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中医与西医手术操作治疗混合痔近期疗效及远期复发率的比较——基于真实世界数据的多中心回顾性队列分析
1
作者 丁康 樊志敏 +8 位作者 周小杰 王晓骁 葛媛媛 朱慧婷 朱雨欣 杨霞 杜骏 黄士财 章阳 《中医杂志》 北大核心 2026年第7期747-754,共8页
目的观察中医手术操作治疗混合痔患者的近期及远期疗效。方法采用多中心回顾性队列研究,从江苏省8家三级甲等中医医院收集17831例混合痔手术患者的诊疗数据,并通过人工智能大模型获得标准化和结构化数据集,将接受西医手术治疗的患者作... 目的观察中医手术操作治疗混合痔患者的近期及远期疗效。方法采用多中心回顾性队列研究,从江苏省8家三级甲等中医医院收集17831例混合痔手术患者的诊疗数据,并通过人工智能大模型获得标准化和结构化数据集,将接受西医手术治疗的患者作为西医手术组(11646例),接受中医手术操作治疗的为中医手术操作组(6185例)。采用倾向性评分匹配法(1∶1匹配)平衡两组基线资料,主要结局指标为1年复发率,次要结局指标包括患者出院后第7、28、60天的主要症状(便血、肛内肿物脱出程度)和次要症状(肛门坠胀、肛缘水肿、创面分泌物及渗出物、肛门狭窄、肛门皮赘残留突起、肛周瘙痒程度、肛门疼痛程度)评分。结果匹配后两组各纳入2194例患者。症状评分显示,出院后28天中医手术操作组在改善便血程度[OR=5.786,95%CI(3.092,10.827)]、肛内肿物脱出程度[OR=4.510,95%CI(1.649,12.333)]及肛缘水肿[OR=3.188,95%CI(1.295,7.845)]方面均优于西医手术组;出院后60天中医组在便血[OR=5.237,95%CI(1.077,25.464)]和肛门疼痛[OR=11.697,95%CI(1.186,115.336)]的改善方面仍保持优势(P<0.05)。远期随访显示,中医手术操作组一年复发率为1.1%(8/726),西医手术组为2.3%(10/444),两组复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于真实世界数据中医手术操作治疗混合痔具有显著的近期症状改善优势,尤其在止血、消肿和减轻肛内肿物脱出方面效果更佳。 展开更多
关键词 混合痔 混合痔外剥内扎术 枯痔注射 内痔套扎
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副乳头插管在内镜逆行胰胆管造影中的应用:一项单中心回顾性研究
2
作者 王荣 苏子安 +11 位作者 曾惠芝 王庚强 叶诚 张恒玮 朱晓亮 苗龙 盛亮 朱克祥 张磊 孟文勃 岳平 李汛 《肝胆胰外科杂志》 2026年第4期260-267,共8页
目的探讨副乳头插管在内镜逆行胰胆管造影(ERCP)中的应用价值。方法回顾性分析2021年7月至2025年7月在兰州大学第一医院接受ERCP中行副乳头插管的病例的疾病构成、插管成功率、结石清除率、临床症状改善情况及并发症等指标。结果共纳入5... 目的探讨副乳头插管在内镜逆行胰胆管造影(ERCP)中的应用价值。方法回顾性分析2021年7月至2025年7月在兰州大学第一医院接受ERCP中行副乳头插管的病例的疾病构成、插管成功率、结石清除率、临床症状改善情况及并发症等指标。结果共纳入55例患者,其中慢性胰腺炎52例(94.5%),胰管结石44例(80.0%),胰腺分裂症30例(54.5%),胰管狭窄27例(49.1%),胰腺假性囊肿6例(10.9%),壶腹周围恶性肿瘤3例(5.5%),胰漏、胰管断裂综合征和迂曲型主胰管综合征各1例(1.8%)。其中男34例,女21例,年龄5~80岁,中位年龄50.0(23.0,61.0)岁。共行副乳头插管79例次,占同期ERCP总例次的1.4%(79/5797)。成功插管56例次,成功率为70.9%(56/79);79例次总体插管中位时间为6.0(3.0,11.5)min,56例次成功插管中位时间为4.0(3.0,7.3)min;51例次为初始副乳头插管,成功率为60.8%(31/51);胰腺分裂症患者副乳头插管成功率最高,为80.0%(36/45)。44例慢性胰腺炎合并胰管结石患者行经副乳头ERCP 61例次,结石完全清除率为37.7%(23/61)。成功插管并治疗的56例次患者术前腹痛模拟评分(VAS)为4.0(3.0,5.0)分,术后24 h降至1.0(1.0,3.0)分,差异有统计学意义(Z=6.00,P<0.001)。术后总体疼痛缓解率为60.8%(48/79),初始副乳头插管术后疼痛缓解率为52.9%(27/51),胰腺分裂症患者的疼痛缓解率最高,为68.9%(31/45)。术后高淀粉酶血症发生率为1.3%(1/79),ERCP术后胰腺炎发生率为8.9%(7/79),无穿孔及出血病例。结论副乳头插管在ERCP治疗胰腺疾病中具有重要的临床价值。慢性胰腺炎合并胰管结石是十二指肠副乳头插管的主要适应证,胰腺分裂症患者经副乳头插管行ERCP术成功率最高和疼痛缓解率最高,ERCP术后胰腺炎是主要并发症。 展开更多
关键词 内镜逆行胰胆管造影(ERCP) 十二指肠副乳头插管 胰管结石伴慢性胰腺炎 胰腺分裂症 ERCP术后胰腺炎
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急性胰腺炎CT严重度指数与血清CRP、IL-6水平及预后的关系
3
作者 兰国宾 刘闯 +4 位作者 王浩 马红玉 李泽亮 陈雯 张文强 《中国CT和MRI杂志》 2026年第3期102-105,共4页
目的分析急性胰腺炎(AP)患者CT严重指数(CTSI)与血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平及预后的关系。方法回顾性收集了我院2022年1月至2025年1月期间接受诊治的共计100例AP患者的临床数据。根据CTSI评分将患者分为轻中度组(CTSI... 目的分析急性胰腺炎(AP)患者CT严重指数(CTSI)与血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平及预后的关系。方法回顾性收集了我院2022年1月至2025年1月期间接受诊治的共计100例AP患者的临床数据。根据CTSI评分将患者分为轻中度组(CTSI评分≤6分,n=62)和重度组(CTSI评分>6分,n=38)。所有患者进行为期28天的随访,根据随访期间是否出现低钙血症、呼吸功能不全或死亡等不良结局,将患者分为预后良好组和预后不良组。比较轻中度组和重度组AP患者血清CRP、IL-6水平,分析AP患者CTSI与血清CRP、IL-6水平的相关性,比较预后良好组和预后不良组一般资料及CTSI评分、血清CRP、IL-6水平,多因素分析影响AP患者预后不良的危险因素,并经ROC曲线分析各项指标评估AP患者预后不良的ROC曲线。结果相比于轻中度组,重度组血清CRP、IL-6水平更高(P<0.05);相关性分析表明,AP患者CTSI与血清CRP、IL-6水平均呈正相关(P<0.05);100例AP患者中28例出现预后不良,其发生率为28.00%,包含低钙血症12例、呼吸功能不全10例、死亡6例。相比于预后良好组,预后不良组CTSI评分、血清CRP、IL-6水平更高(P<0.05);多因素证实,CTSI评分、血清CRP、IL-6水平升高均是AP患者预后不良的危险因素(P<0.05);通过ROC分析验证,上述指标均可用于AP患者预后不良的评估,曲线下面积:0.893、0.866、0.835,均有P<0.05。结论AP患者CTSI与血清CRP、IL-6水平呈正相关,CTSI评分、血清CRP、IL-6水平升高会影响AP患者预后不良,且CTSI评分、血清CRP、IL-6水平均可用于AP患者预后情况的评估。 展开更多
关键词 急性胰腺炎 CT严重指数 C反应蛋白 白细胞介素-6 预后
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龙血竭片口服联合龙珠软膏外用对热毒蕴结型肛痈术后创面愈合、生长因子的影响
4
作者 冯轩 孙留生 +2 位作者 李小亮 杨会举 刘军霞 《海南医学》 2026年第3期359-364,共6页
目的探讨龙血竭片口服联合龙珠软膏外用对热毒蕴结型肛痈术后创面愈合、生长因子的影响,为临床优化肛痈术后治疗方案提供依据。方法选取2022年1月至2024年12月焦作市第二人民医院收治的106例热毒蕴结型肛痈患者作为研究对象,采用随机数... 目的探讨龙血竭片口服联合龙珠软膏外用对热毒蕴结型肛痈术后创面愈合、生长因子的影响,为临床优化肛痈术后治疗方案提供依据。方法选取2022年1月至2024年12月焦作市第二人民医院收治的106例热毒蕴结型肛痈患者作为研究对象,采用随机数表法分为联合组和对照组各53例。联合组患者采用龙血竭片口服联合龙珠软膏外敷治疗,对照组仅采用龙珠软膏外敷治疗,两组均连续治疗21 d。治疗结束后比较两组患者的治疗效果、创面愈合情况(创面缩小率、创面愈合时间),治疗前后创面疼痛、水肿、渗液评分、血清生长因子[表皮细胞生长因子(EGF)、血管内皮生长因子(VEGF)]、血清炎性因子[淀粉样蛋白A(SAA)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)],以及两组患者的不良反应发生情况。结果联合组患者的治疗总有效率为94.34%,明显高于对照组的81.13%,差异有统计学意义(P<0.05);联合组患者的创面缩小率为(89.74±3.11)%,明显大于对照组的(83.69±3.57)%,创面愈合时间为(17.42±2.85)d,明显短于对照组的(20.61±3.13)d,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗21 d后,联合组患者的创面疼痛、水肿、渗液评分分别为(1.82±0.19)分、(0.53±0.14)分、(0.38±0.11)分,明显低于对照组的(2.29±0.24)分、(0.88±0.18)分、(0.76±0.15)分,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗21 d后,联合组患者的血清EGF、VEGF水平分别为(106.89±16.12)pg/mL、(122.33±15.72)pg/mL,明显高于对照组的(90.80±10.35)pg/mL、(105.29±17.98)pg/mL,而血清SAA、CRP、IL-6水平分别为(6.98±1.05)mg/L、(2.23±0.59)mg/L、(20.26±4.08)ng/L,明显低于对照组的(9.83±1.86)mg/L、(3.16±0.83)mg/L、(29.54±5.12)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗期间的不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论龙血竭片口服联合龙珠软膏外用可显著提高热毒蕴结型肛痈患者术后创面的愈合效率,有效减轻创面疼痛、水肿和渗液,且不会增加不良反应,可能与上调EGF、VEGF表达和降低血清炎性因子水平有关。 展开更多
关键词 肛痈 热毒蕴结型 龙血竭片 龙珠软膏 疗效 生长因子 炎性因子
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象皮生肌膏对肛周脓肿术后创面愈合及NLRP3/Caspase-1通路的影响
5
作者 方园园 余悦 +2 位作者 唐俊 王彬彬 叶煜婉 《天津中医药》 2026年第3期373-379,共7页
[目的]探索象皮生肌膏对肛周脓肿术后创面愈合及NOD样受体蛋白3(NLRP3)/半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶1(Caspase-1)通路的影响。[方法]建立肛周脓肿大鼠术后模型,并将其分为模型组、象皮生肌膏组(创面涂抹象皮生肌膏)、象皮生肌膏+激活剂组(... [目的]探索象皮生肌膏对肛周脓肿术后创面愈合及NOD样受体蛋白3(NLRP3)/半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶1(Caspase-1)通路的影响。[方法]建立肛周脓肿大鼠术后模型,并将其分为模型组、象皮生肌膏组(创面涂抹象皮生肌膏)、象皮生肌膏+激活剂组(象皮生肌膏涂抹+1 mg/kg NLRP3激活剂),并将执行假手术的大鼠作为对照组,每组10只;测量各组大鼠干预后4、9、14 d的创面并计算愈合率;酶联免疫吸附(ELISA)法检测大鼠血清白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-18(IL-18)、血管内皮生长因子(VEGF)、血管生成素-2(Ang-2)水平;苏木精-伊红(HE)染色法观察大鼠创面组织病理学形态;末端标记法(TUNEL)染色法检测大鼠创面组织细胞凋亡;免疫组化法检测大鼠创面组织新生毛细血管数、NLRP3及Caspase-1蛋白表达;Western blot法检测大鼠创面组织NLRP3、Caspase-1蛋白表达。[结果]与对照组比较,模型组大鼠创面组织出血、血管扩张情况较为明显,炎性细胞浸润情况较多,创面愈合率、细胞凋亡率、新生毛细血管数、血清VEGF、Ang-2水平下降,而血清IL-1β、IL-6、IL-18水平及创面组织NLRP3、Caspase-1蛋白表达增加(P<0.05);与模型组比较,象皮生肌膏组大鼠创面组织病理形态改善明显,创面愈合率、细胞凋亡率、新生毛细血管数及VEGF、Ang-2水平升高,IL-1β、IL-6、IL-18水平及NLRP3、Caspase-1蛋白表达降低(P<0.05);在象皮生肌膏+激活剂组中,象皮生肌膏对肛周脓肿大鼠术后上述指标的改善作用可被NLRP3激活剂逆转(P<0.05)。[结论]象皮生肌膏可通过抑制NLRP3/Caspase-1通路促进肛周脓肿术后创面愈合。 展开更多
关键词 象皮生肌膏 肛周脓肿 创面愈合 NOD样受体蛋白3 半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶1
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SALT-M评分对慢加急性肝衰竭患者肝移植术后生存率的预测性能
6
作者 赖曼 徐曼曼 +2 位作者 王鑫 栗光明 陈煜 《肝脏》 2026年第2期168-171,共4页
目的评估SALT-M评分对慢加急性肝衰竭(ACLF)患者肝移植术后生存率的预测性能。方法纳入2018年6月至2023年10月北京佑安医院行肝移植的ACLF患者131例,收集临床数据并计算MELD系列(MELD、MELD-Na、MELD 3.0)、CLIF-C OF、CLIF-C ACLF、TAM... 目的评估SALT-M评分对慢加急性肝衰竭(ACLF)患者肝移植术后生存率的预测性能。方法纳入2018年6月至2023年10月北京佑安医院行肝移植的ACLF患者131例,收集临床数据并计算MELD系列(MELD、MELD-Na、MELD 3.0)、CLIF-C OF、CLIF-C ACLF、TAM及SALT-M评分。通过受试者工作特征曲线分析各评分对术后1年生存率的预测能力,采用Delong检验对此进行比较,Kaplan-Meier法评估SALT-M分层预后差异,并分析其与CLIF-C ACLF评分的相关性。结果7种评分中,CLIF-C OF、CLIF-C ACLF和SALT-M评分对术后1年生存率的AUC分别为0.676、0.695、0.680,且三者预测效能差异无统计学意义(P>0.05)。SALT-M评分与CLIF-C ACLF呈弱至中度正相关(R=0.319,P<0.001)。对SALT-M三分位数分层,T3组(≥9.34)1年生存率显著低于T1(≤7.43)和T2组(7.44~9.32)(P=0.015、0.028)。结论SALT-M评分对ACLF肝移植术后生存率具有一定的预测价值,可用于ACLF患者的肝移植决策。 展开更多
关键词 慢加急性肝衰竭 肝移植 SALT-M评分 预后评分模型 ROC曲线
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复方黄柏液联合头孢呋辛钠用于痔切除术后的临床评价
7
作者 张玲 刘永明 +1 位作者 张秀岭 杨光 《中国药物应用与监测》 2026年第2期286-290,共5页
目的探讨复方黄柏液联合头孢呋辛钠对痔切除术后患者切口愈合及炎症水平的影响。方法采用前瞻性随机对照研究设计,选取2023年10月至2025年3月衡水市第四人民医院收治的312例行痔切除术患者,按随机数字表法将其分为观察组与对照组,各156... 目的探讨复方黄柏液联合头孢呋辛钠对痔切除术后患者切口愈合及炎症水平的影响。方法采用前瞻性随机对照研究设计,选取2023年10月至2025年3月衡水市第四人民医院收治的312例行痔切除术患者,按随机数字表法将其分为观察组与对照组,各156例。两组术后均予常规对症及头孢呋辛钠抗感染治疗,观察组加用复方黄柏液涂剂坐浴。治疗2周后,比较两组临床疗效、切口愈合时间、创面水肿、疼痛视觉模拟评分(VAS)、血清炎症因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)]变化情况及并发症发生情况。结果疾病控制率、水肿控制率观察组均高于对照组[90.39%(141/156)vs 76.93%(120/156)、[79.49%(124/156)vs 46.79%(73/156)],差异有统计学意义(χ^(2)=10.337、35.820,P<0.001)。观察组切口愈合时间短于对照组[(16.19±3.52)d vs(20.33±4.47)d,t=9.088,P<0.001)]。治疗后第3天、第7天,观察组VAS评分低于对照组(t=4.631、14.144,P<0.001);重复测量方差分析显示,VAS评分组间、时间及交互效应均有统计学意义(F_(组间)=15.632,P<0.001;F_(时间)=125.367,P<0.001;F_(交互)=85.214,P<0.001)。观察组TNF-α[(3.12±0.41)ng/mL vs(4.05±0.65)ng/mL]、IL-6[(12.49±3.63)ng/mL vs(15.63±4.67)ng/mL]水平低于对照组(t=15.114、6.630,P<0.001)。观察组并发症发生率低于对照组[8.33%(13/156)vs 18.59%(29/156),χ^(2)=7.043,P<0.05]。结论在痔切除术后常规抗生素治疗基础上联合复方黄柏液,可促进切口愈合,减轻疼痛、水肿及炎症反应,降低并发症发生率,安全有效。 展开更多
关键词 复方黄柏液 痔切除术术后 抗生素治疗 混合痔 术后愈合 炎症水平
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腹腔镜联合胆道镜经胆囊管微切开胆管取石术治疗肝外胆管结石的临床效果及并发症研究
8
作者 王庆元 李涛 +1 位作者 冯明明 戴兵 《临床医学工程》 2026年第2期154-158,共5页
目的探讨腹腔镜联合胆道镜经胆囊管微切开胆管取石术治疗肝外胆管结石的临床效果及并发症情况。方法选择2022年2月至2024年6月在南阳市中心医院行手术治疗的肝外胆管结石患者80例,根据双盲法分为腹腔镜组和双镜组,各40例。腹腔镜组行腹... 目的探讨腹腔镜联合胆道镜经胆囊管微切开胆管取石术治疗肝外胆管结石的临床效果及并发症情况。方法选择2022年2月至2024年6月在南阳市中心医院行手术治疗的肝外胆管结石患者80例,根据双盲法分为腹腔镜组和双镜组,各40例。腹腔镜组行腹腔镜胆总管切开术治疗,双镜组行腹腔镜联合胆道镜经胆囊管微切开胆管取石术治疗,对比两组的手术相关指标、术后恢复情况、炎性反应、肝功能指标、预后及并发症发生情况。结果双镜组的手术时间明显短于腹腔镜组,术中出血量明显少于腹腔镜组(P<0.05);双镜组的引流管留置时间、肠鸣音恢复时间、术后镇痛时间、住院时间均明显短于腹腔镜组(P<0.05);术后3 d,双镜组的白细胞介素(IL-6)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均明显低于腹腔镜组(P<0.05);术后3 d,双镜组的总胆红素(TBIL)水平明显高于腹腔镜组,天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)水平均明显低于腹腔镜组(P<0.05)。双镜组与腹腔镜组的结石残留率(0.00%vs.5.00%)、结石复发率(2.50%vs.7.50%)比较无明显统计学差异(P>0.05);双镜组并发症总发生率为2.50%,明显低于腹腔镜组的20.00%(P<0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜经胆囊管微切开胆管取石术治疗肝外胆结石的效果显著且安全性较高,同时该术式可明显减轻术中创伤,缩短术后恢复时间,降低机体炎性反应,且对肝功能损伤较小。 展开更多
关键词 腹腔镜 胆道镜 胆囊管微切开胆管取石术 肝外胆管结石 临床效果 并发症
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单中心955例常规器械单孔腹腔镜胆囊切除术的临床应用
9
作者 刘达人 查刘凡 +6 位作者 李超 吴锦洪 朱焕兵 叶丹 侯阳明 陈治泉 潘翔 《肝胆胰外科杂志》 2026年第1期16-21,共6页
目的探讨常规器械单孔腹腔镜胆囊切除术(SILC)治疗胆囊良性疾病的安全性与有效性。方法回顾性收集2023年1月至2025年1月在浙江大学医学院附属第二医院肝胆胰外科由同一手术团队均使用常规腹腔镜手术器械行SILC的955例及行传统腹腔镜胆... 目的探讨常规器械单孔腹腔镜胆囊切除术(SILC)治疗胆囊良性疾病的安全性与有效性。方法回顾性收集2023年1月至2025年1月在浙江大学医学院附属第二医院肝胆胰外科由同一手术团队均使用常规腹腔镜手术器械行SILC的955例及行传统腹腔镜胆囊切除术(CLC)的985例胆囊良性疾病患者临床资料,比较两组患者手术时间、总住院时间、总住院费用、术后疼痛评分、术后Clavien-DindoⅡ级及以上并发症发生率、术后瘢痕评分及术后生活质量等指标。结果SILC组患者在手术时间、总住院时间、总住院费用、术后疼痛评分及术后Clavien-DindoⅡ级以上并发症发生率等方面与CLC组差异无统计学意义(P>0.05)。SILC组患者术后1个月瘢痕评分明显低于CLC组(P<0.05);在术后6个月生活质量评分上,SILC组在情感职能、躯体疼痛及精力三个维度的评分高于CLC组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在胆囊良性疾病治疗中,常规器械SILC的安全性及有效性与CLC相当;同时SILC能减少术后瘢痕并发症发生率,提升患者术后生活质量。 展开更多
关键词 常规器械 腹腔镜胆囊切除术 单孔腹腔镜手术 胆囊结石 胆囊良性疾病
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龙胆泻肝汤联合复方黄柏液涂剂对混合痔术后便秘患者治疗后创面愈合及便秘的影响
10
作者 沈菲菲 周绍荣 +1 位作者 王莉芬 王昱 《检验医学与临床》 2026年第7期952-958,共7页
目的探讨龙胆泻肝汤联合复方黄柏液涂剂对混合痔术后便秘患者治疗后创面愈合及便秘的影响。方法选取2022年12月至2023年12月该院收治的120例混合痔术后便秘患者作为研究对象,随机分为涂剂组(n=60)和联合组(n=60)。涂剂组给予复方黄柏液... 目的探讨龙胆泻肝汤联合复方黄柏液涂剂对混合痔术后便秘患者治疗后创面愈合及便秘的影响。方法选取2022年12月至2023年12月该院收治的120例混合痔术后便秘患者作为研究对象,随机分为涂剂组(n=60)和联合组(n=60)。涂剂组给予复方黄柏液涂剂治疗,联合组在涂剂组的基础上联合龙胆泻肝汤治疗。观察2组治疗前后创面出血、水肿、疼痛评分,临床疗效,创面愈合时间,创面愈合指标,炎症因子水平,便秘情况(粪便状态、排便时间、肛周下坠感评分)。结果2组治疗后创面出血、水肿、疼痛评分均低于治疗前,且联合组治疗后创面出血、水肿、疼痛评分均低于涂剂组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后粪便状态、排便时间、肛周下坠感评分均低于治疗前,且联合组治疗后粪便状态、排便时间、肛周下坠感评分均低于涂剂组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组治疗后总有效率为96.67%,高于涂剂组的83.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组创面愈合时间短于涂剂组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后碱性成纤维细胞生长因子(BFGF)、表皮生长因子(EGF)、血管内皮生长因子(VEGF)水平均高于治疗前,且联合组治疗后BFGF、EGF、VEGF水平均高于涂剂组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-8水平均低于治疗前,且联合组治疗后TNF-α、IL-6、IL-8水平均低于涂剂组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论龙胆泻肝汤联合复方黄柏液涂剂治疗可加快混合痔患者术后创面愈合,缓解患者便秘症状,且疗效较好。 展开更多
关键词 混合痔 龙胆泻肝汤 复方黄柏液涂剂 创面愈合 便秘
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基于胰腺CT评估不同糖耐量受损人群胰腺脂肪成分占比及与胰岛功能相关性
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作者 张梦琪 李晶晶 +1 位作者 刘烁 陈杰 《中国CT和MRI杂志》 2026年第2期108-111,共4页
目的基于胰腺CT评估不同糖耐量受损人群胰腺脂肪成分占比及其与胰岛功能相关性。方法选取本院178例接受口服葡萄糖耐量试验(OGTT)的糖耐量受损者作为研究对象,根据糖耐量受损情况,分为4组:空腹血糖受损(IFG)组、糖耐量减低(IGT)组、IFG+... 目的基于胰腺CT评估不同糖耐量受损人群胰腺脂肪成分占比及其与胰岛功能相关性。方法选取本院178例接受口服葡萄糖耐量试验(OGTT)的糖耐量受损者作为研究对象,根据糖耐量受损情况,分为4组:空腹血糖受损(IFG)组、糖耐量减低(IGT)组、IFG+IGT组与新诊断2型糖尿病(T2DM)组,使用胰腺CT评估胰腺脂肪成分占比,分析胰腺脂肪成分占比与胰岛功能[空腹胰岛素(FINS)、饭后2h胰岛素(2h INS)、β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]的相关性。结果胰腺脂肪脂肪成分占比为:T2DM组(19.72±3.50)%>IFG+IGT组(16.09±3.14)%>IFG组(11.42±2.38)%>IGT组(9.98±1.85)%,差异有统计学意义(P<0.05);FINS与2h INS:T2DM组[(32.02±5.73)μU/mL、(116.79±17.82)μU/m L]>IGT组[(27.74±4.20)μU/mL、(93.78±15.35)μU/mL]与IFG+IGT组[(27.81±4.25)μU/mL、(93.29±16.54)μU/mL]>IFG组[(3.19±0.83)μU/mL、(23.16±5.08)μU/mL],差异有统计学意义(P<0.05);HOMA-β:IGT组(64.56±8.60)%>IFG组(43.71±5.54)%与IFG+IGT组(42.69±5.56)%>T2DM组(33.39±7.48)%,差异有统计学意义(P<0.05);HOMA-IR:T2DM组(1.25±0.26)>IFG+IGT组(0.91±0.16)>IFG组(0.69±0.12)>IGT组(0.31±0.08),差异有统计学意义(P<0.05);FINS、2h INS、HOMA-IR与胰腺脂肪成分占比呈正相关(r=0.345、0.459、0.689,P<0.05),HOMA-β与胰腺脂肪成分占比呈负相关(r=-0.576,P<0.05)。结论IFG、IFG+IGT、T2DM人群胰腺脂肪成分占比逐渐升高,且与FINS、2hINS、HOMA-IR、HOMA-β密切相关。 展开更多
关键词 糖耐量受损 胰腺 脂肪 CT 胰岛功能
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血清ACTH、TRAF6、Tim-3联合检测对肛瘘患者术后切口感染的预测价值
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作者 王玉 刘纪锋 《检验医学与临床》 2026年第3期378-383,390,共7页
目的探讨血清促肾上腺皮质激素(ACTH)、肿瘤坏死因子受体相关因子-6(TRAF6)、免疫调节分子T细胞免疫球蛋白及黏蛋白域蛋白3(Tim-3)联合检测对肛瘘患者术后切口感染的预测价值。方法选取2023年1月至2024年12月该院收治的需进行手术治疗的... 目的探讨血清促肾上腺皮质激素(ACTH)、肿瘤坏死因子受体相关因子-6(TRAF6)、免疫调节分子T细胞免疫球蛋白及黏蛋白域蛋白3(Tim-3)联合检测对肛瘘患者术后切口感染的预测价值。方法选取2023年1月至2024年12月该院收治的需进行手术治疗的417例肛瘘患者为疾病组,另选取同期在该院进行健康体检者232例为对照组。根据术后切口是否感染分为感染组和未感染组,利用倾向性评分匹配(PSM)方法控制混杂因素。采用酶联免疫吸附试验检测所有参与者血清ACTH、TRAF6、Tim-3水平。采用多因素Logistic回归分析肛瘘患者术后切口感染的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清ACTH、TRAF6、Tim-3对肛瘘患者术后切口感染的预测价值。结果疾病组血清ACTH、TRAF6、Tim-3水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。417例肛瘘患者中,术后发生切口感染41例,占比9.83%,未发生切口感染376例,占比90.17%。PSM前,感染组复杂性肛瘘类型占比及血清ACTH、TRAF6、Tim-3水平高于未感染组,差异均有统计学意义(P<0.05)。PSM后,感染组复杂性肛瘘类型占比及血清ACTH、TRAF6、Tim-3水平高于未感染组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血清ACTH、TRAF6、Tim-3水平升高是肛瘘患者术后切口感染的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清ACTH、TRAF6、Tim-3单独及3项指标联合预测肛瘘患者术后切口感染的曲线下面积(AUC)分别为0.811、0.825、0.845、0.945。3项指标联合预测的AUC大于血清ACTH、TRAF6、Tim-3单独预测的AUC(Z=3.112、2.828、3.313,均P<0.05)。结论术后发生切口感染的肛瘘患者血清ACTH、TRAF6、Tim-3水平升高,3项指标可用作预测肛瘘患者术后切口感染的生物标志物,3项指标联合检测对肛瘘患者术后切口感染有较高的预测价值。 展开更多
关键词 促肾上腺皮质激素 肿瘤坏死因子受体相关因子-6 免疫调节分子T细胞免疫球蛋白及黏蛋白域蛋白3 肛瘘 切口感染 预测价值
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“菊花”疼痛不能总让痔疮“背锅”
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作者 徐敏 张华春 《康复》 2026年第10期50-51,共2页
“菊花”痛是否意味着得了痔疮?这是很多老百姓的健康误区之一,容易把所有肛门部位的疼痛、不适都归为痔疮,自己当“赤脚医生”乱抹痔疮膏,硬生生把小问题拖成大麻烦。那么老百姓遇到肛门疼痛该怎么正确应急处理?身体的哪些情况是在向... “菊花”痛是否意味着得了痔疮?这是很多老百姓的健康误区之一,容易把所有肛门部位的疼痛、不适都归为痔疮,自己当“赤脚医生”乱抹痔疮膏,硬生生把小问题拖成大麻烦。那么老百姓遇到肛门疼痛该怎么正确应急处理?身体的哪些情况是在向你发出警报?患者故事:因为耽误惹出的大麻烦32岁的小陈是一名程序员,因工作需要长期久坐。某天他突然感觉肛门旁有个小硬结,有点疼,他上网查了一些资料,自信满满地认为自己得了痔疮,于是一下班就去药店买了痔疮膏。 展开更多
关键词 应急处理 肛门疼痛 健康误区 小陈 痔疮 程序员
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基于LASSO逻辑回归的腹腔镜结直肠癌根治术后吻合口漏风险预测模型
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作者 苏强 彭娇娇 +1 位作者 方向 任显坤 《河南外科学杂志》 2026年第2期29-33,共5页
目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术(LRCC)后吻合口漏(AL)的主要风险因素,并构建基于LASSO逻辑回归的预测模型。方法回顾分析2022-01—2023-12四川邛崃市医疗中心医院行LRCC的583例结直肠癌患者的临床资料。通过单因素和多因素分析筛选候选变... 目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术(LRCC)后吻合口漏(AL)的主要风险因素,并构建基于LASSO逻辑回归的预测模型。方法回顾分析2022-01—2023-12四川邛崃市医疗中心医院行LRCC的583例结直肠癌患者的临床资料。通过单因素和多因素分析筛选候选变量,采用LASSO逻辑回归构建预测模型,并评价区分度、校准度和临床净收益,绘制列线图。结果AL发生率为9.09%(53/583)。LASSO模型AUC为0.841,平均校准误差1.8%,Brier评分0.069,均优于传统Logistic模型。列线图可直观预测个体AL风险。结论LASSO模型能有效识别LRCC术后AL高风险人群。 展开更多
关键词 LASSO逻辑回归 腹腔镜结直肠癌根治术 吻合口漏 预测模型 列线图
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腹腔镜胆总管探查术与内镜十二指肠乳头括约肌切开术后胆总管结石复发率比较
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作者 周东海 刘京山 《中国内镜杂志》 2026年第2期58-62,共5页
目的评估腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)与内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC),治疗胆囊结石伴胆总管结石患者的远期疗效。方法回顾性分析2018年1月-2020年12月该院272例符合特定标准的胆囊结石伴胆总管结石患者(... 目的评估腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)与内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC),治疗胆囊结石伴胆总管结石患者的远期疗效。方法回顾性分析2018年1月-2020年12月该院272例符合特定标准的胆囊结石伴胆总管结石患者(胆总管直径为9~15 mm,结石最大径<15 mm)的临床资料,根据手术方式不同,将患者分为LCBDE+LC组和EST+LC组。重点比较两组患者胆总管结石复发情况。结果术后随访数据显示,LCBDE+LC组术后结石复发率为12.0%,较EST+LC组的15.6%低,但两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对胆总管直径为9~15 mm的胆囊结石伴胆总管结石患者,LCBDE+LC与EST+LC两种术式均为安全、有效的治疗选择。临床决策时,建议结合患者个体特征进行综合评估,选取最适宜的手术方案。 展开更多
关键词 胆总管结石 内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST) 腹腔镜胆总管探查术(LCBDE) 腹腔镜胆囊切除术(LC) 复发率
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基于“中焦虚寒”理论治疗肠系膜脂膜炎的学术经验
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作者 余奎 梁晓强 +1 位作者 戚大川 张静喆 《中国中西医结合外科杂志》 2026年第1期128-131,共4页
肠系膜脂膜炎(MP)是一种少见的以慢性炎症为主的肠系膜炎性疾病,早中期患者以慢性腹痛、腹泻等症状为主要表现,后期因肠系膜增生、挛缩会导致肠梗阻、穿孔或坏死等严重并发症。医学文献中以案例报道为主,部分病例具有自限性,多数临床医... 肠系膜脂膜炎(MP)是一种少见的以慢性炎症为主的肠系膜炎性疾病,早中期患者以慢性腹痛、腹泻等症状为主要表现,后期因肠系膜增生、挛缩会导致肠梗阻、穿孔或坏死等严重并发症。医学文献中以案例报道为主,部分病例具有自限性,多数临床医生对该病缺乏认知。MP在传统医学中无明确归属,笔者近年采用单纯中医药治疗了20余例MP患者,在综合前人研究的基础上,通过梳理该病的临床诊治经验,总结了该病的病因病机,发现“中焦虚寒”是该病发病的主要病机,提出了基于组织病理学分期的中医辨证分型及对应的治法治则,丰富了中医药治疗MP的理论与方法。 展开更多
关键词 肠系膜脂膜炎 辨证论治 中焦虚寒 小建中汤 血府逐瘀汤
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射频消融联合经导管动脉栓塞化疗术治疗原发性肝癌的效果分析
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作者 赵勇 胡建平 《临床普外科电子杂志》 2026年第1期38-42,73,共6页
目的分析射频消融联合经导管动脉栓塞化疗术治疗原发性肝癌患者的价值。方法选取2020年1月至2025年2月南京市江宁医院原发性肝癌患者200例,采用随机数字表法分成研究组(100例,射频消融+经导管动脉栓塞化疗术)、参照组(100例,经导管动脉... 目的分析射频消融联合经导管动脉栓塞化疗术治疗原发性肝癌患者的价值。方法选取2020年1月至2025年2月南京市江宁医院原发性肝癌患者200例,采用随机数字表法分成研究组(100例,射频消融+经导管动脉栓塞化疗术)、参照组(100例,经导管动脉栓塞化疗术),对比两组临床疗效,以及治疗前后免疫功能、肝功能、肿瘤标志物水平。结果研究组临床疗效较参照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者的肿瘤标志物水平、免疫功能指标水平、肝功能差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月,两组患者的癌胚抗原、甲胎蛋白及糖类抗原19-9水平均较术前有所降低(P<0.05),且研究组患者的肿瘤标志物水平较参照组低,差异均有统计学意义(P<0.001);两组患者的CD3^(+)百分比、CD4^(+)百分比、CD8^(+)百分比及CD4^(+)/CD8^(+)水平均较术前有所降低(P<0.05),且研究组手术1个月后免疫功能指标较参照组优,差异均有统计学意义(P<0.001);两组患者的肝功能较术前有所改善(P<0.05),且研究组手术1个月后肝功能较参照组优,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论射频消融联合经导管动脉栓塞化疗术可提升疗效,改善免疫与肝功能,降低肿瘤标志物水平。 展开更多
关键词 原发性肝癌 射频消融 肝动脉栓塞化疗术 免疫功能 肿瘤标志物
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肝脏肿瘤切除日间手术的技术革新与管理优化
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作者 潘立超 王兆海 刘荣 《腹腔镜外科杂志》 2026年第2期81-83,99,共4页
日间手术作为一种高效的医疗服务模式,在优化医疗资源配置、缩短住院时间、降低医疗成本等方面展现出显著优势,然而在肝脏肿瘤切除术中的应用与推广相对缓慢。近年,基于我国在日间手术实践中的丰富经验,自2024年笔者团队逐步开展肝脏肿... 日间手术作为一种高效的医疗服务模式,在优化医疗资源配置、缩短住院时间、降低医疗成本等方面展现出显著优势,然而在肝脏肿瘤切除术中的应用与推广相对缓慢。近年,基于我国在日间手术实践中的丰富经验,自2024年笔者团队逐步开展肝脏肿瘤切除的日间手术,累积了一定的研究成果与管理经验。本文现系统阐述肝脏肿瘤切除日间手术的演进历程、核心技术突破、全流程管理模式及远程机器人辅助手术的探索成果,以期为肝脏外科高质量发展提供可行性参考与实践指导。 展开更多
关键词 肝肿瘤 肝切除术 日间手术 远程医学 实践经验
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游走脾脾蒂扭转致脾梗死一例
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作者 吴昕 李秉璐 《临床外科杂志》 2026年第2期163-164,共2页
病人,男性,40岁。因左腹痛1周入院。体格检查左侧腹部平脐水平压痛明显,CT检查提示游走脾合并蒂扭转、脾梗死。急诊予以手术治疗,术中见脾脏游走于中下腹,呈现暗黑色坏死表现,予以切除脾脏。病人术后血小板上升明显,予以羟基脲、阿司匹... 病人,男性,40岁。因左腹痛1周入院。体格检查左侧腹部平脐水平压痛明显,CT检查提示游走脾合并蒂扭转、脾梗死。急诊予以手术治疗,术中见脾脏游走于中下腹,呈现暗黑色坏死表现,予以切除脾脏。病人术后血小板上升明显,予以羟基脲、阿司匹林对症治疗。游走脾临床罕见,约20%的病人会发生脾扭转甚至脾梗死,手术是首选治疗方式。 展开更多
关键词 游走脾 脾扭转 脾梗死 手术
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争议可切除肝癌外科手术决策的思维逻辑
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作者 曹军 张中林 《腹部外科》 2026年第1期35-40,共6页
近年来,随着药物治疗的持续进步和综合治疗策略的不断优化,原发性肝癌总体治疗效果显著改善。在此背景下,如何在全流程管理中科学、合理地定位外科手术,并最大化外科手术对生存获益的贡献,成为临床关注的焦点。多发病灶、肝静脉/门静脉... 近年来,随着药物治疗的持续进步和综合治疗策略的不断优化,原发性肝癌总体治疗效果显著改善。在此背景下,如何在全流程管理中科学、合理地定位外科手术,并最大化外科手术对生存获益的贡献,成为临床关注的焦点。多发病灶、肝静脉/门静脉/胆管癌栓、肿瘤标志物显著升高、循环肿瘤标志物(如循环肿瘤细胞或循环肿瘤DNA)阳性,或肿瘤紧邻需保留的关键肝脏结构等不良肿瘤学特征,往往提示病人具有较高的复发风险和较差的生物学行为。对于存在上述特征但在技术上可切除或经转化治疗后具备可切除条件的原发性肝癌,其是否一定能够从积极的早期手术切除(或成功转化后积极的手术)中获得更佳的生存优势,是当前临床实践中广泛讨论且仍存较大争议的问题。本文结合笔者既往临床经验,对如何开展科学的临床思维并做出个体化的最佳外科决策做一浅析,尝试探讨相关争议背后的肿瘤学逻辑与外科决策权衡,并提出一套可用于不同临床情境的决策思维框架,以期为实现个体化、精准的外科治疗选择提供参考。 展开更多
关键词 原发性肝癌 不良肿瘤学特征 外科可切除 临床决策
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