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早期炎性肠梗阻的发病机制及临床预防和治疗
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作者 王鑫 沈浩伟 +1 位作者 王宙 夏长军 《中国现代普通外科进展》 2026年第1期55-59,共5页
术后早期炎性肠梗阻(EPISBO)是一种发生在手术后1~4周内的特殊类型肠梗阻,作为腹部手术的常见并发症,该疾病在临床上发病率高、恢复周期长,严重影响患者术后康复进程和生活质量,同时增加医疗资源消耗和经济负担。对EPISBO的特征、生理... 术后早期炎性肠梗阻(EPISBO)是一种发生在手术后1~4周内的特殊类型肠梗阻,作为腹部手术的常见并发症,该疾病在临床上发病率高、恢复周期长,严重影响患者术后康复进程和生活质量,同时增加医疗资源消耗和经济负担。对EPISBO的特征、生理病理机制及预防、治疗进行阐述,针对每个生理病理阶段提出预防方法,并对目前治疗该病的方法进行总结。 展开更多
关键词 术后并发症 早期炎性肠梗阻 生理病理机制 预防 治疗 综述
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经肛门肠内引流在小儿回肠远端造口关闭术中的应用
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作者 陈力 刘慧丽 +2 位作者 王献良 潘登 常栋喆 《中国现代普通外科进展》 2026年第3期228-230,共3页
探索经肛门肠内引流在小儿回肠远端造口关闭术中的应用及对肠内营养的影响。回顾性分析2022年1月—2024年12月郑州大学附属儿童医院收治的51例回肠远端造口术后患儿的临床资料。根据手术方式将患儿分为两组:对照组(n=25)行常规回肠造口... 探索经肛门肠内引流在小儿回肠远端造口关闭术中的应用及对肠内营养的影响。回顾性分析2022年1月—2024年12月郑州大学附属儿童医院收治的51例回肠远端造口术后患儿的临床资料。根据手术方式将患儿分为两组:对照组(n=25)行常规回肠造口关闭术及肠粘连松解术;观察组(n=26)在相同手术基础上,附加经肛门置入肠内外引流管。比较两组患儿手术时间、术后并发症发生率、开始肠内营养时间、达到全肠内营养时间、术后住院时间、抗生素使用时间、出院时体重增长率及出院时前白蛋白变化情况。所有患儿均顺利完成手术,无死亡或二次手术病例。对照组与观察组手术时间[(116.16±5.96)min比(116.96±4.60)min]差异无统计学意义(P>0.05)。观察组在术后恢复指标上表现出显著优势:开始肠内营养时间[(3.92±0.78)d)比(5.48±0.85)d]、达到全肠内营养时间[(4.42±0.57)d)比(7.52±0.98)d]、抗生素使用时间[(3.23±0.64)d)比(4.28±1.00)d]、术后住院时间[(9.35±0.96)d)比(14.12±1.07)d)]、体重增长率[(4.58±2.08)%比(3.24±0.49)%]及前清蛋白下降人数比例[5(19.23%)比(12(48.00%)],与对照组差异均有统计学意义(P<0.05)。术后并发症发生率对照组为12.00%(3/25),观察组为3.85%(1/26),组间差异无统计学意义(P=0.57)。在回肠造口关闭术中应用经肛门肠内外引流技术,能有效实现肠内减压和吻合口支撑,促进患儿术后胃肠功能早期恢复,显著缩短达到全肠内营养的时间、术后住院周期及抗生素使用时间,并有助于维持较好的营养状态。该技术安全可行,具有临床推广价值。 展开更多
关键词 回肠造口关闭术 肠内引流 预后 肠内营养
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基于QCT的身体成分定量参数评估克罗恩病活动性
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作者 方婷婷 吕宗峻 +4 位作者 董宇寒 张发明 崔伯塔 李海歌 朱建国 《中国CT和MRI杂志》 2026年第3期169-172,共4页
目的分析克罗恩病(CD)患者骨密度(BMD)、肌肉、脂肪定量参数与正常人群之间差异性;探索上述定量参数变化与CD疾病发生以及CD病变活动性变化之间的关系。方法回顾性分析2024年1月至2025年4月在我院行腹部CT检查的CD患者及同期行腹部CT检... 目的分析克罗恩病(CD)患者骨密度(BMD)、肌肉、脂肪定量参数与正常人群之间差异性;探索上述定量参数变化与CD疾病发生以及CD病变活动性变化之间的关系。方法回顾性分析2024年1月至2025年4月在我院行腹部CT检查的CD患者及同期行腹部CT检查的体检人群。所有受试者接受腹部CT扫描获取图像。采用QCT软件测得腰1椎体骨密度(L1 BMD)、腰2椎体骨密度(L2 BMD)、腰3椎体骨密度(L3 BMD)、肝脏脂肪含量(肝左叶、肝右叶及全肝脏脂肪含量)及腰3椎体水平的皮下脂肪面积(SAT)、内脏脂肪面积(VAT)、总脂肪面积(TAT)、骨骼肌面积(椎旁肌及腹肌),计算皮下脂肪指数(SAI)、内脏脂肪指数(VAI)、总脂肪指数(TAI)、内脏与皮下脂肪面积比(VSR)及骨骼肌质量指数(SMI)。将体检人群设为健康对照组,将CD患者设为病例组,病例组则依据简化版克罗恩疾病活动度评分表(HBI)进一步划分为轻度活动组(0<HBI≤7分)及中重度活动组(8≤HBI≤18分)。采用独立样本t检验比较健康对照组与病例组、轻度活动组与中重度活动组之间身体成分的差异,将组间差异显著的参数纳入多因素二元Logistic回归,获取独立预测因素,并构建联合模型,绘制受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC)评价模型的检验效能;采用Delong检验评估联合模型与单个指标AUC间的差异。结果相较于正常人群,CD患者的L1 BMD、L2 BMD、L3 BMD、肝左叶脂肪含量、肝脏脂肪含量、SAI、TAI、VSR与SMI参数均有显著减低(均P<0.05);随着CD活动性升高,中重度活动组的L1 BMD、L2 BMD、L3 BMD参数也有显著减低(均P<0.05)。多因素Logistic回归示:SAI和SMI是CD疾病发生的独立预测因子(P<0.001);L1 BMD、L2 BMD是CD活动性升高的独立预测因子(P<0.05)。SAI、SMI联合模型(AUC=0.894)鉴别CD疾病发生的效能优于SAI(AUC=0.812)及SMI单个指标(AUC=0.765);L1、L2 BMD联合模型(AUC=0.842)评价CD活动性变化的效能高于L1BMD(AUC=0.811)及L2 BMD(AUC=0.800)单个指标。结论CD患者身体成分定量参数与正常人群之间存在差异,SAI、SMI联合模型可用于检验CD疾病发生,L1、L2 BMD联合模型可用于检验CD疾病活动性升高;SAI和SMI的降低可能提示CD疾病发生,L1、L2 BMD更低的患者可能提示疾病活动性升高。 展开更多
关键词 QCT 骨密度 克罗恩病 简化版克罗恩疾病活动度评分表 脂肪定量参数 肌肉定量参数
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小肠出血63例外科治疗分析
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作者 麦尔耶姆·苏来曼 肖开提·依不拉音 郭飞 《安徽医药》 2026年第3期511-515,共5页
目的分析剖腹探查结合术中肠镜在小肠出血中的诊断及治疗中的应用价值,并总结小肠出血的诊治经验。方法收集2014年1月至2023年3月新疆医科大学第一附属医院接诊的63例小肠出血病人的临床资料,并对病因、临床表现、检查方法、治疗情况等... 目的分析剖腹探查结合术中肠镜在小肠出血中的诊断及治疗中的应用价值,并总结小肠出血的诊治经验。方法收集2014年1月至2023年3月新疆医科大学第一附属医院接诊的63例小肠出血病人的临床资料,并对病因、临床表现、检查方法、治疗情况等资料开展回顾性研究。结果该研究包含了63例病人,其中手术成功61例,2例术后死亡(1例腹主动脉瘤-空肠瘘导致小肠出血,另外1例小肠毛细血管扩张症),手术过程中都明确了出血病因。在这些病例中,小肠憩室为最主要的出血原因(占36.5%),其次是肿瘤(占20.6%),另有一部分是由炎症或溃疡所致(占15.9%)。最常见的出血部位是回肠(占49.2%),其次是空肠(占44.4%)。诊断方法包括胶囊内镜、小肠镜、腹盆腔CT、腹部CT血管成像(CTA)、数字减影血管造影(DSA),病理、术中肠镜等。其中手术探查+术后病理检查检出率最高为100%(59/59),其次是术中肠镜检出率为96.3%(26/27),胶囊内镜检出率为75%(12/16)。结论小肠憩室与肿瘤是小肠出血的主要病因,现有常规检查因局限性易导致术前诊断率低、误诊风险高;而剖腹探查结合术中肠镜可有效明确出血病因及部位,显著提升小肠出血的诊断准确性、降低漏/误诊率,在小肠出血的诊治中具有重要的临床应用价值。临床诊治小肠出血时,应重视剖腹探查联合术中肠镜的应用,必要时联合多学科协作,以优化诊治效果。 展开更多
关键词 胃肠出血 外科治疗 术中肠镜 出血病因 出血部位
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腹腔镜回肠还纳术与开腹回肠还纳术的疗效对比
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作者 蔡捷豪 余朝漳 张锦松 《中外医学研究》 2026年第4期36-38,42,共4页
目的:探讨腹腔镜回肠还纳术与开腹回肠还纳术的疗效。方法:选取2023年1月—2025年1月厦门市中医院行回肠双腔造口回纳术的56例患者为研究对象,将行完全腹腔镜回纳术的患者纳入腹腔镜组(n=28),行开腹回肠还纳术的患者纳入开腹组(n=28),... 目的:探讨腹腔镜回肠还纳术与开腹回肠还纳术的疗效。方法:选取2023年1月—2025年1月厦门市中医院行回肠双腔造口回纳术的56例患者为研究对象,将行完全腹腔镜回纳术的患者纳入腹腔镜组(n=28),行开腹回肠还纳术的患者纳入开腹组(n=28),比较两组手术时间、术中出血量、粘连松解比例、自主离床时间、首次排气时间、术后住院时长、数字等级量表(NRS)、炎症指标、肛门功能。结果:腹腔镜组手术时间长于开腹组、术中出血量少于开腹组,粘连松解例数占比大于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组自主离床时间、首次排气时间、术后住院时长均短于开腹组,术后第2 d、3 dNRS评分低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后炎症指标组间比较,差异无统计学差异(P>0.05);术后3个月、6个月Wexner评分、低位前切除综合征评分量表(LARS)评分比较显示腹腔组肛门功能恢复优于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相较开腹回肠还纳术,腹腔镜回肠还纳术术中出血量更少、粘连松解率更高、术后恢复更快,术后疼痛度更低。 展开更多
关键词 腹腔镜回肠还纳术 开腹回肠还纳术 住院时长 炎症指标
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虾青素缓解新生大鼠坏死性小肠结肠炎发展的机制
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作者 赵乐 王晓林 《中国现代普通外科进展》 2026年第1期13-19,共7页
目的:探讨虾青素上调FGF21/PGC-1α通路改善新生大鼠坏死性小肠结肠炎(NEC)模型肠道黏膜线粒体功能和坏死性凋亡的机制。方法:妊娠第14天对大鼠进行剖宫产手术,取出早产SD大鼠,雌雄不限。早产大鼠分为3组:对照组、NEC模型组和虾青素组... 目的:探讨虾青素上调FGF21/PGC-1α通路改善新生大鼠坏死性小肠结肠炎(NEC)模型肠道黏膜线粒体功能和坏死性凋亡的机制。方法:妊娠第14天对大鼠进行剖宫产手术,取出早产SD大鼠,雌雄不限。早产大鼠分为3组:对照组、NEC模型组和虾青素组。通过qPCR检测各组大鼠FGF21/PGC-1α表达。通过HE染色分析大鼠小肠组织病理学。ELISA检测大鼠血清中白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量及大鼠肠道组织中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽(GSH)含量。通过TUNEL试剂盒检测细胞凋亡率。采用Western blot法检测炎症及凋亡相关蛋白半胱天冬酶-3(Caspase 3)、TNF-α、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、核因子-κB(NF-κB)、B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X(BAX)、Toll样受体4(TLR4)的表达。采用荧光素酶法和qPCR技术检测肠道组织三磷酸腺苷(ATP)和线粒体DNA(mtDNA)水平。通过JC-1双色荧光染色法检测线粒体膜电位(MMP)。通过qPCR检测线粒体相关基因核呼吸因子1(NRF1)和线粒体转录因子A(TFAM)的表达。通过吸光度变化分析NEC线粒体复合酶活性。结果:NEC模型组FGF21和PGC-1αmRNA表达较对照组降低(P<0.05),虾青素组较NEC模型组升高(P<0.05)。NEC模型组FGF21和PGC-1α蛋白表达较对照组降低,虾青素组较NEC模型组升高(P<0.05)。NEC模型组HE评分较对照组升高(P<0.05),虾青素组较NEC模型组降低(P<0.05),虾青素减轻NEC病理改变。NEC模型组IL-6、IL-1β和TNF-α水平较对照组升高,虾青素组较NEC模型组降低(P<0.05)。NEC模型组SOD和GSH水平较对照组降低,虾青素组较NEC模型组升高(P<0.05);NEC模型组MDA水平较对照组升高,虾青素组较NEC模型组降低(P<0.05),虾青素抑制NEC氧化应激升高。NEC模型组肠道组织细胞凋亡率较对照组升高,虾青素组细胞凋亡率较NEC模型组降低(P<0.05)。NEC模型组肠道组织Caspase 3表达较对照组升高,虾青素组较NEC模型组降低(P<0.05)。NEC模型组TNF-α、iNOS、NF-κB、BAX、TLR4表达高于对照组,虾青素组低于NEC模型(P<0.05);NEC模型组Bcl-2表达较对照组降低,虾青素组较NEC模型组升高(P<0.05)。NEC模型组ATP、mtDNA、MMP、NRF1和TFAM mRNA表达较对照组降低(P<0.05),虾青素组较NEC模型组升高(P<0.05)。NEC模型组复合物Ⅰ、复合物Ⅲ和复合物Ⅳ活性较对照组降低,虾青素组较NEC模型组升高(P<0.05)。结论:虾青素通过上调FGF21和PGC-1α通路,改善NEC模型肠道黏膜细胞线粒体功能,并减少细胞的坏死性凋亡。 展开更多
关键词 虾青素 FGF21/PGC-1α 坏死性小肠结肠炎 线粒体功能 核呼吸因子1 线粒体转录因子A 大鼠
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植物粪石性小肠梗阻实施三联疗法的临床疗效分析
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作者 陈绪涛 《中国实用医药》 2026年第1期21-25,共5页
目的比较植物粪石性小肠梗阻实施三联疗法与传统保守疗法的临床疗效。方法选取71例因进食山楂引起的植物粪石性小肠梗阻患者作为研究对象,根据治疗方式不同分为三联疗法组(57例)和对照组(14例)。三联疗法组应用三联疗法(山莨菪碱、生长... 目的比较植物粪石性小肠梗阻实施三联疗法与传统保守疗法的临床疗效。方法选取71例因进食山楂引起的植物粪石性小肠梗阻患者作为研究对象,根据治疗方式不同分为三联疗法组(57例)和对照组(14例)。三联疗法组应用三联疗法(山莨菪碱、生长抑素和碳酸氢钠注射液)治疗,对照组应用传统保守疗法治疗。比较两组的肛门排气排便时间、住院时间和保守治疗成功率。结果三联疗法组均保守治疗成功,成功率为100.0%(57/57);对照组患者5例保守治疗成功,成功率为35.7%(5/14),9例效果较差具备手术指征;三联疗法组保守治疗成功率显著高于对照组(P<0.05)。三联疗法组肛门排气排便时间、住院时间短于对照组[(3.3±1.3)、(5.5±2.2)d vs.(4.6±1.2)、(6.9±2.0)d,P<0.05]。结论植物粪石性小肠梗阻采用山莨菪碱、生长抑素、碳酸氢钠注射液三联疗法能有效溶解粪石解除梗阻,保守治疗成功率高,可有效避免手术治疗。 展开更多
关键词 小肠梗阻 植物粪石 山莨菪碱 生长抑素 碳酸氢钠注射液 手术治疗
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姜黄素通过调节Treg/Th17平衡减轻吲哚美辛-环丙沙星联用所致小鼠小肠损伤并协同治疗严重创伤感染
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作者 陈代琦 余静 +4 位作者 夏雨 刘国昌 王海燕 李遂焰 严军 《陆军军医大学学报》 北大核心 2026年第2期116-127,共12页
目的探讨姜黄素(curcumin,CUR)对吲哚美辛(indomethacin,IND)联用环丙沙星(ciprofloxacin,CIP)治疗严重创伤感染中小肠损伤的作用及其机制。方法将8周龄雄性C57BL/6小鼠完全随机分为4组(生存率观察,n=10;其余指标,n=8):对照组、创伤感染... 目的探讨姜黄素(curcumin,CUR)对吲哚美辛(indomethacin,IND)联用环丙沙星(ciprofloxacin,CIP)治疗严重创伤感染中小肠损伤的作用及其机制。方法将8周龄雄性C57BL/6小鼠完全随机分为4组(生存率观察,n=10;其余指标,n=8):对照组、创伤感染组[失血+骨折+铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa,PA)感染]、IND+CIP治疗组和IND+CIP+CUR治疗组。观察各组小鼠建模后72 h内生存率;收集建模24 h后外周血、小肠组织及肠系膜淋巴结(mesenteric lymph node,MLN),观察各组小肠长度变化、出血状况和粘连情况;稀释涂布平板法检测各组细菌载量;HE染色观察各组肠道组织病理学改变;ELISA分别检测各组血清和小肠匀浆炎症因子水平(IL-1β、IL-6、IL-10和TNF-α);血液生化指标检测各组肝功、肾功和心功能重要指标。流式细胞术检测各组MLN中CD4^(+)T细胞中IFN-γ、IL-4、TGF-β和IL-17阳性百分比;qPCR检测各组叉头状蛋白P3(forkhead box protein P3,FOXP3)和维甲酸受体相关孤儿受体γ(retinoic acid receptor-related orphan receptorγ,RORγ)-t mRNA表达。结果IND+CIP治疗组和IND+CIP+CUR治疗组均能显著提高严重创伤感染小鼠生存率(P<0.05),CUR联用能够降低小鼠细菌载量(P<0.01)。IND+CIP治疗组会引发小肠损伤,并随时间推移呈现加重趋势,表现为小肠TNF-α(P<0.01)、IL-6(P<0.01)和IL-1β水平升高(P<0.05),IL-10水平降低(P<0.05),并伴有小肠病理损伤;IND+CIP+CUR治疗组能显著逆转小肠损伤,降低炎性因子水平(P<0.01),使小肠结构恢复正常,相关血液生化指标与IND+CIP治疗组无明显差异。与IND+CIP治疗组相比,IND+CIP+CUR治疗组CD4^(+)T细胞中FOXP3表达增高(P<0.01),RORγ-t表达降低(P<0.01)。结论CUR联用IND和CIP可有效治疗严重创伤感染,同时拮抗IND和CIP疗法中出现的小肠损伤,并对重要脏器功能无明显副作用,其机制可能与调节性T细胞(regulatory T cell,Treg)-辅助性T细胞17(helper T cell 17,Th17)平衡有关。 展开更多
关键词 姜黄素 吲哚美辛 环丙沙星 小肠损伤 调节性T细胞-辅助性T细胞17平衡
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结核性肠梗阻伴重度营养不良患者的围术期治疗策略:附5例报道
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作者 李亮 曹丽媛 +5 位作者 郑光荣 王越 谢文强 唐晓勇 朱晓铭 李强 《中国普外基础与临床杂志》 2025年第3期359-362,共4页
目的探讨结核性肠梗阻伴重度营养不良患者围术期治疗策略。方法回顾性分析2022年12月至2023年8月期间在甘肃省中医院普通外科治疗的5例结核性肠梗阻患者的诊断、治疗过程及预后。结果5例患者在入院时均明确诊断为结核性肠梗阻,均伴重度... 目的探讨结核性肠梗阻伴重度营养不良患者围术期治疗策略。方法回顾性分析2022年12月至2023年8月期间在甘肃省中医院普通外科治疗的5例结核性肠梗阻患者的诊断、治疗过程及预后。结果5例患者在入院时均明确诊断为结核性肠梗阻,均伴重度营养不良及体能异常,在中位38 d的预康复后手术治疗,以粘连松解及肠排列术为基础(其中4例行回肠造口术),中位总手术时间为8 h。5例患者中只有1例术后发生肠瘘(为未行肠造口患者),经对症治疗后痊愈出院。中位总住院时间62 d,中位术后住院时间43 d;术后中位随访16个月,3例患者于1年时顺利回纳造口,随访期间未发生肠梗阻;5例患者于1年后体能异常者均恢复正常。结论预康复、肠造口及肠梗阻导管在结核性肠梗阻伴重度营养不良患者围术期治疗中至关重要,可明显提高治愈率及减少术后并发症发生。 展开更多
关键词 结核性肠梗阻 重度营养不良 围术期 策略
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北京清华长庚医院成功诊治国际首例小肠移植后细小病毒B19感染致PRCA患者
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作者 《首都食品与医药》 2026年第3期6-6,共1页
近日,北京清华长庚医院血液内科与胃肠外科等多学科团队成功诊治一例小肠移植术后细小病毒B19感染所致纯红细胞再生障碍性贫血(PRCA)患者。截至目前,国内外均无相关病例报道。该患者于2022年在北京清华长庚医院接受改良腹腔器官簇移植手... 近日,北京清华长庚医院血液内科与胃肠外科等多学科团队成功诊治一例小肠移植术后细小病毒B19感染所致纯红细胞再生障碍性贫血(PRCA)患者。截至目前,国内外均无相关病例报道。该患者于2022年在北京清华长庚医院接受改良腹腔器官簇移植手术,术后恢复良好,但在近期常规随访时,医务人员发现患者出现不明原因贫血,血红蛋白在一个月内下降了20g/L。在排除外出血、内出血等常见因素后,考虑血液系统疾病可能性大,随后,医务人员紧急联系血液内科,将患者收住院诊疗。 展开更多
关键词 小肠移植 细小病毒B19 纯红细胞再生障碍性贫血
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高位空肠闭锁肠切除近端缩窄成形端端吻合术和传统端端吻合术疗效分析
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作者 陈力 潘登 +1 位作者 邵雷朋 王献良 《河南外科学杂志》 2025年第3期13-15,共3页
目的比较高位空肠闭锁肠切除近端缩窄成形端端吻合术和传统端端吻合术的效果。方法回顾性分析郑州大学附属儿童医院2018-01-2023-01行肠切除术的37例高位空肠闭锁患儿的临床资料。16例患儿接受传统端端吻合术(端端吻合组),21例患儿接受... 目的比较高位空肠闭锁肠切除近端缩窄成形端端吻合术和传统端端吻合术的效果。方法回顾性分析郑州大学附属儿童医院2018-01-2023-01行肠切除术的37例高位空肠闭锁患儿的临床资料。16例患儿接受传统端端吻合术(端端吻合组),21例患儿接受近端缩窄成形端端吻合术(缩窄成形组)。比较2组患儿的性别、出生孕周、是否早产、出生质量、闭锁类型,以及手术时间、开始肠内营养(EN)时间、达到全肠内营养(TEN)时间和因术后并发症非计划再次手术率。结果2组患儿的性别、孕周、是否早产、出生质量、闭锁类型及手术时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。缩窄成形组患儿开始EN时间、达到TEN时间均短于端端吻合组,因术后并发症非计划需再次手术率低于端端吻合组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与高位空肠闭锁肠切除传统端端吻合术比较,近端缩窄成形端端吻合术,有利于术后早期喂养,是相对安全有效的手术方式。 展开更多
关键词 高位空肠闭锁 近端缩窄成形术 并发症 预后
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术后粘连性肠梗阻的中西医结合诊疗现状 被引量:1
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作者 李雯喆 张云杰 +1 位作者 王猛 杨光 《中国中西医结合外科杂志》 2025年第4期618-621,共4页
术后粘连性肠梗阻是外科常见的急腹症之一,主要临床表现为腹痛、呕吐、腹胀及肛门停止排气排便等。目前西医的治疗方式有限,且用于临床的现代药物很难达到预期的效果,故临床上常采用中药水煎灌肠、针灸、穴位注射、中药外敷、耳穴压豆... 术后粘连性肠梗阻是外科常见的急腹症之一,主要临床表现为腹痛、呕吐、腹胀及肛门停止排气排便等。目前西医的治疗方式有限,且用于临床的现代药物很难达到预期的效果,故临床上常采用中药水煎灌肠、针灸、穴位注射、中药外敷、耳穴压豆等中医辅助疗法,疗效显著。本研究主要针对术后粘连性肠梗阻的发病机制、预防及中西医治疗方法进行综述。 展开更多
关键词 粘连性肠梗阻 术后 中西医结合诊疗
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机器学习在造口患者管理中应用的范围综述
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作者 辛慧琳 戴薇薇 +5 位作者 张瑛 张其健 田含章 陈璇 孙碧霞 张磊 《中国普通外科杂志》 北大核心 2025年第11期2422-2432,共11页
背景与目的:随着造口患者数量不断上升,其长期管理需求呈现复杂化趋势。机器学习(ML)因擅长处理多维度临床数据,被逐渐应用于造口患者评估与护理。本研究通过范围综述系统梳理ML在造口领域的应用现状,明确研究热点、性能表现及存在的关... 背景与目的:随着造口患者数量不断上升,其长期管理需求呈现复杂化趋势。机器学习(ML)因擅长处理多维度临床数据,被逐渐应用于造口患者评估与护理。本研究通过范围综述系统梳理ML在造口领域的应用现状,明确研究热点、性能表现及存在的关键问题,为后续研究和临床转化提供依据。方法:采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所范围综述指南,系统检索中英文数据库建库至2025年4月10日的相关文献。由2名研究者独立筛选、提取及归纳研究特征、ML类型、应用领域、模型预测因子与性能,并使用PROBAST+AI工具评价方法学质量和偏倚风险。结果:共纳入15篇文献,ML在造口领域的应用包括术后并发症预测、疾病预后评估、健康教育、护理知识库构建、卫生经济学分析及身体成分评估等。10项研究共构建40个预测模型,覆盖6类预测因子(人口学、生理/身体状况、手术因素、疾病分期与治疗、造口相关情况、心理社会因素),多数模型在训练集中表现出较高AUC(多数>0.80)。然而,PROBAST+AI评价显示多数模型存在高偏倚风险,尤其在样本量、数据完整性和外部验证不足方面。LLM辅助健康教育显示出提高信息可获得性的潜力,但阅读难度较高且缺乏个性化。经济学研究提示ML有助于优化预防性造口策略并节约成本。结论:ML已在造口患者管理的多环节展现应用价值,尤其在风险预测与临床决策支持方面具有明显优势。但现阶段研究整体方法学质量有待提高,外部验证、模型可解释性与临床可实施性不足仍限制其推广。未来需开展大样本、多中心前瞻性研究,拓展至泌尿造口等更广泛人群,并推动个性化健康教育与智能化护理工具的临床落地。 展开更多
关键词 肠造口术 机器学习 预测模型 范围综述
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腹腔镜手术与开放手术治疗粘连性小肠梗阻的对比分析 被引量:2
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作者 王胜强 张大玮 +2 位作者 刘海瑞 路浩 李世宽 《腹腔镜外科杂志》 2025年第7期500-504,共5页
目的:比较腹腔镜手术与传统开放手术治疗粘连性小肠梗阻的短期临床效果。方法:收集2020年6月至2024年8月为415例粘连性小肠梗阻患者进行手术治疗的临床资料,其中腹腔镜组102例,开放组313例。采用倾向性评分匹配法对两组患者进行1∶1匹配... 目的:比较腹腔镜手术与传统开放手术治疗粘连性小肠梗阻的短期临床效果。方法:收集2020年6月至2024年8月为415例粘连性小肠梗阻患者进行手术治疗的临床资料,其中腹腔镜组102例,开放组313例。采用倾向性评分匹配法对两组患者进行1∶1匹配(卡钳值=0.02),比较两组术中、术后相关指标。结果:倾向性评分匹配后两组均纳入73例,匹配后两组均衡性良好(P>0.05)。腹腔镜组与开放组手术时间[90.00(60.00,125.00)min vs.110.00(80.00,140.00)min,P=0.016]、出血量[10.00(5.00,20.00)mL vs.50.00(20.00,50.00)mL,P<0.001]、总住院时间[7.00(5.00,11.00)d vs.13.00(9.00,18.00)d,P<0.001]、术后住院时间[5.00(3.00,7.00)d vs.9.00(7.00,12.00)d,P<0.001]、术后并发症(P=0.004)、住院费用[24565.56(17033.92,34067.30)元vs.36992.57(30177.03,49628.43)元,P<0.001]差异均有统计学意义。结论:腹腔镜手术治疗粘连性小肠梗阻具有手术时间短、术中出血少、住院费用低、住院时间短、并发症少的优势,短期临床效果较好。 展开更多
关键词 小肠梗阻 腹腔镜检查 剖腹术 对比研究
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腹腔镜肠粘连松解术对粘连性肠梗阻患者临床效果及并发症的影响分析 被引量:1
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作者 刘姗 袁浩然 彭新刚 《临床医学进展》 2025年第3期1179-1184,共6页
目的:分析粘连性肠梗阻患者应用常规开腹手术、腹腔镜肠粘连松解术治疗的临床病理学特性及预后效果。方法:收集2020年6月至2022年6月期间于青岛大学附属医院急诊普外科接受手术治疗的154例粘连性肠梗阻患者的临床资料,分为腔镜组和开腹... 目的:分析粘连性肠梗阻患者应用常规开腹手术、腹腔镜肠粘连松解术治疗的临床病理学特性及预后效果。方法:收集2020年6月至2022年6月期间于青岛大学附属医院急诊普外科接受手术治疗的154例粘连性肠梗阻患者的临床资料,分为腔镜组和开腹组,各77例。比较两组手术相关指标、并发症,并观察手术前后血清指标。结果:腔镜组与开腹组手术疗效差异无统计学意义(P > 0.05);腔镜组切口直径、手术操作耗时、围术期失血量、术后初次离床时间、术后初次排气时间、总住院天数、视觉模拟法(visual analog scale, VAS)评分、并发症发生率均低于开腹组,差异具有统计学意义(P P Objective: To analyze the clinical pathology characteristics and prognosis of patients with adhesive intestinal obstruction treated with conventional open surgery and laparoscopic intestinal lysis. Methods: From June 2020 to June 2022, 154 consecutive patients with adhesive intestinal obstruction, who were treated in the Emergency General Surgery Department of the Affiliated Hospital of Qingdao University, were divided into two groups: laparoscopic group and Open Group, 77 cases each. The related indexes, complications and serum indexes before and after operation were compared between the two groups. Results: There was no significant difference in surgical efficacy between the laparoscopic group and the open group (P > 0.05). The incision diameter, operation time, intraoperative blood loss, time to first ambulation after surgery, time to first flatus after surgery, total hospital stay, visual analog scale (VAS) score, and complication incidence rate were all lower in the laparoscopic group than in the open group (P P < 0.05). Conclusion: laparoscopic lysis of intestinal adhesion has the advantages of less incision, less inflammatory reaction, shorter time-consuming, less blood loss, fewer complications, less pain and rapid recovery. 展开更多
关键词 粘连性肠梗阻 腹腔镜手术 开腹手术 肠粘连松解术 炎症因子 前白蛋白
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腹腔镜与传统开腹肠粘连松解术治疗术后粘连性肠梗阻的效果对比研究
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作者 胡洪 管庆徐 +1 位作者 钱飞 张家铭 《科技与健康》 2025年第14期17-20,共4页
探究针对粘连性肠梗阻(adhesive intestinal obstruction,AIO)患者予以腹腔镜肠粘连松解术与传统开腹肠粘连松解术治疗的效果。选取2023年1月—2025年1月云南省玉溪市人民医院接诊的60例AIO患者参与研究,以手术方式对其进行分组,分别为... 探究针对粘连性肠梗阻(adhesive intestinal obstruction,AIO)患者予以腹腔镜肠粘连松解术与传统开腹肠粘连松解术治疗的效果。选取2023年1月—2025年1月云南省玉溪市人民医院接诊的60例AIO患者参与研究,以手术方式对其进行分组,分别为研究组和对照组,每组30例。研究组予以腹腔镜肠粘连松解术治疗,对照组予以传统开腹肠粘连松解术治疗,分析两组患者的应激指标、围手术期指标、并发症发生率。结果表明,与对照组相比,研究组应激指标水平更低(P<0.05);研究组围手术期指标表现更优(P<0.05);研究组并发症发生率更低(P<0.05)。研究发现,腹腔镜肠粘连松解术治疗AIO,能降低并发症发生风险,改善患者康复情况,避免患者出现应激反应,值得推广使用。 展开更多
关键词 粘连性肠梗阻 传统开腹肠粘连松解术 腹腔镜肠粘连松解术 安全性 应激指标
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畲药验方承气汤联合经鼻肠梗阻减压导管治疗粘连性肠梗阻的临床应用
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作者 王毅杰 王昌雄 +3 位作者 卢仙宝 吴建业 江飞庆 雷后兴 《浙江中医杂志》 2025年第12期1054-1056,共3页
目的:评估畲药验方承气汤联合经鼻肠梗阻减压导管(NGT)对粘连性肠梗阻(AIO)患者的协同治疗效果。方法:采用随机对照研究,纳入AIO患者50例,随机分为对照组与观察组各25例。对照组采用常规NGT置入减压治疗,观察组在NGT置入24h后灌注畲药... 目的:评估畲药验方承气汤联合经鼻肠梗阻减压导管(NGT)对粘连性肠梗阻(AIO)患者的协同治疗效果。方法:采用随机对照研究,纳入AIO患者50例,随机分为对照组与观察组各25例。对照组采用常规NGT置入减压治疗,观察组在NGT置入24h后灌注畲药验方承气汤煎剂。结果:观察组临床总有效率优于对照组(P<0.05);观察组较对照组胃肠减压引流量减少、临床症状缓解时间缩短、影像学改善时间提前、肠鸣音恢复时间加快、平均住院日减少,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。此外,观察组并发症发生率降低,较对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:畲药验方承气汤与NGT联合治疗AIO可明显提升临床疗效,加速胃肠功能恢复,减少治疗相关并发症,可供临床参考。 展开更多
关键词 畲药验方承气汤 经鼻肠梗阻减压导管 粘连性肠梗阻
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经鼻肠梗阻导管治疗粘连性小肠梗阻的临床效果
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作者 肖洋洋 刘乾 +4 位作者 曹钟仁 张军 杨闳报 廖传文 梁超 《中国医学创新》 2025年第29期136-139,共4页
目的:研究经鼻肠梗阻导管治疗粘连性小肠梗阻的临床效果。方法:将江西省人民医院2022年3月—2024年2月收治的粘连性小肠梗阻患者116例纳入本次研究。将患者根据随机数字表法分为对照组(予以鼻胃管减压治疗)与观察组(予以经鼻肠梗阻导管... 目的:研究经鼻肠梗阻导管治疗粘连性小肠梗阻的临床效果。方法:将江西省人民医院2022年3月—2024年2月收治的粘连性小肠梗阻患者116例纳入本次研究。将患者根据随机数字表法分为对照组(予以鼻胃管减压治疗)与观察组(予以经鼻肠梗阻导管减压治疗),各58例。比较两组治疗总有效率、各症状恢复时间、住院时间、日平均引流量及并发症。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05);观察组各症状恢复时间早于对照组(P<0.05);观察组住院时间[(7.02±1.38)d]较对照组[(8.45±2.11)d]短,日平均引流量[(896.72±120.44)mL]多于对照组[(589.31±111.49)mL](P<0.05);观察组并发症发生率为5.17%,低于对照组的18.97%(P<0.05)。结论:经鼻肠梗阻导管在粘连性小肠梗阻患者的保守治疗中具有明显优势和较高的治疗效果,有利于缩短住院时间及患者腹部症状的缓解,并发症发生率较低,安全可靠。 展开更多
关键词 经鼻肠梗阻导管 粘连性小肠梗阻 胃肠减压
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An incidental but life-threatening bowel obstructiongallstone ileus:a case report 被引量:1
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作者 Meng Sha Xiaoye Qu +2 位作者 Wenqing Lu Jie Cao Qiang Xia 《World Journal of Emergency Medicine》 2025年第6期617-619,共3页
Gallstone ileus is an uncommon but life-threatening form of mechanical small bowel obstruction,[1]especially in elderly female patients.[2]It is caused by large gallstone impaction that enters the bowel via a cholecys... Gallstone ileus is an uncommon but life-threatening form of mechanical small bowel obstruction,[1]especially in elderly female patients.[2]It is caused by large gallstone impaction that enters the bowel via a cholecystoduodenal fistula.Since the rarity of gallstone ileus is associated with relatively high rates of morbidity and mortality in elderly patients with multiple comorbidities,making an early and accurate diagnosis in emergency settings crucial. 展开更多
关键词 mechanical small bowel obstruction especially elderly patients large gallstone impaction emergency settings mechanical small bowel obstruction cholecystoduodenal fistulasince gallstone ileus cholecystoduodenal fistula
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大承气汤联合小肠梗阻导管治疗术后早期炎性肠梗阻的临床效果
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作者 邓军山 龚利平 +2 位作者 雷嘉伟 骆善林 魏姗 《临床合理用药》 2025年第30期21-24,共4页
目的观察大承气汤联合小肠梗阻导管治疗术后早期炎性小肠梗阻(EPISBO)的临床效果。方法选取2023年1月—2024年8月湖南中医药高等专科学校附属第一医院(湖南省直中医医院)收治的EPISBO患者100例,以随机数字表法分为观察组和对照组,各50... 目的观察大承气汤联合小肠梗阻导管治疗术后早期炎性小肠梗阻(EPISBO)的临床效果。方法选取2023年1月—2024年8月湖南中医药高等专科学校附属第一医院(湖南省直中医医院)收治的EPISBO患者100例,以随机数字表法分为观察组和对照组,各50例。对照组予以常规对症治疗联合小肠梗阻导管治疗,观察组基于对照组加用医院自拟大承气汤治疗,2组均治疗7 d。比较2组临床疗效,首次通气时间、首次排便时间、术后住院时间,治疗前后血清炎性因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、肠屏障功能指标[D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)、内毒素(ET)],不良反应。结果观察组显效率高于对照组(76.00%vs.30.00%,χ^(2)=21.236,P<0.001)。观察组首次通气时间、首次排便时间、术后住院时间均短于对照组(P<0.01)。治疗7 d后,2组血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.01);2组血清D-乳酸、二胺氧化酶、内毒素水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.01)。观察组与对照组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(6.00%vs.8.00%,P=1.000)。结论大承气汤联合小肠梗阻导管治疗可显著提高EPISBO患者疗效,促进症状改善并缩短住院时间,减轻机体炎性反应,进而改善胃肠道运动功能障碍,促进EPISBO患者康复,且安全性较高。 展开更多
关键词 术后炎性肠梗阻 早期 小肠梗阻导管 大承气汤 炎性因子 肠屏障功能指标
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