目的探讨单吻合口胃回肠(single anastomosis sleeve ileal,SASI)旁路术对肥胖症及其代谢合并症(如2型糖尿病、高脂血症等)的减重效果、代谢改善作用及术后安全性。方法回顾性分析2023年1月至2023年12月期间于南京大学医学院附属鼓楼医...目的探讨单吻合口胃回肠(single anastomosis sleeve ileal,SASI)旁路术对肥胖症及其代谢合并症(如2型糖尿病、高脂血症等)的减重效果、代谢改善作用及术后安全性。方法回顾性分析2023年1月至2023年12月期间于南京大学医学院附属鼓楼医院减重代谢外科接受SASI旁路术的肥胖症患者[身体质量指数(body mass index,BMI)≥32.5 kg/m^(2)或BMI≥27.5 kg/m^(2)合并代谢疾病]的临床资料。记录术后6个月及12个月时的减重效果如总体质量减少百分比(percentage of total weight loss,%TWL)、多余体质量减少百分比(percentage of excess weight loss,%EWL)、多余BMI减少百分比(percentage of excess BMI loss,%EBMIL),术后12个月时的代谢疾病缓解及并发症发生情况。结果共纳入82例患者,术后12个月时%TWL、%EWL及%EBMIL下降幅度均大于术后6个月[%TWL:(27.1±4.6)%/(23.6±3.8)%,t=2.379,P=0.026;%EWL:(72.1±5.8)%/(56.6±7.3)%,t=2.593,P<0.001;%EBMIL:(71.6±6.7)%/(58.3±4.9)%,t=2.607,P<0.001]。在术后12个月时,48例合并高血压患者中有40例(83.3%)缓解、51例合并2型糖尿病患者中有49例(96.1%)缓解、33例合并高脂血症和29例合并睡眠呼吸暂停综合征患者均完全缓解。SASI旁路术后12个月内有3例(3.7%)患者术后出现黑便,2例(2.4%)患者出现不全性肠梗阻,有10例(12.1%)患者有营养不良表现。结论本研究结果提示,SASI旁路术在肥胖症及其合并代谢疾病患者中表现出显著的减重和代谢改善效果且安全性可控。展开更多
目的分析袖状胃切除(sleeve gastrectomy,SG)联合空肠-空肠旁路术(SG with jejunojejunal bypass,SG-JJB)作为中国开展数量第二的减重术式却未被国内外指南或共识推荐的核心原因,探讨其标准化与推广面临的主要障碍,提出利用中国丰富的...目的分析袖状胃切除(sleeve gastrectomy,SG)联合空肠-空肠旁路术(SG with jejunojejunal bypass,SG-JJB)作为中国开展数量第二的减重术式却未被国内外指南或共识推荐的核心原因,探讨其标准化与推广面临的主要障碍,提出利用中国丰富的临床资源进行术式改良、制定标准及解决问题的策略,以明确其未来的发展方向。方法通过系统回顾SG-JJB的发展历程、现有临床证据及与其他SG-Plus术式发展的差异,重点剖析阻碍其发展的制约因素,同时结合国内临床资源特点,分析术式改良的可行性、标准化制定的关键环节及潜在问题的解决方法,推动SG-JJB优化与标准化。结果SG-JJB发展的三大关键制约因素分别为盲襻综合征风险、小肠旷置比例不确定及远期效果不明确。针对上述问题,应充分利用国内临床和多中心协作优势,开展高质量研究以明确旷置比例对疗效的影响,建立统一的盲襻综合征诊断与监测流程,同时积累长期随访数据评估远期效果,最终基于循证证据制定手术标准。结论SG-JJB在中国减重代谢外科实践中占据重要地位,但其标准化进程面临挑战。克服盲襻综合征担忧、确定小肠旷置比例及积累远期效果数据是推进其标准化与应用的关键。充分利用国内临床资源,通过多中心协作、高质量研究和循证标准的制定,是破除阻力、实现标准化应用、取得国内外指南认可的必由之路。展开更多
文摘目的探讨单吻合口胃回肠(single anastomosis sleeve ileal,SASI)旁路术对肥胖症及其代谢合并症(如2型糖尿病、高脂血症等)的减重效果、代谢改善作用及术后安全性。方法回顾性分析2023年1月至2023年12月期间于南京大学医学院附属鼓楼医院减重代谢外科接受SASI旁路术的肥胖症患者[身体质量指数(body mass index,BMI)≥32.5 kg/m^(2)或BMI≥27.5 kg/m^(2)合并代谢疾病]的临床资料。记录术后6个月及12个月时的减重效果如总体质量减少百分比(percentage of total weight loss,%TWL)、多余体质量减少百分比(percentage of excess weight loss,%EWL)、多余BMI减少百分比(percentage of excess BMI loss,%EBMIL),术后12个月时的代谢疾病缓解及并发症发生情况。结果共纳入82例患者,术后12个月时%TWL、%EWL及%EBMIL下降幅度均大于术后6个月[%TWL:(27.1±4.6)%/(23.6±3.8)%,t=2.379,P=0.026;%EWL:(72.1±5.8)%/(56.6±7.3)%,t=2.593,P<0.001;%EBMIL:(71.6±6.7)%/(58.3±4.9)%,t=2.607,P<0.001]。在术后12个月时,48例合并高血压患者中有40例(83.3%)缓解、51例合并2型糖尿病患者中有49例(96.1%)缓解、33例合并高脂血症和29例合并睡眠呼吸暂停综合征患者均完全缓解。SASI旁路术后12个月内有3例(3.7%)患者术后出现黑便,2例(2.4%)患者出现不全性肠梗阻,有10例(12.1%)患者有营养不良表现。结论本研究结果提示,SASI旁路术在肥胖症及其合并代谢疾病患者中表现出显著的减重和代谢改善效果且安全性可控。
文摘目的分析袖状胃切除(sleeve gastrectomy,SG)联合空肠-空肠旁路术(SG with jejunojejunal bypass,SG-JJB)作为中国开展数量第二的减重术式却未被国内外指南或共识推荐的核心原因,探讨其标准化与推广面临的主要障碍,提出利用中国丰富的临床资源进行术式改良、制定标准及解决问题的策略,以明确其未来的发展方向。方法通过系统回顾SG-JJB的发展历程、现有临床证据及与其他SG-Plus术式发展的差异,重点剖析阻碍其发展的制约因素,同时结合国内临床资源特点,分析术式改良的可行性、标准化制定的关键环节及潜在问题的解决方法,推动SG-JJB优化与标准化。结果SG-JJB发展的三大关键制约因素分别为盲襻综合征风险、小肠旷置比例不确定及远期效果不明确。针对上述问题,应充分利用国内临床和多中心协作优势,开展高质量研究以明确旷置比例对疗效的影响,建立统一的盲襻综合征诊断与监测流程,同时积累长期随访数据评估远期效果,最终基于循证证据制定手术标准。结论SG-JJB在中国减重代谢外科实践中占据重要地位,但其标准化进程面临挑战。克服盲襻综合征担忧、确定小肠旷置比例及积累远期效果数据是推进其标准化与应用的关键。充分利用国内临床资源,通过多中心协作、高质量研究和循证标准的制定,是破除阻力、实现标准化应用、取得国内外指南认可的必由之路。
