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门静脉CTA对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的诊断价值分析
1
作者 赵永昌 徐菁 +1 位作者 龚永嘉 高永阳 《中国CT和MRI杂志》 2026年第1期105-107,共3页
目的分析门静脉CT血管造影(CTA)对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)的诊断价值。方法选取2022年1月至2023年12月西安交通大学医学院附属3201医院收治的90例肝硬化合并EGVB患者及同期90例肝硬化食管胃底静脉曲张患者,分别为出血组... 目的分析门静脉CT血管造影(CTA)对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)的诊断价值。方法选取2022年1月至2023年12月西安交通大学医学院附属3201医院收治的90例肝硬化合并EGVB患者及同期90例肝硬化食管胃底静脉曲张患者,分别为出血组及未出血组,受试对象均行门静脉CTA检查,测定脾静脉(SPV)直径、门静脉主干(MPV)直径、胃左静脉(LGV)直径,比较两组门静脉CTA参数,并分析肝硬化合并EGVB的危险因素,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析门静脉CTA参数对肝硬化合并EGVB的诊断效能。结果出血组SPV直径、MPV直径及LGV直径均高于未出血组(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示SPV直径、MPV直径及LGV直径均为肝硬化合并EGVB的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,单独检测时LGV直径诊断肝硬化合并EGVB的曲线下面积(AUC)最大,特异度最高;SPV直径、MPV直径及LGV直径联合诊断肝硬化合并EGVB的曲线下面积(AUC)、灵敏度分别为0.894、94.40%,均高于单一指标检测(P<0.05)。结论门静脉CTA检查对肝硬化合并EGVB具有良好的诊断价值,且SPV直径、MPV直径及LGV直径与EGVB的发生关系密切。 展开更多
关键词 肝硬化 食管胃底静脉曲张破裂出血 门静脉 CT血管造影 诊断价值
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基于中医瘀血理论分析乙型病毒性肝炎肝硬化与酒精性肝硬化患者证型差异及对预后的影响
2
作者 杨梅 李红德 《临床研究》 2026年第1期97-101,共5页
目的基于中医瘀血理论探讨乙型病毒性肝炎肝硬化与酒精性肝硬化患者的中医证型分布差异及瘀血程度对预后的影响,为临床辨证施治提供依据。方法回顾性分析2023年1月至2024年9月门诊就诊及住院治疗的160例肝硬化患者的临床资料,根据病因... 目的基于中医瘀血理论探讨乙型病毒性肝炎肝硬化与酒精性肝硬化患者的中医证型分布差异及瘀血程度对预后的影响,为临床辨证施治提供依据。方法回顾性分析2023年1月至2024年9月门诊就诊及住院治疗的160例肝硬化患者的临床资料,根据病因分为乙肝肝硬化组(80例)和酒精性肝硬化组(80例)。由2名副主任医师及以上资质的中医医师经统一培训后,采用双评估者盲法判定证型及瘀血程度(轻、中、重度),分歧时由第三方主任医师仲裁。比较两组患者证型分布及瘀血程度分级特征,分析不同瘀血程度患者的实验室指标及预后结局,采用多因素Logistic回归分别分析两组患者的预后影响因素。结果乙肝肝硬化组中,气虚血瘀证占比最高(33.75%),其次为湿热瘀阻证(28.75%);酒精性肝硬化组中,痰浊瘀阻证占比最高(37.50%),其次为气虚血瘀证(25.00%)。两组证型分布比较,差异无统计学意义(χ^(2)=8.950,P=0.062);酒精性肝硬化组痰浊瘀阻证占比较高,差异有统计学意义(P<0.05)。乙肝肝硬化组轻度瘀血28例(35.00%)、中度瘀血24例(30.00%)、重度瘀血28例(35.00%);酒精性肝硬化组轻度瘀血45例(56.25%)、中度瘀血24例(30.00%)、重度瘀血11例(13.75%)。两组瘀血程度分级分布差异有统计学意义(P=0.005),其中乙肝肝硬化组重度瘀血占比显著高于酒精性肝硬化组(P<0.05)。随着瘀血程度加重,患者PT及门静脉宽度逐渐升高,ALB水平逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.05);不同瘀血程度组间ALT、AST、TBIL、APTT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。重度瘀血患者12个月生存率(46.15%)显著低于中度(72.92%)和轻度瘀血患者(90.41%),随访期间重度瘀血患者新发并发症发生率(84.62%)显著高于中度(54.17%)和轻度瘀血患者(33.88%),差异有统计学意义(P<0.05);中度瘀血患者生存率显著低于轻度,并发症发生率显著高于轻度,差异有统计学意义(P<0.05)。在乙肝肝硬化组中,重度瘀血(OR=4.012,95%CI:1.752~9.188,P<0.05)、Child-Pugh C级(OR=4.956,95%CI:1.985~12.376,P<0.05)、合并基线并发症(OR=3.124,95%CI:1.354~7.206,P<0.05)是影响患者预后的独立危险因素;ALB(OR=0.798,95%CI:0.687~0.927,P<0.05)、规范使用抗病毒药物(OR=0.385,95%CI:0.172~0.862,P<0.05)是保护因素。在酒精性肝硬化组中,重度瘀血(OR=3.845,95%CI:1.523~9.708,P<0.05)、Child-Pugh C级(OR=5.123,95%CI:1.897~13.839,P<0.05)、戒酒时长<6个月(以>12个月为参照,OR=3.215,95%CI:1.402~7.374,P<0.05)是独立危险因素;ALB(OR=0.815,95%CI:0.698~0.951,P<0.05)是保护因素。结论乙肝肝硬化与酒精性肝硬化患者的中医证型分布无显著差异,瘀血程度分级与肝功能损伤及预后呈明显剂量-反应关系,临床应根据病因差异及瘀血程度制定个体化活血化瘀治疗方案。 展开更多
关键词 瘀血理论 乙型病毒性肝炎肝硬化 酒精性肝硬化 中医证型 瘀血分级 预后
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CT灌注成像对乙肝肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者预后的预测价值
3
作者 李渭征 范炜 +2 位作者 常燕 王冬伟 高瑞娟 《中国CT和MRI杂志》 2026年第2期104-107,共4页
目的探讨计算机断层扫描(CT)灌注成像对乙肝肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)患者预后的预测价值。方法选取2022年1月至2023年12月乙肝肝硬化并发EGVB患者107例,随访3个月,根据预后情况(是否出现再出血、死亡)分为(71例)与预... 目的探讨计算机断层扫描(CT)灌注成像对乙肝肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)患者预后的预测价值。方法选取2022年1月至2023年12月乙肝肝硬化并发EGVB患者107例,随访3个月,根据预后情况(是否出现再出血、死亡)分为(71例)与预后不良组(36例)。比较两组CT灌注成像参数[血管渗透性(PMB)、血容量(BV)、血流量(BF)、峰值时间(TTP)、平均通过时间(MTT)],分析各参数与出血量及预后的关系,评价各参数对预后的预测价值。结果预后不良组PMB高于预后良好组,BV、BF低于预后良好组,TTP、MTT长于预后良好组(P<0.05);出血量≥500mL患者PMB高于出血量<500 mL患者,BV、BF低于出血量<500 mL患者,TTP、MTT长于出血量<500 mL患者(P<0.05);经Pearson相关性分析,PMB、TTP、MTT与出血量呈正相关,BV、BF与出血量呈负相关(P<0.05);危险度分析,PMB、TTP、MTT高值提示乙肝肝硬化并发EGVB预后不良风险增加3.830倍、4.468倍、4.907倍,BV、BF低值提示乙肝肝硬化并发EGVB预后不良风险增加4.296倍、5.932倍(P<0.05);ROC分析显示,PMB、BV、BF、TTP、MTT联合预测乙肝肝硬化并发EGVB预后的AUC为0.935,敏感度为88.89%,特异度为85.92%,预测价值明显优于各参数单独预测(P<0.05)。结论CT灌注成像参数均与乙肝肝硬化患者并发EGVB出血量存在密切相关性,联合应用对乙肝肝硬化患者并发EGVB预后具有较高预测价值,可为临床评估预后提供参考,并指导临床决策。 展开更多
关键词 乙肝肝硬化 食管胃底静脉曲张破裂出血 计算机断层扫描灌注成像 出血量 预后 预测价值
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肝硬化并发自发性细菌性脓胸诊疗进展
4
作者 徐佳瑶 张浩 《现代医药卫生》 2026年第1期183-188,共6页
肝性胸腔积液合并自发性细菌性脓胸是失代偿期肝硬化患者的严重并发症,其临床特征与肺炎继发脓胸等重叠,且因胸腔穿刺应用受限常致诊断延迟及治疗不足。现阶段治疗以经验性抗感染为核心,联合限盐利尿及输注白蛋白等手段,复杂及难治性患... 肝性胸腔积液合并自发性细菌性脓胸是失代偿期肝硬化患者的严重并发症,其临床特征与肺炎继发脓胸等重叠,且因胸腔穿刺应用受限常致诊断延迟及治疗不足。现阶段治疗以经验性抗感染为核心,联合限盐利尿及输注白蛋白等手段,复杂及难治性患者需胸腔置管引流或进行肝移植。目前,临床实践面临诊断模糊、耐药菌感染率上升、多器官衰竭高发等挑战。未来亟须加强相关领域研究,以实现自发性细菌性脓胸的早期干预、治疗策略优化,从而改善患者预后。 展开更多
关键词 肝硬化 自发性细菌性脓胸 诊断 治疗 综述
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胃镜下注射聚桂醇联合组织胶治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果
5
作者 王崇洪 《当代医药论丛》 2026年第6期37-39,共3页
目的:探讨胃镜下注射聚桂醇联合组织胶治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果。方法:选取2021年5月至2025年2月松桃苗族自治县人民医院收治的82例肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者,均接受胃镜下聚桂醇联合组织胶注... 目的:探讨胃镜下注射聚桂醇联合组织胶治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果。方法:选取2021年5月至2025年2月松桃苗族自治县人民医院收治的82例肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者,均接受胃镜下聚桂醇联合组织胶注射治疗。观察患者的临床疗效、止血情况、血常规指标水平、肝功能指标水平、凝血功能指标水平、门静脉直径及再出血率。结果:82例患者中,临床疗效为显效的有39例、有效的有40例,无效的有3例,总有效率为96.34%(79/82)。患者的即刻止血率为96.34%(79/82)、输血量为(3.21±0.29)U。患者治疗前后的血小板计数(PLT)对比,差异无统计学意义(P>0.05);患者治疗后的血红蛋白(HB)水平高于治疗前(P<0.05)。患者治疗前后的活化部分凝血活酶时间(APTT)对比,差异无统计学意义(P>0.05);患者治疗后的凝血酶原时间(PT)短于治疗前,国际标准化比值(INR)低于治疗前,凝血酶原活动度(PTA)高于治疗前(P<0.05)。患者治疗前后的丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TB)对比,差异无统计学意义(P>0.05);患者治疗后的白蛋白(ALB)水平高于治疗前(P>0.05)。患者治疗前后的门静脉直径对比,差异无统计学意义(P>0.05)。82例患者中,有26例发生再出血,再出血率为31.71%(26/82)。结论:对肝硬化并食管胃静脉曲张出血患者在胃镜下注射聚桂醇联合组织胶治疗的临床效果显著,可有效改善患者的部分血常规、肝功能、凝血功能指标水平,值得广泛应用。 展开更多
关键词 肝硬化 食管胃底静脉曲张 出血 胃镜 聚桂醇 组织胶
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肝硬化患者HCV-RNA载量、层粘连蛋白、MAO水平的相关性分析
6
作者 徐靖 邹燕芳 +2 位作者 郑享梅 黄燕惠 刘沙丽 《首都食品与医药》 2026年第1期78-80,共3页
目的研究旨在分析丙型肝炎肝硬化患者,丙型肝炎病毒RNA(HCV-RNA)载量、层粘连蛋白(LN)、血清单胺氧化酶(MAO)水平的相关性。方法选取2024年4月-2025年4月抚州市临川区第一人民医院收治的120例丙型肝炎患者为研究对象,根据其是否进展为... 目的研究旨在分析丙型肝炎肝硬化患者,丙型肝炎病毒RNA(HCV-RNA)载量、层粘连蛋白(LN)、血清单胺氧化酶(MAO)水平的相关性。方法选取2024年4月-2025年4月抚州市临川区第一人民医院收治的120例丙型肝炎患者为研究对象,根据其是否进展为肝硬化将其分为观察组(肝硬化)和对照组(非肝硬化)各60例。比较两组基线资料、HCV-RNA载量、LN和MAO水平并分析其相关性。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析其对丙型肝炎患者预后的诊断价值。结果单因素分析显示,观察组患者HCV-RNA载量、LN和MAO水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);ROC结果显示,HCV-RNA载量、LN和MAO水平在丙型肝炎患者预后的诊断价值中表现良好,AUC分别为0.993、0.961、0.674(P<0.05);Pearson相关性检验结果显示,肝硬化患者的HCV-RNA载量与LN及MAO水平呈正相关(r=0.651、0.242,P<0.05),LN和MAO水平呈正相关(r=0.228,P<0.05)。结论HCV-RNA载量、LN及MAO水平升高与丙型肝炎肝硬化进展显著相关,可作为早期诊断及预后评估的潜在指标。 展开更多
关键词 丙型肝炎肝硬化 HCV-RNA载量 层粘连蛋白 血清单胺氧化酶 相关性
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动态增强MRI联合MSCT指导伴肝硬化肝小结节定性的价值
7
作者 黄嘉海 俞志伟 《中国CT和MRI杂志》 2026年第1期108-110,共3页
目的分析动态增强磁共振成像(MRI)联合多层螺旋电子计算机断层扫描(MSCT)指导伴肝硬化肝小结节定性的价值。方法研究对象选取本院自2021年1月至2024年1月收治的121例肝硬化肝小结节患者,所有患者均接受动态增强MRI、MSCT检查,比较患者... 目的分析动态增强磁共振成像(MRI)联合多层螺旋电子计算机断层扫描(MSCT)指导伴肝硬化肝小结节定性的价值。方法研究对象选取本院自2021年1月至2024年1月收治的121例肝硬化肝小结节患者,所有患者均接受动态增强MRI、MSCT检查,比较患者动态增强MRI、MSCT检查结果,分析其诊断肝硬化肝小结节良恶性的价值。结果以病理学诊断为金标准,121例肝硬化肝小结节患者中,49例恶性结节,72例良性结节;动态增强MRI检出78例良性结节,43例恶性结节;与病理学诊断对照,动态增强MRI鉴别肝硬化肝小结节良恶性敏感度为81.63%,特异度为95.83%;MSCT检出80例良性结节,41例恶性结节;与病理学诊断对照,动态增强MRI鉴别肝硬化肝小结节良恶性敏感度为73.47%,特异度为93.06%;动态增强MRI、MSCT及其联合诊断肝硬化肝小结节良恶性的敏感性、准确性、阴性预测值比较有统计学意义(P<0.05),特异性、阳性预测值比较差异不大(P>0.05);联合诊断敏感性、准确性、阴性预测值均高于MSCT扫描诊断,准确性高于动态增强MRI(P<0.05)。结论动态增强MRI联合MSCT指导在肝硬化肝小结节良恶性诊断中具有较高的检出率,能提高诊断的准确度。 展开更多
关键词 肝硬化 磁共振成像 多层螺旋CT 诊断
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基于前馈控制的针对性干预对肝硬化患者肝纤维化指标及肝功能的影响 被引量：1
8
作者 吴娇华 刘艳明 +2 位作者 李侨侨 文利 罗薇 《河北医药》 2025年第4期583-586,共4页
目的探讨基于前馈控制的针对性干预对肝硬化患者肝纤维化指标及肝功能的影响。方法选择2019年8月至2023年6月收治100例肝硬化患者,随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组给予常规干预,观察组给予基于前馈控制的针对性干预,比较干预前... 目的探讨基于前馈控制的针对性干预对肝硬化患者肝纤维化指标及肝功能的影响。方法选择2019年8月至2023年6月收治100例肝硬化患者,随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组给予常规干预,观察组给予基于前馈控制的针对性干预,比较干预前后2组肝纤维化指标、肝功能情况,观察血清炎性因子水平情况;比较2组生活质量情况;比较2组护理满意度。结果干预后,2组血清PⅢP、C-Ⅳ、HA、LN水平降低,观察组更明显差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,2组肝功能明显改善,观察组更明显差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,2组TNF-α、IL-6、hs-CRP水平下降,观察组更明显差异均有统计学意义(P<0.05);观察组生活质量水平及护理满意度高于对照组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对肝硬化患者给予基于前馈控制的针对性干预,可改善其肝纤维化指标及肝功能,大大提高患者生活质量和满意度。 展开更多
关键词 前馈控制 肝硬化 肝纤维化 肝功能 炎症因子 生活质量
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急诊胃镜在肝硬化食管胃静脉曲张出血中的治疗进展
9
作者 董来春 齐国娟 +3 位作者 桂子洋 田国利 张景成 康丽 《现代医学与健康研究电子杂志》 2025年第8期134-138,共5页
食管胃静脉曲张出血(EGVB)是肝硬化患者常见且严重的并发症,其出血量较大,病情较凶险,易导致患者死亡。近年来,随着内镜技术的发展,急诊胃镜在肝硬化EGVB的诊疗领域中崭露头角,其打破了以往只能在出血停止后进行检查的局限,能够在患者... 食管胃静脉曲张出血(EGVB)是肝硬化患者常见且严重的并发症,其出血量较大,病情较凶险,易导致患者死亡。近年来,随着内镜技术的发展,急诊胃镜在肝硬化EGVB的诊疗领域中崭露头角,其打破了以往只能在出血停止后进行检查的局限,能够在患者出血的紧急状态下快速、直接深入食管和胃部,精准锁定出血部位,清晰判断出血原因,并及时进行止血操作,有助于提高临床疗效,改善患者预后。因此,明确急诊胃镜在肝硬化EGVB中的应用现状,对进一步优化临床诊疗策略具有重要意义。现就急诊胃镜的应用时机与治疗方法展开综述,旨在为临床诊疗肝硬化EGVB提供参考。 展开更多
关键词 肝硬化 食管胃静脉曲张出血 急诊 胃镜
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双能CT碘图评估乙肝肝硬化患者肝脏储备功能的价值研究
10
作者 龚捷 徐晓飞 叶勇 《中国CT和MRI杂志》 2025年第8期109-112,共4页
目的分析双能CT碘图评估乙肝肝硬化患者肝脏储备功能的价值。方法选取2023年8月至2024年8月宜昌市中心人民医院收治的乙肝肝硬化患者100例为观察组,其中Child-Pugh A级68例,Child-Pugh B级20例,Child-Pugh C级12例。并选择同期临床及影... 目的分析双能CT碘图评估乙肝肝硬化患者肝脏储备功能的价值。方法选取2023年8月至2024年8月宜昌市中心人民医院收治的乙肝肝硬化患者100例为观察组,其中Child-Pugh A级68例,Child-Pugh B级20例,Child-Pugh C级12例。并选择同期临床及影像学无肝脏异常者40例为对照组。比较两组间、不同肝功能分级患者间碘值参数[动脉期肝实质碘浓度(Ia)、门静脉期肝实质碘浓度(Ip)、肝动脉碘分数(AIF)、门静脉血流碘含量(PVIC)];绘制ROC曲线分析碘值参数对Child-Pugh B+C级患者的鉴别价值;分析碘值参数与乙肝肝硬化患者肝功能分级的关系。结果观察组la、AIF值高于对照组,Ip、PVIC值低于对照组,均有统计学差异(P<0.05)。Child-Pugh A级组Ia、AIF值均低于Child-Pugh B级和C级组,且Child-Pugh B级组低于Child-Pugh C级组;Child-Pugh A级组Ip、PVIC值均高于Child-Pugh B级和C级组,且ChildPugh B级组高于Child-Pugh C级组,均有统计学差异(P<0.05)。ROC曲线分析显示:Ia、Ip、AIF、PVIC值鉴别Child-Pugh B+C级乙肝肝硬化患者的AUC分别为0.755、0.724、0.858、0.777;敏感度分别为0.700、0.800、0.850、0.800;特异度分别为0.794、0.706、0.794、0.882。Ia、AIF值与乙肝肝硬化患者肝功能分级均呈正相关(P<0.05);Ip、PVIC值与乙肝肝硬化患者肝功能分级均呈负相关(P<0.05)。结论双能CT碘图定量分析获得的Ia、Ip、AIF、PVIC参数与乙肝肝硬化患者肝功能临床分级相关,在评估患者肝脏储备功能上均有良好的价值。 展开更多
关键词 双能CT 碘图 乙肝肝硬化 肝脏储备功能
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基于Nomogram的酒精性肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎诊断模型
11
作者 张琴 江宇泳 +3 位作者 熊飞翔 姜艳丹 姜婷婷 于浩 《中国临床医生杂志》 2025年第3期296-300,共5页
目的本研究旨在通过Nomogram构建诊断酒精性肝硬化(ALC)患者合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)的模型,帮助临床医生尽早诊断并干预,改善预后。方法回顾性收集2020年8月至2023年6月在首都医科大学附属北京地坛医院住院的532例ALC患者的数据资... 目的本研究旨在通过Nomogram构建诊断酒精性肝硬化(ALC)患者合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)的模型,帮助临床医生尽早诊断并干预,改善预后。方法回顾性收集2020年8月至2023年6月在首都医科大学附属北京地坛医院住院的532例ALC患者的数据资料,根据入院时是否合并SBP,分为合并SBP组(n=143)和未合并SBP组(n=389)。基于夏普利解释模型(SHAP)可视化筛选变量,构建Nomogram诊断模型,采用受试者操作特征(ROC)曲线下面积(AUC)及校准曲线进行模型性能的评估。结果通过SHAP筛选出白细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值、C反应蛋白、白蛋白、高密度脂蛋白胆固醇作为重要特征,以此构建Nomogram模型,AUC为0.812(95%CI:0.768~0.856);当模型的截断值为0.300时,模型诊断的敏感度为0.946,特异度为0.420,具有较好的诊断效能,但误诊率偏高。结论基于Nomogram建立ALC合并SBP诊断模型具有较高诊断效能,可为临床诊断SBP提供参考。 展开更多
关键词 酒精性肝硬化 自发性细菌性腹膜炎 列线图 诊断模型
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脾切除术治疗肝硬化门静脉高压症继发脾功能亢进合并门静脉血栓的效果及安全性 被引量：1
12
作者 陈泽平 朱齐 +4 位作者 朱翔 陈德盛 楼逸超 张益 孙红成 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2025年第1期5-10,共6页
目的探讨脾切除术治疗肝硬化门静脉高压症继发脾功能亢进合并门静脉血栓(PVT)的效果及安全性。方法回顾性分析2016年12月至2020年11月上海市第一人民医院收治的85例肝硬化门静脉高压症继发脾功能亢进行脾切除术或联合贲门周围血管离断... 目的探讨脾切除术治疗肝硬化门静脉高压症继发脾功能亢进合并门静脉血栓(PVT)的效果及安全性。方法回顾性分析2016年12月至2020年11月上海市第一人民医院收治的85例肝硬化门静脉高压症继发脾功能亢进行脾切除术或联合贲门周围血管离断术患者的临床资料,其中术前无PVT者71例(无PVT组),术前合并PVT者14例(PVT组),比较两组患者术后脾功能亢进和肝功能相关指标的变化差异,以及两组患者手术安全性相关指标和术后并发症发生率的差异。结果脾切除术后两组患者血红蛋白浓度、白细胞计数、血小板计数较术前均升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。无PVT组患者脾切除术后血清白蛋白较术前升高,而谷草转氨酶(AST)、凝血酶原时间和白蛋白-胆红素(ALBI)评分较术前降低,差异均有统计学意义(P<0.05);PVT组患者的这些指标较术前差异无统计学意义(P>0.05);无PVT组的改善情况优于PVT组。两组围手术期安全性相关指标(术中出血量、手术时间、输血率、术后拔管时间、术后住院时间及术后并发症发生率)差异均无统计学意义(P>0.05)。结论肝硬化门静脉高压症继发脾功能亢进合并PVT的患者接受脾切除术能改善脾亢症状,但肝功能相关指标的改善不如无PVT患者;其手术安全性与无PVT患者相近。 展开更多
关键词 肝硬化 门静脉高压症 脾功能亢进 门静脉血栓 脾切除术
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益生菌辅助治疗通过调节肠道菌群抑制IL-23/IL-17轴激活治疗乙肝肝硬化的研究 被引量：1
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作者 蒋欢 杨兴平 +2 位作者 陈建霖 蒋丽琳 何东权 《现代消化及介入诊疗》 2025年第4期470-474,共5页
目的探讨益生菌辅助常规抗病毒药物通过调节肠道菌群抑制IL-23/IL-17轴激活治疗乙肝肝硬化的效果。方法选取广元市第一人民医院2020年6月至2022年6月收治的112例乙肝肝硬化患者,随机分为两组,各56例。对照组予以常规抗病毒药物治疗,观... 目的探讨益生菌辅助常规抗病毒药物通过调节肠道菌群抑制IL-23/IL-17轴激活治疗乙肝肝硬化的效果。方法选取广元市第一人民医院2020年6月至2022年6月收治的112例乙肝肝硬化患者,随机分为两组,各56例。对照组予以常规抗病毒药物治疗,观察组予以地衣芽孢杆菌活菌辅助常规抗病毒药物。对比两组HBV-DNA检测方法、HBeAg血清学转换率、HBeAg滴度下降50%率、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、白介素-23(IL-23)/白介素-17(IL-17)轴相关指标、乳杆菌、双歧杆菌、肠杆菌、肠球菌水平。结果治疗12个月观察组HBV-DNA转阴率为87.50%(49/56)、HBeAg血清学转换率为66.07%(37/56)及HBeAg滴度下降50%率为23.21%(13/56),均高于对照组71.43%(40/56)、28.57%(16/56)、8.93%(5/56)(P<0.05);治疗6个月、12个月观察组ALT、TBIL、AST水平低于对照组(P<0.05);治疗3个月、6个月、12个月观察组肠球菌、肠杆菌、血氮、类氮水平低于对照组,乳杆菌、双歧杆菌高于对照组(P<0.05);治疗6个月、12个月观察组IL-23、IL-17水平低于对照组(P<0.05);观察组12个月内并发症发生率3.57%(2/56)低于对照组16.07%(9/56)。结论地衣芽孢杆菌活菌辅助常规抗病毒药物治疗乙肝肝硬化患者远期疗效良好,可调节IL-23/IL-17轴相关因子表达水平,维持肠道菌群平衡,降低并发症风险,改善肝功能。 展开更多
关键词 乙肝 肝硬化 抗病毒 地衣芽孢杆菌 菌群 肝功能
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3.0T MRI多模态扫描鉴别肝硬化背景肝结节性质的效能 被引量：1
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作者 石涛 魏常辉 +1 位作者 刘爱民 赵世胜 《中国CT和MRI杂志》 2025年第6期117-119,125,共4页
目的探讨3.0T MRI多模态扫描鉴别肝硬化背景肝结节性质的效能。方法选取2021年1月至2024年5月在我院行3.0T MRI多模态扫描的肝硬化肝结节患者,根据病理诊断结果,比较肝癌和良性结节扫描信号特点以及多模态M RI定量参数[表观扩散系数(ADC... 目的探讨3.0T MRI多模态扫描鉴别肝硬化背景肝结节性质的效能。方法选取2021年1月至2024年5月在我院行3.0T MRI多模态扫描的肝硬化肝结节患者,根据病理诊断结果,比较肝癌和良性结节扫描信号特点以及多模态M RI定量参数[表观扩散系数(ADC)、伪扩散系数(D^(*))、容积转移常数(K^(trans))、速率常数(K_(ep))]上的差异,分析多模态MRI定量参数对肝硬化背景肝结节性质的鉴别效能。结果3.0T MRI多模态扫描结果显示,100例患者中69例患者检出1枚不典型肝脏结节,占69.00%,23例患者检出2枚不典型肝脏结节,占23.00%,8例患者检出3枚及以上不典型肝脏结节,占8.00%,共检出139枚。均进行穿刺活检或手术病理检查,其中96枚结节为恶性结节,均为肝细胞癌,占69.06%,43枚为异型增生结节或再生结节等良性结节,占30.94%;肝癌病灶的T1WI低信号、T2WI高信号、动脉期高强化、肝胆期低信号比例均高于良性结节灶,差异有统计学意义(P<0.05);与良性结节比较,肝癌病灶的ADC降低,D^(*)、K^(trans)、K_(ep)升高,差异有统计学意义(P<0.05);ADC、D^(*)、K^(trans)、K_(ep)鉴别肝硬化背景下肝癌的AUC分别为0.867、0.908、0.913、0.844,联合诊断的AUC为0.938(P<0.05)。结论3.0T MRI多模态扫描能鉴别肝硬化背景肝结节性质,多项定量参数联合能提高鉴别效能。 展开更多
关键词 肝硬化 小肝细胞癌 肝结节 3.0T多模态磁共振成像
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乙肝肝纤维化中西医研究进展 被引量：1
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作者 俞佳雯 周薏 +1 位作者 阙任烨 《陕西中医》 2025年第2期273-276,280,共5页
肝纤维化(HF)是指各种病因导致的慢性肝脏疾病发展过程中,肝细胞反复受损后过度修复的一种病理改变,以细胞外基质弥漫性过度沉积及异常分布为特征。肝纤维化早期无显著的临床症状,易被忽略,若未得到有效干预,最终可导致肝硬化甚至肝癌... 肝纤维化(HF)是指各种病因导致的慢性肝脏疾病发展过程中,肝细胞反复受损后过度修复的一种病理改变,以细胞外基质弥漫性过度沉积及异常分布为特征。肝纤维化早期无显著的临床症状,易被忽略,若未得到有效干预,最终可导致肝硬化甚至肝癌的发生,严重危害人们的生命安全。除针对病因治疗以外,使用药物及时有效地逆转肝纤维化,是防治各种慢性肝病的关键策略。本文针对慢乙肝肝纤维化的西医流行病学、发病机制、检测手段、药物治疗以及中医病因病机、辨证施治的研究进展作一综述,以期为慢乙肝肝纤维化的中西医结合防治提供一定的参考价值。 展开更多
关键词 肝纤维化 慢性乙型肝炎 辨证论治 抗病毒 中药联合 进展研究
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基于微信群、患友交流会下的同伴支持在肝硬化食管胃底静脉曲张断流术患者自我管理能力中的应用 被引量：1
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作者 孙红梅 朱其华 +3 位作者 贺贞 朱锐锐 张芳芳 于梦磊 《中国当代医药》 2025年第6期169-173,共5页
目的探讨基于微信群、患友交流会下的同伴支持在肝硬化食管胃底静脉曲张断流术(ESVD)患者自我管理能力中的应用效果。方法选取2023年3月至9月于中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)行肝硬化ESVD术的60例患者作为研究对象,根据... 目的探讨基于微信群、患友交流会下的同伴支持在肝硬化食管胃底静脉曲张断流术(ESVD)患者自我管理能力中的应用效果。方法选取2023年3月至9月于中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)行肝硬化ESVD术的60例患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组各30例。对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上实施基于微信群和患友交流会下的同伴支持护理干预,即患友们参加医护人员每周组织的病友交流会,通过同伴之间互相分享疾病管理经验、传递情感支持,学习微信群内推送的科普并分享饮食日记,比较两组患者肝硬化自我管理能力、抑郁和焦虑评分。结果干预1个月后,患者自我管理能力包括饮食管理、疾病监测管理、日常生活管理、用药管理4个维度评分均高于对照组,抑郁及焦虑评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于微信群、患友交流会下的同伴支持护理干预有助于提高肝硬化ESVD术后自我管理能力,降低患者焦虑及抑郁负性情绪,提高了对肝硬化疾病的认知,增强其战胜疾病的信心。 展开更多
关键词 微信群 患友交流会 同伴支持 肝硬化自我管理能力
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补肾活血化浊方治疗肝豆状核变性伴肝硬化腹水临床观察 被引量：1
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作者 桂钰 张娟 《云南中医中药杂志》 2025年第1期41-46,共6页
目的观察补肾活血化浊方治疗肝豆状核变性伴肝硬化腹水的临床治疗效果,明确其临床应用价值。方法选取肝豆状核变性伴肝硬化腹水患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,各30例。分别予以常规治疗及加用补肾活血化浊方治疗30 d,比较2组... 目的观察补肾活血化浊方治疗肝豆状核变性伴肝硬化腹水的临床治疗效果,明确其临床应用价值。方法选取肝豆状核变性伴肝硬化腹水患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,各30例。分别予以常规治疗及加用补肾活血化浊方治疗30 d,比较2组患者病情改善效果。结果观察组的总有效率93.30%高于对照组63.30%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组肝功能指标、电解质水平、炎症指标、腰围、24 h尿量及腹水深度较治疗前改善(P<0.05),且治疗组改善程度优于对照组(P<0.05)。结论补肾活血化浊方治疗肝豆状核变性伴肝硬化腹水效果显著,可有效改善生化指标及临床症状,在临床治疗中具有重要应用价值。 展开更多
关键词 补肾活血化浊方 肝豆状核变性 肝硬化腹水 临床观察
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基于子午流注理论的时辰埋豆法对肝硬化患者 “睡眠-觉醒”周期及血氨水平的影响
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作者 秦梅 黄雅梦 吴燕珍 《世界睡眠医学杂志》 2025年第10期2242-2245,共4页
目的:探讨基于中医子午流注理论的“时辰埋豆法”对肝硬化患者“睡眠—觉醒”周期紊乱的改善作用,并评估其对血氨水平的影响。方法:选取2023年1月至2024年12月厦门大学附属第一医院消化内科收治的肝硬化患者60例作为研究对象,按照随机... 目的:探讨基于中医子午流注理论的“时辰埋豆法”对肝硬化患者“睡眠—觉醒”周期紊乱的改善作用,并评估其对血氨水平的影响。方法:选取2023年1月至2024年12月厦门大学附属第一医院消化内科收治的肝硬化患者60例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组给予常规护理干预,观察组在常规护理基础上实施子午流注理论的时辰埋豆法,2组均干预4周。采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)比较2组干预前后睡眠质量的变化,采用多导睡眠仪监测2组的睡眠参数,包括总睡眠时间、非快速眼动睡眠时间、觉醒时间、入睡潜伏期、觉醒次数、睡眠效率;采用分光光度计检测2组护理前后的血氨水平的变化。结果:护理后,观察组PSQI评分明显低于对照组(P<0.05)。护理后,观察组总/非快速眼动睡眠时间、睡眠效率均高于对照组,觉醒时间、入睡潜伏期短于对照组,觉醒次数低于对照组(P<0.05)。护理后,观察组血氨水平低于对照组(P<0.05)。结论:基于子午流注理论的时辰埋豆法可有效提升肝硬化患者睡眠质量与睡眠结构,降低血氨水平,值得推广。 展开更多
关键词 子午流注理论 埋豆疗法 肝硬化 睡眠障碍 生物节律 血氨 多导睡眠监测 睡眠结构
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加味柴芍四君子汤治疗肝郁脾虚型乙肝肝硬化患者的临床疗效及对其氧化应激、MMP-2、TIMP-1水平的影响
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作者 肖萱 陶琳 +2 位作者 王玉贤 付清楠 张捷 《世界中西医结合杂志》 2025年第6期1165-1170,共6页
目的探讨加味柴芍四君子汤治疗肝郁脾虚型乙肝肝硬化患者的临床疗效及对其氧化应激、血清基质金属蛋白酶-2(Matrix metalloproteinases-2,MMP-2)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(Tissue inhibitor of metalloproteinase-1,TIMP-1)水平的影响... 目的探讨加味柴芍四君子汤治疗肝郁脾虚型乙肝肝硬化患者的临床疗效及对其氧化应激、血清基质金属蛋白酶-2(Matrix metalloproteinases-2,MMP-2)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(Tissue inhibitor of metalloproteinase-1,TIMP-1)水平的影响。方法选取2023年10月—2024年10月首都医科大学附属北京中医医院收治的90例肝郁脾虚型乙肝肝硬化患者,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组各45例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予加味柴芍四君子汤口服。治疗24周后,观察比较两组患者的临床疗效,治疗前后中医证候积分、肝功能[血清谷丙转氨酶(Alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(Aspartate aminotransferase,AST)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-glutamyl transpeptidase,GGT)]、肝纤四项[透明质酸酶(Hyaluronidase,HA)、Ⅲ型前胶原(TypeⅢprocollagen,PC-Ⅲ)、Ⅳ型胶原(Type IV collagen,Ⅳ-C)、层粘连蛋白(Laminin,LN)]、氧化应激指标[血清丙二醛(Malondialdehyde,MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(Glutathione peroxidase,GSH-Px)、超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)]、MMP-2、TIMP-1水平。结果治疗后两组患者中医证候积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组中医证候积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者ALT、AST及GGT均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组ALT、AST及GGT水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者HA、PC-Ⅲ、Ⅳ-C及LN均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组HA、PC-Ⅲ、Ⅳ-C及LN水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者MDA均较治疗前降低,GSH-Px及SOD均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组MDA明显低于对照组,GSH-Px及SOD明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者MMP-2、TIMP-1均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组MMP-2、TIMP-1水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组总有效率93.02%(40/43)明显高于对照组77.27%(34/44),差异有统计学意义(P<0.05)。结论加味柴芍四君子汤能有效减轻肝郁脾虚型乙肝肝硬化患者临床症状,改善肝功能,延缓肝纤维化进展,有效调节CHB患者MDA、SOD、GSH-PX及MMP-2、TIMP-1水平,降低氧化应激反应及细胞外基质沉积,减轻肝损伤,最终改善肝功能及肝纤维化。 展开更多
关键词 加味柴芍四君子汤 肝脾同调 乙肝肝硬化 氧化应激 基质金属蛋白酶-2 人基质金属蛋白酶抑制因子-1
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MELD-Na预测肝硬化患者短期内肝性脑病发生率的临床研究
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作者 邓娜 王晓梅 +2 位作者 周立平 黄业鸿 陈斌 《吉林医学》 2025年第7期1585-1587,共3页
目的:探讨血清钠终末期肝病模型(MELD-Na)评分在预测失代偿期肝硬化患者短期内肝性脑病(HE)发生率中的应用价值。方法:本研究选取2018年1月~2023年12月粤北人民医院消化内科收治的失代偿期肝硬化的120例患者为研究对象。根据MELD评分模... 目的:探讨血清钠终末期肝病模型(MELD-Na)评分在预测失代偿期肝硬化患者短期内肝性脑病(HE)发生率中的应用价值。方法:本研究选取2018年1月~2023年12月粤北人民医院消化内科收治的失代偿期肝硬化的120例患者为研究对象。根据MELD评分模型计算每位患者的MELD-Na数值,并以此为依据将患者分为高分组(≥18分,n=48)和低分组(<18分,n=72)。比较两组患者在入院后3个月内HE的发生率,并应用受试者工作特征(ROC)曲线分析MELD-Na数值对短期内HE的预测价值。结果:高分组的HE发生率显著高于低分组,差异有统计学意义(P<0.05)。进一步分析显示,MELD-Na数值在预测短期内HE发生率方面具有较高的准确性。ROC分析得出曲线下面积(AUC)为0.893,95%置信区间(CI)为0.813~0.974,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:MELD-Na评分可以作为预测失代偿期肝硬化患者短期内HE发生率的工具,该评分系统具有较高的灵敏度和特异性,对于临床决策和患者管理具有重要意义。 展开更多
关键词 肝硬化 肝性脑病 MELD-Na评分 预测 回顾性分析
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