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家庭医生签约服务驱动社区骨健康管理的模式探讨
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作者 李玲慧 魏戌 +8 位作者 秦晓宽 章轶立 徐西林 杨少锋 冯天笑 王振宇 杨克新 孙凯 朱立国 《中国全科医学》 北大核心 2026年第3期348-354,共7页
随着人口老龄化加剧,骨健康疾病(如骨质疏松症、骨关节炎、脊柱侧凸等)已成为我国重大的公共卫生问题。传统医疗模式以急性期诊疗为核心,存在重治轻防、服务碎片化及康复连续性不足等弊端,导致疾病早期筛查率低、患者依从性差、复发风... 随着人口老龄化加剧,骨健康疾病(如骨质疏松症、骨关节炎、脊柱侧凸等)已成为我国重大的公共卫生问题。传统医疗模式以急性期诊疗为核心,存在重治轻防、服务碎片化及康复连续性不足等弊端,导致疾病早期筛查率低、患者依从性差、复发风险高等问题。本研究分析了骨健康疾病的核心特征及管理瓶颈,参照国际慢性病管理模式与国内实践经验,基于家庭医生签约服务的资源整合优势,构建了“智能分层预警-多学科协作干预-医防协同保障”的骨健康全周期闭环管理模式,旨在破解骨健康管理的系统性难题,以智能化工具提高管理效能、以多学科协作优化资源配置、以政策改革强化医疗服务可持续性,为基层骨健康管理提供了系统性范式。 展开更多
关键词 骨健康管理 家庭医生签约服务 全周期闭环模式 智能分层预警 多学科协作
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全身骨骼三维建模成像系统检测脊柱矢状位失衡与膝关节参数的相关性 被引量:1
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作者 周峰 符鹏飞 +3 位作者 钱宇帆 许平成 郭炯炯 张磊 《中国组织工程研究》 北大核心 2026年第3期596-603,共8页
背景:随着人们生活方式的变化和年龄增长,脊柱矢状位失衡成为一种常见的骨科问题,对膝关节和骨盆的功能产生显著影响。了解脊柱矢状位失衡的影响及其代偿机制,对于改善慢性疼痛的临床管理至关重要。目的:使用全身骨骼三维建模成像系统... 背景:随着人们生活方式的变化和年龄增长,脊柱矢状位失衡成为一种常见的骨科问题,对膝关节和骨盆的功能产生显著影响。了解脊柱矢状位失衡的影响及其代偿机制,对于改善慢性疼痛的临床管理至关重要。目的:使用全身骨骼三维建模成像系统评估脊柱-骨盆-下肢矢状位排列模式,分析脊柱矢状位失衡与膝关节参数的相关性,并探讨其代偿机制。方法:纳入2021-01-01/2023-12-31就诊于苏州大学附属第一医院骨科门诊的71例慢性下腰痛或髌股关节痛患者,采用全身骨骼三维建模成像系统进行放射学测量,确定骨盆倾斜角、骨盆入射角、腰椎前凸角、脊柱矢状轴、整体倾斜角、髋-膝-踝角、屈膝角股骨远端外侧角、胫骨近端内侧角。根据SRS-Schwab脊柱畸形分类按骨盆入射角与腰椎前凸角差值(PI-LL)将患者分为正常组(PI-LL<10°)、代偿组(PI-LL为10°-20°)和失代偿组(PI-LL>20°),检测各组间放射学参数的差异。对比各组患者美国膝关节协会评分和Oswestry功能障碍指数的差异。根据临床症状将患者分为慢性下腰痛组和无慢性下腰痛组、髌股关节痛组和无髌股关节痛组,分析放射学参数差异与临床症状的关系。结果与结论:①PI-LL<20°时,股骨远端外侧角和胫骨近端内侧角趋于稳定;当PI-LL>20°时,其与股骨远端外侧角和胫骨近端内侧角呈线性相关,随着PI-LL增大,股骨远端外侧角值增大、胫骨近端内侧角值减小;②与正常组相比,代偿组骨盆倾斜角明显增大(P<0.01),髋-膝-踝角和屈膝角无明显差异,失代偿组的骨盆倾斜角显著增大(P<0.01),髋-膝-踝角和屈膝角显著减小(P<0.01);与代偿组相比,失代偿组髋-膝-踝角显著减小(P<0.05),而骨盆倾斜角和屈膝角无明显差异;③与无髌股关节痛组相比,髌股关节痛患者腰椎前凸角、股骨远端外侧角、胫骨近端内侧角显著减小(P<0.05),PI-LL显著增大(P<0.05);④慢性下腰痛患者放射学参数与无慢性下腰痛患者均有显著差异(P<0.05);⑤与正常组相比,代偿组和失代偿组的美国膝关节协会评分显著下降、Oswestry功能障碍指数显著升高(P<0.05);与代偿组相比,失代偿组美国膝关节协会评分显著下降、Oswestry功能障碍指数显著升高(P<0.05);⑥PI-LL随着年龄增加而变大,女性PI-LL相比男性较高;⑦提示脊柱与下肢在疾病进展和临床症状中具有重要作用;髌股关节痛和慢性下腰痛与脊柱-骨盆-下肢排列稳定有关;此外,高龄和女性患者的脊柱矢状位失衡较为严重。 展开更多
关键词 全身骨骼三维建模成像系统 膝关节参数 脊柱矢状位失衡 慢性下腰痛 髌股关节痛
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鸢尾素抑制人关节软骨细胞中铁死亡的作用及其机制
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作者 吕国庆 艾孜麦提江·肉孜 熊道海 《中国组织工程研究》 北大核心 2026年第6期1359-1367,共9页
背景:研究表明,鸢尾素能够通过调控软骨细胞的代谢稳态、抑制炎症反应和氧化应激而减缓关节退化。目的:进一步探讨鸢尾素在骨关节炎中的治疗作用机制。方法:①生物信息分析:收集GSE51588和GSE207881数据集中骨关节炎和健康对照软骨组织... 背景:研究表明,鸢尾素能够通过调控软骨细胞的代谢稳态、抑制炎症反应和氧化应激而减缓关节退化。目的:进一步探讨鸢尾素在骨关节炎中的治疗作用机制。方法:①生物信息分析:收集GSE51588和GSE207881数据集中骨关节炎和健康对照软骨组织的基因表达数据。通过基因集变异分析(GSVA)评估程序性细胞死亡在骨关节炎中的活化情况。利用差异表达分析鉴定骨关节炎与对照之间的差异表达基因,并分析相关信号通路。进一步筛选出差异表达的铁死亡相关基因,并通过受试者工作特征(ROC)曲线计算曲线下面积(AUC)值,将AUC>0.9的基因视为核心基因。②细胞实验:将人关节软骨细胞分为4组:对照组(软骨细胞)、模型组(用肿瘤坏死因子α处理软骨细胞建立炎症模型)、模型+Erastin(铁死亡诱导剂)组、模型+Erastin+鸢尾素组。采用ELISA检测软骨细胞谷胱甘肽、丙二醛及活性氧水平;JC-1试剂盒检测线粒体膜电位变化;RT-qPCR检测核心基因及铁死亡相关蛋白的mRNA表达;Western blot检测核心基因、铁死亡相关蛋白、ERK信号通路及凋亡蛋白的蛋白表达。结果与结论:①基因集变异分析显示铁死亡在骨关节炎中显著激活。②差异表达分析表明,骨关节炎和健康对照之间的差异基因显著富集于Erk信号通路,进一步鉴定出16个差异表达的铁死亡相关基因,其中HMOX1、G6PD和ALOX5的AUC值均>0.9。③在人关节软骨细胞模型+Erastin组中,谷胱甘肽和线粒体膜电位显著降低,丙二醛和活性氧水平显著升高;HMOX1、G6PD、ALOX5、谷胱甘肽过氧化物酶4和SLC7A11的表达显著降低;p-ERK和Bax的表达显著升高,而Bcl2的表达显著降低(均P<0.05);鸢尾素处理后,铁死亡相关指标显著改善(均P<0.05)。④结论:HMOX1、G6PD、ALOX5等基因可能是骨关节炎潜在的治疗靶点,鸢尾素通过调控铁死亡相关基因及信号通路,对骨关节炎具有保护作用。 展开更多
关键词 骨关节炎 鸢尾素 铁死亡 治疗靶点 核心基因 生物信息分析 信号通路
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脂代谢影响骨质疏松症的文献可视化分析
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作者 黄杰 曾浩 +2 位作者 王文驰 吕柱成 崔伟 《中国组织工程研究》 北大核心 2026年第6期1558-1568,共11页
背景:研究表明,脂代谢及其相关疾病能影响骨质疏松症的发展。目的:运用文献计量学可视化分析软件分析归纳脂代谢影响骨质疏松症领域的前沿内容与研究热点。方法:以Web of Science核心合集数据库为检索平台,检索2004-2024年脂代谢影响骨... 背景:研究表明,脂代谢及其相关疾病能影响骨质疏松症的发展。目的:运用文献计量学可视化分析软件分析归纳脂代谢影响骨质疏松症领域的前沿内容与研究热点。方法:以Web of Science核心合集数据库为检索平台,检索2004-2024年脂代谢影响骨质疏松症领域的相关文献,运用VOSviewer和CiteSpace可视化软件进行文献计量与可视化分析。结果与结论:共纳入1277篇文献,国内外关于脂代谢影响骨质疏松症的发文量呈逐年增长趋势,中国发文量417篇居于榜首,美国243篇位居第二。上海交通大学以发文量30篇排名第一,文章产量最高的是塔夫茨大学医学院的Rosen Clifford J教授,克雷顿大学Recker Robert R教授是被引用最多的作者。荷兰的《BONE》杂志发表文献量位居首位,英国的《JOURNAL OF CLINICAL ENDOCRINOLOGY&METABOLISM》杂志为被引次数最多的期刊。骨密度、骨代谢、绝经、肥胖为核心关键词,同时也是该领域的研究热点。近20年来脂代谢影响骨质疏松症领域的研究注重于脂质代谢异常对于骨密度和骨代谢的作用,从而调节骨质疏松症及绝经后骨质疏松症,明确这种机制的作用途径以及“骨脂平衡”是未来的研究思路和方向。 展开更多
关键词 VOSviewer软件 CiteSpace软件 脂代谢 骨质疏松症 文献计量学 可视化分析
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叉头框转录因子O3影响骨代谢及参与多类骨相关疾病的病理进程
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作者 韩杰 胡天发 +2 位作者 吴亚超 农彬 玉开龙 《中国组织工程研究》 北大核心 2026年第22期5770-5781,共12页
背景:骨代谢紊乱会引起骨相关疾病的发生,而叉头框转录因子O3可以通过调节氧化应激、自噬水平等来影响骨组织细胞增殖、分化与凋亡,调控骨代谢过程。目的:系统性分析叉头框转录因子O3调控骨代谢及其在骨科疾病中作用机制的相关研究文献... 背景:骨代谢紊乱会引起骨相关疾病的发生,而叉头框转录因子O3可以通过调节氧化应激、自噬水平等来影响骨组织细胞增殖、分化与凋亡,调控骨代谢过程。目的:系统性分析叉头框转录因子O3调控骨代谢及其在骨科疾病中作用机制的相关研究文献,为后续以叉头框转录因子O3为靶点治疗骨疾病的研究提供参考。方法:以“(SU=FoxO3a OR SU=Foxo3 OR SU=Forkhead box O3 OR SU=叉头框转录因子O3)AND SU=骨”为检索句在中国知网进行检索,以“主题:(“FoxO3a”)OR主题:(“Foxo3”)OR主题:(“Forkhead box O3”)OR主题:(“叉头框转录因子O3”)AND主题:(“骨”)”为检索句在万方医学数据库进行检索;以“((FoxO3a)OR(Foxo3)OR(Forkhead box O3))AND((bone)OR(Skeleton))”为检索句在PubMed数据库进行检索,排除陈旧、重复、质量较差以及不相关的文献,最终纳入56篇文献进行综述分析。结果与结论:①叉头框转录因子O3与骨髓间充质干细胞:叉头框转录因子O3能够促进成骨谱系的形成,还可通过激活自噬促进早期成骨分化。同时,叉头框转录因子O3在骨髓间充质干细胞中体现抗氧化特性,保护细胞免受氧化应激诱导的衰老。②叉头框转录因子O3与成骨细胞:叉头框转录因子O3在成骨细胞中能通过干扰Wnt/β-连环蛋白通路抑制成骨,同时能激活抗氧化酶保护成熟成骨细胞。叉头框转录因子O3能促进成骨祖细胞的增殖,并通过激活自噬促进成骨分化。③叉头框转录因子O3与破骨细胞:叉头框转录因子O3表达可抵抗氧化应激和激活自噬抑制破骨细胞生成。④叉头框转录因子O3与骨细胞:叉头框转录因子O3可通过抗氧化作用保护骨细胞,还可通过抑制p16和p53信号通路和抑制衰老相关分泌表型来减少骨流失。⑤叉头框转录因子O3与软骨细胞:叉头框转录因子O3在骨关节炎中对软骨细胞起到保护作用,抑制软骨细胞分解或凋亡,促进软骨细胞外基质合成,可抑制软骨细胞肥大;然而,叉头框转录因子O3与Runt相关转录因子1在软骨细胞中高度共表达却会促进软骨祖细胞的早期软骨形成和终末肥大。⑥叉头框转录因子O3通过参与氧化应激抵抗与调控自噬等过程影响骨代谢,参与多类骨相关疾病的病理进程。 展开更多
关键词 叉头框转录因子O3(FoxO3a) 骨代谢 病理机制 成骨细胞 破骨细胞 软骨细胞 信号通路 综述
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基于动作捕捉技术分析神经根型颈椎病患者的颈椎运动特征
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作者 李智斐 韩斌 +4 位作者 柳秋丽 张展鸣 韦浩凯 左匡时 张翼升 《中国组织工程研究》 北大核心 2026年第9期2286-2293,共8页
背景:动作捕捉技术能够全方位、精准地剖析颈椎三维立体结构角度,并获取精确的数据,有助于深入了解神经根型颈椎病患者的颈椎运动特征,对于指导神经根型颈椎病的预防、辅助神经根型颈椎病诊断、制定个性化治疗方案以及指导康复训练具有... 背景:动作捕捉技术能够全方位、精准地剖析颈椎三维立体结构角度,并获取精确的数据,有助于深入了解神经根型颈椎病患者的颈椎运动特征,对于指导神经根型颈椎病的预防、辅助神经根型颈椎病诊断、制定个性化治疗方案以及指导康复训练具有至关重要的意义。目的:通过动作捕捉技术来探讨神经根型颈椎病患者的颈椎运动特征,揭示神经根型颈椎病的发病机制。方法:选择2023-10-01/2024-03-01在广西中医药大学第一附属医院骨科门诊就诊的神经根型颈椎病患者5例,为神经根型颈椎病组;健康人群5例,为健康对照组,记录所有研究对象的性别、年龄、头围、体质量指数。通过惯性测量单元磁场传感器捕捉研究对象颈部前屈、后伸、左屈、右屈、左旋、右旋6个自由度动作时角度变化过程(轨迹)及运动范围。结果与结论:①神经根型颈椎病组患者在颈椎前屈运动时C2-C7相对角度变化明显小于健康对照组(P<0.01);神经根型颈椎病组患者颈部运动误差范围在右旋时显著大于健康对照组(P<0.01);神经根型颈椎病组患者在做颈椎前屈运动时,屈曲到最大范围的时间要比恢复到正常体位的时间长(P<0.01);②神经根型颈椎病组患者在颈椎前屈、右旋运动时颈部运动范围明显小于健康对照组(P<0.001)。结果表明:神经根型颈椎病患者在颈椎运动时患侧肌肉及神经出现退变,肌肉肌力及协调能力降低,同时健侧肌肉及神经会代偿患侧的不足而出现控制过度的现象,与“筋骨失衡”的理念一致。 展开更多
关键词 神经根型颈椎病 颈椎运动 动作捕捉 惯性传感器 筋骨失衡 工程化组织构建
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单侧双通道内镜技术在颈椎病中的应用进展
7
作者 许海委 徐宝山 《天津医药》 2026年第1期104-107,共4页
颈椎病是临床常见的脊柱疾病之一,症状严重者常需手术治疗。单侧双通道内镜技术是近年来快速发展的一项脊柱微创技术,具备创伤小、术后康复快、并发症少等优势,逐渐被用于治疗颈椎病,并且获得了良好临床疗效。该文就单侧双通道内镜技术... 颈椎病是临床常见的脊柱疾病之一,症状严重者常需手术治疗。单侧双通道内镜技术是近年来快速发展的一项脊柱微创技术,具备创伤小、术后康复快、并发症少等优势,逐渐被用于治疗颈椎病,并且获得了良好临床疗效。该文就单侧双通道内镜技术治疗颈椎病的应用进展进行综述,以期为临床医师提供参考。 展开更多
关键词 颈椎病 单侧双通道内镜 前路 后路 微创手术 应用进展
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别让坏情绪压垮你的脖子
8
作者 李亚洲 顾非(指导) 《康复》 2026年第1期34-35,共2页
在快节奏的现代生活中,颈椎病早已不是中老年人的“专利”,有越来越多的年轻人频繁遭遇脖子僵硬、肩背酸痛、头晕手麻等不适。很多人把问题归咎于低头看手机、久坐办公或睡姿不良,于是拼命去健身、换枕头、做理疗,但收效甚微。其实,还... 在快节奏的现代生活中,颈椎病早已不是中老年人的“专利”,有越来越多的年轻人频繁遭遇脖子僵硬、肩背酸痛、头晕手麻等不适。很多人把问题归咎于低头看手机、久坐办公或睡姿不良,于是拼命去健身、换枕头、做理疗,但收效甚微。其实,还有一个被严重低估的因素,正在悄悄加重颈椎负担——那就是不良情绪。不良情绪会通过生理机制加剧颈椎问题;而情绪平稳,则能为颈椎创造更温和的内在环境。 展开更多
关键词 颈椎病 年轻人 快节奏生活 不良情绪
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破骨细胞中线粒体自噬的分子调控网络的研究进展
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作者 杨博 周建全 +2 位作者 李雪 邹锐 张海林 《骨科临床与研究杂志》 2026年第1期54-60,共7页
破骨细胞(osteoclasts,OC)是维持骨重塑平衡状态的骨吸收细胞,由骨髓中的单核-巨噬细胞谱系造血干细胞分化而来。OC的分化与功能受线粒体自噬的精密调控,线粒体自噬可通过影响OC增殖、分化以及骨吸收能力,导致骨形成-骨吸收失衡,诱发骨... 破骨细胞(osteoclasts,OC)是维持骨重塑平衡状态的骨吸收细胞,由骨髓中的单核-巨噬细胞谱系造血干细胞分化而来。OC的分化与功能受线粒体自噬的精密调控,线粒体自噬可通过影响OC增殖、分化以及骨吸收能力,导致骨形成-骨吸收失衡,诱发骨质疏松。近年来,随着单细胞测序、线粒体靶向示踪等技术的应用,线粒体自噬在OC介导的骨代谢紊乱中的作用机制研究取得重要突破。阐明线粒体自噬调控OC活动的机制不仅可为骨质疏松症(osteoporosis,OP)发病机制提供新视角,更为开发基于线粒体稳态调控的靶向治疗策略奠定理论基础。 展开更多
关键词 线粒体自噬 骨代谢紊乱 骨质疏松症 破骨细胞
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巨噬细胞极化对2型糖尿病性骨质疏松症成骨-成血管偶联的影响 被引量:1
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作者 曹文琪 冯秀芝 +4 位作者 赵奕 王智民 陈怡然 杨潇 任艳玲 《中国组织工程研究》 北大核心 2026年第4期917-925,共9页
背景:2型糖尿病是骨质疏松症的继发性致病因素。巨噬细胞作为具有高度异质性的先天免疫细胞,能在高糖环境影响下发生极化,影响成骨-成血管偶联,这可能成为2型糖尿病性骨质疏松症患者改善骨骼质量的研究靶点。目的:探究调控巨噬细胞M1/M... 背景:2型糖尿病是骨质疏松症的继发性致病因素。巨噬细胞作为具有高度异质性的先天免疫细胞,能在高糖环境影响下发生极化,影响成骨-成血管偶联,这可能成为2型糖尿病性骨质疏松症患者改善骨骼质量的研究靶点。目的:探究调控巨噬细胞M1/M2极化影响成骨-成血管偶联对2型糖尿病性骨质疏松症的作用;总结临床常用的抗糖类、抗骨质疏松症类药物以及骨生物修复材料通过调控巨噬细胞M1/M2极化对骨骼成骨-成血管偶联的影响,以期为2型糖尿病性骨质疏松症的发病机制和治疗靶点提供新的思路。方法:以“巨噬细胞极化,2型糖尿病,骨质疏松症,成骨-成血管偶联”为中文检索词,以“macrophages、macrophage polarization、osteogenesis-angiogenesis coupling”为英文检索词,在CNKI和PubMed数据库中进行检索,对79篇文献进行筛选和整理、分析。结果与结论:(1)2型糖尿病使得体内处于高糖环境,机体内炎性相关因子分泌增加,促进巨噬细胞向M1极化,M2巨噬细胞数量减少;(2)在2型糖尿病中,促进M2巨噬细胞极化有利于成骨-成血管偶联;(3)部分抗糖类药物、中药及活性成分、骨生物修复材料可以通过调控巨噬细胞M1/M2极化,降低M1/M2比率,促进成骨-成血管偶联,从而改善2型糖尿病性骨质疏松症。 展开更多
关键词 巨噬细胞 巨噬细胞极化 2型糖尿病性骨质疏松症 成骨-成血管偶联 M1型巨噬细胞 M2型巨噬细胞 免疫调节
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甲状腺功能和骨质疏松症的关联:欧洲人群全基因组数据分析 被引量:1
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作者 曾浩 孙鹏程 +3 位作者 柴源 黄有荣 张驰 章晓云 《中国组织工程研究》 北大核心 2026年第4期1019-1027,共9页
背景:多项观察性研究发现甲状腺功能及其相关疾病与骨质疏松症之间存在密切关系,但其因果关系尚不明确。目的:通过大型汇总遗传数据,采用孟德尔随机化分析来探究遗传预测的甲状腺功能及其相关疾病与骨质疏松症的因果关系。方法:使用全... 背景:多项观察性研究发现甲状腺功能及其相关疾病与骨质疏松症之间存在密切关系,但其因果关系尚不明确。目的:通过大型汇总遗传数据,采用孟德尔随机化分析来探究遗传预测的甲状腺功能及其相关疾病与骨质疏松症的因果关系。方法:使用全基因组关联研究汇总数据,以逆方差加权法为主要的孟德尔随机化分析方法,同时采用MR-Egger法、加权中位数法、简单模式法和加权模式法,分析甲状腺功能及其相关疾病与骨质疏松症之间的因果关系;并采用两步法中介孟德尔随机化分析,计算药物介导的甲状腺功能障碍对骨质疏松的中介效应及中介比例,最后进行敏感性分析,使用MR-Egger截距测试和MR-PRESSO检测多效性,Cochran’s Q检验检测异质性,留一法进行敏感性分析。结果与结论:(1)逆方差加权法结果显示甲状腺功能对骨密度可产生影响,促甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸对骨密度、游离甲状腺素、亚临床甲状腺功能亢进症均与骨密度存在因果效应;(2)此外,中介分析显示卡比马唑在甲状腺功能亢进症与骨质疏松症发病风险之间的因果关系中存在潜在中介效应;左旋甲状腺素钠在甲状腺功能减退症与骨质疏松症发病风险之间的因果关系中存在潜在中介效应;(3)综上,正常范围内偏高的促甲状腺素能够增加骨密度,而正常范围内偏高的游离三碘甲状腺原氨酸和游离甲状腺素以及亚临床甲状腺功能亢进症会降低骨密度,并且在甲状腺功能障碍药物治疗时,其骨质疏松症发病风险一定程度上是通过服用治疗药物这一中介路径介导的;(4)此次研究主要聚焦于欧洲人群数据,但鉴于遗传背景的共通性及全基因组数据分析方法的普适性,其对探索中国人群骨质疏松症的发病机制、制定有效干预措施及遗传咨询等方面具有重要的参考和借鉴意义。 展开更多
关键词 甲状腺功能 甲状腺功能障碍 骨质疏松症 骨代谢 骨密度 遗传学 孟德尔随机化 中介分析
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血管内皮生长因子A靶向调控血管化治疗激素性股骨头坏死的机制 被引量:1
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作者 王正业 刘万林 赵振群 《中国组织工程研究》 北大核心 2026年第3期671-679,共9页
背景:激素诱导的股骨头坏死是一种严重的骨科疾病,其特征是股骨头血供中断和软骨下骨坏死,最终导致关节功能障碍。长期使用糖皮质激素是激素性股骨头坏死的主要诱因,其病理机制涉及多个因素,包括血管内凝血和骨细胞凋亡等。血管内皮生... 背景:激素诱导的股骨头坏死是一种严重的骨科疾病,其特征是股骨头血供中断和软骨下骨坏死,最终导致关节功能障碍。长期使用糖皮质激素是激素性股骨头坏死的主要诱因,其病理机制涉及多个因素,包括血管内凝血和骨细胞凋亡等。血管内皮生长因子A作为关键的血管生成因子,在激素诱性股骨头坏死的治疗中具有潜在价值。目的:总结血管内皮生长因子A在激素性股骨头坏死中的作用机制,包括它在促进血管生成、抗凋亡以及调节脂质代谢等方面的研究进展,并讨论血管内皮生长因子A靶向治疗的临床应用前景。方法:通过检索PubMed、中国知网、万方数据库及维普数据库建库至2024年11月发表的文献,筛选出与血管内皮生长因子A靶向调控血管化治疗激素性股骨头坏死相关的文献。经过质量评估,共筛选出71篇文献,由独立的研究者提取数据,并通过小组讨论解决分歧。结果与结论:①血管内皮生长因子A通过与其受体内皮生长因子受体1,2结合,激活下游信号通路,促进血管内皮细胞的增殖、迁移和血管生成,因此它能促进侧支循环的形成,改善骨坏死区域的血液供应;②血管内皮生长因子A的表达降低可能导致骨组织内血管数量减少,加剧股骨头的缺血状态;此外,血管内皮生长因子A具有抗凋亡作用,能够减少骨细胞和骨髓细胞的凋亡,从而保护骨组织;③血管内皮生长因子A在调节脂质代谢和炎症反应中的作用及促进骨髓间充质干细胞的成骨分化,为激素诱导的股骨头坏死的治疗提供了新的视角;④血管内皮生长因子A蛋白递送系统的开发,如脂质纳米粒和基于外泌体的递送系统,为血管内皮生长因子A的临床应用提供了新的可能性;⑤血管内皮生长因子A在激素性股骨头坏死治疗中的研究进展为开发新的治疗策略提供了坚实的基础,并为未来的研究方向和临床应用开辟了新的道路;⑥随着对血管内皮生长因子A作用机制的进一步阐明和递送技术的不断进步,将为激素诱导的股骨头坏死患者提供更有效的治疗方法,改善其预后。 展开更多
关键词 血管内皮生长因子A 激素性股骨头坏死 磷脂酰肌醇3激酶 丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶B 细胞凋亡 细胞外囊泡 工程化组织构建
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miRNA在激素诱导股骨头坏死机制中的研究进展 被引量:1
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作者 王正业 刘万林 赵振群 《中国组织工程研究》 北大核心 2026年第5期1207-1214,共8页
背景:激素诱导股骨头坏死的发病机制复杂,涉及血管内皮损伤、骨细胞凋亡、炎症反应和骨代谢紊乱。微小RNA(microRNAs,miRNA)作为基因表达的关键调控因子在激素诱导股骨头坏死中扮演着重要角色。目的:综合分析miRNA在激素诱导股骨头坏死... 背景:激素诱导股骨头坏死的发病机制复杂,涉及血管内皮损伤、骨细胞凋亡、炎症反应和骨代谢紊乱。微小RNA(microRNAs,miRNA)作为基因表达的关键调控因子在激素诱导股骨头坏死中扮演着重要角色。目的:综合分析miRNA在激素诱导股骨头坏死病理过程中的作用,评估miRNA作为激素诱导股骨头坏死生物标志物的潜力与治疗策略的最新进展。方法:通过计算机检索PubMed、Web of Science、CNKI和万方数据库中的相关文献,使用特定的关键词进行筛选,并根据纳入和排除标准选择相关文章。通过阅读标题和摘要或全文,排除与主题相关性差或内容重复的文献,最终筛选出76篇文献进行分析。结果与结论:miRNA通过与目标mRNA的3’非翻译区结合调控基因表达,影响细胞增殖、分化、凋亡和应激反应。特定的miRNA如miR-33-5p、miR-99a、miR-106b-5p、miR-155、miR-146a和miR-21在激素诱导股骨头坏死的血管损伤、炎症反应、骨细胞分化和凋亡中起着核心调控作用;此外,miRNA的表达模式与激素诱导股骨头坏死的发病机制密切相关,显示出作为生物标志物的潜力。尽管miRNA作为生物标志物展现出巨大潜力,但样本量有限和缺乏多人群验证限制了其普适性;此外,miRNA治疗策略的有效性和安全性(包括脱靶效应和递送问题)仍是实现临床应用的主要挑战。 展开更多
关键词 激素诱导股骨头坏死 MIRNA 生物标志物 治疗靶点 骨细胞凋亡 工程化组织构建
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炎症因子与类风湿关节炎的关系:芬兰R10数据库及全基因组关联大样本分析 被引量:1
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作者 姜凯 戎义发 +4 位作者 贾海峰 李翰政 卢博文 梁学振 李刚 《中国组织工程研究》 北大核心 2026年第10期2629-2640,共12页
背景:类风湿关节炎是一种慢性、系统性的自身免疫性疾病,它的发病机制涉及多种炎症因子和代谢物,但因果关系尚不明确。国内类风湿关节炎的诊断和治疗水平近年来虽有提高,但仍有部分患者因缺乏早期诊断和规范治疗而致残。目的:采用孟德... 背景:类风湿关节炎是一种慢性、系统性的自身免疫性疾病,它的发病机制涉及多种炎症因子和代谢物,但因果关系尚不明确。国内类风湿关节炎的诊断和治疗水平近年来虽有提高,但仍有部分患者因缺乏早期诊断和规范治疗而致残。目的:采用孟德尔随机化方法评估炎症因子与类风湿关节炎之间的潜在因果关系,为临床研究提供新的支持和角度,以期填补类风湿关节炎发病机制与炎症因子关系的空缺,为治疗和预防类风湿关节炎提供新的潜在靶点和指导。方法:疾病数据使用了来自一项芬兰R10数据库的13621例类风湿关节炎患者和262844例健康对照者的遗传数据;91种炎症因子来自全基因组关联研究11个队列的荟萃分析,共有14824名欧洲血统参与者。正向孟德尔随机化分析以P<5×10^(-6)来识别炎症因子和类风湿关节炎相关的工具变量;反向孟德尔随机化分析以P<5×10^(-8)来识别类风湿关节炎和炎症因子相关的工具变量;正向和反向连锁不平衡参数均设为0.001,遗传距离设为10000 kb,只考虑F统计量>10的工具变量,之后去除混杂因素。采用逆方差加权方法、MR-Egger、加权中位数、简单众数和加权众数等方法研究91个炎症因子与类风湿关节炎之间的因果关系,主要以逆方差加权方法为主,P<0.05;异质性和水平多效性P>0.05,以排除异质性和水平多效性;并且进行反向孟德尔随机化分析,以排除反向因果。结果与结论:(1)C-C趋化因子23(OR=0.921,P=0.006)、成纤维细胞生长因子19(OR=0.906,P=0.046)、白细胞介素12亚单位β(OR=0.899,P=0.009)、白细胞介素2(OR=0.889,P=0.024)、白血病抑制因子受体(OR=0.876,P=0.047)对类风湿关节炎起保护作用;(2)C-C趋化因子19(OR=1.118,P=0.032)、C-C趋化因子4(OR=1.107,P=0.004)、白细胞介素7(OR=1.211,P=0.018)、肿瘤坏死因子(OR=1.119,P=0.040)对类风湿关节炎起危险作用;(3)上述结果为炎症因子在类风湿关节炎中的作用提供了新的视角和证据,弥补了该领域的空缺,并可能为预防和治疗类风湿关节炎带来新策略。 展开更多
关键词 孟德尔随机化 炎症因子 类风湿关节炎 因果关系 全基因组关联研究 单核苷酸多态性 保护性因子 危险性因子
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3D打印钛笼裁剪模型在颈前路椎体次全切减压植骨融合中的应用 被引量:1
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作者 贾迎奥 高士涛 王飞 《中国组织工程研究》 北大核心 2026年第3期604-611,共8页
背景:颈前路椎体次全切减压植骨融合作为一种经颈前路治疗脊髓型颈椎病的主流手术技术,具有诸多优点,然而由于该手术的高度危险性以及颈椎解剖结构的特殊性,对术者也是一种挑战。3D打印技术的逐渐成熟及在医学领域范围的不断发展应用,... 背景:颈前路椎体次全切减压植骨融合作为一种经颈前路治疗脊髓型颈椎病的主流手术技术,具有诸多优点,然而由于该手术的高度危险性以及颈椎解剖结构的特殊性,对术者也是一种挑战。3D打印技术的逐渐成熟及在医学领域范围的不断发展应用,现已可以提供更加完美的个性化治疗。目的:探讨3D打印钛笼裁剪模型在颈前路椎体次全切减压植骨融合过程中的疗效。方法:回顾性分析2021年4月至2023年4月延安大学附属医院脊柱外科收治的行颈前路椎体次全切减压植骨融合术57例患者的病历资料,根据术中是否使用3D打印钛笼裁剪模型分为2组:传统钛笼植骨组(对照组)30例,3D打印钛笼模型组(观察组)27例。记录并对比两组患者一般资料、术中出血量、术中C型臂X射线机透视次数、手术时间,以及术前和术后3 d、6个月时在颈椎侧位X射线片上测量手术节段椎体间前缘高度(H1)、椎体间后缘高度(H2)、C_(2)-C_(7) Cobb角;采用术后3 d、6个月时椎体前后缘高度的下降距离评估钛笼的沉降程度,采用疼痛目测类比评分评价颈部疼痛,以日本骨科协会颈脊髓功能评分评价神经功能。结果与结论:①随访至少6个月;②观察组术中出血量、透视次数少于对照组(P<0.05),手术时间显著短于对照组(P<0.05);③两组患者术前、术后3 d、术后6个月C_(2)-C_(7) Cobb角、目测类比评分、日本骨科协会颈脊髓功能评分及手术节段椎体前缘高度(H1)、手术节段椎体后缘高度(H2)比较差异均无显著性意义(P>0.05);④观察组术后6个月手术节段椎体前后缘发生严重沉降(H1或H2沉降≥3 mm)有5例,严重沉降率为19%;对照组有7例,严重沉降率为23%,两组之间差异无显著性意义(P>0.05);⑤末次随访时两组患者手术节段均获得骨性融合,两组在植骨融合率方面差异无显著性意义(P>0.05);⑥结果表明,在颈前路椎体次全切减压植骨融合术中应用3D打印钛笼裁剪模型与传统手术具有相同的临床效果,但前者可以有效减少术中C型臂X射线机透视次数、出血量及手术时间,在术中钛笼的修剪置入方面具有独特的优势。 展开更多
关键词 3D打印钛笼 颈前路 椎体次全切 减压植骨融合 疗效分析 骨科植入物
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非创伤性股骨头坏死与脂质代谢的关系及治疗进展 被引量:1
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作者 周子翔 赵宝祥 《中国组织工程研究》 北大核心 2026年第3期680-690,共11页
背景:非创伤性股骨头坏死的发病机制尚不明确,其中血脂代谢紊乱是引起非创伤性股骨头坏死的重要假说,通过调节血脂代谢来抑制股骨头坏死的进展,已成为当前治疗非创伤性股骨头坏死的重要方法。目的:综述非创伤性股骨头坏死与脂质代谢紊... 背景:非创伤性股骨头坏死的发病机制尚不明确,其中血脂代谢紊乱是引起非创伤性股骨头坏死的重要假说,通过调节血脂代谢来抑制股骨头坏死的进展,已成为当前治疗非创伤性股骨头坏死的重要方法。目的:综述非创伤性股骨头坏死与脂质代谢紊乱的关系及治疗研究进展。方法:以“股骨头坏死,非创伤性股骨头坏死,骨坏死,骨与脂质代谢,股骨头坏死与脂质,股骨头坏死机制,股骨头坏死通路,股骨头坏死治疗”为中文检索词,以“osteonecrosis of femoral head,Nontraumatic osteonecrosis of femoral head,femoral head necrosis,osteonecrosis and lipid,lipid metabolism osteonecrosis,polymorphisms osteonecrosis of femoral head,pathway osteonecrosis of femoral head,steroid-induced osteonecrosis of the femoral head,alcohol-induced osteonecrosis of femoral head”为英文检索词,检索中国知网、万方医学网、中华医学期刊数据库、PubMed数据库,最终纳入104篇文献进行归纳总结。结果与结论:①股骨头坏死患者常伴随血脂异常,研究发现总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B水平升高与载脂蛋白A1水平降低是引起股骨头坏死的危险因素,并且不同诱因的股骨头坏死患者血脂水平存在差异;②激素和酒精作为非创伤性股骨头坏死的两大诱因,可以诱导骨髓间充质干细胞的成脂分化,使骨髓腔内脂肪细胞增多、脂滴聚集,最终导致股骨头坏死;③许多与脂质代谢相关的分子和脂肪因子,如脂联素、瘦素、脂质运载蛋白2等都被证实与股骨头坏死有关;④过氧化物酶体增殖物激活受体γ、Wnt/β-catenin、腺苷酸环化蛋白激酶等信号通路可以改变骨髓间充质干细胞的成骨-成脂分化潜能,从而参与股骨头坏死的发生发展;磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B、骨形态发生蛋白2等脂代谢信号通路也与股骨头坏死有关,可能通过调节脂质代谢影响股骨头坏死的进展;⑤研究发现,虫草素、三七总皂苷、骨蚀灵胶囊等中药和他汀类药物可以通过改善脂质代谢紊乱达到治疗非创伤性股骨头坏死的效果。 展开更多
关键词 股骨头坏死 脂质代谢 骨髓间充质干细胞 成骨分化 成脂分化 工程化组织构建
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龙氏牵引下正骨法对颈椎功能单元的力学影响:头颈生物力学模型定量分析
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作者 蔡其锐 戴小玮 +5 位作者 郑晓斌 简思莉 卢绍平 刘特熹 刘国科 林远方 《中国组织工程研究》 北大核心 2026年第9期2208-2216,共9页
背景:龙氏牵引下正骨法治疗神经根型颈椎病的临床疗效确切、应用广泛,但对于其生物力学起效机制尚未有明确报道。目的:基于三维有限元分析技术探讨龙氏牵引下正骨法改善颈椎椎间孔形变的生物力学依据。方法:基于之前开发并验证的耦合头... 背景:龙氏牵引下正骨法治疗神经根型颈椎病的临床疗效确切、应用广泛,但对于其生物力学起效机制尚未有明确报道。目的:基于三维有限元分析技术探讨龙氏牵引下正骨法改善颈椎椎间孔形变的生物力学依据。方法:基于之前开发并验证的耦合头颈部骨骼肌的有限元模型,将模型导入LS-DYNA软件,分别对经典颈椎牵引与龙氏牵引下正骨法的3个手法(推正法、扳按法及摇正法)进行仿真模拟。C5作为目标节段,设置相关边界条件,在200 N牵引力的前提下,先后对颈椎施加向前、向左下拉力及向左侧轴向旋转的扭矩以模拟手法实施,记录分析椎间孔相对位移、相对角度、侧屈位移、椎间盘位移方向及应变。结果与结论:①推正法对椎间孔的相对位移作用最为显著,其中C5的位移可达15.6 mm,导致椎间孔容积增大;此外,椎间孔的相对角度变化整体更为明显,峰值可达22.9°;②在整体节段侧屈相对位移的改变中,摇正法产生的位移为扳按法的2.4倍,而推正法与经典颈椎牵引在椎体侧屈位移的改变上较为细微;③各正骨手法下的椎间盘位移方向均表现为向前,推正法、扳按法和摇正法在Y轴方向的位移分别为11.56,9.94和7.73 mm;④正骨手法使椎间盘产生向前的滑移应变,释放了后方受压节段的椎间孔容积;⑤相对而言,经典颈椎牵引对上述改变的效果不如正骨手法显著,无法达到相同程度的改变;⑥因此,龙氏牵引下正骨法相对于经典颈椎牵引更能够增大颈椎椎间孔间隙,改善椎间孔形变,原因在于其增加了颈椎椎间孔相对位移、相对角度和侧屈位移,增大了椎间盘位移并产生向前应变,从而使责任节段的神经得到释放,缓解其症状,达到良好的治疗效果。 展开更多
关键词 龙氏牵引下正骨法 神经根型颈椎病 椎间孔容积 有限元分析 生物力学 相对位移 相对角度 椎间盘应变
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神经根沉降征影响腰椎管狭窄症经皮内镜减压效果的MRI评价
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作者 王楠 陈双 +5 位作者 席志鹏 钱宇章 张啸宇 顾军 康然 谢林 《中国组织工程研究》 北大核心 2026年第9期2262-2268,共7页
背景:神经根沉降征作为腰椎管狭窄的新评估指标,提高了对腰椎管狭窄症的影像学认识,但是关于神经根沉降征是否影响全内窥镜下腰椎管减压的预后疗效,目前仍存在争议。目的:探讨神经根沉降征对全内窥镜下腰椎管减压治疗腰椎管狭窄症疗效... 背景:神经根沉降征作为腰椎管狭窄的新评估指标,提高了对腰椎管狭窄症的影像学认识,但是关于神经根沉降征是否影响全内窥镜下腰椎管减压的预后疗效,目前仍存在争议。目的:探讨神经根沉降征对全内窥镜下腰椎管减压治疗腰椎管狭窄症疗效的影响。方法:回顾性分析江苏省中西医结合医院2018年9月至2022年9月收治的69例腰椎管狭窄症患者行全内窥镜下腰椎管减压的病历资料。根据MRI下神经根是否沉降将患者分为2组,阳性组45例,阴性组24例。比较两组患者一般资料、腰痛及腿痛目测类比评分、Oswestry功能障碍指数及Macnab疗效优良率,对比治疗前后腰椎椎管矢状径、横径、椎管面积及腰椎前凸角的变化。结果与结论:①两组患者术后腰腿痛目测类比评分及Oswestry功能障碍指数均较术前有所降低,差异有显著性意义(P<0.05);组间比较而言,阳性组治疗后1周、1年腰腿痛目测类比评分明显低于阴性组,差异有显著性意义(P<0.05);②两组术后椎管面积、椎管矢状径及椎管横径均较术前明显扩大,差异有显著性意义(P<0.05);③两组术后腰椎前凸角均未产生明显影响,术前、术后相比差异均无显著性意义(P>0.05);④通过改良MacNab标准评估患者术后1年疗效,阳性组优30例,良11例,可3例,差1例,优良率为91%;阴性组优16例,良4例,可4例,优良率为83%,但两组间差异无显著性意义(P>0.05);⑤结果表明,全内窥镜下腰椎管减压治疗腰椎管狭窄症疗效突出,可达到精确减压,MRI上可得到良好的体现,而伴或不伴马尾神经根沉降征对术后疗效无明显影响。 展开更多
关键词 神经根沉降征 腰椎管狭窄症 全内窥镜技术 MRI 椎管面积 腰椎前凸角 回顾性研究
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神经根型颈椎病三维有限元建模的方法及验证
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作者 梁龙 刘广伟 +6 位作者 于杰 魏戌 李静 路广琦 朱立国 尹逊路 冯敏山 《中国组织工程研究》 北大核心 2026年第15期3871-3877,共7页
背景:目前涉及神经根型颈椎病的有限元模型研究,要么直接使用正常人影像资料进行模型构建,要么使用1例神经根型颈椎病患者的影像资料构建,其仿真性及代表性不足。目的:探讨神经根型颈椎病三维有限元模型的仿真性能,以期为神经根型颈椎... 背景:目前涉及神经根型颈椎病的有限元模型研究,要么直接使用正常人影像资料进行模型构建,要么使用1例神经根型颈椎病患者的影像资料构建,其仿真性及代表性不足。目的:探讨神经根型颈椎病三维有限元模型的仿真性能,以期为神经根型颈椎病甚至脊柱退行性疾病的后期研究提供参考。方法:首先使用CT扫描1名正常人颈椎,通过多个软件进行几何重建、逆向工程、网格划分、材料赋值等过程,构建出包含椎体(C_(0)-T_(1))、椎间盘(C_(2)-C_(7))、韧带、关节软骨、肌肉等结构完整的颈椎三维有限元模型,并进行模型验证。再对椎间盘退变进行造模,模拟神经根型颈椎病的发生及发展过程;最后通过不同工况加载,测量椎间隙的高度、椎间孔横纵径的大小及变化幅度来进行验证。结果与结论:①神经根型颈椎病三维有限元模型造模成功后,除了椎间孔横径没有变化外,椎间隙高度及椎间孔纵径自中度椎间盘退变到重度椎间盘退变逐渐减小;②动态验证结果显示,加载不同工况后发现,中度和重度椎间盘退变的神经根型颈椎病三维有限元模型的椎间隙高度、椎间孔横纵径变化幅度减小,说明椎间孔的容积及容纳神经根的能力降低。所以此次研究构建的神经根型颈椎病有限元模型符合疾病的发病特征。 展开更多
关键词 神经根型颈椎病 三维有限元模型 脊柱退行性疾病 建模 模型验证 仿真
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