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大补阴丸联合醋酸地塞米松治疗青春期浆细胞性乳腺炎临床研究
1
作者 冯辉珍 丁嫦英 +1 位作者 朱云 陈莹 《浙江中医杂志》 2026年第1期53-55,共3页
目的:观察大补阴丸联合醋酸地塞米松治疗青春期浆细胞性乳腺炎的临床效果。方法:将符合纳入标准的120例青春期浆细胞性乳腺炎患者,随机分为观察组60例和对照组60例。对照组采用醋酸地塞米松治疗,观察组在对照组基础上联合使用大补阴丸治... 目的:观察大补阴丸联合醋酸地塞米松治疗青春期浆细胞性乳腺炎的临床效果。方法:将符合纳入标准的120例青春期浆细胞性乳腺炎患者,随机分为观察组60例和对照组60例。对照组采用醋酸地塞米松治疗,观察组在对照组基础上联合使用大补阴丸治疗,比较两组治疗前后炎症因子水平、乳腺肿块大小、中医症状积分、性激素水平[促卵泡生成激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、促黄体生成激素(luteinizing hormone,LH)、雌二醇(estradiol,E_(2))、孕酮(progesterone,P)、睾酮(testosterone,T)和催乳素(prolactin,PRL)]、临床疗效及不良反应的发生情况。结果:观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。相较于治疗前,两组患者血清炎症细胞因子水平、乳房肿块大小评分、中医症状积分、血清LH、E_(2)、T、PRL水平均呈现下降,血清P水平有所升高,组内比较有显著性差异(P<0.05);观察组各指标的改善幅度均优于对照组,组间比较有显著性差异(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较无显著性差异(P>0.05)。结论:大补阴丸联合醋酸地塞米松可有效改善青春期浆细胞性乳腺炎的相关临床症状,缓解乳房红肿热痛,降低机体炎症细胞因子水平,调节性激素代谢水平,在治疗青春期浆细胞性乳腺炎方面具有较好的临床应用价值。 展开更多
关键词 大补阴丸 醋酸地塞米松 青春期 浆细胞性乳腺炎
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改良膨胀萎陷法在胸腔镜肺段切除术中的应用效果
2
作者 曹峰 栾加强 +1 位作者 蔡祖勋 钱如林 《河南医学研究》 2026年第1期69-72,共4页
目的观察改良膨胀萎陷法与膨胀萎陷法在胸腔镜肺段切除术中的应用效果。方法选取2024年4月至2025年4月在河南省胸科医院接受肺结节肺段切除手术的100例非小细胞肺癌(NSCLC)为试验对象,使用随机数字表法均分为两组,各50例。对照组接受膨... 目的观察改良膨胀萎陷法与膨胀萎陷法在胸腔镜肺段切除术中的应用效果。方法选取2024年4月至2025年4月在河南省胸科医院接受肺结节肺段切除手术的100例非小细胞肺癌(NSCLC)为试验对象,使用随机数字表法均分为两组,各50例。对照组接受膨胀萎陷法,研究组接受膨胀萎陷法的改良方法治疗。比较两组患者的手术情况、段间平面出现时间、术后肺功能以及并发症发生情况。结果与对照组相比,研究组手术和术后住院时间短(P<0.05);与对照组相比,研究组术中段间平面出现时间早,差异有统计学意义(P<0.05)。重复测量方差检验显示,用力肺活量占预计值的百分比(FVC%pred)、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV_(1)%pred)组间与时间的交互效应有统计学意义(P<0.05)。两组患者FVC%pred、FEV_(1)%pred术后2周和术后1个月较术前下降,但术后1个月较术后2周升高,且研究组均高于对照组(P<0.05)。两组患者的并发症总发生率分别为8.00%(4/50)和4.00%(2/50),差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良膨胀萎陷法能快速显示段间平面,且并发症少,能减轻对患者肺功能的影响,是治疗NSCLC患者的安全、有效术式。 展开更多
关键词 胸腔镜 肺段 切除 改良膨胀萎陷法
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胸部创伤患者血清Sestrin 2、OSM、TLR9的表达及其与细菌感染的相关性
3
作者 乔爽 房琼 +3 位作者 张明轩 闫月岭 杜云凤 王瑾 《成都医学院学报》 2026年第1期96-100,共5页
目的探讨胸部创伤患者血清Sestrin 2、抑瘤素M(OSM)、Toll样受体9(TLR9)的表达水平及其与细菌感染的相关性。方法选取2022年7月至2024年7月河北医科大学第一医院收治的148例胸部创伤(以胸部创伤为主)患者作为研究对象(创伤组)。根据创... 目的探讨胸部创伤患者血清Sestrin 2、抑瘤素M(OSM)、Toll样受体9(TLR9)的表达水平及其与细菌感染的相关性。方法选取2022年7月至2024年7月河北医科大学第一医院收治的148例胸部创伤(以胸部创伤为主)患者作为研究对象(创伤组)。根据创伤程度将患者分为轻伤组(52例)、重伤组(47例)、危重组(49例),根据细菌感染并发情况分为感染组(54例)、未感染组(94例)。另纳入同期于该院体检的100例健康志愿者作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测血清Sestrin 2、OSM、TLR9水平。应用多因素Logistic回归分析胸部创伤患者并发细菌感染的影响因素。应用ROC曲线分析血清Sestrin 2、OSM、TLR9水平对胸部创伤患者并发细菌感染的预测价值。结果与对照组相比,创伤组血清Sestrin 2、OSM、TLR9水平均升高(P<0.05)。与轻伤组相比,重伤组、危重组血清Sestrin 2、OSM、TLR9水平升高;与重伤组相比,危重组血清Sestrin 2、OSM、TLR9水平升高(P<0.05)。与未感染组相比,感染组机械通气时间、创伤严重程度(ISS)评分及白细胞、Sestrin 2、OSM、TLR9水平均升高(P<0.05)。ISS评分、Sestrin 2、OSM、TLR9为影响胸部创伤患者并发细菌感染的危险因素(P<0.05)。血清Sestrin 2、OSM、TLR9单独及联合预测胸部创伤患者并发细菌感染的AUC为0.847、0.819、0.856、0.951,三者联合的预测价值优于Sestrin 2(Z=3.562)、OSM(Z=4.069)、TLR9(Z=3.815)单独预测(P<0.001)。结论胸部创伤患者血清Sestrin 2、OSM、TLR9水平升高,与创伤严重程度、细菌感染有关,且三者联合检测在胸部创伤患者并发细菌感染预测中具有一定价值。 展开更多
关键词 胸部创伤 Sestrin 2 抑瘤素M TOLL样受体9 细菌感染
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胸廓出口综合征的诊治研究进展
4
作者 潘睿晗 杨克 +2 位作者 关靖宇 宋高超 鄢子盛 《中华神经外科疾病研究杂志》 2026年第1期120-126,共7页
胸廓出口综合征(TOS)是由胸廓上部神经血管结构受压引起的一系列症状。可分为动脉型、静脉型和神经型TOS,其中神经型TOS最为常见。了解TOS的临床表现及其特定症状,以及进行适当的辅助检查有助于实现精确诊断。TOS确诊后,需结合患者病情... 胸廓出口综合征(TOS)是由胸廓上部神经血管结构受压引起的一系列症状。可分为动脉型、静脉型和神经型TOS,其中神经型TOS最为常见。了解TOS的临床表现及其特定症状,以及进行适当的辅助检查有助于实现精确诊断。TOS确诊后,需结合患者病情严重程度与个体情况,选择保守治疗或手术治疗方案。本文就TOS的解剖、病理生理、临床表现、诊断及治疗作一全面综述。 展开更多
关键词 胸廓出口综合征 诊断 治疗
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“最美医生”、国家呼吸医学中心主任何建行攻克胸外科手术难关 告别插管之痛“无管技术”惠及全球患者
5
作者 李贤娜 《民生周刊》 2026年第1期61-63,共3页
“痛、痛、痛!”术后查房,何建行听到最多、最揪心的词,是插管患者不停诉说疼痛。以往,患者肺部手术中的气管插管以及手术后留置的胸腔引流管和导尿管,都会因侵人性引发疼痛。其中,引流管的痛感最剧烈,病人一呼一吸、肺部一张一合之间... “痛、痛、痛!”术后查房,何建行听到最多、最揪心的词,是插管患者不停诉说疼痛。以往,患者肺部手术中的气管插管以及手术后留置的胸腔引流管和导尿管,都会因侵人性引发疼痛。其中,引流管的痛感最剧烈,病人一呼一吸、肺部一张一合之间摩擦触及,“真正痛到无法呼吸”。 展开更多
关键词 胸外科手术 何建行 插管 无管技术
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CT引导下肺内磨玻璃结节术前定位致空气栓塞 被引量：1
6
作者 陈岩 黄振国 +4 位作者 孙宏亮 高宝祥 张桐茵 李浩宇 胡瑜琬 《临床放射学杂志》 北大核心 2025年第7期1231-1237,共7页
目的探讨CT引导下肺内磨玻璃结节(GGN)视频胸腔镜手术(VATS)术前定位致空气栓塞(AE)的发生率;评价AE的发生与肺血管损伤的相关性。方法搜集2020年8月至2024年1月在中日友好医院放射科行VATS术前CT引导下GGN定位的所有患者作为研究对象,... 目的探讨CT引导下肺内磨玻璃结节(GGN)视频胸腔镜手术(VATS)术前定位致空气栓塞(AE)的发生率;评价AE的发生与肺血管损伤的相关性。方法搜集2020年8月至2024年1月在中日友好医院放射科行VATS术前CT引导下GGN定位的所有患者作为研究对象,回顾性分析其临床及影像资料。AE定义为在定位术后CT显示肺静脉、左心房、左心室、主动脉及分支内出现气体。肺血管损伤定义为CT显示在穿刺路径上有肺血管且定位术后局部有肺出血。结果共3966例连续患者被纳入研究,其中26例(0.66%)发生AE。26例AE中19例(73.1%)CT显示肺血管损伤,而未发生AE的3940例中327例(8.3%)CT显示肺血管损伤,其差异有统计学意义(χ^(2)=136.11,P=0.00)。26例AE患者中6例出现胸闷、胸痛、一侧肢体运动障碍、晕厥、抽搐等AE相关的临床症状,20例无明确临床症状。经紧急救治后6例有症状患者症状均消失。25例AE患者于定位当日完成VATS,1例AE患者于定位次日完成VATS,26例均在定位引导下成功切除GGN。结论CT引导下GGN术前定位致AE发生率高达0.66%,明显高于预期;定位所致的肺血管损伤与AE存在明显相关性。 展开更多
关键词 肺磨玻璃结节 定位 并发症 空气栓塞 体层摄影术 X线计算机
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基于PPAR-γ/NF-κB通路探讨柴芩消痈饮调控巨噬细胞极化治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎作用机制
7
作者 孟畑 陈玲 +5 位作者 褚美玲 沈梦菲 胡升芳 叶媚娜 程亦勤 陈红风 《新中医》 2026年第1期214-220,共7页
目的:观察柴芩消痈饮对肝经蕴热型肉芽肿性小叶性乳腺炎(GLM)患者乳腺组织中NF-κB、PPAR-γ和巨噬细胞的影响,探讨柴芩消痈饮治疗肝经蕴热型肿块期GLM的作用机制。方法:于治疗前后穿刺或手术时取肝经蕴热型肿块期6例GLM患者乳腺病灶组... 目的:观察柴芩消痈饮对肝经蕴热型肉芽肿性小叶性乳腺炎(GLM)患者乳腺组织中NF-κB、PPAR-γ和巨噬细胞的影响,探讨柴芩消痈饮治疗肝经蕴热型肿块期GLM的作用机制。方法:于治疗前后穿刺或手术时取肝经蕴热型肿块期6例GLM患者乳腺病灶组织标本作为疾病组及治疗组,另匹配6例非炎症非恶性肿瘤患者的健康乳腺组织作为健康对照组。采用HE染色观察乳腺组织病理形态;采用免疫组织化学法观察CD68标记的巨噬细胞表达情况;采用免疫荧光双染色法观察乳腺组织内M1型巨噬细胞(F4/80和iNOS)和M2型巨噬细胞(F4/80和CD206)细胞标记;采用Western Blot方法检测各组乳腺组织内相关炎症因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)的表达,测定PPAR-γ/NK-κB信号通路上相关蛋白的变化;检测M1细胞特异性表达蛋白iNOS、COX2以及M2细胞特异性表达蛋白IL-4、IL-10的表达。结果:柴芩消痈饮可减轻GLM病变组织中炎症病理状态,降低病变组织中TNF-α、IL-6、IL-1β炎症因子的表达,增加PPAR-γ蛋白、减少NF-κB p65蛋白的表达;可显著降低GLM病变组织中巨噬细胞的含量;结果显示GLM肿块期病变组织中存在高表达M1型巨噬细胞代表分子iNOS和COX2,低表达M2型巨噬细胞标志分子IL-4和IL-10;经柴芩消痈饮干预后能够降低乳腺组织中M1型巨噬细胞标志物iNOS,增加M2型巨噬细胞标志物CD206的分布和表达。结论:柴芩消痈饮能够减轻局部炎症因子表达、降低巨噬细胞表达、通过抑制PPAR-γ/NK-κB信号通路促进巨噬细胞由M1向M2极化发挥对GLM治疗作用。 展开更多
关键词 肉芽肿性小叶性乳腺炎 柴芩消痈饮 巨噬细胞极化 PPAR-γ/NF-κB信号通路
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基于医护一体化的乳腺癌化疗门诊全程管理模式的构建与实践 被引量：1
8
作者 郭海凌 张佳华 +2 位作者 张帆 龙一方 王常珺 《协和医学杂志》 北大核心 2025年第4期1026-1032,共7页
目的探讨基于医护一体化的乳腺癌化疗门诊全程管理模式的构建、实践过程及运行效果,以期为乳腺癌化疗患者的规范化管理提供参考。方法2019年1月,北京协和医院乳腺外科通过组建医护一体化团队,构建包含化疗准备期、化疗期、化疗间歇期的... 目的探讨基于医护一体化的乳腺癌化疗门诊全程管理模式的构建、实践过程及运行效果,以期为乳腺癌化疗患者的规范化管理提供参考。方法2019年1月,北京协和医院乳腺外科通过组建医护一体化团队,构建包含化疗准备期、化疗期、化疗间歇期的全程管理路径,建立了全流程预约、分时段就诊、可实现患者闭环式管理的医护一体化乳腺癌化疗门诊全程管理模式。比较该模式建立前(2018年)和建立后(2019年)医疗效率指标、化疗安全指标、化疗门诊人力配比情况、患者及医护满意度。结果该模式建立前,患者就诊等待时间为30~120(75.40±20.97)min,化疗门诊年化疗总量为8715人次,每日需调配2名病房护士参与化疗门诊工作;模式建立后,患者根据化疗方案按预约时段到院直接化疗,无需等待,化疗门诊年化疗总量为10101人次,2个化疗单元可分时段相互调配人力,病房化疗护士由机动状态转为储备状态,且护理不良事件、导管相关不良事件、化疗不良反应发生率与模式建立前一致,均保持为0。与模式建立前比较,模式建立后患者与医护满意度各维度评分及总分均显著升高,差异具有统计学意义(P均<0.05)。结论基于医护一体化的乳腺癌化疗门诊全程管理模式有助于提升医疗服务效率、保障化疗安全、优化人力资源配置、提高医患双方满意度。 展开更多
关键词 医护一体化 乳腺癌 化疗门诊 全程管理
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低剂量艾司氯胺酮在胸腔镜肺段切除术中的应用效果
9
作者 吴勇 陈桥 +1 位作者 张永 李元 《中国现代医学杂志》 2026年第2期16-22,共7页
目的评估低剂量艾司氯胺酮在胸腔镜肺段切除术的应用效果。方法选取2022年2月-2024年2月在乐山市人民医院接受胸腔镜肺段切除术的106例患者。通过分层随机抽样法将患者分为试验组、对照组,各53例。试验组接受低剂量艾司氯胺酮与氟比洛... 目的评估低剂量艾司氯胺酮在胸腔镜肺段切除术的应用效果。方法选取2022年2月-2024年2月在乐山市人民医院接受胸腔镜肺段切除术的106例患者。通过分层随机抽样法将患者分为试验组、对照组,各53例。试验组接受低剂量艾司氯胺酮与氟比洛芬酯的联合治疗,麻醉诱导后通过静脉给予氟比洛芬酯1 mg/kg,随后在手术切皮前给予艾司氯胺酮0.5 mg/kg,然后以0.25 mg/(kg·h)速度继续输注,直到皮肤缝合前停止。对照组在麻醉诱导后也接受氟比洛芬酯1 mg/kg静脉注射,但在切皮前改为注射同等体积的生理盐水,并持续输注直至缝合皮肤。对比两组血流动力学[麻醉诱导前(T_(0))、进胸腔后5 min(T_(1))和拔双腔管后10 min(T_(2))的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)]、舒芬太尼和氟比洛芬酯用量、认知功能[术前和拔管后1、2、3 d简易精神状态检查量表(MMSE)评分]、血清生物标志物[白细胞介素-6(IL-6)、钙-钙调素依赖性蛋白激酶Ⅲ(CAMKⅢ)、5-羟色胺(5-HT)、脑源性神经营养因子(BDNF)]、恢复质量[40项恢复质量量表(QoR-40)评分]、情绪状况[医院焦虑-抑郁量表(HADS)评分]、不良反应(恶心、呕吐、呼吸抑制、眩晕、皮肤过敏)的变化。结果两组患者T_(0)、T_(1)、T_(2)时SBP、DBP、MAP、HR比较,结果:①不同时间点SBP、DBP、MAP、HR比较,差异均有统计学意义(F=19.904、29.923、22.524、13.769,均P<0.05);②两组患者MAP比较,差异有统计学意义(F=20.099,P<0.05),试验组T_(2)时MAP高于对照组。两组患者SBP、DBP、HR比较,差异均无统计学意义(F=2.072、0.038、0.092,均P>0.05);③两组患者MAP变化趋势比较,差异有统计学意义(F=36.736,P<0.05),两组患者SBP、DBP、HR变化趋势比较,差异无统计学意义(F=0.006、0.486、0.092,均P>0.05)。试验组术中和术后24 h舒芬太尼用量、术后24 h氟比洛芬酯用量均少于对照组(P<0.05)。两组患者术中氟比洛芬酯用量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术前和拔管后1、2、3 d MMSE评分比较,结果:①不同时间点MMSE评分比较,差异有统计学意义(F=1830.314,P<0.05);②两组患者MMSE评分比较,差异有统计学意义(F=382.161,P<0.05),试验组MMSE评分较高,相对认知水平较好;③两组患者MMSE评分变化趋势比较,差异有统计学意义(F=125.299,P<0.05)。试验组IL-6、CAMKⅢ水平均低于对照组(P<0.05),5-HT、BDNF水平均高于对照组(P<0.05)。试验组QoR-40评分低于对照组(P<0.05),HADS-A评分、HADS-D评分均高于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论低剂量艾司氯胺酮联合氟比洛芬酯的少阿片化方案在胸腔镜肺段切除手术中有效减少了阿片类药物的使用,改善了认知功能和术后恢复,降低了炎症指标,提高了情绪和恢复质量,且不良反应无显著差异。 展开更多
关键词 胸腔镜肺段切除 艾司氯胺酮 氟比洛芬酯 少阿片化方案 术后恢复
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血清瘦素、IL-13、CC16与严重胸部创伤合并肺挫伤患者预后关系研究 被引量：1
10
作者 温勃阳 何世勇 丁涛 《陕西医学杂志》 2025年第5期693-696,701,共5页
目的:探讨血清瘦素、白细胞介素-13(IL-13)、克拉拉细胞分泌蛋白16(CC16)与严重胸部创伤合并肺挫伤患者预后的关系。方法:选取118例严重胸部创伤合并肺挫伤患者,随访30 d,根据预后情况预后良好组(90例)和预后不良组(28例)。ELISA法检测... 目的:探讨血清瘦素、白细胞介素-13(IL-13)、克拉拉细胞分泌蛋白16(CC16)与严重胸部创伤合并肺挫伤患者预后的关系。方法:选取118例严重胸部创伤合并肺挫伤患者,随访30 d,根据预后情况预后良好组(90例)和预后不良组(28例)。ELISA法检测血清瘦素、IL-13、CC16水平。严重胸部创伤合并肺挫伤患者预后影响因素采用Logistic回归分析。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清瘦素、IL-13、CC16对严重胸部创伤合并肺挫伤患者预后不良的预测价值。结果:两组年龄、受伤至入院时间、肺挫伤严重程度及有无休克并发症比较差异有统计学意义(均P<0.05)。预后不良组血清瘦素、IL-13、CC16水平高于预后良好组(均P<0.05)。轻度、中度、重度肺挫伤患者血清瘦素、IL-13、CC16水平依次升高(均P<0.05)。血清瘦素、IL-13、CC16为严重胸部创伤合并肺挫伤患者预后的独立影响因素(均P<0.05)。血清瘦素、IL-13、CC16联合预测严重胸部创伤合并肺挫伤患者预后不良的曲线下面积(AUC)为0.912,大于三者单独预测的AUC(均P<0.05)。结论:血清瘦素、IL-13、CC16与严重胸部创伤合并肺挫伤患者肺挫伤严重程度有关,是患者预后的影响因素,三者联合检测对预后具有较好的预测价值。 展开更多
关键词 严重胸部创伤 肺挫伤 瘦素 白细胞介素-13 克拉拉细胞分泌蛋白16 预后
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手汗症ETS微创技术优化与日间手术质量控制中国专家共识
11
作者 涂远荣 刘彦国 +3 位作者 陈剑锋 中国医师协会胸外科医师分会手汗症学组 福建省海峡医药卫生交流协会手汗症专业委员会 杜泉 《中国胸心血管外科临床杂志》 北大核心 2025年第1期8-13,共6页
电视胸腔镜下胸交感神经切断术(endoscopic thoracic sympathictomy/sympathotomy,ETS)是目前国内外治疗手汗症效果最佳的微创手术。其在我国胸外科已广泛开展,而且越来越多的医疗机构将ETS列为日间手术,但目前国内尚无ETS日间手术医疗... 电视胸腔镜下胸交感神经切断术(endoscopic thoracic sympathictomy/sympathotomy,ETS)是目前国内外治疗手汗症效果最佳的微创手术。其在我国胸外科已广泛开展,而且越来越多的医疗机构将ETS列为日间手术,但目前国内尚无ETS日间手术医疗质量控制的指南或共识。为此,中国医师协会胸外科医师分会手汗症学组、吴阶平医学基金会交感神经外科专家委员会和福建省海峡医药卫生交流协会手汗症专业委员会组织国内数十位专家,以国内外文献为主要依据,经反复磋商和充分讨论,形成《手汗症ETS微创技术优化与日间手术质量控制中国专家共识》。旨在为我国胸外科同行手汗症临床诊疗提供参考,以提升其管理水平和工作效能,进而实现规范化质量控制。 展开更多
关键词 手汗症 电视胸腔镜下胸交感神经切断术 日间手术 质量控制 专家共识
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肺叶切除术治疗房颤射频消融术后肺静脉闭塞病1例
12
作者 王文良 王亚平 +4 位作者 罗鑫东 李可勇 阙昌浩 金大成 苟云久 《临床肺科杂志》 2026年第1期150-152,共3页
肺静脉闭塞病(Pulmonary veno-occlusive disease,PVOD)是一种罕见的肺动脉高压疾病,可于房颤射频消融术后并发,其特征为肺小静脉的进行性狭窄或闭塞,导致肺血管阻力增加和右心功能衰竭。外科治疗是针对PVOD患者的重要治疗手段之一,尤... 肺静脉闭塞病(Pulmonary veno-occlusive disease,PVOD)是一种罕见的肺动脉高压疾病,可于房颤射频消融术后并发,其特征为肺小静脉的进行性狭窄或闭塞,导致肺血管阻力增加和右心功能衰竭。外科治疗是针对PVOD患者的重要治疗手段之一,尤其在药物治疗无效或病情严重的情况下。我团队运用外科手术方式成功诊治房颤射频消融术后PVOD1例,现报道如下。 展开更多
关键词 肺静脉闭塞病 肺动脉高压 外科治疗
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肺移植治疗终末期尘肺远近期生存分析
13
作者 李彩伟 黄健 +3 位作者 章传凯 徐美青 江贤亮 柯立 《临床肺科杂志》 2026年第2期180-185,共6页
目的探讨肺移植手术对终末期尘肺患者的远近期生存分析。方法回顾性分析2018年2月至2025年4月连续因终末期尘肺行肺移植手术治疗的患者47例。收集患者临床病例资料、总结术后并发症及术后30天、90天、1年、3年及5年生存率情况以及影响... 目的探讨肺移植手术对终末期尘肺患者的远近期生存分析。方法回顾性分析2018年2月至2025年4月连续因终末期尘肺行肺移植手术治疗的患者47例。收集患者临床病例资料、总结术后并发症及术后30天、90天、1年、3年及5年生存率情况以及影响因素。结果本组患者均顺利完成手术,其中单肺43例,双肺4例,需ECMO辅助支持35例,V-V ECMO 22例,V-A ECMO 13例,手术时间340(300,450)min,术中出血量600(300,1500)mL。患者术后ECMO撤离时间2(1,3)天,脱离呼吸机时间3(2,6)天,ICU住院时间10(7,19)天,总住院时间27(20,45)天。手术后因出血急诊二次开胸止血5例,并发气管吻合口狭窄1例,气管裂开1例,2例均保守治疗好转。并发16例肺部感染,多为肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌感染,其中4例患者于术后1月感染加重至呼吸衰竭死亡。并发原发性移植物功能丧失(PGD)3例,1例术后20天因多脏器功能衰竭死亡,1例术后2年死于呼吸衰竭、肺部感染,1例术后使用ECMO支持好转。本研究中所有患者中位生存期为35.58个月,其术后30天、90天、1年、3年、5年累积生存率分别为83%、73%、63%、41%、31%。将不同分组纳入单因素及多因素分析结果显示中重肺动脉高压是影响患者术后生存的独立危险因素(P<0.05)。ICU住院时间延长也提示患者预后不良。结论肺移植是治疗终末期尘肺的有效方式;尘肺手术难度较大,术中出血较多。合并中重度肺动脉高压是影响患者术后生存的独立危险因素,建议早期行肺移植手术评估。 展开更多
关键词 肺移植 尘肺 疗效
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CT引导下经皮肺穿刺活检学习曲线累积和分析
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作者 李亚丹 王猛 +6 位作者 杜可朴 李帅 高飞 高梦宇 黄清博 陈林 周志刚 《介入放射学杂志》 北大核心 2025年第7期784-788,共5页
目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术学习曲线。方法采用累积和(cumulative sum,CUSUM)分析法分析2024年5月至10月在郑州大学第一附属医院由同一医师完成CT引导下经皮肺穿刺活检术的110例患者临床资料。对CUSUM学习曲线进行拟合,以R2判断... 目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术学习曲线。方法采用累积和(cumulative sum,CUSUM)分析法分析2024年5月至10月在郑州大学第一附属医院由同一医师完成CT引导下经皮肺穿刺活检术的110例患者临床资料。对CUSUM学习曲线进行拟合,以R2判断拟合优度。比较学习曲线不同阶段患者基线和围手术期资料,以确定由学习阶段进入熟练阶段所需累积手术例数。结果所有患者穿刺活检术均顺利完成,操作时长为(20.2±3.4)min(15~29 min),随手术例数积累呈逐渐下降趋势。学习曲线最佳拟合为三次方曲线,拟合优度系数R^(2)=0.991,拟合方程:CUSUM值(110)=0.0003x^(3)-0.0813x^(2)+5.5979x+0.7743(x为手术例数)。拟合曲线在手术例数积累至第46例达到顶点,以此为分界分为学习阶段和熟练阶段。熟练阶段操作时长显著低于学习阶段[(18.33±2.31)min比(22.80±3.02)min,P<0.001],气胸并发症发生率显著低于学习阶段(18.8%比37.0%,P=0.033)。结论CUSUM分析法精确分析110例CT引导下经皮肺穿刺活检术学习曲线表明,掌握这项技术需累积手术例数46例。 展开更多
关键词 累积和分析 肺穿刺活检 CT引导 学习曲线
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CBL在胸外科规范化培训中的应用价值——以达芬奇机器人食管手术为例
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作者 康宁宁 宁光耀 +2 位作者 郑云 潘华光 胡锦秀 《延边大学医学学报》 2025年第11期136-140,共5页
目的:探讨案例教学法(CBL)在胸外科规范化培训(以下简称为“规培”)中的应用价值,选取达芬奇机器人食管手术教学作为案例。方法:将2024年5月至2025年5月在安徽医科大学第一附属医院接受规培的60名学员随机分为CBL组和常规组,每组各30名... 目的:探讨案例教学法(CBL)在胸外科规范化培训(以下简称为“规培”)中的应用价值,选取达芬奇机器人食管手术教学作为案例。方法:将2024年5月至2025年5月在安徽医科大学第一附属医院接受规培的60名学员随机分为CBL组和常规组,每组各30名。常规组沿用传统教学方法,CBL组采用CBL。规培结束后,对两组学员进行理论知识笔试、案例病例分析以及实操技能考核,同时对教学质量进行调查评估,比较两组各指标差异。结果:规培结束后,CBL组学员理论知识笔试、案例病例分析、实操技能考核分数均高于常规组(P<0.05)。规培结束后,CBL组学员对教学质量评估中提高自主学习能力、促进理论知识掌握、加深对知识的理解、促进理论应用于实践评分及总分均高于常规组(P<0.05)。结论:在达芬奇机器人食管手术教学中应用CBL,能有效提升胸外科规培效果,增强学员学习成效并提高整体教学质量。 展开更多
关键词 案例教学法 胸外科 规范化培训 达芬奇机器人
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后颅窝肿瘤术后儿童气管切开原因及预后转归分析
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作者 王华 张丰珍 +4 位作者 龙婷 赵靖 李宏彬 王生才 王桂香 《山东大学耳鼻喉眼学报》 2025年第4期168-173,共6页
目的探讨后颅窝肿瘤术后气管切开儿童的病例特点、气管切开原因及预后转归情况。方法回顾性分析因后颅窝肿瘤行气管切开术的患儿26例,记录并分析患儿的基本信息、后颅窝肿瘤相关情况、术后气管插管时间、术后呼吸及吞咽情况、行气管切... 目的探讨后颅窝肿瘤术后气管切开儿童的病例特点、气管切开原因及预后转归情况。方法回顾性分析因后颅窝肿瘤行气管切开术的患儿26例,记录并分析患儿的基本信息、后颅窝肿瘤相关情况、术后气管插管时间、术后呼吸及吞咽情况、行气管切开的主要病因、气管切开并发症、是否拔管及气切管带管时间等。对所有患儿进行门诊及电话随访。结果26例患儿中男19例、女7例,平均(4.60±3.08)岁。肿瘤位于第四脑室/小脑蚓部15例,延髓、脑干7例,桥脑2例,颈静脉孔区1例,小脑半球1例。术后病理星形细胞瘤6例,室管膜瘤8例,脑膜瘤1例,颅咽管瘤1例,脂肪瘤1例,髓母细胞瘤9例。术后因长期带管,不能停止机械通气行气管切开的患儿25例,术后平均麻醉插管时间14 d。已经拔除气管插管,因呼吸困难于术后1个月行气管切开的患儿1例。随访时间1~5年。2例患儿失访,2例患儿死亡,气管套管未拔除患儿9例,已拔管患儿13例,已拔管患儿平均带管时间7.8个月。术后鼻饲饮食患儿13例。左侧声带麻痹2例,右侧声带麻痹2例,双侧声带麻痹4例。所有患儿气管切开围手术期及术后2周内未发生伤口出血、脱管、气切管堵塞等手术并发症,气切拔管后无气管狭窄、气管软化等并发症出现。结论后颅窝肿瘤术后后组颅神经功能障碍患儿行气管切开术安全有效。后颅窝肿瘤术后气管切开患儿需定期评估呼吸、吞咽恢复情况,并根据患儿个体情况决定拔管时机。 展开更多
关键词 气管切开术 后颅窝肿瘤 儿童 后组颅神经功能障碍
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胸腔镜下单纯T4与T4联合部分T3交感神经切断术治疗手汗症的疗效比较
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作者 周琦云 何家贤 +2 位作者 陈桂荣 黄俊 徐汉杰 《中外健康》 2025年第1期38-41,共4页
比较胸腔镜下单纯T4与T4联合部分T3交感神经切断术治疗原发性手汗症(下称手汗症)的疗效。选取2021年1月—2022年12月梧州市红十字会医院收治的40例重度手汗症患者,按就诊顺序随机分为观察组(20例,行T4联合部分T3切断术)和对照组(20例,... 比较胸腔镜下单纯T4与T4联合部分T3交感神经切断术治疗原发性手汗症(下称手汗症)的疗效。选取2021年1月—2022年12月梧州市红十字会医院收治的40例重度手汗症患者,按就诊顺序随机分为观察组(20例,行T4联合部分T3切断术)和对照组(20例,行单纯T4切断术)。比较两组手术效果、并发症发生率、复发率及患者满意度。研究结果显示,两组手术时间及术中出血量差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);两组复发率差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者满意度显著高于对照组(P<0.05)。研究发现,T4联合部分T3交感神经切断术治疗手汗症效果显著,安全有效,未增加复发风险,患者满意度较高,值得推广应用。 展开更多
关键词 手汗症 交感神经切除术 代偿性多汗 胸腔镜
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单孔胸腔镜下右侧R_(3)、左侧R_(4)交感神经切断术治疗原发性手汗症的效果
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作者 崔东 陈茂林 +5 位作者 张卫东 栾加强 冯雨 侯曼曼 蔡祖勋 钱如林 《河南医学研究》 2025年第3期402-405,共4页
目的观察单孔胸腔镜下右侧R_(3)、左侧R_(4)交感神经切断术治疗原发性手汗症的效果和安全性。方法选取2021年10月至2023年6月于河南省胸科医院胸外科行单孔胸腔镜下交感神经切断术的50例中、重度原发性手汗症患者为研究对象,随机分为观... 目的观察单孔胸腔镜下右侧R_(3)、左侧R_(4)交感神经切断术治疗原发性手汗症的效果和安全性。方法选取2021年10月至2023年6月于河南省胸科医院胸外科行单孔胸腔镜下交感神经切断术的50例中、重度原发性手汗症患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组25例。观察组行右侧R_(3)、左侧R_(4)交感神经切断术,对照组行双侧R_(3)交感神经切断术。比较两组患者各项临床指标及术后恢复情况。结果两组均在单孔胸腔镜下顺利完成手术,无围手术期死亡和严重并发症。术后观察组10例左手有轻度潮湿,观察组2例、对照组1例双手轻度潮湿,对照组左手潮湿率低于观察组(P<0.05)。观察组14例(56.0%)发生代偿性多汗,对照组18例(72.0%)发生代偿性多汗,两组轻度代偿性多汗发生率差异无统计学意义,观察组中、重度代偿性多汗发生率低于对照组(P<0.05)。结论单孔胸腔镜下右侧R_(3)、左侧R_(4)交感神经切断术治疗原发性手汗症效果确切,又降低了中重度代偿性多汗发生的概率,安全可行,值得进一步探索推广。 展开更多
关键词 原发性手汗症 胸腔镜 交感神经切断术 代偿性多汗
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胸膜固定术在青少年自发性气胸手术治疗中的应用效果观察
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作者 李佳 赵青武 +2 位作者 李永锋 陈记财 林宇 《中国临床新医学》 2025年第3期319-322,共4页
目的观察胸膜固定术在青少年自发性气胸手术治疗中的应用效果。方法回顾性分析2014年1月至2022年12月于广东省中医院心胸外科接受电视辅助胸腔镜肺大疱切除术治疗的187例青少年自发性气胸患者的临床资料。根据术中胸膜固定方法的不同分... 目的观察胸膜固定术在青少年自发性气胸手术治疗中的应用效果。方法回顾性分析2014年1月至2022年12月于广东省中医院心胸外科接受电视辅助胸腔镜肺大疱切除术治疗的187例青少年自发性气胸患者的临床资料。根据术中胸膜固定方法的不同分为胸膜摩擦组(A组,50例)、喷洒滑石粉组(B组,67例)和未做胸膜固定组(C组,70例)。比较三组围术期相关指标、术后不良事件和气胸复发的情况。结果所有患者均顺利完成手术治疗。C组手术时间显著短于A组(P<0.05),住院时间显著短于B组(P<0.05)。与A组和B组比较,C组术中出血量、术后引流量更少,术后镇痛药使用率更低,术后胸管留置时间更短,差异有统计学意义(P<0.05)。A组和B组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后镇痛药使用率、术后胸管留置时间和住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。A组有2例因胸腔出血需二次手术止血,B组有5例于术后4周出现患侧大量胸腔积液,C组未观察到不良事件发生。在随访期间,A组、B组和C组分别有2例(4.00%)、3例(4.48%)和1例(1.43%)复发气胸,三组复发率比较差异无统计学意义(χ2=1.162,P=0.559)。结论对于青少年自发性气胸,电视辅助胸腔镜肺大疱切除术同时行胸膜固定术并不能降低气胸复发率,还可能会增加不良事件的发生风险。 展开更多
关键词 自发性气胸 青少年 胸膜固定术 电视辅助胸腔镜手术
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基于AHA指南联合PBL教学法在心脏外科规培生中应用探讨
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作者 许金国 章雯 张成鑫 《安徽医专学报》 2025年第2期101-104,共4页
目的:了解美国心脏协会(AHA)心脏瓣膜病指南联合PBL教学法在心脏外科规培生心脏瓣膜病教学中的应用效果。方法:选择在安徽医科大学第一附属医院心脏大血管外科轮转规培生70人,随机分为问题为导向学习(PBL)联合AHA指南组与传统教学组,每... 目的:了解美国心脏协会(AHA)心脏瓣膜病指南联合PBL教学法在心脏外科规培生心脏瓣膜病教学中的应用效果。方法:选择在安徽医科大学第一附属医院心脏大血管外科轮转规培生70人,随机分为问题为导向学习(PBL)联合AHA指南组与传统教学组,每组35人。轮转结束后组织出科考核(理论答题、实践操作)及满意度调查。比较两组教学方法效果的区别。结果:PBL联合AHA指南组学员出科考核成绩明显高于传统教学组,差异有统计学意义(P<0.05);同时对科室满意度调查,PBL联合AHA指南组也明显高于传统教学组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PBL联合AHA指南教学法在心脏外科规培生心脏瓣膜病教学中有显著优势。 展开更多
关键词 PBL教学法 AHA指南 心脏外科 心脏瓣膜病 住院医师规培
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