目的本研究旨在评估血清肌酐/白蛋白(creatinine to albumin ratio,CAR)与坏死性胰腺炎患者死亡率之间的关系。方法本研究使用重症监护医疗信息市场(MIMIC-IV,3.1)数据库的数据进行了回顾性研究。研究包括分析各种死亡率变量并获得人院...目的本研究旨在评估血清肌酐/白蛋白(creatinine to albumin ratio,CAR)与坏死性胰腺炎患者死亡率之间的关系。方法本研究使用重症监护医疗信息市场(MIMIC-IV,3.1)数据库的数据进行了回顾性研究。研究包括分析各种死亡率变量并获得人院时的CAR值。使用ROC截断值确定CAR的最佳阈值。采用受试者工作特征分析(Receiver Operating Characteristic analysis)研究CAR对坏死性胰腺炎患者死亡率的预测能力、敏感性、特异性和曲线下面积(Area under curve,AUC),根据ROC截断值将将CAR≥0.44的坏死性胰腺炎患者分为高CAR组,CAR<0.44的坏死性胰腺炎患者分为低CAR组。使用Kaplan-Meier生存曲线评估高和低CAR组患者与死亡率之间的关系。结果共纳人156名符合标准的坏死性胰腺炎患者,采用ROC曲线评估CAR对坏死性胰腺炎患者死亡率的预测能力,截断值为0.44。根据截断值分为高CAR组和低CAR组,两组之间年龄、有无糖尿病、平均动脉压、血氯、血钾、血钙、血糖、尿素氮、肌酐、总胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、白蛋白、白细胞计数、血小板计数、氧分压和CAR之间P<0.05,有统计学差异。两组之间住院天数、30天存活时间、60天存活时间和90天存活时间之间P<0.05,有统计学差异。R0C结果显示曲线下面积0.782,95%CI(0.678,0.886);敏感性,0.655,95%CI(0.482,0.828);特异性,0.874,95%CI(0.816,0.932);阳性预测值,0.543,95%CI(0.378,0.708);阴性预测值,0.917,95%CI(0.868,0.966)。CAR与急性生理与慢性健康评分(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation Ⅱ,A-PACHEI)评分进行ROC比较,CARAUC值方面,0.782,95%CI(0.678,0.886),APACHEIIAUC值方面,0.642,95%CI(0.526,0.703)。对低CAR和高CAR两组坏死性胰腺炎患者30天、60天和90天的使用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,log rank检验P<0.05,高CAR组坏死性胰腺炎的患者病死率明显高于低CAR组坏死性胰腺炎的患者。结论CAR可作为坏死性胰腺炎患者死亡率的独立预测因素,为临床评估病情严重程度、指导治疗和预后判断提供重要参考。展开更多
文摘目的本研究旨在评估血清肌酐/白蛋白(creatinine to albumin ratio,CAR)与坏死性胰腺炎患者死亡率之间的关系。方法本研究使用重症监护医疗信息市场(MIMIC-IV,3.1)数据库的数据进行了回顾性研究。研究包括分析各种死亡率变量并获得人院时的CAR值。使用ROC截断值确定CAR的最佳阈值。采用受试者工作特征分析(Receiver Operating Characteristic analysis)研究CAR对坏死性胰腺炎患者死亡率的预测能力、敏感性、特异性和曲线下面积(Area under curve,AUC),根据ROC截断值将将CAR≥0.44的坏死性胰腺炎患者分为高CAR组,CAR<0.44的坏死性胰腺炎患者分为低CAR组。使用Kaplan-Meier生存曲线评估高和低CAR组患者与死亡率之间的关系。结果共纳人156名符合标准的坏死性胰腺炎患者,采用ROC曲线评估CAR对坏死性胰腺炎患者死亡率的预测能力,截断值为0.44。根据截断值分为高CAR组和低CAR组,两组之间年龄、有无糖尿病、平均动脉压、血氯、血钾、血钙、血糖、尿素氮、肌酐、总胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、白蛋白、白细胞计数、血小板计数、氧分压和CAR之间P<0.05,有统计学差异。两组之间住院天数、30天存活时间、60天存活时间和90天存活时间之间P<0.05,有统计学差异。R0C结果显示曲线下面积0.782,95%CI(0.678,0.886);敏感性,0.655,95%CI(0.482,0.828);特异性,0.874,95%CI(0.816,0.932);阳性预测值,0.543,95%CI(0.378,0.708);阴性预测值,0.917,95%CI(0.868,0.966)。CAR与急性生理与慢性健康评分(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation Ⅱ,A-PACHEI)评分进行ROC比较,CARAUC值方面,0.782,95%CI(0.678,0.886),APACHEIIAUC值方面,0.642,95%CI(0.526,0.703)。对低CAR和高CAR两组坏死性胰腺炎患者30天、60天和90天的使用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,log rank检验P<0.05,高CAR组坏死性胰腺炎的患者病死率明显高于低CAR组坏死性胰腺炎的患者。结论CAR可作为坏死性胰腺炎患者死亡率的独立预测因素,为临床评估病情严重程度、指导治疗和预后判断提供重要参考。
