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行为决策分析系统下无缝隙及人性化管理模式在扶镜机器人急诊手术中的应用
1
作者 冯莉 樊璐 +1 位作者 杨迎中 康华 《机器人外科学杂志(中英文)》 2026年第2期333-338,共6页
目的:探讨行为决策分析系统下无缝隙管理及人性化管理模式在扶镜机器人急诊手术中的应用效果。方法:选取2024年6月—2025年5月于太原市中心医院行扶镜机器人辅助腹腔镜手术的急诊手术患者108例,根据管理模式的不同分为干预组与对照组,每... 目的:探讨行为决策分析系统下无缝隙管理及人性化管理模式在扶镜机器人急诊手术中的应用效果。方法:选取2024年6月—2025年5月于太原市中心医院行扶镜机器人辅助腹腔镜手术的急诊手术患者108例,根据管理模式的不同分为干预组与对照组,每组54例。两组均接受扶镜机器人辅助腹腔镜手术治疗,对照组给予传统急诊手术诊疗管理,干预组给予行为决策分析系统下无缝隙管理及人性化管理。比较两组患者的救治效率指标、术后疼痛评分、术后恢复指标、并发症发生情况及其严重程度。结果:干预组入急诊-入院时间、入院-手术申请时间、手术准备时间、手术时间、术后住院时间、术后肠道功能恢复指标(术后首次排气和排便时间)、经口进食时间、离床活动时间均显著短于对照组(P<0.05)。干预组术后24 h及48 h的疼痛评分低于对照组,术后并发症发生率及严重程度低于对照组(P<0.05)。结论:行为决策分析系统下无缝隙管理及人性化管理模式可有效提升扶镜机器人急诊手术患者的救治效率及救治效果。 展开更多
关键词 扶镜机器人 行为决策分析系统 急诊手术
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腹腔异位妊娠邻肠壁着床1例
2
作者 郭海宁 王成芳 +3 位作者 卢明东 黄颖鹏 胡经纬 陈健 《温州医科大学学报》 2026年第2期167-168,F0003,共3页
异位妊娠(ectopic pregnancy,EP)以输卵管妊娠最多见,影像学表现典型,而腹腔异位妊娠(abdominal pregnancy,AP)罕见,且临床表现隐匿,难与其他常见急腹症相鉴别,临床医师应提高腹腔镜探查和常规β-HCG检测对高危妊娠史患者的鉴别诊断意... 异位妊娠(ectopic pregnancy,EP)以输卵管妊娠最多见,影像学表现典型,而腹腔异位妊娠(abdominal pregnancy,AP)罕见,且临床表现隐匿,难与其他常见急腹症相鉴别,临床医师应提高腹腔镜探查和常规β-HCG检测对高危妊娠史患者的鉴别诊断意识。笔者报告了温州医科大学附属第二医院1例早期AP肠系膜着床伴妊娠囊破裂出血的病例,结合相关文献,分析探讨该病的临床特点及诊治方式。 展开更多
关键词 特殊部位异位妊娠 急腹症 肠系膜 鉴别诊断 罕见病
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成人急腹症诊疗急诊专家共识(2025)
3
作者 中国医师协会急诊医师分会 中国人民解放军急救医学专业委员会 +10 位作者 北京急诊医学学会 急诊外科联盟 湖北省医师协会急诊医师分会 赵刚 刘明华 赵晓东 于学忠 胡宇航 胡平 曾珠 韩胜博 《中国急救医学》 2026年第3期158-168,共11页
急腹症是急性腹痛为主要临床表现的腹部急危重症的统称,因其起病急、表现多样、进展快、病情重的特点,往往需要紧急评估和处理。此外,腹外疾病如急性心肌梗死和肺炎等也可表现为急腹症样症状,进一步增加了诊断的复杂性。在临床实践中,... 急腹症是急性腹痛为主要临床表现的腹部急危重症的统称,因其起病急、表现多样、进展快、病情重的特点,往往需要紧急评估和处理。此外,腹外疾病如急性心肌梗死和肺炎等也可表现为急腹症样症状,进一步增加了诊断的复杂性。在临床实践中,急性腹痛是急诊科最常见的就诊原因之一,约占急诊就诊量的5%~10%,其中约25%~30%需要外科干预[1-3]。急腹症病因复杂,涉及消化系统、泌尿系统、妇科及血管系统等多个器官的急性病变,临床表现多样,误诊率可高达20%~40%[4]。 展开更多
关键词 外科干预 急诊专家共识 急性腹痛 成人急腹症 诊疗
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腹腔镜阑尾切除手术治疗急性阑尾炎的临床价值分析
4
作者 张力 罗石 陈兵 《当代医药论丛》 2026年第5期7-10,共4页
目的:研究腹腔镜阑尾切除手术治疗急性阑尾炎的有效性。方法:选取2022年7月—2024年6月湄潭县中西医结合医院收治的急性阑尾炎患者82例,将其分为试验组、参考组,每组41例,分别采用腹腔镜手术、传统开腹手术治疗。对比两组治疗效果、手... 目的:研究腹腔镜阑尾切除手术治疗急性阑尾炎的有效性。方法:选取2022年7月—2024年6月湄潭县中西医结合医院收治的急性阑尾炎患者82例,将其分为试验组、参考组,每组41例,分别采用腹腔镜手术、传统开腹手术治疗。对比两组治疗效果、手术指标、术后恢复情况、炎性因子水平及并发症发生率。结果:试验组手术总有效率高于参考组(P<0.05);两组手术指标对比,试验组更佳(P<0.05);相比于参考组,试验组术后恢复指标更优(P<0.05);试验组术后炎性因子水平低于参考组(P<0.05);参考组并发症发生率高于试验组(P<0.05)。结论:在急性阑尾炎患者治疗中采取腹腔镜阑尾切除手术,有助于提高治疗效果和恢复效率,优化手术指标,减轻炎症反应,降低并发症发生风险,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 急性阑尾炎 腹腔镜阑尾切除手术 术后恢复 并发症
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基于肠道菌群探究清瘟败毒饮对脓毒症肾损伤大鼠的治疗作用及机制
5
作者 王翠菡 杨磊 +2 位作者 武玉琳 王俊锋 徐桐柏 《中国中西医结合外科杂志》 2026年第1期121-127,共7页
目的:研究清瘟败毒饮(QWBD)对脓毒症肾损伤大鼠的治疗作用及机制。方法:取50只健康雄性SD大鼠,根据随机数字表法分为对照组,模型组,QWBD低、中、高剂量组,生化检测大鼠血清中感染指标(白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原、血清淀粉样蛋白A... 目的:研究清瘟败毒饮(QWBD)对脓毒症肾损伤大鼠的治疗作用及机制。方法:取50只健康雄性SD大鼠,根据随机数字表法分为对照组,模型组,QWBD低、中、高剂量组,生化检测大鼠血清中感染指标(白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原、血清淀粉样蛋白A等)和肝肾功能指标(血肌酐、尿素氮、谷丙转氨酶、谷草转氨酶);HE观察肾组织病理学改变;免疫组化检测大鼠肾组织中髓过氧化物酶(MPO)、瓜氨酸组蛋白H3(Cit-H3);16SrDNA测序检测肠道菌群变化情况。结果:与模型组相比,QWBD各剂量组均能一定程度降低大鼠感染指标,能一定程度改善大鼠受损的肝肾功能;大鼠肾组织HE染色结果发现,模型组大鼠肾脏组织结构严重破坏,QWBD各剂量组肾小囊扩张逐渐减少,肾小管上皮细胞水样变性逐渐减少,肾小管上皮细胞逐渐圆润、饱满;与模型组相比,QWBD各剂量组大鼠肾组织中MPO、Cit-H3蛋白的阳性率均明显降低(P<0.01);各组大鼠肠道菌群分析结果显示,在alpha多样性上,QWBD各剂量组均能升高Chao1、Simpson、Shannon指数;beta多样性显示,模型组与对照组对比肠道菌落存在差异,QWBD各组与模型组、对照组对比均存在差异,beta多样性较高;物种组成热图分析提示QWBD干预后有益菌增多、有害菌减少,在门、纲、目、科、属各水平提示模型组有害菌明显较多,QWBD组有益菌明显较多,提示QWBD能够显著改善肠道菌群。结论:QWBD对脓毒症肾损伤大鼠的治疗作用明确,其治疗机制可能与通过调节肠道菌群,抑制中性粒细胞胞外诱捕网相关。 展开更多
关键词 脓毒症肾损伤 清瘟败毒饮 肠道菌群 中性粒细胞胞外诱捕网
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急腹症患者的彩色多普勒超声诊断价值及漏诊、误诊原因 被引量：2
6
作者 周克丽 龙浩成 王成亮 《吉林医学》 2025年第2期372-375,共4页
目的:探讨彩色多普勒超声对急腹症的诊断价值,并对其诊断的漏诊、误诊原因进行分析。方法:选取疑似急腹症患者105例为研究对象,所有患者均行彩色多普勒超声检查和病理检查。以病理检查为金标准,分析彩色多普勒超声检查诊断急腹症的效能... 目的:探讨彩色多普勒超声对急腹症的诊断价值,并对其诊断的漏诊、误诊原因进行分析。方法:选取疑似急腹症患者105例为研究对象,所有患者均行彩色多普勒超声检查和病理检查。以病理检查为金标准,分析彩色多普勒超声检查诊断急腹症的效能,并对其漏诊、误诊情况进行分析。结果:105例疑似急腹症患者中,98例确诊为急腹症,7例确诊为普通腹痛。彩色多普勒超声检查诊断急腹症的灵敏性为98.0%(96/98),特异性为71.4%(5/7)。彩色多普勒超声检查对不同疾病类型急腹症的诊断结果与病理检查结果相一致的发生率为91.8%,有8例(8.2%)患者的彩色多普勒超声检查结果与病理检查结果不一致;其中急性阑尾炎、急性胰腺炎各有1例漏诊,泌尿系结石梗阻、肠梗阻、胃肠道穿孔、急性胰腺炎各有1例误诊,异位妊娠有2例误诊。结论:彩色多普勒超声诊断急腹症的灵敏性、特异性及与病理检查的符合度均较高,但该方法存在一定的漏诊、误诊率,因此尚存在一定的局限性,临床应用时若允许可与其他方法联合应用,以提高诊断准确率。 展开更多
关键词 急腹症 彩色多普勒超声 漏诊 误诊
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腹腔镜与开腹手术在非外伤性胃及小肠穿孔中的临床疗效比较 被引量：1
7
作者 汪洋 陆贤 《临床普外科电子杂志》 2025年第1期7-10,20,共5页
目的观察并比较腹腔镜手术与开腹手术在非外伤性胃及小肠穿孔中的临床疗效。方法回顾性比较并分析南京中医药大学附属昆山市中医医院2016年2月至2022年3月诊治的非外伤性胃及小肠穿孔患者的临床资料,其中行腹腔镜手术患者(腹腔镜组)53例... 目的观察并比较腹腔镜手术与开腹手术在非外伤性胃及小肠穿孔中的临床疗效。方法回顾性比较并分析南京中医药大学附属昆山市中医医院2016年2月至2022年3月诊治的非外伤性胃及小肠穿孔患者的临床资料,其中行腹腔镜手术患者(腹腔镜组)53例,行开腹手术患者(开腹组)46例。比较分析两组患者性别、年龄、体质量指数、手术时长、肛门排气时间、总住院时间、术后炎症、营养状况及并发症等围手术期指标。结果两组患者年龄、性别等基本资料差异无显著性(P>0.05)。与开腹组相比,腹腔镜组手术时间更短[(55.5±21.6)min比(76.1±47.2)min,P<0.005],术后肛门排气时间更早[(3.4±1.2)d比(5.4±1.0)d,P<0.001],腹腔引流管放置时间更短[(5.8±1.2)d比(7.9±1.7)d,P<0.001],住院时间更少[(9.9±2.3)d比(13.4±4.8)d,P<0.001],总费用更低[(1.58±0.50)万元比(2.54±1.58)万元,P<0.001]。腹腔镜组患者术后3d炎症及营养指标更好(P<0.05),两组患者术后并发症发生率差异无显著性(P>0.05)。结论在符合腹腔镜手术指征的情况下,腹腔镜手术创伤更小,手术创伤更小,术后恢复快,疗效显著。 展开更多
关键词 非外伤性 胃肠穿孔 腹腔镜手术 开腹手术 临床疗效
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外周血应激障碍相关指标水平对外科性、非外科性急腹症的鉴别诊断价值
8
作者 孟青 李强 蒋丽娜 《临床外科杂志》 2025年第2期139-143,共5页
目的 探讨外周血应激障碍相关指标水平对外科性、非外科性急腹症的鉴别诊断价值。方法 2018年1月~2020年6月收治的急性腹痛病人300例(腹痛组)。入院时检测外周血脯氨酸肽酶活性、总氧化剂状态水平(TOS)、总抗氧化状态水平(TAS)和氧化应... 目的 探讨外周血应激障碍相关指标水平对外科性、非外科性急腹症的鉴别诊断价值。方法 2018年1月~2020年6月收治的急性腹痛病人300例(腹痛组)。入院时检测外周血脯氨酸肽酶活性、总氧化剂状态水平(TOS)、总抗氧化状态水平(TAS)和氧化应激指数(OSI),根据病人治疗结局,将其分为手术治疗组(ST组,99例)、非手术治疗组(MT组,102例)和非特异性腹痛组(NSAP组,99例)。100例同期我院行健康体检的志愿者为对照组。采用单因素和多因素logistic回归分析病人手术治疗的独立预测因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价TOS、脯氨酸肽酶水平对外科性腹痛的诊断价值。结果 (1)腹痛组病人外周血TAS水平[(36.84±10.08)μmol Trolox equiv./L比(25.51±7.34)μmol Trolox equiv./L]、OSI水平[(3.68±1.77)比(2.48±0.89)]、脯氨酸肽酶活性[(1 013.58±296.84)U/L比(842.65±147.25)U/L]均高于对照组(P>0.05),腹痛组和对照组病人外周血TOS水平[(1.10±0.22)μmol H_(2)O_(2) equiv./L比(1.06±0.24)μmol H_(2)O_(2) equiv./L]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)ST组的TAS水平[(41.06±9.75)μmol Trolox equiv./L比(34.81±10.50)μmol Trolox equiv./L比(26.95±6.57)μmol Trolox equiv./L]、脯氨酸肽酶活性[(1 207.58±254.12)U/L比(998.65±248.96)U/L比(873.65±132.04)U/L]均显著高于MT组及NSAP组。ST组的OSI水平[(3.90±3.87)比(2.42±0.65)]显著高于NSAP组,差异有统计学意义(P>0.05),但与MT组(3.85±1.08)比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)多因素logistic回归分析显示,血浆TOS水平(OR=1.383)和脯氨酸肽酶水平(OR=1.235)是急诊腹痛病人手术治疗的独立预测因子,血浆TOS水平及脯氨酸肽酶水平越高,病人手术治疗的风险就越高。(4)ROC曲线分析显示,血浆TOS诊断外科性腹痛的ROC曲线下面积(AUC)为0.652,最佳诊断值为39.65μmol H_(2)O_(2) equiv./L;脯氨酸肽酶的AUC为0.664,最佳诊断值为1 696.58 U/L;二者联合诊断的AUC为0.813,灵敏度为78.25%,特异度为59.65%。结论急诊时,血浆脯氨酸蛋白酶活性和TOS水平对初步确定病人是否需要紧急接受手术治疗有一定的参考意义。 展开更多
关键词 急腹症 氧化应激 脯氨酸酶
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即时超声检查在常见急性腹痛中的应用
9
作者 罗天凤 王鑫 +5 位作者 陈美静 唐光甫 任泽宇 李雪娇 王晓龙 彭科兴 《临床医学进展》 2026年第1期2444-2454,共11页
急性腹痛(Acute abdominal pain, AAP)是发病率仅次于发热与胸痛的急诊常见症状,如何对此类患者进行快速又准确地判断直接影响疾病预后。即时超声检查(Point-of-Care Ultrasonography, POCUS)一直被认为是急诊诊疗中重要的检查手段之一... 急性腹痛(Acute abdominal pain, AAP)是发病率仅次于发热与胸痛的急诊常见症状,如何对此类患者进行快速又准确地判断直接影响疾病预后。即时超声检查(Point-of-Care Ultrasonography, POCUS)一直被认为是急诊诊疗中重要的检查手段之一。POCUS具有较高的敏感性与特异性,是很多AAP的首选检查手段;对于腹主动脉瘤而言,POCUS甚至是筛查、随访的金标准。如何进一步推广由急诊医生执行POCUS一直是临床重点与难点之一。本文就POCUS在常见AAP如急性胆囊炎、急性阑尾炎、腹主动脉瘤、肠梗阻、异位妊娠等疾病中的应用做一综述,以进一步明确该检查在急诊科的价值。 展开更多
关键词 即时超声检查 急性腹痛
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双套管引流联合间断负压吸引在腹腔脓肿中的应用
10
作者 张永旺 张鹏飞 张金强 《当代临床医刊》 2025年第1期31-32,共2页
目的探讨双套管引流联合间断负压吸引在腹腔脓肿治疗中的应用效果。方法选取我院80例腹腔脓肿患者,随机分为观察组与对照组,每组40例。对照组采用传统橡胶腹腔引流管引流,观察组采用双套管引流联合间断负压吸引,对比两组疗效,引流、住... 目的探讨双套管引流联合间断负压吸引在腹腔脓肿治疗中的应用效果。方法选取我院80例腹腔脓肿患者,随机分为观察组与对照组,每组40例。对照组采用传统橡胶腹腔引流管引流,观察组采用双套管引流联合间断负压吸引,对比两组疗效,引流、住院时间及并发症发生等相关情况。结果相较对照组,观察组治疗总有效率高、引流时间和住院时间短(P<0.05);治疗前两组WBC、PCT、CRP水平无差异(P>0.05),治疗后第7d两组上述指标均显著下降(P<0.05),观察组下降幅度更大(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论双套管引流联合间断负压吸引在腹腔脓肿治疗中效果显著,可有效缩短引流及住院时间,降低并发症发生率。 展开更多
关键词 双套管引流 间断负压吸引 腹腔脓肿 临床疗效 炎症指标
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CT诊断胃肠道穿孔部位的研究进展 被引量：1
11
作者 陈日玲 周子渝 +1 位作者 刘劲松(综述) 刘秀娟(审校) 《临床放射学杂志》 北大核心 2025年第3期558-561,共4页
胃肠道穿孔是普外科较为严重的急腹症[1],其起病急骤,进展迅速,若治疗不及时可能因感染而死亡。因此,胃肠道穿孔的早期明确诊断,具有重要的临床价值和指导意义[2]。胃肠道穿孔后胃肠道内的气体及内容物将进入腹腔,导致患者出现剧烈的腹... 胃肠道穿孔是普外科较为严重的急腹症[1],其起病急骤,进展迅速,若治疗不及时可能因感染而死亡。因此,胃肠道穿孔的早期明确诊断,具有重要的临床价值和指导意义[2]。胃肠道穿孔后胃肠道内的气体及内容物将进入腹腔,导致患者出现剧烈的腹膜刺激征[3],临床医师查体时可能会考虑到胃肠道穿孔的可能,但无法明确穿孔部位,一般采用手术方式确诊穿孔部位[4]。而影像学检查是胃肠道穿孔首选的检查手段[5],其中腹部立位X线平片是诊断胃肠道穿孔的首选检查方法[6],诊断依据为膈下游离气体,但其敏感度仅为50%~70%[7],且无法明确穿孔的部位。而CT诊断胃肠道穿孔能力明显提高,有研究表明[8~10],CT对腹腔游离气体的发现率为92%~100%。但目前CT对胃肠道穿孔定位的诊断正确率不高、特异性影像征象各家说法不一,有待于进一步研究。因此,本文将结合国内外最新研究报道,对CT诊断胃肠道穿孔部位的研究进展进行综述。 展开更多
关键词 胃肠道穿孔 腹膜刺激征 穿孔部位 诊断正确率 临床医师 影像学检查 X线平片 腹部立位
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中医“痈疽”理论在急腹症腹内痈中的应用
12
作者 张西波 崔乃强 +1 位作者 哈良 郝成飞 《中国中西医结合外科杂志》 2025年第6期807-810,共4页
本文系统阐述了中医“痈疽”理论在急腹症腹内痈治疗中的具体应用。腹内痈作为腹腔内器官或腹膜腔等部位发生的化脓性炎症,涵盖多种腹腔内感染性疾病,中医认为其核心病机为热毒壅聚、气血瘀滞,最终导致血肉腐败成脓。本文回顾了腹内痈... 本文系统阐述了中医“痈疽”理论在急腹症腹内痈治疗中的具体应用。腹内痈作为腹腔内器官或腹膜腔等部位发生的化脓性炎症,涵盖多种腹腔内感染性疾病,中医认为其核心病机为热毒壅聚、气血瘀滞,最终导致血肉腐败成脓。本文回顾了腹内痈在中医历史中的发展历程,从先秦时期的初步认识到明清时期的理论成熟,详细梳理了各历史阶段对腹内痈的认识与治疗方法。同时,结合现代医学观点,对腹内痈的解剖定位、病理机制及诊断方法进行了阐述,还结合现代微创技术,如超声导向下穿刺引流、腔镜直视下清创引流术等,进一步提高了腹内痈的治疗效果。在急腹症腹内痈的分期方面,文章提出了“初期、进展期、成脓期、恢复期”的四期划分,并针对各期特点制定了“消、托、排、补”的治疗方案。这一中西医结合的治疗模式,不仅突破了中医对腹内感染治疗的限制,也拓展了中医学在感染性外科疾病中的应用范围,为急腹症腹内痈的治疗提供了新思路。 展开更多
关键词 急腹症 腹内痈 痈疽 中医
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64排平扫CT在SNIP术前诊断中的应用价值
13
作者 邓斌 王静静 +1 位作者 孙双双 鲍启德 《航空航天医学杂志》 2025年第7期790-792,共3页
目的本研究旨在探讨鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(SNIP)的CT影像表现,并评估64排平扫CT在SNIP术前诊断中的应用价值。方法收集我院2012年01月至2024年08月经CT诊断为SNIP的56例患者作为研究对象,回顾总结这56例患者CT术前影像和手术病理结果... 目的本研究旨在探讨鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(SNIP)的CT影像表现,并评估64排平扫CT在SNIP术前诊断中的应用价值。方法收集我院2012年01月至2024年08月经CT诊断为SNIP的56例患者作为研究对象,回顾总结这56例患者CT术前影像和手术病理结果,比较CT术前诊断与术后病理诊断符合率,并评价其对SNIP诊断效能。结果56例患者经高级职称医师二次矫正后,诊断为SNIP共43例,最后经手术病理证实共有45例SNIP,CT误诊8例。术前CT的影像诊断结果与手术病理诊断结果无明显差异(P>0.05),术前CT的影像分期和骨质评估与手术病理结果无差异(P>0.05)。64排平扫CT诊断SNIP的敏感度、特异度、准确度分别为89%(40/45)、73%(8/11)、86%(48/56)。ROC曲线分析显示64排平扫CT诊断SNIP的曲线下面积AUC及95%CI为0.808(0.643~0.973)。结论鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤具有特征性CT影像,64排平扫CT对其具有较高的诊断效能,可显著提高术前诊断与手术病理诊断的符合率,为临床手术提供帮助。 展开更多
关键词 鼻窦内翻性乳头状瘤 CT 符合率 诊断效能
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腹腔镜技术在基层医院普外科急腹症诊治中的应用体会 被引量：3
14
作者 黄清泉 《中国医药指南》 2025年第2期127-129,共3页
目的总结在基层医院应用腹腔镜技术诊断和治疗普通外科急腹症的临床经验及价值。方法选取2020年10月至2023年10月莆田涵江医院收治的602例采用腹腔镜手术的普通外科急腹症患者的临床资料,总结分析各种普通外科急腹症患者采用腹腔镜手术... 目的总结在基层医院应用腹腔镜技术诊断和治疗普通外科急腹症的临床经验及价值。方法选取2020年10月至2023年10月莆田涵江医院收治的602例采用腹腔镜手术的普通外科急腹症患者的临床资料,总结分析各种普通外科急腹症患者采用腹腔镜手术的手术体会及经验总结。结果本研究患者中术前诊断急性阑尾炎336例,胆囊结石伴急性胆囊炎158例,消化道穿孔54例,胆总管结石伴急性胆管炎25例,不明原因腹痛21例,急性肠梗阻8例。有593例顺利在腔镜下完成手术,其中开展腹腔镜下阑尾切除术共计354例,开展腹腔镜下胆囊切除术共计158例,开展腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术共计46例,腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开胆道镜取石+T管引流术23例,腹腔镜下右半结肠切除吻合术2例,腹腔镜下乙状结肠修补术2例,腹腔镜下乙状结肠肿瘤切除+预防性末端回肠造口2例,腹腔镜下小肠修补4例,腹腔镜下粘连松解术2例。有9例中转开放手术,其中2例胃后壁溃疡穿孔,1例胃体上段溃疡穿孔,腹腔污染重,予开放修补+活检术;2例为胆总管结石伴急性胆管炎,因为胃术后,局部炎症及粘连严重,予开放行胆囊切除+胆总管切开胆道镜取石+T管引流;2例腹腔粘连严重;2例腹内疝,予中转开腹手术。所有患者均康复出院。结论在基层医院普外科急腹症诊治中实施腹腔镜技术,能够有效改善病情,有助于降低并发症发生率。 展开更多
关键词 急腹症 腹腔镜技术 诊断和治疗
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超声引导下腹横筋膜平面阻滞应用于妇科急腹症腹腔镜术后镇痛效果分析 被引量：2
15
作者 杨勇 杨昌勇 《中华灾害救援医学》 2025年第2期177-180,共4页
目的探讨在妇科急腹症腹腔镜术后的镇痛中,超声引导下腹横筋膜平面阻滞(TFB)的镇痛效果,及与腹横肌平面阻滞(TAPB)的效果比较。方法选取2023年6月至2024年6月印江土家族苗族自治县人民医院收治的行妇科急腹症腹腔镜手术的94例患者为回... 目的探讨在妇科急腹症腹腔镜术后的镇痛中,超声引导下腹横筋膜平面阻滞(TFB)的镇痛效果,及与腹横肌平面阻滞(TAPB)的效果比较。方法选取2023年6月至2024年6月印江土家族苗族自治县人民医院收治的行妇科急腹症腹腔镜手术的94例患者为回顾性研究对象。根据术后镇痛方案的不同分为观察组(超声引导下腹横筋膜平面阻滞,47例)和对照组(超声引导下TABP,47例)。比较两组患者术后疼痛程度、镇静程度、镇痛泵按压次数、曲多马用量、不良反应发生情况。结果与对照组患者相比,观察组患者术后8h、12h、24h的术后疼痛程度VAS评分明显更低(P<0.001)。观察组患者术后8h、12h、24h的镇静程度Ramsay评分与对照组无显著差异(P>0.05)。观察组患者术后4h、8h、12h、24h镇痛泵按压次数较对照组更少(P<0.001);观察组患者术后4h、8h、12h、24h曲多马用量较对照组更少(P<0.001)。两组患者不良反应总发生率无显著差异(P>0.05)。结论相较于超声引导下TAPB,超声引导下TFB可降低妇科急腹症腹腔镜术后患者的疼痛程度和麻醉药物的用量,镇静效果佳,安全性较高。 展开更多
关键词 腹横肌平面阻滞 腹横筋膜平面阻滞 妇科急腹症
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超声引导穿刺扩张置管引流在高龄病人消化道穿孔治疗中的应用 被引量：1
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作者 刘鹏 陈尚传 +1 位作者 李业云 张明金 《腹部外科》 2025年第1期49-53,共5页
目的 探讨超声引导下经皮穿刺扩张置管引流在治疗高龄病人消化道穿孔导致复杂腹腔感染(complicated intra-abdominal infection,cIAI)中的疗效。方法 回顾性分析2021年10月至2024年6月在中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院普外科... 目的 探讨超声引导下经皮穿刺扩张置管引流在治疗高龄病人消化道穿孔导致复杂腹腔感染(complicated intra-abdominal infection,cIAI)中的疗效。方法 回顾性分析2021年10月至2024年6月在中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院普外科治疗的31例高龄病人(≥80岁)消化道穿孔导致cIAI,经超声引导下穿刺后依次使用逐渐增粗管径的筋膜扩张器(F8~F30)扩张后置入双套管冲洗、负压引流治疗,观察引流前后病人的临床症状消失时间、体温、实验室炎性指标的变化情况。结果 31例病人在非手术治疗期间均行超声引导下经皮穿刺扩张置管引流治疗cIAI,病人住院时间为(31.12±9.13) d,拔管时间为(26.91±7.84) d。病人体温、白细胞计数自穿刺引流后第3天下降,与穿刺引流前比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);白细胞介素-6、C反应蛋白、降钙素原穿刺引流后第1天明显下降,与穿刺引流前比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。18例(58.06%)病人单纯行超声引导穿刺扩张置管引流治疗后痊愈;6例(19.35%)病人置管后临床症状缓解,序贯行外科手术治疗后痊愈;5例(16.13%)病人因脓毒症导致多器官功能衰竭死亡;2例(6.45%)病人自动出院(1例为腹腔大出血,家属放弃治疗;1例因经济原因要求回当地医院继续治疗)。结论 超声引导穿刺扩张置管引流治疗高龄消化道穿孔导致的cIAI,可有效改善临床症状,快速降低炎症指标,具有易操作、小创伤、并发症少等优点,是存在相对手术禁忌病人的优选方案。 展开更多
关键词 高龄 消化道穿孔 复杂腹腔感染 超声引导穿刺 扩张置管引流
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超声检查在疑似急腹症患者中的诊断效能及其误诊与漏诊分析 被引量：1
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作者 黄玉丹 熊琴 《中华灾害救援医学》 2025年第6期693-696,共4页
目的 评估超声检查在急腹症患者中的诊断效能,分析其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确性,并进一步探讨超声在急腹症诊断中的漏诊与误诊情况。方法 回顾性分析2023年2月至2024年8月于毕节市中医医院就诊的60例疑似急腹症患... 目的 评估超声检查在急腹症患者中的诊断效能,分析其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确性,并进一步探讨超声在急腹症诊断中的漏诊与误诊情况。方法 回顾性分析2023年2月至2024年8月于毕节市中医医院就诊的60例疑似急腹症患者的临床资料,所有患者均行超声检查。以病理结果为金标准,分析超声在急腹症中的诊断效能,并进一步分析其漏诊和误诊的情况。结果 60例疑似急腹症患者经病理检查,结果显示56例患者确诊为急腹症(占比93.33%)。4例患者为普通腹痛(占比6.67%)。以手术病理结果为金标准,超声对急腹症患者诊断的灵敏度为94.64%(53/56)、特异度为75.00%(3/4)、阳性预测值为98.15%(53/54)、阴性预测值为50.00%(3/6)、准确性为93.33%(56/60)。56例经病理确诊为急腹症的患者中,50例患者超声诊断的结果与病理结果一致(89.29%),6例急腹症患者超声诊断结果与病理结果不一致(10.71%),其中4例为误诊(泌尿系统结石梗阻、异位妊娠、急性肠梗阻、胃肠道穿孔各1例),2例为漏诊(1例为急性阑尾炎,1例为急性胰腺炎)。结论 超声检查在急腹症的诊断中具有较高的灵敏度和准确性,特别是在大多数急腹症患者中能够提供一致的诊断结果。然而,超声存在一定的误诊和漏诊情况,主要涉及泌尿系统结石梗阻、异位妊娠、急性肠梗阻、胃肠道穿孔、急性阑尾炎和急性胰腺炎等疾病,仍需结合其他检查手段进一步提高诊断的准确性。 展开更多
关键词 彩色多普勒超声 急腹症 诊断价值 漏诊 误诊
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右美托咪定联合腹横肌平面阻滞在老年急腹症患者腹腔镜手术中的应用
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作者 杨明 朱永平 《中华灾害救援医学》 2025年第5期587-591,共5页
目的探讨右美托咪定联合腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block,TAPB)在老年急腹症患者腹腔镜手术中的应用价值。方法纳入2022年9月至2024年12月在平潭综合实验区医院进行腹腔镜手术治疗的80例老年急腹症患者为回顾性研究... 目的探讨右美托咪定联合腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block,TAPB)在老年急腹症患者腹腔镜手术中的应用价值。方法纳入2022年9月至2024年12月在平潭综合实验区医院进行腹腔镜手术治疗的80例老年急腹症患者为回顾性研究对象。以麻醉方案为分组依据,分为观察组(实施右美托咪定+TAPB+全身麻醉方案,40例)和对照组(仅实施全身麻醉,40例)。比较两组患者在麻醉效果、术后疼痛程度(VAS评分)、术后镇静效果(Ramsay评分)、认知功能(MMSE评分)、麻醉恢复情况、不良事件发生率等方面情况。结果相较于对照组,观察组患者的运动阻滞和感觉阻滞起效时间、达最高平面时间显著缩短(P<0.05),且运动阻滞持续时间和感觉阻滞持续时间明显更长(P<0.05)。观察组患者的苏醒时间、恢复定向力时间、首次排气时间、恢复进食时间及住院时间均显著更短(P<0.05)。在术后疼痛方面,观察组术后1h、6h、12h、24h的VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。镇静效果方面,观察组术后各时间点的Ramsay评分显著更高(P<0.05),表明镇静深度更优。认知功能评估显示,观察组术后12 h、24 h的MMSE评分明显高于对照组(P<0.05)。两组不良事件总发生率无统计学差异(15.00%vs.7.50%,P>0.05)。结论在老年急腹症患者腹腔镜手术中,实施右美托咪定+TAPB方案麻醉效果明显,术后镇痛和镇静效果良好,降低了患者术后认知功能障碍的发生率,且麻醉后恢复更快,安全性较高。 展开更多
关键词 右美托咪定 腹横肌平面阻滞 腹腔镜手术
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腹腔镜技术在胃肠外科急腹症诊断及治疗中的应用价值研究 被引量：1
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作者 林金锋 《基层医学论坛》 2025年第26期71-73,共3页
目的 探讨腹腔镜技术在胃肠外科急腹症诊断及治疗中的应用价值。方法 选取2023年11月—2024年10月龙岩人民医院胃肠外科收治的80例急腹症患者作为研究对象,依据骰子法将患者分为对照组和观察组,各40例。对照组采用开腹手术,观察组采用... 目的 探讨腹腔镜技术在胃肠外科急腹症诊断及治疗中的应用价值。方法 选取2023年11月—2024年10月龙岩人民医院胃肠外科收治的80例急腹症患者作为研究对象,依据骰子法将患者分为对照组和观察组,各40例。对照组采用开腹手术,观察组采用腹腔镜技术,比较2组患者手术指标及术后并发症发生情况。结果 观察组的手术时间、拔除引流管时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组的术中出血量少于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率5.00%,明显低于对照组的20.00%(P<0.05)。结论 腹腔镜技术在胃肠外科急腹症诊断及治疗中的积极影响较大,可缩短患者的手术时间,为患者尽快拔除引流管提供支持,减少并发症出现的可能性,值得推广应用。 展开更多
关键词 腹腔镜技术 胃肠外科 急腹症
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急腹症全身炎症反应综合征阶段细胞因子及炎症介质的变化特点 被引量：23
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作者 方步武 邱奇 +4 位作者 崔乃强 吴咸中 秦明放 周振理 孔棣 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 2001年第9期542-544,共3页
目的 :探讨急腹症全身炎症反应综合征 (SIRS)阶段细胞因子及炎症介质的变化特点。方法 :动态检测 43例 SIRS患者血白介素 6 (IL 6 )、肿瘤坏死因子 α(TNFα)、内毒素、一氧化氮 (NO)及脂质过氧化物(L PO)。结果 :患者血浆 IL 6、TNFα... 目的 :探讨急腹症全身炎症反应综合征 (SIRS)阶段细胞因子及炎症介质的变化特点。方法 :动态检测 43例 SIRS患者血白介素 6 (IL 6 )、肿瘤坏死因子 α(TNFα)、内毒素、一氧化氮 (NO)及脂质过氧化物(L PO)。结果 :患者血浆 IL 6、TNFα和内毒素于入院时及入院第 3和 7日增高 (P均 <0 .0 1) ;IL 6和TNFα于入院时达峰值 ,以后逐渐下降 ,第 3和 7日 IL 6明显降低 ;入院 3日内毒素持续于高水平 ,第 7和14日明显下降 ;血清 L PO 于入院时、第 3和 7日增高 (P均 <0 .0 1) ;NO于入院时和第 3日增高(P均 <0 .0 5 ) ;NO及 L PO持续于较高水平。入院时 TNFα与体温、第 3日 IL 6与 L PO及 TNFα与 NO均呈正相关 (r1 =0 .740 ,P=0 .0 0 2 ;r2 =0 .5 19,P =0 .0 39;r3=0 .5 90 ,P =0 .0 43)。结论 :急腹症多见感染性SIRS;SIRS时 IL 6、TNFα、NO、L PO、内毒素增多。血浆 IL 6含量高于 2 5 0 ng/ L可诊断为 SIRS,敏感性和特异性各为 95 %和 10 0 % ;IL 6高于 30 0 ng/ L 约 1周提示发展为多脏器功能障碍综合征 (MODS) 展开更多
关键词 白介素-6 肿瘤坏死因子-α 一氧化氮 脂质过氧化物 内毒素 全身炎症反应综合片 急腹症
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