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CT引导下经胸穿刺活检术中胸膜局部麻醉控制疼痛的有效性和安全性研究 被引量：1
1
作者 余良鑫 陈伟强 +1 位作者 郭春明 丁勇 《中国CT和MRI杂志》 2025年第1期97-99,共3页
目的 CT引导下经胸穿刺活检术(TNB)中胸膜局部麻醉控制疼痛的有效性和安全性研究。方法 回顾性分析本院于2023年1月至2023年12月在CT引导下接受(A)胸膜和皮肤麻醉(胸膜麻醉组)或(B)单纯皮肤麻醉(皮肤麻醉组)的行TN B患者。疼痛评分在0-... 目的 CT引导下经胸穿刺活检术(TNB)中胸膜局部麻醉控制疼痛的有效性和安全性研究。方法 回顾性分析本院于2023年1月至2023年12月在CT引导下接受(A)胸膜和皮肤麻醉(胸膜麻醉组)或(B)单纯皮肤麻醉(皮肤麻醉组)的行TN B患者。疼痛评分在0-5的数字等级范围内报告,疼痛评分3-5被归类为显著疼痛。使用多变量线性回归模型和Logistic回归模型评估胸膜麻醉与疼痛评分、显著疼痛和气胸的关系。结果 111例患者胸麻组疼痛评分(1.40±1.0 vs.2.3±1.1,P<0.001)低于皮麻组(18.4%[7/38]vs.42.5%[31/73],P=0.020)。疼痛评分与胸膜麻醉呈负相关(P<0.001),与手术时间呈正相关(P<0.001)。显著疼痛与胸膜麻醉呈负相关(P=0.004),与手术时间呈正相关(P<0.001)。胸膜麻醉与气胸或胸管置入无关(P=0.806和0.291)。结论胸膜麻醉在不增加气胸风险的前提下,减轻了患者的主观疼痛。 展开更多
关键词 CT 经胸穿刺活检术 胸膜局部麻醉 控制疼痛
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自发性气胸危险因素图谱:孟德尔随机化研究
2
作者 王点 李永新 何全 《河南大学学报(医学版)》 2025年第1期70-78,共9页
目的:采用孟德尔随机化,研究危险因素与自发性气胸之间的因果关系。方法:通过中英文数据库检索收集与自发性气胸相关的危险因素。从GWAS数据库提取单核苷酸多态性信息,危险因素为暴露,自发性气胸为结局,采用逆方差加权法、MR-Egger、加... 目的:采用孟德尔随机化,研究危险因素与自发性气胸之间的因果关系。方法:通过中英文数据库检索收集与自发性气胸相关的危险因素。从GWAS数据库提取单核苷酸多态性信息,危险因素为暴露,自发性气胸为结局,采用逆方差加权法、MR-Egger、加权中位数、简单模式和加权模式五种方法,评价危险因素与自发性气胸的因果关系。采用异质性、留一法检验进行敏感性分析,评价因果关系是否稳健。结果:检索获得危险因素117项,纳入可获得遗传数据的危险因素50项。身高、COVID、淋巴细胞、站在高处、打鼾、用力肺活量、肺鳞癌、第一秒用力呼气量、哮喘与自发性气胸呈正相关,臀围、用力肺活量与自发性气胸呈负相关。慢阻肺、膈疝可能与自发性气胸相关。结论:本研究从遗传角度确定了自发性气胸与常见危险因素之间的存在因果关系,为其预防和治疗提供依据。 展开更多
关键词 自发性气胸 危险因素 孟德尔随机化 因果关系
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对比胸膜切除术与胸膜摩擦术治疗气胸效果的随机对照Meta分析
3
作者 李瑞瑞 张鹏 +3 位作者 李至荟 付敏 郑志荣 张景宇 《手术电子杂志》 2025年第2期66-71,共6页
目的 系统评价胸膜切除术与胸膜摩擦术治疗气胸的疗效。方法 计算机检索中国知网(CNKI)数据库、PubMed数据库、Cochrane图书馆和医学文摘资料库(EMBASE),搜集国内外公开发表的关于胸膜切除术与胸膜摩擦术治疗气胸的随机对照试验(RCT),... 目的 系统评价胸膜切除术与胸膜摩擦术治疗气胸的疗效。方法 计算机检索中国知网(CNKI)数据库、PubMed数据库、Cochrane图书馆和医学文摘资料库(EMBASE),搜集国内外公开发表的关于胸膜切除术与胸膜摩擦术治疗气胸的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2025年1月1日。筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.4.1软件进行Meta分析。结果 共纳入10篇RCT文献,共计1 137例气胸患者(胸膜切除术组662例,胸膜摩擦术组475例)。Meta分析结果显示:与胸膜摩擦术相比,胸膜切除术治疗气胸在术后同侧气胸复发上更有优势[OR=0.31,95%CI(0.14, 0.69),P=0.004];但在术后住院时间[SMD=–0.15,95%CI(–0.66, 0.37),P=0.57]、手术时间[SMD=0.17,95%CI(–1.40, 1.73),P=0.83]、术后拔管时间[SMD=0.10,95%CI(–0.37, 0.58),P=0.67]方面,两组差异均无统计学意义。结论 现有证据表明,胸膜切除术能更好地提高气胸治疗效果,降低气胸复发率,临床上针对气胸反复发作及难治性气胸患者,建议首选胸膜切除术治疗。 展开更多
关键词 气胸 胸膜切除术 胸膜摩擦术 META分析
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原发性自发性气胸术后复发相关因素的临床分析 被引量：22
4
作者 周达 李虹彦 +4 位作者 李志宏 崔启辰 王泳心 符显明 崔有斌 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第2期240-244,共5页
目的探讨影响原发性自发性气胸术后复发的相关因素。方法收集该院2000年1月～2007月12月352例接受手术治疗的原发性自发性气胸病例的临床资料,随访并计算术后复发率;对与复发可能相关的因素进行单因素和多因素分析。结果得以随访的325... 目的探讨影响原发性自发性气胸术后复发的相关因素。方法收集该院2000年1月～2007月12月352例接受手术治疗的原发性自发性气胸病例的临床资料,随访并计算术后复发率;对与复发可能相关的因素进行单因素和多因素分析。结果得以随访的325例患者中,有14例复发,复发率为4.3%。单因素分析结果:术后气胸复发与患者术前气胸发作次数、胸膜固定术、体重及体重指数有关(P<0.05);而与性别、年龄、身高、发病部位、术式、术中肺大泡分型及术后引流时间无关(P>0.05)。多因素分析结果:患者体重指数、术前气胸发作次数、胸膜固定术是预测术后气胸复发的独立因素(P<0.05)。结论体重指数、术前气胸发作次数及胸膜固定术影响原发性自发性气胸术后复发。 展开更多
关键词 自发性气胸 电视胸腔镜手术 微创胸外科手术 胸膜固定术 复发
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结核性脓胸电视胸腔镜胸膜纤维板剥脱术适应证初探 被引量：18
5
作者 王钧 崔超 +2 位作者 张军 李淼 徐磊 《中国内镜杂志》 北大核心 2016年第7期98-101,共4页
目的 探讨电视胸腔镜（VATS）胸膜纤维板剥脱术治疗结核性脓胸的疗效,并初步探讨其手术适应证。方法 2010年12月-2015年12月筛选60例确诊为结核性脓胸患者,进行了VATS胸膜纤维板剥脱术。在胸腔镜下吸净脓液,分离粘连,清除脓腔内壁上的... 目的 探讨电视胸腔镜（VATS）胸膜纤维板剥脱术治疗结核性脓胸的疗效,并初步探讨其手术适应证。方法 2010年12月-2015年12月筛选60例确诊为结核性脓胸患者,进行了VATS胸膜纤维板剥脱术。在胸腔镜下吸净脓液,分离粘连,清除脓腔内壁上的结核肉芽组织和干酪坏死物,剥除增厚的壁、脏层胸膜纤维板。术后充分引流,同时全身抗结核治疗。结果 该组患者手术均顺利,全部一次手术治愈,无围手术期死亡,无术中、术后并发症。随访2个月~5年,肺复张良好,无复发。结论 VATS胸膜纤维板剥脱术治疗结核性脓胸安全、有效、微创。笔者认为影像学表现胸膜增厚在1.0 cm以内、无明显钙化和肺内无严重病变等为其手术适应证。 展开更多
关键词 电视胸腔镜 结核性脓胸 胸膜纤维板剥脱术 适应证
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应用电视胸腔镜诊治病因不明胸腔积液的疗效观察 被引量：10
6
作者 张健 王磊 +4 位作者 常浩 禹亮 刘鑫远 曲峻锋 王巨 《现代生物医学进展》 CAS 2012年第24期4658-4660,共3页
目的:探讨电视胸腔镜(video-assisted thoracoscopic surgery VATS)在诊治病因不明胸腔积液中的应用价值。方法:回顾分析2005年4月～2011年4月196例病因不明胸腔积液经电视胸腔镜手术的临床资料。均应用电视胸腔镜进行探查,根据病变情... 目的:探讨电视胸腔镜(video-assisted thoracoscopic surgery VATS)在诊治病因不明胸腔积液中的应用价值。方法:回顾分析2005年4月～2011年4月196例病因不明胸腔积液经电视胸腔镜手术的临床资料。均应用电视胸腔镜进行探查,根据病变情况选择切口部位。排净胸腔积液后,分离粘连,进行胸膜活检后恶性患者行胸膜固定术。结果:196例均明确诊断:140例恶性胸腔积液,36例结核胸腔积液,20例炎性胸腔积液。胸腔镜手术178例,胸腔镜辅助胸壁小切口手术18例。手术时间30～75 min,平均54 min。出血量10～120 mL,平均53 mL。10例出现术后肺漏气,胸腔引流量<50 mL/24 h拔除胸腔引流管,胸管留置时间4～19天,平均9.4天。191例成功控制胸腔积液,全组无院内死亡。22例接受化疗的恶性胸腔积液患者,随访14～34个月,平均23个月,复查胸片显示无胸腔积液、积气。结论:电视胸腔镜安全、有效、微创,便于操作,可作为诊治病因不明胸腔积液的主要方法。 展开更多
关键词 电视胸腔镜 胸腔积液 诊断 治疗 胸膜固定
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电视胸腔镜脓胸廓清术治疗结核性脓胸 被引量：36
7
作者 金明华 王伟 +5 位作者 王传庆 侯庆宝 祝淮阳 关勤 黄庆 王锦艳 《中国微创外科杂志》 CSCD 2012年第6期524-526,共3页
目的探讨电视胸腔镜脓胸廓清术治疗结核性脓胸的疗效。方法 2004年1月～2011年6月对82例早期结核性脓胸(病史2周～2个月,处于渗出期和纤维机化早期)行电视胸腔镜脓胸廓清术,在胸腔镜下分离粘连,清理脓苔,刮除脏、壁层胸膜上干酪样物、... 目的探讨电视胸腔镜脓胸廓清术治疗结核性脓胸的疗效。方法 2004年1月～2011年6月对82例早期结核性脓胸(病史2周～2个月,处于渗出期和纤维机化早期)行电视胸腔镜脓胸廓清术,在胸腔镜下分离粘连,清理脓苔,刮除脏、壁层胸膜上干酪样物、坏死和肉芽组织,剥除增厚的纤维板,术中反复冲洗,术后充分引流、注药,同时全身抗结核治疗。结果 82例电视胸腔镜脓胸廓清术均顺利完成,术后5～7 d顺利拔管。术后1个月复查CT示脓腔消失,肺脏膨胀良好;术后1个月痰查结核菌无阴转阳者,术前阳性2例分别于术后1、3个月转阴。术后1个月用力肺活量、第1秒用力肺活量、肺总量与术前相比明显改善(P<0.05)。结论电视胸腔镜脓胸廓清术治疗纤维素期和纤维机化早期的结核性脓胸是安全、有效的方法。 展开更多
关键词 脓胸 结核 胸腔镜
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自发性气胸肺大疱分型及胸腔镜手术方法探讨 被引量：35
8
作者 滕洪 王述民 +2 位作者 曲家骐 徐光 李博 《中国微创外科杂志》 CSCD 2013年第7期584-587,共4页
目的探讨肺大疱分型及胸腔镜手术方法。方法采用胸腔镜微创手术治疗自发性气胸1027例,其中左侧409例(39.8%),右侧606例(59.0%),双侧12例(1.2%)。原发型肺大疱972例(94.6%),继发型肺大疱55例(5.4%)。根据肺大疱形态和分布特点,将原发型... 目的探讨肺大疱分型及胸腔镜手术方法。方法采用胸腔镜微创手术治疗自发性气胸1027例,其中左侧409例(39.8%),右侧606例(59.0%),双侧12例(1.2%)。原发型肺大疱972例(94.6%),继发型肺大疱55例(5.4%)。根据肺大疱形态和分布特点,将原发型肺大疱分为6型:Ⅰ型:单发型;Ⅱ型:成簇型;Ⅲ型:多发型;Ⅳ型:被膜下型;Ⅴ型:弥漫型;Ⅵ型:隐匿型。根据肺大疱不同分型选择经完全胸腔镜(VATS)和胸腔镜辅助小切口(VAMT)切除或缝(结)扎肺大疱。Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型多采取经VATS切除方法,Ⅳ型、Ⅴ型、Ⅵ型、继发型及经济较困难者多采取经VAMT切除或缝(结)扎方法。结果全组1039侧,经VATS 857侧(82.5%),VAMT 182侧(17.5%)。肺大疱切除948侧(91.2%),缝(结)扎66侧(6.4%),切除+缝(结)扎25侧(2.4%)。单侧手术时间15～50 min,平均25 min,术中出血量20～150 ml,平均35 ml。术后住院4～12 d,(5.5±1.4)d,术后留置胸腔引流管时间3～7 d,(4.3±1.2)d。术后并发症9例(0.9%),无手术死亡。随访882例,随访率85.9%,随访时间1个月～14年,其中<12个月582例,1～3年160例,3～5年72例,≥5年68例。气胸复发11例(1.1%),包括Ⅲ、Ⅴ型各4例,Ⅰ、Ⅱ、Ⅵ型各1例。4例再次手术。结论此分型能够基本概括肺大疱特点,根据肺大疱分型采取不同的手术处理方法切除或缝(结)扎肺大疱,术后复发率低,临床效果满意。 展开更多
关键词 肺大疱 分型 自发性气胸 胸腔镜手术
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胸腔镜手术治疗老年自发性气胸70例 被引量：31
9
作者 滕洪 王述民 +2 位作者 曲家骐 侯维平 高昕 《中国微创外科杂志》 CSCD 2013年第11期974-976,共3页
目的 探讨老年自发性气胸胸腔镜手术治疗的价值.方法 1994年9月～ 2011年3月胸腔镜手术治疗70例60岁以上老年自发性气胸,采用切除,缝扎或结扎方法处理肺大疱,对于中重度肺气肿者采用内镜直线切割缝合器加奈维垫片切除肺大疱,对于肺气肿... 目的 探讨老年自发性气胸胸腔镜手术治疗的价值.方法 1994年9月～ 2011年3月胸腔镜手术治疗70例60岁以上老年自发性气胸,采用切除,缝扎或结扎方法处理肺大疱,对于中重度肺气肿者采用内镜直线切割缝合器加奈维垫片切除肺大疱,对于肺气肿肺大疱具有区域无功能肺者行肺减容术.结果 电视胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery,VATS） VATS 33例,胸腔镜辅助小切口（video-assisted minithoraeotomy,VAMT） 37例.肺大疱切除43例,结扎或缝扎13例,切除加缝扎或结扎11例,肺减容术3例.VATS手术时间30 ～70 min,平均38 min;术中出血量20～100 ml,平均35 ml;术后带管时间3～78 d,平均12.9 d;术后住院时间3～81 d,平均13.7 d.VAMT手术时间40 ～85 min,平均50 min;术中出血量20 ～150 ml,平均40 ml;术后带管时间6～26 d,平均11.8d;术后住院时间7～28 d,平均12.9d.6例术后持续漏气超过15d,无其他并发症发生.随访54例,其中＜1年5例,1～4年12例,＞5年37例,复发2例（3.7％）,术后11、17个月各1例,经胸腔闭式引流术治愈.结论 胸腔镜手术治疗老年性自发性气胸安全、有效,奈维垫片应用可避免术后肺漏气,扩大手术适应证. 展开更多
关键词 老年患者 自发性气胸 胸腔镜手术
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电视胸腔镜手术治疗血气胸200例报告 被引量：15
10
作者 胡建才 朱水波 +2 位作者 张晓明 殷桂林 王荣平 《华南国防医学杂志》 CAS 2008年第3期62-63,共2页
目的总结电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)治疗血气胸的体会。方法自发性气胸肺大泡结扎或切除170例和自发性或创伤性血气胸紧急探查止血30例。结果185例经胸腔镜完成手术,12例附加胸部小切口,3例中转开胸手... 目的总结电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)治疗血气胸的体会。方法自发性气胸肺大泡结扎或切除170例和自发性或创伤性血气胸紧急探查止血30例。结果185例经胸腔镜完成手术,12例附加胸部小切口,3例中转开胸手术。术后并发症17例,占8.5%(17/200),其中肺泡漏9例,复张性肺水肿6例,胸腔感染2例。2例术后3～4个月自发性气胸复发。结论VATS治疗自发性气胸肺大泡和自发性或创伤性血气胸较传统开胸手术具有更多优点,适时附加胸部小切口,积极防治并发症,可使VATS更安全。 展开更多
关键词 气胸 血胸 电视胸腔镜手术 外科手术
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双孔法电视胸腔镜治疗自发性气胸 被引量：27
11
作者 罗经文 成俊玲 +4 位作者 陈开林 乔建华 古琳 刘志新 袁朝波 《中国微创外科杂志》 CSCD 2011年第5期454-455,共2页
目的探讨双孔法电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)治疗自发性气胸的可行性和疗效。方法 2005年2月～2010年5月对25例原发性自发性气胸施行双孔法VATS,采用双腔气管插管全麻后健侧侧卧位,腋下垫枕,选择腋中线第... 目的探讨双孔法电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)治疗自发性气胸的可行性和疗效。方法 2005年2月～2010年5月对25例原发性自发性气胸施行双孔法VATS,采用双腔气管插管全麻后健侧侧卧位,腋下垫枕,选择腋中线第7肋间做一约长约1.5 cm观察孔,选择第3或第4肋间腋中、前线间的胸大肌外侧缘做一2 cm操作孔。单肺通气,于观察孔进10 mm30°或0°胸腔镜,通过操作孔探查、使用内镜切割缝合器(Endo-GIA)行肺大疱切除或丝线结扎,胸膜摩擦固定术。结果 25例均在两孔下完成VATS,手术时间15～40 min,平均25 min。术中出血10～20 ml,平均16ml。术后住院时间3～8 d,平均5 d。23例随访3个月～5年,平均36个月,均无复发。结论双孔法VATS治疗自发性气胸切实可行,能达到三孔法一样的腔内操作,疗效可靠,可进一步减少创伤,美观,值得推广。 展开更多
关键词 两孔法 电视胸腔镜 自发性气胸
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博莱霉素胸腔内注射治疗恶性胸腔积液疗效观察及机制探讨 被引量：7
12
作者 李宝重 陈新 +4 位作者 周平 何明 朱辉 徐新建 李飞 《山东医药》 CAS 2013年第18期16-18,共3页
目的观察博莱霉素胸腔内注射治疗恶性胸腔积液的效果,并对其治疗机制进行探讨。方法经病理检查证实的恶性胸腔积液患者35例,先行胸腔内置管引流,待胸腔积液减少后,予博莱霉素60 mg胸腔内注入,并于胸腔注射博莱霉素3 d后行全身化疗。收... 目的观察博莱霉素胸腔内注射治疗恶性胸腔积液的效果,并对其治疗机制进行探讨。方法经病理检查证实的恶性胸腔积液患者35例,先行胸腔内置管引流,待胸腔积液减少后,予博莱霉素60 mg胸腔内注入,并于胸腔注射博莱霉素3 d后行全身化疗。收集胸腔注药前后的胸腔积液,双抗体夹心ELISA法测定其白细胞介素-8(IL-8)、纤溶酶原激活剂抑制剂-1(PAI-1)水平,采用免疫微粒电发光法测定癌胚抗原(CEA)、细胞角质蛋白19片段(Cyfra21-1)、神经特异性烯醇化酶(NSE)、糖类抗原50(SCC-Ag)水平。治疗1个月后评价疗效。结果博莱霉素注射后1个月,CR 11例,PR 14例,总有效率为71.43%。不良反应比较轻微,主要为发热20例,胸痛6例,胃肠道反应4例,经对症处理后均好转。胸腔内注药后,胸腔积液中IL-8、PAI-1水平高于治疗前(P均<0.05);CEA、Cyfra21-1水平低于治疗前(P均<0.05)。结论博莱霉素胸腔内注射治疗恶性胸腔积液疗效确切,胸腔积液控制率高,不良反应轻微,其机制可能与博来霉素诱发胸腔内炎症反应、杀伤肿瘤细胞等有关。 展开更多
关键词 博莱霉素 胸腔积液 白细胞介素-8 纤溶酶原激活剂抑制剂-1 肿瘤标记物
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电视胸腔镜手术与开胸手术治疗创伤性血气胸的疗效评价 被引量：28
13
作者 孙振宇 孟祥宽 +2 位作者 范伟 尹行 叶广华 《中国医药导刊》 2014年第4期637-638,640,共3页
目的:评价电视胸腔镜手术(VATS)治疗创伤性血气胸的可行性。方法:63例创伤性血气胸患者按照手术方式分为VATS组(33例)和开胸手术组(30例),比较两组患者手术时间、手术切口长度、术中出血量、术后止痛药用量、胸管引流量、引流时间、住... 目的:评价电视胸腔镜手术(VATS)治疗创伤性血气胸的可行性。方法:63例创伤性血气胸患者按照手术方式分为VATS组(33例)和开胸手术组(30例),比较两组患者手术时间、手术切口长度、术中出血量、术后止痛药用量、胸管引流量、引流时间、住院时间、并发症及术后第1天、第3天及第5天血C-反应蛋白(CRP)的变化。结果:与开胸手术组比较,VATS组患者手术时间短、手术切口小、术中出血量少、止痛药用量小、胸管引流量少、引流时间及术后住院时间短(P<0.01、P<0.05);两组患者术后血CRP水平均显著升高,以术后第1天达到高峰,第3天及第5天逐渐下降,但VATS组各时间点血CRP水平均显著低于开胸手术组(P<0.05);两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:VATS治疗创伤性血气胸能达到与开胸手术一样的效果,但采用VATS治疗能够显著缩短手术时间和住院时间,手术创伤小、术后疼痛轻,是一种安全、有效、可行的微创治疗方法。 展开更多
关键词 胸部创伤 血气胸 电视胸腔镜手术 开胸手术
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胸腔积液中CEA、CYFRA21-1、NSE、SCC-Ag水平变化及意义 被引量：6
14
作者 陈新 李宝重 +4 位作者 何明 朱辉 徐新建 李飞 崔兴 《山东医药》 CAS 2013年第16期63-65,共3页
目的观察胸腔积液中癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19的可溶性片段(CYFRA21-1)、神经元特异性烯纯化酶(NSE)、鳞状细胞癌相关抗原(SCC-Ag)水平变化,探讨联合检测在胸腔积液鉴别诊断中的意义。方法选择胸腔积患者113例,其中癌性胸腔积液78例... 目的观察胸腔积液中癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19的可溶性片段(CYFRA21-1)、神经元特异性烯纯化酶(NSE)、鳞状细胞癌相关抗原(SCC-Ag)水平变化,探讨联合检测在胸腔积液鉴别诊断中的意义。方法选择胸腔积患者113例,其中癌性胸腔积液78例,非癌性胸腔积液35例。采用免疫微粒电发光法检测胸腔积液中的CEA、CYFRA21-1、NSE、SCC-A,分析癌性与非癌性胸腔积液间差异及其诊断癌性胸腔积液的准确性。结果癌性胸腔积液中CEA、CYFRA21-1、NSE、SCC-Ag分别为19.60、12.60、13.20、3.07 ng/mL,非癌性胸腔积液中分别为2.20、3.37、4.10、3.50 ng/mL;癌性胸腔积液组中CEA、CYFRA21-1水平显著高于非癌性胸腔积液,P均<0.05;NSE、SCC-Ag水平高于非癌性胸腔积液,但P均>0.05。CEA、CYFRA21-1联合检测诊断恶性胸腔积液的准确性为81.9%,高于CEA、CYFRA21-1、NSE、SCC-Ag单个指标的58.1%、77.0%、19.3%、33.6%,P均<0.05。结论癌性胸腔积液中CEA、CYFRA21-1、NSE、SCC-Ag水平升高,CEA、CYFRA21-1联合检测有助于鉴别胸腔积液的性质。 展开更多
关键词 癌胚抗原 细胞角蛋白19的可溶性片段 N神经元特异性烯纯化酶 鳞状细胞癌相关抗原 胸腔积液 鉴别诊断
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胸腔镜手术治疗老年肺气肿自发性气胸43例 被引量：15
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作者 滕洪 王述民 +3 位作者 曲家骐 侯维平 高昕 芦佳 《中国微创外科杂志》 CSCD 2014年第8期760-762,共3页
目的探讨胸腔镜手术治疗老年肺气肿自发性气胸的适应证和手术方法。方法1994年9月～2011年12月，胸腔镜手术治疗43例老年肺气肿自发性气胸。单发或成簇大疱者行完全胸腔镜手术（video－assisted thoracosc opiesurgery，VATS），多发肺... 目的探讨胸腔镜手术治疗老年肺气肿自发性气胸的适应证和手术方法。方法1994年9月～2011年12月，胸腔镜手术治疗43例老年肺气肿自发性气胸。单发或成簇大疱者行完全胸腔镜手术（video－assisted thoracosc opiesurgery，VATS），多发肺大疱和经济较困难者行胸腔镜辅助小切口手术（video－assisted minithoracotomy，VAMT），中重度肺气肿肺大疱切除或肺减容者行胸腔镜辅助小切口管状奈维垫片手术（VAMT＋Neoveiｌ）。结果VATS组16例，VAMT组15例，VAMT＋Neoveil组12例。术后持续漏气超过15天8例，无其他并发症，均治愈出院，无死亡。随访1年5例，2～4年38例，复发2例，经胸腔闭式引流术治愈。结论电视胸腔镜手术是治疗老年肺气肿自发性气胸有效的治疗方法，直线切割缝合器加管状奈维垫片切除肺气肿肺大疱术后胸腔引流时间和住院时间短，并发症少，且操作简单，安全确切，扩大肺气肿自发性气胸手术适应证。 展开更多
关键词 自发性气胸 肺气肿 胸腔镜手术治疗
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外伤后延迟性血胸的诊断与治疗——附29例报告 被引量：5
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作者 蒋迎九 李朝先 +3 位作者 向小勇 杨双强 李强 汪斌 《重庆医学》 CAS CSCD 2002年第10期1022-1023,共2页
关键词 胸部外伤 临床分析 延迟性血胸 诊断 治疗
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胸腔镜治疗原发性自发性气胸术后对侧发生气胸风险因素分析 被引量：20
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作者 李华伟 夏洪波 +5 位作者 张兴博 徐昊 赵宁 赵家莹 郭聪颖 张临友 《哈尔滨医科大学学报》 CAS 2016年第2期134-138,共5页
目的分析胸腔镜手术治疗原发性自发性气胸术后对侧发生气胸的有关因素。方法 2010年12月-2013年6月,374例原发性自发性气胸术后患者,按术后对侧是否发生气胸分为未发病组和发病组,对两组临床资料进行回顾性分析,用Cox回归分析法进行多... 目的分析胸腔镜手术治疗原发性自发性气胸术后对侧发生气胸的有关因素。方法 2010年12月-2013年6月,374例原发性自发性气胸术后患者,按术后对侧是否发生气胸分为未发病组和发病组,对两组临床资料进行回顾性分析,用Cox回归分析法进行多因素分析。结果患者平均随访时间为（36.24±11.31）个月。单因素分析发现,两组在既往复发情况（P=0.003）,术侧肺大疱类型（P〈0.001）以及术侧气胸部位（P=0.021）差异有统计学意义。多因素Cox回归分析发现,既往有多次复发史（HR=1.897,P=0.034）,术侧多发型肺大疱（HR=2.625,P=0.003）及右侧气胸术后（HR=2.120,P=0.013）是对侧发生气胸的独立风险因素。结论既往有多次气胸复发史,术侧为多发型肺大疱及右侧气胸术后的患者更易发生对侧气胸。 展开更多
关键词 原发性自发性气胸 胸腔镜 肺大疱 对侧复发
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电视胸腔镜辅助小切口治疗弥漫性肺大疱自发性气胸 被引量：20
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作者 滕洪 王述民 +1 位作者 侯维平 高昕 《中国微创外科杂志》 CSCD 2013年第4期300-301,310,共3页
目的探讨视胸腔镜辅助小切口治疗弥漫性肺大疱自发性气胸(diffused bulea with spontaneous pneumothorax,DBSP)的效果。方法对53例DBSP采用胸腔镜辅助小切口手术(video-assisted minithoracotomy,VAMT),患侧腋中线第7或8肋间切口为置镜... 目的探讨视胸腔镜辅助小切口治疗弥漫性肺大疱自发性气胸(diffused bulea with spontaneous pneumothorax,DBSP)的效果。方法对53例DBSP采用胸腔镜辅助小切口手术(video-assisted minithoracotomy,VAMT),患侧腋中线第7或8肋间切口为置镜口,取腋下斜行或纵行小切口,长约6.0 cm,经第4或第5肋间进胸,采用切除、缝扎、结扎和电凝钩电灼处理肺大疱,并行胸腔粘连术。结果单侧手术时间40～50 min,平均45 min。术中出血量20～150 ml,平均50 ml。术后住院4～12 d,平均4.5 d。术后留置胸腔引流管时间3～7 d,平均3.5 d。53例随访1个月～14年,平均4.5年,其中<1年5例,≥5年31例,4例(7.5%)术侧气胸复发,其中半年内复发1例,1年内复发2例,2年内复发1例,2例经保守治疗治愈,2例再次VAMT治愈。结论 VAMT手术视野大,胸腔镜和直视相结合,不留死角,处理弥漫性肺大疱比较完全,操作简便可靠,安全经济,切口小,疼痛轻,为DBSP理想的手术方法。 展开更多
关键词 弥漫性肺大疱 自发性气胸 电视胸腔镜手术
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非耐药结核性渗出性胸膜炎规律治疗下胸水难吸收的原因探讨 被引量：7
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作者 郭新美 吴海良 +1 位作者 王庆 王春燕 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第4期571-574,共4页
目的探讨非耐药结核性渗出性胸膜炎规律治疗下胸水难吸收的可能因素。方法回顾性分析2006年5月～2008年5月收治的42例胸水或胸膜组织结核菌培养阳性、结核菌药物敏感试验测定对主要抗结核药物(包括异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇)全... 目的探讨非耐药结核性渗出性胸膜炎规律治疗下胸水难吸收的可能因素。方法回顾性分析2006年5月～2008年5月收治的42例胸水或胸膜组织结核菌培养阳性、结核菌药物敏感试验测定对主要抗结核药物(包括异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇)全敏感但经规则抗结核化疗并胸腔抽液及注药等治疗后胸水不吸收的结核性渗出性胸膜炎患者,采集与胸水难吸收可能有关的14个指标,利用非条件的Logistic进行回归分析。结果单因素分析时,发病后的就诊时间、PPD均径、血沉、合并肺结核、合并糖尿病、胸膜病变范围、胸膜病变程度[胸膜增厚、干酪灶及(或)粘连带]等(P<0.05)7个变量差异有显著性;非条件多因素Logistic回归分析时,结果显示血沉、发病后的就诊时间、胸膜病变范围、有无胸膜增厚干酪灶及(或)粘连带等4大因素,是影响结核性渗出性胸膜炎患者胸水如期吸收的可能病因。结论提示病史长、胸膜病变广泛而严重的非耐药结核性渗出性胸膜炎患者,应用目前的抗结核化疗+胸腔抽液方案治疗,疗效可能不理想,需要及时经内科胸腔镜局部辅助治疗。 展开更多
关键词 胸膜 结核 胸水 药物敏感性 多因素分析
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胸腔镜下闭锁性胸膜腔的处理 被引量：6
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作者 吴良洪 蒋清 +2 位作者 石珂 严正伟 曾强 《中国微创外科杂志》 CSCD 2011年第9期858-859,共2页
胸膜腔闭锁常常是腔镜较大的技术难点,处理十分棘手,常常成为中转开胸的重要原因[1]。我院2004年8月-2010年9月开展电视胸腔镜（videoassisted thoracoscopic surgery，VATS）肺叶切除术97例，其中5例合并胸膜腔闭锁，虽术前x线片。
关键词 电视胸腔镜 胸膜腔 闭锁性 SURGERY 肺叶切除术 中转开胸 X线片
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