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达芬奇机器人手术系统袖状胃切除术治疗肥胖症的临床疗效
1
作者 艾克拜尔·艾力 玉素江·图荪托合提 +4 位作者 麦麦提艾力·麦麦提明 黄旭东 排合日丁·吐拉江 温家鑫 克力木·阿不都热依木 《中华消化外科杂志》 北大核心 2026年第1期149-154,共6页
目的:探讨达芬奇机器人手术系统袖状胃切除术治疗肥胖症的临床疗效。方法:采用回顾性描述性研究方法。收集2021年4月至2025年3月新疆维吾尔自治区人民医院收治的253例行达芬奇机器人手术系统袖状胃切除术肥胖症患者的临床资料;男81例,女... 目的:探讨达芬奇机器人手术系统袖状胃切除术治疗肥胖症的临床疗效。方法:采用回顾性描述性研究方法。收集2021年4月至2025年3月新疆维吾尔自治区人民医院收治的253例行达芬奇机器人手术系统袖状胃切除术肥胖症患者的临床资料;男81例,女172例;年龄为34(15~63)岁;体质量指数(BMI)为40.08(26.79~66.61)kg/m 2。观察指标:(1)手术及术后情况。(2)患者BMI与围手术期指标的相关性分析。(3)手术时间的影响因素分析。正态分布的计量资料以x±s表示;偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数表示。相关性分析采用Spearman秩相关性分析。单因素和多因素分析采用线性回归模型。结果:(1)手术及术后情况:253例患者均行达芬奇机器人手术系统袖状胃切除术,无中转腹腔镜或开腹手术。253例患者中,联合食管裂孔疝修补术95例,联合胃底折叠术40例,联合His角重建术36例,联合胆囊切除术28例,联合腹壁疝或切口疝修补术8例,联合膈疝修补术1例;同一例患者同时行多种联合手术。253例患者手术时间为121(83~390)min,术中出血量为20(5~200)mL,术后住院时间为4(1~16)d,住院总费用为(6.5±0.8)万元,无术后30 d内再入院。5例患者发生术中及术后并发症:术中发生脾包膜撕裂1例,经止血纱布压迫后成功止血,未影响手术进程;术后发生出血2例、切口感染1例、肺部感染1例,均给予保守治疗后痊愈出院;无胃瘘等严重并发症,无二次手术。(2)患者BMI与围手术期指标的相关性分析:Spearman秩相关性分析结果示患者术前BMI与手术时间、术中出血量均呈正相关(r=0.19,0.18,P<0.05);手术时间与术中出血量呈正相关(r=0.22,P<0.05)。(3)手术时间的影响因素分析:多因素分析结果示BMI、联合手术均是影响患者手术时间的独立因素(t=2.61,5.48,95%可信区间为0.24~1.71,17.70~37.56,P<0.05)。结论:达芬奇机器人手术系统袖状胃切除术可应用于治疗肥胖症,围手术期并发症发生比例较低,BMI、联合手术均是影响患者手术时间的独立因素。 展开更多
关键词 肥胖症 减重手术 达芬奇机器人手术系统 袖状胃切除术 应用价值
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全麻下腹腔镜胃癌根治术后谵妄发生的危险因素分析
2
作者 赵丽 马秀丽 +1 位作者 刘毅 朱毅 《天津医药》 2026年第3期259-264,共6页
目的探讨全身麻醉(全麻)下接受腹腔镜胃癌根治术患者术后谵妄(POD)发生的独立危险因素,并评估多指标联合预测效能。方法连续纳入行全麻腹腔镜胃癌根治术的310例患者并根据是否发生POD分为POD组(78例)和非POD组(232例)。通过单因素分析... 目的探讨全身麻醉(全麻)下接受腹腔镜胃癌根治术患者术后谵妄(POD)发生的独立危险因素,并评估多指标联合预测效能。方法连续纳入行全麻腹腔镜胃癌根治术的310例患者并根据是否发生POD分为POD组(78例)和非POD组(232例)。通过单因素分析和多因素Logistic回归分析筛选POD发生的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各影响因素的预测价值,计算曲线下面积(AUC),并对多因素联合预测效能进行评估。结果与非POD组相比,POD组年龄较大、CO_(2)气腹压升高、术中低氧血症和低血压发生比例升高、睡眠干扰比例升高、麻醉过深比例升高,血红蛋白水平下降(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高龄(OR=1.112,95%CI:1.040~1.188)、CO_(2)气腹压升高(OR=10.967,95%CI:4.580~16.260)、术中低氧血症(OR=15.243,95%CI:5.564~20.676)、术中低血压(OR=12.481,95%CI:2.812~25.388)、睡眠干扰(OR=8.166,95%CI:2.530~26.352)和麻醉过深(OR=3.320,95%CI:1.135~9.645)是影响POD的独立危险因素,血红蛋白升高(OR=0.738,95%CI:0.652~0.834)是保护因素(P<0.05)。根据上述7种影响因素的特征进行分类,分为基础生理(年龄联合血红蛋白),术中生理异常(术中低氧血症、术中低血压和CO_(2)气腹压升高),干预相关(麻醉过深和睡眠干扰),其诊断效能由高到低分别是术中生理异常(AUC=0.945,95%CI:0.908~0.968)、基础生理(AUC=0.892,95%CI:0.838~0.926)和干预相关(AUC=0.769,95%CI:0.713~0.838)。结论基于POD的危险因素分层评估有助于早期识别POD,为临床干预提供循证依据。 展开更多
关键词 胃肿瘤 腹腔镜检查 麻醉 全身 谵妄 影响因素分析
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基于虚拟现实技术的翻转课堂在血管外科教学中的应用实践
3
作者 田野 郭瑞 +2 位作者 李新喜 张磊 杨镇玮 《中国现代普通外科进展》 2026年第1期65-68,共4页
探讨基于虚拟现实技术的翻转课堂在血管外科教学中的应用实践效果。选择2024年1—12月学习血管外科的120名学生作为研究对象,依据随机数表法将其分为观察组(n=60)与对照组(n=60)。对照组采取传统课堂教学,观察组采取基于虚拟现实技术的... 探讨基于虚拟现实技术的翻转课堂在血管外科教学中的应用实践效果。选择2024年1—12月学习血管外科的120名学生作为研究对象,依据随机数表法将其分为观察组(n=60)与对照组(n=60)。对照组采取传统课堂教学,观察组采取基于虚拟现实技术的翻转课堂教学。比较两组教学效果、临床思维能力、学习自主能力、学生服务态度、团队意识、主动意识、沟通能力、适应能力、学习兴趣积极性及学生对教学模式满意度。观察组理论考试和实践操作评分高于对照组(P<0.05)。观察组学生临床思维能力和学习自主能力评分高于对照组(P<0.05)。观察组服务态度、团队意识、主动意识、沟通能力和适应能力评分高于对照组(P<0.05)。观察组学习兴趣积极性优于对照组(P<0.05)。观察组对教学模式满意度优于对照组(P<0.05)。基于虚拟现实技术的翻转课堂在血管外科教学中的应用实践效果显著,可提高教学效果,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 虚拟现实技术 翻转课堂 血管外科 教学
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减重代谢手术改善2型糖尿病肥胖患者胃肠肽及血糖的前瞻性研究
4
作者 马博 李涛 +4 位作者 董扬帆 商少华 马华 王俊 纪文静 《中华消化病与影像杂志(电子版)》 2026年第1期53-60,共8页
目的探究减重代谢手术(BMS)对2型糖尿病肥胖患者胃肠肽及血糖控制的影响。方法前瞻性选取2022年3月至2024年7月于新疆医科大学第一、第二、第四附属医院接受BMS的124例2型糖尿病合并肥胖患者为研究对象,其中64例接受袖状胃切除术(SG组)... 目的探究减重代谢手术(BMS)对2型糖尿病肥胖患者胃肠肽及血糖控制的影响。方法前瞻性选取2022年3月至2024年7月于新疆医科大学第一、第二、第四附属医院接受BMS的124例2型糖尿病合并肥胖患者为研究对象,其中64例接受袖状胃切除术(SG组),60例接受Roux-en-Y胃旁路术(RYGB组)。比较两组手术相关指标、术前及术后1年血糖控制情况、胃肠肽水平、体脂成分,营养指标、心理状态和生活质量以及并发症发生情况。结果两组年龄、性别等基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。RYGB组手术时间、费用高于SG组(P<0.001),术中出血量、术后首次排气时间和术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年,两组血糖控制情况、胃肠肽水平、体脂成分及营养指标、心理状态及生活质量均显著改善,且RYGB组的幅度更大(P<0.05)。校正基线体重指数、年龄和糖尿病病程后,胃肠肽变化幅度与血糖改善呈显著相关性(P<0.05)。两组总并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。RYGB组的胰岛素停用率和降糖药物缓解率均显著高于SG组(P<0.05)。两组术后1年的体重反弹率均处于较低水平,差异无统计学意义(P>0.05)。结论BMS可有效改善2型糖尿病肥胖患者的血糖控制、胃肠肽水平及体脂代谢,其中RYGB术在促进降糖药物缓解及生活质量改善方面展现出优势,且不增加总体并发症风险及体重反弹风险。 展开更多
关键词 糖尿病 2型 肥胖 减重代谢手术 胃肠肽 血糖控制 生活质量
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早期炎性肠梗阻的发病机制及临床预防和治疗
5
作者 王鑫 沈浩伟 +1 位作者 王宙 夏长军 《中国现代普通外科进展》 2026年第1期55-59,共5页
术后早期炎性肠梗阻(EPISBO)是一种发生在手术后1~4周内的特殊类型肠梗阻,作为腹部手术的常见并发症,该疾病在临床上发病率高、恢复周期长,严重影响患者术后康复进程和生活质量,同时增加医疗资源消耗和经济负担。对EPISBO的特征、生理... 术后早期炎性肠梗阻(EPISBO)是一种发生在手术后1~4周内的特殊类型肠梗阻,作为腹部手术的常见并发症,该疾病在临床上发病率高、恢复周期长,严重影响患者术后康复进程和生活质量,同时增加医疗资源消耗和经济负担。对EPISBO的特征、生理病理机制及预防、治疗进行阐述,针对每个生理病理阶段提出预防方法,并对目前治疗该病的方法进行总结。 展开更多
关键词 术后并发症 早期炎性肠梗阻 生理病理机制 预防 治疗 综述
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克氏针在单孔腹腔镜袖状胃切除术的应用
6
作者 翟志伟 叶春祥 +3 位作者 李延森 何长征 王振军 韩加刚 《临床外科杂志》 2026年第1期59-62,共4页
目的探讨单孔腹腔镜袖状胃切除术(SILSG)中克氏针使用的安全性及可行性。方法2023年5月~2025年5月接受SILSG治疗病人148例,按术中是否使用克氏针辅助分为两组:克氏针辅助组112例,非克氏针辅助组36例。比较两组病人手术时间,总住院时间,... 目的探讨单孔腹腔镜袖状胃切除术(SILSG)中克氏针使用的安全性及可行性。方法2023年5月~2025年5月接受SILSG治疗病人148例,按术中是否使用克氏针辅助分为两组:克氏针辅助组112例,非克氏针辅助组36例。比较两组病人手术时间,总住院时间,住院花费,术后并发症发生率(吻合口漏,腹腔出血),手术前后肝功能和C-反应蛋白水平变化。结果克氏针辅助组手术时间为(89.08±7.88)分钟,短于非克氏针辅助组的(109.72±10.36)分钟,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组病人性别,年龄,术前身体质量指数,术后并发症,总住院时间,住院花费比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。两组术前丙氨酸氨基转移酶,门冬氨酸氨基转移酶,总胆红素,直接胆红素,C-反应蛋白比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组病人术后各实验室指标均较术前升高,其中丙氨酸氨基转移酶,C反应蛋白较术前升高明显,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后7天各实验室指标与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论克氏针辅助下的SILSG安全可行,兼顾手术效果和美观性。 展开更多
关键词 代谢综合征 袖状胃切除术 单孔腹腔镜手术 克氏针
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减重代谢外科,为您开启健康新生活
7
作者 唐纪全 《家庭药师》 2026年第1期41-43,共3页
如今,社会上肥胖人群日益增多。许多人仿佛被无形的力量所束缚,变得越来越胖,这不仅给日常生活带来诸多不便,更对健康构成了严重威胁。然而,随着医学技术的飞速发展,减重代谢外科的出现给那些被肥胖折磨的人们带来了一丝希望,为他们打... 如今,社会上肥胖人群日益增多。许多人仿佛被无形的力量所束缚,变得越来越胖,这不仅给日常生活带来诸多不便,更对健康构成了严重威胁。然而,随着医学技术的飞速发展,减重代谢外科的出现给那些被肥胖折磨的人们带来了一丝希望,为他们打开了一扇通往健康生活的大门。 展开更多
关键词 健康生活 肥胖 减重代谢外科 医学技术 外科手术
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减重手术 肥胖患者的最后选择
8
作者 于卫华 《健康博览》 2026年第1期56-57,共2页
在我的门诊中,每周都能遇到面临“生命选择题”的肥胖患者。他们之中,有人明明已身处险境却不自知,也有人身体健康却盲目跟风。一位20多岁的年轻人,体质指数(BMI)高达42,同时患有糖尿病和重度睡眠呼吸暂停。在门诊,他把检查报告往桌子... 在我的门诊中,每周都能遇到面临“生命选择题”的肥胖患者。他们之中,有人明明已身处险境却不自知,也有人身体健康却盲目跟风。一位20多岁的年轻人,体质指数(BMI)高达42,同时患有糖尿病和重度睡眠呼吸暂停。在门诊,他把检查报告往桌子上一放,不以为意地说:“我就胖了点,还不至于动手术吧?”他不知道的是,他的血氧饱和度在夜间最低已跌至65%,而正常人为95%以上,这相当于每次入睡,都在鬼门关徘徊多次。 展开更多
关键词 生命选择题 体质指数 减重手术 肥胖患者
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腹腔镜疝修补术对腹股沟疝患者术后疼痛评分及复发率的影响
9
作者 赵军 赵启威 《临床误诊误治》 2026年第1期I0001-I0001,共1页
《实用腹股沟疝外科学》是我国著名疝外科专家李亮教授与谢肖俊教授联合主编,由世界图书出版公司推出的权威医学专业著作。该书系统、全面地阐述腹股沟疝的现代诊疗理念与技术革新,其中对腹腔镜疝修补术的深入剖析,为临床实践提供重要... 《实用腹股沟疝外科学》是我国著名疝外科专家李亮教授与谢肖俊教授联合主编,由世界图书出版公司推出的权威医学专业著作。该书系统、全面地阐述腹股沟疝的现代诊疗理念与技术革新,其中对腹腔镜疝修补术的深入剖析,为临床实践提供重要参考依据。腹股沟区作为人体下腹部与大腿连接的过渡部位,其解剖结构复杂且功能重要,若出现腹股沟疝,会对患者生活质量和身体健康造成显著影响,因此需及时开展科学治疗干预。 展开更多
关键词 腹腔镜疝修补术 术后疼痛评分 实用腹股沟疝外科学
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乌梅丸通过促进肿瘤相关巨噬细胞M1极化抗转移性结直肠癌的机制
10
作者 陈念芝 唐诗韵 +2 位作者 冯媛媛 王炎 刘宁宁 《中国实验方剂学杂志》 北大核心 2026年第1期92-100,共9页
目的:探索乌梅丸对转移性结直肠癌中肝转移和肺转移这一进程的影响及其潜在的作用机制。方法首先随机将小鼠分为空白组,乌梅丸低、高剂量组(20、40 g·kg^(-1))和紫杉醇组(0.01 g·kg^(-1)),然后建立小鼠结直肠癌肝转移和肺转... 目的:探索乌梅丸对转移性结直肠癌中肝转移和肺转移这一进程的影响及其潜在的作用机制。方法首先随机将小鼠分为空白组,乌梅丸低、高剂量组(20、40 g·kg^(-1))和紫杉醇组(0.01 g·kg^(-1)),然后建立小鼠结直肠癌肝转移和肺转移模型。给药干预4周,记录小鼠体质量,检测转移性结直肠癌小鼠的肝脏、肺脏质量和生存期。采用苏木素-伊红(HE)染色检测病理明确乌梅丸对肠癌小鼠肝、肺转移的影响。然后采用实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)检测乌梅丸对小鼠肠癌肝转移肝组织及肠癌肺转移肺脏组织中M1型和M2型巨噬细胞标志物mRNA水平的影响。最后通过流式细胞术检测乌梅丸对小鼠肠癌肝转移肝组织及肠癌肺转移肺脏组织中M1型巨噬细胞标记物CD80、分化抗原86(CD86)含量的影响。结果在结直肠癌肝/肺转移小鼠模型中,与空白组比较,乌梅丸高、低剂量组和紫杉醇组肠癌肝/肺转移小鼠体质量、肝/肺质量显著降低(P<0.01),肝/肺转移小鼠的生存期显著延长(P<0.01)。组织病理学结果显示,与空白组比较,乌梅丸抑制了肠癌肝、肺转移灶的转移。Real-time PCR结果显示与空白组比较,乌梅丸能够显著升高结直肠癌肝、肺转移小鼠肝、肺组织中M1型巨噬细胞相关标记物的白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、前列腺素内过氧化物合酶2(PTGS2)mRNA水平(P<0.01),同时降低M2型巨噬细胞相关标记物精氨酸酶1(Arg1)、CD163和甘露糖受体(CD206)mRNA水平(P<0.01)。同时,流式结果表明,与空白组比较,乌梅丸显著增加M1型肿瘤相关巨噬细胞标记物CD86和CD80的含量(P<0.01)。此外,免疫组化结果显示乌梅丸促进肝转移、肺转移小鼠肝脏、肺脏组织中CD86的表达增加,抑制CD206的表达。结论乌梅丸能够通过促进肠癌肝、肺转移中M1型肿瘤相关巨噬细胞极化来抑制结直肠癌的肝、肺转移。 展开更多
关键词 乌梅丸 结直肠癌 肝转移 肺转移 巨噬细胞
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腹腔异位妊娠邻肠壁着床1例
11
作者 郭海宁 王成芳 +3 位作者 卢明东 黄颖鹏 胡经纬 陈健 《温州医科大学学报》 2026年第2期167-168,F0003,共3页
异位妊娠(ectopic pregnancy,EP)以输卵管妊娠最多见,影像学表现典型,而腹腔异位妊娠(abdominal pregnancy,AP)罕见,且临床表现隐匿,难与其他常见急腹症相鉴别,临床医师应提高腹腔镜探查和常规β-HCG检测对高危妊娠史患者的鉴别诊断意... 异位妊娠(ectopic pregnancy,EP)以输卵管妊娠最多见,影像学表现典型,而腹腔异位妊娠(abdominal pregnancy,AP)罕见,且临床表现隐匿,难与其他常见急腹症相鉴别,临床医师应提高腹腔镜探查和常规β-HCG检测对高危妊娠史患者的鉴别诊断意识。笔者报告了温州医科大学附属第二医院1例早期AP肠系膜着床伴妊娠囊破裂出血的病例,结合相关文献,分析探讨该病的临床特点及诊治方式。 展开更多
关键词 特殊部位异位妊娠 急腹症 肠系膜 鉴别诊断 罕见病
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单中心克罗恩病外科手术治疗分析
12
作者 张传硕 周丰宁 +2 位作者 鲁明典 喻鑫 曹先东 《安徽医药》 2026年第1期180-184,共5页
目的探讨克罗恩病(Corhn disease,CD)病人外科手术治疗的适应证、手术时机、手术方法及预后。方法以2019年1月至2023年2月在安徽医科大学第一附属医院行外科手术治疗的CD病人作为研究对象,按照纳入及排除标准筛选后,共56例纳入该研究。... 目的探讨克罗恩病(Corhn disease,CD)病人外科手术治疗的适应证、手术时机、手术方法及预后。方法以2019年1月至2023年2月在安徽医科大学第一附属医院行外科手术治疗的CD病人作为研究对象,按照纳入及排除标准筛选后,共56例纳入该研究。对其临床资料进行回顾性的总结分析。结果56例病人中,9例为急诊手术,47例为择期手术;41例行传统开腹手术,15例行腹腔镜手术;具体术式包括回肠部分切除术28例,回结肠部分切除术15例,右半结肠切除术5例,次全结肠切除术4例,左半结肠切除术、结肠部分切除术、乙状结肠切除术和肠狭窄切开成形术各1例,围术期无死亡病例;9例病人出现术后并发症,占比16.1%。术后病人继续规律内科治疗,大多数病人腹痛、腹泻症状得到不同程度的缓解,生活质量得到一定程度的提高。结论对于CD病人,目前外科手术治疗仍是治疗其并发症最直接有效的方法,充分的术前准备,病变部位的精确定位,手术适应证、手术方式及时机的个体化把握,对手术疗效至关重要。 展开更多
关键词 克罗恩病 结肠切除术 适应证 围手术期医护 预后
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姜黄素通过调节Treg/Th17平衡减轻吲哚美辛-环丙沙星联用所致小鼠小肠损伤并协同治疗严重创伤感染
13
作者 陈代琦 余静 +4 位作者 夏雨 刘国昌 王海燕 李遂焰 严军 《陆军军医大学学报》 北大核心 2026年第2期116-127,共12页
目的探讨姜黄素(curcumin,CUR)对吲哚美辛(indomethacin,IND)联用环丙沙星(ciprofloxacin,CIP)治疗严重创伤感染中小肠损伤的作用及其机制。方法将8周龄雄性C57BL/6小鼠完全随机分为4组(生存率观察,n=10;其余指标,n=8):对照组、创伤感染... 目的探讨姜黄素(curcumin,CUR)对吲哚美辛(indomethacin,IND)联用环丙沙星(ciprofloxacin,CIP)治疗严重创伤感染中小肠损伤的作用及其机制。方法将8周龄雄性C57BL/6小鼠完全随机分为4组(生存率观察,n=10;其余指标,n=8):对照组、创伤感染组[失血+骨折+铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa,PA)感染]、IND+CIP治疗组和IND+CIP+CUR治疗组。观察各组小鼠建模后72 h内生存率;收集建模24 h后外周血、小肠组织及肠系膜淋巴结(mesenteric lymph node,MLN),观察各组小肠长度变化、出血状况和粘连情况;稀释涂布平板法检测各组细菌载量;HE染色观察各组肠道组织病理学改变;ELISA分别检测各组血清和小肠匀浆炎症因子水平(IL-1β、IL-6、IL-10和TNF-α);血液生化指标检测各组肝功、肾功和心功能重要指标。流式细胞术检测各组MLN中CD4^(+)T细胞中IFN-γ、IL-4、TGF-β和IL-17阳性百分比;qPCR检测各组叉头状蛋白P3(forkhead box protein P3,FOXP3)和维甲酸受体相关孤儿受体γ(retinoic acid receptor-related orphan receptorγ,RORγ)-t mRNA表达。结果IND+CIP治疗组和IND+CIP+CUR治疗组均能显著提高严重创伤感染小鼠生存率(P<0.05),CUR联用能够降低小鼠细菌载量(P<0.01)。IND+CIP治疗组会引发小肠损伤,并随时间推移呈现加重趋势,表现为小肠TNF-α(P<0.01)、IL-6(P<0.01)和IL-1β水平升高(P<0.05),IL-10水平降低(P<0.05),并伴有小肠病理损伤;IND+CIP+CUR治疗组能显著逆转小肠损伤,降低炎性因子水平(P<0.01),使小肠结构恢复正常,相关血液生化指标与IND+CIP治疗组无明显差异。与IND+CIP治疗组相比,IND+CIP+CUR治疗组CD4^(+)T细胞中FOXP3表达增高(P<0.01),RORγ-t表达降低(P<0.01)。结论CUR联用IND和CIP可有效治疗严重创伤感染,同时拮抗IND和CIP疗法中出现的小肠损伤,并对重要脏器功能无明显副作用,其机制可能与调节性T细胞(regulatory T cell,Treg)-辅助性T细胞17(helper T cell 17,Th17)平衡有关。 展开更多
关键词 姜黄素 吲哚美辛 环丙沙星 小肠损伤 调节性T细胞-辅助性T细胞17平衡
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代谢相关脂肪性肝病合并肥胖患者腹腔镜胃袖状切除疗效及术后血浆总胆汁酸变化分析
14
作者 常一凡 李博 +5 位作者 牛刚 李桂存 赵朋涛 曲显霖 吕仁广 王新伟 《河南外科学杂志》 2026年第1期57-60,共4页
目的分析代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)合并肥胖患者腹腔镜胃袖状切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)的疗效和术后血浆总胆汁酸变化及其临床意义。方法收集2022-07—2024-08在南阳市中心医院行腹腔镜胃袖状切除术的80例MAFLD合... 目的分析代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)合并肥胖患者腹腔镜胃袖状切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)的疗效和术后血浆总胆汁酸变化及其临床意义。方法收集2022-07—2024-08在南阳市中心医院行腹腔镜胃袖状切除术的80例MAFLD合并肥胖患者的临床资料。统计患者术前及术后1、3、6、12个月人体测量指标、糖代谢指标、脂代谢指标以及胆汁酸相关指标。结果LSG术后患者12个月内胸围、腰围、臀围、体质量、体质量指数(BMI)均逐渐下降(P<0.05),且各时间点间比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后12个月内FINS、HOMA-IR和FBG、HbA1c等水平各时点均显著低于术前,且术后3个月、6个月和术后12个月时点FINS、HOMA-IR水平均低于术后1个月,差异均有统计学意义(P<0.05);术后12个月内各时间点患者的TC、TG、LDL-C均显著低于术前,HDL-C水平显著高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05),其中术后1个月、3个月和6个月时点TC、TG、LDL-C水平降低和HDL-C水平升高等指标差异均有统计学意义(P<0.05)。术后12个月和术后6个月TC、TG、LDL-C,HDL-C水平的差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月患者TBA、CDCA、DCA、LCA显著低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05),随访期间各时点呈逐渐升高趋势,且各时间点间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论对MAFLD合并肥胖患者采用LSG能有效改善其体质量、血糖血脂代谢。术后血浆总胆汁酸相关指标呈现先低后高动态变化可能与代谢改善相关。 展开更多
关键词 代谢相关脂肪肝病 肥胖 腹腔镜胃袖状切除术 总胆汁酸
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基于肠道菌群探究清瘟败毒饮对脓毒症肾损伤大鼠的治疗作用及机制
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作者 王翠菡 杨磊 +2 位作者 武玉琳 王俊锋 徐桐柏 《中国中西医结合外科杂志》 2026年第1期121-127,共7页
目的:研究清瘟败毒饮(QWBD)对脓毒症肾损伤大鼠的治疗作用及机制。方法:取50只健康雄性SD大鼠,根据随机数字表法分为对照组,模型组,QWBD低、中、高剂量组,生化检测大鼠血清中感染指标(白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原、血清淀粉样蛋白A... 目的:研究清瘟败毒饮(QWBD)对脓毒症肾损伤大鼠的治疗作用及机制。方法:取50只健康雄性SD大鼠,根据随机数字表法分为对照组,模型组,QWBD低、中、高剂量组,生化检测大鼠血清中感染指标(白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原、血清淀粉样蛋白A等)和肝肾功能指标(血肌酐、尿素氮、谷丙转氨酶、谷草转氨酶);HE观察肾组织病理学改变;免疫组化检测大鼠肾组织中髓过氧化物酶(MPO)、瓜氨酸组蛋白H3(Cit-H3);16SrDNA测序检测肠道菌群变化情况。结果:与模型组相比,QWBD各剂量组均能一定程度降低大鼠感染指标,能一定程度改善大鼠受损的肝肾功能;大鼠肾组织HE染色结果发现,模型组大鼠肾脏组织结构严重破坏,QWBD各剂量组肾小囊扩张逐渐减少,肾小管上皮细胞水样变性逐渐减少,肾小管上皮细胞逐渐圆润、饱满;与模型组相比,QWBD各剂量组大鼠肾组织中MPO、Cit-H3蛋白的阳性率均明显降低(P<0.01);各组大鼠肠道菌群分析结果显示,在alpha多样性上,QWBD各剂量组均能升高Chao1、Simpson、Shannon指数;beta多样性显示,模型组与对照组对比肠道菌落存在差异,QWBD各组与模型组、对照组对比均存在差异,beta多样性较高;物种组成热图分析提示QWBD干预后有益菌增多、有害菌减少,在门、纲、目、科、属各水平提示模型组有害菌明显较多,QWBD组有益菌明显较多,提示QWBD能够显著改善肠道菌群。结论:QWBD对脓毒症肾损伤大鼠的治疗作用明确,其治疗机制可能与通过调节肠道菌群,抑制中性粒细胞胞外诱捕网相关。 展开更多
关键词 脓毒症肾损伤 清瘟败毒饮 肠道菌群 中性粒细胞胞外诱捕网
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胃黏膜病变ESD术前术后病理诊断比较及病理升级的危险因素分析
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作者 于瑞杰 王爱丽 +4 位作者 陈艳 王凯 王娜 郝佳慧 刘成霞 《临床医学研究与实践》 2026年第5期42-47,共6页
目的 总结胃黏膜病变术前活检病理和内镜黏膜下剥离术(ESD)术后病理诊断的差异性,分析导致病理升级的相关危险因素。方法 回顾性分析接受ESD治疗的242例患者的一般资料、临床资料、内镜资料、病理资料。根据术前活检病理与ESD术后病理结... 目的 总结胃黏膜病变术前活检病理和内镜黏膜下剥离术(ESD)术后病理诊断的差异性,分析导致病理升级的相关危险因素。方法 回顾性分析接受ESD治疗的242例患者的一般资料、临床资料、内镜资料、病理资料。根据术前活检病理与ESD术后病理结果,将患者分为病理未升级组和病理升级组。采用单因素分析及多因素Logistic回归分析探讨ESD术后病理升级的危险因素。结果 术前活检病理结果显示,慢性炎性改变(CIC)27例,低级别上皮内瘤变(LGIN)61例,高级别上皮内瘤变(HGIN)110例,早期胃癌(EGC)44例;ESD术后病理结果显示,CIC 9例,LGIN 20例,HGIN 84例,EGC 129例。病理诊断一致者100例(41.3%);病理降级者13例(5.4%);升级者129例(53.3%),其中CIC升级者24例,LGIN升级者47例,HGIN升级者58例。单因素分析结果显示,病理升级组和病理未升级组的性别、年龄、体质量指数(BMI)、长期居住地、胃癌家族史、不良饮食习惯、临床症状、吸烟史、饮酒史、高血压史、糖尿病史、根除幽门螺旋杆菌、血癌胚抗原(CEA)、血糖类抗原199(CA199)、血甲胎蛋白(AFP)、病变分型、病变数目、病变色泽、病变形态、表面构造、血管消失、自发出血情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);病理升级组和病理未升级组的病变部位、病变大小、病变深度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,病变位于胃中1/3、病变侵犯黏膜肌层是胃黏膜病变ESD术后病理升级的危险因素(P<0.05)。结论 术前活检病理与ESD术后病理结果存在一定差异性,病变有被低估的可能。当病变位于胃中1/3、侵犯黏膜肌层时,要注意存在病理升级的可能,应及时行ESD,根据病理结果制定诊治方案。 展开更多
关键词 胃黏膜病变 内镜黏膜下剥离术 病理升级 早期胃癌
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内镜下经盲肠阑尾切除术1例护理配合及体会
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作者 张宇翔 朱雪娟 +2 位作者 赵文娟 李妍 王军民 《腹腔镜外科杂志》 2026年第1期78-80,共3页
腹腔镜阑尾切除术是目前治疗阑尾病变最有效且应用广泛的手术方式[1]。随着内镜技术的革新,治疗阑尾病变的手术方式发生了重大变革,内镜下经盲肠阑尾切除术(endoscopic transcecal appendectomy,ETA)是治疗阑尾病变的微创替代手术,内镜... 腹腔镜阑尾切除术是目前治疗阑尾病变最有效且应用广泛的手术方式[1]。随着内镜技术的革新,治疗阑尾病变的手术方式发生了重大变革,内镜下经盲肠阑尾切除术(endoscopic transcecal appendectomy,ETA)是治疗阑尾病变的微创替代手术,内镜医师可直接观察阑尾口病变的范围,多用于阑尾口息肉、慢性阑尾炎的治疗[2-3]。ETA依靠康复快、切口小、疗效好等超微创理念,已成为治疗阑尾病变的重要发展方向[4]。国内外仅少数高水平医院开展了ETA,迄今为止,共见报道约40例[5]。除Zhang等[6]报道术后出现罕见的并发症肠梗阻、Zhou等[7]发现1例ETA术后出现急性脑梗死外,其余病例术中、术后未见手术相关的严重并发症,体现了ETA治疗阑尾病变的有效性、安全性。我院近期开展了1例ETA,现将手术配合体会报道如下。 展开更多
关键词 经盲肠阑尾切除术 内窥镜检查 护理
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腹腔镜楔形切除术与胃壁浆肌层环形切开联合黏膜外剥离术治疗贲门区胃间质瘤的疗效对比
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作者 崔仕健 范灵 +3 位作者 李长瑞 陈俊名 李鑫 叶海军 《中国内镜杂志》 2026年第1期42-48,共7页
目的比较腹腔镜下楔形切除术与胃壁浆肌层环形切开联合黏膜外剥离术治疗贲门区胃间质瘤的安全性及有效性。方法回顾性分析2017年1月-2021年12月于该院接受腹腔镜手术的35例贲门区胃间质瘤患者(肿瘤直径2.0~5.0 cm)的临床资料,根据不同术... 目的比较腹腔镜下楔形切除术与胃壁浆肌层环形切开联合黏膜外剥离术治疗贲门区胃间质瘤的安全性及有效性。方法回顾性分析2017年1月-2021年12月于该院接受腹腔镜手术的35例贲门区胃间质瘤患者(肿瘤直径2.0~5.0 cm)的临床资料,根据不同术式,将患者分为楔形切除术组(n=18)和胃壁浆肌层环形切开联合黏膜外剥离术组(n=17)。比较两组患者围手术期指标(手术时间、术中出血量和中转行扩大手术率、住院时间、住院费用和炎症指标)、术后胃肠功能恢复情况(术后首次排便时间)、并发症和肿瘤学结局(术后3年复发转移情况)。结果所有患者术后病理均证实切缘为阴性,达到了R0切除。胃壁浆肌层环形切开联合黏膜外剥离术组的手术时间为(115.00±21.14)min,明显长于楔形切除术组的(94.81±17.51)min;胃壁浆肌层环形切开联合黏膜外剥离术组的术中出血量为[10.0(7.5,15.0)]mL,明显少于楔形切除术组的[17.5(10.0,20.0)]m L,差异均有统计学意义(P<0.05)。胃壁浆肌层环形切开联合黏膜外剥离术组住院费用为(26888.88±1912.76)元,明显少于楔形切除术组的(28741.78±1377.32)元;胃壁浆肌层环形切开联合黏膜外剥离术组的术后C反应蛋白为(62.13±5.85)mg/L,明显低于楔形切除术组的(69.37±8.45)mg/L;胃壁浆肌层环形切开联合黏膜外剥离术组白细胞为(11.10±0.64)×10^(9)/L,明显低于楔形切除术组的(11.83±0.87)×10^(9)/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者中转行扩大手术率、术后首次排便时间、住院时间和并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后随访3年,两组患者均无复发或转移病例。结论腹腔镜下楔形切除术与胃壁浆肌层环形切开联合黏膜外剥离术治疗贲门区胃间质瘤的远期疗效相当。虽然楔形切除术的操作时间较短,但是术中出血量较多,中转行扩大手术率的风险和费用较高;胃壁浆肌层环形切开加黏膜外剥离术具有出血少、术后炎症反应轻和住院费用低等优势,整体更具临床应用价值。 展开更多
关键词 胃间质瘤 贲门区 腹腔镜下楔形切除 胃壁浆肌层环形切开加黏膜外剥离 围手术期 疗效
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腹腔镜下系膜剥离法行阑尾切除术对急性阑尾炎患者围术期指标、疼痛程度、炎性因子的影响
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作者 维卫锋 刘光辉 +1 位作者 闫凌 周赛 《四川生理科学杂志》 2026年第2期245-248,共4页
目的:探讨腹腔镜下系膜剥离法行阑尾切除术对急性阑尾炎(Acute appendicitis,AA)患者围术期指标、疼痛程度、炎性因子的影响。方法:回顾性选取2021年2月至2023年2月于滑县人民医院行阑尾切除术治疗的91例AA患者,根据手术方式不同,分为... 目的:探讨腹腔镜下系膜剥离法行阑尾切除术对急性阑尾炎(Acute appendicitis,AA)患者围术期指标、疼痛程度、炎性因子的影响。方法:回顾性选取2021年2月至2023年2月于滑县人民医院行阑尾切除术治疗的91例AA患者,根据手术方式不同,分为常规切除组(43例)和系膜剥离组(48例)。常规切除组行腹腔镜下常规阑尾切除术,系膜剥离组在腹腔镜下采用系膜剥离法行阑尾切除术。比较两组围术期相关指标、手术前后疼痛程度[视觉模拟量表(Visual analog scale,VAS)评分]、血清炎症因子[C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)]水平、生活质量[生存质量测定量表简表(World Health Organization Quality of Life-BREF,WHOQOL-BREF)评分]及并发症。结果:系膜剥离组手术、肛门首次排气、胃肠功能恢复等时间均短于常规切除组,术中出血量低于常规切除组(P<0.05);术后24 h、72 h,系膜剥离组VAS评分低于常规切除组(P<0.05);术后24 h、72 h,系膜剥离组血清CRP、IL-6、PCT水平低于常规切除组(P<0.05);术后1 m、3 m,两组WHOQOL-BREF评分和并发症总发生率对比,无显著差异。结论:腹腔镜下常规阑尾切除术和系膜剥离法阑尾切除术均有较好的远期效果及安全性,而系膜剥离法阑尾切除术能缩短手术时间,减少术中出血,减轻炎症反应,缓解术后疼痛程度,加快术后胃肠功能康复进程。 展开更多
关键词 急性阑尾炎 腹腔镜下阑尾切除术 系膜剥离法 疼痛程度 炎症因子
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高脂饮食对结肠慢传输型便秘影响的研究进展
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作者 孟子涵 崔秀杰 +4 位作者 叶兰 孔帅 孟庆一 李彦昕 郑春宁 《中国现代普通外科进展》 2026年第1期60-64,共5页
结肠慢传输型便秘(STC)是功能性便秘的亚型之一,近年来临床发病率逐渐提高。该病病因复杂、症状迁延不愈,给患者的生活质量和临床诊疗带来沉重负担。随着我国饮食结构西方化趋势的加剧,高脂饮食的摄入与STC发病之间的关联日益受到关注... 结肠慢传输型便秘(STC)是功能性便秘的亚型之一,近年来临床发病率逐渐提高。该病病因复杂、症状迁延不愈,给患者的生活质量和临床诊疗带来沉重负担。随着我国饮食结构西方化趋势的加剧,高脂饮食的摄入与STC发病之间的关联日益受到关注。高脂饮食不仅可直接改变结肠运动节律,更可通过干扰肠神经系统功能、扰乱肠道菌群稳态、诱发肠道慢性炎症、干扰肠-脑轴通讯等多重途径,参与STC的发生与发展。结合近年来的研究成果,对高脂饮食在STC中的作用机制及其潜在治疗靶点进行综述,以期为临床干预提供新思路。 展开更多
关键词 高脂饮食 慢传输型便秘 肠道菌群 肠神经系统 肠脑轴
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