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继发性胆总管结石的胆囊管局部解剖与经胆囊管探查胆道的可行性研究:附100例报告 被引量:2
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作者 陈德兴 刘文超 +4 位作者 朱修全 王婷婷 张俏 张海铅 陈墨 《中国微创外科杂志》 北大核心 2025年第3期135-140,共6页
目的探讨胆囊管局部解剖特点和经胆囊管探查胆道取石、一期缝合术的可行性。方法2023年2~9月我科对100例继发性胆总管结石行腹腔镜下经胆囊管胆道探查取石术(laparoscopic transcystic common bile duct exploration,LTCBDE),术中对胆... 目的探讨胆囊管局部解剖特点和经胆囊管探查胆道取石、一期缝合术的可行性。方法2023年2~9月我科对100例继发性胆总管结石行腹腔镜下经胆囊管胆道探查取石术(laparoscopic transcystic common bile duct exploration,LTCBDE),术中对胆囊管汇入胆总管方位、胆囊管内径、胆囊管的切开长度、胆囊管与胆总管并行长度、切开的胆囊管或胆总管与十二脂肠上缘距离、胆道镜取石直径6项指标进行测量。结果胆囊管注入胆总管方位:9~12点92例,其中10、11点76例,占76%;1、2点各1例,占2%;7、8点分别为2、4例,占6%。胆囊管内径3~13 mm,中位数5.0 mm。切开胆总管长度:21例(占21%)切开胆总管,切开长度1~5 mm,中位数3.0 mm。胆囊管与胆总管并行长度:36例并行,并行长度2~40 mm,中位数10.0 mm。切开的胆囊管或胆总管距十二脂肠上缘距离5~20 mm,中位数15.0 mm。90例术中胆道镜取出结石,共取出结石128枚,结石直径1.5~22.0 mm,中位数5.0 mm。100例LTCBDE均获成功。术后3个月随访83例(占83%),出院后食欲恢复正常,恢复正常生活和工作,无腹痛、黄疸、发热等胆管结石症状发生,肝功能正常,B超示胆总管直径5~10 mm,中位数7 mm,无术后狭窄。结论经胆囊管探查胆总管可行,对胆总管无或较小的损伤,对Oddi括约肌无损伤,是继发性胆总管结石腹腔镜下胆道镜探查取石的最佳路径和术式。 展开更多
关键词 胆囊管 胆道探查术 继发性胆总管结石 腹腔镜下经胆囊管胆道探查取石
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经胆囊管汇入部微切开与胆总管切开在腹腔镜胆道探查术中的应用效果比较 被引量:3
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作者 罗毅 时吉庆 +2 位作者 陈良 肖青川 陈炯 《中国现代普通外科进展》 2025年第1期66-69,共4页
探讨相较经胆总管切开(ICBD)与经胆囊管汇入部微切开(MICDC)行腹腔镜胆道探查取石术(LCBDE)治疗继发性胆总管结石的临床疗效。对武警四川总队医院2020年9月—2023年9月收治的119例继发性胆总管结石患者的临床资料进行回顾性分析,根据胆... 探讨相较经胆总管切开(ICBD)与经胆囊管汇入部微切开(MICDC)行腹腔镜胆道探查取石术(LCBDE)治疗继发性胆总管结石的临床疗效。对武警四川总队医院2020年9月—2023年9月收治的119例继发性胆总管结石患者的临床资料进行回顾性分析,根据胆道探查途径不同分为观察组(MICDC,n=58)与对照组(ICBD,n=61),比较两组术中出血量、手术时间、肛门首次排气时间、术后24 h引流量、术后引流管放置时间、术后住院时间及术后并发症发生情况。观察组与对照组相比,在术后24 h引流量、术后引流管放置时间、术后住院时间、术后胆瘘发生率及并发症总发生率等方面差异有统计学意义(P<0.05);而在术中出血量、手术时间及肛门首次排气时间等方面差异无统计学意义(P>0.05)。相较ICBD,经MICDC行LCBDE治疗继发性胆总管结石临床效果显著,可有效减少胆瘘并发症的发生风险,促进患者术后恢复,在严格掌握手术适应证的前提下安全可行,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 腹腔镜 胆囊管 微切开 胆道探查 胆总管结石
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腹腔镜胆囊切除术在胆结石患者中的临床疗效及对胃肠道功能恢复时间的影响 被引量:3
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作者 李永 《黑龙江医药科学》 2025年第4期156-158,163,共4页
目的:分析腹腔镜胆囊切除术在胆结石患者中的临床疗效及对胃肠道功能恢复时间的影响。方法:选取2020年1月至2023年10月在濮阳市人民医院接受治疗的100例胆结石患者,按照随机抽取方式分为对照组及试验组,各50例。对照组应用开腹胆囊切除... 目的:分析腹腔镜胆囊切除术在胆结石患者中的临床疗效及对胃肠道功能恢复时间的影响。方法:选取2020年1月至2023年10月在濮阳市人民医院接受治疗的100例胆结石患者,按照随机抽取方式分为对照组及试验组,各50例。对照组应用开腹胆囊切除术,试验组患者应用腹腔镜胆囊切除术,对比两组术中术后指标、胃肠道功能恢复时间、应激反应以及并发症发生率。结果:试验组术中术后指标更好(P<0.05)。试验组胃肠道功能恢复时间均显著低于对照组(P<0.05)。术前两组舒张压、收缩压、心率指标对比无差异正常进食时间均显著低于对照组(P>0.05);术后试验组上述指标均显著低于对照组(P<0.05)。试验组患者并发症率1.14%较对照组5.71%更低(P<0.05)。结论:胆结石患者在进行治疗的过程中使用腹腔镜胆囊切除术可提升手术质量,降低手术创伤,保证疗效的同时缩短胃肠道功能恢复时间,减少机体应激反应,控制并发症发生率。 展开更多
关键词 腹腔镜胆囊切除术 胆结石 疗效 胃肠道功能
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不同胆道引流技术治疗胆总管结石并发急性胆管炎的回顾性研究
4
作者 隋亮 陈胜 +5 位作者 刘远滨 黄梁 毛恩强 韩意 孙思磊 张勇 《外科理论与实践》 2025年第3期228-233,共6页
目的回顾性分析胆总管结石并发急性胆管炎经内镜胆管支架引流术(ERBD)、经内镜鼻胆管引流术(ENBD)或经皮经肝胆管穿刺引流术(PTCD)等微创治疗方法的效果及安全性,探讨该类疾病的微创治疗策略。方法选取2019年1月至2020年12月我院急诊外... 目的回顾性分析胆总管结石并发急性胆管炎经内镜胆管支架引流术(ERBD)、经内镜鼻胆管引流术(ENBD)或经皮经肝胆管穿刺引流术(PTCD)等微创治疗方法的效果及安全性,探讨该类疾病的微创治疗策略。方法选取2019年1月至2020年12月我院急诊外科收治的胆总管结石并发急性胆管炎病人151例,根据包括非手术治疗方式在内的4种治疗方案将病人分为4组,比较治疗前后白细胞、胆色素、肝功能变化,以及不同手术治疗方法的术后恢复情况、并发症发生率、住院天数及预后。结果胆总管结石并发急性胆管炎ERBD和ENBD术后白细胞计数、中性粒细胞比例、肝功能明显改善,ERBD、ENBD、PTCD术后总胆红素和直接胆红素明显下降(P<0.05)。且与保守治疗相比术后恢复快,并发症少,住院天数短,死亡率低。结论ERBD和ENBD作为治疗胆总管结石合并急性胆管炎的微创手段,具有显著的疗效,且安全可靠,能有效提高远期微创治愈率,因此是优先选择的治疗策略。根据病人的具体情况,如感染程度、结石大小、是否口服抗凝药物等因素,临床医师可制定个体化的微创治疗方案,以确保实现最佳治疗目标。 展开更多
关键词 胆总管结石 急性胆管炎 经内镜胆道支架引流术 经内镜鼻胆管引流术 经皮经肝胆管穿刺引流术
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日间腹腔镜胆囊切除术中经胆囊管胆道镜探查联合汇入部微切开或球囊扩张的临床分析
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作者 吴鸿伟 佟奎南 +3 位作者 李浩楠 汪栋 刘坤 郭伟 《外科理论与实践》 2025年第4期339-344,共6页
目的:探讨日间腹腔镜胆囊切除术中经胆囊管胆道镜探查(LTCBDE)联合汇入部微切开或球囊扩张的安全性与有效性。方法:回顾性分析2021年6月至2024年6月首都医科大学附属北京友谊医院203例行日间LTCBDE病人的临床资料。根据术式分为观察组(5... 目的:探讨日间腹腔镜胆囊切除术中经胆囊管胆道镜探查(LTCBDE)联合汇入部微切开或球囊扩张的安全性与有效性。方法:回顾性分析2021年6月至2024年6月首都医科大学附属北京友谊医院203例行日间LTCBDE病人的临床资料。根据术式分为观察组(59例,包括汇入部微切开42例、胆囊管球囊扩张17例)与常规组(144例)。对比两组基线特征、术中探查结果、手术时间、术后恢复及并发症等指标。结果:观察组术前胆管炎或胰腺炎病史(P<0.001)及总胆红素水平显著高于常规组(P=0.035)。观察组手术时间较长(P=0.014)、手术花费较多(P=0.001),但术中出血及术后离院时间两组差异无统计学意义,术后均无严重并发症发生。结论:在严格筛选病人的前提下,日间LTCBDE术中联合汇入部微切开或球囊扩张可有效解决胆道镜进镜困难问题,具有较高的安全性和探查彻底性。两种技术为日间胆道探查提供了可行的微创解决方案。 展开更多
关键词 日间手术 胆道镜 经胆囊管 汇合部微切开 球囊扩张
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腹腔镜胆总管切开取石术一期缝合治疗胆总管结石的效果和安全性评价
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作者 江小杰 廖常希 +1 位作者 林伟 蔡清河 《外科研究与新技术(中英文)》 2025年第3期253-256,共4页
目的探讨腹腔镜胆总管切开取石术(LCBDE)一期缝合治疗胆总管结石的效果及安全性。方法选择2022年6月—2024年5月行LCBDE治疗的220例胆总管结石患者为研究对象,按随机数字表法分为一期缝合组(124例)和T管引流组(96例),比较两组疗效。结... 目的探讨腹腔镜胆总管切开取石术(LCBDE)一期缝合治疗胆总管结石的效果及安全性。方法选择2022年6月—2024年5月行LCBDE治疗的220例胆总管结石患者为研究对象,按随机数字表法分为一期缝合组(124例)和T管引流组(96例),比较两组疗效。结果一期缝合组手术时间、术后引流时间、住院时间、术后下床活动时间、胃肠功能恢复时间显著少于T管引流组(P<0.05);两组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前,两组间胆红素指标差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d,两组胆红素指标均较术前显著降低,且一期缝合组显著低于T管引流组(P<0.05)。一期缝合组并发症发生率显著低于T管引流组(P<0.05)。随访6个月,经胆道镜检查显示两组患者均未有结石复发的情况出现。结论与T管引流相比,将一期缝合应用于腹腔镜胆总管切开取石术的临床效果更好,且安全性更高,利于患者康复。 展开更多
关键词 腹腔镜胆总管切开取石术 一期缝合 T管引流 效果 安全性
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腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术后胆总管T管引流与一期缝合在高龄病人中的临床疗效比较
7
作者 张倩 刘明明 马宁 《实用老年医学》 2025年第6期591-594,600,共5页
目的比较高龄胆囊结石合并胆总管结石病人行腹腔镜胆囊切除(LC)+腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)后胆总管分别采用一期缝合和T管引流的临床疗效。方法回顾性选取南京市第一医院2017—2023年收治的年龄≥80岁胆囊结石合并胆总管结石并行LC+LC... 目的比较高龄胆囊结石合并胆总管结石病人行腹腔镜胆囊切除(LC)+腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)后胆总管分别采用一期缝合和T管引流的临床疗效。方法回顾性选取南京市第一医院2017—2023年收治的年龄≥80岁胆囊结石合并胆总管结石并行LC+LCBDE的病人68例,根据胆总管缝合方式分为一期缝合组(33例)与T管引流组(35例)。比较2组基线资料、术后恢复情况、术后并发症发生情况及实验室指标。结果2组基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后胃肠功能恢复时间、并发症(腹腔感染、胆漏、穿刺孔感染、出血、黄疸)发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。一期缝合组手术时间及术后住院时间均短于T管引流组(P<0.05)。2组间术前、术后第1天及术后第5天的WBC、CRP、IL-6、AST、ALT及总胆红素(TBIL)水平差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在严格掌握适应证的情况下,高龄病人行LC+LCBDE后胆总管一期缝合不会增加术后并发症的发生风险,且其符合快速康复理念,有较高的经济应用价值,值得推广。 展开更多
关键词 胆总管结石 腹腔镜 一期缝合 T管引流 高龄
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ERCP联合EST治疗胆总管结石的效果及对肠道菌群的影响
8
作者 张强 沈叶 《中外医学研究》 2025年第1期105-109,共5页
目的:探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)联合内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术(EST)治疗胆总管结石(CBDS)的效果及对肠道菌群的影响。方法:回顾性选取2020年1月—2023年1月上海交通大学附属第六人民医院南院收治的100例CBDS患者。根据手... 目的:探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)联合内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术(EST)治疗胆总管结石(CBDS)的效果及对肠道菌群的影响。方法:回顾性选取2020年1月—2023年1月上海交通大学附属第六人民医院南院收治的100例CBDS患者。根据手术方式的不同将其分为开腹组(n=50)和ERCP+EST组(n=50)。开腹组采用开腹手术治疗,ERCP+EST组采用ERCP联合EST治疗。比较两组围手术期指标、肝功能指标、炎症因子、肠道菌群及并发症。结果:ERCP+EST组手术时间、住院时间均短于开腹组,术后24 h视觉模拟评分法(VAS)评分低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,两组总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)均低于术前,ERCP+EST组TBIL、ALT、AST均低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,两组白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平均低于术前,ERCP+EST组IL-6、TNF-α、CRP水平均低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,两组乳酸杆菌、双歧杆菌菌落数目均升高,大肠杆菌菌落数目降低,ERCP+EST组乳酸杆菌、双歧杆菌菌落数目均高于开腹组,大肠杆菌菌落数目低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。ERCP+EST组术后并发症发生率(4.00%)低于开腹组(16.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ERCP联合EST治疗CBDS的效果显著,相比传统开腹手术具有创伤小、术后恢复快、并发症少的优势,能够减轻炎症反应,改善肠道菌群。 展开更多
关键词 胰胆管造影 胆总管结石 肠道菌群 并发症
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腹腔镜胆总管探查取石联合胆囊切除术后一期缝合与T管引流临床疗效比较的荟萃分析
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作者 王平 包卉 宋振顺 《外科理论与实践》 2025年第2期151-158,共8页
目的:系统评价腹腔镜下胆总管探查取石联合胆囊切除术后一期缝合与T管引流两种胆总管闭合方式在治疗胆总管结石合并胆囊结石的优缺点。方法:通过计算机检索PubMed、中国期刊全文数据库、中国万方数据库、中国维普数据库等,检索时间2012... 目的:系统评价腹腔镜下胆总管探查取石联合胆囊切除术后一期缝合与T管引流两种胆总管闭合方式在治疗胆总管结石合并胆囊结石的优缺点。方法:通过计算机检索PubMed、中国期刊全文数据库、中国万方数据库、中国维普数据库等,检索时间2012年1月1日至2021年12月31日,按照纳入及排除标准筛选研究文献,采用Review Manager 5.4软件进行荟萃分析。结果:共纳入10篇文献,收集1589例病人,其中一期缝合组783例,T管引流组806例。荟萃分析结果显示:一期缝合能缩短手术时间[MD=-15.59,95%CI:(-23.74,-7.45),P=0.0002],减少手术中出血量[MD=-6.49,95%CI:(-12.74,-0.24),P=0.04],提早恢复胃肠道功能[MD=-0.39,95%CI:(-0.60,-0.19),P=0.0002],减少术后住院时间[MD=-1.41,95%CI:(-2.19,-0.62),P=0.0004],减少住院费用[SMD=-0.66,95%CI:(-1.21,-0.12),P=0.02]。结论:两种胆总管闭合方式在治疗胆总管结石合并胆囊结石都是安全有效的。但一期缝合组相比于T管引流组,具有手术时间短、术中出血量少、术后住院时间短、住院费用低等优点,值得临床推广。 展开更多
关键词 胆总管结石 腹腔镜胆总管探查取石 一期缝合 T管引流
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腹腔镜联合胆道镜手术与开腹手术治疗胆总管结石的效果分析
10
作者 耿宏 《中外医药研究》 2025年第5期60-62,共3页
目的:分析腹腔镜联合胆道镜手术与开腹手术治疗胆总管结石的效果。方法:选取2020年5月—2023年5月在常州市武进人民医院接受治疗的60例胆总管结石患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组接受腹腔镜联合胆道镜手术治... 目的:分析腹腔镜联合胆道镜手术与开腹手术治疗胆总管结石的效果。方法:选取2020年5月—2023年5月在常州市武进人民医院接受治疗的60例胆总管结石患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组接受腹腔镜联合胆道镜手术治疗,对照组接受开腹手术治疗。比较两组围术期指标、C反应蛋白水平及治疗效果。结果:观察组术中出血量少于对照组,术后首次排气时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);术后1、3、7 d,两组C反应蛋白水平高于术前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.020)。结论:与开腹手术相比,腹腔镜联合胆道镜手术治疗胆总管结石的效果更优,具有术中出血量少、术后炎性反应轻、术后恢复快的优势。 展开更多
关键词 胆总管结石 腹腔镜联合胆道镜手术 开腹手术
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腹腔镜联合胆道镜下胆总管探查术治疗胆总管结石的临床疗效 被引量:3
11
作者 杨耀鑫 朱锋 +1 位作者 李志贵 方寅 《中国内镜杂志》 2025年第2期76-82,共7页
目的探讨腹腔镜联合胆道镜下胆总管探查术治疗胆总管结石的临床疗效。方法回顾性分析2022年1月-2024年4月该院收治的102例胆总管结石患者的临床资料,按不同术式将患者分为腔镜组(n=52,行腹腔镜联合胆道镜下胆总管探查术)和开腹组(n=50,... 目的探讨腹腔镜联合胆道镜下胆总管探查术治疗胆总管结石的临床疗效。方法回顾性分析2022年1月-2024年4月该院收治的102例胆总管结石患者的临床资料,按不同术式将患者分为腔镜组(n=52,行腹腔镜联合胆道镜下胆总管探查术)和开腹组(n=50,行开腹手术)。比较两组患者围术期指标、胃泌素族激素水平(血清胃泌素和胆囊收缩素)、肝功能(血清总胆红素和总胆汁酸)和术后并发症情况。结果两组患者手术时间和结石清除率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),腔镜组术中出血量明显少于开腹组,首次排气时间和术后住院时间明显短于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3 d,两组患者血清胃泌素水平明显低于术前1 d,血清胆囊收缩素水平明显高于术前1 d,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3 d,腔镜组血清胃泌素水平明显高于开腹组,血清胆囊收缩素水平明显低于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3 d,两组患者血清总胆红素和总胆汁酸水平明显低于术前1d,且腔镜组明显低于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05);腔镜组并发症发生率为7.69%,明显低于开腹组的26.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜下胆总管探查术治疗胆总管结石,结石清除率与开腹手术相当,但该术式有助于肝功能的快速恢复,对胃泌素族激素的影响小,还能降低并发症的发生风险,加快术后康复进程。值得临床推广应用。 展开更多
关键词 腹腔镜 胆道镜 胆总管探查术 胆总管结石 结石清除率
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消炎利胆汤联合熊去氧胆酸对经胆囊管胆总管探查取石术治疗胆总管结石患者术后的疗效分析 被引量:1
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作者 孟维山 苏忠 +3 位作者 吴维兴 冯钟煦 付立坤 杨涛 《中国中西医结合外科杂志》 2025年第4期555-559,共5页
目的:探讨消炎利胆汤与熊去氧胆酸(UDCA)联合对胆总管结石患者行胆囊管胆总管探查取石术后的影响,并对其临床疗效进行分析。方法:选取2021年3月—2023年1月我院收治的胆总管结石患者124例,随机分为研究组和对照组各62例。两组均进行腹... 目的:探讨消炎利胆汤与熊去氧胆酸(UDCA)联合对胆总管结石患者行胆囊管胆总管探查取石术后的影响,并对其临床疗效进行分析。方法:选取2021年3月—2023年1月我院收治的胆总管结石患者124例,随机分为研究组和对照组各62例。两组均进行腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石术(LTCBDE),术后对照组采用UDCA治疗,研究组采用消炎利胆汤联合UDCA治疗。比较两组术后总有效率、中医症状积分、术后临床指标、肝功能指标、不良反应发生率及随访期间复发率。结果:术后经过治疗,研究组总有效率(91.94%)较对照组(75.81%)显著提升(P <0.05);研究组发热、恶心呕吐、黄疸、腹痛等中医症状积分均显著低于对照组(P <0.05);研究组术后住院时间、胃肠功能恢复时间、腹痛缓解时间均显著短于对照组(P <0.05);且谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)水平均显著低于对照组(P <0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义,但研究组的复发率(1.61%)较对照组(11.29%)显著降低(P <0.05)。结论:对胆总管结石患者行LTCBDE术后采用消炎利胆汤联合UDCA治疗,可有效改善患者肝功能,减少复发率,效果较为理想,临床应用价值较高。 展开更多
关键词 胆总管结石 消炎利胆汤 熊去氧胆酸 临床疗效 肝功能
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胆管树理念在肝内胆管结石微创手术中的应用
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作者 李敬东 黄徐建 +1 位作者 李强 朱建交 《外科理论与实践》 2025年第2期120-124,共5页
肝内胆管结石作为我国肝胆外科领域的高发疾病,其临床治疗面临多重挑战。传统解剖性肝切除术式难以实际实施以及胆管狭窄矫正效果受限是结石易残留与复发的核心机制。针对这一临床难题,胆道外科已逐渐发展出以肝静脉三维走行特征联合病... 肝内胆管结石作为我国肝胆外科领域的高发疾病,其临床治疗面临多重挑战。传统解剖性肝切除术式难以实际实施以及胆管狭窄矫正效果受限是结石易残留与复发的核心机制。针对这一临床难题,胆道外科已逐渐发展出以肝静脉三维走行特征联合病理性胆管树分布模式为导向的肝内胆管结石病的精准、微创切除理念。在技术实施层面,需建立规范化操作体系,包括腹腔镜下精准肝实质离断、肝门部胆管成形重建,同时结合术中超声、吲哚菁绿(ICG)荧光染色标记、多镜联合取石等辅助技术。 展开更多
关键词 胆石症 肝脏疾病 胆管树 腹腔镜技术
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不同取石策略的内镜逆行胰胆管造影术治疗胆总管结石疗效比较
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作者 吴李飞 张焰平 +3 位作者 汪祺 徐伟 陈燕 秦万节 《新乡医学院学报》 2025年第3期213-218,共6页
目的对比不同取石策略的内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗胆总管结石的疗效及安全性。方法选择2021年1月至2023年12月安庆市立医院收治的271例胆总管结石患者为研究对象。根据治疗方式将患者分为内镜下乳头球囊扩张术(EPBD)组(n=90)、内... 目的对比不同取石策略的内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗胆总管结石的疗效及安全性。方法选择2021年1月至2023年12月安庆市立医院收治的271例胆总管结石患者为研究对象。根据治疗方式将患者分为内镜下乳头球囊扩张术(EPBD)组(n=90)、内镜下乳头括约肌小切开联合球囊扩张术(ESBD)组(n=91)和ESBD+机械碎石组(n=90),3组患者均在ERCP下行取石术。记录3组患者首次取石成功率、术中出血情况及手术时间。采用视觉模拟评分法(VAS)评估3组患者术后6、12、24 h时的疼痛程度。记录3组患者术后首次排气及排便时间、肠鸣音恢复时间。采集3组患者术前、术后1 d空腹静脉血4 mL,采用全自动生化分析仪测血清直接胆红素(DBIL)、丙氨酸转氨酶(ALT)及总胆红素(TBIL)水平。记录3组患者随访期间术后并发症发生情况。结果3组患者首次取石成功率、术中出血率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。ESBD组、ESBD+机械碎石组患者的手术时间显著长于EPBD组(P<0.05),ESBD+机械碎石组患者的手术时间显著长于ESBD组(P<0.05)。术后6、12、24 h,3组患者的VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患者术后12 h时的VAS评分均显著高于术后6 h(P<0.05);3组患者术后24 h时的VAS评分均显著低于术后6 h和术后12 h(P<0.05)。3组患者的肠鸣音恢复时间、首次排气时间和首次排便时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术前,3组患者血清DBIL、TBIL及ALT水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1 d,3组患者血清DBIL、TBIL及ALT水平均显著低于术前(P<0.05),但3组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者胆管感染、消化道出血及穿孔、胰腺炎、反流性胆管炎、结石复发等术后并发症发生率比较差异均无统计学意义(χ^(2)=1.288、0.824、4.630、0.666、0.775,P>0.05)。结论不同取石策略的ERCP治疗胆总管结石均取得了良好的临床疗效,对胃肠功能和肝功能的影响较小,术后疼痛较少,具有良好的安全性,其中EPBD取石操作耗时最短,临床可根据患者需求选择合适的取石方法。 展开更多
关键词 胆总管结石 内镜逆行胰胆管造影 内镜括约肌切开术 复发 安全性
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胆总管结石外科治疗策略进展
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作者 丁懿晖 徐浩宇 +1 位作者 马路 折占飞 《中华全科医学》 2025年第8期1387-1390,共4页
胆总管结石是胆道系统常见病,更是一种复发性疾病,可因胆道梗阻引起剧烈腹痛,甚至引发急性梗阻性化脓性胆管炎,严重危害人类生命健康。目前治疗标准是当发现结石时,应取净结石,但随着胆总管结石的发病率不断上升,其处理方式也不断更新迭... 胆总管结石是胆道系统常见病,更是一种复发性疾病,可因胆道梗阻引起剧烈腹痛,甚至引发急性梗阻性化脓性胆管炎,严重危害人类生命健康。目前治疗标准是当发现结石时,应取净结石,但随着胆总管结石的发病率不断上升,其处理方式也不断更新迭代,究其目的而论,最终结果均为胆总管取净结石,然而每一种方式不仅所使用设备不同,而且进入胆总管的入口、路径也有差异。本文从经皮经肝入路的经皮经肝十二指肠乳头肌扩张顺行排石术(percutaneous transhepatic papillary balloon dilation, PTPBD)、经胆总管入路的腹腔镜胆总管探查取石术(laparoscopic common bile duct exploration, LCBDE)、经胆囊管入路的经胆囊管腹腔镜胆总管探查术(laparoscopic transcystic common bile duct exploration, LTCBDE)、经T管窦道入路的窦道取石、经内镜逆行胰胆管入路的内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)对胆总管结石临床治疗作详细综述。 展开更多
关键词 胆总管结石 取石入路 外科治疗
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胆囊结石合并胆总管结石行腹腔镜联合胆道镜一期缝合术后发生胆道并发症的危险因素 被引量:5
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作者 卫军要 宋娟娟 +1 位作者 宋予军 张庆林 《中国现代普通外科进展》 2025年第3期243-246,共4页
分析胆囊结石合并胆总管结石(CCWC)患者经腹腔镜联合胆道镜一期缝合术治疗后发生胆道并发症的危险因素。选择2021年3月—2024年3月接受腹腔镜联合胆道镜一期缝合术治疗的CCWC患者116例进行回顾性分析,根据术后3个月内是否发生胆道并发... 分析胆囊结石合并胆总管结石(CCWC)患者经腹腔镜联合胆道镜一期缝合术治疗后发生胆道并发症的危险因素。选择2021年3月—2024年3月接受腹腔镜联合胆道镜一期缝合术治疗的CCWC患者116例进行回顾性分析,根据术后3个月内是否发生胆道并发症分为并发症组(n=17)、非并发症组(n=99)两组。收集所有患者一般资料、术前实验室检查指标、围手术期相关指标等,采用单因素及多因素Logistic回归分析方法评估CCWC患者经腹腔镜联合胆道镜一期缝合术治疗后胆道并发症发生的相关危险因素。116例经腹腔镜联合胆道镜术治疗的CCWC患者,术后3个月内共17例(14.66%)发生胆道并发症,其中胆道出血2例(1.72%)、胆瘘11例(9.48%)、胆道狭窄3例(2.59%)、胆道感染1例(0.86%)。并发症组糖尿病占比、胆汁性状浑浊占比、Calot三角粘连占比、手术操作时间均比非并发症组高(P<0.05),胆总管直径、血清白蛋白水平均比非并发症组低(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,合并糖尿病、胆总管直径<1 cm、胆汁性状为浑浊、存在Calot三角粘连、血清白蛋白降低、手术操作时间延长均为术后胆道并发症发生的危险因素(P<0.05)。CCWC患者经腹腔镜联合胆道镜一期缝合术治疗后胆道并发症以胆瘘为主,合并糖尿病、胆总管直径<1 cm、胆汁性状为浑浊、存在Calot三角粘连、血清白蛋白降低、手术操作时间延长均是胆道并发症发生的危险因素。 展开更多
关键词 胆囊结石并胆总管结石 腹腔镜 胆道镜 一期缝合 胆道并发症 危险因素
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循A-B-D路径改良腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴急性胆囊炎的临床疗效观察
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作者 宋延军 《贵州医药》 2025年第5期747-749,共3页
目的分析循A-B-D路径改良腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石伴急性胆囊炎的临床疗效。方法选取胆囊结石伴急性胆囊炎患者90例,使用随机数表法分为对照组和观察组,各45例。对照组行常规LC治疗,观察组行循A-B-D路径改良LC治疗。比较两组... 目的分析循A-B-D路径改良腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石伴急性胆囊炎的临床疗效。方法选取胆囊结石伴急性胆囊炎患者90例,使用随机数表法分为对照组和观察组,各45例。对照组行常规LC治疗,观察组行循A-B-D路径改良LC治疗。比较两组手术状况以及手术前后肝功能、炎症指标水平,统计两组手术并发症发生率。结果两组手术时间、失血量、中转开腹率均无明显差异(P>0.05),但观察组术后排气时间、住院时间均低于对照组(P<0.05);术后,两组ALT、AST、TBIL、SAA、TNF-α、hs-CRP水平均上升,但观察组低于对照组(P均<0.05);两组出血、腹腔感染、急性胰腺炎、腹腔粘连等手术相关并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组胆管损伤发生率低于对照组(P<0.05)。结论循A-B-D路径改良LC治疗胆囊结石伴急性胆囊炎疗效较好,可有效减轻肝损伤和炎症损伤,并能降低胆管损伤发生率,对加快患者术后康复有积极帮助。 展开更多
关键词 胆囊结石 急性胆囊炎 腹腔镜胆囊切除术 循A-B-D路径 胆管损伤
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腹腔镜与胆道镜双镜联合治疗复发性胆总管结石患者疗效研究 被引量:2
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作者 翟鹏 张华国 蒋永军 《实用肝脏病杂志》 2025年第2期306-309,共4页
目的分析腹腔镜联合胆道镜探查治疗胆道手术后再发胆总管结石患者的疗效。方法2022年1月~2024年6月我院收治的胆道手术后再发的胆总管结石患者108例,被分为A组45例,采用腹腔镜联合胆道镜探查治疗,和B组63例,采用内镜逆行胰胆管造影(ERC... 目的分析腹腔镜联合胆道镜探查治疗胆道手术后再发胆总管结石患者的疗效。方法2022年1月~2024年6月我院收治的胆道手术后再发的胆总管结石患者108例,被分为A组45例,采用腹腔镜联合胆道镜探查治疗,和B组63例,采用内镜逆行胰胆管造影(ERCP)/内镜下Oddi's括约肌切开取石术(EST)治疗,随访6个月。采用ELISA法检测血清内毒素(ET)水平,常规检测血清D-乳酸水平。结果A组手术时间、术后住院日和住院费用分别为(102.8±19.1)min、(8.4±1.6)d和(2.6±0.4)万元,均显著多于或长于B组【分别为(81.5±14.6)min、(5.1±1.3)d和(1.9±0.4)万元,P<0.05】;在术后3 d,A组血清ET和D-乳酸水平分别为(7.8±1.7)g/L和(0.5±0.1)mmol/L,与B组【分别为(8.6±1.9)g/L和(0.6±0.1)mmol/L】比,无显著性差异(P>0.05);A组血清ALT、TBIL和ALB水平分别为(45.6±5.8)U/L、(17.2±3.3)μmol/L和(35.7±5.1)g/L,与B组【分别为(43.8±6.0)U/L、(16.4±3.5)μmol/L和(34.6±4.7)g/L】比,无显著性差异(P>0.05);两组术后胆道感染、出血、胆漏和急性胰腺炎等并发症发生率(11.1%对19.1%)比较,无显著性差异(P>0.05);随访6个月,超声检查发现A组无结石复发(0.0%),B组发生结石复发6例(9.5%)。结论采用腹腔镜联合胆道镜探查取石术或ERCP/EST治疗胆道手术后再发性胆总管结石患者的疗效相当,两种方式治疗结石清除率均较高,但后者似乎更容易发生结石复发,值得长期观察。 展开更多
关键词 胆总管结石 腹腔镜 胆道镜 内镜逆行胰胆管造影 内镜下Oddi's括约肌切开取石术 治疗
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腹腔镜胆囊切除术结合内镜技术对胆囊结石合并胆总管结石的疗效观察 被引量:2
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作者 盛春晓 王凯 +2 位作者 秦绍岚 钱治丹 何承祥 《贵州医药》 2025年第4期587-589,共3页
目的探究腹腔镜胆囊切除术结合内镜技术(LC联合ERCP)治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效。方法选取本院收治的胆囊结石并胆总管结石患者80例,随机数字法分为对照组和研究组各40例,对照组采用LC术前ERCP(二步法)治疗,研究组采用LC术中联合... 目的探究腹腔镜胆囊切除术结合内镜技术(LC联合ERCP)治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效。方法选取本院收治的胆囊结石并胆总管结石患者80例,随机数字法分为对照组和研究组各40例,对照组采用LC术前ERCP(二步法)治疗,研究组采用LC术中联合ERCP(一步法)治疗。评估两组患者的临床指标、炎症因子水平、并发症、结石残留、复发率。结果两组术后禁食、术后排便、术后排气时间以及术中出血量无统计学差异(P>0.05);研究组手术、住院时间短于对照组,住院费用低于对照组(P<0.05);术前、术后两组IL-6、CRP无统计学差异(P>0.05),术后两组IL-6、CRP均高于术前(P<0.05);两组并发症发生率无统计学差异(P>0.05);两组结石残留、复发率无统计学差异(P>0.05)。结论采用LC术前ERCP、LC术中联合ERCP治疗胆囊结石合并胆总管结石患者并发症、结石残留、复发率、炎症反应程度相当,但LC术中联合ERCP可减少手术、住院时间,降低住院费用,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 腹腔镜胆囊切除术 内镜技术 胆囊结石 胆总管结石
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经胆囊管胆总管探查术与三镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效分析
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作者 曾延恒 游建 金鑫 《江汉大学学报(自然科学版)》 2025年第1期50-55,共6页
目的比较腹腔镜胆囊切除术联合胆总管切开取石术+鼻胆管置入+胆管一期缝合(三镜联合)与经胆囊管胆总管探查取石术(LTCBDE)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法纳入武汉市第四医院2018年1月至2023年7月胆总管结石直径小于1 cm的... 目的比较腹腔镜胆囊切除术联合胆总管切开取石术+鼻胆管置入+胆管一期缝合(三镜联合)与经胆囊管胆总管探查取石术(LTCBDE)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法纳入武汉市第四医院2018年1月至2023年7月胆总管结石直径小于1 cm的胆囊结石合并胆总管结石患者108例,其中行LTCBDE手术48例作为观察组,行三镜联合手术60例作为对照组。比较两组手术时间、术后住院时间、胃肠道恢复时间、拔除腹腔引流管时间、结石残留率和术后并发症发生率等。结果两组患者在基线资料上无统计学意义,具有可比性。观察组和对照组的手术时间分别为(108.92±13.69)min和(129.5±17.17)min,术后住院时间分别为(6.79±1.74)d和(8.30±1.46)d,术后拔管时间为(3.65±0.64)d和(4.92±1.14)d,术后排气时间为(2.31±0.69)d和(3.32±0.79)d,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组在手术成功率、结石清除率和结石复发率方面差异无统计学意义(P>0.05)。观察组未发生并发症而对照组发生6例并发症,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下经胆囊管胆总管探查取石术手术时间短、术后恢复快,安全有效,适合较小的胆总管结石。 展开更多
关键词 胆囊结石 胆总管结石 经胆囊管胆总管探查取石术(LTCBDE) 三镜联合 胆囊管途径
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