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膝骨关节炎单髁置换过程中有限元分析的应用
1
作者 麻长城 范海燕 +3 位作者 李想 刘智超 邵捷 杨云 《中国组织工程研究》 北大核心 2026年第27期7189-7195,共7页
背景:单髁膝关节表面置换是治疗单侧间室膝骨关节炎的有效手段,有限元分析作为一种先进的生物力学研究工具,为单髁膝关节置换的假体设计和手术规划单髁置换后膝关节的生物力学特性研究提供了重要支持。目的:探讨有限元分析在单髁置换中... 背景:单髁膝关节表面置换是治疗单侧间室膝骨关节炎的有效手段,有限元分析作为一种先进的生物力学研究工具,为单髁膝关节置换的假体设计和手术规划单髁置换后膝关节的生物力学特性研究提供了重要支持。目的:探讨有限元分析在单髁置换中的应用进展,包括单髁置换假体设计、手术规划的优化以及单髁置换后膝关节的生物力学特性。方法:第一作者使用PubMed、CNKI、万方数据库进行文献检索,检索的文献发表时间截止到2025年8月,英文检索词为FEA,UKA,knee osteoarthritis,knee joint,femoral component,tibia component,biomechanics,ligament of knee joint,中文检索词为有限元分析,单髁置换术,膝关节骨性关节炎,膝关节,股骨组件,胫骨组件,生物力学,膝关节韧带。最终共纳入66篇文献进行综述,其中英文文献57篇,中文文献9篇。结果与结论:①优化假体设计:有限元分析通过构建不同单髁假体置换模型,分析不同假体结构下的应力分布,可为单髁假体设计的优化提供精确的数据指导;②精准手术规划:有限元分析通过量化力学参数,能够精确预测不同截骨方案对膝关节生物力学的影响,包括胫骨后倾角、关节线位置和下肢力线,为外科医生选择最佳手术方案、提高手术精准度、降低并发症风险、提升假体长期生存率提供了理论指导;③利用有限元分析预测单髁置换术后生物力学特性,能够无创且预测性地模拟术后膝关节的力学行为,包括韧带张力、软骨接触压力和骨应变分布等,解决了二维影像无法捕捉的力学细节。 展开更多
关键词 有限元分析 单髁膝关节置换 膝骨关节炎 膝关节 股骨假体 胫骨假体 生物力学 膝关节韧带
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半髋关节与全髋关节置换治疗创伤性股骨颈骨折患者的效果对比
2
作者 张扬 李高峰 《世界复合医学(中英文)》 2025年第8期108-112,共5页
目的分析半髋与全髋关节置换治疗创伤性股骨颈骨折的效果。方法回顾性选取2021年1月至2023年12月吉林省人民医院收治的80例创伤性股骨颈骨折患者,依据不同术式分为A组(行全髋关节置换术)、B组(行半髋关节置换术),各40例。对比两组围手... 目的分析半髋与全髋关节置换治疗创伤性股骨颈骨折的效果。方法回顾性选取2021年1月至2023年12月吉林省人民医院收治的80例创伤性股骨颈骨折患者,依据不同术式分为A组(行全髋关节置换术)、B组(行半髋关节置换术),各40例。对比两组围手术期指标、疼痛评分、并发症发生情况、髋关节活动度与功能评分、生活质量。结果A组手术时间长于B组,术中出血、引流量多于B组,A组髋关节功能恢复时间、住院时间短于B组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。术后当日、术后3 d、术后1周,疼痛评分均低于B组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。术后3个月,A组屈髋、外展及外旋活动度均较B组高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。术后1个月、3个月,A组患者Charnley及Harris评分均较B组高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。术后1个月,A组躯体功能、心理功能、社会功能评分均较B组高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。术后1个月,两组物质生活功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组并发症发生率为2.50%(1/40),低于B组的20.00%(8/40),差异有统计学意义(χ^(2)=4.507,P<0.05)。结论全髋关节置换术治疗创伤性股骨颈骨折可有效缩短恢复时间、减轻痛苦,提高关节活动度与功能,进而改善生活质量,且安全性较高。 展开更多
关键词 创伤性股骨颈骨折 全髋关节置换术 半髋关节置换术 安全性
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基于医院社区联动的膝关节术后患者延续康复模式的效果评价
3
作者 许晨 卫家芬 +1 位作者 吴军 周莉莉 《基层医学论坛》 2026年第1期23-25,共3页
目的探讨基于医院社区联动的中西医结合延续康复模式对膝关节术后患者康复效果的影响。方法选取2023年10月—2024年12月上海市嘉定区外冈镇社区卫生服务中心转诊的60例进行膝关节手术患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照... 目的探讨基于医院社区联动的中西医结合延续康复模式对膝关节术后患者康复效果的影响。方法选取2023年10月—2024年12月上海市嘉定区外冈镇社区卫生服务中心转诊的60例进行膝关节手术患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和试验组,各30例。对照组给予社区常规指导,试验组实施社区医院中西医结合延续康复模式。对比分析2组患者各项指标情况。结果术后45 d及3个月,试验组美国特种外科医院膝关节评分(Hospital for Special Surgery knee score,HSS)显著高于对照组,汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)评分均显著低于对照组(P<0.05)。试验组不良反应发生率为3.3%,显著低于对照组26.7%(P<0.05)。结论基于医院社区联动的延续康复模式能够显著改善膝关节术后患者的关节功能,缓解焦虑抑郁情绪,降低并发症发生率,值得在临床上推广应用。 展开更多
关键词 膝关节术后 延续康复 社区医院 中西医结合 心理状态
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颈椎前凸比率可作为多节段脊髓型颈椎病后路术式选择的决策指标 被引量:3
4
作者 苗嘉航 马胜 +4 位作者 李渠蓬 余会林 胡天宇 高啸 冯虎 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2025年第9期1796-1802,共7页
背景:目前仅有研究表明颈椎前凸比率可作为预测椎板成形术后前凸曲度丢失的重要因素,而颈椎前凸比率这一动力位指标是否可作为颈后路术式选择的决策因素之一尚无定论。目的:探讨颈椎过伸过屈位指标颈椎前凸比率这一动力位指标是否可以... 背景:目前仅有研究表明颈椎前凸比率可作为预测椎板成形术后前凸曲度丢失的重要因素,而颈椎前凸比率这一动力位指标是否可作为颈后路术式选择的决策因素之一尚无定论。目的:探讨颈椎过伸过屈位指标颈椎前凸比率这一动力位指标是否可以作为椎板成形和椎板切除融合这两种术式的选择性指标。方法:回顾性分析2015年12月至2020年3月因多节段脊髓型颈椎病接受颈后路手术,且随访时间超过1年的141例患者,其中63例接受椎板切除融合治疗(椎板切除融合组),78例患者接受椎板成形治疗(椎板成形组),对比两组患者的人口统计学资料(性别、年龄、体质量指数、随访时间)、影像学指标(C_(2-7) Cobb角、C_(2-7)运动范围、屈曲位Cobb角、伸展位Cobb角、屈曲活动范围和伸展活动范围)及临床疗效(日本骨科协会评分、目测类比评分)。颈椎曲度变化的评估指标为术前、术后C_(2-7) Cobb角差值(ΔCL)。颈椎前凸比率=屈曲位活动范围/C_(2-7)活动范围×100%。采用受试者工作特征曲线分析颈椎前凸比率预测术后颈椎前凸曲度丢失过多(ΔCL≤-10°)的有效性。依据颈椎前凸比率的临界值(68.5%)将所有患者分为低比率组和高比率组,在不同比率组中再次对比两种术式之间的颈椎曲度指标和临床效果指标。结果与结论:①椎板切除融合和椎板成形术后颈椎前凸曲度均降低(P=0.039,P=0.002),椎板成形组的颈椎前凸曲度损失(ΔCL)大于椎板切除融合组,差异有显著性意义;②基于受试者工作特征曲线分析,颈椎前凸比率对预测颈椎前凸曲度丢失过多(ΔCL≤-10°)具有良好的鉴别能力(曲线下面积=0.792);③在低比率组中,椎板切除融合组和椎板成形组的颈椎前凸曲度变化ΔCL差异无显著性意义(P=0.141);④在高比率组中,椎板成形组的ΔCL大于椎板切除融合组(P=0.001),且椎板成形组发生术后前凸曲度丢失过多(ΔCL≤-10°)的概率更高(43%,29%);⑤提示颈椎前凸比率可作为多节段脊髓型颈椎病后路术式选择的决策指标,比率低的患者可考虑行椎板成形治疗,而对于高比率者,椎板切除融合对前凸的维持效果更佳。 展开更多
关键词 多节段脊髓型颈椎病 椎板成形 椎板切除融合 颈椎前凸比率 动力位影像学指标 术后颈椎前凸曲度
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游离股前外侧皮瓣修复前臂皮肤软组织缺损85例体会 被引量:6
5
作者 高朝阳 钟银鹏 +1 位作者 宋云彩 尤超 《西南国防医药》 CAS 2012年第11期1216-1217,共2页
目的探讨游离股前外侧皮瓣修复前臂皮肤软组织缺损的临床效果。方法 85例前臂皮肤软组织缺损患者,采用游离旋股外侧动脉降支发出的肌皮支营养皮瓣进行修复。结果 85例全部成活,住院25~30 d;术后随访1.5个月~1年,修复皮瓣色泽红润,质... 目的探讨游离股前外侧皮瓣修复前臂皮肤软组织缺损的临床效果。方法 85例前臂皮肤软组织缺损患者,采用游离旋股外侧动脉降支发出的肌皮支营养皮瓣进行修复。结果 85例全部成活,住院25~30 d;术后随访1.5个月~1年,修复皮瓣色泽红润,质地柔软,患肢功能良好。结论应用游离股前外侧皮瓣修复前臂皮肤软组织缺损,能最大限度保存肢体功能,缩短住院时间,减少患者多次手术的痛苦。 展开更多
关键词 前臂 组织缺损 游离股前外侧皮瓣 修复
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急性高容量血液稀释结合尼卡地平控制性降压对全髋翻修围术期血液动力学的影响 被引量:2
6
作者 赵鹏程 孟晶 +1 位作者 管淑玲 赵国庆 《吉林大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2008年第3期503-506,共4页
目的:观察急性高容量血液稀释(AHH)结合尼卡地平控制性降压对全髋翻修手术中患者血液动力学的影响。方法:全髋翻修手术患者40例分成两组,按手术先后顺序单数为A组,双数为B组:A组AHH结合尼卡地平控制降压组(20例)和B组为对照组... 目的:观察急性高容量血液稀释(AHH)结合尼卡地平控制性降压对全髋翻修手术中患者血液动力学的影响。方法:全髋翻修手术患者40例分成两组,按手术先后顺序单数为A组,双数为B组:A组AHH结合尼卡地平控制降压组(20例)和B组为对照组(20例)。两组患者在诱导后切皮前实施AHH,A组快速输注6%羟乙基淀粉15mL·kg^-1、30mL·min^-1,同时用微量泵输注尼卡地平0.3~O.5mg·kg^-1·h^-1.MAP控制在60~65mmHg(1mmHg=0.133kPa);B组输注等量生理盐水,观察记录术前、AHH后1h和术后24h时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)、血小板(Pit)变化。结果:A组联合降压AHH后MAP显著低于术前(P〈O.01)和B组(P〈O.01),停止降压后略高于B组;HR两组无明显变化。AHH后两组CVP均明显升高(P〈O.01),A组低于B组(P〈O.05)。AHH后两组患者Hb、Hct、Pit均显著下降(P〈O.05或P〈0.01),术后24h上升,B组低于术前,但无统计学意义,但A组Hb低于术前(P〈O.05)。结论:在全髋翻修术中应用急性高容量血液稀释结合尼卡地平控制性降压能够维持围手术期血液动力学稳定。 展开更多
关键词 急性高容量血液稀释 尼卡地平 降压 控制性 全髋翻修
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关节镜下骨折内固定术治疗胫骨上端骨折中远期疗效影响因素分析 被引量:5
7
作者 周鸣 谈永飞 《山东医药》 CAS 2014年第18期77-78,共2页
目的 分析关节镜下骨折内固定术治疗胫骨上端骨折中远期疗效的影响因素。方法 行关节镜下骨折内固定术的胫骨上端骨折患者100例,行Lysholm评分、Irrgang 评分评价膝关节功能;行X线检查,采用Rasmussen放射学评分及Ahlback分级对膝关... 目的 分析关节镜下骨折内固定术治疗胫骨上端骨折中远期疗效的影响因素。方法 行关节镜下骨折内固定术的胫骨上端骨折患者100例,行Lysholm评分、Irrgang 评分评价膝关节功能;行X线检查,采用Rasmussen放射学评分及Ahlback分级对膝关节功能进行放射学评价。结果 本组随访时间6~48(32.72±16.42)个月。术后Irrgang评分为(85.63±5.22)分,Lysholm评分为(90.40±3.84)分,Rasmussen放射学评分为(11.15±1.45)分,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型患者差异无统计学意义。年龄>60岁、伴有胫骨、股骨侧软骨损伤、关节内软组织损伤者Lysholm评分、Rasmussen功能评分、Rasmussen放射学评分及Ahlback分级增加值相对较低( P均<0.05)。结论 关节镜下骨折内固定术治疗胫骨上端骨折中远期疗效良好。高龄、伴胫骨、股骨侧软骨损伤及关节内软组织损伤为中远期疗效的影响因素。 展开更多
关键词 关节镜手术 胫骨上端骨折 骨折内固定术 疗效评价
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微创针刀镜治疗膝关节慢性痛风性关节炎的疗效观察 被引量:1
8
作者 谭立辉 毛敦 +5 位作者 卫荣 陈玉琪 董建建 金晨凯 惠奕 周文明 《新疆医科大学学报》 2025年第2期229-234,共6页
目的探讨微创针刀镜治疗膝关节慢性痛风性关节炎的临床疗效。方法回顾性分析2020年12月至2023年12月收治并采用微创针刀镜手术的62例膝关节慢性痛风性关节炎患者,比较术前、术后1个月和术后6个月患者红细胞沉降率(Erythrocyte sedimenta... 目的探讨微创针刀镜治疗膝关节慢性痛风性关节炎的临床疗效。方法回顾性分析2020年12月至2023年12月收治并采用微创针刀镜手术的62例膝关节慢性痛风性关节炎患者,比较术前、术后1个月和术后6个月患者红细胞沉降率(Erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C-reactive protein)、白细胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、NOD样受体蛋白3(NOD-like receptor pyrin domain containing 3,NLRP3)、Toll样受体蛋白4(Toll-like receptor 4,TLR4)、细胞核因子-κB(Nuclear factor-κB,NF-κB)、血尿酸水平、膝关节晶体含量及膝关节视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)和Lysholm评分。结果与术前相比,微创针刀镜治疗后患者ESR、CRP、IL-1β、IL-6、TNF-α、TLR4、NF-κB、血尿酸水平以及VAS评分降低(P<0.05),膝关节晶体含量显著减少(P<0.01),膝关节Lysholm评分提高(P<0.05);与术后1个月相比,术后6个月患者膝关节功能进一步改善,但ESR差异无统计学意义(P>0.05)。互作网络结果显示,术后患者痛风标志物NLRP3水平显著降低,且其水平主要受cytokine和TNF-α/NF-κB信号通路的调控。结论对膝关节慢性痛风性关节炎患者采用微创针刀镜治疗有助于缓解关节疼痛和炎症反应,有效改善关节功能。 展开更多
关键词 痛风性关节炎 微创针刀镜 中医 NLRP3
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单、双侧钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折疗效的比较 被引量:18
9
作者 徐东建 《江苏医药》 CAS 2016年第23期2583-2585,共3页
目的比较单、双侧钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折的疗效。方法复杂胫骨平台骨折患者58例,分为双侧钢板内固定术组(双侧组,30例)和单侧钢板内固定术组(单侧组,28例)。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、负重时间、骨折愈合时... 目的比较单、双侧钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折的疗效。方法复杂胫骨平台骨折患者58例,分为双侧钢板内固定术组(双侧组,30例)和单侧钢板内固定术组(单侧组,28例)。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、负重时间、骨折愈合时间及并发症发生率,术后6个月行膝关节活动度(ROM)及膝关节功能(HSS)评估。结果两组术中出血量相仿(P>0.05);双侧组手术时间长于单侧组(P<0.05),但双侧组住院时间短,骨折愈合和负重早(P<0.05)。双侧组术后并发症的发生率低于单侧组(13.3%vs.35.7%)(P<0.05)。术后6个月,双侧组膝关节ROM和HSS评分高于单侧组[(94.5±16.1)度vs.(81.5±14.6)度和(74.4±16.5)分vs.(61.5±13.8)分](P<0.05)。结论双侧钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折疗效确切,并发症少,膝关节功能恢复较好。 展开更多
关键词 胫骨平台骨折 双侧钢板内固定 单侧钢板内固定
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基于SEER数据库美国脊柱骨肉瘤患者数据:治疗结果及预后预测模型的建立与验证 被引量:1
10
作者 徐志 陈运动 +2 位作者 孙玉洁 宫宵男 李豫皖 《中国组织工程研究》 北大核心 2025年第30期6583-6590,共8页
背景:脊柱骨肉瘤是一种罕见且侵袭性强的恶性肿瘤,现有的研究大多基于小样本量,且结果不一,难以提供可靠的临床指导。特别是在中国,由于脊柱骨肉瘤的发病率较低,相关研究较为有限,临床医生在治疗过程中缺乏有效的预后工具。目的:构建并... 背景:脊柱骨肉瘤是一种罕见且侵袭性强的恶性肿瘤,现有的研究大多基于小样本量,且结果不一,难以提供可靠的临床指导。特别是在中国,由于脊柱骨肉瘤的发病率较低,相关研究较为有限,临床医生在治疗过程中缺乏有效的预后工具。目的:构建并验证基于监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库的脊柱骨肉瘤患者生存期预测的列线图模型,以期为临床提供科学依据,尤其是对中国患者的治疗方案优化提供借鉴。方法:回顾性分析SEER数据库中2000-2021年被诊断为脊柱骨肉瘤的美国患者数据,首先通过单因素和多因素Cox比例风险模型分析筛选出与脊柱骨肉瘤特异性死亡相关的独立预后因素;随后利用这些独立预后因素,在Rstudio中使用“rms”包构建了脊柱骨肉瘤特异生存率的列线图模型。模型的区分度通过C指数进行评估,预测能力通过受试者工作特征曲线和曲线下面积值验证,校准度通过校准曲线(Calibration plot)评估,临床价值则通过决策曲线分析衡量。此外,进行Kaplan-Meier生存分析以检测列线图分组的合理性。结果与结论:①最终模型包括化疗、肿瘤尺寸、组织学类型、分级、种族和是否手术6个变量;②模型在训练集和验证集中的C指数分别为0.685和0.673,表明模型区分度良好;③校准曲线显示预测生存概率与实际生存概率一致性高;④决策曲线分析表明模型在广泛的死亡风险范围内具有较大的净收益;⑤Kaplan-Meier生存分析显示高危组和低危组患者的预后存在显著差异;⑥此次研究构建的列线图模型能够准确预测脊柱骨肉瘤患者的1年、2年和3年生存期,具有较高的临床应用价值;该模型不仅为美国患者提供了有效的生存预测工具,也为中国脊柱骨肉瘤患者的治疗方案优化提供了重要借鉴;未来研究应进一步验证该模型在不同人群中的适用性,并探索新型治疗手段对脊柱骨肉瘤预后的影响,以期提高中国骨肉瘤患者的生存率和生活质量。 展开更多
关键词 脊柱骨肉瘤 列线图模型 生存期 COX回归 预后因素 Kaplan-Meier生存分析 工程化组织构建
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腱周组织包绕对重建后交叉韧带移植物组织学及血管内皮因子的影响 被引量:4
11
作者 张冉 沙亮 《广西医科大学学报》 CAS 2018年第5期643-647,共5页
目的:研究腱周组织包绕后交叉韧带(PCL)移植物对移植物组织学及血管内皮因子(VEGF)水平的影响。方法:选取24只比格犬,行双后肢PCL切断,取同侧拇长屈肌腱重建,在每只犬双后肢中,取其中之一后肢用跟腱腱周组织包绕拇长屈肌腱重建作为实验... 目的:研究腱周组织包绕后交叉韧带(PCL)移植物对移植物组织学及血管内皮因子(VEGF)水平的影响。方法:选取24只比格犬,行双后肢PCL切断,取同侧拇长屈肌腱重建,在每只犬双后肢中,取其中之一后肢用跟腱腱周组织包绕拇长屈肌腱重建作为实验组,对侧不做包绕作为对照组,术后4周、8周、12周各取8只犬双侧后肢重建移植物,进行组织学观察。结果:实验组术后4周,韧带外有肉芽组织包绕,血运丰富,移植物有大量纤维细胞增殖。术后8周,滑膜形成,韧带近似正常后交叉韧带。术后12周,移植物外包绕滑膜变薄,显微镜下见重建韧带纤维细胞核变杆状、纺锤体状,排列规律,与正常PCL相同;对照组血管化明显滞后,术后4周,两组移植物VEGF免疫组化平均光密度值比较,差异有统计学意义(P<0.05),且术后8周、12周两组差异更为显著(P<0.01)。结论:使用跟腱腱周组织包绕自体移植物进行PCL重建能有效增加移植物中VEGF水平和相应的血管生成,加快再血管化进程,为纤维细胞迁移、生长、增殖提供条件。 展开更多
关键词 血管内皮因子 后交叉韧带重建移植物 免疫组化 平均光密度
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吴茱萸方热敷腹部预防治疗混合痔术后尿潴留的临床研究
12
作者 宋荣强 王金双 朱虹 《内蒙古中医药》 2025年第7期143-144,共2页
目的:探究吴茱萸方热敷腹部预防治疗混合痔术后尿潴留临床疗效。方法:选取2023年5月—2024年6月期间收取的104例混合痔手术患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,两组患者各52例。对照组采取常规药物治疗,观察组患者应用吴茱萸方热... 目的:探究吴茱萸方热敷腹部预防治疗混合痔术后尿潴留临床疗效。方法:选取2023年5月—2024年6月期间收取的104例混合痔手术患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,两组患者各52例。对照组采取常规药物治疗,观察组患者应用吴茱萸方热敷腹部治疗。对比两组患者治疗后临床疗效。结果:对照组患者的治疗效果低于观察组(P<0.05);观察组排尿时间,排尿顺畅度优于对照组(P<0.05)。结论:针对混合痔术后患者采取吴茱萸热敷腹部治疗预防尿潴留发生,提高治疗效果,利于预后。 展开更多
关键词 吴茱萸 热敷 混合痔 尿潴留 临床研究
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保留十二指肠横升部胰十二指肠切除术的临床研究
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作者 夏俊 许业传 +3 位作者 戴伟 卢灿亮 沈杭 贾冉 《肝胆外科杂志》 2018年第4期272-273,共2页
目的探讨保留十二指肠横升部胰十二指肠切除术的临床效果。方法回顾性分析2014年3月~2018年5月于安徽医科大学第一附属医院肝胆胰外科某治疗组行胰十二指肠切除术的38例患者的临床资料,采用SPSS 20软件对患者的手术时间、术中出血量、... 目的探讨保留十二指肠横升部胰十二指肠切除术的临床效果。方法回顾性分析2014年3月~2018年5月于安徽医科大学第一附属医院肝胆胰外科某治疗组行胰十二指肠切除术的38例患者的临床资料,采用SPSS 20软件对患者的手术时间、术中出血量、术后通气时间、住院时间、术后并发症等进行统计学分析,以P <0. 05认为有统计学意义。结果保留十二指肠横升部胰十二指肠切除术手术持续时间明显缩短(217±35min vs 251±32min,P <0. 05),术中出血量、术后通气时间、术后住院时间及术后并发症(包括胆瘘、胰瘘、腹腔出血)发生无统计学差异。结论保留十二指肠横升部胰十二指肠切除术安全、简便,能明显缩短手术持续时间。 展开更多
关键词 十二指肠 胰十二指肠切除术 并发症
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假体周围感染诊断新检验指标的探讨 被引量:8
14
作者 黄金承 高宗炎 +3 位作者 代志鹏 陈骁 郑稼 金毅 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第16期1441-1445,共5页
[目的]探讨血小板计数(platelet,PLT)和平均血小板体积(mean platelet volume,MPV)比值(PLT/MPV)及纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)在关节假体周围感染(periprosthetic joint infection,PJI)诊断中的意义。[方法]回顾性分析本科2017年6月1日... [目的]探讨血小板计数(platelet,PLT)和平均血小板体积(mean platelet volume,MPV)比值(PLT/MPV)及纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)在关节假体周围感染(periprosthetic joint infection,PJI)诊断中的意义。[方法]回顾性分析本科2017年6月1日—2018年12月31日收治的110例患者的临床资料。根据临床诊断将患者分为三组,初期置换组39例,感染翻修组42例,松动翻修组29例。记录三组术前CRP,ESR,PLT/MPV,FIB等数据。[结果]感染翻修组患者的术前CRP、ESR、FIB、PLT/MPV均显著高于初期置换组和松动翻修组(P<0.05)。而初期置换组与松动翻修组间CRP、ESR、FIB、PLT/MPV间的差异均无统计学意义(P>0.05)。按照传统CRP和ESR诊断PJI临界值,PLT/MPV>31.70及血浆FIB>4.01μg/ml为PJI诊断的临界值,诊断的敏感性由高至低依次为:FIB>ESR>CRP>PLT/MPV,四项指标间的敏感性差异有统计学意义(P<0.05),其中PLT/MPV的敏感性显著低于FIB、ESR和CRP(P<0.05),而FIB、ESR和CPR间敏感性的差异无统计学意义(P>0.05)。诊断特异性由高至低依次为:CRP>ESR=FIB>PLT/MPV,但各指标间特异性的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]PLT/MPV不应作为PJI诊断的首选辅助指标,血浆FIB可作为PJI诊断的新辅助指标。 展开更多
关键词 关节假体周围感染 纤维蛋白原 血沉 C反应蛋白 血小板计数 平均血小板体积
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组配式人工半骨盆假体在步行周期载荷下的有限元分析 被引量:9
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作者 姬涛 郭卫 +1 位作者 汤小东 董森 《北京大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2010年第2期192-196,共5页
目的:利用有限元方法对步行周期动载荷下组配式人工半骨盆假体重建进行受力分析,明确耻骨连接板对重建骨盆应力分布的影响。方法:建立骨盆三维有限元模型,将时间-髋关节接触力曲线导入有限元计算软件Abaqus 6.7中对载荷进行定义,计算步... 目的:利用有限元方法对步行周期动载荷下组配式人工半骨盆假体重建进行受力分析,明确耻骨连接板对重建骨盆应力分布的影响。方法:建立骨盆三维有限元模型,将时间-髋关节接触力曲线导入有限元计算软件Abaqus 6.7中对载荷进行定义,计算步行周期17%,36%,43%,86%共4个特征时间点的von Mises应力分布云图,明确假体系统不同时相下应力集中的位置。通过计算有耻骨连接板和无耻骨连接板两种重建情况下骨盆应力分布差别,计算特征时间点髂骨固定部件的位移、应力数值;比较横向固定螺钉应力,明确耻骨连接板对半骨盆假体稳定性的影响。结果:在整个步行周期下,假体系统应力及位移峰值均出现在单腿负重期,即步行周期的17%~36%。耻骨板可以使步行周期的17%(患侧站立中相)及86%(健侧站立中相)骨盆环应力分布更为均匀,髂骨固定部件在有、无耻骨板重建的情况下应力峰值平均为148.5 MPa及270.1 MPa(P=0.04);两种情况下,髂骨固定部件绝对位移平均为9.3 mm及11.7 mm(P=0.03),耻骨板可以降低髂骨固定部件应力水平50%,降低螺钉应力水平24%。半骨盆假体相对于截骨面的相对位移在两种情况下差别没有统计学意义(P=0.41)。结论:半骨盆假体在整个步行周期中稳定性较好,可以满足日常行走功能要求。耻骨板对于整个半骨盆系统的稳定性起着十分重要的作用,可以有效地降低整个系统的应力峰值。 展开更多
关键词 骨盆 假体和植入物 有限元分析 步行 负重
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大直径球头-骨水泥型人工髋关节置换治疗帕金森患者股骨颈骨折12例 被引量:3
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作者 周园东 朱勇军 +3 位作者 王信 李平 万睿 张健 《激光杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第1期76-77,共2页
目的:探讨采用大直径球头-骨水泥型人工髋关节置换的方法,治疗老年帕金森患者股骨颈骨折的临床疗效。方法:回顾性病例分析2007年1月至2010年10月收治的帕金森患者合并股骨颈骨折12例,男3例,女9例,年龄65岁至87岁,平均年龄76.17岁。假体... 目的:探讨采用大直径球头-骨水泥型人工髋关节置换的方法,治疗老年帕金森患者股骨颈骨折的临床疗效。方法:回顾性病例分析2007年1月至2010年10月收治的帕金森患者合并股骨颈骨折12例,男3例,女9例,年龄65岁至87岁,平均年龄76.17岁。假体类型:人工全髋关节假体2例,人工双极股骨头10例。置换后3个月随访,进行围置换期并发症、影像学、髋关节功能评分(Harris评分)等方法评价手术效果。结果:所有患者均安全度过围置换期,置换术后3周出现脱位1例,无深部感染及深静脉血栓形成,无围手术期死亡病例;骨盆平片上出现髋臼侧透亮线1例,无骨溶解、松动及股骨柄下沉;Harris评分:90分至100分3例,80分至89分5例,70分至79分3例,<70分1例。结论:大直径球头-骨水泥型人工髋关节置换治疗老年帕金森患者股骨颈骨折可有效改善关节功能,减少并发症,降低脱位率,提高患者生活质量。 展开更多
关键词 帕金森 股骨颈骨折 骨水泥 髋关节置换 大直径球头
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神经刺激仪引导下神经阻滞在老年高危病人全髋关节置换术中的应用研究 被引量:17
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作者 辛学东 刘桧 于建设 《内蒙古医科大学学报》 2015年第6期530-533,共4页
目的:探讨神经刺激仪引导下神经阻滞麻醉在老年高危病人髋关节手术中的应用价值。方法:将拟行髋关节手术的46例病人纳入本组研究对象,纳入者均为老年高危病人,按信封法随机分为两组,即对照组(硬膜外麻醉组)和观察组(神经刺激仪... 目的:探讨神经刺激仪引导下神经阻滞麻醉在老年高危病人髋关节手术中的应用价值。方法:将拟行髋关节手术的46例病人纳入本组研究对象,纳入者均为老年高危病人,按信封法随机分为两组,即对照组(硬膜外麻醉组)和观察组(神经刺激仪引导下椎旁联合腰丛-坐骨神经阻滞组),每组23例;记录两组神经阻滞起效时间、入室后(T0)、手术开始即刻(T1)、开始后10min(T2)、30min(T3)及术毕(T4)各时点的血流动力学变化;并对两组麻醉效果及围术期不适反应进行评估。结果:与对照组比较,观察组感觉、运动神经阻滞起效时间短(P 〈0.05),与 T0时比较,观察组 T1~T4各时点血流动力学变化更为平稳(P 〈0.05);两组在麻醉效果近似的基础上,观察组在围术期不适反应发生率明显低于对照组(P 〈0.05)。结论:神经刺激仪引导下神经阻滞可以帮助麻醉医师精确定位,用于老年高危病人全髋关节置换术,麻醉效果可以满足需要且对生理功能干扰小,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 老年高危 全髋关节置换术 神经阻滞
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肥大型骨不连断端组织成骨潜能的实验研究 被引量:2
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作者 陆联松 徐佳 +3 位作者 康庆林 薛峰 张长青 柴益民 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2013年第4期441-446,共6页
目的观察肥大型骨不连断端及其周围区域组织的结构特点,评估其成骨潜能。方法收集2009年至2012年因肥大型骨不连在我院行手术治疗患者的骨不连断端标本共25例,通过光学显微镜及透射电镜观察不同区域的组织结构特点和微观特征。采用免疫... 目的观察肥大型骨不连断端及其周围区域组织的结构特点,评估其成骨潜能。方法收集2009年至2012年因肥大型骨不连在我院行手术治疗患者的骨不连断端标本共25例,通过光学显微镜及透射电镜观察不同区域的组织结构特点和微观特征。采用免疫组化检测BMP-2的表达,在高倍镜(400倍)下对阳性细胞进行观察并计数,并作统计分析。结果肥大型骨不连断端区域呈现出不同的组织类型,中心区主要是纤维化组织,其内可见大量的成纤维样细胞;边缘区可见大量的软骨细胞,可见少量的新生血管形成;骨痂区见有一定量的成骨细胞及丰富的新生血管。免疫组化染色显示肥大型骨不连断端中心区、周围区及骨痂区组织BMP-2的表达明显不同(P<0.05)。结论肥大型骨不连断端区域的组织及细胞类型呈现出不同的特点,BMP-2含量减少使得不同区域的成骨潜能不同。 展开更多
关键词 肥大型骨不连 断端 骨痂 成骨潜能 BMP-2
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内固定手术与保守疗法在多发肋骨骨折治疗中的应用效果对比 被引量:5
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作者 梁锐宇 梁锦崧 +4 位作者 饶新辉 张自正 李剑明 钟海辉 张焕荣 《中国当代医药》 2018年第10期83-85,共3页
目的比较肋骨骨折内固定术与传统保守治疗在多发肋骨骨折中的效果。方法选取我院胸外科2012年11月~2017年8月收治的54例多发肋骨骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组各27例。对照组患者采用传统保守治疗,观... 目的比较肋骨骨折内固定术与传统保守治疗在多发肋骨骨折中的效果。方法选取我院胸外科2012年11月~2017年8月收治的54例多发肋骨骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组各27例。对照组患者采用传统保守治疗,观察组患者采用肋骨骨折内固定术治疗,对比两组患者治疗前后疼痛程度、术后各指标恢复情况。结果观察组患者总有效率为100.00%,高于对照组(85.19%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗前与治疗后第1天,两组患者VAS疼痛程度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后第3天与第7天,观察组VAS疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者强迫卧床体位时间、胸管留置时间、镇痛药物使用时间以及住院时间均短于对照组,且观察组胸腔引流量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与传统保守治疗比较,采用内固定手术治疗多发肋骨骨折效果更加确切可靠,能够有效减轻患者疼痛,缩短骨折恢复时间,对促进患者早日康复具有至关重要的作用。 展开更多
关键词 内固定手术 保守疗法 多发肋骨骨折 效果
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下关节突切除椎管有限减压内固定治疗退行性腰椎管狭窄症 被引量:4
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作者 李宁 李霞 +1 位作者 邓桂 梁届东 《医学综述》 2012年第22期3899-3901,共3页
目的观察单(双)侧下关节突切除椎管减压内固定治疗重度退行性腰椎管狭窄症的疗效。方法运用单(双)侧下关节突切除椎管减压,短节段椎弓根螺钉内固定,后外侧植骨融合的方法,治疗重度退行性腰椎管狭窄症30例。术后1年随访,比较JOA评分变化... 目的观察单(双)侧下关节突切除椎管减压内固定治疗重度退行性腰椎管狭窄症的疗效。方法运用单(双)侧下关节突切除椎管减压,短节段椎弓根螺钉内固定,后外侧植骨融合的方法,治疗重度退行性腰椎管狭窄症30例。术后1年随访,比较JOA评分变化。结果术前平均(4.203±0.021)分,术后1年平均(12.701±0.017)分,两者比较差异有统计学意义(t=2.438,P=0.035);优19例、良7例、中4例,优良率为86.7%。结论单(双)侧下关节突切除椎管减压内固定术,最大限度的保留了脊柱的后柱结构(维持了脊柱的稳定性),提高了脊髓的骨性覆盖面积,减少了硬膜外的瘢痕粘连,消除了由于小关节突增生导致的腰痛,是治疗重度腰椎管狭窄症的一种较好的方法。 展开更多
关键词 腰椎管狭窄症 减压 关节突 内固定
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