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龙血竭片口服联合龙珠软膏外用对热毒蕴结型肛痈术后创面愈合、生长因子的影响
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作者 冯轩 孙留生 +2 位作者 李小亮 杨会举 刘军霞 《海南医学》 2026年第3期359-364,共6页
目的探讨龙血竭片口服联合龙珠软膏外用对热毒蕴结型肛痈术后创面愈合、生长因子的影响,为临床优化肛痈术后治疗方案提供依据。方法选取2022年1月至2024年12月焦作市第二人民医院收治的106例热毒蕴结型肛痈患者作为研究对象,采用随机数... 目的探讨龙血竭片口服联合龙珠软膏外用对热毒蕴结型肛痈术后创面愈合、生长因子的影响,为临床优化肛痈术后治疗方案提供依据。方法选取2022年1月至2024年12月焦作市第二人民医院收治的106例热毒蕴结型肛痈患者作为研究对象,采用随机数表法分为联合组和对照组各53例。联合组患者采用龙血竭片口服联合龙珠软膏外敷治疗,对照组仅采用龙珠软膏外敷治疗,两组均连续治疗21 d。治疗结束后比较两组患者的治疗效果、创面愈合情况(创面缩小率、创面愈合时间),治疗前后创面疼痛、水肿、渗液评分、血清生长因子[表皮细胞生长因子(EGF)、血管内皮生长因子(VEGF)]、血清炎性因子[淀粉样蛋白A(SAA)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)],以及两组患者的不良反应发生情况。结果联合组患者的治疗总有效率为94.34%,明显高于对照组的81.13%,差异有统计学意义(P<0.05);联合组患者的创面缩小率为(89.74±3.11)%,明显大于对照组的(83.69±3.57)%,创面愈合时间为(17.42±2.85)d,明显短于对照组的(20.61±3.13)d,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗21 d后,联合组患者的创面疼痛、水肿、渗液评分分别为(1.82±0.19)分、(0.53±0.14)分、(0.38±0.11)分,明显低于对照组的(2.29±0.24)分、(0.88±0.18)分、(0.76±0.15)分,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗21 d后,联合组患者的血清EGF、VEGF水平分别为(106.89±16.12)pg/mL、(122.33±15.72)pg/mL,明显高于对照组的(90.80±10.35)pg/mL、(105.29±17.98)pg/mL,而血清SAA、CRP、IL-6水平分别为(6.98±1.05)mg/L、(2.23±0.59)mg/L、(20.26±4.08)ng/L,明显低于对照组的(9.83±1.86)mg/L、(3.16±0.83)mg/L、(29.54±5.12)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗期间的不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论龙血竭片口服联合龙珠软膏外用可显著提高热毒蕴结型肛痈患者术后创面的愈合效率,有效减轻创面疼痛、水肿和渗液,且不会增加不良反应,可能与上调EGF、VEGF表达和降低血清炎性因子水平有关。 展开更多
关键词 肛痈 热毒蕴结型 龙血竭片 龙珠软膏 疗效 生长因子 炎性因子
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复方黄柏液联合头孢呋辛钠用于痔切除术后的临床评价
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作者 张玲 刘永明 +1 位作者 张秀岭 杨光 《中国药物应用与监测》 2026年第2期286-290,共5页
目的探讨复方黄柏液联合头孢呋辛钠对痔切除术后患者切口愈合及炎症水平的影响。方法采用前瞻性随机对照研究设计,选取2023年10月至2025年3月衡水市第四人民医院收治的312例行痔切除术患者,按随机数字表法将其分为观察组与对照组,各156... 目的探讨复方黄柏液联合头孢呋辛钠对痔切除术后患者切口愈合及炎症水平的影响。方法采用前瞻性随机对照研究设计,选取2023年10月至2025年3月衡水市第四人民医院收治的312例行痔切除术患者,按随机数字表法将其分为观察组与对照组,各156例。两组术后均予常规对症及头孢呋辛钠抗感染治疗,观察组加用复方黄柏液涂剂坐浴。治疗2周后,比较两组临床疗效、切口愈合时间、创面水肿、疼痛视觉模拟评分(VAS)、血清炎症因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)]变化情况及并发症发生情况。结果疾病控制率、水肿控制率观察组均高于对照组[90.39%(141/156)vs 76.93%(120/156)、[79.49%(124/156)vs 46.79%(73/156)],差异有统计学意义(χ^(2)=10.337、35.820,P<0.001)。观察组切口愈合时间短于对照组[(16.19±3.52)d vs(20.33±4.47)d,t=9.088,P<0.001)]。治疗后第3天、第7天,观察组VAS评分低于对照组(t=4.631、14.144,P<0.001);重复测量方差分析显示,VAS评分组间、时间及交互效应均有统计学意义(F_(组间)=15.632,P<0.001;F_(时间)=125.367,P<0.001;F_(交互)=85.214,P<0.001)。观察组TNF-α[(3.12±0.41)ng/mL vs(4.05±0.65)ng/mL]、IL-6[(12.49±3.63)ng/mL vs(15.63±4.67)ng/mL]水平低于对照组(t=15.114、6.630,P<0.001)。观察组并发症发生率低于对照组[8.33%(13/156)vs 18.59%(29/156),χ^(2)=7.043,P<0.05]。结论在痔切除术后常规抗生素治疗基础上联合复方黄柏液,可促进切口愈合,减轻疼痛、水肿及炎症反应,降低并发症发生率,安全有效。 展开更多
关键词 复方黄柏液 痔切除术术后 抗生素治疗 混合痔 术后愈合 炎症水平
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单中心955例常规器械单孔腹腔镜胆囊切除术的临床应用
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作者 刘达人 查刘凡 +6 位作者 李超 吴锦洪 朱焕兵 叶丹 侯阳明 陈治泉 潘翔 《肝胆胰外科杂志》 2026年第1期16-21,共6页
目的探讨常规器械单孔腹腔镜胆囊切除术(SILC)治疗胆囊良性疾病的安全性与有效性。方法回顾性收集2023年1月至2025年1月在浙江大学医学院附属第二医院肝胆胰外科由同一手术团队均使用常规腹腔镜手术器械行SILC的955例及行传统腹腔镜胆... 目的探讨常规器械单孔腹腔镜胆囊切除术(SILC)治疗胆囊良性疾病的安全性与有效性。方法回顾性收集2023年1月至2025年1月在浙江大学医学院附属第二医院肝胆胰外科由同一手术团队均使用常规腹腔镜手术器械行SILC的955例及行传统腹腔镜胆囊切除术(CLC)的985例胆囊良性疾病患者临床资料,比较两组患者手术时间、总住院时间、总住院费用、术后疼痛评分、术后Clavien-DindoⅡ级及以上并发症发生率、术后瘢痕评分及术后生活质量等指标。结果SILC组患者在手术时间、总住院时间、总住院费用、术后疼痛评分及术后Clavien-DindoⅡ级以上并发症发生率等方面与CLC组差异无统计学意义(P>0.05)。SILC组患者术后1个月瘢痕评分明显低于CLC组(P<0.05);在术后6个月生活质量评分上,SILC组在情感职能、躯体疼痛及精力三个维度的评分高于CLC组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在胆囊良性疾病治疗中,常规器械SILC的安全性及有效性与CLC相当;同时SILC能减少术后瘢痕并发症发生率,提升患者术后生活质量。 展开更多
关键词 常规器械 腹腔镜胆囊切除术 单孔腹腔镜手术 胆囊结石 胆囊良性疾病
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基于胰腺CT评估不同糖耐量受损人群胰腺脂肪成分占比及与胰岛功能相关性
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作者 张梦琪 李晶晶 +1 位作者 刘烁 陈杰 《中国CT和MRI杂志》 2026年第2期108-111,共4页
目的基于胰腺CT评估不同糖耐量受损人群胰腺脂肪成分占比及其与胰岛功能相关性。方法选取本院178例接受口服葡萄糖耐量试验(OGTT)的糖耐量受损者作为研究对象,根据糖耐量受损情况,分为4组:空腹血糖受损(IFG)组、糖耐量减低(IGT)组、IFG+... 目的基于胰腺CT评估不同糖耐量受损人群胰腺脂肪成分占比及其与胰岛功能相关性。方法选取本院178例接受口服葡萄糖耐量试验(OGTT)的糖耐量受损者作为研究对象,根据糖耐量受损情况,分为4组:空腹血糖受损(IFG)组、糖耐量减低(IGT)组、IFG+IGT组与新诊断2型糖尿病(T2DM)组,使用胰腺CT评估胰腺脂肪成分占比,分析胰腺脂肪成分占比与胰岛功能[空腹胰岛素(FINS)、饭后2h胰岛素(2h INS)、β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]的相关性。结果胰腺脂肪脂肪成分占比为:T2DM组(19.72±3.50)%>IFG+IGT组(16.09±3.14)%>IFG组(11.42±2.38)%>IGT组(9.98±1.85)%,差异有统计学意义(P<0.05);FINS与2h INS:T2DM组[(32.02±5.73)μU/mL、(116.79±17.82)μU/m L]>IGT组[(27.74±4.20)μU/mL、(93.78±15.35)μU/mL]与IFG+IGT组[(27.81±4.25)μU/mL、(93.29±16.54)μU/mL]>IFG组[(3.19±0.83)μU/mL、(23.16±5.08)μU/mL],差异有统计学意义(P<0.05);HOMA-β:IGT组(64.56±8.60)%>IFG组(43.71±5.54)%与IFG+IGT组(42.69±5.56)%>T2DM组(33.39±7.48)%,差异有统计学意义(P<0.05);HOMA-IR:T2DM组(1.25±0.26)>IFG+IGT组(0.91±0.16)>IFG组(0.69±0.12)>IGT组(0.31±0.08),差异有统计学意义(P<0.05);FINS、2h INS、HOMA-IR与胰腺脂肪成分占比呈正相关(r=0.345、0.459、0.689,P<0.05),HOMA-β与胰腺脂肪成分占比呈负相关(r=-0.576,P<0.05)。结论IFG、IFG+IGT、T2DM人群胰腺脂肪成分占比逐渐升高,且与FINS、2hINS、HOMA-IR、HOMA-β密切相关。 展开更多
关键词 糖耐量受损 胰腺 脂肪 CT 胰岛功能
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血清ACTH、TRAF6、Tim-3联合检测对肛瘘患者术后切口感染的预测价值
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作者 王玉 刘纪锋 《检验医学与临床》 2026年第3期378-383,390,共7页
目的探讨血清促肾上腺皮质激素(ACTH)、肿瘤坏死因子受体相关因子-6(TRAF6)、免疫调节分子T细胞免疫球蛋白及黏蛋白域蛋白3(Tim-3)联合检测对肛瘘患者术后切口感染的预测价值。方法选取2023年1月至2024年12月该院收治的需进行手术治疗的... 目的探讨血清促肾上腺皮质激素(ACTH)、肿瘤坏死因子受体相关因子-6(TRAF6)、免疫调节分子T细胞免疫球蛋白及黏蛋白域蛋白3(Tim-3)联合检测对肛瘘患者术后切口感染的预测价值。方法选取2023年1月至2024年12月该院收治的需进行手术治疗的417例肛瘘患者为疾病组,另选取同期在该院进行健康体检者232例为对照组。根据术后切口是否感染分为感染组和未感染组,利用倾向性评分匹配(PSM)方法控制混杂因素。采用酶联免疫吸附试验检测所有参与者血清ACTH、TRAF6、Tim-3水平。采用多因素Logistic回归分析肛瘘患者术后切口感染的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清ACTH、TRAF6、Tim-3对肛瘘患者术后切口感染的预测价值。结果疾病组血清ACTH、TRAF6、Tim-3水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。417例肛瘘患者中,术后发生切口感染41例,占比9.83%,未发生切口感染376例,占比90.17%。PSM前,感染组复杂性肛瘘类型占比及血清ACTH、TRAF6、Tim-3水平高于未感染组,差异均有统计学意义(P<0.05)。PSM后,感染组复杂性肛瘘类型占比及血清ACTH、TRAF6、Tim-3水平高于未感染组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血清ACTH、TRAF6、Tim-3水平升高是肛瘘患者术后切口感染的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清ACTH、TRAF6、Tim-3单独及3项指标联合预测肛瘘患者术后切口感染的曲线下面积(AUC)分别为0.811、0.825、0.845、0.945。3项指标联合预测的AUC大于血清ACTH、TRAF6、Tim-3单独预测的AUC(Z=3.112、2.828、3.313,均P<0.05)。结论术后发生切口感染的肛瘘患者血清ACTH、TRAF6、Tim-3水平升高,3项指标可用作预测肛瘘患者术后切口感染的生物标志物,3项指标联合检测对肛瘘患者术后切口感染有较高的预测价值。 展开更多
关键词 促肾上腺皮质激素 肿瘤坏死因子受体相关因子-6 免疫调节分子T细胞免疫球蛋白及黏蛋白域蛋白3 肛瘘 切口感染 预测价值
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基于“中焦虚寒”理论治疗肠系膜脂膜炎的学术经验
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作者 余奎 梁晓强 +1 位作者 戚大川 张静喆 《中国中西医结合外科杂志》 2026年第1期128-131,共4页
肠系膜脂膜炎(MP)是一种少见的以慢性炎症为主的肠系膜炎性疾病,早中期患者以慢性腹痛、腹泻等症状为主要表现,后期因肠系膜增生、挛缩会导致肠梗阻、穿孔或坏死等严重并发症。医学文献中以案例报道为主,部分病例具有自限性,多数临床医... 肠系膜脂膜炎(MP)是一种少见的以慢性炎症为主的肠系膜炎性疾病,早中期患者以慢性腹痛、腹泻等症状为主要表现,后期因肠系膜增生、挛缩会导致肠梗阻、穿孔或坏死等严重并发症。医学文献中以案例报道为主,部分病例具有自限性,多数临床医生对该病缺乏认知。MP在传统医学中无明确归属,笔者近年采用单纯中医药治疗了20余例MP患者,在综合前人研究的基础上,通过梳理该病的临床诊治经验,总结了该病的病因病机,发现“中焦虚寒”是该病发病的主要病机,提出了基于组织病理学分期的中医辨证分型及对应的治法治则,丰富了中医药治疗MP的理论与方法。 展开更多
关键词 肠系膜脂膜炎 辨证论治 中焦虚寒 小建中汤 血府逐瘀汤
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经脐单孔与常规腹腔镜胆囊切除术对结石性胆囊炎患者疗效及预后的影响观察
7
作者 张国奎 谢毅 程用兵 《黑龙江医药科学》 2026年第1期110-112,共3页
目的:探究经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(TUSPLC)与常规腹腔镜胆囊切除术(LC)结石性胆囊炎患者疗效及预后的影响观察。方法:采用随机数表分组法将2023年1月至2025年4月于河南省林州市肿瘤医院就诊的106例结石性胆囊炎患者分为观察组和对照组... 目的:探究经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(TUSPLC)与常规腹腔镜胆囊切除术(LC)结石性胆囊炎患者疗效及预后的影响观察。方法:采用随机数表分组法将2023年1月至2025年4月于河南省林州市肿瘤医院就诊的106例结石性胆囊炎患者分为观察组和对照组,各53例,分别予以TUSPLC和LC治疗。记录两种术式手术指标差异、对患者术后胃肠功能恢复的影响及术后并发症发生情况,比较两组患者手术前后24 h疼痛程度、术前及术后1周的炎症指标差异。结果:两组手术指标无显著差异(P>0.05),观察组患者住院时间、胃肠功能恢复时间均短于对照组(P<0.05);两组患者术后VAS评分低于术前,且观察组VAS评分明显低于对照组(P<0.05);术后1周,两组患者血清SREBP-2、IL-6、TNF-α水平均降低,观察组患者各项指标较对照组降低明显(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率5.66%低于对照组16.98%,但两组无显著差异(P>0.05)。结论:TUSPLC治疗结石性胆囊炎患者,能减轻患者术后疼痛和手术引起的炎症反应,有利于患者术后快速康复。 展开更多
关键词 经脐单孔腹腔镜胆囊切除术 腹腔镜胆囊切除术 结石性胆囊炎 疗效 预后
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骶尾部藏毛窦的临床特征及MRI表现
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作者 张明星 谢明国 《中国CT和MRI杂志》 2026年第1期160-162,共3页
目的总结分析藏毛窦的临床特征以及MRI表现,提高临床医生对这一疾病的认识。方法回顾性分析我院2018年1月至2023年12月肛肠科94例藏毛窦患者的临床及MRI影像资料,所有患者均经临床手术证实,并记录患者的年龄、性别、病灶的位置、病灶长... 目的总结分析藏毛窦的临床特征以及MRI表现,提高临床医生对这一疾病的认识。方法回顾性分析我院2018年1月至2023年12月肛肠科94例藏毛窦患者的临床及MRI影像资料,所有患者均经临床手术证实,并记录患者的年龄、性别、病灶的位置、病灶长度、宽度、深度,有无合并肛瘘、骨髓水肿等。结果94例藏毛窦患者,94例藏毛窦男性64例,女性30例。所有藏毛窦患者均表现为骶尾部正中及附近皮下感染灶,T1W表现呈稍低信号,T2W呈稍高信号或者稍高、低混杂信号。平均年龄为24.74±7.07岁,平均窦道长度为3.97±1.53cm,平均窦道宽度为1.93±0.85cm,平均窦道深度为2.22±0.75cm。窦道形态以条状为主,占75.53%。从位置分布来看,上缘最高达骶1平面,下缘不超过尾3平面。结论MRI对于藏毛窦具有较大的诊断价值,藏毛窦通常在T1W表现呈稍低信号,T2W呈稍高信号,形态呈条形为主,均发生在骶尾部臀正中皮下区域,上缘最高达骶1平面,下缘不超过尾3平面。 展开更多
关键词 藏毛窦 肛瘘 MRI
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门静脉CTA对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的诊断价值分析
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作者 赵永昌 徐菁 +1 位作者 龚永嘉 高永阳 《中国CT和MRI杂志》 2026年第1期105-107,共3页
目的分析门静脉CT血管造影(CTA)对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)的诊断价值。方法选取2022年1月至2023年12月西安交通大学医学院附属3201医院收治的90例肝硬化合并EGVB患者及同期90例肝硬化食管胃底静脉曲张患者,分别为出血组... 目的分析门静脉CT血管造影(CTA)对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)的诊断价值。方法选取2022年1月至2023年12月西安交通大学医学院附属3201医院收治的90例肝硬化合并EGVB患者及同期90例肝硬化食管胃底静脉曲张患者,分别为出血组及未出血组,受试对象均行门静脉CTA检查,测定脾静脉(SPV)直径、门静脉主干(MPV)直径、胃左静脉(LGV)直径,比较两组门静脉CTA参数,并分析肝硬化合并EGVB的危险因素,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析门静脉CTA参数对肝硬化合并EGVB的诊断效能。结果出血组SPV直径、MPV直径及LGV直径均高于未出血组(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示SPV直径、MPV直径及LGV直径均为肝硬化合并EGVB的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,单独检测时LGV直径诊断肝硬化合并EGVB的曲线下面积(AUC)最大,特异度最高;SPV直径、MPV直径及LGV直径联合诊断肝硬化合并EGVB的曲线下面积(AUC)、灵敏度分别为0.894、94.40%,均高于单一指标检测(P<0.05)。结论门静脉CTA检查对肝硬化合并EGVB具有良好的诊断价值,且SPV直径、MPV直径及LGV直径与EGVB的发生关系密切。 展开更多
关键词 肝硬化 食管胃底静脉曲张破裂出血 门静脉 CT血管造影 诊断价值
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成人劈离式肝移植术后容量评估与管理经验总结
10
作者 戴燕红 张婉莹 卢芳燕 《实用器官移植电子杂志》 2026年第1期24-28,共5页
目的总结成人劈离式肝移植术后容量评估及管理经验。方法回顾性分析浙江大学医学院附属第一医院2024年1月至2025年7月期间71例成人劈离式肝移植(split liver transplantation,SLT)患者的容量管理临床资料,并剖析相关并发症发生情况。结... 目的总结成人劈离式肝移植术后容量评估及管理经验。方法回顾性分析浙江大学医学院附属第一医院2024年1月至2025年7月期间71例成人劈离式肝移植(split liver transplantation,SLT)患者的容量管理临床资料,并剖析相关并发症发生情况。结果本中心采用“评估-干预-防控”的容量管理策略,71例患者移植肝功能延迟恢复发生率为5.63%,肺水肿发生率为1.41%,急性肾损伤发生率为4.23%,腹腔间隔室综合症发生率为0,ICU滞留时间为8(7,11)d,住院时长为30(24,36)d。结论“评估-干预-防控”的容量管理策略可有效平衡容量不足与液体超负荷之间的矛盾,为改善移植预后提供重要保障。 展开更多
关键词 劈离式肝移植 容量评估 容量管理 风险管理
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三项血清S100钙结合蛋白水平对重症急性胰腺炎患者预后的诊断价值
11
作者 王秀娟 李萍 +2 位作者 王硕 王玲 王巍 《中国临床研究》 2026年第1期103-106,共4页
目的探讨急性胰腺炎(AP)患者血清S100钙结合蛋白(S100)A6、S100A9和S100A12水平,及该三项血清指标对重症急性胰腺炎(SAP)患者预后的预测价值。方法前瞻性选择南京医科大学第四附属医院2022年5月至2024年5月收治的SAP患者60例为重症组,... 目的探讨急性胰腺炎(AP)患者血清S100钙结合蛋白(S100)A6、S100A9和S100A12水平,及该三项血清指标对重症急性胰腺炎(SAP)患者预后的预测价值。方法前瞻性选择南京医科大学第四附属医院2022年5月至2024年5月收治的SAP患者60例为重症组,另选取同时段收治的60例轻症AP和中度重症急性胰腺炎(MSAP)患者为非重症组。比较两组患者入院时的病情严重程度评分[急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)评分、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分]及血清S100A6、S100A9和S100A12水平,分析重症组患者入院时血清指标水平与病情严重程度评分的相关性。重症组患者随访3个月后,根据患者的预后分为死亡亚组和生存亚组,比较两亚组患者入院时的血清三指标水平,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析入院时血清水平检测对SAP患者预后的预测价值。结果重症组患者入院时的BISAP评分、APACHEⅡ评分和血清S100A6、S100A9和S100A12水平均显著高于非重症组,差异有统计学意义(P<0.01)。Pearson相关性分析结果显示,重症组患者入院时的血清S100A6、S100A9和S100A12水平与APACHEⅡ评分分别呈正相关(r=0.710、0.880、0.860,P<0.01),S100A6和BISAP评分呈正相关(r=0.260,P<0.05)。死亡亚组入院时该三项血清指标水平均显著高于生存亚组(P<0.01)。ROC曲线分析结果显示,入院时血清S100A6、S100A9和S100A12水平检测预测SAP患者死亡的曲线下面积(AUC)分别为0.870、0.904和0.915。结论SAP患者入院时血清S100A6、S100A9和S100A12水平显著升高,与病情严重程度密切相关,且入院时的血清水平对SAP患者预后具有较高的预测效能。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 S100钙结合蛋白 S100A6 S100A9 S100A12 预后
原文传递
肝移植围手术期液体治疗策略
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作者 吴悦 章云涛 +5 位作者 王卫利 刘俊芳 陈滢 吴萍萍 贺湘君 张微 《实用器官移植电子杂志》 2026年第1期4-7,I0001,共5页
国际移植界瞩目的“中国模式”^([1]),其根基深植于中国肝移植事业五十多年的不懈奋斗。自20世纪70年代艰难起步,经过几代人的努力,特别是近十余年公民逝世后器官捐献工作的规范化以及移植领域系统性改革的深化,中国肝移植取得了突破性... 国际移植界瞩目的“中国模式”^([1]),其根基深植于中国肝移植事业五十多年的不懈奋斗。自20世纪70年代艰难起步,经过几代人的努力,特别是近十余年公民逝世后器官捐献工作的规范化以及移植领域系统性改革的深化,中国肝移植取得了突破性进展和世界级成就。这一模式所蕴含的发展理念与实践经验,已获得世界卫生组织及国际社会的广泛认同。 展开更多
关键词 肝移植 中国模式 公民逝世后器官捐献 围手术期 液体治疗
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CYP3A5基因多态性与肝移植术后他克莫司个体化用药
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作者 李昕宇 钟翔宇 《器官移植》 北大核心 2026年第1期157-163,共7页
他克莫司作为肝移植术后免疫抑制治疗的基石药物,可减少术后排斥反应风险,但其临床剂量优化面临显著挑战。细胞色素P450(CYP)3A5是调控他克莫司代谢的关键酶,主导药物的代谢过程。CYP3A5基因多态性是导致患者间药物代谢水平差异及不良... 他克莫司作为肝移植术后免疫抑制治疗的基石药物,可减少术后排斥反应风险,但其临床剂量优化面临显著挑战。细胞色素P450(CYP)3A5是调控他克莫司代谢的关键酶,主导药物的代谢过程。CYP3A5基因多态性是导致患者间药物代谢水平差异及不良临床结局的关键因素。本文就不同人群的CYP3A5基因多态性分布、肝移植术后早期影响他克莫司代谢的关键因素,以及基于基因型的个体化用药方案的临床应用进展进行综述,旨在为肝移植领域他克莫司精准用药策略提供理论依据,探讨个体化用药方案的可行性,推动精准医学在器官移植领域的实践。 展开更多
关键词 肝移植 他克莫司 排斥反应 细胞色素P450 基因多态性 个体化用药 药代动力学 精准医学
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肝移植围手术期液体管理的优化治疗:病理生理学改变与临床实践策略
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作者 任德志 熊嘉俊 +4 位作者 徐斯瑶 陈咏怡 李晨 王慧 段军 《实用器官移植电子杂志》 2026年第1期58-62,共5页
随着终末期肝病患者增加,肝移植作为其有效治疗手段,围手术期液体管理成为影响患者预后的关键点。终末期肝病患者常合并多种并发症,使肝移植术中血流动力学变化及器官灌注失衡风险剧增。实现精细化液体管理以维持器官功能平衡,是当下临... 随着终末期肝病患者增加,肝移植作为其有效治疗手段,围手术期液体管理成为影响患者预后的关键点。终末期肝病患者常合并多种并发症,使肝移植术中血流动力学变化及器官灌注失衡风险剧增。实现精细化液体管理以维持器官功能平衡,是当下临床难题。本文系统阐述肝移植术前、术中和术后液体管理的病理生理学改变及临床策略,为临床优化肝移植围手术期液体管理提供理论与实践指导。 展开更多
关键词 肝移植术 围手术期液体管理 器官功能监测 终末期肝病 血流动力学 个体化治疗
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LC联合术中ERCP与LC联合LTCBDE治疗胆囊结石合并非扩张型胆总管结石的效果比较:一项倾向性评分匹配研究
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作者 张洪战 刘珊珊 +3 位作者 张明 张锎 郭景龙 牛帅 《肝胆胰外科杂志》 2026年第1期31-38,共8页
目的分析腹腔镜胆囊切除术(LC)联合术中内镜逆行胰胆管造影(ERCP)对比LC联合腹腔镜下经胆囊管胆总管探查取石术(LTCBDE)治疗胆囊结石合并非扩张型胆总管结石的安全性和有效性。方法回顾性收集2022年10月至2024年10月于山东省立第三医院... 目的分析腹腔镜胆囊切除术(LC)联合术中内镜逆行胰胆管造影(ERCP)对比LC联合腹腔镜下经胆囊管胆总管探查取石术(LTCBDE)治疗胆囊结石合并非扩张型胆总管结石的安全性和有效性。方法回顾性收集2022年10月至2024年10月于山东省立第三医院诊断为胆囊结石合并非扩张型胆总管结石并接受LC联合术中ERCP或LC联合LTCBDE的312例患者临床资料,按手术方式分为LC+术中ERCP组(n=160)和LC+LTCBDE组(n=152),采用倾向性评分匹配(PSM)进行1∶1匹配,卡钳值设为0.1。观察并比较匹配后两组患者术中和术后各项指标及并发症等情况。结果PSM后,两组各纳入131例。LC+术中ERCP组与LC+LTCBDE组手术成功率(99.2%vs 98.5%,P=1.000)和结石清除率(100.0%vs 99.2%,P=1.000)差异均无统计学意义。LC+术中ERCP组较LC+LTCBDE组手术时间更长[(99.1±28.9)min vs(84.2±24.8)min,t=4.492,P<0.01],但术后住院时间明显更短[(4.0±1.7)d vs(6.8±2.3)d,t=−11.076,P<0.01],差异均有统计学意义。LC+术中ERCP组与LC+LTCBDE组术后并发症总发生率(7.6%vs 5.3%,χ^(2)=0.566,P=0.452)差异无统计学意义。对LC+术中ERCP组亚组分析表明,先ERCP组(n=23)与先LC组(n=108)在手术成功率、总手术时间、术中出血量及并发症总发生率方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论LC联合术中ERCP或LC联合LTCBDE治疗胆囊结石合并非扩张型胆总管结石均安全有效。建议结合患者自身状况,医疗单位条件和医师手术水平综合评估,选择最佳治疗方案。 展开更多
关键词 胆总管结石 胆囊结石 非扩张型胆总管 腹腔镜胆囊切除术 内镜逆行胰胆管造影 腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石术
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吲哚菁绿荧光胆道即时显影技术的参数优化及临床应用价值:一项前瞻性随机对照研究
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作者 许青冬 王小牛 +6 位作者 葛尔树 张先飞 武炜 赵加峰 吴平 陈广庆 曹一鸣 《临床医学进展》 2026年第1期2187-2193,共7页
本研究通过一项前瞻性随机对照试验,系统优化了吲哚菁绿即时荧光胆道显影技术在腹腔镜胆囊切除术中的关键参数,并评估其临床应用价值。研究将160例患者随机分组,重点探讨了静脉注射的四种不同剂量(0.125 mg、0.25 mg、0.5 mg及1.0 mg)... 本研究通过一项前瞻性随机对照试验,系统优化了吲哚菁绿即时荧光胆道显影技术在腹腔镜胆囊切除术中的关键参数,并评估其临床应用价值。研究将160例患者随机分组,重点探讨了静脉注射的四种不同剂量(0.125 mg、0.25 mg、0.5 mg及1.0 mg)、两种术前给药时机(术前15分钟与30分钟),以及术中经胆囊直接注射这一替代途径的显影效果。结果表明,静脉注射0.5 mg吲哚菁绿并结合20至30分钟的等待时间可实现最佳的胆道显影效果,其胆囊管与胆总管连接处的显影最为清晰且对比度高。相比之下,经胆囊直接注射虽能将显影时间缩短至约2.6分钟,并获得100%的显影成功率,但存在7.5%的示踪剂泄漏风险,可能导致手术视野污染。本研究最终证实,该荧光显影技术安全有效,并为其制定了针对常规与复杂手术情景的个体化方案:静脉给药作为标准方案适用于计划性手术,而术中直接注射可作为困难解剖病例的快速备份方案,从而在整体上显著提升手术安全性并降低胆管损伤风险。 展开更多
关键词 吲哚菁绿 荧光胆道显影 胆囊良性疾病 腹腔镜胆囊切除术 随机对照实验
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清胆汤对行腹腔镜胆总管切开取石术后患者肝胆功能的影响
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作者 郭锋满 李建明 +4 位作者 陈壮浩 蓝铭年 宋巍巍 赖昌亮 陈顺 《临床合理用药》 2026年第3期79-81,共3页
目的观察清胆汤对行腹腔镜胆总管切开取石术(LCBDE)术后患者肝胆功能的影响。方法回顾性选取2022年3月—2023年10月于中山市中医院行LCBDE患者60例,按照治疗方法不同分为观察组(在常规治疗基础上加用清胆汤)和对照组(注射用头孢曲松钠+... 目的观察清胆汤对行腹腔镜胆总管切开取石术(LCBDE)术后患者肝胆功能的影响。方法回顾性选取2022年3月—2023年10月于中山市中医院行LCBDE患者60例,按照治疗方法不同分为观察组(在常规治疗基础上加用清胆汤)和对照组(注射用头孢曲松钠+注射用奥美拉唑钠+酮咯酸氨丁三醇常规治疗),每组30例。2组均治疗7 d。比较2组术后第1、3、7天胆汁成分[总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、间接胆红素(IBil)、总胆汁酸(TBA)、钙离子(Ca^(2+))、总胆固醇(TC)]、肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)]及不良反应。结果术后第1天,2组TBil、DBil、IBil、TBA、Ca^(2+)、TC及ALT、AST水平比较差异无统计学意义(P>0.05);术后第3、7天,2组TBil、DBil、IBil、Ca^(2+)、TC及ALT、AST水平均降低,TBA水平均升高,且观察组低/高于对照组(P<0.05或P<0.01)。观察组不良反应总发生率(3.33%)低于对照组(26.67%)(χ^(2)=4.706,P=0.030)。结论LCBDE术后采用清胆汤可有效改善胆总管结石患者胆汁成分及肝功能,安全性较高。 展开更多
关键词 胆总管结石 腹腔镜胆总管切开取石术 清胆汤 胆汁成分 肝功能
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Giordano痔病症状严重程度评分评价痔病严重程度的有效性和指导治疗的价值研究
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作者 褚洪川 孙松朋 +5 位作者 龙俊红 霍兴霄 梁隆雨 周阳洋 刘彦 刘甲鑫 《中国全科医学》 北大核心 2026年第11期1405-1410,1421,共7页
背景Giordano痔病症状严重程度评分(GSQ评分)作为评价痔病严重程度的特异性量表,近年来在临床实践中屡次被应用于评价痔病,但目前GSQ评分尚未经过有效性验证,因此有必要开展研究以评估其指导临床的价值。目的本研究旨在验证GSQ评分评估... 背景Giordano痔病症状严重程度评分(GSQ评分)作为评价痔病严重程度的特异性量表,近年来在临床实践中屡次被应用于评价痔病,但目前GSQ评分尚未经过有效性验证,因此有必要开展研究以评估其指导临床的价值。目的本研究旨在验证GSQ评分评估痔病严重程度的有效性,探讨其在手术治疗患者与非手术治疗患者之间的区分能力,并评估其在指导临床治疗痔病方面的价值。方法选取2021年11月—2022年11月在北京中医药大学东直门医院、北京市肛肠医院、中国科学技术大学附属第一医院、太原市中医医院、广东医科大学附属东莞第一医院和云南中医药大学第三附属医院6家医院肛肠科被诊断为痔病的患者开展问卷调查。通过标准化问卷收集患者的人口学资料、GSQ评分、Goligher分级、痔严重程度视觉模拟(VAS)评分、中文版痔和肛裂患者生命质量量表(HF-QoL-C)、痔症状评分(HDSS评分)等信息。比较不同Goligher分级和不同治疗方案(药物治疗或手术治疗)患者的GSQ评分,探讨GSQ评分与痔严重程度VAS评分、HDSS评分的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析GSQ评分预测手术治疗需求的效能,并确定最佳截断值。根据该截断值将患者分为低分组和高分组,比较两组患者HF-QoL-C评分的差异。结果本研究共发放问卷707份,回收671份有效问卷(有效回收率为94.9%)。不同Goligher分级患者GSQ评分比较,差异有统计学意义(P<0.001)。接受手术治疗患者的GSQ评分高于接受药物治疗患者(P<0.001)。GSQ评分与痔严重程度VAS评分、HDSS评分均呈正相关(r_(s)=0.599、0.801,P<0.001)。ROC曲线显示,GSQ评分预测手术治疗的ROC曲线下面积为0.760(95%CI=0.722~0.799),最佳截断值为12.5分,灵敏度为62.3%,特异度为79.5%。根据GSQ评分将患者分为低分组(GSQ评分≤12分,n=366)和高分组(GSQ评分≥13分,n=306),高分组患者HF-QoL-C总分及各维度评分均高于低分组(P<0.05)。结论GSQ评分能够有效反映痔病的严重程度,并为临床治疗方案的制定提供参考依据。当GSQ评分≥13分时,可优先考虑手术治疗。 展开更多
关键词 疾病严重程度 疾病评估 临床治疗 Giordano痔病症状严重程度评分
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茵陈蒿汤调节巨噬细胞活化抗胆汁淤积性肝损伤的作用机制
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作者 赵静涵 朱正望 +3 位作者 王琳琳 马瑞雪 朱平生 苗明三 《中国实验方剂学杂志》 北大核心 2026年第1期63-70,共8页
目的:以Toll样受体4(TLR4)/核转录因子-κB(NF-κB)信号通路为切入点,探讨茵陈蒿汤调控巨噬细胞极化抗胆汁淤积性肝损伤的作用机制。方法30只Wistar大鼠一次性给予100 mg·kg^(-1)α-萘异硫氰酸酯(ANIT)兑入赋形剂(橄榄油)中灌胃,... 目的:以Toll样受体4(TLR4)/核转录因子-κB(NF-κB)信号通路为切入点,探讨茵陈蒿汤调控巨噬细胞极化抗胆汁淤积性肝损伤的作用机制。方法30只Wistar大鼠一次性给予100 mg·kg^(-1)α-萘异硫氰酸酯(ANIT)兑入赋形剂(橄榄油)中灌胃,复制胆汁淤积动物模型,随机分为模型组、茵陈蒿汤组、熊去氧胆酸组(n=10),空白组(n=10)仅给予5 mL·kg^(-1)橄榄油。茵陈蒿汤组给予茵陈蒿汤(9.23 g·kg^(-1)·d^(-1))灌胃,熊去氧胆酸组给予熊去氧胆酸混悬液(0.1 g·kg^(-1)·d^(-1))灌胃,空白组、模型组给予等体积生理盐水灌胃,连续给药3 d。使用生化分析仪检测血清肝功能,采用苏木素-伊红(HE)染色观察肝组织形态,酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测大鼠肝匀浆上清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β、转化生长因子(TGF)-β、IL-10表达,蛋白免疫印迹法(Western bolt)检测肝组织TLR4和NF-κB、CD206、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、CD86、精氨酸酶-1(Arg-1)蛋白相对表达,实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)检测肝组织TLR4/NF-κB及CD206、iNOS、CD86、Arg-1 mRNA相对表达。结果与空白组比较,模型组碱性磷酸酶(ALP)、总胆汁酸(TBA)、血清总胆红素(TBil)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平显著升高(P<0.01);有明显的汇管区扩张和炎性细胞浸润;促炎因子TNF-α、IL-1β、TGF-β表达显著升高(P<0.01);巨噬细胞标志物CD86、CD206出现阳性表达;iNOS和CD86蛋白及mRNA表达显著升高(P<0.01);相关通路分子TLR4和NF-κB mRNA及蛋白表达显著升高(P<0.01)。与模型组比较,茵陈蒿汤组各项肝功指标明显下降(P<0.05,P<0.01);胆管增生明显减轻,组织结构较为整齐,IL-1β、TNF-α水平显著降低(P<0.01),IL-10、TGF-β水平明显升高(P<0.05,P<0.01);iNOS和CD86蛋白及mRNA表达显著降低(P<0.01),Arg-1和CD206蛋白及mRNA表达明显升高(P<0.05,P<0.01);TLR4和NF-κB mRNA及蛋白表达显著降低(P<0.01)。结论茵陈蒿汤可减轻胆汁淤积大鼠肝组织中胆管扩张改善胆汁代谢,减轻炎症,抑制M1型巨噬细胞、促进M2型巨噬细胞的表达,其机制可能与调控TLR4/NF-κB信号通路有关。 展开更多
关键词 胆汁淤积 茵陈蒿汤 肝损伤 巨噬细胞极化 炎症
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腹腔镜胆囊切除术联合胆道镜经胆囊管胆总管探查取石术的研究进展
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作者 姚博 杨仕凡 +3 位作者 许志仁 王连敏 王滔 吴涛 《临床医学进展》 2026年第1期1221-1227,共7页
本文阐述了腹腔镜下胆囊切除联合胆道镜经胆囊管胆总管探查取石术(laparoscopic cholecystectomy, LC, laparoscopic transcystic common bile duct exploration, LTCBDE)在治疗胆囊结石合并胆总管结石中的最新研究进展。胆囊结石合并... 本文阐述了腹腔镜下胆囊切除联合胆道镜经胆囊管胆总管探查取石术(laparoscopic cholecystectomy, LC, laparoscopic transcystic common bile duct exploration, LTCBDE)在治疗胆囊结石合并胆总管结石中的最新研究进展。胆囊结石合并胆总管结石是一种常见的胆道疾病,传统治疗方法包括腹腔镜胆囊切除 + 胆道探查取石 + T管引流术(laparoscopic cholecystectomy, LC + common bile duct exploration and stone removal + T-tube drainage);腹腔镜胆囊切除 + 胆道探查取石 + 胆总管I期缝合(laparoscopic cholecystectomy, LC, common bile duct exploration and stone removal + primary closure of common bile duct);腹腔镜胆囊切除 + 内镜逆行胰胆管造影 + Oddi括约肌切开取石(laparoscopic cholecystectomy, LC + endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP + sphincterotomy of Oddi, EST)。近年来,随着快速康复外科学的发展,腹腔镜下胆囊切除联合胆道镜经胆囊管胆总管探查取石术成为治疗胆囊结石合并胆总管结石的新选择。本文系统分析了该手术方式的临床疗效、安全性以及并发症管理,重点探讨了手术成功率、结石残留率及并发症发生率等方面的最新证据。最后,文章展望了未来技术发展方向及临床应用前景,为临床医生选择合适的治疗方案提供理论支持和实践指导。 展开更多
关键词 腹腔镜胆囊切除 胆道镜 经胆囊管取石 胆总管结石 临床疗效
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