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不同甲基泼尼松龙治疗方案对胆道闭锁患儿的疗效
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作者 孙忠源 潘登 +2 位作者 张现伟 张飞 侯立功 《菏泽医学专科学校学报》 2024年第2期25-28,共4页
目的比较不同甲基泼尼松龙治疗方案对胆道闭锁患儿血清胆红素水平及术后胆管炎预防效果的影响。方法选取我院收治的胆道闭锁患儿114例,均接受改良Kassi术治疗,依照甲基泼尼松龙应用剂量分为小剂量组和大剂量组,每组57例。小剂量组给予... 目的比较不同甲基泼尼松龙治疗方案对胆道闭锁患儿血清胆红素水平及术后胆管炎预防效果的影响。方法选取我院收治的胆道闭锁患儿114例,均接受改良Kassi术治疗,依照甲基泼尼松龙应用剂量分为小剂量组和大剂量组,每组57例。小剂量组给予小剂量甲基泼尼松龙维持治疗,大剂量组给予大剂量甲基泼尼松龙冲击治疗,对比两组患儿血清胆红素水平、黄疸消退情况、激素相关并发症情况及术后6个月的胆管炎发生情况。结果两组术后3个月总胆红素、直接胆红素水平较术前降低,且大剂量组低于小剂量组(P<0.05)。大剂量组黄疸消退情况优于小剂量组(P<0.05)。大剂量组并发症发生率与小剂量组比较,P>0.05;大剂量组术后胆管炎发生率与小剂量组比较,P>0.05。结论大剂量甲基泼尼松龙治疗可改善胆道闭锁患儿血清胆红素水平,促进黄疸消退,安全性良好。 展开更多
关键词 甲基泼尼松龙 胆道闭锁 血清胆红素 胆管炎 预防
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香兰素下调cGAS/STING信号通路改善肝内胆汁淤积大鼠肝组织损伤 被引量:2
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作者 姜宁 蒲兰香 +4 位作者 黄峰 王艳 裴鑫 宋均亚 张恩胜 《中国药理学通报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第9期1695-1700,共6页
目的探讨香兰素调节环鸟苷酸腺苷酸合成酶(cyclic guanylate adenylate synthetase,cGAS)/干扰素基因刺激因子(stimulator of interferon gene,STING)信号通路对肝内胆汁淤积(intrahepatic cholestasis,IC)大鼠肝组织损伤的影响。方法... 目的探讨香兰素调节环鸟苷酸腺苷酸合成酶(cyclic guanylate adenylate synthetase,cGAS)/干扰素基因刺激因子(stimulator of interferon gene,STING)信号通路对肝内胆汁淤积(intrahepatic cholestasis,IC)大鼠肝组织损伤的影响。方法将SD大鼠随机分为正常组、IC组、香兰素组、cGAS过表达组、香兰素+cGAS过表达组,连续给药7 d。测定大鼠体质量、肝质量和肝质量/体质量比值;酶联免疫吸附法测定肝功能指标(ALT、AST、ALP、LDH),IC指标(TBIL、TBA),肝纤维化指标(HA、LN、PCⅢ);HE、Masson染色分别观察肝脏病理学、纤维沉积变化,并计算胶原容积分数;蛋白印迹法检测肝组织cGAS/STING通路相关蛋白表达。结果香兰素可改善IC大鼠肝脏病理、纤维化,升高体质量,降低肝脏质量、ALT、AST、ALP、LDH、TBIL、TBA、HA、LN、PCⅢ、胶原容积分数、cGAS、STING蛋白(P<0.05);cGAS过表达可逆转香兰素对IC大鼠上述指标的影响(P<0.05)。结论香兰素可能通过下调cGAS/STING信号通路,改善IC大鼠肝功能、IC、肝纤维化和肝组织损伤。 展开更多
关键词 香兰素 环鸟苷酸腺苷酸合成酶 干扰素基因刺激因子 肝内胆汁淤积 肝损伤 肝纤维化
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超声引导下PTCD应用于BismuthⅢ型胆道梗阻患者临床对照研究 被引量:2
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作者 常志扬 马会民 +3 位作者 段少博 张椰 王帅羊 张连仲 《临床心身疾病杂志》 CAS 2024年第1期50-54,共5页
目的探讨超声引导下的经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)应用于BismuthⅢ、Ⅳ型胆道梗阻患者的临床疗效。方法将95例恶性胆道梗阻患者中的BismuthⅢ型患者65例设为Ⅲ型组,BismuthⅣ型患者30例设为Ⅳ型组。比较两组患者手术时间、临床疗效及术... 目的探讨超声引导下的经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)应用于BismuthⅢ、Ⅳ型胆道梗阻患者的临床疗效。方法将95例恶性胆道梗阻患者中的BismuthⅢ型患者65例设为Ⅲ型组,BismuthⅣ型患者30例设为Ⅳ型组。比较两组患者手术时间、临床疗效及术后并发症发生情况,比较治疗前后肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBIL)和直接胆红素(DBIL)]水平及癌症患者生命质量测定量表(QLQ-C30)评分。结果Ⅲ型组患者手术时间短于Ⅳ型组,治疗总有效率高于Ⅳ型组(P<0.05或0.01)。治疗后两组患者血清ALT、AST、GGT、ALP、TBIL和DBIL水平均较治疗前降低,且Ⅲ型组低于Ⅳ型组(P<0.05或0.01)。治疗后两组患者QLQ-C30的总体健康状况、躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能、疲乏、恶心呕吐、疼痛、呼吸困难、睡眠障碍、食欲丧失、便秘维度评分均较治疗前改善,Ⅲ型组患者QLQ-C30的总体健康状况、躯体功能、情绪功能、社会功能维度评分高于Ⅳ型组,而疲乏、恶心呕吐、疼痛、呼吸困难、睡眠障碍、食欲丧失、便秘维度评分低于Ⅳ型组(P<0.05或0.01)。Ⅲ型组患者术后并发症发生率低于Ⅳ型组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于BismuthⅣ型胆道梗阻,超声引导下的PTCD应用于BismuthⅢ型胆道梗阻患者有较好的疗效,可以改善患者肝功能和生存质量。 展开更多
关键词 胆道梗阻 BISMUTH分型 超声引导 经皮肝穿刺胆道引流术 肝功能 生存质量
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光动力疗法治疗不可切除肝外胆管癌的研究进展 被引量:1
4
作者 聂云贵 朱博 +1 位作者 曹中杰 王兵 《腹部外科》 2024年第4期296-300,共5页
肝外胆管癌早期无特异症状,黄疸是最常见临床表现,临床诊断时多为进展期,不可切除比例较高,预后较差且缺少有效的姑息治疗手段。胆道支架减黄是标准的姑息治疗方式,但并未明显延长中位生存期。光动力治疗是一种药械联合技术,具有药物靶... 肝外胆管癌早期无特异症状,黄疸是最常见临床表现,临床诊断时多为进展期,不可切除比例较高,预后较差且缺少有效的姑息治疗手段。胆道支架减黄是标准的姑息治疗方式,但并未明显延长中位生存期。光动力治疗是一种药械联合技术,具有药物靶向性富集和光照靶向性激活的精准治疗特点,可协同胆道支架、手术、化疗、免疫治疗以提高疗效,具有可观的应用前景,可作为不可切除肝外胆管癌的一种有效局部治疗手段。 展开更多
关键词 胆管癌 姑息治疗 光动力 不可切除
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调节性细胞死亡方式参与阻塞性黄疸引起肝细胞损伤的机制研究
5
作者 缪道玉 于方海(综述) 张西波(审校) 《天津医科大学学报》 2024年第4期377-380,共4页
阻塞性黄疸(OJ)是机械性因素致胆道阻塞、胆汁淤积引起黄疸。其可诱导肝细胞损伤。调节性细胞死亡(RCD)是一种受一系列信号调控的细胞死亡,对维持正常生理活动至关重要。RCD在OJ致肝细胞损伤的病理生理及病情转归方面具有重要作用。近年... 阻塞性黄疸(OJ)是机械性因素致胆道阻塞、胆汁淤积引起黄疸。其可诱导肝细胞损伤。调节性细胞死亡(RCD)是一种受一系列信号调控的细胞死亡,对维持正常生理活动至关重要。RCD在OJ致肝细胞损伤的病理生理及病情转归方面具有重要作用。近年来,许多学者发现一些药物治疗OJ引起的肝细胞损伤涉及铁死亡、自噬、焦亡等部分RCD通路。因此,了解OJ引起的肝细胞损伤所涉及的RCD机制,对制定有效的干预策略以减轻肝脏受损并改善患者预后具有现实意义。 展开更多
关键词 阻塞性黄疸 肝细胞 调节性细胞死亡 铁死亡 焦亡 自噬
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经内镜胆道支架治疗胆道良恶性梗阻的临床研究 被引量:28
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作者 缪林 范志宁 +5 位作者 季国忠 文卫 刘政 黄光明 蒋国斌 吴萍 《中国内镜杂志》 CSCD 2004年第11期11-14,共4页
目的探讨胆道良恶性梗阻时塑料和镍钛记忆合金镀金支架内镜置入的操作技术及其临床疗效.方法该组塑料支架组52例,包括十二指肠乳头炎性狭窄24例,胆总管下段炎性狭窄4例,老年胆总管巨大结石5例,胆漏11例,胆管外科损伤狭窄7例,胰腺癌1例;... 目的探讨胆道良恶性梗阻时塑料和镍钛记忆合金镀金支架内镜置入的操作技术及其临床疗效.方法该组塑料支架组52例,包括十二指肠乳头炎性狭窄24例,胆总管下段炎性狭窄4例,老年胆总管巨大结石5例,胆漏11例,胆管外科损伤狭窄7例,胰腺癌1例;镀金支架组28例,包括中下段胆管癌11例,肝门部胆管癌6例,十二指肠乳头癌5例,胰腺癌6例.所有病人均行ERCP以证实狭窄部位及其程度,选择合适的支架.经十二指肠镜插入导丝至梗阻远端,狭窄明显者沿导丝进行球囊扩张;在X线监视下沿导丝用支架推送器将支架送至狭窄远端2 cm.术后观察病人黄疸改善情况,同时观察肝功能、血清淀粉酶变化,并随访3~6个月.结果该组支架均一次置入成功,成功率100%.镀金支架置入后1周,患者血清总胆红素(STB)下降67.16%,谷丙转氨酶(ALT)下降58.37%,r-谷胺酰转肽酶(r-GT)下降40.63%,碱性磷酸酶(AlP)下降41.54%;塑料支架置入后1周,STB下降53.24%,ALT下降55.03%,r-GT下降37.15%,AlP下降34.12%.早期并发症包括:高淀粉酶血症、ERCP术后胰腺炎、胆管炎,晚期并发症有支架堵塞.镀金支架组随访期间有4例(14.29%)死于肿瘤进展.结论经内镜塑料和镍钛记忆合金镀金支架治疗胆道良恶性梗阻安全、有效、并发症少;塑料支架在胆漏及胆道损伤治疗中的应用为肝胆外科手术并发症的治疗提供了较好的弥补手段. 展开更多
关键词 胆道梗阻 镍钛记忆合金镀金支架 塑料支架 内镜
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经皮穿肝胆管引流术指南的建议 被引量:14
7
作者 罗剑钧 刘清欣 +2 位作者 瞿旭东 刘凌晓 颜志平 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2010年第7期509-512,共4页
经皮穿肝胆管引流术是治疗梗阻性黄疸的有效手段,随着各种新颖的穿刺器械不断开创、操作技术的提高及医学理念的更新,该方法在临床上被广泛地应用于缓解胆道梗阻。为更好地应用此项技术,本文就经皮穿肝胆管引流术的适应证、禁忌证、操... 经皮穿肝胆管引流术是治疗梗阻性黄疸的有效手段,随着各种新颖的穿刺器械不断开创、操作技术的提高及医学理念的更新,该方法在临床上被广泛地应用于缓解胆道梗阻。为更好地应用此项技术,本文就经皮穿肝胆管引流术的适应证、禁忌证、操作方法、术后处理、并发症及预防、注意事项等方面提出一些建议,作为制订经皮穿肝胆管引流术指南讨论的基础。 展开更多
关键词 梗阻 胆道 穿刺 引流 指南
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LC+LCBDE与EST+LC治疗继发性胆总管结石疗效的Meta分析 被引量:16
8
作者 蔡杰 邬善敏 +2 位作者 李蔚 陈辰 温暖 《武汉大学学报(医学版)》 CAS 北大核心 2013年第1期90-94,共5页
目的:比较腹腔镜胆囊切除术+经腹腔镜胆总管切开探查取石术(LC+LCBDE)与内镜下乳头括约肌切开取石术+腹腔镜胆囊切除术(EST+LC)两种微创治疗方案治疗继发性胆总管结石的临床效果。方法:计算机检索PubMed、CENTRAL、EMbase、重庆维普、... 目的:比较腹腔镜胆囊切除术+经腹腔镜胆总管切开探查取石术(LC+LCBDE)与内镜下乳头括约肌切开取石术+腹腔镜胆囊切除术(EST+LC)两种微创治疗方案治疗继发性胆总管结石的临床效果。方法:计算机检索PubMed、CENTRAL、EMbase、重庆维普、中国知网、中国生物医学文献和万方数据库,查找所有比较LC+LCBDE与EST+LC治疗继发性胆总管结石疗效的RCT,检索时限均为2006年1月至2011年12月。按纳入排除标准由两人独立进行随机对照临床试验筛选、资料提取和质量评价后,按Cochrane协作网推荐的方法使用Rev-Man5.0软件进行Meta分析。结果:共纳入11例研究,共1799例患者。Meta分析结果显示:LC+LCBDE与EST+LC在手术成功率方面与手术并发症方面,差异无统计学意义。与EST+LC相比,LC+LCBDE手术总时间较短、术后住院时间较短、术后住院费用较低。结论:在患者自身和医疗条件都允许的情况下,LC+LCBDE比EST+LC更值得推荐。 展开更多
关键词 继发性胆总管结石 META分析 胆总管结石 胆囊结石
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MRCP与ERCP、PTC诊断胆道梗阻性疾病的对比研究 被引量:20
9
作者 刘于宝 胡道予 +3 位作者 夏黎明 王承缘 李震 邹明丽 《中国医学影像学杂志》 CSCD 2003年第5期338-339,367,共3页
目的 :探讨磁共振胰胆管成像 (MRCP)加梗阻部位薄层扫描或增强扫描、内镜逆行胰胆管造影 (ERCP)、经皮肝穿刺胆道造影 (PTC)对胆道梗阻的诊断价值。材料和方法 :回顾性分析 42例临床怀疑胆道梗阻患者的MRCP资料 (包括薄层或增强扫描 ) ... 目的 :探讨磁共振胰胆管成像 (MRCP)加梗阻部位薄层扫描或增强扫描、内镜逆行胰胆管造影 (ERCP)、经皮肝穿刺胆道造影 (PTC)对胆道梗阻的诊断价值。材料和方法 :回顾性分析 42例临床怀疑胆道梗阻患者的MRCP资料 (包括薄层或增强扫描 ) ,并与 18例ERCP、9例PTC比较 ,所有病例均经手术病理证实。结果 :MRCP加梗阻部位薄层扫描或增强扫描对胆管梗阻诊断准确率为 90 .5 % ,ERCP为 88.9% ,PTC为 88.9%。结论 :MRCP加梗阻部位薄层扫描或增强扫描对胆管梗阻具有重要诊断价值。 展开更多
关键词 MRCP ERCP PTC 诊断 胆道梗阻性疾病 胆胰管扩张
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多层螺旋CT多层面重建技术在胆道梗阻性疾病诊断中的应用 被引量:17
10
作者 任克 王强 +2 位作者 徐克 孙文阁 朱玉森 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2005年第11期1720-1722,共3页
目的评价多层螺旋CT(MSCT)多层面重建技术(MPR)在胆道梗阻性疾病中的诊断价值。方法201例经超声诊断为梗阻性黄疸的患者,行MSCT平扫及薄层增强扫描,并以MPR技术进行冠状位、矢状位及沿胆总管走行方向斜位重建,然后与超声及磁共振胰胆管... 目的评价多层螺旋CT(MSCT)多层面重建技术(MPR)在胆道梗阻性疾病中的诊断价值。方法201例经超声诊断为梗阻性黄疸的患者,行MSCT平扫及薄层增强扫描,并以MPR技术进行冠状位、矢状位及沿胆总管走行方向斜位重建,然后与超声及磁共振胰胆管成像(MRCP)进行对比,以手术病理结果为标准。结果定位诊断超声为89.05%,MSCT MPR及MRCP均为100%;病因诊断超声为80.1%,MSCT MPR为97.0%,MRCP为92.0%。结论MSCT MPR技术在胆道梗阻性疾病中定位诊断能力高于超声,与MRCP相同;病因诊断能力明显高于超声,略高于MRCP。MSCTMPR技术可以显示胆管腔内的肿物,结石等病变形态,显示与周围组织的关系。 展开更多
关键词 体层摄影术 X线计算机 多层面重建 胆道疾病
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阻塞性黄疸大鼠肝功能和病理形态学研究 被引量:11
11
作者 刘志强 吕浩 +3 位作者 杨立群 孙玉明 李泉 俞卫锋 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2008年第7期796-799,共4页
目的:探讨胆管阻塞对大鼠肝脏功能和病理形态学的影响。方法:60只健康雄性SD大鼠随机分为6组:胆总管结扎组(BDL,n=50)和假手术组(n=10,仅游离胆总管不予结扎)。BDL组据结扎持续时间又分为BDL3、BDL7、BDL14、BDL28和BDL42组(每组10只),... 目的:探讨胆管阻塞对大鼠肝脏功能和病理形态学的影响。方法:60只健康雄性SD大鼠随机分为6组:胆总管结扎组(BDL,n=50)和假手术组(n=10,仅游离胆总管不予结扎)。BDL组据结扎持续时间又分为BDL3、BDL7、BDL14、BDL28和BDL42组(每组10只),分别于术后第3、7、14、28、42日测定血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、总胆汁酸(TBA)、谷丙转氨酶(ALT)等肝功能指标,并观察肝脏组织病理形态。假手术组于术后7d行上述检测。结果:与假手术组相比,BDL组大鼠肝脏功能指标明显改变,血清TBIL、DBIL、TBA值在阻塞早期(BDL3或BDL7组)为最高,后呈下降趋势,至实验末期(BDL42组)时仍高于对照组;ALT等酶学指标也有类似变化。BDL组大鼠的主要病理形态学改变为肝内小胆管增生和肝纤维化。结论:大鼠肝脏功能阻塞早期即发生明显的损害,机体可产生一定的代偿以改善肝功能,但持续存在的胆管阻塞最终导致肝纤维化。大鼠阻塞性黄疸期内病理形态学的改变显示其肝功能测定值并不能反映其肝脏组织的实际损害程度。 展开更多
关键词 阻塞性黄疸 肝功能试验 病理学
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乌司他丁对梗阻性黄疸大鼠肺的保护作用 被引量:5
12
作者 朱敏 黄美英 +3 位作者 陈伟新 汤朝晖 杨立群 俞卫锋 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2011年第11期1208-1212,共5页
目的观察乌司他丁治疗后梗阻性黄疸大鼠肺的炎性浸润以及组织形态学改变,探讨乌司他丁对梗阻性黄疸大鼠肺的保护作用及其机制。方法通过胆总管结扎来建立梗阻性黄疸大鼠模型。乌司他丁治疗组术后每天给予乌司他丁10万U/kg的剂量腹腔注... 目的观察乌司他丁治疗后梗阻性黄疸大鼠肺的炎性浸润以及组织形态学改变,探讨乌司他丁对梗阻性黄疸大鼠肺的保护作用及其机制。方法通过胆总管结扎来建立梗阻性黄疸大鼠模型。乌司他丁治疗组术后每天给予乌司他丁10万U/kg的剂量腹腔注射给药,梗阻性黄疸对照组不进行治疗。分别在术后第1、3、7、14天取材,检测大鼠的肝功能、肺组织病理,计算干湿比及含水率,并测定肺通透性指标(伊文思蓝含量)、肺组织中髓过氧化物酶(MPO)活性以及丙二醛(MDA)含量,免疫组化测定肺组织标本TNF-α和IL-1β表达。结果乌司他丁治疗组血清胆红素含量、肺组织干湿比及含水率与梗阻性黄疸对照组相比,差异无统计学意义。而乌司他丁治疗组MPO、MDA及伊文思蓝含量较梗阻性黄疸对照组下降,差异有统计学意义(P<0.01)。乌司他丁治疗组与梗阻性黄疸对照组比较,肺间质水肿减轻,炎性细胞浸润和肺泡内红细胞渗出减少。乌司他丁治疗组第1天和第14天的TNF-α和IL-1β表达均低于同期梗阻性黄疸对照组。结论乌司他丁可抑制梗阻性黄疸大鼠致炎因子TNF-α和IL-1β在肺组织中的表达,降低中性粒细胞浸润并减少氧自由基的产生,改善肺泡毛细血管通透性,降低肺内炎症反应。 展开更多
关键词 乌司他丁 梗阻性黄疸 毛细血管通透性 髓过氧化物酶 丙二醛 肺损伤
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腹腔镜联合经内镜逆行性胰胆管造影术治疗胆总管结石的疗效观察 被引量:14
13
作者 张琦 王之璐 +3 位作者 王巍 戴忠庶 孙亚光 范中平 《现代生物医学进展》 CAS 2020年第4期780-783,共4页
目的:探讨腹腔镜联合经内镜逆行性胰胆管造影术治疗胆总管结石的临床疗效及安全性。方法:选择2016年1月到2019年1月我院收治的胆总管结石患者350例为研究对象,根据手术方法将其分为观察组(n=176)和对照组(n=174)。对照组给予腹腔镜胆囊... 目的:探讨腹腔镜联合经内镜逆行性胰胆管造影术治疗胆总管结石的临床疗效及安全性。方法:选择2016年1月到2019年1月我院收治的胆总管结石患者350例为研究对象,根据手术方法将其分为观察组(n=176)和对照组(n=174)。对照组给予腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石术,观察组给予腹腔镜联合经内镜逆行性胰胆管造影术治疗。比较两组患者的手术情况、治疗前后总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、间接胆红素(IBil)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)水平的变化、胃肠功能恢复情况及并发症的发生情况。结果:观察组手术时间明显长于对照组(P<0.05),术中出血量、术后下床时间及住院时间均显著低于对照组(P<0.05)。两组治疗后血清TBA、TBil、DBil、IBil、AST、ALT及γ-GT水平均较治疗前显著改善,且观察组血清以上指标水平均显著低于对照组(P<0.05)。观察组肠鸣音恢复时间、排气时间及排便时间均明显短于对照组(P<0.05)。治疗期间,两组并发症总发生率为1.70%、13.22%,观察组显著低于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜联合经内镜逆行性胰胆管造影术治疗胆总管结石患者的临床效果显著优于腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石术,其可有效缩短患者住院时间,改善其肝功能,且安全性较高。 展开更多
关键词 腹腔镜 经内镜逆行性胰胆管造影术 胆总管结石 疗效
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经皮经肝胆道引流术后胆道感染的相关因素分析 被引量:14
14
作者 程龙 靳勇 +1 位作者 白旭明 顾星石 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2012年第6期509-513,共5页
目的探讨经皮经肝胆道引流(PTCD)术后胆道感染的相关因素,更好地防治术后的胆道感染。方法对我院78例因梗阻性黄疽接受PTCD治疗的患者资料进行回顾性分析,以术前和术后的临床和实验室指标作为观察对象,分析影响术后胆道感染的相关因素... 目的探讨经皮经肝胆道引流(PTCD)术后胆道感染的相关因素,更好地防治术后的胆道感染。方法对我院78例因梗阻性黄疽接受PTCD治疗的患者资料进行回顾性分析,以术前和术后的临床和实验室指标作为观察对象,分析影响术后胆道感染的相关因素并行多元非条件Logistic回归分析。结果术后胆道感染25例,感染率为32.05%。X^2检验表明患者年龄、术前黄疸天数、术前有无胆道感染、术前生活质量评分(KPS)ALT、ALP、GGT、TBIL、引流方式、每日平均引流量与术后胆道感染率有关,进行非条件多元logistic分析,采取向前逐步选择自变量的方式,并选择有主要作用的影响因素,并得出方程:P=(e^(-0.296+2.003X_3+2.860X_2-3.957X1))/(1+e^(-0.296+2.003X_3+2.860X_2-3.957X_1))其中X_1为每日平均引流量,X_2为ALP,X_3为术前黄疸天数。结论术后的平均引流量、ALP、术前黄疸的天数是PTCD术后胆道感染的相关因素。因此,对不能手术的梗阻性黄疸患者应及早行PTCD术,同时积极调整肝功能,术后紧密观察引流量的多少。只有这样才能更好地预防术后胆道感染。 展开更多
关键词 经皮经肝胆道引流术 胆道感染 梗阻性黄疸
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内毒素引起阻塞性黄疸大鼠肾功能障碍的机制 被引量:8
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作者 王坚 施维锦 +3 位作者 董莹 季福 李可为 孙建华 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2007年第3期141-145,共5页
目的探讨阻塞性黄疸(obstructive jaundice,OJ)时内毒素引起肾功能障碍的机制。方法SD大鼠60只,胆总管结扎后,分5 d(B1),10 d(B2),15 d(B3)三组,每组各10只,同时建立相应对照组(A1,A2,A3),另30只胆总管结扎后分3组(SHUD,LAC,NS),每组各1... 目的探讨阻塞性黄疸(obstructive jaundice,OJ)时内毒素引起肾功能障碍的机制。方法SD大鼠60只,胆总管结扎后,分5 d(B1),10 d(B2),15 d(B3)三组,每组各10只,同时建立相应对照组(A1,A2,A3),另30只胆总管结扎后分3组(SHUD,LAC,NS),每组各10只,分别用2 ml舒胆合剂、乳果糖液、生理盐水灌胃,连用9 d。观察内毒素、血和肾组织中内皮素(endothelin,ET)、一氧化氮(nitric oxide,NO)的含量、一氧化氮合酶(nitric oxide synthase,NOS)活性及肝、肾功能的变化。结果血内毒素与血、肾组织ET含量,ET/NO比值呈显著正相关(P<0.05,r=0.630,0.438,0.496,0.453),与肌肝清除率(creatinine clearance,Ccr)和肾皮质血流量(renalcortical blood flow,BCBF)呈显著负相关(P<0.05,r=-0.600,-0.410)。血、肾组织ET/NO比值与Ccr,RCBF呈显著负相关(P<0.05,r=-0.449,-0.558,-0.626,-0.731)。血和肾组织内NO水平与内毒素水平呈负相关(P<0.05,r=-0.518,-0.441),与Ccr、RCBF呈正相关(P<0.05,r=0.422,0.496,0.400,0.659)。SHUD组与LAC血内毒素、ET水平组明显降低,血和肾组织NO,NOS活性以及Ccr,RCBF较NS组明显升高。结论OJ时内毒素可通过刺激ET的释放,提高ET/NO比值,使肾内缩血管因子与扩血管因子比例失调而损伤肾功能。 展开更多
关键词 黄疸 阻塞性 内毒素 内皮素 一氧化氮 肾功能衰竭 大鼠
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胆汁回输对梗阻性黄疸患者红细胞免疫功能的影响 被引量:10
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作者 吴新民 秦长春 +2 位作者 张树顺 赵顺云 叶成杰 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2005年第2期167-169,共3页
目的 探讨梗阻性黄疸患者行胆道外引流术后胆汁回输对红细胞免疫功能的影响。方法 将行胆道外引流的梗阻性黄疸患者分为胆汁回输组(n=24)和单纯外引流组(n=27),并随机选择同期无黄疸的胆囊切除术患者(n=25)作为对照组。观察手术前、... 目的 探讨梗阻性黄疸患者行胆道外引流术后胆汁回输对红细胞免疫功能的影响。方法 将行胆道外引流的梗阻性黄疸患者分为胆汁回输组(n=24)和单纯外引流组(n=27),并随机选择同期无黄疸的胆囊切除术患者(n=25)作为对照组。观察手术前、后红细胞 C3b受体花环试验(C3bRRT)、红细胞免疫复合物花环试验(ICRT)、红细胞C3b受体花环促进率(RFER)和红细胞C3b受体花环抑制率(RFIR)的变化。结果 术前,胆汁回输组及单纯引流组患者C3bRRT和RFER均明显低于对照组,ICRT及 RFIR活性均明显高于对照组; 术后第 14天胆汁回输组C3bRRT明显高于单纯引流组(P<0.05)。结论 梗阻性黄疸患者红细胞免疫功能被抑制,在胆道外引流术后行胆汁回输有利于红细胞免疫功能的恢复。 展开更多
关键词 胆汁回输 患者 红细胞免疫功能 梗阻性黄疸 RRT 胆道外引流 术后 进率 结论 目的
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经内镜胆道支架置放治疗胆道恶性梗阻性疾病 被引量:18
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作者 黄强 王成 谷新珠 《中国内镜杂志》 CSCD 2002年第10期36-37,共2页
目的 :探讨经内镜胆道支架置放治疗胆道恶性梗阻性疾病。方法 :有 2 4例胆道恶性梗阻病人接受治疗 ,其中 11例被放置金属支架 ,13例被放置塑料支架。结果 :插管成功率 89% ,并发症 2例 ,急性胰腺炎和急性胆管炎各 1例 ,并发症发生率 7.... 目的 :探讨经内镜胆道支架置放治疗胆道恶性梗阻性疾病。方法 :有 2 4例胆道恶性梗阻病人接受治疗 ,其中 11例被放置金属支架 ,13例被放置塑料支架。结果 :插管成功率 89% ,并发症 2例 ,急性胰腺炎和急性胆管炎各 1例 ,并发症发生率 7.4 %。血清胆红素由 2 89umol/L下降到术后 1周的 10 4umol/L。3个月、6个月存活率分别达 95 %及 78%。结论 :经内镜胆道支架置放治疗胆道恶性梗阻性疾病是安全。 展开更多
关键词 经内镜胆道支架置放 治疗 胆道恶性梗阻性疾病 微创外科
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壶腹周围憩室合并胆总管结石的内镜治疗策略 被引量:8
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作者 李汛 朱克祥 +6 位作者 徐有信 李玉民 周文策 张磊 孟文勃 李琼 蒲小金 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2010年第5期533-535,共3页
目的探讨壶腹周围憩室合并胆总管结石的内镜治疗技术与策略。方法回顾性分析该科1989年6月~2008年8月接受经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)诊治患者6221例,其中,389例壶腹周围憩室合并胆总管结石的患者接受了经内镜下十二指肠乳头括约肌切开... 目的探讨壶腹周围憩室合并胆总管结石的内镜治疗技术与策略。方法回顾性分析该科1989年6月~2008年8月接受经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)诊治患者6221例,其中,389例壶腹周围憩室合并胆总管结石的患者接受了经内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、经内镜网篮取石术(ESR)及碎石器机械碎石及取石球囊扩张等治疗,与同时期行同样治疗的400例无壶腹周围憩室的胆总管结石患者相比较。结果 389例壶腹周围憩室合并胆总管结石的患者经内镜治疗后胆总管结石取净率97.43%(379/389),内镜治疗后无严重并发症发生,无1例死亡。结论 ERCP治疗壶腹周围憩室合并胆总管结石的关键是正确判断胆总管末端的走向,选择合理的切口和切开长度,根据憩室旁乳头和憩室内乳头的不同,选择不同的切开方式。 展开更多
关键词 壶腹周围憩室(PAD) 胆总管结石 经内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)
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胆、胰管恶性梗阻的双支架治疗 被引量:6
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作者 石定 潘威进 +4 位作者 郭绿云 李睿 王国芳 周海玉 余惠 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2005年第6期662-663,665,共3页
目的探讨胆、胰管两处梗阻同时置入双支架的方法及近期疗效。方法对8例胰头癌、2例壶腹癌、2例胆总管癌和1例肝门部癌行内镜下逆行胰胆管造影后根据胆胰管狭窄情况分别置入塑料支架,观察手术前后黄疸、腹痛等症状的变化,检测胆红素、淀... 目的探讨胆、胰管两处梗阻同时置入双支架的方法及近期疗效。方法对8例胰头癌、2例壶腹癌、2例胆总管癌和1例肝门部癌行内镜下逆行胰胆管造影后根据胆胰管狭窄情况分别置入塑料支架,观察手术前后黄疸、腹痛等症状的变化,检测胆红素、淀粉酶等指标。结果11例伴有胆、胰管同时狭窄者均一次性置入胆管及胰管支架,1例胆总管癌由于胆管开在胰管上,先置入胆管支架1d后再次置入胰管支架,1例肝门部癌左右肝内胆管同时分别置入支架。胆管内置入8.5F塑料支架14根,胰管置入5F塑料支架12根。13例中1例出现急性胰腺炎、1例出现胰管支架向内移位。结论同时分别置入支架是治疗胆胰管或左右肝内胆管并存梗阻安全有效的方法。 展开更多
关键词 胆/胰管 梗阻 支架治疗
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梗阻性黄疸系统性血流动力学临床研究 被引量:8
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作者 方驰华 戴永贵 +3 位作者 樊荣 周群 王树棠 李智华 《天津医药》 CAS 1993年第3期135-138,共4页
本文报道运用无创伤性心功能检查和彩色多普勒对40例梗阻性黄疸(A 组)和36例单纯胆囊结石(B 组)血流动力学研究。结果表明:(1)A 组 TEM、PEP、LVET、SV、Cl、EF 明显高于 B 组(P<0.01),SVR A 组低于 B 组(P<0.01)。(2) A 组 PVD、... 本文报道运用无创伤性心功能检查和彩色多普勒对40例梗阻性黄疸(A 组)和36例单纯胆囊结石(B 组)血流动力学研究。结果表明:(1)A 组 TEM、PEP、LVET、SV、Cl、EF 明显高于 B 组(P<0.01),SVR A 组低于 B 组(P<0.01)。(2) A 组 PVD、PVP、BTP 大于 B 组(P<0.01),PBF A 组小于 B 组(P<0.01)。(3) A 组 TP、AIB 低于 B 组(P<0.01),GGT、LDH、ALK A 组高于 B 组(P<0.01)。(4) A 组平均动脉压低于 B 组(P<0.01)。提出胆管阻塞围手术期处理原则。 展开更多
关键词 胆管阻塞 胆道动力学 血流动力学
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