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不同手术入路方式在低位胆管梗阻穿刺引流术中的应用效果
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作者 李航宇 王嘉毅 李少华 《现代临床医学》 2025年第6期433-436,442,共5页
目的:比较不同手术入路方式在低位胆管梗阻患者穿刺引流术中的应用效果。方法:选取我院2019年10月至2023年10月期间实施经皮肝穿刺胆管支架置入及置管引流术治疗的137例低位胆管梗阻患者为研究对象,根据手术入路方式分为A组68例(经剑突... 目的:比较不同手术入路方式在低位胆管梗阻患者穿刺引流术中的应用效果。方法:选取我院2019年10月至2023年10月期间实施经皮肝穿刺胆管支架置入及置管引流术治疗的137例低位胆管梗阻患者为研究对象,根据手术入路方式分为A组68例(经剑突肝左叶入路)、B组69例(经右侧肋间肝右叶入路),比较两组患者治疗前、治疗3 d、治疗1周后的血清总胆红素(TBIL)、碱性磷酸酶、直接胆红素(DBIL)、γ-谷氨酰转肽酶、丙氨酸氨基转移酶、白蛋白、天门冬氨酸氨基转移酶、不良反应发生率及1年随访生存时间。结果:治疗3 d、治疗1周后,A组患者的TBIL、DBIL水平低于B组;A组患者的胆管感染、电解质紊乱发生率低于B组(P<0.05)。A组的中位带管生存时间为155 d,B组的中位带管生存时间为115 d,两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=3.987,P=0.046)。结论:相较于经右侧肋间肝右叶入路,对低位胆管梗阻患者采用经剑突肝左叶入路实施经皮肝穿刺胆管支架置入及置管引流术,可降低不良反应发生率,能更有效地改善胆管梗阻,且在延长患者生存时间方面展现出一定优势。 展开更多
关键词 经剑突肝左叶入路 经右侧肋间肝右叶入路 胆管支架置入 穿刺引流
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经内镜胆道支架治疗胆道良恶性梗阻的临床研究 被引量:28
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作者 缪林 范志宁 +5 位作者 季国忠 文卫 刘政 黄光明 蒋国斌 吴萍 《中国内镜杂志》 CSCD 2004年第11期11-14,共4页
目的探讨胆道良恶性梗阻时塑料和镍钛记忆合金镀金支架内镜置入的操作技术及其临床疗效.方法该组塑料支架组52例,包括十二指肠乳头炎性狭窄24例,胆总管下段炎性狭窄4例,老年胆总管巨大结石5例,胆漏11例,胆管外科损伤狭窄7例,胰腺癌1例;... 目的探讨胆道良恶性梗阻时塑料和镍钛记忆合金镀金支架内镜置入的操作技术及其临床疗效.方法该组塑料支架组52例,包括十二指肠乳头炎性狭窄24例,胆总管下段炎性狭窄4例,老年胆总管巨大结石5例,胆漏11例,胆管外科损伤狭窄7例,胰腺癌1例;镀金支架组28例,包括中下段胆管癌11例,肝门部胆管癌6例,十二指肠乳头癌5例,胰腺癌6例.所有病人均行ERCP以证实狭窄部位及其程度,选择合适的支架.经十二指肠镜插入导丝至梗阻远端,狭窄明显者沿导丝进行球囊扩张;在X线监视下沿导丝用支架推送器将支架送至狭窄远端2 cm.术后观察病人黄疸改善情况,同时观察肝功能、血清淀粉酶变化,并随访3~6个月.结果该组支架均一次置入成功,成功率100%.镀金支架置入后1周,患者血清总胆红素(STB)下降67.16%,谷丙转氨酶(ALT)下降58.37%,r-谷胺酰转肽酶(r-GT)下降40.63%,碱性磷酸酶(AlP)下降41.54%;塑料支架置入后1周,STB下降53.24%,ALT下降55.03%,r-GT下降37.15%,AlP下降34.12%.早期并发症包括:高淀粉酶血症、ERCP术后胰腺炎、胆管炎,晚期并发症有支架堵塞.镀金支架组随访期间有4例(14.29%)死于肿瘤进展.结论经内镜塑料和镍钛记忆合金镀金支架治疗胆道良恶性梗阻安全、有效、并发症少;塑料支架在胆漏及胆道损伤治疗中的应用为肝胆外科手术并发症的治疗提供了较好的弥补手段. 展开更多
关键词 胆道梗阻 镍钛记忆合金镀金支架 塑料支架 内镜
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经皮穿肝胆管引流术指南的建议 被引量:14
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作者 罗剑钧 刘清欣 +2 位作者 瞿旭东 刘凌晓 颜志平 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2010年第7期509-512,共4页
经皮穿肝胆管引流术是治疗梗阻性黄疸的有效手段,随着各种新颖的穿刺器械不断开创、操作技术的提高及医学理念的更新,该方法在临床上被广泛地应用于缓解胆道梗阻。为更好地应用此项技术,本文就经皮穿肝胆管引流术的适应证、禁忌证、操... 经皮穿肝胆管引流术是治疗梗阻性黄疸的有效手段,随着各种新颖的穿刺器械不断开创、操作技术的提高及医学理念的更新,该方法在临床上被广泛地应用于缓解胆道梗阻。为更好地应用此项技术,本文就经皮穿肝胆管引流术的适应证、禁忌证、操作方法、术后处理、并发症及预防、注意事项等方面提出一些建议,作为制订经皮穿肝胆管引流术指南讨论的基础。 展开更多
关键词 梗阻 胆道 穿刺 引流 指南
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LC+LCBDE与EST+LC治疗继发性胆总管结石疗效的Meta分析 被引量:16
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作者 蔡杰 邬善敏 +2 位作者 李蔚 陈辰 温暖 《武汉大学学报(医学版)》 CAS 北大核心 2013年第1期90-94,共5页
目的:比较腹腔镜胆囊切除术+经腹腔镜胆总管切开探查取石术(LC+LCBDE)与内镜下乳头括约肌切开取石术+腹腔镜胆囊切除术(EST+LC)两种微创治疗方案治疗继发性胆总管结石的临床效果。方法:计算机检索PubMed、CENTRAL、EMbase、重庆维普、... 目的:比较腹腔镜胆囊切除术+经腹腔镜胆总管切开探查取石术(LC+LCBDE)与内镜下乳头括约肌切开取石术+腹腔镜胆囊切除术(EST+LC)两种微创治疗方案治疗继发性胆总管结石的临床效果。方法:计算机检索PubMed、CENTRAL、EMbase、重庆维普、中国知网、中国生物医学文献和万方数据库,查找所有比较LC+LCBDE与EST+LC治疗继发性胆总管结石疗效的RCT,检索时限均为2006年1月至2011年12月。按纳入排除标准由两人独立进行随机对照临床试验筛选、资料提取和质量评价后,按Cochrane协作网推荐的方法使用Rev-Man5.0软件进行Meta分析。结果:共纳入11例研究,共1799例患者。Meta分析结果显示:LC+LCBDE与EST+LC在手术成功率方面与手术并发症方面,差异无统计学意义。与EST+LC相比,LC+LCBDE手术总时间较短、术后住院时间较短、术后住院费用较低。结论:在患者自身和医疗条件都允许的情况下,LC+LCBDE比EST+LC更值得推荐。 展开更多
关键词 继发性胆总管结石 META分析 胆总管结石 胆囊结石
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MRCP与ERCP、PTC诊断胆道梗阻性疾病的对比研究 被引量:20
5
作者 刘于宝 胡道予 +3 位作者 夏黎明 王承缘 李震 邹明丽 《中国医学影像学杂志》 CSCD 2003年第5期338-339,367,共3页
目的 :探讨磁共振胰胆管成像 (MRCP)加梗阻部位薄层扫描或增强扫描、内镜逆行胰胆管造影 (ERCP)、经皮肝穿刺胆道造影 (PTC)对胆道梗阻的诊断价值。材料和方法 :回顾性分析 42例临床怀疑胆道梗阻患者的MRCP资料 (包括薄层或增强扫描 ) ... 目的 :探讨磁共振胰胆管成像 (MRCP)加梗阻部位薄层扫描或增强扫描、内镜逆行胰胆管造影 (ERCP)、经皮肝穿刺胆道造影 (PTC)对胆道梗阻的诊断价值。材料和方法 :回顾性分析 42例临床怀疑胆道梗阻患者的MRCP资料 (包括薄层或增强扫描 ) ,并与 18例ERCP、9例PTC比较 ,所有病例均经手术病理证实。结果 :MRCP加梗阻部位薄层扫描或增强扫描对胆管梗阻诊断准确率为 90 .5 % ,ERCP为 88.9% ,PTC为 88.9%。结论 :MRCP加梗阻部位薄层扫描或增强扫描对胆管梗阻具有重要诊断价值。 展开更多
关键词 MRCP ERCP PTC 诊断 胆道梗阻性疾病 胆胰管扩张
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多层螺旋CT多层面重建技术在胆道梗阻性疾病诊断中的应用 被引量:17
6
作者 任克 王强 +2 位作者 徐克 孙文阁 朱玉森 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2005年第11期1720-1722,共3页
目的评价多层螺旋CT(MSCT)多层面重建技术(MPR)在胆道梗阻性疾病中的诊断价值。方法201例经超声诊断为梗阻性黄疸的患者,行MSCT平扫及薄层增强扫描,并以MPR技术进行冠状位、矢状位及沿胆总管走行方向斜位重建,然后与超声及磁共振胰胆管... 目的评价多层螺旋CT(MSCT)多层面重建技术(MPR)在胆道梗阻性疾病中的诊断价值。方法201例经超声诊断为梗阻性黄疸的患者,行MSCT平扫及薄层增强扫描,并以MPR技术进行冠状位、矢状位及沿胆总管走行方向斜位重建,然后与超声及磁共振胰胆管成像(MRCP)进行对比,以手术病理结果为标准。结果定位诊断超声为89.05%,MSCT MPR及MRCP均为100%;病因诊断超声为80.1%,MSCT MPR为97.0%,MRCP为92.0%。结论MSCT MPR技术在胆道梗阻性疾病中定位诊断能力高于超声,与MRCP相同;病因诊断能力明显高于超声,略高于MRCP。MSCTMPR技术可以显示胆管腔内的肿物,结石等病变形态,显示与周围组织的关系。 展开更多
关键词 体层摄影术 X线计算机 多层面重建 胆道疾病
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阻塞性黄疸大鼠肝功能和病理形态学研究 被引量:11
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作者 刘志强 吕浩 +3 位作者 杨立群 孙玉明 李泉 俞卫锋 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2008年第7期796-799,共4页
目的:探讨胆管阻塞对大鼠肝脏功能和病理形态学的影响。方法:60只健康雄性SD大鼠随机分为6组:胆总管结扎组(BDL,n=50)和假手术组(n=10,仅游离胆总管不予结扎)。BDL组据结扎持续时间又分为BDL3、BDL7、BDL14、BDL28和BDL42组(每组10只),... 目的:探讨胆管阻塞对大鼠肝脏功能和病理形态学的影响。方法:60只健康雄性SD大鼠随机分为6组:胆总管结扎组(BDL,n=50)和假手术组(n=10,仅游离胆总管不予结扎)。BDL组据结扎持续时间又分为BDL3、BDL7、BDL14、BDL28和BDL42组(每组10只),分别于术后第3、7、14、28、42日测定血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、总胆汁酸(TBA)、谷丙转氨酶(ALT)等肝功能指标,并观察肝脏组织病理形态。假手术组于术后7d行上述检测。结果:与假手术组相比,BDL组大鼠肝脏功能指标明显改变,血清TBIL、DBIL、TBA值在阻塞早期(BDL3或BDL7组)为最高,后呈下降趋势,至实验末期(BDL42组)时仍高于对照组;ALT等酶学指标也有类似变化。BDL组大鼠的主要病理形态学改变为肝内小胆管增生和肝纤维化。结论:大鼠肝脏功能阻塞早期即发生明显的损害,机体可产生一定的代偿以改善肝功能,但持续存在的胆管阻塞最终导致肝纤维化。大鼠阻塞性黄疸期内病理形态学的改变显示其肝功能测定值并不能反映其肝脏组织的实际损害程度。 展开更多
关键词 阻塞性黄疸 肝功能试验 病理学
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乌司他丁对梗阻性黄疸大鼠肺的保护作用 被引量:5
8
作者 朱敏 黄美英 +3 位作者 陈伟新 汤朝晖 杨立群 俞卫锋 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2011年第11期1208-1212,共5页
目的观察乌司他丁治疗后梗阻性黄疸大鼠肺的炎性浸润以及组织形态学改变,探讨乌司他丁对梗阻性黄疸大鼠肺的保护作用及其机制。方法通过胆总管结扎来建立梗阻性黄疸大鼠模型。乌司他丁治疗组术后每天给予乌司他丁10万U/kg的剂量腹腔注... 目的观察乌司他丁治疗后梗阻性黄疸大鼠肺的炎性浸润以及组织形态学改变,探讨乌司他丁对梗阻性黄疸大鼠肺的保护作用及其机制。方法通过胆总管结扎来建立梗阻性黄疸大鼠模型。乌司他丁治疗组术后每天给予乌司他丁10万U/kg的剂量腹腔注射给药,梗阻性黄疸对照组不进行治疗。分别在术后第1、3、7、14天取材,检测大鼠的肝功能、肺组织病理,计算干湿比及含水率,并测定肺通透性指标(伊文思蓝含量)、肺组织中髓过氧化物酶(MPO)活性以及丙二醛(MDA)含量,免疫组化测定肺组织标本TNF-α和IL-1β表达。结果乌司他丁治疗组血清胆红素含量、肺组织干湿比及含水率与梗阻性黄疸对照组相比,差异无统计学意义。而乌司他丁治疗组MPO、MDA及伊文思蓝含量较梗阻性黄疸对照组下降,差异有统计学意义(P<0.01)。乌司他丁治疗组与梗阻性黄疸对照组比较,肺间质水肿减轻,炎性细胞浸润和肺泡内红细胞渗出减少。乌司他丁治疗组第1天和第14天的TNF-α和IL-1β表达均低于同期梗阻性黄疸对照组。结论乌司他丁可抑制梗阻性黄疸大鼠致炎因子TNF-α和IL-1β在肺组织中的表达,降低中性粒细胞浸润并减少氧自由基的产生,改善肺泡毛细血管通透性,降低肺内炎症反应。 展开更多
关键词 乌司他丁 梗阻性黄疸 毛细血管通透性 髓过氧化物酶 丙二醛 肺损伤
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腹腔镜联合经内镜逆行性胰胆管造影术治疗胆总管结石的疗效观察 被引量:14
9
作者 张琦 王之璐 +3 位作者 王巍 戴忠庶 孙亚光 范中平 《现代生物医学进展》 CAS 2020年第4期780-783,共4页
目的:探讨腹腔镜联合经内镜逆行性胰胆管造影术治疗胆总管结石的临床疗效及安全性。方法:选择2016年1月到2019年1月我院收治的胆总管结石患者350例为研究对象,根据手术方法将其分为观察组(n=176)和对照组(n=174)。对照组给予腹腔镜胆囊... 目的:探讨腹腔镜联合经内镜逆行性胰胆管造影术治疗胆总管结石的临床疗效及安全性。方法:选择2016年1月到2019年1月我院收治的胆总管结石患者350例为研究对象,根据手术方法将其分为观察组(n=176)和对照组(n=174)。对照组给予腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石术,观察组给予腹腔镜联合经内镜逆行性胰胆管造影术治疗。比较两组患者的手术情况、治疗前后总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、间接胆红素(IBil)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)水平的变化、胃肠功能恢复情况及并发症的发生情况。结果:观察组手术时间明显长于对照组(P<0.05),术中出血量、术后下床时间及住院时间均显著低于对照组(P<0.05)。两组治疗后血清TBA、TBil、DBil、IBil、AST、ALT及γ-GT水平均较治疗前显著改善,且观察组血清以上指标水平均显著低于对照组(P<0.05)。观察组肠鸣音恢复时间、排气时间及排便时间均明显短于对照组(P<0.05)。治疗期间,两组并发症总发生率为1.70%、13.22%,观察组显著低于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜联合经内镜逆行性胰胆管造影术治疗胆总管结石患者的临床效果显著优于腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石术,其可有效缩短患者住院时间,改善其肝功能,且安全性较高。 展开更多
关键词 腹腔镜 经内镜逆行性胰胆管造影术 胆总管结石 疗效
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经皮经肝胆道引流术后胆道感染的相关因素分析 被引量:14
10
作者 程龙 靳勇 +1 位作者 白旭明 顾星石 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2012年第6期509-513,共5页
目的探讨经皮经肝胆道引流(PTCD)术后胆道感染的相关因素,更好地防治术后的胆道感染。方法对我院78例因梗阻性黄疽接受PTCD治疗的患者资料进行回顾性分析,以术前和术后的临床和实验室指标作为观察对象,分析影响术后胆道感染的相关因素... 目的探讨经皮经肝胆道引流(PTCD)术后胆道感染的相关因素,更好地防治术后的胆道感染。方法对我院78例因梗阻性黄疽接受PTCD治疗的患者资料进行回顾性分析,以术前和术后的临床和实验室指标作为观察对象,分析影响术后胆道感染的相关因素并行多元非条件Logistic回归分析。结果术后胆道感染25例,感染率为32.05%。X^2检验表明患者年龄、术前黄疸天数、术前有无胆道感染、术前生活质量评分(KPS)ALT、ALP、GGT、TBIL、引流方式、每日平均引流量与术后胆道感染率有关,进行非条件多元logistic分析,采取向前逐步选择自变量的方式,并选择有主要作用的影响因素,并得出方程:P=(e^(-0.296+2.003X_3+2.860X_2-3.957X1))/(1+e^(-0.296+2.003X_3+2.860X_2-3.957X_1))其中X_1为每日平均引流量,X_2为ALP,X_3为术前黄疸天数。结论术后的平均引流量、ALP、术前黄疸的天数是PTCD术后胆道感染的相关因素。因此,对不能手术的梗阻性黄疸患者应及早行PTCD术,同时积极调整肝功能,术后紧密观察引流量的多少。只有这样才能更好地预防术后胆道感染。 展开更多
关键词 经皮经肝胆道引流术 胆道感染 梗阻性黄疸
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内毒素引起阻塞性黄疸大鼠肾功能障碍的机制 被引量:8
11
作者 王坚 施维锦 +3 位作者 董莹 季福 李可为 孙建华 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2007年第3期141-145,共5页
目的探讨阻塞性黄疸(obstructive jaundice,OJ)时内毒素引起肾功能障碍的机制。方法SD大鼠60只,胆总管结扎后,分5 d(B1),10 d(B2),15 d(B3)三组,每组各10只,同时建立相应对照组(A1,A2,A3),另30只胆总管结扎后分3组(SHUD,LAC,NS),每组各1... 目的探讨阻塞性黄疸(obstructive jaundice,OJ)时内毒素引起肾功能障碍的机制。方法SD大鼠60只,胆总管结扎后,分5 d(B1),10 d(B2),15 d(B3)三组,每组各10只,同时建立相应对照组(A1,A2,A3),另30只胆总管结扎后分3组(SHUD,LAC,NS),每组各10只,分别用2 ml舒胆合剂、乳果糖液、生理盐水灌胃,连用9 d。观察内毒素、血和肾组织中内皮素(endothelin,ET)、一氧化氮(nitric oxide,NO)的含量、一氧化氮合酶(nitric oxide synthase,NOS)活性及肝、肾功能的变化。结果血内毒素与血、肾组织ET含量,ET/NO比值呈显著正相关(P<0.05,r=0.630,0.438,0.496,0.453),与肌肝清除率(creatinine clearance,Ccr)和肾皮质血流量(renalcortical blood flow,BCBF)呈显著负相关(P<0.05,r=-0.600,-0.410)。血、肾组织ET/NO比值与Ccr,RCBF呈显著负相关(P<0.05,r=-0.449,-0.558,-0.626,-0.731)。血和肾组织内NO水平与内毒素水平呈负相关(P<0.05,r=-0.518,-0.441),与Ccr、RCBF呈正相关(P<0.05,r=0.422,0.496,0.400,0.659)。SHUD组与LAC血内毒素、ET水平组明显降低,血和肾组织NO,NOS活性以及Ccr,RCBF较NS组明显升高。结论OJ时内毒素可通过刺激ET的释放,提高ET/NO比值,使肾内缩血管因子与扩血管因子比例失调而损伤肾功能。 展开更多
关键词 黄疸 阻塞性 内毒素 内皮素 一氧化氮 肾功能衰竭 大鼠
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胆汁回输对梗阻性黄疸患者红细胞免疫功能的影响 被引量:10
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作者 吴新民 秦长春 +2 位作者 张树顺 赵顺云 叶成杰 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2005年第2期167-169,共3页
目的 探讨梗阻性黄疸患者行胆道外引流术后胆汁回输对红细胞免疫功能的影响。方法 将行胆道外引流的梗阻性黄疸患者分为胆汁回输组(n=24)和单纯外引流组(n=27),并随机选择同期无黄疸的胆囊切除术患者(n=25)作为对照组。观察手术前、... 目的 探讨梗阻性黄疸患者行胆道外引流术后胆汁回输对红细胞免疫功能的影响。方法 将行胆道外引流的梗阻性黄疸患者分为胆汁回输组(n=24)和单纯外引流组(n=27),并随机选择同期无黄疸的胆囊切除术患者(n=25)作为对照组。观察手术前、后红细胞 C3b受体花环试验(C3bRRT)、红细胞免疫复合物花环试验(ICRT)、红细胞C3b受体花环促进率(RFER)和红细胞C3b受体花环抑制率(RFIR)的变化。结果 术前,胆汁回输组及单纯引流组患者C3bRRT和RFER均明显低于对照组,ICRT及 RFIR活性均明显高于对照组; 术后第 14天胆汁回输组C3bRRT明显高于单纯引流组(P<0.05)。结论 梗阻性黄疸患者红细胞免疫功能被抑制,在胆道外引流术后行胆汁回输有利于红细胞免疫功能的恢复。 展开更多
关键词 胆汁回输 患者 红细胞免疫功能 梗阻性黄疸 RRT 胆道外引流 术后 进率 结论 目的
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经内镜胆道支架置放治疗胆道恶性梗阻性疾病 被引量:18
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作者 黄强 王成 谷新珠 《中国内镜杂志》 CSCD 2002年第10期36-37,共2页
目的 :探讨经内镜胆道支架置放治疗胆道恶性梗阻性疾病。方法 :有 2 4例胆道恶性梗阻病人接受治疗 ,其中 11例被放置金属支架 ,13例被放置塑料支架。结果 :插管成功率 89% ,并发症 2例 ,急性胰腺炎和急性胆管炎各 1例 ,并发症发生率 7.... 目的 :探讨经内镜胆道支架置放治疗胆道恶性梗阻性疾病。方法 :有 2 4例胆道恶性梗阻病人接受治疗 ,其中 11例被放置金属支架 ,13例被放置塑料支架。结果 :插管成功率 89% ,并发症 2例 ,急性胰腺炎和急性胆管炎各 1例 ,并发症发生率 7.4 %。血清胆红素由 2 89umol/L下降到术后 1周的 10 4umol/L。3个月、6个月存活率分别达 95 %及 78%。结论 :经内镜胆道支架置放治疗胆道恶性梗阻性疾病是安全。 展开更多
关键词 经内镜胆道支架置放 治疗 胆道恶性梗阻性疾病 微创外科
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壶腹周围憩室合并胆总管结石的内镜治疗策略 被引量:8
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作者 李汛 朱克祥 +6 位作者 徐有信 李玉民 周文策 张磊 孟文勃 李琼 蒲小金 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2010年第5期533-535,共3页
目的探讨壶腹周围憩室合并胆总管结石的内镜治疗技术与策略。方法回顾性分析该科1989年6月~2008年8月接受经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)诊治患者6221例,其中,389例壶腹周围憩室合并胆总管结石的患者接受了经内镜下十二指肠乳头括约肌切开... 目的探讨壶腹周围憩室合并胆总管结石的内镜治疗技术与策略。方法回顾性分析该科1989年6月~2008年8月接受经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)诊治患者6221例,其中,389例壶腹周围憩室合并胆总管结石的患者接受了经内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、经内镜网篮取石术(ESR)及碎石器机械碎石及取石球囊扩张等治疗,与同时期行同样治疗的400例无壶腹周围憩室的胆总管结石患者相比较。结果 389例壶腹周围憩室合并胆总管结石的患者经内镜治疗后胆总管结石取净率97.43%(379/389),内镜治疗后无严重并发症发生,无1例死亡。结论 ERCP治疗壶腹周围憩室合并胆总管结石的关键是正确判断胆总管末端的走向,选择合理的切口和切开长度,根据憩室旁乳头和憩室内乳头的不同,选择不同的切开方式。 展开更多
关键词 壶腹周围憩室(PAD) 胆总管结石 经内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)
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胆、胰管恶性梗阻的双支架治疗 被引量:6
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作者 石定 潘威进 +4 位作者 郭绿云 李睿 王国芳 周海玉 余惠 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2005年第6期662-663,665,共3页
目的探讨胆、胰管两处梗阻同时置入双支架的方法及近期疗效。方法对8例胰头癌、2例壶腹癌、2例胆总管癌和1例肝门部癌行内镜下逆行胰胆管造影后根据胆胰管狭窄情况分别置入塑料支架,观察手术前后黄疸、腹痛等症状的变化,检测胆红素、淀... 目的探讨胆、胰管两处梗阻同时置入双支架的方法及近期疗效。方法对8例胰头癌、2例壶腹癌、2例胆总管癌和1例肝门部癌行内镜下逆行胰胆管造影后根据胆胰管狭窄情况分别置入塑料支架,观察手术前后黄疸、腹痛等症状的变化,检测胆红素、淀粉酶等指标。结果11例伴有胆、胰管同时狭窄者均一次性置入胆管及胰管支架,1例胆总管癌由于胆管开在胰管上,先置入胆管支架1d后再次置入胰管支架,1例肝门部癌左右肝内胆管同时分别置入支架。胆管内置入8.5F塑料支架14根,胰管置入5F塑料支架12根。13例中1例出现急性胰腺炎、1例出现胰管支架向内移位。结论同时分别置入支架是治疗胆胰管或左右肝内胆管并存梗阻安全有效的方法。 展开更多
关键词 胆/胰管 梗阻 支架治疗
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梗阻性黄疸系统性血流动力学临床研究 被引量:8
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作者 方驰华 戴永贵 +3 位作者 樊荣 周群 王树棠 李智华 《天津医药》 CAS 1993年第3期135-138,共4页
本文报道运用无创伤性心功能检查和彩色多普勒对40例梗阻性黄疸(A 组)和36例单纯胆囊结石(B 组)血流动力学研究。结果表明:(1)A 组 TEM、PEP、LVET、SV、Cl、EF 明显高于 B 组(P<0.01),SVR A 组低于 B 组(P<0.01)。(2) A 组 PVD、... 本文报道运用无创伤性心功能检查和彩色多普勒对40例梗阻性黄疸(A 组)和36例单纯胆囊结石(B 组)血流动力学研究。结果表明:(1)A 组 TEM、PEP、LVET、SV、Cl、EF 明显高于 B 组(P<0.01),SVR A 组低于 B 组(P<0.01)。(2) A 组 PVD、PVP、BTP 大于 B 组(P<0.01),PBF A 组小于 B 组(P<0.01)。(3) A 组 TP、AIB 低于 B 组(P<0.01),GGT、LDH、ALK A 组高于 B 组(P<0.01)。(4) A 组平均动脉压低于 B 组(P<0.01)。提出胆管阻塞围手术期处理原则。 展开更多
关键词 胆管阻塞 胆道动力学 血流动力学
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梗阻性黄疸经皮肝穿刺胆道引流及支架植入术专家共识(2018) 被引量:68
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作者 金龙 邹英华 《中国介入影像与治疗学》 北大核心 2019年第1期2-7,共6页
1概述梗阻性黄疸指由胆道内或胆道邻近部位的良、恶性病变阻碍胆汁经由胆道流入十二指肠,引发胆道内压力增高,胆汁由肝细胞和毛细胆管逆流入血窦、窦周,使血中结合胆红素水平升高引起的黄疸。恶性梗阻性黄疸常见病因为胆管癌、胆囊癌及... 1概述梗阻性黄疸指由胆道内或胆道邻近部位的良、恶性病变阻碍胆汁经由胆道流入十二指肠,引发胆道内压力增高,胆汁由肝细胞和毛细胆管逆流入血窦、窦周,使血中结合胆红素水平升高引起的黄疸。恶性梗阻性黄疸常见病因为胆管癌、胆囊癌及胰腺癌等,原发与转移性肝恶性肿瘤及转移淋巴结等也是恶性梗阻性黄疸的病因。治疗恶性梗阻性黄疸前应明确病因,并与可能导致黄疸的癌前病变(如胆管乳头状瘤)及良性病变(如自身免疫性胆管炎)相鉴别;如难以明确病变性质,建议行经内镜逆行胆胰管造影(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP)或经皮肝穿刺胆道引流(percutaneous transhepatic biliary drainage,PTBD)途径进行活检、刷检,或行经皮穿刺活检证实[1-2]。 展开更多
关键词 黄疸 梗阻性 穿刺术 引流 支架
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64层螺旋CT胆道三维重建技术协助胆道梗阻的术前评估 被引量:11
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作者 汤地 梁力建 +2 位作者 孙灿辉 黎东明 彭宝岗 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2007年第4期205-208,共4页
目的研究64层CT胆道三维重建(spiral CT cholangiograply,SCTC)在胆道梗阻中的运用价值和优缺点。方法对20例胆道梗阻患者,包括肝门部胆管癌8例,肝内外胆管结石6例,胰头肿物4例,胆管狭窄2例进行SCTC检查,了解胆道树成像的图像质量以及... 目的研究64层CT胆道三维重建(spiral CT cholangiograply,SCTC)在胆道梗阻中的运用价值和优缺点。方法对20例胆道梗阻患者,包括肝门部胆管癌8例,肝内外胆管结石6例,胰头肿物4例,胆管狭窄2例进行SCTC检查,了解胆道树成像的图像质量以及对梗阻性质判断的准确率。结果8例肝门部胆管癌中6例患者得到较完美的胆道树成像,2例患者胆道树部分显影。7例患者的Bismuth-Corlette分型与手术探查一致。4例胰头肿物、2例胆管狭窄、1例胆总管结石的患者术前SCTC均能得到较完美的胆道树成像,能准确提示梗阻的部位和病因。5例复杂的左右肝内胆管结石患者,虽能正确提示肝内外胆管结石的分布和位置,但难以得到较完美的胆道树成像。结论SCTC可作为除复杂左右肝内结石外的胆道梗阻患者的术前评估的常规方法,其运用价值值得进一步的研究和分析。 展开更多
关键词 螺旋CT 胆管梗阻 三维胆道成像
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PTCD联合胆道支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸39例临床疗效分析 被引量:24
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作者 王刚 钟红姗 +1 位作者 王洪新 王宝明 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2013年第12期1417-1420,共4页
目的探讨经皮经肝穿刺胆道引流术(PTCD)联合胆道支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸的操作技巧及其临床应用价值。方法 2009年8月至2011年5月期间中国医科大学附属第四医院介入科对39例恶性梗阻性黄疸患者施行了PTCD联合胆道支架置入术,对其... 目的探讨经皮经肝穿刺胆道引流术(PTCD)联合胆道支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸的操作技巧及其临床应用价值。方法 2009年8月至2011年5月期间中国医科大学附属第四医院介入科对39例恶性梗阻性黄疸患者施行了PTCD联合胆道支架置入术,对其临床资料和效果进行回顾性分析。结果 39例患者全部穿刺成功,穿刺成功率为100%。穿刺左叶胆管11例,穿刺右叶胆管19例,左右胆管均行穿刺9例;单纯外引流22例,内外引流17例;引流管保留7~14 d后均成功行胆道支架置入术。33例患者自觉症状有缓解。患者术后14 d时,其白蛋白、碱性磷酸酶、丙氨酸转氨酶、总胆红素、直接胆红素和间接胆红素水平均较术前降低(P<0.05)。术后发生胆道感染3例(7.69%),发生急性胰腺炎4例(10.26%),发生支架脱落移位1例(2.56%),无胆汁性腹膜炎等并发症发生。本组32例患者获访,随访时间为8 d^16.5个月,平均9.4个月。随访期间,27例患者死于肿瘤进展及多脏器功能衰竭;5例患者存活,无黄疸加重症状。结论 PTCD联合胆道支架置入术是一种姑息治疗恶性梗阻性黄疸的有效方法,具有简便、有效、安全、可重复性等优点,但需注意其适应证的选择和并发症的预防。 展开更多
关键词 恶性梗阻性黄疸 经皮经肝穿刺胆道引流术 胆道支架置入 疗效
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肝圆韧带修复肝外胆管治疗Mirizzi综合征Ⅲ、Ⅳ型25例临床分析 被引量:4
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作者 张艳林 刘家隽 +3 位作者 黄映明 邓和军 张杰锋 曾严 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2010年第7期873-874,共2页
目的探讨肝圆韧带修复肝外胆管缺损以治疗Mirizzi综合征Ⅲ、Ⅳ型的具体方法及临床应用。方法采用肝圆韧带修复肝外胆管壁缺损,或修整断端胆管,离断肝圆韧带远端,剖开脐静脉索,将脐静脉螺旋绕缝成稍长于缺损之管道,带蒂转移至缺损... 目的探讨肝圆韧带修复肝外胆管缺损以治疗Mirizzi综合征Ⅲ、Ⅳ型的具体方法及临床应用。方法采用肝圆韧带修复肝外胆管壁缺损,或修整断端胆管,离断肝圆韧带远端,剖开脐静脉索,将脐静脉螺旋绕缝成稍长于缺损之管道,带蒂转移至缺损处,与胆管断端桥接吻合。放置支撑管12个月。结果临床应用本法治疗Mirizzi综合征Ⅲ、Ⅳ型25例。术后拔除支撑管后经2~6年随访,效果均满意。结论肝圆韧带切取及带蒂转移方便,脐静脉壁与胆管壁结构相似,是修复胆管缺损的良好材料。 展开更多
关键词 肝外胆管 MIRIZZI综合征 组织移植 肝圆韧带 胆道缺损
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