后3个月和术后1年时Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI);用改良Macnab疗效评定标准评估患者术后疗效、Sanghvi腰椎融合评估方法进行融合率的评定,并对两组间数据进行统计分析。结果:两组间术前一般资料无统计学差异(P>0.05),观察组总手术时间和显露Kambin三角用时均显著少于对照组(135.7±16.3min vs 163.1±23.3min,P<0.001;11.4±5.1min vs 31.5±9.4min,P<0.001),但在显露Kambin三角透视次数上显著多于对照组(10.5±4.4次vs 1.3±1.5次,P<0.001)。两组间早期并发症发生率无统计学差异(P>0.05)。术前、术后3d、术后3个月及术后1年时两组间ODI均无统计学差异(P>0.05)。两组间术后优良率(对照组82.5%vs观察组89.7%,P>0.05)、术后1年融合率(对照组90.0%vs观察组94.9%,P>0.05)无统计学差异。结论:TOP技术能够安全、有效地提高经关节突入路PE-LIF手术效率,有助于椎管减压,能够达到与传统手术相当的治疗效果。 展开更多
关键词 环锯一次成形技术 经皮内镜下腰椎间融合术 经关节突入路 腰椎退行性疾病 手术效率
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1990—2021年中国肌肉骨骼疾病负担及趋势预测
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作者 白涛 陈晓琦 +2 位作者 王荣 刘岩路 董振宇 《中国骨质疏松杂志》 北大核心 2026年第3期372-379,453,共9页
目的分析我国1990—2021年肌肉骨骼(musculoskeletal,MSK)疾病负担及趋势预测。方法基于全球疾病负担数据库GBD 2021,Joinpoint回归模型对MSK疾病负担指标进行时间趋势分析,ARIMA预测模型预测2022—2035年MSK疾病负担趋势。结果2021年我... 目的分析我国1990—2021年肌肉骨骼(musculoskeletal,MSK)疾病负担及趋势预测。方法基于全球疾病负担数据库GBD 2021,Joinpoint回归模型对MSK疾病负担指标进行时间趋势分析,ARIMA预测模型预测2022—2035年MSK疾病负担趋势。结果2021年我国MSK疾病新发病例数为6864.60万[95%UI(6197.60~7499.00)],相比1990年发病例数增加了63.44%,其中,类风湿性关节炎、骨关节炎、腰痛、颈痛、痛风分别增加94.48%、150.36%、45.34%、66.21%、160.49%。Joinpoint回归分析发现,1990—2021年类风湿性关节炎、骨关节炎、颈痛、痛风年龄标化发病率(age-standardized incidence rate,ASIR)和年龄标化患病率(age-standardized prevalence rate,ASPR)呈上升趋势;骨关节炎、颈痛、痛风年龄标化DALY率(age-standardized daly rate,ASDR)呈上升趋势;腰痛ASIR、ASPR和ASDR呈下降趋势。MSK的DALY人年主要富集在30~84岁中老年人群,女性MSK疾病负担高于男性;1990—2021年归因于高BMI危险因素的骨关节炎、腰痛、痛风、总MSK疾病负担呈持续上升趋势(均AAPC>0,P<0.05)。ARIMA预测模型预测2022—2035年类风湿性关节炎、骨关节炎、腰痛、颈痛、总的MSK疾病ASIR呈上升趋势,痛风ASIR呈下降趋势。结论1990―2021年我国MSK疾病负担总体呈下降趋势,但类风湿性关节炎、骨关节炎、颈痛、痛风仍呈上升趋势;年龄越高,MSK疾病负担越重,总的MSK疾病负担女性高于男性,痛风疾病负担男性高于女性。未来随着社会变化和人口结构的变化,MSK疾病的ASIR可能会呈上升趋势。 展开更多
关键词 肌肉骨骼疾病 疾病负担 危险因素 预测
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漏诊骶段脊髓硬脊膜动静脉瘘1例报告及相关护理问题
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作者 尹会 孙连中 李云 《中国矫形外科杂志》 北大核心 2026年第4期382-384,共3页
脊髓硬脊膜动静脉瘘(spinal dural arteriovenous fistulas,SDAVF)是脊髓血管畸形的主要类型^([1]),病理特征为动静脉瘘口直接分流引发静脉高压,导致脊髓进行性缺血损伤,多发于胸腰段,骶段发生率仅4%。误诊率高达78%,诊断延迟达14.7个月... 脊髓硬脊膜动静脉瘘(spinal dural arteriovenous fistulas,SDAVF)是脊髓血管畸形的主要类型^([1]),病理特征为动静脉瘘口直接分流引发静脉高压,导致脊髓进行性缺血损伤,多发于胸腰段,骶段发生率仅4%。误诊率高达78%,诊断延迟达14.7个月^([2]),且患者症状是逐步进展的[3],易错失治疗窗口,加重神经功能损伤。 展开更多
关键词 骶椎 硬脊膜动静脉瘘 腰椎管狭窄 护理
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多骨性骨纤维结构不良^(18)F-FDG PET/CT影像学表现1例
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作者 李健 冯成涛 +3 位作者 陈宁宁 王辰宇 周克胜 陈龙 《中国临床医学影像杂志》 北大核心 2026年第1期75-76,共2页
病例女,14岁,因运动后左踝部疼痛持续1年入院,伴随左小腿酸痛。疼痛呈间歇性刺痛,运动后加重,休息后可缓解。患者既往体健,无明显外伤史。体格检查:患者可正常步行,步态无异常,四肢无明显畸形,脊柱生理弯曲存在。左踝部及左小腿未触及... 病例女,14岁,因运动后左踝部疼痛持续1年入院,伴随左小腿酸痛。疼痛呈间歇性刺痛,运动后加重,休息后可缓解。患者既往体健,无明显外伤史。体格检查:患者可正常步行,步态无异常,四肢无明显畸形,脊柱生理弯曲存在。左踝部及左小腿未触及明显肿物,无压痛,皮肤表面温度正常,双下肢肌力及感觉正常。实验室检查显示:碱性磷酸酶升高(287 U/L),降钙素原、降钙素及血清甲状旁腺素均正常。 展开更多
关键词 纤维发育不良 多骨 正电子发射断层显像计算机体层摄影术 体层摄影术 X线计算机
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