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脾动脉不全结扎在保脾术中的应用 被引量：2
1
作者 隋永领 邵峰 李学华 《山东医药》 CAS 北大核心 2005年第9期28-28,共1页
关键词 不全结扎 脾动脉 保脾 外伤性脾破裂 2003年 1998年 手术中
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外伤致脾破裂脾切除术后血液细胞异常变化及临床意义(附1例报告) 被引量：1
2
作者 林国跃 杨春光 +4 位作者 张和平 吴红宇 杜小璐 甘强 白冰 《新疆医科大学学报》 CAS 2009年第4期491-492,共2页
关键词 脾切除术后 临床意义 脾破裂 血液细胞 外伤 临床治疗 严重并发症 手术方法
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小儿外伤性脾破裂的治疗 被引量：4
3
作者 李俊东 王玉章 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 2003年第1期71-72,共2页
为探讨小儿外伤性脾破裂的治疗方法和适应证 ,对 72例小儿外伤性脾破裂进行回顾性分析。18例非手术治疗。 54例手术治疗 ,其中 33例采取缝合修补或脾部分切除术 ,2 1例行全脾切除、自体脾片移植术。术后无继发出血 ,72例均治愈。 6 7例... 为探讨小儿外伤性脾破裂的治疗方法和适应证 ,对 72例小儿外伤性脾破裂进行回顾性分析。18例非手术治疗。 54例手术治疗 ,其中 33例采取缝合修补或脾部分切除术 ,2 1例行全脾切除、自体脾片移植术。术后无继发出血 ,72例均治愈。 6 7例随访 6个月至 5年 ,未见凶险感染发生 ,对病原感染的易感性无明显增加。结论示遵循脾损伤治疗的基本原则 ,儿童非手术治疗和保脾手术具有更大的安全性和可行性 。 展开更多
关键词 脾破裂/外科学 脾切除术
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保脾治疗钝性脾损伤51例分析 被引量：1
4
作者 刘保荣 葛鹏 慕为民 《陕西医学杂志》 CAS 2009年第10期1386-1387,共2页
关键词 脾破裂/治疗 脾破裂/外科学 脾切除术/方法
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彩色编码血流成像测量参数在部分脾动脉栓塞术的临床应用研究
5
作者 蔡轩宇 张又新 +9 位作者 李松 谢光明 曾春龙 凌玉婷 辛帆 何思雨 刘国利 梁晓云 黄岩 马金强 《临床放射学杂志》 北大核心 2025年第7期1319-1324,共6页
目的研究彩色编码血流成像(cc-DSA)测量参数在部分脾动脉栓塞术(PSE)的临床应用及其与脾栓塞率(SER)的相关性。方法回顾性搜集本中心在数字减影血管造影成像(DSA)设备引导下进行PSE的患者53例,对PSE栓塞前后DSA的图像利用cc-DSA软件在... 目的研究彩色编码血流成像(cc-DSA)测量参数在部分脾动脉栓塞术(PSE)的临床应用及其与脾栓塞率(SER)的相关性。方法回顾性搜集本中心在数字减影血管造影成像(DSA)设备引导下进行PSE的患者53例,对PSE栓塞前后DSA的图像利用cc-DSA软件在脾动脉主干、一级分支、脾实质区域共计4个感兴趣区进行勾画分析,分别得出4个感兴趣区的到达时间(AT)、达峰时间(TTP)、平均通过时间(MTT)、曲线下面积(AUC)参数,搜集PSE术前、术后患者的一般资料、血生化实验室参数如血小板计数、白细胞数、红细胞数、总胆红素数、白蛋白数及凝血酶原时间等,对PSE术前、术后1个月左右的肝脾增强CT图像利用Syngo.Via软件(西门子医疗,德国)测量获取脾体积(SV)并得出SER,并利用统计学软件SPSS24.0对定量资料进行方差分析,将cc-DSA测量参数与SER、血生化实验室指标进行相关性分析。结果53例患者均成功接受PSE,PSE术后脾体积由术前的(898.7±479.9)cm3降至(600.2±377.6)cm3,平均栓塞率为(32.0±26.1)%,血小板计数由术前的(49.4±24.9)×10^(9)/L升高至(85.9±35.3)×10^(9)/L(P<0.05),白细胞计数由PSE术前(2.5±1.6)×10^(9)/L升高至(3.7±2.6)×10^(9)/L(P<0.05),Child-Pugh评分由术前(7.5±1.4)分降至(6.8±1.8)分,(P<0.05),凝血酶原时间由PSE术前的(16.7±3.2)s减少至(14.9±3.5)s(P<0.05),cc-DSA软件测量参数:PSE术后的脾动脉主干AT由术前(1.5±0.6)s增加至(1.9±0.7)s(P<0.05),TTP由术前(4.1±1.2)s增加至(4.6±4.3)s,MTT由术前(3.8±1.0)s增加至(4.3±1.0)s。脾动脉上分支AT由术前(1.7±0.8)s增加至(2.3±1.5)s(P<0.05),TTP由术前(4.3±1.4)s增加至(5.3±1.9)s,MTT由术前(4.3±1.4)s增加至(5.1±1.8)s。脾动脉下分支AT由术前(1.8±1.0)s增加至(2.4±1.5)s(P<0.05),TTP由术前(4.3±1.6)s增加至(5.1±1.8)s,MTT由术前(4.4±1.9)s增加至(5.1±1.9)s。脾动脉实质AUC由术前9514.7±6395.4降至4031.6±3255.7。Pearson相关性检验表明脾动脉主干AT增加率与脾动脉SER具有相关性(R2=0.417,P<0.01),脾实质AUC减少率与脾动脉SER具有相关性(R2=0.107,P=0.02)。结论PSE术可以改善患者的脾肿大和脾功能亢进状态,增加患者的血小板数量,减少患者的出血风险,并且cc-DSA测量参数可以即时定量评估脾动脉及脾实质的血流动力学变化,且脾动脉主干AT与脾实质AUC变化率与PSE栓塞率存在相关性,可以为手术医师控制PSE栓塞率提供一定的临床参考价值。 展开更多
关键词 彩色编码血流成像 部分脾动脉栓塞术 脾动脉栓塞率
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不同手术方案治疗创伤性脾破裂的疗效以及对免疫应激指标的影响
6
作者 刘国林 行艳青 《医药论坛杂志》 2025年第13期1407-1411,共5页
目的探讨不同手术方案治疗创伤性脾破裂的疗效及不同手术方案患者免疫应激指标的变化情况。方法本研究共纳入2021年3月至2024年3月济源市人民医院82例创伤性脾破裂患者进行回顾性研究。将所有患者根据手术方法分为对照组(41例,行开腹术... 目的探讨不同手术方案治疗创伤性脾破裂的疗效及不同手术方案患者免疫应激指标的变化情况。方法本研究共纳入2021年3月至2024年3月济源市人民医院82例创伤性脾破裂患者进行回顾性研究。将所有患者根据手术方法分为对照组(41例,行开腹术式)和研究组(41例,行腹腔镜微创术)。将研究组和对照组患者术前免疫功能及术后2周免疫功能相关指标、两组患者术前及术后1天应激反应指标水平以及两组患者术后并发症发生情况等进行对比。结果研究组患者手术时间、脾动脉结扎时间均相较于对照组缩短,术中出血量、术中输血量均相较于对照组减少(t=4.663、25.813、18.449、10.649,P<0.05);研究组胃肠道功能恢复时间即肛门排气时间、腹腔引流管留置时间较对照组缩短;研究组术后镇痛次数、腹腔引流管引流量较对照组减少(t=5.175、4.105、11.091、10.645、5.884、12.829,P<0.05);研究组术后2周免疫功能指标上升水平较对照组上升更高(t=35.750、16.817、11.931,P<0.05);术后1天两组患者应激反应相关指标均较术前升高,但研究组即微创组上述指标升高幅度较开腹组相对低(t=12.316、22.155,P<0.05);研究组患者并发症总发生率相较于对照组下降(χ^(2)=5.145,P<0.05)。结论创伤性脾破裂患者接受腹腔镜微创术,可有助于免疫指标的恢复,减轻机体应激反应,加快患者术后恢复速度,且安全性较高。 展开更多
关键词 创伤性脾破裂 腹腔镜 脾切除术 疗效 免疫应激 影响
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脾破裂保守治疗8例的体会 被引量：2
7
作者 李义春 任彦鹏 李新宇 《中国社区医师（医学专业）》 2009年第24期78-78,共1页
目的:探讨脾破裂保守治疗的价值。方法:回顾性收集并分析22例脾破裂患者的临床资料,分析临床脾破裂保守治疗的价值。结果:22例脾破裂患者保守治愈8例出院。结论:脾破裂在一定程度上可保守治疗,从而避免脾切除手术及影响免疫功能。
关键词 脾破裂 保守治疗 手术
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手助腹腔镜脾切除术(HALS)治疗外伤性脾破裂的手术适应症及疗效评价的研究进展
8
作者 王东旭 陈光裕 《临床医学进展》 2025年第11期1484-1490,共7页
随着腹腔镜技术高速发展,腹腔镜引导下手术治疗外伤性脾破裂治疗得到了推广应用,但在外伤患者中存在病理性脾脏肿大的情况,这使得腹腔镜手术期间医师操作空间受限,对医师技术水平要求较高。因此本文总结外伤性脾破裂患者接受HALS可行性... 随着腹腔镜技术高速发展,腹腔镜引导下手术治疗外伤性脾破裂治疗得到了推广应用,但在外伤患者中存在病理性脾脏肿大的情况,这使得腹腔镜手术期间医师操作空间受限,对医师技术水平要求较高。因此本文总结外伤性脾破裂患者接受HALS可行性与必要性,分析HALS优缺点、适应症、禁忌症与手术技巧,探讨HALS并发症预防方法与疗效,旨在为外伤性脾破裂患者的后期治疗提供参考。 展开更多
关键词 外伤性脾破裂 手助腹腔镜脾切除术 手术适应症 手术疗效
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二级脾蒂精准离断腹腔镜脾切除术治疗创伤性脾破裂的效果
9
作者 杨锴 魏小勇 《中国医学创新》 2025年第22期1-5,共5页
目的:探讨二级脾蒂精准离断腹腔镜脾切除术治疗创伤性脾破裂(TSR)的临床效果及安全性。方法:选取2023年1月—2024年11月新余市人民医院收治的80例TSR患者作为研究对象,按照手术方式分为参照组(采用传统腹腔镜脾切除术,n=39)和研究组(采... 目的:探讨二级脾蒂精准离断腹腔镜脾切除术治疗创伤性脾破裂(TSR)的临床效果及安全性。方法:选取2023年1月—2024年11月新余市人民医院收治的80例TSR患者作为研究对象,按照手术方式分为参照组(采用传统腹腔镜脾切除术,n=39)和研究组(采用二级脾蒂精准离断腹腔镜脾切除术,n=41)。比较两组临床疗效、手术相关指标、血液指标、免疫功能及术后并发症发生率。结果:研究组总有效率为97.56%(40/41),高于参照组的69.23%(27/39),差异有统计学意义(P<0.05);研究组脾动脉结扎用时、住院时间、术后首次排气时间、首次进食时间均优于参照组,术中出血量少于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组引流量、Hb变化量、白蛋白变化量均小于参照组(P<0.05);术后1个月,两组IgG、IgA、IgM水平较术前下降,且研究组低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症总发生率为4.88%(2/41),与参照组的7.69%(3/39)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:二级脾蒂精准离断腹腔镜脾切除术治疗TSR具有显著效果,可缩短脾动脉结扎用时、住院、术后首次排气及首次进食时间,减少术中出血量、引流量、Hb变化量和白蛋白变化量,改善患者免疫功能,且具有相对较高的安全性。 展开更多
关键词 腹腔镜 二级脾蒂离断法 创伤性脾破裂 脾切除术
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选择性脾动脉栓塞术治疗脾破裂的效果及并发症
10
作者 殷成娟 陈芸 张磊 《浙江创伤外科》 2025年第1期25-27,共3页
目的 探讨选择性脾动脉栓塞术(PASE)治疗脾破裂(SR)的效果及并发症。方法 回顾性分析2021年10月至2023年10月于本院53例行PASE术SR患者的临床资料。观察围术期指标,检测术前和术后24 h、72 h,应激反应指标;术前,术后5 d和30 d,外周血细... 目的 探讨选择性脾动脉栓塞术(PASE)治疗脾破裂(SR)的效果及并发症。方法 回顾性分析2021年10月至2023年10月于本院53例行PASE术SR患者的临床资料。观察围术期指标,检测术前和术后24 h、72 h,应激反应指标;术前,术后5 d和30 d,外周血细胞免疫,体液免疫指标,统计术后3个月并发症的发生情况。结果 行PASE术的SR患者手术时间(45.72±10.36) min,术中出血量(214.64±10.36) mL,禁食禁水时间(1.87±0.42) d,下床时间(0.95±0.24) d,住院时间(6.73±1.06) d。术后24~72 h,去甲肾上腺素(NE)及皮质醇(Cor)水平先升后降(P<0.05)。术后5 d及30 d,CD4+、免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)水平均降低(P<0.05),CD8+水平差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月内,并发症总发生率为9.43%。结论 PASE术后康复周期较短,缓解应激反应,利于患者免疫功能恢复,且安全性较高。 展开更多
关键词 选择性脾动脉栓塞术 脾破裂 治疗效果 并发症
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脾切除术治疗肝硬化门静脉高压症继发脾功能亢进合并门静脉血栓的效果及安全性 被引量：1
11
作者 陈泽平 朱齐 +4 位作者 朱翔 陈德盛 楼逸超 张益 孙红成 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2025年第1期5-10,共6页
目的探讨脾切除术治疗肝硬化门静脉高压症继发脾功能亢进合并门静脉血栓(PVT)的效果及安全性。方法回顾性分析2016年12月至2020年11月上海市第一人民医院收治的85例肝硬化门静脉高压症继发脾功能亢进行脾切除术或联合贲门周围血管离断... 目的探讨脾切除术治疗肝硬化门静脉高压症继发脾功能亢进合并门静脉血栓(PVT)的效果及安全性。方法回顾性分析2016年12月至2020年11月上海市第一人民医院收治的85例肝硬化门静脉高压症继发脾功能亢进行脾切除术或联合贲门周围血管离断术患者的临床资料,其中术前无PVT者71例(无PVT组),术前合并PVT者14例(PVT组),比较两组患者术后脾功能亢进和肝功能相关指标的变化差异,以及两组患者手术安全性相关指标和术后并发症发生率的差异。结果脾切除术后两组患者血红蛋白浓度、白细胞计数、血小板计数较术前均升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。无PVT组患者脾切除术后血清白蛋白较术前升高,而谷草转氨酶(AST)、凝血酶原时间和白蛋白-胆红素(ALBI)评分较术前降低,差异均有统计学意义(P<0.05);PVT组患者的这些指标较术前差异无统计学意义(P>0.05);无PVT组的改善情况优于PVT组。两组围手术期安全性相关指标(术中出血量、手术时间、输血率、术后拔管时间、术后住院时间及术后并发症发生率)差异均无统计学意义(P>0.05)。结论肝硬化门静脉高压症继发脾功能亢进合并PVT的患者接受脾切除术能改善脾亢症状,但肝功能相关指标的改善不如无PVT患者;其手术安全性与无PVT患者相近。 展开更多
关键词 肝硬化 门静脉高压症 脾功能亢进 门静脉血栓 脾切除术
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手助腹腔镜脾切除手术治疗脾破裂安全性和可行性研究
12
作者 陈文辉 张龙 +3 位作者 黄贤裕 刘嘉欣 王娟 钟鼎文 《赣南医科大学学报》 2025年第3期237-239,254,共4页
目的:探讨手助腹腔镜下脾切除手术(Hand-assisted laparoscopic splenectomy,HALS)的安全性和可行性。方法:收集赣州市人民医院肝胆胰外科2021年1月至2023年12月接受HALS或传统开腹手术(Open surgery,OS)治疗脾破裂患者的临床资料及与H... 目的:探讨手助腹腔镜下脾切除手术(Hand-assisted laparoscopic splenectomy,HALS)的安全性和可行性。方法:收集赣州市人民医院肝胆胰外科2021年1月至2023年12月接受HALS或传统开腹手术(Open surgery,OS)治疗脾破裂患者的临床资料及与HALS或OS相关的围手术期变量,比较2组患者的临床结局。结果:62例脾破裂患者中35例接受HALS治疗、27例接受OS治疗。HALS组术中无中转开腹手术出现。与传统OS组相比,HALS组手术时间更短(P<0.001)、术后24 h疼痛评分更低(P<0.001)、住院时间更短(P<0.001)。2组患者在术中输血、术中出血量、术后首次进食时间及手术并发症,差异无统计学意义(P>0.05)。术后90天内无死亡病例。结论:手助腹腔镜脾切除术应用于脾破裂治疗是安全、可行、有效的手术方法,值得推广。 展开更多
关键词 手助腹腔镜 脾切除术 脾破裂
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腹腔镜脾切除178例临床分析
13
作者 占小莉 王金龙 +6 位作者 王跃东 竺杨文 谢志杰 朱锦辉 赵挺 刘金明 叶再元 《浙江医学》 CAS 2010年第1期34-36,共3页
目的总结12年来行腹腔镜脾切除术（laparoscopic splenectomy，LS）的临床经验，探讨肝硬化、门静脉高压症、继发性脾功能亢进和巨脾患者行LS的安全性和有效性。方法回顾性统计分析178例（主要是肝硬化、继发性脾功能亢进和血液病患者... 目的总结12年来行腹腔镜脾切除术（laparoscopic splenectomy，LS）的临床经验，探讨肝硬化、门静脉高压症、继发性脾功能亢进和巨脾患者行LS的安全性和有效性。方法回顾性统计分析178例（主要是肝硬化、继发性脾功能亢进和血液病患者）LS的临床结果，比较巨脾组（62例）和非巨脾组（116例）的平均手术时间、术中失血量、术中输血量、中转开腹手术率、并发症发生率和术后住院时间。结果178例LS中转行开腹脾切除术4例（2.2％），出现并发症21例（11．8％）；巨脾组和非巨脾组平均手术时间分别为3．0h和2.4h，并发症发生率分别为21.0％和6.9％，术后住院时间分别为（8.0±2，2d）和（6.6±1.7d），两组的差异均有统计学意义（均P〈0．05）；两组术中失血量、术中输血量和中转开腹手术率的差异均无统计学意义（均P〉0．05）.结论LS安全、有效，适用于有脾切除指征的各种脾疾病，肝硬化、门静脉高压症、继发性脾功能亢进和巨脾不是LS的禁忌证。 展开更多
关键词 门静脉高压 脾功能亢进 腹腔镜检查 脾切除术
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游走脾并蒂扭转1例
14
作者 邱江涛 滕青 宫燕飞 《四川医学》 CAS 2008年第8期1046-1046,共1页
关键词 脾蒂扭转 游走脾 腹膜刺激症状 入院查体 腹部压痛 剖腹探查术 下腹痛 表面光滑
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外伤性多处脾裂伤行脾保术优于脾切除术的疗效评价
15
作者 杨纯金 贺建军 《吉林医学》 CAS 2009年第13期1251-1252,共2页
目的:总结50例外伤性多处脾裂伤行选择性脾保留术的诊治经验,探讨非病理情况下应尽可能的保留脾。方法:50例外伤性多处脾裂伤行脾保留术组与30例外伤性多处脾裂伤行脾切除术组对比的临床资料。结果:脾保留术组伤口愈合甚佳,患者抗感染... 目的:总结50例外伤性多处脾裂伤行选择性脾保留术的诊治经验,探讨非病理情况下应尽可能的保留脾。方法:50例外伤性多处脾裂伤行脾保留术组与30例外伤性多处脾裂伤行脾切除术组对比的临床资料。结果:脾保留术组伤口愈合甚佳,患者抗感染能力强,机体恢复快,且并发症少。结论:脾具有很重要的抗感染、免疫、造血及调节等功能,非病理情况下,应尽可能的保留。 展开更多
关键词 外伤 脾裂伤 手术治疗 疗效评价
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肝硬化门静脉高压患者行脾切除断流术后早期门静脉血栓形成的原因分析 被引量：36
16
作者 吴晓峰 伏志 +3 位作者 刘召波 孟健 李传云 林栋栋 《临床肝胆病杂志》 CAS 2015年第3期400-403,共4页
目的探讨肝硬化门静脉高压接受脾切除断流术后早期门静脉血栓形成的原因。方法对2012年1月-2013年12月首都医科大学附属北京佑安医院收治的83例脾切断流术后患者进行回顾性分析,随访时间3个月,根据是否发生门静脉血栓分为血栓组与对照组... 目的探讨肝硬化门静脉高压接受脾切除断流术后早期门静脉血栓形成的原因。方法对2012年1月-2013年12月首都医科大学附属北京佑安医院收治的83例脾切断流术后患者进行回顾性分析,随访时间3个月,根据是否发生门静脉血栓分为血栓组与对照组,计量资料组间比较采用t检验,计数资料比较采用χ2检验。采用Logistic回归模型进行多因素分析。结果 44例脾切断流术后患者发生门静脉血栓,发生率53.01%;血栓组与对照组间比较,术前门静脉直径、术后门静脉直径、脾脏容积、脾切除前后门静脉流速差差异均有统计学意义(P值分别为0.014、0.017、0.013、0.030),是术后早期门静脉血栓形成危险因素;Logistic回归分析显示手术前后门静脉流速差是术后门静脉血栓形成的独立危险因素(P=0.003);而手术前、后的门静脉血流流速,门静脉压力变化,手术时间,术中出血,血小板最高值与门静脉血栓形成均无关。结论血流动力学因素影响脾切断流术后门静脉血栓形成,抗凝治疗需个体化。 展开更多
关键词 肝硬化 高血压 门静脉 脾切除术 静脉血栓栓塞 危险因素
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脾切除有助于纠正肝硬化患者氧化和抗氧化的失衡 被引量：19
17
作者 陆新良 朱志鑫 +3 位作者 蔡建庭 唐训球 钱可大 周君富 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2002年第5期313-315,共3页
探讨脾切除对肝硬化患者氧化和抗氧化系统的影响及其临床意义。测定 2 8例肝硬化脾切除患者、32例肝硬化非脾切除患者和 6 0例正常人血浆维生素C(P -VitC) ,维生素E(P -VitE) ,β-胡萝卜素 (P - β-CAR)和一氧化氮 (P -NO)含量 ,红细胞... 探讨脾切除对肝硬化患者氧化和抗氧化系统的影响及其临床意义。测定 2 8例肝硬化脾切除患者、32例肝硬化非脾切除患者和 6 0例正常人血浆维生素C(P -VitC) ,维生素E(P -VitE) ,β-胡萝卜素 (P - β-CAR)和一氧化氮 (P -NO)含量 ,红细胞超氧化物歧化酶 (E -SOD)、过氧化氢酶 (E -CAT)和谷胱甘肽过氧化物酶 (E -GSH -Px)活力 ,血浆及红细胞过氧化脂质 (P -LPO ,E -LPO)水平的变化。肝硬化非脾切除组、脾切除组和对照组的P -VitC、P -VitE、P - β -CAR、E -SOD、E -CAT和E -GSH -Px水平依次升高 (均P <0 0 0 1) ;三组的P -NO、P -LPO和E -LPO含量依次降低 (均P <0 0 0 1)。除了脾切除组和对照组E -SOD差异无统计学意义外 ,三组之间其他检测值的两两比较均有统计学意义。脾切除有利于纠正肝硬化患者体内一氧化氮代谢异常、氧化和抗氧化的失衡。 展开更多
关键词 肝硬化 脾切除术 一氧化氮 抗氧化维生素 抗氧化酶 过氧化脂质 临床意义
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肝硬化门静脉高压患者行脾切除断流术后再出血危险因素分析 被引量：18
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作者 张磊 岳平 +4 位作者 宋晓静 岳伟 李汛 袁宏 邓婉蓉 《临床肝胆病杂志》 CAS 2015年第3期396-399,共4页
目的探讨肝硬化门静脉高压症行脾切除贲门周围血管离断术后再出血的危险因素,期望对断流术后降低消化道再出血机率提供一定的依据。方法回顾性分析了兰州大学第一医院2003年12月-2013年12月肝硬化门静脉高压脾切除贲门周围血管离断术23... 目的探讨肝硬化门静脉高压症行脾切除贲门周围血管离断术后再出血的危险因素,期望对断流术后降低消化道再出血机率提供一定的依据。方法回顾性分析了兰州大学第一医院2003年12月-2013年12月肝硬化门静脉高压脾切除贲门周围血管离断术238例患者的临床资料,所有患者分为术后再出血组(n=32)及无出血组(n=206),对可能引起术后再出血的诸多因素进行对比,用t检验或χ2检验行单因素分析及Logistic多元回归分析,评估脾切除贲门周围血管离断术后再出血的危险因素。结果本组32例患者,食管胃底静脉曲张破裂出血17例,门静脉高压性胃病(PHG)引起出血11例,应激性溃疡出血4例。单因素分析显示,肝功能Child-Pugh分级、术中所见肝硬化程度、胃黏膜病变、血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、合并糖尿病在再出血组与无出血组比较差异有统计学意义(P值均<0.05)。经Logistic多元回归分析得出对术后再出血影响显著的独立因素为:合并糖尿病、肝功能Child-Pugh分级、术中见肝硬化程度、弥漫性胃黏膜病变、PT、APTT。结论肝硬化门静脉高压症行脾切除贲门周围血管离断术后针对可能再出血的危险因素采取合适的治疗方法对防止再出血具有重要的临床意义。 展开更多
关键词 肝硬化 门静脉高压 门静脉 手术后出血 脾切除术 危险因素
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腹腔镜脾切除术10例经验 被引量：34
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作者 王存川 陈均 +1 位作者 胡友主 徐以浩 《中国内镜杂志》 CSCD 2002年第1期68-69,共2页
目的 :探讨腹腔镜脾切除手术的方法与优缺点。方法 :1999年 9月～ 2 0 0 1年 9月 ,10例病人接受了腹腔镜脾切除术。结果 :9例顺利完成手术 ,其中 8例行脾切除 ,1例行脾下极部分切除 ,出血 1～ 30 0ml,手术时间80～ 2 5 0min。其中 3例... 目的 :探讨腹腔镜脾切除手术的方法与优缺点。方法 :1999年 9月～ 2 0 0 1年 9月 ,10例病人接受了腹腔镜脾切除术。结果 :9例顺利完成手术 ,其中 8例行脾切除 ,1例行脾下极部分切除 ,出血 1～ 30 0ml,手术时间80～ 2 5 0min。其中 3例没有使用线型切割器 ,用结扎方法和钛夹处理脾血管 ,术后第 2日开始进流质 ,术后 5～ 9d病人出院。 1例脾血管出血中转开腹。无并发症发生。结论 :经过挑选的病人进行腹腔镜脾切除术是一种安全而效果良好的手术 ,手术成功的关键是术中仔细操作 。 展开更多
关键词 腹腔镜 脾切除术 微创手术 适应证 大出血
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肝炎后肝硬化门脉高压症患者行脾切断流术后门静脉系统血栓形成的风险因素分析及处理 被引量：15
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作者 吴胜利 仵正 +1 位作者 王瑞涛 白纪刚 《西安交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2014年第5期714-716,F0003,共4页
目的分析肝炎后肝硬化门脉高压症患者行脾切除加贲门周围血管离断术后门静脉系统血栓形成的相关因素及溶栓治疗效果。方法回顾分析西安交通大学医学院第一附属医院2005年1月至2011年12月收治的肝炎后肝硬化门脉高压症行脾切除加贲门周... 目的分析肝炎后肝硬化门脉高压症患者行脾切除加贲门周围血管离断术后门静脉系统血栓形成的相关因素及溶栓治疗效果。方法回顾分析西安交通大学医学院第一附属医院2005年1月至2011年12月收治的肝炎后肝硬化门脉高压症行脾切除加贲门周围血管离断术患者71例。根据抗凝剂使用情况将其分为3组:A组23人(术后早期应用抗凝药);B组29人(术后血小板>300×109/L时使用抗凝药);C组19人(术后未使用抗凝药)。比较各组门静脉系统血栓发生率和血栓分布特点以及发生血栓后经溶栓治疗后的效果,分析术前和手术相关因素与门静脉系统血栓形成的关系。结果脾静脉直径和术前低血小板计数是脾切断流术后门静脉系统血栓形成的独立风险因素。脾切断流术后门静脉系统血栓总的发生率为40.8%(29/71),A、B和C组分别为26.1%(6/23)、44.8%(13/29)和52.6%(10/19),各组之间差异均无统计学意义。脾切断流术后门静脉及主要分支均可发生血栓,其中脾静脉血栓占72.4%。溶栓治疗后门静脉和肠系膜上静脉血栓完全消融率为76.2%(16/21),而脾静脉血栓完全消融率仅23.8%(5/21),两者比较差异有统计学意义(χ2=11.524,P=0.001)。结论脾静脉直径和术前低血小板计数是肝炎后肝硬化门脉高压症患者行脾切断流术后门静脉系统血栓形成的独立风险因素。预防性使用抗凝药对降低门静脉系统血栓的发生率无显著作用。发生血栓后经全身溶栓治疗,门静脉和肠系膜上静脉血栓消融率高于脾静脉血栓消融率。 展开更多
关键词 门静脉系统血栓 脾切除 风险因素 肝炎后肝硬化 门脉高压症 溶栓治疗
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