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医源性肝外胆管损伤的处理 被引量：18
1
作者 石景森 杨毅军 +4 位作者 王林 焦兴元 卢云 赵风林 何平 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 2000年第3期249-251,共3页
总结医源性胆管损伤的处理经验。方法　对 54例肝外胆管损伤处理进行回顾性分析。结果　 54例中 6例为腹腔镜胆囊切除术损伤 ,4 8例为开腹胆囊切除术损伤。术中及时发现 18例 ( 3 3 3 % ) ,术后 2 4h后发现 2 4例 ( 44 4 % ) ,手术 1... 总结医源性胆管损伤的处理经验。方法　对 54例肝外胆管损伤处理进行回顾性分析。结果　 54例中 6例为腹腔镜胆囊切除术损伤 ,4 8例为开腹胆囊切除术损伤。术中及时发现 18例 ( 3 3 3 % ) ,术后 2 4h后发现 2 4例 ( 44 4 % ) ,手术 1个月以后发现 12例( 2 2 3 % )。 54例经首次处理后 2 3例 ( 42 6% )治愈 ,2 8例 ( 51 9% )经过 2次以上胆管手术 ,死亡 3例 ( 5 6% )。结论　正确掌握胆管损伤的处理原则与方法。胆管空肠Roux en 展开更多
关键词 肝外胆管 损伤 医源性疾病 胆囊切除术 腹腔镜
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镍钛形状记忆合金髌骨爪结合环形缝扎内固定治疗髌骨粉碎性骨折32例临床分析 被引量：4
2
作者 张伟 张金玉 +2 位作者 王林一 张新华 陈涌 《山东医药》 CAS 北大核心 2005年第27期70-71,共2页
关键词 镍钛记忆合金髌骨爪 髌骨粉碎性骨折 内固定治疗 临床分析 镍钛形状 缝扎 环形
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Mirizzi综合征的临床特点和治疗 被引量：2
3
作者 竺扬文 於仕江 +3 位作者 张立人 孙建华 邹寿椿 吴志勇 《肝胆胰外科杂志》 CAS 1999年第4期204-205,共2页
关键词 Mirixxi综合征 外科手术 胆管狭窄 治疗
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导管气囊扩张术治疗良性肝胆管狭窄 被引量：2
4
作者 张长弓 杨尚伦 +5 位作者 何世举 左学鑫 蒲德振 刘学明 张文孝 曾启明 《四川医学》 CAS 1989年第1期9-11,共3页
本文报告采用导管气囊扩张术,治疗良性肝胆管狭窄14例。肝内胆管结石合并肝胆管狭窄8例,术后肝胆管狭窄并结石4例,总胆管缩窄性胆管炎2例。6例左肝胆管狭窄,5例右肝胆管狭窄,2例左右肝胆管汇入部狭窄,1例总肝管狭窄。13例获得成功,1例失... 本文报告采用导管气囊扩张术,治疗良性肝胆管狭窄14例。肝内胆管结石合并肝胆管狭窄8例,术后肝胆管狭窄并结石4例,总胆管缩窄性胆管炎2例。6例左肝胆管狭窄,5例右肝胆管狭窄,2例左右肝胆管汇入部狭窄,1例总肝管狭窄。13例获得成功,1例失败,近期效果好。对病例选择、诊断标准、材料制作、手术方法、临床效果和置管途径进行了讨论,作者认为:远期效果,必须有客观显影学证实,结合较长时间临床随访观察,才能作出结论。 展开更多
关键词 导管气囊扩张 胆管狭窄
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镍钛记忆合金胆道内支架治疗恶性高位胆管梗阻 被引量：1
5
作者 刘运奇 梁立华 +1 位作者 张阳德 陈景隆 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 1998年第9期1-2,共2页
应用镍钛形状记忆合金胆道内支架管治疗15例胆道恶性狭窄或梗阻，其中肝门部胆管癌11例，胆囊癌3例，肝门部肝癌1例。所有病人术前均有严重梗阻性黄疸（血清总胆红素平均值286．5μmo/L），经剖腹术或PTCD途径放置内支架管后14例黄疸在1... 应用镍钛形状记忆合金胆道内支架管治疗15例胆道恶性狭窄或梗阻，其中肝门部胆管癌11例，胆囊癌3例，肝门部肝癌1例。所有病人术前均有严重梗阻性黄疸（血清总胆红素平均值286．5μmo/L），经剖腹术或PTCD途径放置内支架管后14例黄疸在1～6周内消退，1例在住院期间死于多器官功能衰竭。对恶性高位胆道梗阻或狭窄所引起的黄疸行姑息性减黄治疗时，置入镍钛形状记忆合金支架作内引流是较为理想的治疗方法。 展开更多
关键词 镍钛记忆合金 胆管狭窄 治疗
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应用微波经纤维胆道镜治疗肝内胆管狭窄 被引量：3
6
作者 吴一武 郑梅兰 +1 位作者 梁晖 李绵 《肝胆外科杂志》 1998年第3期149-150,共2页
我院在应用纤维胆道镜对肝内胆管结石并狭窄的患者进行术中或术后治疗中，应用国产Ⅳ—B型微波治疗仪，采用80W功率，时间5秒／次，使用1．5mm直径的同轴天线，经纤维胆道镜活检口插入至肝内胆管狭窄口进行凝灼，使8例12处的肝内Ⅰ—Ⅲ... 我院在应用纤维胆道镜对肝内胆管结石并狭窄的患者进行术中或术后治疗中，应用国产Ⅳ—B型微波治疗仪，采用80W功率，时间5秒／次，使用1．5mm直径的同轴天线，经纤维胆道镜活检口插入至肝内胆管狭窄口进行凝灼，使8例12处的肝内Ⅰ—Ⅲ级胆管狭窄得以解除并取净这些胆管内的结石，无胆道出血等并发症。临床实践表明：该法充分发挥了微波技术和纤维胆道镜技术的优势，是一个安全、确切有效、设备简单、操作容易、治疗时间短的治疗肝内胆管狭窄的新方法。 展开更多
关键词 微波 纤维道镜 治疗 肝内胆管狭窄
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经内镜放置支架治疗医源性胆管狭窄33例 被引量：1
7
作者 吴军 胡冰 +2 位作者 高道键 潘亚敏 王田田 《腹部外科》 2012年第3期156-158,共3页
目的探讨内镜支架治疗手术损伤性胆管狭窄的方法及疗效。方法因损伤性胆管狭窄接受ERCP治疗33例，分别采用气囊扩张加同期放置多根塑料支架和留置可回收式金属支架2种方法治疗，在拔除支架后观察相关疗效及并发症。结果21例接受多根塑... 目的探讨内镜支架治疗手术损伤性胆管狭窄的方法及疗效。方法因损伤性胆管狭窄接受ERCP治疗33例，分别采用气囊扩张加同期放置多根塑料支架和留置可回收式金属支架2种方法治疗，在拔除支架后观察相关疗效及并发症。结果21例接受多根塑料支架支撑治疗，10例已拔除支架，狭窄均消除，狭窄缓解率为100％（10／10）；7例目前仍在支架支撑治疗中；4例失访。12例接受可回收金属支架治疗；6例已拔除支架，其中5例狭窄消除，狭窄缓解率为83．3％（5／6）；6例目前仍在支架支撑治疗中。全组拔除支架后平均随访时间为23个月，随访期间无狭窄复发；治疗相关总的并发症发生率为9．1％（3／33）。结论对于手术损伤所致的胆管狭窄，内镜下采用充分扩张加多／大口径支架支撑的方法能有效消除狭窄，且方法创伤小，安全简便，复发率低，值得临床推广。 展开更多
关键词 胆管 胰胆管造影 内窥镜逆行 支架
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腹腔镜外科时代胆管狭窄治疗的意义 被引量：6
8
作者 黄志强 《外科理论与实践》 1999年第1期3-4,共2页
自从1882年首例胆囊切除术以来,手术中损伤肝外胆管和手术后胆管狭窄便引起重视,因为损伤肝外胆管后,可使原较为安全的手术将面临严重的结局。1905年,距首例胆囊切除术后23年,美国Mayo才首次报告用胆管-十二指肠吻合术治疗2例损伤性胆... 自从1882年首例胆囊切除术以来,手术中损伤肝外胆管和手术后胆管狭窄便引起重视,因为损伤肝外胆管后,可使原较为安全的手术将面临严重的结局。1905年,距首例胆囊切除术后23年,美国Mayo才首次报告用胆管-十二指肠吻合术治疗2例损伤性胆管狭窄。此后,随着胆囊切除术的病例数增多,胆管损伤及其严重的临床经过更引起外科界的重视,一个世纪以来,胆道外科的重点便经常是围绕着如何避免胆囊切除和上腹部手术时发生肝外胆管损伤,外科界的先驱们制定了很多的手术“法规”,临床教学上亦总是千方百计地强调如何避免损伤胆管。但是,胆管损伤仍时有发生。 展开更多
关键词 腹腔镜 外科手术 胆管狭窄
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胆管狭窄的介入疗法 被引量：1
9
作者 孙振兴 《介入放射学杂志》 CSCD 1994年第2期114-115,共2页
胆管狭窄临床上分为先天性和后天性两大类,前者临床上较为少见,后者病因以肿瘤、炎症及手术损伤为主,既往治疗主要靠手术方法,疗效不尽人意,近几年来,随着介入治疗学的蓬勃发展,为胆管狭窄开辟了新的治疗途径,现概述如下。一、经皮,经... 胆管狭窄临床上分为先天性和后天性两大类,前者临床上较为少见,后者病因以肿瘤、炎症及手术损伤为主,既往治疗主要靠手术方法,疗效不尽人意,近几年来,随着介入治疗学的蓬勃发展,为胆管狭窄开辟了新的治疗途径,现概述如下。一、经皮,经肝胆道外引流术(PTCD) 展开更多
关键词 胆管狭窄 气囊导管 介入疗法 金属支架 内窥镜
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医源性胆管狭窄的治疗 被引量：2
10
作者 吴钢 《肝胆外科杂志》 1999年第2期156-157,共2页
医源性胆管狭窄，主要是指继发于手术损伤或损伤修复术后的胆管狭窄，８０％～９５％发生于胆囊切除术。据一般估计胆囊切除术并发胆管损伤介于０．１％～０．２２％［１］，８０年代中期以后广泛开展了腹腔镜胆囊切除术，其发生率有所... 医源性胆管狭窄，主要是指继发于手术损伤或损伤修复术后的胆管狭窄，８０％～９５％发生于胆囊切除术。据一般估计胆囊切除术并发胆管损伤介于０．１％～０．２２％［１］，８０年代中期以后广泛开展了腹腔镜胆囊切除术，其发生率有所提高［２，３］。以往，医源性胆管狭... 展开更多
关键词 胆管狭窄 医源性 胆管自身修复 胆肠内引流
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经T管窦道胆道镜下气囊导管扩张治疗胆管良性狭窄 被引量：2
11
作者 朱冠保 《肝胆外科杂志》 1997年第3期149-150,共2页
关键词 胆管狭窄 气囊导管扩张 胆道镜
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高位损伤性肝胆管狭窄修复的技术问题 被引量：3
12
作者 黄志强 《肝胆外科杂志》 2000年第2期81-83,共3页
关键词 高位 损伤性 肝胆管狭窄
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人工乳头式游离空肠段Y型胆肠吻合术治疗胆管狭窄——附31例报告
13
作者 张全周 王敖川 +2 位作者 马宽生 龚建平 王曙光 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 1993年第1期52-53,共2页
肝胆管结石合并胆管狭窄和扩张者,在清除病灶、解除梗阻、通畅引流的前提下,需作胆肠内引流。传统式胆肠内引流,术后常发生不同程度的返流性胆管炎。目前胆道内引流的术式较多,为了减少返流性胆管炎发生,在空肠襻的远端作了多种类型的... 肝胆管结石合并胆管狭窄和扩张者,在清除病灶、解除梗阻、通畅引流的前提下,需作胆肠内引流。传统式胆肠内引流,术后常发生不同程度的返流性胆管炎。目前胆道内引流的术式较多,为了减少返流性胆管炎发生,在空肠襻的远端作了多种类型的防止返流装置。 展开更多
关键词 胆道疾病 吻合术 空肠 胆管狭窄
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肝门部胆管狭窄的外科治疗
14
作者 何振平 王敖川 +5 位作者 韩本立 张全周 何云 顾红光 李智华 黄志强 《肝胆胰外科杂志》 CAS 1993年第3期14-16,共3页
本文报告474例肝门部胆管狭窄的治疗经验,既往接受1—5次手术者占74.7%。狭窄的病因:原发性肝胆管结石71.7%,损伤性胆管狭窄10.9%,化脓性胆管炎7.1%。狭窄部位:LHD37.6%、LHD+RHD+CHD 17.4%,RHD 9.6%、CHD 14.7%、LHD+RHD 11.5%,胆管下... 本文报告474例肝门部胆管狭窄的治疗经验,既往接受1—5次手术者占74.7%。狭窄的病因:原发性肝胆管结石71.7%,损伤性胆管狭窄10.9%,化脓性胆管炎7.1%。狭窄部位:LHD37.6%、LHD+RHD+CHD 17.4%,RHD 9.6%、CHD 14.7%、LHD+RHD 11.5%,胆管下端狭窄与松驰者分别为23.6%与48.8%。治疗包括狭窄切开整形(56.5%)、扩张及支撑(15.2%)、肝叶切除(48%)、修补(10.4%)和胆肠吻合(66.76%)。门脉减压手术(6.3%)。文中对引起狭窄的原发病的病理如何显露狭窄和选择手术方式以及处理肝方叶的方法和选用作了讨论。 展开更多
关键词 肝门 胆管狭窄 方叶 胆肠吻合
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镍钛形状记忆合金胆道内支架在胆道狭窄中的应用(附11例报告)
15
作者 汪宝林 潘林祥 +1 位作者 高蓓 吴性江 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 1998年第5期450-450,共1页
自１９９６年以来，先后对两院外科１０例失去根治手术机会的恶性胆道狭窄和１例良性胆道狭窄的患者，应用镍钛形状记忆合金施行胆道内支架治疗１２次。现将我们应用的初步体会报道如下。１资料和方法一般资料：本组中男性５例，女性６... 自１９９６年以来，先后对两院外科１０例失去根治手术机会的恶性胆道狭窄和１例良性胆道狭窄的患者，应用镍钛形状记忆合金施行胆道内支架治疗１２次。现将我们应用的初步体会报道如下。１资料和方法一般资料：本组中男性５例，女性６例；年龄２９～７０岁，平均５７岁。... 展开更多
关键词 记忆合金 镍肽 胆管狭窄 胆道内支架
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胆肠吻合术治疗损伤性胆管狭窄32例报告
16
作者 高寰 刘效恭 +3 位作者 韩庆 王英 李宗芳 耿智敏 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 1995年第2期85-87,共3页
１９８３年１月至１９９３年１２月间我院共收治损伤性胆管狭窄３２例。其中２９例行胆肠吻合术治疗，包括胆管空肠Ｒｏｕｘ─Ｙ吻合术１３例，胆管十二指肠吻合术１６例，随访１～９年，疗效优良率分别为９１．０％和８１．２％。结果... １９８３年１月至１９９３年１２月间我院共收治损伤性胆管狭窄３２例。其中２９例行胆肠吻合术治疗，包括胆管空肠Ｒｏｕｘ─Ｙ吻合术１３例，胆管十二指肠吻合术１６例，随访１～９年，疗效优良率分别为９１．０％和８１．２％。结果表明，胆管空肠Ｒｏｕｘ─Ｙ吻合术是治疗损伤性胆管狭窄最常采用、疗效最佳的术式，尤其适用于高位胆管狭窄的修复；胆管十二指肠吻合操作简单，只要适应证选择恰当，也可获得良好效果。根据作者的经验，多数肝外胆管狭窄者，十二指肠第一段与肝方叶紧密粘连，距肝门区较近，只要能显露出狭窄以上的正常胆管组织，完成胆管十二指肠吻合多无困难，且手术时间短，损伤小，操作方便，可减少术后并发症。因此，特别适合于老年和危重患者的胆管修复。 展开更多
关键词 胆管损伤 胆管狭窄 胆肠吻合 外科手术
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胆囊肝胆管吻合术治疗高位胆管狭窄
17
作者 黄凤瑞 李鹏程 李银良 《山东医药》 CAS 北大核心 1991年第5期5-6,共2页
高位胆管狭窄目前尚缺乏定型的手术方式。我院对8例因结石和肿瘤所致的高位胆管狭窄患者施行胆囊肝胆管吻合术,获得解除狭窄,消除症状的效果,且操作方便,发生胆瘘的机会少,同时可保留Oddi氏括约肌的功能。本文详细介绍了手术操作方法、... 高位胆管狭窄目前尚缺乏定型的手术方式。我院对8例因结石和肿瘤所致的高位胆管狭窄患者施行胆囊肝胆管吻合术,获得解除狭窄,消除症状的效果,且操作方便,发生胆瘘的机会少,同时可保留Oddi氏括约肌的功能。本文详细介绍了手术操作方法、注意事项及临床应用情况。 展开更多
关键词 胆管狭窄 胆结石 手术
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医源性胆道狭窄术前处理及手术时机的探讨
18
作者 黎一鸣 秦北寅 +1 位作者 纪宗正 杨文彬 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 1995年第5期261-264,共4页
本文通过１９例医源性胆道狭窄的分析，探讨了再次胆道修复手术术前处理的重要性及手术时机。认为本病一经确诊，在积极术前准备后，尽早手术；术前黄疸时间应限制在２月以内，以减少术后并发症发生率，缩短术后康复时间。此外，还就术... 本文通过１９例医源性胆道狭窄的分析，探讨了再次胆道修复手术术前处理的重要性及手术时机。认为本病一经确诊，在积极术前准备后，尽早手术；术前黄疸时间应限制在２月以内，以减少术后并发症发生率，缩短术后康复时间。此外，还就术后并发症的风险因素进行了分析。 展开更多
关键词 胆道狭窄 医源性 术前处理 手术时机 外科手术
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金属内支架在治疗胆管狭窄中的作用 被引量：5
19
作者 程红岩 《国外医学（临床放射学分册）》 1996年第6期331-333,共3页
金属内支架可用于治疗胆管良、恶性狭窄,分为自膨式和球囊扩张式,介入途径用PTCD和ERCP两种方法。各金属管效能比较,25周内张开率Wallstent为78％,镍钛合金Streck-er-Stent为67％,明显高于Z-stent(30％)和钽金属的Strecker-stent(20％)... 金属内支架可用于治疗胆管良、恶性狭窄,分为自膨式和球囊扩张式,介入途径用PTCD和ERCP两种方法。各金属管效能比较,25周内张开率Wallstent为78％,镍钛合金Streck-er-Stent为67％,明显高于Z-stent(30％)和钽金属的Strecker-stent(20％),统计学差分显著和非常显著。金属内支架可减少并发症,持续引流时间较长,引流效果较好,恶性狭窄以采用Wallstent和Strecker-stent为好,良性狭窄可用各种金属引流管。 展开更多
关键词 胆管狭窄 金属内支架
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胆道术后胆总管狭窄的介入治疗(附3例分析)
20
作者 贺斌 张晓云 黄启云 《中国医学影像学杂志》 CSCD 2000年第6期454-454,共1页
关键词 胆道术后 胆总管狭窄 介入治疗
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