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血管介入栓塞术与腹腔镜下全脾切除在外伤性脾破裂治疗中的疗效对比
1
作者 龚涛 顾强 缪小飞 《医学理论与实践》 2025年第4期598-600,共3页
目的:对比血管介入栓塞术与腹腔镜下全脾切除治疗外伤性脾破裂的效果。方法:选择2022年1月—2024年1月在我院治疗的外伤性脾破裂患者82例,根据治疗方式分为两组,A组41例采用腹腔镜下全脾切除术,B组41例采用血管介入栓塞术,对比两组临床... 目的:对比血管介入栓塞术与腹腔镜下全脾切除治疗外伤性脾破裂的效果。方法:选择2022年1月—2024年1月在我院治疗的外伤性脾破裂患者82例,根据治疗方式分为两组,A组41例采用腹腔镜下全脾切除术,B组41例采用血管介入栓塞术,对比两组临床指标、血液系统功能指标、应激指标、免疫指标、并发症。结果:B组手术时间、住院时间、术中出血量均少于A组,并发症总发生率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后7d,两组白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)、C反应蛋白(CRP)、皮质醇(Cor)、胰岛素(Ins)水平均升高,且B组Alb、Hb、PLT水平高于A组,CRP、Cor、Ins水平低于A组,两组免疫球蛋白IgG、IgM、IgA水平均降低,但B组高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于腹腔镜下全脾切除术,血管介入栓塞术治疗外伤性脾破裂效果更佳,可减轻应激反应,降低血小板增多风险及并发症发生率,且对免疫功能影响较小,具有一定优势。 展开更多
关键词 血管介入栓塞术 腹腔镜下全脾切除 外伤性脾破裂 并发症
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脾全切除术与脾部分切除术治疗外伤性脾破裂的临床疗效对比 被引量：13
2
作者 马建中 张宇 +2 位作者 韩圣瑾 魏鲲鹏 李后俊 《现代生物医学进展》 CAS 2017年第24期4706-4709,4734,共5页
目的:比较脾全切除术和脾部分切除术治疗外伤性脾破裂的临床疗效和安全性。方法:选择我院2013年3月~2016年3月收治的84例外伤性脾破裂患者并平均分为两组,脾全切除组42例采用脾全切除术治疗,脾部分切除组42例采用脾部分切除术治疗,比较... 目的:比较脾全切除术和脾部分切除术治疗外伤性脾破裂的临床疗效和安全性。方法:选择我院2013年3月~2016年3月收治的84例外伤性脾破裂患者并平均分为两组,脾全切除组42例采用脾全切除术治疗,脾部分切除组42例采用脾部分切除术治疗,比较两组的手术效果、治疗前后血小板计数、血清Ig A、Ig G、Ig M、CD3^+、CD4^+、CD8^+及CD4^+/CD8^+水平的变化以及术后并发症的发生情况。结果:部分切除组术中失血量、排气时间、住院时间均短于全切除组,但部分切除组手术时间显著长于全切除组,差异有统计学意义(P<0.05)。部分切除组血小板计数、Ig M、CD8^+水平明显低于对照组,Ig A、Ig G、CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+显著高于全切除组(P<0.05)。部分切除组并发症发生率显著低于全切除组(P<0.05)。结论:脾部分切除术治疗外伤性脾裂的手术效果优于脾全切除术,且对患者血小板及免疫功能的影响较小。 展开更多
关键词 外伤性脾破裂 脾全切除术 脾部分切除术 血小板 免疫功能
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创伤性脾破裂的诊治:附184例报告 被引量：24
3
作者 刘昌 刘锋 +3 位作者 陈变玲 宋宇龙 吕毅 潘承恩 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 2004年第7期531-533,共3页
目的　总结创伤性脾破裂的诊治经验 ,以提高脾破裂的诊治水平。方法　回顾性分析近9年来收治的 184例创伤性脾破裂的诊断和治疗。结果　根据外伤史、体查、诊断性腹穿和B超、CT等检查 ,诊断正确率为 96.7%。非手术治疗 3 4例 ( 18.5 % ... 目的　总结创伤性脾破裂的诊治经验 ,以提高脾破裂的诊治水平。方法　回顾性分析近9年来收治的 184例创伤性脾破裂的诊断和治疗。结果　根据外伤史、体查、诊断性腹穿和B超、CT等检查 ,诊断正确率为 96.7%。非手术治疗 3 4例 ( 18.5 % ) ,均保守成功 ;手术治疗 15 0例 ,除 2例术中死亡外 ,余均一期手术成功 ,痊愈出院。结论　外伤病史的详细询问和体查 ,多部位反复的腹腔穿刺和必要的辅助检查是提高脾破裂诊断率的关键。创伤性脾破裂在确保伤者生命安全的前提下 ,应尽可能保留脾脏 ,尤其是儿童。脾修补加或不加脾动脉结扎是保脾治疗中较为简单、安全、有效的方法。 展开更多
关键词 脾破裂 诊断 脾破裂 外科学
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外伤性脾破裂急症介入栓塞治疗的临床应用 被引量：15
4
作者 龚溪明 吕福华 +1 位作者 叶贤德 罗剑钧 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2014年第7期623-625,共3页
目的探讨急症介入栓塞在治疗创伤性脾破裂中的价值。方法对74例外伤性脾破裂患者的临床资料进行回顾性分析,其中38例行介入性脾动脉栓塞(栓塞组),36例行手术修补(手术组)。比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间、脾脏保存率以及手... 目的探讨急症介入栓塞在治疗创伤性脾破裂中的价值。方法对74例外伤性脾破裂患者的临床资料进行回顾性分析,其中38例行介入性脾动脉栓塞(栓塞组),36例行手术修补(手术组)。比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间、脾脏保存率以及手术相关不良事件发生率。结果两组手术时间无显著差异(P=0.061),与手术组比较,栓塞组患者的术中出血量、住院时间、手术相关不良事件发生率明显较低(P<0.05)、脾脏保存率明显为高(P=0.026)。结论急症介入栓塞治疗外伤性脾破裂安全,与传统外科修复术比较,提高了脾脏保存率。 展开更多
关键词 外伤性脾破裂 栓塞 介入治疗 外科修复术
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外伤性脾破裂现代救治及相关问题 被引量：28
5
作者 高君 张延峰 +1 位作者 丁雪梅 孙文兵 《中国临床医生杂志》 2008年第11期58-59,共2页
关键词 外伤性脾破裂 现代救治 脾切除术后 腹部钝性损伤 免疫功能缺陷 循环稳定 凶险性感染 非手术治疗
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超声造影和增强CT在创伤性脾破裂诊断中的应用价值 被引量：19
6
作者 李业钊 苏海庆 +5 位作者 张霞 覃敏培 陆冰冰 陆燕飞 赵彩红 蒋芳艳 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2015年第12期1932-1935,共4页
目的:通过与增强CT对比,探讨超声造影在创伤性脾破裂诊断和分型中的应用价值。方法:回顾性分析40例经手术或临床证实的创伤性脾破裂患者的超声造影表现,并与增强CT在其诊断和分型中的性能进行比较。结果:40例创伤性脾破裂患者,增强CT和... 目的:通过与增强CT对比,探讨超声造影在创伤性脾破裂诊断和分型中的应用价值。方法:回顾性分析40例经手术或临床证实的创伤性脾破裂患者的超声造影表现,并与增强CT在其诊断和分型中的性能进行比较。结果:40例创伤性脾破裂患者,增强CT和超声造影诊断创伤性脾破裂的准确率均为97.5%,两种方法统计学比较差异无统计学意义(χ2=0,P=1),超声造影判定真性脾破裂14例,包膜下脾破裂9例,中央性脾破裂16例,超声造影分型准确率为92.5%(37/40),增强CT分型准确率为90.0%(36/40),两种方法统计学比较差异无统计学意义(χ2=1.97,P>0.05)。结论 :超声造影和增强CT在创伤性脾破裂的诊断和分型中有很好的一致性,超声造影可准确判定脾脏受损的范围及程度,从而较准确地判断损伤分型,在创伤性脾破裂的诊断和治疗方案的选择上有重要的应用价值。 展开更多
关键词 创伤性脾破裂 增强CT 超声造影
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二级脾蒂离断术在外伤性脾破裂脾切除术中的应用 被引量：14
7
作者 卢庆华 周予民 +1 位作者 龙拥军 李斌 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2010年第6期504-505,共2页
目的探讨二级脾蒂离断术在外伤性脾破裂脾切除术中的应用价值。方法自2003年1月至2010年3月,将我院126例外伤性脾破裂患者随机分成传统脾蒂离断组(n=62)和二级脾蒂离断组(n=64),就胰瘘、脾热、脾蒂继发出血、手术时间和出血量进行对比... 目的探讨二级脾蒂离断术在外伤性脾破裂脾切除术中的应用价值。方法自2003年1月至2010年3月,将我院126例外伤性脾破裂患者随机分成传统脾蒂离断组(n=62)和二级脾蒂离断组(n=64),就胰瘘、脾热、脾蒂继发出血、手术时间和出血量进行对比分析。结果二级脾蒂离断组术后无脾蒂继发出血;胰瘘的发生率明显低于传统脾蒂离断组(P<0.05);手术时间和出血量无显著差异(P>O.05)。结论二级脾蒂离断术可预防外伤性脾破裂脾切除术术后脾蒂继发出血,预防胰瘘的发生。 展开更多
关键词 二级脾蒂离断术 脾切除术 外伤性脾破裂 脾蒂出血 胰瘘
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外伤性脾破裂的外科诊治进展 被引量：18
8
作者 叶广坡 项和平 +1 位作者 李贺 高明 《中国临床保健杂志》 CAS 2017年第6期762-765,共4页
外伤性脾破裂易导致失血性休克,病情危急,需要早期诊治。腹部B超和CT检查是明确诊断脾破裂的主要依据,并能提示脾损伤的部位和程度。外科手术是救治外伤性脾破裂的方法之一,关键在于快速全面的诊断伤情,把握手术指征,正确安排救治的先... 外伤性脾破裂易导致失血性休克,病情危急,需要早期诊治。腹部B超和CT检查是明确诊断脾破裂的主要依据,并能提示脾损伤的部位和程度。外科手术是救治外伤性脾破裂的方法之一,关键在于快速全面的诊断伤情,把握手术指征,正确安排救治的先后次序,采取合适的手术方式,实施个体化治疗。全脾切除术是各种脾破裂治疗方法的基本保证,但术后并发症较多,人体免疫功能受损;各类保脾手术和全脾切除+自体脾片组织移植术,能够保留全部或部分脾脏,从而保留脾功能;腹腔镜手术是一种微创的诊断与治疗脾破裂的方法,符合损伤控制性手术原则,具有重要的临床意义。 展开更多
关键词 脾破裂 脾切除术 腹腔镜检查
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外伤性脾破裂超声分级的临床探讨 被引量：9
9
作者 韩承新 贾元利 +2 位作者 蔡晓军 武金虎 张新国 《武警医学》 CAS 2005年第1期53-54,共2页
关键词 超声 外伤性脾破裂 临床探讨 脾损伤 分级 常见 治疗中 普遍 争议 相结合
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外伤性脾破裂的介入性治疗 被引量：6
10
作者 杨秋红 吕维富 +3 位作者 赵英明 彭湘 汪世存 孙一兵 《医学影像学杂志》 2003年第12期912-914,共3页
目的 :探讨外伤性脾破裂采用介入性治疗的临床疗效。方法 :33例Ⅲ级以下外伤性脾破裂患者 ,采用Seldinger法经脾动脉行明胶海绵颗粒部分性栓塞止血。右下腹麦氏点经皮穿刺放置导管引流腹腔积液。结果 :部分性脾栓塞术(PSE)对 33例脾破... 目的 :探讨外伤性脾破裂采用介入性治疗的临床疗效。方法 :33例Ⅲ级以下外伤性脾破裂患者 ,采用Seldinger法经脾动脉行明胶海绵颗粒部分性栓塞止血。右下腹麦氏点经皮穿刺放置导管引流腹腔积液。结果 :部分性脾栓塞术(PSE)对 33例脾破裂患者一次性止血栓塞成功 ,引流通畅 ,技术成功率 10 0 % ,有效率 97%。 17例行腹腔积血回输 ,全部病例治愈出院。结论 :外伤性脾破裂患者经PSE及腹腔引流术治疗疗效确切 ,创伤小 ,并发症少 。 展开更多
关键词 脾破裂 介入性治疗 栓塞 脾动脉 外伤性
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腹腔镜脾切除治疗外伤性脾破裂 被引量：15
11
作者 张耘 宋建宁 +2 位作者 宋林学 洪明 肖波 《中国微创外科杂志》 CSCD 2005年第11期886-887,共2页
目的探讨采用腹腔镜脾切除的方法治疗外伤性脾破裂的可行性。方法2004年8月～2005年5月我院采用腹腔镜脾切除方法治疗外伤性脾破裂8例。结果7例顺利完成腹腔镜脾切除术,1例改行手辅助腹腔镜脾切除术成功。手术时间150～200min,平均180mi... 目的探讨采用腹腔镜脾切除的方法治疗外伤性脾破裂的可行性。方法2004年8月～2005年5月我院采用腹腔镜脾切除方法治疗外伤性脾破裂8例。结果7例顺利完成腹腔镜脾切除术,1例改行手辅助腹腔镜脾切除术成功。手术时间150～200min,平均180min。术中出血量600～5500ml,平均2200ml。Ⅱ级损伤5例,Ⅲ级3例,术后恢复佳,无并发症。结论腹腔镜脾切除治疗外伤性脾破裂安全、可行。 展开更多
关键词 脾破裂 腹腔镜脾切除术 手辅助腹腔镜脾切除术
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自发性脾破裂13例诊治分析 被引量：6
12
作者 王斌 朱新国 +1 位作者 蒋林华 姚一舟 《天津医药》 CAS 北大核心 2019年第9期962-965,共4页
目的探讨自发性脾破裂的临床表现、诊断方法及治疗策略。方法收集2007年1月-2018年12月苏州大学附属第一医院普外科收治的脾破裂患者,从中筛选出自发性脾破裂病例,对其发病原因、临床表现、辅助检查、治疗情况、术后病理等资料进行回顾... 目的探讨自发性脾破裂的临床表现、诊断方法及治疗策略。方法收集2007年1月-2018年12月苏州大学附属第一医院普外科收治的脾破裂患者,从中筛选出自发性脾破裂病例,对其发病原因、临床表现、辅助检查、治疗情况、术后病理等资料进行回顾性分析。结果期间收治脾破裂患者共187例,其中自发性脾破裂者13例(6.95%),临床表现多以突发左上腹痛为主,一般无明显诱因,实验室检验均有不同程度低血红蛋白表现,B超或CT诊断脾破裂伴腹腔积血,1例保守治疗无效后行脾切除术,1例行急诊数字减影血管造影(DSA)栓塞止血后限期行腹腔镜脾切除术,余11例均行急诊脾切除术,术后常规病理诊断恶性肿瘤6例,血栓性脾肿大1例,淤血性脾肿大3例,特发性3例。12例患者顺利出院,1例患者因术后二次出血自动出院后死亡。结论自发性脾破裂临床表现隐匿,病情凶险,需积极手术治疗,病理性脾脏是发生自发性脾破裂的常见原因,宜行脾脏切除术。 展开更多
关键词 脾破裂 破裂 自发性 脾切除术 诊治 病理性脾脏
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脾动脉近端栓塞术治疗脾破裂(附24例报告) 被引量：15
13
作者 赵廷常 张强 夏宝枢 《医学影像学杂志》 2002年第4期258-260,共3页
目的 :通过对 2 4例脾破裂病人导管内栓塞的治疗 ,旨在对脾破裂的血管影像及导管治疗中的一些注意事项做一探讨。方法 :在CT扫描的基础上 ,用Seldinger氏法经股动脉穿刺插管至脾动脉近端 ,根据脾破裂程度释放 1枚或多枚钢圈行脾动脉主... 目的 :通过对 2 4例脾破裂病人导管内栓塞的治疗 ,旨在对脾破裂的血管影像及导管治疗中的一些注意事项做一探讨。方法 :在CT扫描的基础上 ,用Seldinger氏法经股动脉穿刺插管至脾动脉近端 ,根据脾破裂程度释放 1枚或多枚钢圈行脾动脉主干栓塞。结果 :2 4例病人均收到满意效果。结论 :经导管内脾动脉栓塞治疗单纯性脾破裂是一种行之有效的方法 ,栓塞后的脾脏因为有侧枝供血 ,不至于脾坏死 ,从而保留了脾脏的正常功能 。 展开更多
关键词 脾动脉近端栓塞术 脾破裂 血管造影 导管
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腹腔镜和开腹手术治疗外伤性脾破裂临床效果对比分析 被引量：18
14
作者 李永双 谢强 +1 位作者 杨大业 郑元 《陕西医学杂志》 CAS 2015年第2期194-196,共3页
目的:评价腹腔镜和开腹手术在治疗外伤性脾破裂中的临床效果。方法:选取外伤性脾破裂患者84例,随机分为两组,传统手术组行开腹脾切除手术,腹腔镜组行腹腔镜下脾切除手术。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、术... 目的:评价腹腔镜和开腹手术在治疗外伤性脾破裂中的临床效果。方法:选取外伤性脾破裂患者84例,随机分为两组,传统手术组行开腹脾切除手术,腹腔镜组行腹腔镜下脾切除手术。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后镇痛药物使用情况,以及住院时间和术后并发症情况,并调查患者对手术效果满意度。结果:腹腔镜组患者手术时间、胃肠功能恢复时间和住院时间均短于传统手术组(P<0.05),腹腔镜组患者术中出血量少于传统手术组(P<0.05);腹腔镜组患者术后镇痛使用率14.3%,远低于传统手术组的66.7%(P<0.05),腹腔镜组患者对治疗效果满意度92.9%,高于传统手术组的73.8%(P<0.05);腹腔镜组患者术后并发症发生率为11.9%,低于传统手术组的33.3%(P<0.05)。结论:腹腔镜用于外伤性脾破裂治疗效果优于开腹手术,具有创伤小、出血少、痛苦少、并发症少、恢复快等优点,有助于提高患者对手术满意度。 展开更多
关键词 脾破裂/外科学 腹腔镜检查/方法 对比研究
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外伤性脾破裂保脾技术的临床应用 被引量：12
15
作者 王国梁 梁辉 丁强 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 2002年第12期716-718,共3页
目的　探讨脾保留性手术的临床应用。方法　总结近 1 0年来施行保脾治疗的 78例临床资料 ,其中单纯脾修补术 1 8例 ,脾动脉结扎加脾修补术 1 5例 ,脾部分切除术 1 3例 ,脾切除加自体脾移植术 32例。结果　均经治疗痊愈出院 ,术后未发生... 目的　探讨脾保留性手术的临床应用。方法　总结近 1 0年来施行保脾治疗的 78例临床资料 ,其中单纯脾修补术 1 8例 ,脾动脉结扎加脾修补术 1 5例 ,脾部分切除术 1 3例 ,脾切除加自体脾移植术 32例。结果　均经治疗痊愈出院 ,术后未发生严重并发症 ,无手术死亡 ,随访脾功能满意。结论　脾保留性手术是治疗外伤性脾破裂安全。 展开更多
关键词 外伤性脾破裂 保脾技术 临床应用 外科手术 治疗
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脾部分切除术治疗闭合性脾破裂 被引量：11
16
作者 汪东文 高德明 +3 位作者 许其稳 马庆久 王青庭 贺舜民 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 2002年第12期760-761,共2页
目的　探讨外伤性脾破裂脾部分切除的治疗效果。方法　回顾性分析行部分性脾切除治疗的2 8例外伤性脾破裂患者的临床资料。结果　本组脾部分切除治疗失败改行脾切除 1例 ,治疗成功率96 .4 % ,无死亡病例。 2 7例出院随访 1～ 58个月 ,... 目的　探讨外伤性脾破裂脾部分切除的治疗效果。方法　回顾性分析行部分性脾切除治疗的2 8例外伤性脾破裂患者的临床资料。结果　本组脾部分切除治疗失败改行脾切除 1例 ,治疗成功率96 .4 % ,无死亡病例。 2 7例出院随访 1～ 58个月 ,未发现并发症 ;其中 15例随访 2 2个月以上 ,血液学检查、免疫学功能测定等指标均在正常范围 ,99m　TC扫描和B型超声检查示保留脾显像良好。结论　脾部分切除对合适的脾破裂病例是安全、有效的治疗。 展开更多
关键词 脾部分切除术 治疗 闭合性脾破裂
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选择性出血动脉栓塞在外伤性脾脏破裂出血处理中的应用 被引量：9
17
作者 詹世林 陈建雄 +4 位作者 彭林辉 霍枫 曹昕 谭晓宇 何邹俊 《中国微创外科杂志》 CSCD 2010年第1期60-62,共3页
目的探讨选择性出血动脉栓塞在处理外伤性脾脏破裂出血中的效果。方法采用Seldinger技术穿刺右侧股动脉,把导管放至脾动脉后造影,显示脾脏出血部位,然后把微导管放至出血(叶、段)血管,注入PVA、明胶海绵颗粒等栓塞剂进行止血。结果44例... 目的探讨选择性出血动脉栓塞在处理外伤性脾脏破裂出血中的效果。方法采用Seldinger技术穿刺右侧股动脉,把导管放至脾动脉后造影,显示脾脏出血部位,然后把微导管放至出血(叶、段)血管,注入PVA、明胶海绵颗粒等栓塞剂进行止血。结果44例脾动脉造影显示脾外伤(夏氏分级)Ⅱ级23例,Ⅲ级19例,Ⅳ级2例。44例均顺利完成选择性出血血管栓塞,其中脾叶动脉血管栓塞13例,脾段动脉血管栓塞31例;1次栓塞成功35例,再次栓塞成功9例。无继发出血及开腹手术病例,无死亡病例。术后1周血红蛋白、红细胞压积恢复正常。44例随访0.5～1年,无再出血、严重感染及其他并发症发生。结论选择性脾动脉出血血管栓塞是治疗外伤性脾破裂出血的一种有效、简便、微创的方法。 展开更多
关键词 外伤性脾破裂 脾动脉栓塞 选择性动脉栓塞
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非手术治疗外伤性脾破裂的措施和注意点 被引量：7
18
作者 顾琤 陆孝道 +3 位作者 于进玲 陈建荣 陆青松 陈建钢 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2008年第4期290-291,共2页
目的探讨非手术治疗外伤性脾破裂的适应证和治疗措施以及注意事项。方法回顾性分析1998年～2005年61例非手术治疗外伤性脾破裂的临床资料及治疗结果。结果非手术治疗成功57例,成功率93.4%,中转手术治疗4例。中转原因与过早下床活动、合... 目的探讨非手术治疗外伤性脾破裂的适应证和治疗措施以及注意事项。方法回顾性分析1998年～2005年61例非手术治疗外伤性脾破裂的临床资料及治疗结果。结果非手术治疗成功57例,成功率93.4%,中转手术治疗4例。中转原因与过早下床活动、合并其他脏器伤、高龄同时伴有高血压病、CT检查Buntain分型Ⅲ型脾损伤有关。成功病例平均住院20d,47例获得门诊随访6～12个月,无并发症发生。结论严格掌握适应证,采取患者置入ICU严密监护,绝对卧床休息1～2周,动态监测血红蛋白和红血球压积,动态床边B超检查,病情许可下作CT增强检查等措施,非手术治疗外伤性脾破裂在基层医院是安全可行的。 展开更多
关键词 脾破裂 创伤和损伤 非手术治疗 适应证
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外伤性脾破裂的腹腔镜手术治疗 被引量：9
19
作者 王晓东 姜翠翠 +1 位作者 李春晓 李春海 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2010年第7期693-693,共1页
关键词 外伤性脾破裂 腹腔镜 手术治疗 脾破裂修补术 2009年 剖腹探查术 腹腔出血量 学术研讨会
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外伤性脾破裂147例治疗体会 被引量：22
20
作者 刘泽良 朱建方 何伟 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2016年第2期140-142,共3页
目的探讨外伤性脾破裂脾脏损伤程度的判断及治疗方法的选择。方法 2004年1月至2014年12月我科收治外伤性脾破裂147例,分别采用开腹手术、腹腔镜下手术及非手术保守治疗三种方式。结果本组147例,其中113例行全脾切除术,21例同时行自体脾... 目的探讨外伤性脾破裂脾脏损伤程度的判断及治疗方法的选择。方法 2004年1月至2014年12月我科收治外伤性脾破裂147例,分别采用开腹手术、腹腔镜下手术及非手术保守治疗三种方式。结果本组147例,其中113例行全脾切除术,21例同时行自体脾组织移植;17例行脾破裂修补或生物胶粘合术;2例行脾部分切除术;15例行非手术保守治疗成功。2例开腹脾切除术(open splenectomy,OS)术后发生切口脂肪液化伴感染,后经换药处理而愈合。2例OS术后死亡,1例因发生ARDS于术后6 d死亡;1例因凝血功能障碍于术后24 h内死亡。余128例患者术后均恢复顺利,术后无腹腔内出血、胰瘘、腹腔内感染及脾切除术后凶险性感染OPSI等严重并发症的发生。结论术前对脾损伤程度的准确判断,是正确选择治疗方式的重要依据之一。根据病情评估的结果,合理选择适宜的治疗方式。对于条件适合的病例应积极行腹腔镜探查,并根据探查结果再决定具体的处理方式。 展开更多
关键词 外伤性脾破裂 手术治疗 保守治疗
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