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血清基质金属蛋白酶-7检测在原发性胆汁性胆管炎中的临床应用价值
1
作者 陈佳慧 王麟 +4 位作者 王娈 王战 高炜泽 鲁文龙 刘明军 《河北医药》 2026年第2期237-241,共5页
目的探讨血清基质金属蛋白酶-7(matrix metalloproteinase-7,MMP-7)检测在原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cholangitis,PBC)中的临床应用价值。方法纳入2022年12月至2024年6月青岛大学附属医院收治的113例PBC患者作为疾病组(PBC组)... 目的探讨血清基质金属蛋白酶-7(matrix metalloproteinase-7,MMP-7)检测在原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cholangitis,PBC)中的临床应用价值。方法纳入2022年12月至2024年6月青岛大学附属医院收治的113例PBC患者作为疾病组(PBC组),其中非肝硬化PBC患者80例(PBC非肝硬化组),合并肝硬化的PBC患者33例(PBC肝硬化组);65例慢性乙型肝炎(CHB)患者作为疾病对照组(CHB组),其中非肝硬化CHB患者44例,合并肝硬化的CHB患者21例;另纳入63例同期体检健康人为健康对照组(HC组)。采用化学发光免疫法检测研究对象的血清MMP-7水平,同时检测肝功能指标(AST、ALT、GGT、ALP、Alb、TBil、DBil)、肝纤维化指标(APRI、FIB-4)、PLT等,比较这些指标在各组间的差异,以及随访病例治疗前后的差异,采用Spearman相关系数作相关性分析。通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估MMP-7在PBC中的诊断效能。结果PBC组[4.13(2.70~4.64)ng/mL]的MMP-7水平显著高于CHB组[2.69(1.88~2.85)ng/mL]和HC组[(1.98±0.47)ng/mL],差异均有统计学意义(均P<0.01);PBC肝硬化组[5.94(3.25~8.56)ng/mL]与PBC非肝硬化组[3.38(2.57~4.05)ng/mL]比较,MMP-7水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.01);MMP-7鉴别PBC患者和健康体检者的AUC为0.884,以2.47 ng/mL为临界值,其敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为80.5%、88.9%、92.8%和71.8%,MMP-7与APRI、FIB-4联合应用时,AUC为0.913,诊断效能略有提高,但与MMP-7独立检测比较差异无统计学意义(P=0.051);MMP-7鉴别PBC患者和CHB患者的AUC(95%CI)为[0.757(0.683~0.830)];MMP-7在鉴别PBC患者肝硬化阶段和非肝硬化阶段的AUC(95%CI)为[0.713(0.595~0.832)];Spearman相关性分析发现,MMP-7与APRI、FIB-4呈正相关(r=0.491,P<0.01;r=0.459,P<0.01);随访患者经UDCA治疗3~4月后,MMP-7水平呈下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PBC患者血清MMP-7水平升高,在PBC肝硬化患者中升高更为显著,MMP-7可能是评估PBC进展的潜在标志物。 展开更多
关键词 原发性胆汁性胆管炎 基质金属蛋白酶7 肝硬化 慢性乙型肝炎
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基于生物信息学分析探讨原发性硬化性胆管炎和骨质疏松症之间的关系及潜在治疗靶点
2
作者 刘娜 杨昭杰 +6 位作者 陈钱 闫张若平 张慧君 申瑞芳 吴莹 吴丹 滕军燕 《现代生物医学进展》 2026年第4期492-503,共12页
目的运用生物信息学分析方法分析原发性硬化性胆管炎(Primary Sclerosing Cholangitis,PSC)与骨质疏松症(Osteoporosis,OP)之间的关联及潜在治疗靶点。方法通过GEO数据库下载PSC和OP基因表达数据,筛选差异表达基因(Differentially Expre... 目的运用生物信息学分析方法分析原发性硬化性胆管炎(Primary Sclerosing Cholangitis,PSC)与骨质疏松症(Osteoporosis,OP)之间的关联及潜在治疗靶点。方法通过GEO数据库下载PSC和OP基因表达数据,筛选差异表达基因(Differentially Expressed Genes,DEGs);运用R软件包进行京都基因和基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)富集分析;结合蛋白质-蛋白质相互作用(Protein-Protein Interaction,PPI)网络筛选的枢纽基因进而确定PSC和OP关键基因;进行基因集富集(Gene Set Enrichment Analysis,GSEA)分析和免疫相关因素分析;通过DSigDB数据库预测潜在的药物治疗靶点。结果共筛选出30个DEGs,通路富集分析显示DEGs主要富集于NF-κB信号通路。PPI与模块基因结合筛选出5个关键基因,分别为TLR4、BCL2L1、ADIPOR1、BSG和BCL6;GSEA分析和免疫相关因素分析结果显示PSC与OP可能与免疫和代谢有相关性;通过DSigDB数据库预测潜在的药物治疗靶点。结论PSC与OP之间可能存在较为显著的关系,TLR4、BCL2L1、ADIPOR1、BSG和BCL6在PSC和OP中发挥重要作用,劳拉西泮(lorazepam)、链脲佐菌素(streptozocin)和环磷酰胺(cyclophosphamide)可能作为潜在治疗药物。 展开更多
关键词 原发性硬化性胆管炎 骨质疏松症 生物信息学分析 关键差异表达基因
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原发性胆汁性胆管炎患者外周血T细胞亚群及其功能改变的临床价值探讨
3
作者 郑立明 刘津含 +3 位作者 李洪 柳龙根 郑国军 戴思佳 《细胞与分子免疫学杂志》 北大核心 2025年第5期437-443,共7页
目的分析原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者外周血淋巴细胞亚群及细胞因子白细胞介素1β(IL-1β)、IL-2、IL-4、IL-5、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12P70、IL-17A、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、γ干扰素(IFN-γ)及IFN-α水平,以期为PBC致病机制的研... 目的分析原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者外周血淋巴细胞亚群及细胞因子白细胞介素1β(IL-1β)、IL-2、IL-4、IL-5、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12P70、IL-17A、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、γ干扰素(IFN-γ)及IFN-α水平,以期为PBC致病机制的研究提供思路。方法回顾性分析2023-01-01/2024-06-30期间常州市第三人民医院初次诊断为PBC的住院患者和同期健康体检者的临床资料及实验室检查数据。结果共收集到符合纳、排标准的152例PBC住院患者和96例同期健康体检者的病历资料。两组患者的基线资料及检验数据间存在显著性差异。经倾向性得分匹配平衡后,每组最终各纳入61例患者,确保了患者的年龄和性别在两组间均衡可比。结果分析显示,PBC患者外周血总淋巴细胞的百分比显著升高(31.9%vs 17.8%),以CD4^(+)T细胞升高为主(46.77%vs 41.19%),而CD8^(+)T细胞显著降低(19.73%vs 22.07%)。CD4^(+)程序性死亡蛋白1(PD-1)+T细胞和CD8^(+)PD-1^(+)T细胞明显升高,且CD8^(+)PD-1^(+)T细胞与PBC患者的肝脏炎症程度呈正相关(r=0.41)。CD4^(+)T细胞线粒体质量(MM)显著升高,而CD8^(+)T细胞MM及T细胞线粒体膜电位(MMP)未见异常改变。此外,PBC患者血浆中IL-4、IL-8、IL-10及IFN-α水平存在异常升高,IL-5和IL-1β与PBC患者的肝脏纤维化程度呈负相关(r=-0.52)。结论PBC患者CD4^(+)T细胞过度活化和增殖,CD8^(+)T细胞受到抑制,PD-1的高表达导致T细胞耗竭,揭示了PBC患者的免疫状态发生显著改变,这种改变与疾病的进展相关。此外,细胞因子可能参与PBC的免疫调节过程,对疾病的致病机制产生影响。通过对淋巴细胞亚群及细胞因子水平的监测,有助于评估PBC患者的免疫状态和疾病活动性,从而指导个体化的治疗策略。 展开更多
关键词 原发性胆汁性胆管炎(PBC) 淋巴细胞亚群 细胞因子
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不同胆道引流技术治疗胆总管结石并发急性胆管炎的回顾性研究
4
作者 隋亮 陈胜 +5 位作者 刘远滨 黄梁 毛恩强 韩意 孙思磊 张勇 《外科理论与实践》 2025年第3期228-233,共6页
目的回顾性分析胆总管结石并发急性胆管炎经内镜胆管支架引流术(ERBD)、经内镜鼻胆管引流术(ENBD)或经皮经肝胆管穿刺引流术(PTCD)等微创治疗方法的效果及安全性,探讨该类疾病的微创治疗策略。方法选取2019年1月至2020年12月我院急诊外... 目的回顾性分析胆总管结石并发急性胆管炎经内镜胆管支架引流术(ERBD)、经内镜鼻胆管引流术(ENBD)或经皮经肝胆管穿刺引流术(PTCD)等微创治疗方法的效果及安全性,探讨该类疾病的微创治疗策略。方法选取2019年1月至2020年12月我院急诊外科收治的胆总管结石并发急性胆管炎病人151例,根据包括非手术治疗方式在内的4种治疗方案将病人分为4组,比较治疗前后白细胞、胆色素、肝功能变化,以及不同手术治疗方法的术后恢复情况、并发症发生率、住院天数及预后。结果胆总管结石并发急性胆管炎ERBD和ENBD术后白细胞计数、中性粒细胞比例、肝功能明显改善,ERBD、ENBD、PTCD术后总胆红素和直接胆红素明显下降(P<0.05)。且与保守治疗相比术后恢复快,并发症少,住院天数短,死亡率低。结论ERBD和ENBD作为治疗胆总管结石合并急性胆管炎的微创手段,具有显著的疗效,且安全可靠,能有效提高远期微创治愈率,因此是优先选择的治疗策略。根据病人的具体情况,如感染程度、结石大小、是否口服抗凝药物等因素,临床医师可制定个体化的微创治疗方案,以确保实现最佳治疗目标。 展开更多
关键词 胆总管结石 急性胆管炎 经内镜胆道支架引流术 经内镜鼻胆管引流术 经皮经肝胆管穿刺引流术
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基于TG13分级急性胆管炎重症危险因素分析以及预测模型建立
5
作者 赵益栋 陈姚瑶 +5 位作者 张帅强 蒋坚 朱立军 李增攀 许国栋 刘雪兰 《现代实用医学》 2025年第6期615-618,共4页
急性胆管炎(acute cholangitis,AC)是常见急症,如未及时治疗易导致感染加重,甚至发展为脓毒血症、脓毒症休克及多器官功能衰竭而危及生命[1]。中性粒细胞淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NRL)是代表非特异免疫反应的中性... 急性胆管炎(acute cholangitis,AC)是常见急症,如未及时治疗易导致感染加重,甚至发展为脓毒血症、脓毒症休克及多器官功能衰竭而危及生命[1]。中性粒细胞淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NRL)是代表非特异免疫反应的中性粒细胞和适应性细胞免疫的淋巴细胞比值,在炎症反应中发挥了重要作用[2]。血小板淋巴细胞比值(platelet-to-lymphocyte ratio,PLR)是感染、肿瘤和自身免疫性疾病中炎症的新兴标志物[3]。 展开更多
关键词 急性胆管炎 中性粒细胞淋巴细胞比值 血小板淋巴细胞比值 全身免疫炎症指数 危险因素
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N末端脑利钠肽前体联合凝血功能检测对急性胆管炎病情严重程度的评估价值
6
作者 高丹 刘振 +1 位作者 于剑锋 刘心娟 《标记免疫分析与临床》 2025年第10期2042-2046,共5页
目的探讨N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)和凝血指标INR联合检测对于胆总管结石合并急性胆管炎病情严重程度的临床价值。方法回顾性收集2023年1月至2025年3月本院收治的胆总管结石合并急性胆管炎患者125例,根据2018年东京指南分为轻中度... 目的探讨N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)和凝血指标INR联合检测对于胆总管结石合并急性胆管炎病情严重程度的临床价值。方法回顾性收集2023年1月至2025年3月本院收治的胆总管结石合并急性胆管炎患者125例,根据2018年东京指南分为轻中度和重度两组,收集患者临床资料和实验室指标,利用单因素和多因素分析筛选变量,利用受试者工作特征(ROC)曲线和曲线下面积(AUC)分析来评估诊断性能。结果与轻中度胆管炎相比,重度胆管炎患者的PLT、ALB、INR、D-dimer、NT-proBNP、PCT、NLR值差异有统计学意义,且这些指标的AUC>0.8。进一步通过二元Logistic回归分析和ROC分析发现,NT-proBNP和INR联合诊断的价值最高,AUC达0.97,灵敏度95%,特异性为92%。结论NT-proBNP、INR的联合检测,为急性胆管炎病情严重程度的评估提供一种快速、高效的方法。 展开更多
关键词 急性胆管炎 N末端脑利钠肽前体 INR 诊断标志物
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鼻胆管引流在急性梗阻性化脓性胆管炎中的应用 被引量：33
7
作者 黄黎纯 黄年根 +2 位作者 王英 刘萍 周贵灵 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2007年第1期16-17,19,共3页
目的观察经内镜鼻胆管引流术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的疗效。方法采用鼻胆管对18例急性梗阻性化脓性胆管炎病人行内镜下鼻胆管引流术。结果置管成功率为100%,引流有效率为88.9%。结论内镜下鼻胆管引流是治疗急性梗阻性化脓性胆管炎... 目的观察经内镜鼻胆管引流术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的疗效。方法采用鼻胆管对18例急性梗阻性化脓性胆管炎病人行内镜下鼻胆管引流术。结果置管成功率为100%,引流有效率为88.9%。结论内镜下鼻胆管引流是治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的一种简便有效的方法,能迅速改善临床症状,为以后内镜治疗或外科手术创造有利条件。 展开更多
关键词 内镜 鼻胆管引流 急性梗阻出化脓性胆管炎
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ERCP术后胆管炎相关危险因素分析 被引量：26
8
作者 陈敏 魏威 +7 位作者 姚玉玲 李运红 吕瑛 张晓琦 王雷 李雯 徐肇敏 邹晓平 《胃肠病学》 2016年第7期419-423,共5页
背景：内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）是诊治肝胆胰疾病不可或缺的内镜技术，该技术手术创伤较小，但操作风险极大。目的：分析ERCP术后胆管炎的相关危险因素，并探讨其预防策略。方法：回顾性连续性收集2008年1月-2013年12月在南京鼓楼... 背景：内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）是诊治肝胆胰疾病不可或缺的内镜技术，该技术手术创伤较小，但操作风险极大。目的：分析ERCP术后胆管炎的相关危险因素，并探讨其预防策略。方法：回顾性连续性收集2008年1月-2013年12月在南京鼓楼医院接受ERCP诊治的患者，采集患者相关和ERCP操作相关因素，以x2检验或Fisher精确概率法行单因素分析，有统计学意义者进入多因素Logistic回归分析，以明确ERCP术后胆管炎相关危险因素。结果：共4234例患者纳入研究，插管成功率为96．81％，ERCP术后胆管炎发生率为2．41％，最易发生的高危时间段为术后24～48h。单因素分析显示年龄、高血压病、糖尿病、既往ERCP术史、胆管支架、胰管造影、乳头肌切开、球囊扩张、内镜取石、梗阻部位与ERCP术后胆管炎有关（P〈0．05）；多因素分析显示高龄、既往ERCP术史、肝门部梗阻为ERCP术后胆管炎的独立危险因素（p〈0．05），而内镜取石为其保护因素（P〈0．05）。结论：ERCP术后胆管炎的发生与多种因素有关，术后胆道引流不畅为其核心因素。术前对患者进行充分评估、严格掌握适应证以及规范的操作和正确的围手术期处理有助于预防ERCP术后胆管炎发生。 展开更多
关键词 胰胆管造影术 内镜逆行 胆管炎 危险因素 Logistic模型
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内镜下鼻胆管引流术与经皮肝穿刺胆道引流治疗急性梗阻性化脓性胆管炎疗效 被引量：14
9
作者 马长林 王利培 +4 位作者 乔森 孙瑞杰 巩芬 刘建刚 李一春 《现代生物医学进展》 CAS 2015年第9期1728-1731,共4页
目的:探讨内镜下鼻胆管引流术与经皮肝穿刺胆道引流治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的疗效。方法:选择我院335例急性梗阻性化脓性胆管炎患者,按不同治疗方法分为A、B、C三组,A组125例患者使用传统胆管切开并T管引流术,B组100例患者使用内镜... 目的:探讨内镜下鼻胆管引流术与经皮肝穿刺胆道引流治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的疗效。方法:选择我院335例急性梗阻性化脓性胆管炎患者,按不同治疗方法分为A、B、C三组,A组125例患者使用传统胆管切开并T管引流术,B组100例患者使用内镜下鼻胆管引流术治疗,C组110例患者使用经皮肝穿刺胆道引流治疗。比较三组患者治疗有效率、脓性胆汁引流量、术后1周血清胆红素水平、住院时间及并发症发生率。结果:B、C组患者治疗有效率分别为91.0%(91/100)及90.9%(100/110),明显高于A组71.2%(89/125),B组与C组治疗有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);B、C组脓性胆汁引流量、术后1周血清胆红素水平及住院时间均优于A组,比较差异具有统计学意义(P<0.05),B组与C组以上指标比较差异无统计学意义(P>0.05);B、C组并发症发生率分别为11.0%(11/100)和8.2%(9/110),均明显低于A组的28.0%(35/125),比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:内镜下鼻胆管引流术与经皮肝穿刺胆道引流治疗急性梗阻性化脓性胆管炎疗效均明显优于传统开放手术,且术后并发症少,值得推广应用。 展开更多
关键词 内镜 鼻胆管 经皮肝穿刺 引流 急性梗阻性化脓性胆管炎
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损伤控制在急性胆管炎治疗中的应用 被引量：29
10
作者 吴钢 殷保兵 +2 位作者 陈进宏 马保金 蔡端 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2006年第4期208-210,共3页
目的探讨损伤控制在急性胆管炎患者治疗中的应用。对急性胆管炎的早期复苏、手术时机及手术方法、鼻胆管引流的指征、细菌培养和减少围手术期并发症的重要性进行讨论。方法回顾分析1995年1月至2005年12月收治的急性胆管炎非保守治疗患... 目的探讨损伤控制在急性胆管炎患者治疗中的应用。对急性胆管炎的早期复苏、手术时机及手术方法、鼻胆管引流的指征、细菌培养和减少围手术期并发症的重要性进行讨论。方法回顾分析1995年1月至2005年12月收治的急性胆管炎非保守治疗患者88例,其中手术治疗72例,经十二指肠镜鼻胆管引流术(ENBD)15例和B超引导下经皮经肝胆囊穿刺引流(PTGD)1例。并对术中胆汁细菌学培养和抗生素治疗等情况进行总结分析。结果术后死亡5例,胆道残余结石9例,29例出现并发症。ENBD治疗15例,均一期治愈。术中胆汁细菌学培养60例,39例培养阳性,培养出细菌51株。结论急性胆管炎患者诊断一旦明确,在创伤控制理论的指导下,尽早进行复苏,抗感染,纠正休克、水电解质及酸碱平衡紊乱和凝血功能异常。首要目的在于抢救患者生命,治疗及手术力求简单有效。ENBD创伤小,胆道减压效果确实,亦为择期手术创造了条件。胆汁细菌学培养和药敏试验应列为常规,对调整抗生素用药有指导意义。 展开更多
关键词 急性胆管炎 损伤控制 手术治疗 鼻胆管引流术
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内镜下行鼻胆管引流治疗急性重症梗阻性化脓性胆管炎并胆汁细菌培养及药敏分析 被引量：10
11
作者 蒋朝阳 黄明海 +5 位作者 杨征波 段振兴 常健源 张展 何富刚 张先 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2013年第12期1272-1275,共4页
目的总结经内镜鼻胆管引流术(ENBD)治疗急性重症化脓性梗阻性胆管炎的经验,并了解该类患者胆汁细菌情况,为抗生素选择提供指导。方法在X线监视下,无痛内镜下置入鼻胆管,抽取胆汁行细菌培养及药敏分析,胆道冲洗后予ENBD处理。结果 63例... 目的总结经内镜鼻胆管引流术(ENBD)治疗急性重症化脓性梗阻性胆管炎的经验,并了解该类患者胆汁细菌情况,为抗生素选择提供指导。方法在X线监视下,无痛内镜下置入鼻胆管,抽取胆汁行细菌培养及药敏分析,胆道冲洗后予ENBD处理。结果 63例患者中52例ENBD成功,其机体情况明显改善,其中死亡9例;ENBD失败11例中病情进一步恶化,其中死亡9例。52份标本中有50例培养出细菌,阳性检出率为96.2%;共培养出细菌56株,有6例检出2种细菌。革兰阴性杆菌37株,占66.1%,革兰阳性菌18株,占32.1%,真菌1株,占1.8%。G-菌组敏感率依次降低为亚胺培南、美洛培南、头孢哌酮舒巴坦、阿米卡星、头孢他啶、庆大霉素和头孢吡肟等;G+菌组敏感率依次降低为万古霉素、磷霉素、氯霉素、利福平、庆大霉素和氨苄西林等。结论内镜下行鼻胆管引流,胆道减压引流疗效可靠,能迅速有效改善患者全身状况,为进一步治疗创造条件,同时行胆汁细菌培养及药敏,可指导合理选用抗生素,减少耐药,能有效降低死亡率。 展开更多
关键词 内镜鼻胆管引流术 梗阻性化脓性胆管炎 胆汁 细菌培养 药敏 死亡率
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逆行性胰胆管造影胆总管巨大结石激光碎石术治疗老年急性梗阻化脓性胆管炎126例 被引量：14
12
作者 王宏光 王莹 +3 位作者 郭庆梅 王红彬 王曼彤 王梅 《中国内镜杂志》 北大核心 2016年第1期106-108,共3页
目的探讨十二指肠镜下乳头切开术+胆总管巨大结石激光碎石术+取石术治疗老年急性梗阻化脓性胆管炎的临床效果。方法 2012年1月-2015年5月采用经十二指肠镜下乳头切开术+胆总管巨大结石激光碎石术+取石术,治疗126例60岁以上急性梗阻化脓... 目的探讨十二指肠镜下乳头切开术+胆总管巨大结石激光碎石术+取石术治疗老年急性梗阻化脓性胆管炎的临床效果。方法 2012年1月-2015年5月采用经十二指肠镜下乳头切开术+胆总管巨大结石激光碎石术+取石术,治疗126例60岁以上急性梗阻化脓性胆管炎,且胆总管结石直径>2.0 cm,对其临床治疗情况进行分析。结果老年急性梗阻化脓性胆管炎采用经内镜下乳头切开术+胆总管巨大结石激光碎石术+取石术治疗疗效满意。结论内镜下乳头切开术+胆总管巨大结石激光碎石术+取石术治疗老年急性梗阻化脓性胆管炎,成为胆总管巨大结石首选治疗方法,大部分患者不需要外科手术。 展开更多
关键词 内镜下乳头切开术 激光碎石术 胆总管巨大结石 老年急性梗阻化脓性胆管炎
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硬化性脂膜炎1例 被引量：7
13
作者 陶春蓉 陈柳青 +2 位作者 段逸群 王玮蓁 艾儒棣 《中国皮肤性病学杂志》 CAS 北大核心 2008年第4期206-206,共1页
关键词 脂膜炎 硬化性 小腿静脉曲张 小结节 右小腿 临床资料 医院治疗 小腿内侧
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我国Lemmel综合征诊治方法20年变化分析 被引量：6
14
作者 朱风尚 张勤 +4 位作者 张俊杰 常义忠 张景涛 鲁星燧 杨长青 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2018年第3期583-587,共5页
目的探讨国内20年来Lemmel综合征诊治方法的变化,为今后规范该病诊治提供借鉴。方法回顾性收集1998年1月-2017年6月在同济大学附属同济医院诊治的23例及国内公开报道的384例Lemmel综合征患者,共计407例。按收治时间分为1998-2007年(A组,... 目的探讨国内20年来Lemmel综合征诊治方法的变化,为今后规范该病诊治提供借鉴。方法回顾性收集1998年1月-2017年6月在同济大学附属同济医院诊治的23例及国内公开报道的384例Lemmel综合征患者,共计407例。按收治时间分为1998-2007年(A组,n=139)和2008-2017年(B组,n=268)。记录患者临床特征、诊断和治疗方法及预后。正态分布的计量资料2组间比较用t检验,不符合正态分布的计量资料2组间比较用Wilcoxon秩和检验,计数资料2组间比较用χ~2检验。结果临床表现上B组患者较A组发病年龄升高[(67.8±17.8)岁vs(62.3±12.3)岁,t=-13.238,P=0.019]、胆管炎发生比例高(45.9%vs 32.4%,χ~2=6.903,P=0.009)。诊断方法上,B组多层螺旋CT(MSCT)(26.9%vs 8.6%,χ~2=18.576,P<0.001)、超声内镜(EUS)(15.7%vs 5.8%,χ~2=8.352,P=0.004)、磁共振胰胆管造影(MRCP)(75.0%vs 33.1%,χ~2=67.303,P<0.001)和经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)(63.4%vs 36.7%,χ~2=26.377,P<0.001)使用比例明显增加,但误诊率并没有下降(22.8%vs28.1%,χ~2=1.385,P=0.239)。治疗上,和A组相比,B组以ERCP手术治疗为主,药物保守治疗、外科手术治疗为辅的治疗模式(χ~2=34.758,P<0.001)。内镜手术组与药物保守治疗组相比(χ~2=40.211,P<0.001),外科手术组与药物保守治疗组相比(χ~2=26.785,P<0.001),复发率的差异均有统计学意义。外科手术与内镜手术治疗组比,复发率差异无统计学意义(χ~2=0.055,P=0.815),但内镜手术治疗更具有微创、恢复快和经济优势。结论 Lemmel综合征患者发病年龄不断增大,诊断上以MSCT、EUS、MRCP和ERCP及其联合方法为主,目前ERCP术为其首选的治疗手段。 展开更多
关键词 LEMMEL综合征 胰胆管造影术 内窥镜逆行 诊断 治疗
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原发性硬化性胆管炎发病机制的研究进展 被引量：10
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作者 周运恒 杨再兴 仲人前 《中国免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第7期671-672,F0003,共3页
关键词 原发性硬化性胆管炎 发病机制 慢性胆汁淤积性肝病 非特异性症状 肝内外胆管 个体差异 发病过程 腹部不适
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双镜联合治疗急性梗阻性化脓性胆管炎并胆总管一期缝合疗效观察 被引量：7
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作者 黄秋林 张阳德 +2 位作者 龚连生 贾晓巍 杨林 《中国内镜杂志》 CSCD 2002年第9期53-54,共2页
目的 :观察十二指肠镜下鼻胆管引流术 (ENBD)和腹腔镜下胆总管切开取石并胆管一期缝合术联合治疗胆总管结石引起的急性梗阻性化脓性胆管炎的疗效。方法 :对 9例胆总管结石引起的梗阻性急性化脓性胆管炎患者急诊行十二指肠镜下鼻导管引流... 目的 :观察十二指肠镜下鼻胆管引流术 (ENBD)和腹腔镜下胆总管切开取石并胆管一期缝合术联合治疗胆总管结石引起的急性梗阻性化脓性胆管炎的疗效。方法 :对 9例胆总管结石引起的梗阻性急性化脓性胆管炎患者急诊行十二指肠镜下鼻导管引流术 ,病情平稳后行腹腔镜下胆囊切除、胆总管切开取石、胆总管切口一期吻合术。结果 :所有病例ENBD术均成功 ,术后 2～ 4d体温和血象恢复正常 ,血胆红素明显下降 ;引流 5～6d后拟施腹腔镜下胆囊切除、胆总管切开取石、胆总管切口一期吻合术 ,除 1例中转开腹 ,其余 8例均成功 ,6～ 7d拔除鼻胆管 ,无 1例发生胆瘘。结论 :ENBD、腹腔镜联合治疗胆总管结石引起的急性梗阻性化脓性胆管炎并行胆总管一期缝合术具有安全、有效、微创、不留置T管等优点。 展开更多
关键词 双镜 联合治疗 急性梗阻性化脓性胆管炎 胆总管 一期缝合 疗效观察
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恶性梗阻性黄疸合并急性胆管炎患者术前胆道引流的效果观察 被引量：15
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作者 陈秋恋 吴珊珊 刘朝辉 《临床肝胆病杂志》 CAS 2015年第10期1652-1655,共4页
目的探讨恶性梗阻性黄疸(MOJ)合并急性胆管炎(AC)患者术前胆道引流治疗在临床上的应用。方法回顾性研究2010年1月-2014年12月于中国人民解放军第一八○医院治疗的MOJ合并AC,且术前行胆道引流的64例患者的临床资料。其中29例行经皮经肝... 目的探讨恶性梗阻性黄疸(MOJ)合并急性胆管炎(AC)患者术前胆道引流治疗在临床上的应用。方法回顾性研究2010年1月-2014年12月于中国人民解放军第一八○医院治疗的MOJ合并AC,且术前行胆道引流的64例患者的临床资料。其中29例行经皮经肝胆管引流术(PTCD)(称为PTCD组),35例内镜下胆管塑料支架引流术(ERBD)(称为ERBD组)。比较两组患者治疗前后TBil、DBil、ALT、住院总费用、平均住院时间和术后并发症等情况,对比两种术前胆道引流治疗的优缺点。计量资料的组间比较采用t检验,计数资料的组间比较采用χ2检验。结果治疗后两组患者的TBil、DBil、ALT水平均明显下降,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。ERBD组的3个生化指标的下降水平较PTCD组更明显(P值均<0.05)。ERBD组平均住院时间较PTCD组短(t=3.172,P<0.05),且住院总费用比PTCD组更少(t=2.562,P<0.05)。ERBD组急性胰腺炎发生率较PTCD组高(25.7%vs 3.45%,P<0.05),胆道出血、胆道感染和切开或穿刺点感染发生率均较PTCD组低(P值均<0.05)。结论术前胆道引流能显著控制AC症状,改善肝功能,ERBD治疗较PTCD治疗住院时间短、住院总费用低、治疗后并发症发生率低,可作为MOJ合并AC的首选治疗方案。 展开更多
关键词 黄疸 阻塞性 胆管炎 内窥镜检查 消化系统 引流术
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内镜介入治疗急性化脓性胆管炎31例分析 被引量：9
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作者 李兵 龚昭 +3 位作者 李红 朱忠超 阮剑 肖新波 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2008年第11期1174-1176,共3页
目的总结急性化脓性胆管炎患者内镜介入治疗的效果。方法对该院2002年6月～2007年7月收治的急性化脓性胆管炎经内镜介入治疗的31例患者的临床资料进行回顾性分析。结果全部患者均成功放置ENBD或ERBD,其中12例单枚结石和结石嵌顿于乳头,... 目的总结急性化脓性胆管炎患者内镜介入治疗的效果。方法对该院2002年6月～2007年7月收治的急性化脓性胆管炎经内镜介入治疗的31例患者的临床资料进行回顾性分析。结果全部患者均成功放置ENBD或ERBD,其中12例单枚结石和结石嵌顿于乳头,行EST和电针开窗后直接取净结石,痊愈出院。单纯放置ENBD13例,放置胆管内置管6例。8例胆管多发结石待胆管炎和全身情况缓解后再次内镜治疗,取净结石后痊愈,3例胆管多发结石内镜取石失败,行常规手术,带T管痊愈出院。1例胆道良性狭窄患者1年内更换3次塑料支架后痊愈。1例胆总管癌,1例十二指肠乳头癌,1例胰头癌患者全身情况改善后行手术治疗,术后近期效果良好。1例肝门胆管癌患者,建立胆道引流后,休克、毒血症症状无法改善死亡。1例肝门胆管癌ENBD外引流后,胆管炎缓解,但黄疸消退不明显,再次行左右肝管双支架置入,黄疸好转。结论急性化脓性胆管炎一旦诊断明确,内镜介入治疗可以在最短的时间内改善患者的全身状况。只有尽早选择适当的内镜介入治疗方法,才能在最大程度上提高治愈率,挽救患者生命。 展开更多
关键词 胆管炎 急性化脓性胆管炎 内镜下逆行胰胆管造影
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内镜下逆行胰胆管造影术对急性胆源性胰腺炎伴胆管炎患者AMS水平及肠功能恢复的影响 被引量：21
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作者 金海林 孙仁虎 +2 位作者 吴大鹏 袁广众 韩树堂 《西部医学》 2022年第9期1371-1375,共5页
目的探究内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)对急性胆源性胰腺炎(ABP)伴胆管炎患者血清淀粉酶(AMS)水平及肠功能恢复的影响。方法选择2016年1月~2021年1月我院收治的ABP伴胆管炎患者110例,对于ABP伴胆管炎患者24 h内进行急诊ERCP术,无法耐受... 目的探究内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)对急性胆源性胰腺炎(ABP)伴胆管炎患者血清淀粉酶(AMS)水平及肠功能恢复的影响。方法选择2016年1月~2021年1月我院收治的ABP伴胆管炎患者110例,对于ABP伴胆管炎患者24 h内进行急诊ERCP术,无法耐受或拒绝ERCP术的患者进行保守治疗,根据治疗方法分为保守治疗组与ERCP组,保守治疗组采用常规保守治疗,ERCP组行ERCP术,对比两组患者治疗前后AMS、血清脂肪酶(LPS)水平变化、肝功能相关指标变化、炎症因子水平变化、胃肠功能恢复时间及临床症状改善时间。结果两组患者治疗第5天AMS、LPS水平均下降,且ERCP组患者治疗第5天AMS、LPS水平均低于保守治疗组(P<0.05);两组患者治疗第5天谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆红素(TBIL)水平均下降,且ERCP组患者治疗第5天上述肝功能指标水平均低于保守治疗组(P<0.05);两组患者治疗第5天白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均下降,且ERCP组患者治疗第5天上述炎症因子水平均低于保守治疗组(P<0.05);治疗后ERCP组患者肛门恢复排气时间、初次自行排便时间及开始进食时间均短于保守治疗组(P<0.05);治疗后ERCP组患者腹痛缓解时间、体温恢复正常时间、恶心呕吐消失时间及住院时间均短于保守治疗组(P<0.05)。结论ERCP术可降低患者AMS、LPS水平,减轻对肝功能损伤,降低炎症反应,加快患者胃肠功能恢复速度,有效改善患者临床症状,缩短住院时间。 展开更多
关键词 内镜下逆行胰胆管造影术 急性胆源性胰腺炎 胆管炎 血清淀粉酶 肠功能
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急性重症胆管炎的内镜治疗 被引量：8
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作者 赵加应 沈强 +2 位作者 陈涌湘 黄陶承 顾学鸿 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2002年第3期145-147,共3页
目的 :探讨内镜治疗急性重症胆管炎 (ACST)的疗效和方法。方法 :回顾分析我院经内镜治疗的31例ACST病人治疗前后胆总管直径、血清总胆红素、GPT、ALP、γ GT、血白细胞数以及腹痛等指标变化。结果 :31例病人均耐受内镜治疗 ,93.5 % (2 9... 目的 :探讨内镜治疗急性重症胆管炎 (ACST)的疗效和方法。方法 :回顾分析我院经内镜治疗的31例ACST病人治疗前后胆总管直径、血清总胆红素、GPT、ALP、γ GT、血白细胞数以及腹痛等指标变化。结果 :31例病人均耐受内镜治疗 ,93.5 % (2 9/31)症状缓解 ,87.1% (2 7/31)治愈 ,2例内镜治疗失败转手术 ,无 1例死亡。有 4例发生高淀粉酶血症 ,其中 1例发生急性胰腺炎 ,2例出血 ,均治愈 ,无 1例肠穿孔。结论 :内镜治疗ACST是一种安全、有效、创伤小、恢复快、残石率低、适应证广、并发症少的治疗方法。提倡尽早行内镜治疗ACST。 展开更多
关键词 乳头切开术 鼻胆管引流 急性重症胆管炎 内镜 治疗
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