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腹腔镜食管裂孔疝修补联合Nissen胃底折叠术治疗食管裂孔疝效果及对患者生活质量的影响
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作者 葛壮志 赵文星 +4 位作者 王骥 马红钦 刘利 杜羽升 叶松 《转化医学杂志》 2026年第2期271-275,共5页
目的 探究腹腔镜食管裂孔疝(HH)修补联合Nissen胃底折叠术治疗HH的效果及对患者生活质量的影响。方法 回顾性选取2021年6月至2023年6月于徐州医科大学附属医院治疗的HH患者80例为研究对象,根据手术方法不同分为对照组(40例,采用常规开... 目的 探究腹腔镜食管裂孔疝(HH)修补联合Nissen胃底折叠术治疗HH的效果及对患者生活质量的影响。方法 回顾性选取2021年6月至2023年6月于徐州医科大学附属医院治疗的HH患者80例为研究对象,根据手术方法不同分为对照组(40例,采用常规开腹手术治疗)和观察组(40例,采用腹腔镜HH修补联合Nissen胃底折叠术治疗)。比较两组手术相关指标、症状改善情况、生活质量和不良反应发生情况。结果 观察组手术时长和住院时间均短于对照组(P<0.05),术中出血量少于对照组(P<0.05)。术后3个月,两组反流性疾病问卷量表胸痛、反流评分均降低(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.05)。术后3个月,两组消化病生活质量指数评分均升高(P<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应总发生率(5.00%)明显低于对照组(30.00%)(P<0.05)。结论 腹腔镜HH修补联合Nissen胃底折叠术能够有效改善HH患者症状和手术相关指标,提高患者生活质量,降低不良反应发生率,安全性良好。 展开更多
关键词 食管裂孔 疝修补术 腹腔镜 NISSEN胃底折叠术 生活质量
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发现食管裂孔疝,该如何应对
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作者 张伟 《家庭医生(月初版)》 2026年第1期12-13,共2页
当体检单或胃镜报告单上出现“食管裂孔疝”这个陌生的医学名词时,很多人会在心里咯噔一下:这是什么病?为什么会发生?严重吗?该怎么办?请不要恐慌:食管裂孔疝并不可怕,它是一种很常见的解剖结构异常,尤其在中年以上的人群中较为多见。... 当体检单或胃镜报告单上出现“食管裂孔疝”这个陌生的医学名词时,很多人会在心里咯噔一下:这是什么病?为什么会发生?严重吗?该怎么办?请不要恐慌:食管裂孔疝并不可怕,它是一种很常见的解剖结构异常,尤其在中年以上的人群中较为多见。可以说,发现它,并不是什么世界末日,而是一个重要的健康提示,提醒您是时候好好关注身体了。 展开更多
关键词 中年以上 体检单 食管裂孔疝 胃镜报告单
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Mckeown食管癌手术中胃网膜右动脉末端与吻合口的距离对吻合口瘘发生的影响 被引量:1
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作者 张强 黄国忠 +3 位作者 鲍德胜 许彬东 陈鹏飞 林宗祥 《福建医药杂志》 2025年第5期31-35,共5页
目的分析管状胃网膜右动脉末端与吻合口的距离长短对吻合口瘘发生的影响。方法选择231名McKeown手术治疗的食管癌患者,术中测量管状胃网膜右动脉末端距吻合口的长度,根椐测量值分为短距离组(≤5 cm)、中距离组(>5~10 cm)、长距离组(&... 目的分析管状胃网膜右动脉末端与吻合口的距离长短对吻合口瘘发生的影响。方法选择231名McKeown手术治疗的食管癌患者,术中测量管状胃网膜右动脉末端距吻合口的长度,根椐测量值分为短距离组(≤5 cm)、中距离组(>5~10 cm)、长距离组(>10 cm)。比较各组之间吻合瘘发生率的差异,明确胃网膜右动脉末端距吻合口的距离长短与术后吻合口瘘之间的关系。结果231例患者中,24例发生术后吻合口瘘,总发生率为10.39%。近距离组的吻合口瘘发生率为5.71%,中距离组为6.49%,长距离组为28.57%。长距离组与短距离组及中距离组吻合口瘘发生率差异均有统计学意义(χ^(2)=6.705,P=0.010;χ^(2)=16.142,P<0.001);短距离组与中距离组吻合口瘘发生率差异无统计学意义(χ^(2)=0.029,P=0.864)。结论胃网膜右动脉末端与吻合口的距离与McKeown食管癌术后吻合口瘘有关,长距离(>10 cm)较之短距离(≤5 cm)及中距离(>5~10 cm)更容易发生术后吻合口瘘。 展开更多
关键词 食管癌 微创食管癌切除术 吻合口瘘 胃网膜右动脉
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食管测酸测压30年回顾及展望
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作者 蒋勇 方文涛 +6 位作者 李志刚 陈文虎 潘魏豪 郑艳芳 章宏 苏瑜琛 张杰 《中国胸心血管外科临床杂志》 北大核心 2025年第6期766-770,共5页
上海市胸科医院胸外科食管功能检测已有30多年历史,是我国胸外科唯一拥有食管功能检测的科室。历经3代食管功能检测机器的更新换代,食管腔内24 h pH/阻抗监测可以协助诊断、治疗与之相关的食管良、恶性疾病。得益于食管功能检测,除了常... 上海市胸科医院胸外科食管功能检测已有30多年历史,是我国胸外科唯一拥有食管功能检测的科室。历经3代食管功能检测机器的更新换代,食管腔内24 h pH/阻抗监测可以协助诊断、治疗与之相关的食管良、恶性疾病。得益于食管功能检测,除了常规的各类内镜下抗反流手术,上海市胸科医院近年来在国内率先开展系列针对食管良性疾病的工作及研究,如磁力环、双镜联合和抗反流内镜下新技术等,对疑因胃食管反流引起的间质性肺炎、肺纤维化患者行高分辨率食管测压及24 h pH/阻抗监测,评估患者胃食管反流与间质性肺炎、肺纤维化之间的相关性,为临床提供不同治疗依据甚至外科手术干预。美国使用Bravo胶囊较多,其对于传统测酸测压有明显优势。我们大力呼吁在这一领域开展产学研结合工作,开发具有自主知识产权的“本土制造”。 展开更多
关键词 食管功能 测酸测压 Bravo胶囊 综述
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70岁及以上食管裂孔疝患者的微创围手术期治疗策略
5
作者 吴瑜 王玉 +2 位作者 荀敬 郎琳 刘忠杰 《中华普通外科杂志》 北大核心 2025年第11期846-849,共4页
目的探讨70岁及以上食管裂孔疝患者的微创围手术期治疗策略。方法回顾性分析2019年1月至2024年12月间行微创手术的102例70岁及以上食管裂孔疝患者的围手术期临床资料。结果102例患者中年龄70~95岁,男32例,女70例;病史0.67~51年,中位病史... 目的探讨70岁及以上食管裂孔疝患者的微创围手术期治疗策略。方法回顾性分析2019年1月至2024年12月间行微创手术的102例70岁及以上食管裂孔疝患者的围手术期临床资料。结果102例患者中年龄70~95岁,男32例,女70例;病史0.67~51年,中位病史10.1年;合并基础疾病70例(68.63%)。术后并发症发生率为22.55%,但围手术期无严重并发症发生。结论70岁及以上食管裂孔疝患者病史较长,合并内科疾病比例较高,并发症发生率较高;对高龄患者做好术前评估、术中微创精准操作、围手术期加强管理可以保障麻醉和手术顺利实施,提高手术安全性,促进患者快速康复。 展开更多
关键词 老年人 食管裂孔 围手术期 腹腔镜
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不同吻合方式在食道癌微创手术中的临床研究
6
作者 杨艳刚 罗继文 +6 位作者 任杰 刘桂先 夏邦林 彭向东 杨威 张林 刘文 《实用医院临床杂志》 2025年第3期100-104,共5页
目的研究不同吻合方式在食道癌微创手术(MIE)中的临床效果。方法选择2021年1月至2023年12月于我院行MIE的食道癌患者90例,依据随机数字表法分为端端组(n=45)与端侧组(n=45)。端端组行端端分层吻合,端侧组行端侧分层吻合。观察两组术中... 目的研究不同吻合方式在食道癌微创手术(MIE)中的临床效果。方法选择2021年1月至2023年12月于我院行MIE的食道癌患者90例,依据随机数字表法分为端端组(n=45)与端侧组(n=45)。端端组行端端分层吻合,端侧组行端侧分层吻合。观察两组术中出血量、淋巴结清扫数目、吻合时间、手术时间、引流管拔除时间及术后住院时间等围术期指标;胃食道返流、肺部感染、吻合口狭窄及吻合口瘘等术后并发症;术前、术后3个月生活质量;分析导致吻合口瘘的危险因素。结果两组术中出血量、淋巴结清扫数目、手术时间差异均无统计学意义(P>0.05);端端组吻合时间、引流管拔除时间、术后住院时间及胃食道返流、吻合口狭窄、吻合口瘘发生率均短(低)于端侧组(P<0.05);两组肺部感染发生率差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,端端组进食困难、吞咽困难、反流评分均低于对照组(P<0.05);多因素Logistic回归分析,肺部感染、制作管状胃为导致患者术后吻合口瘘发生的独立危险因素(P<0.05)。结论与端侧分层吻合相比较,端端吻合可有效促进MIE患者术后康复,提高其术后生活质量,减少术后并发症。肺部感染、制作管状胃为导致患者术后吻合口瘘发生的独立危险因素。 展开更多
关键词 端端分层吻合 端侧分层吻合 食道癌微创手术 生活质量 吻合口瘘
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异物致食管穿孔形成移行性颈部异物的临床特征与诊疗策略研究
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作者 马登滨 卫亚楠 +4 位作者 李嘉怡 顾亚军 沈晓辉 钱晓云 高下 《创伤外科杂志》 2025年第11期819-824,共6页
目的总结异物致食管穿孔后形成移行性颈部异物的临床特点、诊断治疗方法及相关危险因素。方法回顾性分析2018年1月—2025年1月南京大学医学院附属鼓楼医院耳鼻咽喉头颈外科收治的误咽异物的74例患者。术前通过颈部CT定位示异物已穿透食... 目的总结异物致食管穿孔后形成移行性颈部异物的临床特点、诊断治疗方法及相关危险因素。方法回顾性分析2018年1月—2025年1月南京大学医学院附属鼓楼医院耳鼻咽喉头颈外科收治的误咽异物的74例患者。术前通过颈部CT定位示异物已穿透食管移行至颈段食管外周围组织患者31例,男性13例,女性18例;年龄29~91岁,平均60.9岁。并以同期收治的43例CT示异物仍位于食管内异物患者作为对照组,男性18例,女性25例;年龄24~90岁,平均58.7岁。根据患者异物所在位置选择合理的手术方案。收集患者一般资料、手术情况、术后并发症及临床转归,对比两组患者嵌顿异物种类、首次就诊时间、胃管留置时间及住院时间等,分析异物移行的危险因素。结果移行性颈部异物组患者的临床症状表现包括吞咽痛20例(64.5%)、异物感17例(54.8%)、颈部疼痛13例(41.9%)、发热6例(19.4%)、呼吸不畅3例(9.7%)等;异物种类为鱼刺25例(80.6%)、金属丝3例(9.7%)、鸡骨头3例(9.7%);异物移行至颈部出现的并发症有颈部脓肿11例(35.5%)、纵隔脓肿5例(16.1%)、咽后壁脓肿1例(3.2%);本组中31例患者均行颈侧切开异物取出,伴有颈部、纵隔脓肿时同期行脓肿切开引流治疗;术后并发症主要为声音嘶哑1例(3.2%)、进食呛咳3例(9.7%)。而食管内异物组患者以咽痛、吞咽痛、异物感及颈部局部疼痛为主要临床症状;异物种类包括鱼刺29例(67.4%)、鸡骨头5例(11.6%)、鸭骨头4例(9.3%)、猪骨头2例(4.7%)、枣核2例(4.7%)及假牙套1例(2.3%);该组患者术前未见明显并发症,且行食道镜下异物取出术,术后亦无明显并发症发生。两组相比,摄入鱼刺[25(80.6%)vs.29(67.4%),OR=2.01]、首次就诊时间>24 h[27(87.1%)vs.9(20.9%),OR=25.50]是食管异物移行至食管外的重要危险因素(P均<0.05)。结论误咽异物发生食管嵌顿多为尖锐异物。尖锐异物及首次就诊时间>24 h是引发食管穿孔、异物发生移行的危险因素。移行性颈部异物需行开放性手术处理,手术效果良好。食管异物需及早处理,否则容易发生移行,出现严重并发症。 展开更多
关键词 食管穿孔 移行 异物 外科手术
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充气纵隔镜与胸腔镜联合腹腔镜手术治疗早期食管癌的临床效果比较
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作者 卢万里 王俊钢 郝蒙福 《河南医学研究》 2025年第3期460-463,共4页
目的 分析充气纵隔镜与胸腔镜联合腹腔镜手术治疗早期食管癌的效果。方法 选取2019年6月至2022年1月在南阳市中心医院进行手术治疗的早期食管癌患者86例实施研究,根据手术方式分为对照组(接受胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除术,42例)与观察... 目的 分析充气纵隔镜与胸腔镜联合腹腔镜手术治疗早期食管癌的效果。方法 选取2019年6月至2022年1月在南阳市中心医院进行手术治疗的早期食管癌患者86例实施研究,根据手术方式分为对照组(接受胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除术,42例)与观察组(接受充气纵隔镜联合腹腔镜食管癌切除术治疗,44例)。对比两组患者手术相关指标、肺功能指标[用力肺活量占预计值百分比(FVC%)、最大自主通气量占预计值百分比(MVV%)、最大呼气量占预计值百分比(FEV%)]、炎症指标水平[白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、白介素-10(IL-10)]及并发症发生率与复发率。结果 与对照组相比,观察组术中出血量、术后1 d引流量更少,拔出胸管时间、术后住院时间更短(P<0.05);经过手术治疗后,两组FVC%、MVV%、FEV%、IL-6、IL-8、IL-10水平均呈降低趋势,且相较于对照组,观察组FVC%、MVV%、FEV%水平更高,IL-6、IL-8、IL-10水平更低(P<0.05);两组患者术后并发症发生率以及1 a复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 充气纵隔镜联合腹腔镜食管癌切除术可以减轻手术创伤,改善手术指标,减少对肺功能的伤害,降低炎症因子水平,值得临床推广。 展开更多
关键词 早期食管癌 充气纵隔镜:胸腔镜 腹腔镜
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巨大食管裂孔疝伴胃扭转一例
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作者 魏华兵 周力璜 曹子昂 《科学生活》 2025年第8期122-123,共2页
食管裂孔疝是指胃的一部分或其他腹腔器官通过膈肌的食管裂孔异常突入胸腔的疾病,在膈疝中最常见。部分患者无症状,偶然发现,也可表现为胃食管反流、消化道梗阻等相关症状。本文报告1例巨大食管裂孔疝伴胃扭转患者的诊疗情况。一、基本... 食管裂孔疝是指胃的一部分或其他腹腔器官通过膈肌的食管裂孔异常突入胸腔的疾病,在膈疝中最常见。部分患者无症状,偶然发现,也可表现为胃食管反流、消化道梗阻等相关症状。本文报告1例巨大食管裂孔疝伴胃扭转患者的诊疗情况。一、基本病情患者男性,44岁,身高170厘米,体重45千克,因“腹胀呕吐伴反酸5月余”2024年2月27日入院消化科。 展开更多
关键词 反酸 腹胀 巨大食管裂孔疝 胃扭转 呕吐
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“领带技术”在腹腔镜食管裂孔疝修补及胃底折叠手术中的应用 被引量:1
10
作者 薛鹏 马宁 周太成 《中国普通外科杂志》 北大核心 2025年第4期640-647,共8页
随着食管裂孔疝与胃食管反流病发病率持续上升,手术治疗技术亟待优化以改善患者预后。陈双教授团队基于“解剖优先”理念,构建了腹腔镜七步法标准化手术体系,聚焦“神圣平面”精准分离、膈肌脚三维重建及胃底折叠张力控制三大关键环节... 随着食管裂孔疝与胃食管反流病发病率持续上升,手术治疗技术亟待优化以改善患者预后。陈双教授团队基于“解剖优先”理念,构建了腹腔镜七步法标准化手术体系,聚焦“神圣平面”精准分离、膈肌脚三维重建及胃底折叠张力控制三大关键环节。针对术中视野受限、操作重复性差等问题,进一步创新提出“领带牵引技术”,借助红色导尿管构建动态牵拉系统,实现术中视野导向、食管轴向复位与胃底折叠量化控制的同步优化。该技术结合生物力学原理,建立了可视化、标准化操作路径,提升了手术的安全性、有效性与可重复性。作为一种融合了解剖修复与抗反流功能重建的创新方案,“领带技术”有望为腹腔镜抗反流手术的规范化推广提供强有力的技术支撑。 展开更多
关键词 食管裂孔 疝修补术 腹腔镜 缝合技术
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机器人食管Ivor Lewis手术的临床应用 被引量:1
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作者 严妍 康晓征 +7 位作者 李成强 王允 李志刚 韩泳涛 石立强 冯希佳 李印 李鹤成 《机器人外科学杂志(中英文)》 2025年第2期319-331,共13页
食管癌属于上消化道恶性肿瘤,发病率高,预后差。根治性手术是其主要治疗手段之一,两切口食管癌胸内吻合术(Ivor Lewis术)是常用术式。腔镜辅助微创食管切除术(VAMIE)已得到较为广泛的应用,但其存在二维视野、长直刚性器械以及主刀需要... 食管癌属于上消化道恶性肿瘤,发病率高,预后差。根治性手术是其主要治疗手段之一,两切口食管癌胸内吻合术(Ivor Lewis术)是常用术式。腔镜辅助微创食管切除术(VAMIE)已得到较为广泛的应用,但其存在二维视野、长直刚性器械以及主刀需要依赖助手控制镜头等局限性,不利于Ivor Lewis术的复杂操作。达芬奇机器人手术系统作为新一代的微创手术系统,具有较高的灵活性、精确性及稳定性,机器人辅助Ivor Lewis术(RAILE)克服了VAMIE的局限性,学习曲线明显缩短。本文就RAILE的手术适应证、围术期准备、手术操作步骤及应遵守的标准等进行综述,以供胸外科同道参考。 展开更多
关键词 机器人辅助手术 Ivor Lewis食管切除术 食管癌
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减重代谢手术中处理食管裂孔疝中国专家共识(2025版)
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作者 中国医师协会外科医师分会肥胖和代谢病外科专家工作组 北京市医师协会减重与代谢专科医师委员会 +7 位作者 国家卫生健康委能力建设和继续教育外科学专家委员会减重与代谢专业委员会 朱晒红 张鹏 白星 朱利勇 刘少壮 闫文貌 刘洋 《中国普通外科杂志》 北大核心 2025年第12期2520-2527,共8页
食管裂孔疝(HH)在肥胖人群中高发,且与胃食管反流病(GERD)密切相关,是减重代谢手术(MBS)中常见且需重点处理的合并症。目前针对肥胖患者合并不同类型HH的诊疗策略尚缺乏统一规范。为提高我国MBS术中HH处理的规范化和同质化水平,中国医... 食管裂孔疝(HH)在肥胖人群中高发,且与胃食管反流病(GERD)密切相关,是减重代谢手术(MBS)中常见且需重点处理的合并症。目前针对肥胖患者合并不同类型HH的诊疗策略尚缺乏统一规范。为提高我国MBS术中HH处理的规范化和同质化水平,中国医师协会外科医师分会肥胖和代谢病外科专家工作组联合多学会组织93位国内专家,基于最新循证证据与临床经验,就术前评估、术中诊断与鉴别、是否游离胃食管结合部周围组织、同期修补策略、不同HH分型下的术式选择及残胃固定等12个核心问题形成专家共识。本共识旨在为肥胖症合并HH患者接受MBS时的诊断分型、术式选择与术中处理提供循证参考,并指出当前证据仍有限,未来需开展更多高质量研究以进一步优化相关诊疗规范。 展开更多
关键词 食管裂孔 胃食管反流 减肥手术 专家共识
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新型立体小肠黏膜下层补片在猪食管裂孔疝修补中的可行性研究
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作者 赵敏娴 赵学飞 +3 位作者 王浦 魏鹏飞 聂玉胜 杨慧琪 《中国普通外科杂志》 北大核心 2025年第10期2168-2179,共12页
背景与目的:腹腔镜下食管裂孔疝修补术(LHHR)虽为治疗食管裂孔疝(HH)的金标准,但因裂孔扩大及膈食管韧带破坏,术后复发率仍较高。本研究设计新型立体小肠黏膜下层(SIS)补片,旨在实现膈肌环周加固与膈食管韧带重建,评价其在猪LHHR模型中... 背景与目的:腹腔镜下食管裂孔疝修补术(LHHR)虽为治疗食管裂孔疝(HH)的金标准,但因裂孔扩大及膈食管韧带破坏,术后复发率仍较高。本研究设计新型立体小肠黏膜下层(SIS)补片,旨在实现膈肌环周加固与膈食管韧带重建,评价其在猪LHHR模型中的可行性、安全性及短期修复效果。方法:选用12头健康三元猪(35~40 kg),随机均分为无补片组、SIS平片组和立体SIS补片组,均在全麻下行LHHR及Nissen胃底折叠术。无补片组仅间断缝合关闭裂孔;SIS平片组在裂孔缝合后,于食管后方放置“U”形SIS平片加固膈肌,并用医用组织胶固定;立体SIS补片组在裂孔缝合后使用术中拼接成型的三维立体SIS补片,其上层钥匙孔型补片环周加固膈肌,中间筒状结构包绕腹段食管,下层小钥匙孔型补片覆盖于胃食管交界处,同样以医用胶固定。术后3个月进行剖腹探查,评估补片整合及疝复发情况,并进行生物力学测试和组织学分析。结果:所有动物手术顺利完成,无死亡或严重并发症。SIS平片组与立体SIS补片组手术时间较无补片组略长,但出血量相似。术后3个月均未见疝复发或补片移位。生物力学测试显示,SIS平片组与立体SIS补片组的极限载荷及杨氏模量均明显高于无补片组。组织学结果显示,补片组均出现新生血管与胶原沉积,其中立体SIS补片组在膈肌环周修复及膈食管韧带样结构形成方面更为显著。结论:立体SIS补片在猪LHHR模型中操作可行,短期安全有效,能够环周增强膈肌并促进膈食管韧带样组织重建,为降低术后复发和重建抗反流屏障提供新的思路。 展开更多
关键词 食管裂孔 疝修补术 腹腔镜 生物补片
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加强对食管腐蚀伤的认识及伤后瘢痕狭窄的防治 被引量:3
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作者 谭群友 王如文 蒋耀光 《世界华人消化杂志》 CAS 北大核心 2009年第7期637-641,共5页
食管腐蚀伤为吞服强酸或强碱等化学腐蚀剂后引起的食管化学性灼伤.灼伤后随着病理过程的不同阶段常有典型的"马鞍形"吞咽困难临床表现.食管腐蚀伤后除早期急救处理外,采用药物、扩张和置管等方法预防食管瘢痕狭窄至关重要.对... 食管腐蚀伤为吞服强酸或强碱等化学腐蚀剂后引起的食管化学性灼伤.灼伤后随着病理过程的不同阶段常有典型的"马鞍形"吞咽困难临床表现.食管腐蚀伤后除早期急救处理外,采用药物、扩张和置管等方法预防食管瘢痕狭窄至关重要.对预防措施失败、已形成严重食管瘢痕狭窄者,可根据情况采用不同的手术治疗方式.本文结合作者的临床实践与国内外文献,就食管腐蚀伤的病因、病理、诊断和伤后食管瘢痕狭窄的预防与治疗作一述评. 展开更多
关键词 食管腐蚀伤 诊断 防治 食管瘢痕狭窄
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肺组织瓣内衬壳聚糖支架对食管部分缺损的修补 被引量:2
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作者 陈刚 石文君 《世界华人消化杂志》 CAS 北大核心 2009年第3期236-240,共5页
目的:探讨肺组织瓣内衬壳聚糖管修补食管缺损的可行性.方法:取50只日本大耳白兔,随机分为2组,实验组25只,行自体肺组织瓣修补中段食管部分缺损(内衬壳聚糖管支架);对照组25只,无内衬支架,术后第2、4、8周时,大体及组织学观察缺损修补处... 目的:探讨肺组织瓣内衬壳聚糖管修补食管缺损的可行性.方法:取50只日本大耳白兔,随机分为2组,实验组25只,行自体肺组织瓣修补中段食管部分缺损(内衬壳聚糖管支架);对照组25只,无内衬支架,术后第2、4、8周时,大体及组织学观察缺损修补处肺组织瓣愈合情况,并于术后10wk对存活兔行钡餐透视观察食管通畅情况.随访观察剩余兔长期存活时间及死因.结果:45只实验动物存活超过2wk以上,围手术期死亡5只,死亡率10%,肺组织瓣与食管缺损处牢固愈合,肺组织瓣表面有鳞状上皮化生.术后10wk:食管钡餐检查见实验组食管钡剂通过顺利,无明显狭窄及反流,蠕动尚可,对照组轻度狭窄,无明显梗阻及反流.随访实验动物存活6-8mo,死亡原因与手术无关.结论:肺组织瓣修补食管缺损是一种可行的方法,壳聚糖管可以作为内衬支架防止狭窄. 展开更多
关键词 组织瓣 壳聚糖 支架 食管重建
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减重代谢手术中处理食管裂孔疝中国专家共识(2025版)
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作者 中国医师协会外科医师分会肥胖和代谢病外科专家工作组 北京市医师协会减重与代谢专科医师委员会 +7 位作者 国家卫生健康委能力建设和继续教育外科学专家委员会减重与代谢专业委员会 朱利勇 刘少壮 闫文貌 刘洋 朱晒红 张鹏 白日星 《腹腔镜外科杂志》 2025年第12期881-888,共8页
食管裂孔疝(HH)在肥胖人群中高发,且与胃食管反流病(GERD)密切相关,是减重代谢手术(MBS)中常见且需重点处理的合并症。目前针对肥胖患者合并不同类型HH的诊疗策略尚缺乏统一规范。为提高我国MBS术中HH处理的规范化和同质化水平,中国医... 食管裂孔疝(HH)在肥胖人群中高发,且与胃食管反流病(GERD)密切相关,是减重代谢手术(MBS)中常见且需重点处理的合并症。目前针对肥胖患者合并不同类型HH的诊疗策略尚缺乏统一规范。为提高我国MBS术中HH处理的规范化和同质化水平,中国医师协会外科医师分会肥胖和代谢病外科专家工作组联合多学会组织93位国内专家,基于最新循证证据与临床经验,就术前评估、术中诊断与鉴别、是否游离胃食管结合部周围组织、同期修补策略、不同HH分型下的术式选择及残胃固定等12个核心问题形成专家共识。本共识旨在为肥胖症合并HH患者接受MBS时的诊断分型、术式选择与术中处理提供循证参考,并指出当前证据仍有限,未来需开展更多高质量研究以进一步优化相关诊疗规范。 展开更多
关键词 食管裂孔 胃食管反流 减肥手术 专家共识
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控制营养状态评分对COPD食管癌患者行胸腹腔镜McKeown手术预后的影响
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作者 路威 孙波 魏育涛 《广东医学》 2025年第11期1741-1746,共6页
目的研究控制营养状况评分(CONUT)对食管癌合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者行胸腹腔镜McKeown围手术期相关指标的影响,并探讨其可能的机制。方法调查134例食管癌患者,根据受试者者工作特征(ROC)曲线获得CONUT评分最佳分界值,将食管癌患... 目的研究控制营养状况评分(CONUT)对食管癌合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者行胸腹腔镜McKeown围手术期相关指标的影响,并探讨其可能的机制。方法调查134例食管癌患者,根据受试者者工作特征(ROC)曲线获得CONUT评分最佳分界值,将食管癌患者分为A组(CONUT评分4~12分)和B组(CONUT评分0~3)。比较两组患者术后肺部感染、呼吸衰竭以及引流管留置时间、抗生素使用时间、平均住院时间等并发症发生情况,围手术期中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)。结果A组术后肺部感染发生率较B组高,差异有统计学意义(P<0.05)。A组抗生素使用时间、引流管时间、平均住院时间等较B组长,差异有统计学意义(P<0.05)。A组围手术期NLR明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.01)。在多元逐步回归分析中,CONUT评分是影响此类患者术后肺部感染的因素(P<0.05)。结论CONUT评分是影响食管癌合并COPD患者行McKeown围手术期相关感染的风险因素。 展开更多
关键词 食管癌 慢性阻塞性肺疾病 McKeown 控制营养状况评分 肺部感染
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食管术后吻合口顽固性狭窄的内镜治疗效果分析
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作者 刘新冰 赵锐 +2 位作者 周凌霄 陈曦 包郁 《实用医院临床杂志》 2025年第5期20-24,共5页
目的探讨内镜下放射状切开治疗(endoscopic radial incision,ERI)对于食管术后吻合口顽固性狭窄的治疗效果。方法纳入2021年1月至2023年12月在我院接受ERI或沙式探条扩张器治疗(savary-gilliard's bougie dilation,SGBD)的食管术后... 目的探讨内镜下放射状切开治疗(endoscopic radial incision,ERI)对于食管术后吻合口顽固性狭窄的治疗效果。方法纳入2021年1月至2023年12月在我院接受ERI或沙式探条扩张器治疗(savary-gilliard's bougie dilation,SGBD)的食管术后顽固性吻合口狭窄患者66例。评估吻合口狭窄缓解效果及术中出血、肌层损伤、穿孔等不良事件。结果66例食管术后吻合口顽固性狭窄患者完成266次内镜治疗。其中30次治疗为ERI,236次治疗为SGBD。ERI组较SGBD组患者年龄更高(P=0.017),术前吻合口狭窄直径更小(P<0.001),狭窄段长度更长(P=0.001)。ERI组扩张后吻合口直径显著大于SGBD组(P=0.012)。但ERI组手术操作时间明显长于SGBD组(P<0.001)。在缓解时间及手术不良事件方面,两组数据差异无统计学意义(P>0.05)。将患者按照狭窄程度进行分层,发现对于中重度狭窄患者,ERI组在术后1月内、1~3月、3~6月、6~12月及12月以上的随访观察期间,其狭窄短期再发生率显著低于SGBD组(P<0.05)。ERI组肌层损伤发生率显著低于SGBD组(P=0.025)。结论对于中重度顽固性狭窄患者通过ERI可以获得更好的扩张效果,并且减少不良事件的发生。 展开更多
关键词 食管癌 吻合口顽固性狭窄 沙式探条扩张 瘢痕切开术 治疗效果
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腹腔镜食管裂孔疝修补术中膈肌脚缝合技术的比较与优化研究
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作者 张毅 王治雄 周太成 《中国普通外科杂志》 北大核心 2025年第10期2272-2277,共6页
背景与目的:膈肌脚缝合是腹腔镜食管裂孔疝修补术中的关键步骤,不同缝合方法的选择直接影响术后并发症及复发风险。本研究旨在比较不同缝合方式的手术特点与临床效果,为个体化术式选择提供参考。方法:回顾性分析2021年8月—2022年8月在... 背景与目的:膈肌脚缝合是腹腔镜食管裂孔疝修补术中的关键步骤,不同缝合方法的选择直接影响术后并发症及复发风险。本研究旨在比较不同缝合方式的手术特点与临床效果,为个体化术式选择提供参考。方法:回顾性分析2021年8月—2022年8月在中山大学附属第六医院接受腹腔镜食管裂孔疝修补联合胃底折叠术的114例患者,按膈肌脚缝合方式分为“8”字缝合法、单纯间断缝合法、倒刺线连续缝合法和垫片缝合法四组,对比各组的手术时间及术后并发症发生情况。结果:四组患者的基线资料差异无统计学意义(均P>0.05)。倒刺线连续缝合法缝合时间最短(11.3±4.8)min,垫片缝合法最长(24.6±6.2)min。术后吞咽困难的发生率以倒刺线连续缝合法最高(22.7%),复发和出血发生率组间差异无统计学意义(均P>0.05)。各组患者经对症处理后症状均缓解,围手术期无死亡。结论:“8”字缝合法和单纯间断缝合法安全有效,适用于缺损直径<3 cm的患者;倒刺线连续缝合法可缩短缝合时间,但需警惕术后吞咽困难;垫片缝合法在修补巨大疝时具有优势。合理选择缝合方法及规范化操作可提高手术安全性并减少并发症的发生。 展开更多
关键词 食管裂孔 疝修补术 腹腔镜
原文传递
口腔化学烧伤的诊断与治疗
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作者 房俊 赵永 +1 位作者 赵鹏 刘海蓉 《中国临床医生杂志》 2025年第9期1082-1085,共4页
口腔黏膜损伤可分为物理和机械性创伤、辐射损伤、化学性损伤、电击和热灼伤[1]。物理和机械性创伤包括慢性咬伤、牙龈赘生物裂隙、炎性乳头状增生、义齿性口炎、创伤性溃疡等。辐射损伤则包括口腔黏膜炎和日光性唇炎等[2]。化学因素在... 口腔黏膜损伤可分为物理和机械性创伤、辐射损伤、化学性损伤、电击和热灼伤[1]。物理和机械性创伤包括慢性咬伤、牙龈赘生物裂隙、炎性乳头状增生、义齿性口炎、创伤性溃疡等。辐射损伤则包括口腔黏膜炎和日光性唇炎等[2]。化学因素在创伤性溃疡中较为少见,可由牙科材料、药物、非药用的化学物质等引起。化学烧伤可以发生在口腔黏膜的任何部位,常受影响的部位是唇部和颊部黏膜[3]。意外或故意摄入腐蚀性物质导致的化学烧伤可能引起胃肠道和呼吸道烧伤。 展开更多
关键词 口腔 化学烧伤 组织完全修复
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