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创伤性膈疝伴胃嵌顿1例报告
1
作者 栾鹏翔 崔常晋 +2 位作者 李波 程玉刚 胡三元 《腹腔镜外科杂志》 2025年第4期312-315,共4页
创伤性膈疝是指因外伤导致膈肌破裂,腹腔内脏器通过破裂处进入胸腔,常见原因包括钝性创伤、穿透性创伤等。本例患者的特殊性在于患者无明显外伤史,且初次诊断时未能及时发现膈疝,创伤性膈疝的诊断在无明确外伤史的情况下较为困难。通过... 创伤性膈疝是指因外伤导致膈肌破裂,腹腔内脏器通过破裂处进入胸腔,常见原因包括钝性创伤、穿透性创伤等。本例患者的特殊性在于患者无明显外伤史,且初次诊断时未能及时发现膈疝,创伤性膈疝的诊断在无明确外伤史的情况下较为困难。通过回顾本例患者的诊治过程,为创伤性膈疝在无明确外伤史情况下的诊断提供参考。 展开更多
关键词 创伤性膈疝 诊断 外伤史 胃嵌顿
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左侧膈疝合并胸胃内巨大结石溃疡出血穿孔一例报告
2
作者 党文平 金和礼 崔春喜 《青海医药杂志》 2025年第11期53-55,共3页
目的:回顾性分析1例左侧膈疝合并胸胃内巨大结石并溃疡出血穿孔患者的诊疗经过,并进行文献复习。旨在提高该疾病的早期诊断及治疗,预防并发症的发生,为临床诊疗提供参考。方法:我院于2019年12月17日收治1例左侧膈疝合并胸胃内巨大结石... 目的:回顾性分析1例左侧膈疝合并胸胃内巨大结石并溃疡出血穿孔患者的诊疗经过,并进行文献复习。旨在提高该疾病的早期诊断及治疗,预防并发症的发生,为临床诊疗提供参考。方法:我院于2019年12月17日收治1例左侧膈疝合并胸胃内巨大结石并溃疡出血穿孔患者,急诊行左侧开胸探查术,术中可见胃小弯侧穿孔,故行左侧胸胃穿孔溃疡局部切除,切开胃壁,取出胃内结石,缝合胃切口,还纳胃至腹腔,修补膈肌缺损裂孔。结果:术后予以患者综合治疗,痊愈出院,随访无复发及并发症。结论:创伤性膈疝的早期诊断较为困难,延迟诊断可能增加膈疝的并发症发生率及死亡率。 展开更多
关键词 膈疝 胃结石 胃溃疡出血穿孔 文献复习
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医源性膈疝合并绞窄性肠梗阻1例
3
作者 唐书澳 邹梦瑶 +2 位作者 许利剑 周菲 沈健 《浙江医学》 2025年第5期532-533,共2页
膈疝是指腹腔内容物通过膈肌缺损进入胸腔的一种疾病,分为先天性膈疝和后天性膈疝,前者多见于儿童,成人少见,后者包括食管裂孔疝、外伤性膈疝和医源性膈疝。膈疝在临床上较少见,但处理比较复杂,术后死亡率高,本文报道2023年12月2日南京... 膈疝是指腹腔内容物通过膈肌缺损进入胸腔的一种疾病,分为先天性膈疝和后天性膈疝,前者多见于儿童,成人少见,后者包括食管裂孔疝、外伤性膈疝和医源性膈疝。膈疝在临床上较少见,但处理比较复杂,术后死亡率高,本文报道2023年12月2日南京医科大学第二附属医院收治的1例有食管癌根治术病史患者在胆囊切除术后发生膈疝合并绞窄性肠梗阻的病例,经积极治疗后恢复良好,半年后行结肠造口回纳术。 展开更多
关键词 膈疝 膈疝修补术 绞窄性结肠梗阻 腹腔镜胸腔镜联合治疗
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右侧创伤性膈疝漏诊1例并文献复习
4
作者 陈世雄 周建 刘贤丰 《创伤外科杂志》 2024年第9期714-715,共2页
随着交通运输车辆的增加、城市建筑业发展和工农业机械化程度的大幅度提高,高能量的损伤导致的创伤性膈疝有增多趋势。由于创伤性膈疝往往合并其他脏器的损伤,因此掩盖了其本身伤情,容易出现漏诊,文献报道该病漏诊率接近50%[1]。笔者医... 随着交通运输车辆的增加、城市建筑业发展和工农业机械化程度的大幅度提高,高能量的损伤导致的创伤性膈疝有增多趋势。由于创伤性膈疝往往合并其他脏器的损伤,因此掩盖了其本身伤情,容易出现漏诊,文献报道该病漏诊率接近50%[1]。笔者医院2021年5月份漏诊1例右侧创伤性膈疝病例,报告如下。 展开更多
关键词 创伤性膈疝 多发伤 诊断
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成人先天性巨大膈疝经腹腔镜无张力修补术1例 被引量：1
5
作者 王鑫 张永康 +2 位作者 廖晓锋 丁科 尤运冬 《腹部外科》 2024年第4期304-306,共3页
报道1例先天性巨大膈疝病人,完善术前准备后,经全程腹腔镜入路无张力修补完成手术。即全腹腔镜下将胸腔内疝入脏器还纳腹腔后,用倒刺线缝合缺损膈肌,放置10 cm×15 cm生物疝补片,用生物胶粘牢固定补片。术后1年随访中,病人既往呼吸... 报道1例先天性巨大膈疝病人,完善术前准备后,经全程腹腔镜入路无张力修补完成手术。即全腹腔镜下将胸腔内疝入脏器还纳腹腔后,用倒刺线缝合缺损膈肌,放置10 cm×15 cm生物疝补片,用生物胶粘牢固定补片。术后1年随访中,病人既往呼吸系统及消化系统不适体征均已消失。复查影像检查未见复发及其他并发症。此类病人及手术方式罕见,报道为巨大膈疝治疗及手术方式选择提供参考。 展开更多
关键词 巨大膈疝 先天性膈疝 腹腔镜无张力修补
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胃食管反流病的外科治疗
6
作者 陈双 黄恩民 周太成 《外科理论与实践》 2024年第4期292-295,共4页
胃食管反流病(GERD)是一种常见的消化系统疾病,全球发病率约为13%。目前主要的手术方式包括360°的Nissen折叠术、270°的Toupet折叠术和180°的Dor折叠术。虽然Nissen术在远期效果上优于其他方法,但其术后吞咽困难发生率... 胃食管反流病(GERD)是一种常见的消化系统疾病,全球发病率约为13%。目前主要的手术方式包括360°的Nissen折叠术、270°的Toupet折叠术和180°的Dor折叠术。虽然Nissen术在远期效果上优于其他方法,但其术后吞咽困难发生率较高。在选择手术时,需要根据食管动力学检查和pH值进行个体化决策。手术不仅要修复解剖结构,还需恢复功能,包括恢复腹段食管长度和膈肌脚与脊柱的斜度。重建胃食管阀瓣和膈食管筋膜有助于优化手术效果并防止术后并发症发生。考虑到GERD涉及的生理和心理状态变化,个体化治疗是改善症状和提升生活质量的关键。 展开更多
关键词 胃食管反流病 膈肌脚 食管下段括约肌 胃食管阀瓣 膈食管筋膜
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创伤性膈肌破裂漏诊1例分析
7
作者 苗灵 辛晓冬 刘国辉 《中国实验诊断学》 2024年第10期1241-1242,共2页
创伤性膈肌破裂一般是因胸腹部外伤所致,由于一些胸腹部外伤患者存在肋骨骨折,肝、脾挫伤等情况,使局部疼痛、胸部憋闷症状较为明显,加之膈肌的隐匿性,极易造成创伤性膈肌破裂的漏诊。本文回顾性分析1例创伤性膈肌破裂漏诊病例,供临床借... 创伤性膈肌破裂一般是因胸腹部外伤所致,由于一些胸腹部外伤患者存在肋骨骨折,肝、脾挫伤等情况,使局部疼痛、胸部憋闷症状较为明显,加之膈肌的隐匿性,极易造成创伤性膈肌破裂的漏诊。本文回顾性分析1例创伤性膈肌破裂漏诊病例,供临床借鉴,以期降低创伤性膈肌破裂误诊率。1临床资料患者,男,52岁。2023年5月7日在公路上骑摩托车时和机动车相撞胸腹部受伤,伤后自觉胸、腹、腰背部疼痛,略有胸闷感,伤后立即前往当地医院就诊及住院治疗。 展开更多
关键词 创伤性膈肌破裂 胸腹部外伤 肋骨骨折 漏诊病例 腰背部疼痛 局部疼痛 误诊率 住院治疗
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36例创伤性隔疝治疗体会 被引量：1
8
作者 王相臣 刘建华 +1 位作者 梁宗敏 王江波 《河南外科学杂志》 2005年第6期31-32,共2页
目的:总结创伤性膈疝的救治经验。方法;自1990年～2003年共救治创伤性膈疝36例,其中右侧膈疝13例,左侧隔疝23例。术前确诊28例,术中探查发现8例。经胸手术23例,经腹手术9例,胸腹联合手术4例。结果:全组36例一次手术成功,无死亡。结论:... 目的:总结创伤性膈疝的救治经验。方法;自1990年～2003年共救治创伤性膈疝36例,其中右侧膈疝13例,左侧隔疝23例。术前确诊28例,术中探查发现8例。经胸手术23例,经腹手术9例,胸腹联合手术4例。结果:全组36例一次手术成功,无死亡。结论:创伤性膈疝的诊断,应结合病史,受伤部位、伤道以及临床表现做出综合判断,诊断一经明确就应及时进行手术修补,同时治疗合并损伤,是救治成功的关键。 展开更多
关键词 创伤性膈疝 诊断与治疗 创伤性隔疝 治疗 胸腹联合手术 救治经验 术中探查 经胸手术 经腹手术 手术成功
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氢吗啡酮复合曲马多在结核性脓胸患者术后静脉自控镇痛中的应用效果
9
作者 叶霞 王璐 《医学临床研究》 CAS 2024年第9期1378-1381,共4页
【目的】探讨氢吗啡酮复合曲马多在结核性脓胸患者术后静脉自控镇痛(PCIA)中的应用效果。【方法】104例结核性脓胸患者,随机分为对照组与观察组,每组52例。术后,对照组采用曲马多行PCIA,观察组采用氢吗啡酮复合曲马多行PCIA。比较两组... 【目的】探讨氢吗啡酮复合曲马多在结核性脓胸患者术后静脉自控镇痛(PCIA)中的应用效果。【方法】104例结核性脓胸患者,随机分为对照组与观察组,每组52例。术后,对照组采用曲马多行PCIA,观察组采用氢吗啡酮复合曲马多行PCIA。比较两组患者术后不同时间的镇痛效果、呼吸循环指标及认知功能,术前、术后18 h应激指标[皮质醇(Cor)、C反应蛋白(CRP)]及不良反应发生情况。【结果】两组患者术后6 h、18 h、24 h的视觉模拟评分法(VAS)评分较术后3 h均升高(P<0.05),术后18 h的VAS评分较术后6 h均升高(P<0.05),术后24 h的VAS评分较术后18 h均降低(P<0.05);观察组术后6 h、18 h及24 h的VAS评分均低于对照组(P<0.05)。两组患者术后CRP、Cor水平较术前均升高,但观察组低于对照组(P<0.05)。术后12 h,观察组心率(HR)、呼吸频率(RR)低于对照组,血氧饱和度(SpO_(2))高于对照组(P<0.05)。与术前比较,两组术后18 h的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分均降低(P<0.05),但观察组高于对照组(P<0.05);与术后18 h比较,两组术后24 h的MoCA评分均升高(P<0.05);两组术前、术后24 h MoCA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。【结论】氢吗啡酮复合曲马多应用于结核性脓胸患者术后镇痛中,有利于缓解患者的疼痛感,减少对认知功能的影响,改善应激指标,降低不良反应的发生率。 展开更多
关键词 脓胸 结核性/外科学 氢吗啡酮/治疗应用 曲马多/治疗应用 镇痛
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创伤性膈肌破裂的诊断和治疗 被引量：27
10
作者 王晓东 景炳文 +3 位作者 杨兴易 谢纯红 高泉根 郑志群 《中国临床医学》 2003年第5期743-744,共2页
目的 :提高创伤性膈肌破裂的早期诊断及救治水平。方法 :回顾总结 1995年 1月～ 2 0 0 1年 12月 2 6例创伤性膈肌破裂。男 2 3例、女 3例。闭合性损伤 15例、开放性损伤 11例。多发伤 2 5例 ,合并其它脏器部位损伤 5 6处。伴有休克 17... 目的 :提高创伤性膈肌破裂的早期诊断及救治水平。方法 :回顾总结 1995年 1月～ 2 0 0 1年 12月 2 6例创伤性膈肌破裂。男 2 3例、女 3例。闭合性损伤 15例、开放性损伤 11例。多发伤 2 5例 ,合并其它脏器部位损伤 5 6处。伴有休克 17例、腹膜炎 15例、气胸 8例、呼吸衰竭 2例。术前确诊 17例 ,术中探查发现 9例。确诊时间 2 4h内 2 1例、1周内 3例、2周内 1例、半年内 1例。手术经胸切口 12例、经腹切口 11例、胸腹联合切口 3例。手术行疝回纳、修补膈肌裂口 ,并处理其他合并损伤。结果 :治愈 2 2例 (84 .6 % )、死亡 4例 (15 .4 % )。分别死于重型颅脑外伤、严重肝破裂失血性休克、延误诊断后结肠绞窄所致MOF、脑外伤机械通气 3个月后严重感染。结论 :提高认识、正确运用辅助检查 ,有助于早期诊断。及时复苏、及早手术 。 展开更多
关键词 创伤性膈肌破裂 诊断 治疗 闭合性损伤 开放性损伤 多发伤
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膈的解剖学特点与创伤性膈破裂及膈疝的救治 被引量：9
11
作者 王立 孔志莹 +3 位作者 邓伟均 张利华 利盛成 雷小东 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2004年第3期318-320,共3页
目的:探讨创伤性膈疝/创伤性膈破裂的诊断及治疗特点。方法:总结经手术证实的32例创伤性膈破裂与膈疝病例,其中开放性损伤18例(56.2%),以刀刺伤为主;闭合性损伤14例(43.8%),以交通伤多见。膈破裂18例,膈疝14例中有2例慢性(延迟期)膈疝... 目的:探讨创伤性膈疝/创伤性膈破裂的诊断及治疗特点。方法:总结经手术证实的32例创伤性膈破裂与膈疝病例,其中开放性损伤18例(56.2%),以刀刺伤为主;闭合性损伤14例(43.8%),以交通伤多见。膈破裂18例,膈疝14例中有2例慢性(延迟期)膈疝。分析不同致伤原因造成的损伤类别,临床症状特点及手术方式。结果:术前确诊膈破裂与膈疝的13例(40.6%);31例(96.8%)在第一次手术中发现膈破裂与膈疝,予以修补;1例漏诊(3.2%);死亡3例(9.6%)。结论:⑴创伤性膈破裂与膈疝是一种特殊类型的损伤,伤情危重、复杂,死亡率高;⑵可根据受伤机制及胸腹腔出血量对诊断作判断;⑶正确选择手术入路与受损器官处理先后顺序能提高抢救成功率。 展开更多
关键词 膈 胸部损伤 腹部损伤 创伤 膈疝/膈破裂
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新生儿膈疝产时宫外治疗的临床经验及预后相关因素 被引量：7
12
作者 赵云龙 马立霜 +11 位作者 蒋宇林 王莹 刘超 魏延栋 李景娜 吕嬿 简姗 孟华 欧阳云淑 冯逢 有慧 裴丽坚 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 2021年第9期808-813,共6页
目的总结新生儿先天性膈疝产时宫外治疗(Ex utero intrapartum treatment,EXIT)的单中心经验,并分析与患者预后相关的因素。方法对2011年1月1日至2020年12月31日期间在首都儿科研究所附属儿童医院接受治疗的新生儿先天性膈疝进行回顾性... 目的总结新生儿先天性膈疝产时宫外治疗(Ex utero intrapartum treatment,EXIT)的单中心经验,并分析与患者预后相关的因素。方法对2011年1月1日至2020年12月31日期间在首都儿科研究所附属儿童医院接受治疗的新生儿先天性膈疝进行回顾性研究,患者均接受包括产前筛查、诊断、评估,产时监护及呼吸支持,产后人工转运、手术、随访在内的“产前-产时-产后”多学科综合诊疗模式。对其中22例产前诊断为先天性膈疝、经评估病情较重、出生后呼吸困难的新生儿应用EXIT(为EXIT组,其余患者归入非EXIT组),对患者的临床特征、手术相关参数、临床结局等资料进行比较。结果共95例纳入研究,获随访6个月至10年。EXIT组共22例,其中21例接受手术治疗,存活19例(术后存活率为90.5%);非EXIT组共73例,其中60例接受手术治疗,存活43例(术后存活率为71.7%)。Logistic回归分析显示,行产时宫外治疗[OR=0.104,(95%CI:0.022~0.493)]、产前诊断时间[OR=0.863,(95%CI:0.783~0.952)]与肝脏疝入胸腔[OR=9.657,(95%CI:3.094~30.137)]三个因素为先天性膈疝患者预后状况的独立影响因素。根据ROC曲线结果可知,产前诊断时间最优诊断效能对应的cutoff值为24.5周,即产前诊断孕周小于24.5周的患者出生后存活率显著低于产前诊断孕周大于等于24.5周的患者。结论EXIT安全可行,可有效改善先天性膈疝新生儿患者预后,产时宫外治疗、产前诊断胎龄及肝脏疝入胸腔是新生儿先天性膈疝的预后相关因素。 展开更多
关键词 疝 横膈 先天性/外科学 疝 横膈 先天性/诊断 产时宫外治疗 治疗结果 对比研究 婴儿 新生
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腹腔镜治疗陈旧性创伤性膈疝的初步探讨 被引量：9
13
作者 张智慧 邰沁文 +4 位作者 吐尔洪江.吐逊 温浩 周成明 曹新岭 张金辉 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第2期143-145,155,共4页
目的探讨腹腔镜手术治疗陈旧性创伤性膈疝的安全性和有效性。方法回顾分析2011年3月~2014年2月我院收治陈旧性创伤性膈疝5例资料,男3例,女2例,年龄20~47岁,中位年龄36岁。车祸伤4例,高空坠落伤1例。术前均经CT确诊。采用腹腔镜手术,还... 目的探讨腹腔镜手术治疗陈旧性创伤性膈疝的安全性和有效性。方法回顾分析2011年3月~2014年2月我院收治陈旧性创伤性膈疝5例资料,男3例,女2例,年龄20~47岁,中位年龄36岁。车祸伤4例,高空坠落伤1例。术前均经CT确诊。采用腹腔镜手术,还纳疝入的腹腔器官,采用不可吸收线间断缝合修补膈肌缺损,4例缺损无法缝合修补,采用补片修补。结果 5例手术均成功实施,手术时间74~210 min,平均135 min;手术出血量10~70 ml,平均24 ml;术后住院时间4~8 d,平均6 d。随访3~36个月,平均19.5月,未发现膈疝复发。结论腹腔镜治疗陈旧性创伤性膈疝具有创伤小、术后恢复快、术后并发症少等优点,是治疗创伤性膈疝的有效手术方式。 展开更多
关键词 创伤性膈疝 补片 腹腔镜
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25例先天性膈疝的诊治分析 被引量：9
14
作者 熊忠讯 王永刚 +4 位作者 刘文英 唐耘熳 王勇 魏艇 胡廷泽 《华西医学》 CAS 2005年第1期33-34,共2页
目的 :总结先天性膈疝 (CDH)的临床特点和诊治经验。方法 :采用病例 -对照研究的方法 ,将 2 5例 1岁以下CDH患者分为重症组和普通组 ,分析比较病儿母亲的妊娠史、产前B超检查、出生后的发病进程、围手术期处理及手术方法等资料。结果 :... 目的 :总结先天性膈疝 (CDH)的临床特点和诊治经验。方法 :采用病例 -对照研究的方法 ,将 2 5例 1岁以下CDH患者分为重症组和普通组 ,分析比较病儿母亲的妊娠史、产前B超检查、出生后的发病进程、围手术期处理及手术方法等资料。结果 :重症组与普通组病儿母亲妊娠史明显异常者均较少 ;重症CDH产前B超检出率比普通组高 ,病儿呼吸储备低 ,呼吸循环不稳定 ,围手术期处理困难 ,手术耐受性较差 ,病死率高。结论 :肺发育不良和肺动脉高压是先天性膈疝的主要危险因素 ;普通CDH病儿可根据情况选择择期或限期手术 ,而对重症CDH则应采取积极有效的措施 ,争取呼吸循环基本稳定后再予手术 ,可望获得较好疗效。 展开更多
关键词 先天性膈疝 肺发育不良 肺动脉高压
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MSCT诊断创伤性膈疝 被引量：9
15
作者 陈均 曹和涛 胡振民 《中国临床医学影像杂志》 CAS 北大核心 2009年第12期931-933,共3页
创伤性情疝是一种并不常见的胸腹外科急症，以在多通过X线俭杏，但检查繁琐，患者多不配合，误诊、漏诊常见。随着CT的普及，有关CT对创伤性膈疝的诊断心用逐渐见诸报道，但对MSCT研究报道较少。
关键词 膈疝 创伤性 体层摄影术 螺旋计算机
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48例创伤性膈肌破裂的诊治体会 被引量：12
16
作者 张晓明 殷桂林 +3 位作者 张殿堂 胡建才 朱水波 高旭辉 《创伤外科杂志》 2003年第5期328-330,共3页
目的　探讨创伤性膈肌破裂的诊断与治疗。方法　对我院 1976年 6月～ 2 0 0 3年 2月收治的创伤性膈肌破裂病人进行了回顾性分析。结果　本组病人的临床表现复杂 ,大多数缺乏特征性征象。 4 8例中术前明确诊断的仅 2 0例 ,确诊率 4 1.7%... 目的　探讨创伤性膈肌破裂的诊断与治疗。方法　对我院 1976年 6月～ 2 0 0 3年 2月收治的创伤性膈肌破裂病人进行了回顾性分析。结果　本组病人的临床表现复杂 ,大多数缺乏特征性征象。 4 8例中术前明确诊断的仅 2 0例 ,确诊率 4 1.7%。全组死亡 2例 ,死亡率 4 .2 %。结论　创伤性膈肌破裂多数为左侧 ,主要损伤机制是刃器伤和钝性伤。根据症状、体征 ,结合胸部X线、上消化道造影、CT、人工气腹等检查 ,能提高诊断率 ;膈肌破裂一经确诊 ,应手术治疗 ;根据胸、腹脏器损伤的情况 。 展开更多
关键词 创伤性膈肌破裂 膈疝 诊断 治疗 临床表现 胸腹脏器损伤
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膈肌损伤的诊治体会 被引量：55
17
作者 何庚戍 邱长友 石德光 《临床外科杂志》 1999年第3期157-158,共2页
目的探讨提高对膈肌损伤的早期确诊率和治疗水平的措施。方法回顾16例膈肌损伤的诊治，14例术前根据受伤部位、体征、胸腔闭式引流、胸片、上消化道造影、B超、CT而确诊，2例开胸探查时确诊。左膈肌破裂15例，右侧1例。经左胸手术修补膈... 目的探讨提高对膈肌损伤的早期确诊率和治疗水平的措施。方法回顾16例膈肌损伤的诊治，14例术前根据受伤部位、体征、胸腔闭式引流、胸片、上消化道造影、B超、CT而确诊，2例开胸探查时确诊。左膈肌破裂15例，右侧1例。经左胸手术修补膈肌14例，经右胸1例，经腹1例。结果16例均痊愈出院，无并发症。结论膈肌损伤根据临床检查、胸片、上消化道造影多能早期确诊，手术可经胸或经腹进行修补，手术效果满意。 展开更多
关键词 膈肌损伤 模膈破裂 横膈贯穿伤 早期诊断 治疗
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血气分析及机械通气对先天性膈疝的预后分析(附21例报告) 被引量：5
18
作者 王俊 张弛 +1 位作者 施诚仁 陈戟 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 1999年第4期244-246,共3页
先天性膈疝（ＣＤＨ）是小儿较为常见的先天性畸形，因其具有肺发育不良，持续性肺动脉高压，严重的低氧血症和高碳酸血症等病理特点，所以有较高的死亡率，尤其在出生后数小时内发病的新生儿中，死亡率极高。本文作者通过对近十年来的... 先天性膈疝（ＣＤＨ）是小儿较为常见的先天性畸形，因其具有肺发育不良，持续性肺动脉高压，严重的低氧血症和高碳酸血症等病理特点，所以有较高的死亡率，尤其在出生后数小时内发病的新生儿中，死亡率极高。本文作者通过对近十年来的ＣＤＨ病例进行分析总结，以期细致地... 展开更多
关键词 先天性 膈疝 血气分析 机械通气 预后
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创伤性膈肌破裂的早期诊断及治疗 被引量：14
19
作者 姚元章 张连阳 +2 位作者 孙士锦 王韬 李英才 《创伤外科杂志》 2007年第5期391-393,共3页
目的探讨创伤性膈肌破裂（traumatic diaphragmatic rupture，TDR）的早期诊断及治疗。方法回顾分析了2003年6月～2007年1月创伤中心收治的26例TDR病例资料。本组平均ISS为（20．5±9．2）分；左侧TDR24例（92．3％）；右侧TDR2例（... 目的探讨创伤性膈肌破裂（traumatic diaphragmatic rupture，TDR）的早期诊断及治疗。方法回顾分析了2003年6月～2007年1月创伤中心收治的26例TDR病例资料。本组平均ISS为（20．5±9．2）分；左侧TDR24例（92．3％）；右侧TDR2例（7．7％）；21例伴有胸、腹腔脏器损伤，20例伴膈疝形成；23例术前有影像学检查（胸腹部X片、CT）结果。26例均行急诊手术治疗。结果TDR患者男性明显多于女性（P〈0．01）；左侧TDR发生率高于右侧（P〈0．01）：影像学检查对TDR诊断符合率为85．0％。TDR术前诊断率88．5％。26例全部治愈，无并发症发生。结论对严重胸腹伤患者，应重视TDR发生，早期诊断依据对本病的警惕，结合病史、体格检查及影像学结果进行综合分析；在保证病人生命安全的情况下，适时掌握TDR的手术时机．正确选择处理顺序、手术入路和修补方式。能提高救治成功率和降低并发症发生率。 展开更多
关键词 创伤 膈肌破裂 诊断 治疗
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骨盆骨折合并创伤性膈疝的临床特点及漏诊原因分析 被引量：4
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作者 张擎柱 尹雪莲 +7 位作者 翟栋 王金铸 杨小华 谷锐 张义 周伟娜 任栋 王鹏程 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第2期171-174,共4页
[目的]总结骨盆骨折合并创伤性膈疝的临床特点并分析漏诊原因。[方法]回顾性分析2001年12月~2012年3月收治的836例骨盆骨折患者,其中7例合并创伤性膈疝。全部为男性。年龄19~63岁,平均40.5岁。交通伤3例,高处坠落伤2例,挤压伤1例,砸伤1... [目的]总结骨盆骨折合并创伤性膈疝的临床特点并分析漏诊原因。[方法]回顾性分析2001年12月~2012年3月收治的836例骨盆骨折患者,其中7例合并创伤性膈疝。全部为男性。年龄19~63岁,平均40.5岁。交通伤3例,高处坠落伤2例,挤压伤1例,砸伤1例。骨盆骨折按Tile分型：B1型1例,B2型6例。膈疝全部为左侧。合并创伤性休克3例,合并肋骨骨折6例,合并脾破裂6例,合并胃肠道破裂2例,合并尿道断裂1例,合并其他部位骨折3例。2例骨盆骨折行骨盆外固定架固定,其余5例保守治疗。膈疝均行手术治疗。[结果]7例患者均于治愈或好转后出院。患者均获得随访,随访时间9~36个月,平均16个月。7例患者中4例创伤性膈疝漏诊。漏诊原因1例为膈疝症状不典型,3例为严重创伤掩盖膈疝症状。骨盆骨折均愈合,愈合时间3~6个月,根据Majeed功能评分,优4例,良2例,可1例,优良率85.7%。随访过程中未发现与创伤性膈疝相关的呼吸、消化、循环系统并发症。[结论]（1）骨盆骨折合并创伤性膈疝多见于男性,多为高能量损伤所致,多合并肋骨骨折及脾破裂,其中骨盆骨折多为Tile B2型,膈疝多见于左侧;（2）骨盆骨折患者中创伤性膈疝的发生率虽低,但漏诊率较高,漏诊原因多为膈疝症状不典型或严重创伤掩盖膈疝症状;（3）骨盆骨折合并创伤性膈疝如能及时确诊,给予相应治疗,预后是良好的。 展开更多
关键词 骨盆骨折 创伤性膈疝 漏诊
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