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基于中医瘀血理论分析乙型病毒性肝炎肝硬化与酒精性肝硬化患者证型差异及对预后的影响
1
作者 杨梅 李红德 《临床研究》 2026年第1期97-101,共5页
目的基于中医瘀血理论探讨乙型病毒性肝炎肝硬化与酒精性肝硬化患者的中医证型分布差异及瘀血程度对预后的影响,为临床辨证施治提供依据。方法回顾性分析2023年1月至2024年9月门诊就诊及住院治疗的160例肝硬化患者的临床资料,根据病因... 目的基于中医瘀血理论探讨乙型病毒性肝炎肝硬化与酒精性肝硬化患者的中医证型分布差异及瘀血程度对预后的影响,为临床辨证施治提供依据。方法回顾性分析2023年1月至2024年9月门诊就诊及住院治疗的160例肝硬化患者的临床资料,根据病因分为乙肝肝硬化组(80例)和酒精性肝硬化组(80例)。由2名副主任医师及以上资质的中医医师经统一培训后,采用双评估者盲法判定证型及瘀血程度(轻、中、重度),分歧时由第三方主任医师仲裁。比较两组患者证型分布及瘀血程度分级特征,分析不同瘀血程度患者的实验室指标及预后结局,采用多因素Logistic回归分别分析两组患者的预后影响因素。结果乙肝肝硬化组中,气虚血瘀证占比最高(33.75%),其次为湿热瘀阻证(28.75%);酒精性肝硬化组中,痰浊瘀阻证占比最高(37.50%),其次为气虚血瘀证(25.00%)。两组证型分布比较,差异无统计学意义(χ^(2)=8.950,P=0.062);酒精性肝硬化组痰浊瘀阻证占比较高,差异有统计学意义(P<0.05)。乙肝肝硬化组轻度瘀血28例(35.00%)、中度瘀血24例(30.00%)、重度瘀血28例(35.00%);酒精性肝硬化组轻度瘀血45例(56.25%)、中度瘀血24例(30.00%)、重度瘀血11例(13.75%)。两组瘀血程度分级分布差异有统计学意义(P=0.005),其中乙肝肝硬化组重度瘀血占比显著高于酒精性肝硬化组(P<0.05)。随着瘀血程度加重,患者PT及门静脉宽度逐渐升高,ALB水平逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.05);不同瘀血程度组间ALT、AST、TBIL、APTT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。重度瘀血患者12个月生存率(46.15%)显著低于中度(72.92%)和轻度瘀血患者(90.41%),随访期间重度瘀血患者新发并发症发生率(84.62%)显著高于中度(54.17%)和轻度瘀血患者(33.88%),差异有统计学意义(P<0.05);中度瘀血患者生存率显著低于轻度,并发症发生率显著高于轻度,差异有统计学意义(P<0.05)。在乙肝肝硬化组中,重度瘀血(OR=4.012,95%CI:1.752~9.188,P<0.05)、Child-Pugh C级(OR=4.956,95%CI:1.985~12.376,P<0.05)、合并基线并发症(OR=3.124,95%CI:1.354~7.206,P<0.05)是影响患者预后的独立危险因素;ALB(OR=0.798,95%CI:0.687~0.927,P<0.05)、规范使用抗病毒药物(OR=0.385,95%CI:0.172~0.862,P<0.05)是保护因素。在酒精性肝硬化组中,重度瘀血(OR=3.845,95%CI:1.523~9.708,P<0.05)、Child-Pugh C级(OR=5.123,95%CI:1.897~13.839,P<0.05)、戒酒时长<6个月(以>12个月为参照,OR=3.215,95%CI:1.402~7.374,P<0.05)是独立危险因素;ALB(OR=0.815,95%CI:0.698~0.951,P<0.05)是保护因素。结论乙肝肝硬化与酒精性肝硬化患者的中医证型分布无显著差异,瘀血程度分级与肝功能损伤及预后呈明显剂量-反应关系,临床应根据病因差异及瘀血程度制定个体化活血化瘀治疗方案。 展开更多
关键词 瘀血理论 乙型病毒性肝炎肝硬化 酒精性肝硬化 中医证型 瘀血分级 预后
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CT灌注成像对乙肝肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者预后的预测价值
2
作者 李渭征 范炜 +2 位作者 常燕 王冬伟 高瑞娟 《中国CT和MRI杂志》 2026年第2期104-107,共4页
目的探讨计算机断层扫描(CT)灌注成像对乙肝肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)患者预后的预测价值。方法选取2022年1月至2023年12月乙肝肝硬化并发EGVB患者107例,随访3个月,根据预后情况(是否出现再出血、死亡)分为(71例)与预... 目的探讨计算机断层扫描(CT)灌注成像对乙肝肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)患者预后的预测价值。方法选取2022年1月至2023年12月乙肝肝硬化并发EGVB患者107例,随访3个月,根据预后情况(是否出现再出血、死亡)分为(71例)与预后不良组(36例)。比较两组CT灌注成像参数[血管渗透性(PMB)、血容量(BV)、血流量(BF)、峰值时间(TTP)、平均通过时间(MTT)],分析各参数与出血量及预后的关系,评价各参数对预后的预测价值。结果预后不良组PMB高于预后良好组,BV、BF低于预后良好组,TTP、MTT长于预后良好组(P<0.05);出血量≥500mL患者PMB高于出血量<500 mL患者,BV、BF低于出血量<500 mL患者,TTP、MTT长于出血量<500 mL患者(P<0.05);经Pearson相关性分析,PMB、TTP、MTT与出血量呈正相关,BV、BF与出血量呈负相关(P<0.05);危险度分析,PMB、TTP、MTT高值提示乙肝肝硬化并发EGVB预后不良风险增加3.830倍、4.468倍、4.907倍,BV、BF低值提示乙肝肝硬化并发EGVB预后不良风险增加4.296倍、5.932倍(P<0.05);ROC分析显示,PMB、BV、BF、TTP、MTT联合预测乙肝肝硬化并发EGVB预后的AUC为0.935,敏感度为88.89%,特异度为85.92%,预测价值明显优于各参数单独预测(P<0.05)。结论CT灌注成像参数均与乙肝肝硬化患者并发EGVB出血量存在密切相关性,联合应用对乙肝肝硬化患者并发EGVB预后具有较高预测价值,可为临床评估预后提供参考,并指导临床决策。 展开更多
关键词 乙肝肝硬化 食管胃底静脉曲张破裂出血 计算机断层扫描灌注成像 出血量 预后 预测价值
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肝硬化并发自发性细菌性脓胸诊疗进展
3
作者 徐佳瑶 张浩 《现代医药卫生》 2026年第1期183-188,共6页
肝性胸腔积液合并自发性细菌性脓胸是失代偿期肝硬化患者的严重并发症,其临床特征与肺炎继发脓胸等重叠,且因胸腔穿刺应用受限常致诊断延迟及治疗不足。现阶段治疗以经验性抗感染为核心,联合限盐利尿及输注白蛋白等手段,复杂及难治性患... 肝性胸腔积液合并自发性细菌性脓胸是失代偿期肝硬化患者的严重并发症,其临床特征与肺炎继发脓胸等重叠,且因胸腔穿刺应用受限常致诊断延迟及治疗不足。现阶段治疗以经验性抗感染为核心,联合限盐利尿及输注白蛋白等手段,复杂及难治性患者需胸腔置管引流或进行肝移植。目前,临床实践面临诊断模糊、耐药菌感染率上升、多器官衰竭高发等挑战。未来亟须加强相关领域研究,以实现自发性细菌性脓胸的早期干预、治疗策略优化,从而改善患者预后。 展开更多
关键词 肝硬化 自发性细菌性脓胸 诊断 治疗 综述
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肝硬化患者HCV-RNA载量、层粘连蛋白、MAO水平的相关性分析
4
作者 徐靖 邹燕芳 +2 位作者 郑享梅 黄燕惠 刘沙丽 《首都食品与医药》 2026年第1期78-80,共3页
目的研究旨在分析丙型肝炎肝硬化患者,丙型肝炎病毒RNA(HCV-RNA)载量、层粘连蛋白(LN)、血清单胺氧化酶(MAO)水平的相关性。方法选取2024年4月-2025年4月抚州市临川区第一人民医院收治的120例丙型肝炎患者为研究对象,根据其是否进展为... 目的研究旨在分析丙型肝炎肝硬化患者,丙型肝炎病毒RNA(HCV-RNA)载量、层粘连蛋白(LN)、血清单胺氧化酶(MAO)水平的相关性。方法选取2024年4月-2025年4月抚州市临川区第一人民医院收治的120例丙型肝炎患者为研究对象,根据其是否进展为肝硬化将其分为观察组(肝硬化)和对照组(非肝硬化)各60例。比较两组基线资料、HCV-RNA载量、LN和MAO水平并分析其相关性。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析其对丙型肝炎患者预后的诊断价值。结果单因素分析显示,观察组患者HCV-RNA载量、LN和MAO水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);ROC结果显示,HCV-RNA载量、LN和MAO水平在丙型肝炎患者预后的诊断价值中表现良好,AUC分别为0.993、0.961、0.674(P<0.05);Pearson相关性检验结果显示,肝硬化患者的HCV-RNA载量与LN及MAO水平呈正相关(r=0.651、0.242,P<0.05),LN和MAO水平呈正相关(r=0.228,P<0.05)。结论HCV-RNA载量、LN及MAO水平升高与丙型肝炎肝硬化进展显著相关,可作为早期诊断及预后评估的潜在指标。 展开更多
关键词 丙型肝炎肝硬化 HCV-RNA载量 层粘连蛋白 血清单胺氧化酶 相关性
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急诊胃镜在肝硬化食管胃静脉曲张出血中的治疗进展
5
作者 董来春 齐国娟 +3 位作者 桂子洋 田国利 张景成 康丽 《现代医学与健康研究电子杂志》 2025年第8期134-138,共5页
食管胃静脉曲张出血(EGVB)是肝硬化患者常见且严重的并发症,其出血量较大,病情较凶险,易导致患者死亡。近年来,随着内镜技术的发展,急诊胃镜在肝硬化EGVB的诊疗领域中崭露头角,其打破了以往只能在出血停止后进行检查的局限,能够在患者... 食管胃静脉曲张出血(EGVB)是肝硬化患者常见且严重的并发症,其出血量较大,病情较凶险,易导致患者死亡。近年来,随着内镜技术的发展,急诊胃镜在肝硬化EGVB的诊疗领域中崭露头角,其打破了以往只能在出血停止后进行检查的局限,能够在患者出血的紧急状态下快速、直接深入食管和胃部,精准锁定出血部位,清晰判断出血原因,并及时进行止血操作,有助于提高临床疗效,改善患者预后。因此,明确急诊胃镜在肝硬化EGVB中的应用现状,对进一步优化临床诊疗策略具有重要意义。现就急诊胃镜的应用时机与治疗方法展开综述,旨在为临床诊疗肝硬化EGVB提供参考。 展开更多
关键词 肝硬化 食管胃静脉曲张出血 急诊 胃镜
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基于前馈控制的针对性干预对肝硬化患者肝纤维化指标及肝功能的影响
6
作者 吴娇华 刘艳明 +2 位作者 李侨侨 文利 罗薇 《河北医药》 2025年第4期583-586,共4页
目的探讨基于前馈控制的针对性干预对肝硬化患者肝纤维化指标及肝功能的影响。方法选择2019年8月至2023年6月收治100例肝硬化患者,随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组给予常规干预,观察组给予基于前馈控制的针对性干预,比较干预前... 目的探讨基于前馈控制的针对性干预对肝硬化患者肝纤维化指标及肝功能的影响。方法选择2019年8月至2023年6月收治100例肝硬化患者,随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组给予常规干预,观察组给予基于前馈控制的针对性干预,比较干预前后2组肝纤维化指标、肝功能情况,观察血清炎性因子水平情况;比较2组生活质量情况;比较2组护理满意度。结果干预后,2组血清PⅢP、C-Ⅳ、HA、LN水平降低,观察组更明显差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,2组肝功能明显改善,观察组更明显差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,2组TNF-α、IL-6、hs-CRP水平下降,观察组更明显差异均有统计学意义(P<0.05);观察组生活质量水平及护理满意度高于对照组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对肝硬化患者给予基于前馈控制的针对性干预,可改善其肝纤维化指标及肝功能,大大提高患者生活质量和满意度。 展开更多
关键词 前馈控制 肝硬化 肝纤维化 肝功能 炎症因子 生活质量
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双能CT碘图评估乙肝肝硬化患者肝脏储备功能的价值研究
7
作者 龚捷 徐晓飞 叶勇 《中国CT和MRI杂志》 2025年第8期109-112,共4页
目的分析双能CT碘图评估乙肝肝硬化患者肝脏储备功能的价值。方法选取2023年8月至2024年8月宜昌市中心人民医院收治的乙肝肝硬化患者100例为观察组,其中Child-Pugh A级68例,Child-Pugh B级20例,Child-Pugh C级12例。并选择同期临床及影... 目的分析双能CT碘图评估乙肝肝硬化患者肝脏储备功能的价值。方法选取2023年8月至2024年8月宜昌市中心人民医院收治的乙肝肝硬化患者100例为观察组,其中Child-Pugh A级68例,Child-Pugh B级20例,Child-Pugh C级12例。并选择同期临床及影像学无肝脏异常者40例为对照组。比较两组间、不同肝功能分级患者间碘值参数[动脉期肝实质碘浓度(Ia)、门静脉期肝实质碘浓度(Ip)、肝动脉碘分数(AIF)、门静脉血流碘含量(PVIC)];绘制ROC曲线分析碘值参数对Child-Pugh B+C级患者的鉴别价值;分析碘值参数与乙肝肝硬化患者肝功能分级的关系。结果观察组la、AIF值高于对照组,Ip、PVIC值低于对照组,均有统计学差异(P<0.05)。Child-Pugh A级组Ia、AIF值均低于Child-Pugh B级和C级组,且Child-Pugh B级组低于Child-Pugh C级组;Child-Pugh A级组Ip、PVIC值均高于Child-Pugh B级和C级组,且ChildPugh B级组高于Child-Pugh C级组,均有统计学差异(P<0.05)。ROC曲线分析显示:Ia、Ip、AIF、PVIC值鉴别Child-Pugh B+C级乙肝肝硬化患者的AUC分别为0.755、0.724、0.858、0.777;敏感度分别为0.700、0.800、0.850、0.800;特异度分别为0.794、0.706、0.794、0.882。Ia、AIF值与乙肝肝硬化患者肝功能分级均呈正相关(P<0.05);Ip、PVIC值与乙肝肝硬化患者肝功能分级均呈负相关(P<0.05)。结论双能CT碘图定量分析获得的Ia、Ip、AIF、PVIC参数与乙肝肝硬化患者肝功能临床分级相关,在评估患者肝脏储备功能上均有良好的价值。 展开更多
关键词 双能CT 碘图 乙肝肝硬化 肝脏储备功能
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基于Nomogram的酒精性肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎诊断模型
8
作者 张琴 江宇泳 +3 位作者 熊飞翔 姜艳丹 姜婷婷 于浩 《中国临床医生杂志》 2025年第3期296-300,共5页
目的本研究旨在通过Nomogram构建诊断酒精性肝硬化(ALC)患者合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)的模型,帮助临床医生尽早诊断并干预,改善预后。方法回顾性收集2020年8月至2023年6月在首都医科大学附属北京地坛医院住院的532例ALC患者的数据资... 目的本研究旨在通过Nomogram构建诊断酒精性肝硬化(ALC)患者合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)的模型,帮助临床医生尽早诊断并干预,改善预后。方法回顾性收集2020年8月至2023年6月在首都医科大学附属北京地坛医院住院的532例ALC患者的数据资料,根据入院时是否合并SBP,分为合并SBP组(n=143)和未合并SBP组(n=389)。基于夏普利解释模型(SHAP)可视化筛选变量,构建Nomogram诊断模型,采用受试者操作特征(ROC)曲线下面积(AUC)及校准曲线进行模型性能的评估。结果通过SHAP筛选出白细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值、C反应蛋白、白蛋白、高密度脂蛋白胆固醇作为重要特征,以此构建Nomogram模型,AUC为0.812(95%CI:0.768~0.856);当模型的截断值为0.300时,模型诊断的敏感度为0.946,特异度为0.420,具有较好的诊断效能,但误诊率偏高。结论基于Nomogram建立ALC合并SBP诊断模型具有较高诊断效能,可为临床诊断SBP提供参考。 展开更多
关键词 酒精性肝硬化 自发性细菌性腹膜炎 列线图 诊断模型
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脾切除术治疗肝硬化门静脉高压症继发脾功能亢进合并门静脉血栓的效果及安全性 被引量：1
9
作者 陈泽平 朱齐 +4 位作者 朱翔 陈德盛 楼逸超 张益 孙红成 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2025年第1期5-10,共6页
目的探讨脾切除术治疗肝硬化门静脉高压症继发脾功能亢进合并门静脉血栓(PVT)的效果及安全性。方法回顾性分析2016年12月至2020年11月上海市第一人民医院收治的85例肝硬化门静脉高压症继发脾功能亢进行脾切除术或联合贲门周围血管离断... 目的探讨脾切除术治疗肝硬化门静脉高压症继发脾功能亢进合并门静脉血栓(PVT)的效果及安全性。方法回顾性分析2016年12月至2020年11月上海市第一人民医院收治的85例肝硬化门静脉高压症继发脾功能亢进行脾切除术或联合贲门周围血管离断术患者的临床资料,其中术前无PVT者71例(无PVT组),术前合并PVT者14例(PVT组),比较两组患者术后脾功能亢进和肝功能相关指标的变化差异,以及两组患者手术安全性相关指标和术后并发症发生率的差异。结果脾切除术后两组患者血红蛋白浓度、白细胞计数、血小板计数较术前均升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。无PVT组患者脾切除术后血清白蛋白较术前升高,而谷草转氨酶(AST)、凝血酶原时间和白蛋白-胆红素(ALBI)评分较术前降低,差异均有统计学意义(P<0.05);PVT组患者的这些指标较术前差异无统计学意义(P>0.05);无PVT组的改善情况优于PVT组。两组围手术期安全性相关指标(术中出血量、手术时间、输血率、术后拔管时间、术后住院时间及术后并发症发生率)差异均无统计学意义(P>0.05)。结论肝硬化门静脉高压症继发脾功能亢进合并PVT的患者接受脾切除术能改善脾亢症状,但肝功能相关指标的改善不如无PVT患者;其手术安全性与无PVT患者相近。 展开更多
关键词 肝硬化 门静脉高压症 脾功能亢进 门静脉血栓 脾切除术
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益生菌辅助治疗通过调节肠道菌群抑制IL-23/IL-17轴激活治疗乙肝肝硬化的研究 被引量：1
10
作者 蒋欢 杨兴平 +2 位作者 陈建霖 蒋丽琳 何东权 《现代消化及介入诊疗》 2025年第4期470-474,共5页
目的探讨益生菌辅助常规抗病毒药物通过调节肠道菌群抑制IL-23/IL-17轴激活治疗乙肝肝硬化的效果。方法选取广元市第一人民医院2020年6月至2022年6月收治的112例乙肝肝硬化患者,随机分为两组,各56例。对照组予以常规抗病毒药物治疗,观... 目的探讨益生菌辅助常规抗病毒药物通过调节肠道菌群抑制IL-23/IL-17轴激活治疗乙肝肝硬化的效果。方法选取广元市第一人民医院2020年6月至2022年6月收治的112例乙肝肝硬化患者,随机分为两组,各56例。对照组予以常规抗病毒药物治疗,观察组予以地衣芽孢杆菌活菌辅助常规抗病毒药物。对比两组HBV-DNA检测方法、HBeAg血清学转换率、HBeAg滴度下降50%率、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、白介素-23(IL-23)/白介素-17(IL-17)轴相关指标、乳杆菌、双歧杆菌、肠杆菌、肠球菌水平。结果治疗12个月观察组HBV-DNA转阴率为87.50%(49/56)、HBeAg血清学转换率为66.07%(37/56)及HBeAg滴度下降50%率为23.21%(13/56),均高于对照组71.43%(40/56)、28.57%(16/56)、8.93%(5/56)(P<0.05);治疗6个月、12个月观察组ALT、TBIL、AST水平低于对照组(P<0.05);治疗3个月、6个月、12个月观察组肠球菌、肠杆菌、血氮、类氮水平低于对照组,乳杆菌、双歧杆菌高于对照组(P<0.05);治疗6个月、12个月观察组IL-23、IL-17水平低于对照组(P<0.05);观察组12个月内并发症发生率3.57%(2/56)低于对照组16.07%(9/56)。结论地衣芽孢杆菌活菌辅助常规抗病毒药物治疗乙肝肝硬化患者远期疗效良好,可调节IL-23/IL-17轴相关因子表达水平,维持肠道菌群平衡,降低并发症风险,改善肝功能。 展开更多
关键词 乙肝 肝硬化 抗病毒 地衣芽孢杆菌 菌群 肝功能
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乙肝肝纤维化中西医研究进展 被引量：1
11
作者 俞佳雯 周薏 +1 位作者 阙任烨 《陕西中医》 2025年第2期273-276,280,共5页
肝纤维化(HF)是指各种病因导致的慢性肝脏疾病发展过程中,肝细胞反复受损后过度修复的一种病理改变,以细胞外基质弥漫性过度沉积及异常分布为特征。肝纤维化早期无显著的临床症状,易被忽略,若未得到有效干预,最终可导致肝硬化甚至肝癌... 肝纤维化(HF)是指各种病因导致的慢性肝脏疾病发展过程中,肝细胞反复受损后过度修复的一种病理改变,以细胞外基质弥漫性过度沉积及异常分布为特征。肝纤维化早期无显著的临床症状,易被忽略,若未得到有效干预,最终可导致肝硬化甚至肝癌的发生,严重危害人们的生命安全。除针对病因治疗以外,使用药物及时有效地逆转肝纤维化,是防治各种慢性肝病的关键策略。本文针对慢乙肝肝纤维化的西医流行病学、发病机制、检测手段、药物治疗以及中医病因病机、辨证施治的研究进展作一综述,以期为慢乙肝肝纤维化的中西医结合防治提供一定的参考价值。 展开更多
关键词 肝纤维化 慢性乙型肝炎 辨证论治 抗病毒 中药联合 进展研究
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补肾活血化浊方治疗肝豆状核变性伴肝硬化腹水临床观察 被引量：1
12
作者 桂钰 张娟 《云南中医中药杂志》 2025年第1期41-46,共6页
目的观察补肾活血化浊方治疗肝豆状核变性伴肝硬化腹水的临床治疗效果,明确其临床应用价值。方法选取肝豆状核变性伴肝硬化腹水患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,各30例。分别予以常规治疗及加用补肾活血化浊方治疗30 d,比较2组... 目的观察补肾活血化浊方治疗肝豆状核变性伴肝硬化腹水的临床治疗效果,明确其临床应用价值。方法选取肝豆状核变性伴肝硬化腹水患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,各30例。分别予以常规治疗及加用补肾活血化浊方治疗30 d,比较2组患者病情改善效果。结果观察组的总有效率93.30%高于对照组63.30%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组肝功能指标、电解质水平、炎症指标、腰围、24 h尿量及腹水深度较治疗前改善(P<0.05),且治疗组改善程度优于对照组(P<0.05)。结论补肾活血化浊方治疗肝豆状核变性伴肝硬化腹水效果显著,可有效改善生化指标及临床症状,在临床治疗中具有重要应用价值。 展开更多
关键词 补肾活血化浊方 肝豆状核变性 肝硬化腹水 临床观察
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加味柴芍四君子汤治疗肝郁脾虚型乙肝肝硬化患者的临床疗效及对其氧化应激、MMP-2、TIMP-1水平的影响
13
作者 肖萱 陶琳 +2 位作者 王玉贤 付清楠 张捷 《世界中西医结合杂志》 2025年第6期1165-1170,共6页
目的探讨加味柴芍四君子汤治疗肝郁脾虚型乙肝肝硬化患者的临床疗效及对其氧化应激、血清基质金属蛋白酶-2(Matrix metalloproteinases-2,MMP-2)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(Tissue inhibitor of metalloproteinase-1,TIMP-1)水平的影响... 目的探讨加味柴芍四君子汤治疗肝郁脾虚型乙肝肝硬化患者的临床疗效及对其氧化应激、血清基质金属蛋白酶-2(Matrix metalloproteinases-2,MMP-2)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(Tissue inhibitor of metalloproteinase-1,TIMP-1)水平的影响。方法选取2023年10月—2024年10月首都医科大学附属北京中医医院收治的90例肝郁脾虚型乙肝肝硬化患者,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组各45例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予加味柴芍四君子汤口服。治疗24周后,观察比较两组患者的临床疗效,治疗前后中医证候积分、肝功能[血清谷丙转氨酶(Alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(Aspartate aminotransferase,AST)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-glutamyl transpeptidase,GGT)]、肝纤四项[透明质酸酶(Hyaluronidase,HA)、Ⅲ型前胶原(TypeⅢprocollagen,PC-Ⅲ)、Ⅳ型胶原(Type IV collagen,Ⅳ-C)、层粘连蛋白(Laminin,LN)]、氧化应激指标[血清丙二醛(Malondialdehyde,MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(Glutathione peroxidase,GSH-Px)、超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)]、MMP-2、TIMP-1水平。结果治疗后两组患者中医证候积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组中医证候积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者ALT、AST及GGT均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组ALT、AST及GGT水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者HA、PC-Ⅲ、Ⅳ-C及LN均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组HA、PC-Ⅲ、Ⅳ-C及LN水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者MDA均较治疗前降低,GSH-Px及SOD均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组MDA明显低于对照组,GSH-Px及SOD明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者MMP-2、TIMP-1均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组MMP-2、TIMP-1水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组总有效率93.02%(40/43)明显高于对照组77.27%(34/44),差异有统计学意义(P<0.05)。结论加味柴芍四君子汤能有效减轻肝郁脾虚型乙肝肝硬化患者临床症状,改善肝功能,延缓肝纤维化进展,有效调节CHB患者MDA、SOD、GSH-PX及MMP-2、TIMP-1水平,降低氧化应激反应及细胞外基质沉积,减轻肝损伤,最终改善肝功能及肝纤维化。 展开更多
关键词 加味柴芍四君子汤 肝脾同调 乙肝肝硬化 氧化应激 基质金属蛋白酶-2 人基质金属蛋白酶抑制因子-1
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MELD-Na预测肝硬化患者短期内肝性脑病发生率的临床研究
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作者 邓娜 王晓梅 +2 位作者 周立平 黄业鸿 陈斌 《吉林医学》 2025年第7期1585-1587,共3页
目的:探讨血清钠终末期肝病模型(MELD-Na)评分在预测失代偿期肝硬化患者短期内肝性脑病(HE)发生率中的应用价值。方法:本研究选取2018年1月~2023年12月粤北人民医院消化内科收治的失代偿期肝硬化的120例患者为研究对象。根据MELD评分模... 目的:探讨血清钠终末期肝病模型(MELD-Na)评分在预测失代偿期肝硬化患者短期内肝性脑病(HE)发生率中的应用价值。方法:本研究选取2018年1月~2023年12月粤北人民医院消化内科收治的失代偿期肝硬化的120例患者为研究对象。根据MELD评分模型计算每位患者的MELD-Na数值,并以此为依据将患者分为高分组(≥18分,n=48)和低分组(<18分,n=72)。比较两组患者在入院后3个月内HE的发生率,并应用受试者工作特征(ROC)曲线分析MELD-Na数值对短期内HE的预测价值。结果:高分组的HE发生率显著高于低分组,差异有统计学意义(P<0.05)。进一步分析显示,MELD-Na数值在预测短期内HE发生率方面具有较高的准确性。ROC分析得出曲线下面积(AUC)为0.893,95%置信区间(CI)为0.813~0.974,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:MELD-Na评分可以作为预测失代偿期肝硬化患者短期内HE发生率的工具,该评分系统具有较高的灵敏度和特异性,对于临床决策和患者管理具有重要意义。 展开更多
关键词 肝硬化 肝性脑病 MELD-Na评分 预测 回顾性分析
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肝硬化伴中重度食管胃底静脉曲张患者套扎术后早期再出血危险因素分析及预测模型构建
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作者 李静 代雅婷 徐斌 《西部医学》 2025年第11期1657-1662,1667,共7页
目的探讨肝硬化伴中重度食管胃底静脉曲张(EGV)患者行内镜下曲张静脉套扎术(EVL)术后早期再出血发生率及相关危险因素,并建立预测模型以评估预测EVL术后早期再出血的效能。方法选取2019年5月—2023年12月在安徽理工大学第一附属医院(淮... 目的探讨肝硬化伴中重度食管胃底静脉曲张(EGV)患者行内镜下曲张静脉套扎术(EVL)术后早期再出血发生率及相关危险因素,并建立预测模型以评估预测EVL术后早期再出血的效能。方法选取2019年5月—2023年12月在安徽理工大学第一附属医院(淮南市第一人民医院)消化内镜中心施行EVL的肝硬化伴中重度EGV患者177例的临床资料,筛选符合本研究的患者并将其纳入后续分析,并进行随访6周。根据EVL术后6周内是否发生再出血,将其分为出血组(n=18)及未出血组(n=159),对两组患者的临床资料进行单因素分析,将有意义的指标纳入多因素Logistic回归分析,筛选肝硬化伴中重度EGV患者EVL术后早期再出血的独立影响因素,并运用R软件构建列线图预测模型,通过受试者工作特征(ROC)曲线对列线图预测模型的预测能力予以评估。采用Bootstrap法进行模型内部验证,并计算一致性指数(C-index)来评估模型区分度,绘制校准曲线用以评估模型的校准度。结果共纳入177例患者,其中18例患者EVL术后6周内再出血(占10.2%);套扎曲张静脉点数(OR=1.405,95%CI:1.087~1.817,P=0.009)、白蛋白(ALB)(OR=0.818,95%CI:0.700~0.957,P=0.012)、活化部分凝血活酶时间(APTT)(OR=1.188,95%CI:1.041~1.356,P=0.01)、Child-Pugh分级(OR=8.119,95%CI:1.205~54.689,P=0.031)是中重度EGV患者EVL术后发生早期再出血独立影响因素。构建的列线图预测模型预测肝硬化伴中重度EGV患者EVL术后发生早期再出血的ROC曲线下面积(AUC)为0.932(95%CI:0.882~0.981);经内部验证,该模型的C-index为0.925;校准曲线显示该模型预测结果与实际结果的一致性良好。结论套扎曲张静脉点数、ALB、APTT、Child-Pugh分级为EVL术后引发早期再出血的独立影响因素,其中套扎曲张静脉点数、APTT和Child-Pugh分级为危险因素,ALB为保护因素,在临床上应受到充分关注,并且基于本研究构建的列线图模型可以个体化预测肝硬化伴中重度EGV患者EVL术后早期再出血的发生率。 展开更多
关键词 肝硬化 食管胃底静脉曲张 内镜下套扎 早期再出血 列线图
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恩替卡韦胶囊联合参芪益肝汤治疗乙型病毒性肝炎肝硬化的疗效分析
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作者 王同单 武建华 郭师 《临床研究》 2025年第9期100-103,共4页
目的 探究在恩替卡韦胶囊基础上联用参芪益肝汤对乙型病毒性肝炎(乙型肝炎)肝硬化患者肝功能和肝纤维化的疗效。方法 回顾性选取郑州市第六人民医院2023年10月至2024年10月收治的80例乙型肝炎肝硬化,根据患者的治疗方式分为对照组和观察... 目的 探究在恩替卡韦胶囊基础上联用参芪益肝汤对乙型病毒性肝炎(乙型肝炎)肝硬化患者肝功能和肝纤维化的疗效。方法 回顾性选取郑州市第六人民医院2023年10月至2024年10月收治的80例乙型肝炎肝硬化,根据患者的治疗方式分为对照组和观察组,每组40例。两组患者均给予恩替卡韦胶囊口服,观察组联合服用参芪益肝汤,疗程为6个月。治疗结束后评估患者临床疗效差异,治疗前后患者中医证候积分、肝功能、肝纤维化指标、血清学指标差异,以及治疗期间不良反应的发生率差异。结果 观察组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组中医证候积分比较均较治疗前明显下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组总胆红素(TBil)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平较治疗前明显下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)和Ⅳ型胶原(IV-C)水平较治疗前明显下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、细胞角蛋白18(CK18)水平较治疗前明显下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在恩替卡韦胶囊基础上联合应用参芪益肝汤可有效提高乙型肝炎肝硬化患者的临床疗效,显著改善肝功能及肝纤维化指标并减轻炎症反应。 展开更多
关键词 恩替卡韦胶囊 参芪益肝汤 乙型病毒性肝炎肝硬化 肝功能 肝纤维化
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基于数据挖掘分析刘凤斌教授治疗肝炎后肝硬化的用药规律
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作者 杨希玲 张佳河 +2 位作者 廖柳 侯秋科 刘凤斌 《世界中西医结合杂志》 2025年第5期958-962,共5页
目的基于数据挖掘方法探析刘凤斌教授治疗肝炎后肝硬化的学术经验和用药规律,以期在临床推广使用。方法收集并整理2017年1月—2021年12月期间在刘凤斌教授门诊治疗肝炎后肝硬化患者的处方资料,并建立对应数据库,对符合标准病例的有效处... 目的基于数据挖掘方法探析刘凤斌教授治疗肝炎后肝硬化的学术经验和用药规律,以期在临床推广使用。方法收集并整理2017年1月—2021年12月期间在刘凤斌教授门诊治疗肝炎后肝硬化患者的处方资料,并建立对应数据库,对符合标准病例的有效处方分别进行频次统计、组方规律分析、性味、归经及相关新方的聚类分析。结果共纳入有效病例226例,涉及中药174味,累计使用频次为3398次,使用频率>50%的中药有11味,依次是白术、当归、丹参、赤芍、黄芪、五指毛桃、鸡内金、半枝莲、鳖甲、猪苓、太子参;药性以寒、温、平为主;药味以甘、苦、辛等味为主;归经以脾、肝、胃、肺、心等经为主;对中药进行相关性分析:设置支持度>120,置信度>0.98,提取得到2味中药组成的药物组合有17个,3味药物组成的药物组合有12个,聚类分析得到7首新方。结论刘凤斌教授治疗肝炎后肝硬化以疏肝健脾、活血化瘀为主,兼行气、利水、除湿、解毒、补肾,全程注重调畅气机。 展开更多
关键词 肝炎 肝硬化 数据挖掘 用药规律
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3.0T MRI多模态扫描鉴别肝硬化背景肝结节性质的效能
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作者 石涛 魏常辉 +1 位作者 刘爱民 赵世胜 《中国CT和MRI杂志》 2025年第6期117-119,125,共4页
目的探讨3.0T MRI多模态扫描鉴别肝硬化背景肝结节性质的效能。方法选取2021年1月至2024年5月在我院行3.0T MRI多模态扫描的肝硬化肝结节患者,根据病理诊断结果,比较肝癌和良性结节扫描信号特点以及多模态M RI定量参数[表观扩散系数(ADC... 目的探讨3.0T MRI多模态扫描鉴别肝硬化背景肝结节性质的效能。方法选取2021年1月至2024年5月在我院行3.0T MRI多模态扫描的肝硬化肝结节患者,根据病理诊断结果,比较肝癌和良性结节扫描信号特点以及多模态M RI定量参数[表观扩散系数(ADC)、伪扩散系数(D^(*))、容积转移常数(K^(trans))、速率常数(K_(ep))]上的差异,分析多模态MRI定量参数对肝硬化背景肝结节性质的鉴别效能。结果3.0T MRI多模态扫描结果显示,100例患者中69例患者检出1枚不典型肝脏结节,占69.00%,23例患者检出2枚不典型肝脏结节,占23.00%,8例患者检出3枚及以上不典型肝脏结节,占8.00%,共检出139枚。均进行穿刺活检或手术病理检查,其中96枚结节为恶性结节,均为肝细胞癌,占69.06%,43枚为异型增生结节或再生结节等良性结节,占30.94%;肝癌病灶的T1WI低信号、T2WI高信号、动脉期高强化、肝胆期低信号比例均高于良性结节灶,差异有统计学意义(P<0.05);与良性结节比较,肝癌病灶的ADC降低,D^(*)、K^(trans)、K_(ep)升高,差异有统计学意义(P<0.05);ADC、D^(*)、K^(trans)、K_(ep)鉴别肝硬化背景下肝癌的AUC分别为0.867、0.908、0.913、0.844,联合诊断的AUC为0.938(P<0.05)。结论3.0T MRI多模态扫描能鉴别肝硬化背景肝结节性质,多项定量参数联合能提高鉴别效能。 展开更多
关键词 肝硬化 小肝细胞癌 肝结节 3.0T多模态磁共振成像
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恩替卡韦片联合甘草酸二铵肠溶胶囊治疗乙型肝炎肝硬化患者的临床疗效观察 被引量：2
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作者 王瑞云 《贵州医药》 2025年第6期902-904,共3页
目的探索乙型肝炎肝硬化患者给予恩替卡韦片联合甘草酸二铵肠溶胶囊治疗的临床疗效。方法选取乙型肝炎肝硬化患者75例,随机分为对照组(n=37)和观察组(n=38)。对照组接受常规治疗+甘恩替卡韦片,观察组在对照组基础上加用甘草酸二铵肠溶胶... 目的探索乙型肝炎肝硬化患者给予恩替卡韦片联合甘草酸二铵肠溶胶囊治疗的临床疗效。方法选取乙型肝炎肝硬化患者75例,随机分为对照组(n=37)和观察组(n=38)。对照组接受常规治疗+甘恩替卡韦片,观察组在对照组基础上加用甘草酸二铵肠溶胶囊,比较两组的治疗效果、治疗前后的肝功能、肝纤维化指标。结果观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组的各项肝功能和肝纤维化指标水平均优于对照组(P<0.05)。结论运用恩替卡韦与甘草酸二铵,能较好地改善乙肝肝硬化患者的病情,治疗效果较好。 展开更多
关键词 恩替卡韦片 甘草酸二铵肠溶胶囊 乙型肝炎 肝硬化
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限制性输血治疗对肝硬化急性上消化道出血患者凝血因子及凝血功能的影响
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作者 王东阳 牛志莹 贾伟 《罕少疾病杂志》 2025年第4期81-83,共3页
目的探究在肝硬化急性上消化道出血患者中予以限制性输血治疗对凝血因子、凝血功能影响。方法回顾性分析2021年10月至2024年2月南阳医专第一附属医院收治的94例肝硬化急性上消化道出血患者,按输血方式的不同分组,其中接受开放性输血治疗... 目的探究在肝硬化急性上消化道出血患者中予以限制性输血治疗对凝血因子、凝血功能影响。方法回顾性分析2021年10月至2024年2月南阳医专第一附属医院收治的94例肝硬化急性上消化道出血患者,按输血方式的不同分组,其中接受开放性输血治疗的45例患者为对照组,接受限制性输血治疗的49例患者为观察组。比较两组临床疗效、凝血因子、凝血功能、预后情况、不良事件。结果较对照组的(80.00%),观察组治疗总有效率(95.92%)高,差异有统计学意义(P<0.05);对比两组治疗前凝血因子水平、凝血功能、GIasgow-Blatchford评分系统(GBS)评分,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后凝血因子IX(FIX)(77.59±6.25)%、凝血因子VⅢ(FVⅢ)(91.47±8.23)%均较对照组高,凝血酶原时间(PT)(10.36±1.33)s、活化部分凝血活酶时间(APTT)(35.62±1.86)s均较对照组短,GBS评分(6.12±0.95)分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);较对照组的(17.78%),观察组不良事件发生率(2.04%)低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于开放性输血,限制性输血治疗肝硬化急性上消化道出血患者效果更为显著,可进一步调节凝血因子水平,改善凝血功能及预后,减少不良事件的发生。 展开更多
关键词 肝硬化 急性上消化道出血 限制性输血 凝血因子 凝血功能 预后 不良事件
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