目的探讨儿童闭合性肝脏外伤的临床特点和诊治方法,总结儿童肝脏外伤的治疗经验。方法回顾性分析皖南医学院弋矶山医院小儿外科2014年4月至2024年6月收治的儿童闭合性肝脏外伤患者的临床资料,对保守治疗患儿治疗前后肝功能相关指标的检...目的探讨儿童闭合性肝脏外伤的临床特点和诊治方法,总结儿童肝脏外伤的治疗经验。方法回顾性分析皖南医学院弋矶山医院小儿外科2014年4月至2024年6月收治的儿童闭合性肝脏外伤患者的临床资料,对保守治疗患儿治疗前后肝功能相关指标的检验结果进行对比分析,并对诊治经验进行总结。结果本研究纳入闭合性肝脏外伤患儿21例,其中男10例,女11例。美国创伤外科协会(AAST)肝脏外伤分级(2018版):Ⅰ级5例,Ⅱ级11例,Ⅲ级3例,Ⅳ级1例,V级1例。21例闭合性肝脏外伤患儿中行保守治疗19例,1例AAST分级Ⅳ级伴血流动力学不稳定的患儿行肝脏修补术治疗,1例AAST分级V级患儿因肝脏严重损伤,入院后急诊手术抢救无效死亡。保守治疗前后患儿血红蛋白(Hb)[(116.74±15.36)g/L vs(125.79±9.72)g/L]、丙氨酸氨基转移酶(ALT)[256.00(173.00,521.00)U/L vs 46.00(24.00,61.00)U/L]、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)[255.00(137.00,475.00)U/L vs 28.00(21.00,32.00)U/L]、AST线粉粒体同工酶(m-AST)[96.00(23.00,137.00)U/L vs 12.00(9.00,14.00)U/L]及总胆红素(TBIL)[15.15(9.76,17.64)U/L vs 5.97(4.77,10.24)U/L]比较,差异具有统计学意义(均P<0.05)。保守治疗和手术治疗的20例患儿均痊愈出院,随访未见出血、胆管狭窄等并发症发生。结论本研究通过对21例儿童闭合性肝脏外伤的临床特点和诊治方法进行分析,结果显示儿童肝脏右叶损伤多见,腹部体征明显,约3/4患儿为AAST分级Ⅰ、Ⅱ级损伤。对于AAST分级Ⅰ~Ⅲ级以及血流动力学稳定的闭合性肝脏外伤患儿,保守治疗是有效的;通过密切监测和合理管理,患儿的肝功能指标(Hb、ALT、AST等)均能显著改善。展开更多
文摘目的探讨儿童闭合性肝脏外伤的临床特点和诊治方法,总结儿童肝脏外伤的治疗经验。方法回顾性分析皖南医学院弋矶山医院小儿外科2014年4月至2024年6月收治的儿童闭合性肝脏外伤患者的临床资料,对保守治疗患儿治疗前后肝功能相关指标的检验结果进行对比分析,并对诊治经验进行总结。结果本研究纳入闭合性肝脏外伤患儿21例,其中男10例,女11例。美国创伤外科协会(AAST)肝脏外伤分级(2018版):Ⅰ级5例,Ⅱ级11例,Ⅲ级3例,Ⅳ级1例,V级1例。21例闭合性肝脏外伤患儿中行保守治疗19例,1例AAST分级Ⅳ级伴血流动力学不稳定的患儿行肝脏修补术治疗,1例AAST分级V级患儿因肝脏严重损伤,入院后急诊手术抢救无效死亡。保守治疗前后患儿血红蛋白(Hb)[(116.74±15.36)g/L vs(125.79±9.72)g/L]、丙氨酸氨基转移酶(ALT)[256.00(173.00,521.00)U/L vs 46.00(24.00,61.00)U/L]、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)[255.00(137.00,475.00)U/L vs 28.00(21.00,32.00)U/L]、AST线粉粒体同工酶(m-AST)[96.00(23.00,137.00)U/L vs 12.00(9.00,14.00)U/L]及总胆红素(TBIL)[15.15(9.76,17.64)U/L vs 5.97(4.77,10.24)U/L]比较,差异具有统计学意义(均P<0.05)。保守治疗和手术治疗的20例患儿均痊愈出院,随访未见出血、胆管狭窄等并发症发生。结论本研究通过对21例儿童闭合性肝脏外伤的临床特点和诊治方法进行分析,结果显示儿童肝脏右叶损伤多见,腹部体征明显,约3/4患儿为AAST分级Ⅰ、Ⅱ级损伤。对于AAST分级Ⅰ~Ⅲ级以及血流动力学稳定的闭合性肝脏外伤患儿,保守治疗是有效的;通过密切监测和合理管理,患儿的肝功能指标(Hb、ALT、AST等)均能显著改善。
