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新型Memoclip经心尖二尖瓣夹系统单中心临床试验结果分析
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作者 黄健兵 曾凡强 +6 位作者 汤敏 姜兆磊 周长平 刘海霞 张丽 丁芳宝 梅举 《中国心血管病研究》 2025年第4期304-309,共6页
目的 总结本中心使用新型Memoclip经心尖二尖瓣夹系统治疗的二尖瓣反流患者的临床数据,分析该二尖瓣夹系统的设计特点,探讨其治疗二尖瓣反流的安全性及有效性。方法 总结2021年12月至2023年8月本中心完成的使用新型Memoclip经心尖二尖... 目的 总结本中心使用新型Memoclip经心尖二尖瓣夹系统治疗的二尖瓣反流患者的临床数据,分析该二尖瓣夹系统的设计特点,探讨其治疗二尖瓣反流的安全性及有效性。方法 总结2021年12月至2023年8月本中心完成的使用新型Memoclip经心尖二尖瓣夹系统治疗的49例二尖瓣反流患者,其中男性24例(49.0%),年龄(68±12.8)岁。术前经食道超声心动图(TEE)确认所有患者均为重度二尖瓣反流(反流程度3+以上),其中Ⅰ型30例(61.2%),Ⅱ型11例(22.4%),Ⅲb型4例(8.2%),Ⅳ型4例(8.2%),所有患者均使用新型Memoclip经心尖二尖瓣夹系统行二尖瓣缘对缘夹合治疗,手术在超声引导下完成,术中即刻评估二尖瓣反流情况。术后1月、3月、6月、1年随访复查心脏彩超,评估患者心功能状态、6分钟步行距离、生活质量评分情况。结果 全组患者围术期无死亡病例。术中TEE提示二尖瓣成形效果满意,1例残余反流为2+,其余均为1+以下。术后随访患者二尖瓣反流有12例增加至2+,1例增加至3+,1例增加至3+但经药物治疗后又减少至1+。1例患者术后6 min步距离、生活质量评分下降,心功能无明显改善;其余患者6 min步距离、生活质量评分均有不同程度改善,心功能均明显改善。结论 新型Memoclip经心尖二尖瓣夹系统可安全有效的治疗解剖合适的二尖瓣反流患者,显著改善二尖瓣反流,治疗效果满意。 展开更多
关键词 二尖瓣反流 二尖瓣夹合术 Memoclip二尖瓣夹
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微创多支血管冠状动脉旁路移植术临床效果及长期随访研究 被引量:2
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作者 张雨 单江桂 +1 位作者 张路峥 薛松 《中国心血管病研究》 2025年第4期332-336,共5页
目的 分析经左胸小切口行不停跳冠状动脉旁路移植术(MICSCABG)治疗多支血管病变的有效性和安全性,随访临床结果。方法 回顾性分析2018年1月至2023年6月上海交通大学医学院附属仁济医院完成的左胸前外侧切口MICSCABG手术54例患者的临床资... 目的 分析经左胸小切口行不停跳冠状动脉旁路移植术(MICSCABG)治疗多支血管病变的有效性和安全性,随访临床结果。方法 回顾性分析2018年1月至2023年6月上海交通大学医学院附属仁济医院完成的左胸前外侧切口MICSCABG手术54例患者的临床资料,其中男42例、女12例,两支病变30例,三支病变24例。分析54例患者术后行冠状动脉CT血管造影(CTA)所示各桥血管通畅度与靶血管通畅度。结果 54例手术均顺利完成,全组无围术期死亡。术后因出血二次开胸1例,发生急性肾功能不全2例。术后平均气管插管时间(12.0±6.9)h,术后住ICU时间(28.8±12.9)h。术后6个月及每年患者至门诊随访,随访过程中发现近端吻合口狭窄1例,远端旁路血管闭塞2支。结论 微创左胸小切口MICSCABG治疗多支血管病变安全有效,随访结果满意。 展开更多
关键词 小切口 冠状动脉粥样硬化性心脏病 多支血管病变 不停跳 冠状动脉旁路移植术
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改良岛状吻合技术治疗不同年龄A型主动脉夹层的中远期结果差异
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作者 张晓阳 陈苏伟 +5 位作者 贾博 里程楠 乔志钰 葛翼鹏 胡海瓯 朱俊明 《中国心血管病研究》 2025年第4期348-353,共6页
目的 回顾分析我院改良岛状吻合技术治疗不同年龄A型主动脉夹层(type A aortic dissection,TAAD)的短长期结果差异。方法 2018年1月至2022年7月共278例TAAD患者在北京安贞医院使用改良岛状吻合技术进行全主动脉弓部重建,按年龄分为青年... 目的 回顾分析我院改良岛状吻合技术治疗不同年龄A型主动脉夹层(type A aortic dissection,TAAD)的短长期结果差异。方法 2018年1月至2022年7月共278例TAAD患者在北京安贞医院使用改良岛状吻合技术进行全主动脉弓部重建,按年龄分为青年组(<45岁)、中年组(45~59岁)、老年组(≥60岁),比较院内病死率、主要不良事件(major adverse events,MAEs)发生率和5年总生存率。结果 老年组院内病死率(25.00%比5.56%,P=0.001)及MAEs发生率(39.58%比14.81%,P=0.002)显著高于青年组。与中年患者相比,老年是院内死亡的独立风险因素[OR=4.04(1.11~14.70),P=0.034]。限制性立方样条图提示年龄和院内死亡呈显著的剂量反应关系(P_(总体)=0.002)。整个队列的5年总体生存率和免于再干预生存率分别为97.08%和92.58%,各组间无显著差异(P>0.05)。结论 改良岛状吻合技术可作为多年龄段TAAD患者的弓部重建技术。对于老年患者,其远期预后与青中年患者相近,但需严格评估围术期风险。 展开更多
关键词 A型主动脉夹层 年龄 改良岛状吻合技术
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超大瓣环单纯主动脉瓣反流的经导管主动脉瓣置换术经验
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作者 李岳环 周佳卫 +6 位作者 罗天戈 陈章 李昊阳 沈经伦 吴凯胜 王坚刚 张海波 《中国心血管病研究》 2025年第4期310-315,共6页
目的 总结本中心创新性应用J-Valve支架加宽和(或)保险绳技术对超大瓣环径患者成功行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)术的经验。方法 纳入2018年4月至2023年9月在首都医科大学附属北京安贞医院瓣膜与房颤外科中心因主动脉瓣环径>29 mm,... 目的 总结本中心创新性应用J-Valve支架加宽和(或)保险绳技术对超大瓣环径患者成功行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)术的经验。方法 纳入2018年4月至2023年9月在首都医科大学附属北京安贞医院瓣膜与房颤外科中心因主动脉瓣环径>29 mm,心脏直视手术高风险或禁忌,最终行TAVR手术的患者。结果 19例患者因瓣环径>29 mm采用了支架加宽和或保险绳技术的改良TAVR,平均年龄(65.4±10.9)岁。中位胸外科协会(STS)评分和欧洲心血管手术风险评分(EuroSCORE)Ⅱ预测的病死率分别为12.4(7.8~17.3)%和(23.3±3.7)%。主动脉瓣环径及左心室流出道内径分别为(30.5±1.4)mm和(33.7±5.4)mm。合并有左心室收缩功能受损,左心室射血分数为(46.1±13.0)%。左心室显著扩大,左心室舒张末期内径(67.8±10.5)mm,左心室收缩末期内径(54.1±13.0)mm。所有患者均使用J-Valve系统并使用经心尖入路。手术成功率为94.7%。中位随访时间和最长随访时间分别为12(4,41)个月和60个月。5例患者随访期间死亡,全因死亡率为29.4%。结论 使用J-Valve系统结合支架加宽和或保险绳技术行经心尖主动脉瓣置换术治疗大瓣环单纯主动脉瓣关闭不全是安全可行的。 展开更多
关键词 心脏瓣膜病 主动脉瓣关闭不全 经导管主动脉瓣置换术 心功能不全 大瓣环
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不同微创封堵方式治疗婴幼儿房间隔缺损的对比研究
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作者 比拉力·排祖拉 迪娜·努尔兰 +5 位作者 杨龙 王月茹 伊木然·卡吾力江 陈基尧 马松峰 张国明 《中国心血管病研究》 2025年第4期342-347,共6页
目的 探讨超声心动图引导下经颈内静脉封堵、经股静脉封堵、右腋下切口经胸封堵婴幼儿房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)的疗效及适应证。方法 回顾性分析2022年1月至2023年12月新疆医科大学第一附属医院小儿心胸外科收治的接受微... 目的 探讨超声心动图引导下经颈内静脉封堵、经股静脉封堵、右腋下切口经胸封堵婴幼儿房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)的疗效及适应证。方法 回顾性分析2022年1月至2023年12月新疆医科大学第一附属医院小儿心胸外科收治的接受微创封堵治疗的131例单纯ASD婴幼儿(0~3岁)临床资料。根据手术方式不同分为颈静脉组(n=39)、股静脉组(n=44)、右腋下组(n=48)。比较三组患儿年龄、体重、ASD直径、手术时间、术中出血量、术后住院时间、住院费用、术后残余分流发生率、术后并发症发生率及术后1 h、12 h、24 h的FLACC疼痛评分。结果 股静脉组年龄和体重高于颈静脉组和右腋下组,差异有统计学意义(P<0.05),右腋下组ASD直径低于颈静脉组和股静脉组[6.5(5.0,9.0)mm比8.0(7.0,10.0)mm比8.0(6.0,11.0)mm],差异有统计学意义(P<0.05)。右腋下组手术时间[100.00(65.00,103.75)min比60.00(45.00,70.00)min比42.50(35.00,60.00)min]、手术出血量[7(5,9)ml比5(3,5)ml比5(3,5)ml]、术后住院时间[8.0(6.0,10.0)d比4.0(3.0,5.0)d比3.5(3.0,5.0)d]、住院费用[39304(37458,44399)元比24172(23585,25891)元比22309(21408,29693)元]均长于或多于颈静脉组和股静脉组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组术后残余分流发生率及并发症发生率没有显著差异(P>0.05)。不同时间点右腋下组FLACC评分均高于颈静脉组、股静脉组,差异有统计学意义(P<0.05)。12 h、24 h股静脉组FLACC评分高于颈静脉组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 超声心动图引导下经颈内静脉、经股静脉、右腋下切口经胸封堵治疗婴幼儿ASD疗效相同。经颈内静脉封堵更合适低龄、低体重婴幼儿,术后舒适度更好。右腋下切口经胸封堵手术适应证广泛,但花费高,术后疼痛明显。经股静脉封堵介于两者之间,适合高龄、大体重婴幼儿。 展开更多
关键词 房间隔缺损 微创治疗 封堵器 疼痛评分 婴幼儿
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超级显微外科下的淋巴循环重建治疗下肢继发性淋巴水肿的疗效分析
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作者 韩林轩 兰荣玉 +6 位作者 莫坚 张卫华 吴晓飞 覃杰 吴卓檀 任晓平 邓广梅 《临床外科杂志》 2025年第9期997-1002,共6页
目的 分析在超级显微外科技术辅助下血管化淋巴结移植术(VLNT)联合淋巴管静脉吻合术(LVA)治疗继发性下肢淋巴水肿的疗效。方法 2021年7月~2023年7月接受VLNT+LVA手术治疗的继发下肢淋巴水肿的病人15例,比较其术前与术后90天下肢各节段... 目的 分析在超级显微外科技术辅助下血管化淋巴结移植术(VLNT)联合淋巴管静脉吻合术(LVA)治疗继发性下肢淋巴水肿的疗效。方法 2021年7月~2023年7月接受VLNT+LVA手术治疗的继发下肢淋巴水肿的病人15例,比较其术前与术后90天下肢各节段肢体周径及体积。LVA按照吲哚箐绿(ICG)检查结果,在下肢各层面选取3~5个部位行“Z”字形切口,于皮下脂肪层在显微镜下行淋巴管与小静脉吻合。VLNT在腘窝区域确认膝降动脉隐支及其伴行静脉并标记,切取背阔肌淋巴结皮瓣,将皮瓣血管与膝降动脉隐支及其伴行静脉吻合。术后观察皮瓣血运情况;手术前及术后90天随访测量患肢周径和体积。结果 15例病人并未出现严重并发症。病人术后90天患肢各层面周径及患肢体积较术前均有改善,其中足背最高点至踝上52 cm水平各水平肢体周径及体积术后90天较术前均有改善。结论 VLNT+LVA治疗继发下肢淋巴水肿可有效控制水肿,改善患肢功能。 展开更多
关键词 淋巴水肿 血管化淋巴结皮瓣 淋巴管静脉吻合
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经第2肋间主动脉瓣置换术在主动脉瓣病变患者中的临床应用
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作者 尤阳 刘春晓 +4 位作者 付超 杨志浩 刘子华 黄中旭 赵鑫 《中国心血管病研究》 2025年第4期316-320,共5页
目的 本文汇总经第2肋间行主动脉瓣置换术(AVR)的患者的临床资料,总结微创手术在心脏外科领域的临床诊疗经验,评估经第2肋间行AVR治疗主动脉瓣病变的临床应用价值。方法 纳入2023年8月~2025年1月齐鲁医院心外科二病区收治的34例患者,均... 目的 本文汇总经第2肋间行主动脉瓣置换术(AVR)的患者的临床资料,总结微创手术在心脏外科领域的临床诊疗经验,评估经第2肋间行AVR治疗主动脉瓣病变的临床应用价值。方法 纳入2023年8月~2025年1月齐鲁医院心外科二病区收治的34例患者,均采用右侧第二肋间5~7 cm横行切口,股动静脉插管建立体外循环。通过观察患者手术及术后恢复指标论证该术式的临床应用价值。结果 平均手术时间为(220.5±20.2)min,平均体外循环时间为(120.0±25.4)min,平均阻断时间为(95.0±15.8)min。术后患者恢复良好,无严重并发症,术后平均引流时间(3.0±0.5)d,平均入住重症监护室(ICU)时长(19.0±6.7)h,术后住院时间平均为(6.0±1.2)d。结论 经第2肋间AVR是一种安全、有效的微创术式,能够有效减少手术创伤,缩短恢复时间,提高患者的生活质量,适合在符合条件的患者中推广。 展开更多
关键词 微创手术 主动脉瓣置换术 手术效果
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血清激活素A和肾上腺髓质素前体水平与心脏瓣膜置换术后并发肺部感染患者病情严重程度及预后的关系分析
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作者 李薇 许昌海 +2 位作者 李保银 孙畅 崔岩 《中国心血管病研究》 2025年第2期109-114,共6页
目的探讨血清激活素A(ACTA)和肾上腺髓质素前体(pro-ADM)与心脏瓣膜置换术后并发肺部感染(PI)病情严重程度及预后的关系。方法连续纳入2022年4月至2023年5月于北部战区总医院行心脏瓣膜置换术后并发PI患者100例作为PI组,同时按照连续纳... 目的探讨血清激活素A(ACTA)和肾上腺髓质素前体(pro-ADM)与心脏瓣膜置换术后并发肺部感染(PI)病情严重程度及预后的关系。方法连续纳入2022年4月至2023年5月于北部战区总医院行心脏瓣膜置换术后并发PI患者100例作为PI组,同时按照连续纳入的原则选择同期行心脏瓣膜置换术后未并发PI患者100例作为非PI组。采用临床PI评分(CPIS)评估PI组病情,将PI组进一步分为轻度PI组(6~7分)34例、中度PI组(8~9分)38例、重度PI组(10~12分)28例。根据术后1年情况,将PI组进一步分为不良预后组30例、良好预后组70例。收集PI患者临床资料;采集PI组确诊时和非PI组住院期间复查时空腹静脉血,用酶联免疫吸附法检测血清ACTA、pro-ADM。多因素Logistic回归分析血清ACTA、pro-ADM对心脏瓣膜置换术后并发PI患者预后的影响。绘制ROC曲线,评价血清ACTA、pro-ADM对心脏瓣膜置换术后并发PI患者预后的预测价值。结果PI组血清ACTA、pro-ADM水平高于非PI组[(46.24±5.66)ng/L比(17.29±4.67)ng/L;(3.08±0.34)nmol/L比(1.09±0.27)nmol/L,P<0.05]。PI组三组比较,轻度PI组、中度PI组、重度PI组血清ACTA、pro-ADM水平依次升高[(40.80±4.31)ng/L比(47.28±3.42)ng/L比(51.45±3.43)ng/L;(2.75±0.21)nmol/L比(3.09±0.19)nmol/L比(3.46±0.17)nmol/L,P<0.05]。两组纽约心脏协会(NYHA)心功能分级、CPIS评分、主动脉阻断时间、体外循环时间比较差异有统计学意义(P均<0.05)。NYHA分级Ⅲ~Ⅳ级、CPIS评分高、主动脉阻断时间长、体外循环时间长、ACTA高、pro-ADM高为心脏瓣膜置换术后并发PI患者预后的独立危险因素(P均<0.05)。血清ACTA联合pro-ADM预测心脏瓣膜置换术后并发PI患者预后的曲线下面积大于二者单独预测[0.880比0.784比0.785,P<0.05]。结论血清ACTA、pro-ADM水平升高与心脏瓣膜置换术后并发PI患者病情加重和预后不良密切相关,二者联合检测对患者预后有较高的预测价值。 展开更多
关键词 心脏瓣膜置换术 肺部感染 激活素A 肾上腺髓质素前体 预后
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单中心连续1188例胸腔镜心脏瓣膜手术的早期临床结果
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作者 董士勇 张林 +5 位作者 李东 成楠 李梁钢 申华 何潇一 姜胜利 《中国心血管病研究》 2025年第4期326-331,共6页
目的 总结单手术组连续施行1188例胸腔镜心脏瓣膜手术的早期临床资料,探讨胸腔镜微创技术的围手术期安全性及可行性。方法 回顾性分析2017年9月至2024年12月在解放军总医院第一医学中心由单手术组连续完成的胸腔镜瓣膜手术共1188例的临... 目的 总结单手术组连续施行1188例胸腔镜心脏瓣膜手术的早期临床资料,探讨胸腔镜微创技术的围手术期安全性及可行性。方法 回顾性分析2017年9月至2024年12月在解放军总医院第一医学中心由单手术组连续完成的胸腔镜瓣膜手术共1188例的临床数据,包括病历记载的术前基本信息及围手术期相关信息,以期全面评估患者的临床特征。结果 本组患者男性582例(49.0%),女性606例(51%);年龄9~86岁,平均(55.6±15.5)岁,共完成胸腔镜心脏瓣膜手术1188例,其中胸腔镜二尖瓣手术(含同期合并三尖瓣手术)849例(71.5%),胸腔镜主动脉瓣手术93例(7.8%),胸腔镜单纯三尖瓣手术210例(17.7%),另含胸腔镜改良Morrow联合二尖瓣手术34例(2.9%),以及胸腔镜主动脉瓣及二尖瓣双瓣手术2例(0.2%)。本组患者中包括胸腔镜下再次开胸心脏手术261例(22.0%),其中低温室颤下再次二尖瓣手术87例,左心瓣膜术后的三尖瓣手术174例。中转开胸手术14例(1.2%),其余患者均全程在胸腔镜下完成手术。术后中位机械通气(LCOS)时间12(8~18)h,围手术期死亡11例(0.9%),新发卒中12例(1.0%),新发心房颤动(AF)25例(2.1%),因低心排需主动脉内球囊反搏(IABP)辅助共17例(1.4%),体外膜肺氧合(ECMO)辅助9例(0.8%),术后因新发肾功能不全行肾脏替代治疗23例(1.9%),呼吸功能不全延迟拔管(超过72 h)共21例(1.8%)。10例(0.8%)患者住院期间二次手术,包括开胸止血8例,再次瓣膜手术2例。结论 在较大规模心脏瓣膜中心的成熟团队,胸腔镜技术能够应用于包括二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣病变在内的多种瓣膜病变,手术安全有效,可重复性好,围术期临床结果满意。 展开更多
关键词 胸腔镜心脏瓣膜手术 微创心脏手术 二尖瓣成形术
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颈部淋巴结结核超声造影声像特征及其诊断价值 被引量:2
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作者 张文 刘晓宇 +3 位作者 温智峰 冶骏 叶俊 王琰 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2024年第8期1060-1062,1087,共4页
目的 探讨颈部淋巴结结核超声造影(CEUS)声像特征及其诊断价值。方法 回顾性分析青海省中医院2021年1月—2023年12月期间收治的肺结核继发颈部淋巴结肿大患者146例,按照病理结果及结核杆菌微生物学检测结果分为结核组(61例)和非结核组(8... 目的 探讨颈部淋巴结结核超声造影(CEUS)声像特征及其诊断价值。方法 回顾性分析青海省中医院2021年1月—2023年12月期间收治的肺结核继发颈部淋巴结肿大患者146例,按照病理结果及结核杆菌微生物学检测结果分为结核组(61例)和非结核组(85例)。全部病例均进行常规超声CEUS检查及病理检测。分析颈部淋巴结结核患者的CEUS声像特征性表现,比较常规超声、CEUS对颈部淋巴结结核的诊断价值。结果 结核组淋巴结内蜂窝样增强、边缘环形增强等CEUT征象明显高于非结核组(P<0.05),且结核组淋巴结最大径≤20 mm与>20 mm的CEUS表现特征对比有统计学差异(P<0.05)。CEUS诊断的灵敏度、准确度均明显高于常规超声(P<0.05),但二者特异度差异无统计学意义(P>0.05);淋巴结坏死CEUS检出率明显高于常规超声(P<0.05)。颈部淋巴结结核患者增强模式表现为多样性,以不均匀增强为主,表现为淋巴结内蜂窝样增强、高增强边缘或二者并存等CEUS特征性表现;颈部淋巴结结核最大径≤20 mm的CEUS以高增强边缘为主,>20mm的CEUS以淋巴结内蜂窝样增强为主。结论 与非结核相比,颈部淋巴结结核的CEUS特征性表现可客观反映其增强、坏死情况。CEUS诊断颈部淋巴结结核的灵敏度、准确度高于常规超声。 展开更多
关键词 肺结核 颈部淋巴结结核 超声造影 常规超声 诊断价值
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超显微外科淋巴管静脉吻合术在肢体淋巴水肿中的研究进展
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作者 王韬 韩庆辉 《陆军军医大学学报》 北大核心 2025年第20期2445-2450,共6页
肢体淋巴水肿是淋巴系统的一种慢性进展性疾病,严重影响患者身心健康。超显微外科淋巴管静脉吻合术(lymphovenous anastomosis,LVA)能显著改善早期淋巴水肿患者的症状,给患者带来希望。但该技术也面临诸多挑战,每年仅有约15%患者得到治... 肢体淋巴水肿是淋巴系统的一种慢性进展性疾病,严重影响患者身心健康。超显微外科淋巴管静脉吻合术(lymphovenous anastomosis,LVA)能显著改善早期淋巴水肿患者的症状,给患者带来希望。但该技术也面临诸多挑战,每年仅有约15%患者得到治疗,30%患者进展为顽固性水肿,不同中心报告的治疗效果差异也较大。本文从超显微外科淋巴管静脉吻合术在肢体淋巴水肿中的发展历史、治疗现状以及面临挑战三个方面进行述评,为临床治疗提供参考。 展开更多
关键词 超显微外科 淋巴水肿 淋巴管静脉吻合术 血管化淋巴结移植术
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Lymphovenous anastomosis and complex decongestive therapy for severe deformed lymphedema with recurrent infection:A case report 被引量:1
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作者 He-Jun Wang Qing-Qing He +2 位作者 Chang-Rui Liu Ying-Ying Wang Xun-Wei Liu 《World Journal of Clinical Cases》 SCIE 2024年第22期5159-5167,共9页
BACKGROUND Lower extremity lymphedema is a common complication following treatment for gynecological malignancies.Its incidence rate can reach up to 70%,affecting~20 million people worldwide.However,specialized treatm... BACKGROUND Lower extremity lymphedema is a common complication following treatment for gynecological malignancies.Its incidence rate can reach up to 70%,affecting~20 million people worldwide.However,specialized treatment centers are scarce,and there is a lack of consensus on treatment approaches.Furthermore,there are even fewer reports on the systematic and effective treatment of severe lymphedema with malformations.Effective management of this condition remains a significant challenge for clinicians.CASE SUMMARY A 40-year-old woman developed bilateral leg swelling 6 years after receiving treatment for endometrial cancer.Since August 2018,she experienced>30 episodes of lymphangitis.Upon presentation,she exhibited bilateral leg swelling and deformation,with four large swellings in the posterior thigh that impeded movement,and pain in the limbs.Skin manifestations included lichenoid lesions and features of deep sclerosis.Radionuclide lymphoscintigraphy confirmed the diagnosis of lower limb lymphedema.After 6 mo of complex decongestive therapy(CDT)and three lymphaticovenous anastomosis(LVA)treatments,the patient lost 49 kg in weight.She also experienced a maximum circumference reduction of 35.2 cm in the left lower limb and 37.5 cm in the right lower limb.The leg pain disappeared,her swelling significantly decreased,and she regained the ability to walk,cycle,and run normally.CONCLUSION The combined application of CDT and LVA therapy demonstrates significant positive effects in the treatment of severe,deformed stage III lymphedema. 展开更多
关键词 Lower extremity lymphedema Endometrial cancer Lymphaticovenous anastomosis Complex decongestive therapy Gynecological malignancies Recurrent infection Case report
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胆囊切除术后医院感染的危险因素分析 被引量:2
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作者 杨良梅 《感染、炎症、修复》 2024年第3期235-238,共4页
目的:探讨胆囊切除术后医院感染的危险因素。方法:回顾性调查2023年1月至12月在河南省胸科医院接受治疗的59例胆囊切除术患者,依据是否发生医院感染,将患者分为感染组、未感染组。统计所有患者的一般资料、治疗情况,分析医院感染的危险... 目的:探讨胆囊切除术后医院感染的危险因素。方法:回顾性调查2023年1月至12月在河南省胸科医院接受治疗的59例胆囊切除术患者,依据是否发生医院感染,将患者分为感染组、未感染组。统计所有患者的一般资料、治疗情况,分析医院感染的危险因素。结果:59例患者中,医院感染9例(15.25%),其中切口感染5例,肺部感染3例,尿路感染1例。感染组与未感染组患者的年龄、是否吸烟、合并慢性阻塞性肺疾病、美国麻醉师协会(ASA)分级、术前与术后白蛋白含量、术前与术后血红蛋白含量、术前与术后第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比、术中出血量、麻醉后监测治疗室(PACU)停留时间、术后引流管拔除时间等的差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,术前和术后低白蛋白水平、术前和术后低血红蛋白水平、术后FEV1占预计值百分比低、PACU停留时间长、术后引流管拔除时间长是胆囊切除术后医院感染的危险因素(P<0.05)。结论:胆囊切除术后医院感染的危险因素包括术前和术后低白蛋白水平、术前和术后低血红蛋白水平、术后FEV1占预计值百分比低、PACU停留时间长、术后引流管拔除时间长。临床应当加强上述危险因素的筛查与管理。 展开更多
关键词 医院感染 胆囊切除术 危险因素 白蛋白 血红蛋白
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胆总管结石微创切开取石术后患者结石复发的影响因素 被引量:1
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作者 李海伟 《中国民康医学》 2024年第10期4-7,共4页
目的:分析胆总管结石微创切开取石术后患者结石复发的影响因素。方法:选取2020年1月至2021年1月该院收治的100例胆总管结石患者进行横断面研究,所有患者均接受胆总管结石微创切开取石术治疗,术后随访2年,根据结石是否复发分为复发组(n=... 目的:分析胆总管结石微创切开取石术后患者结石复发的影响因素。方法:选取2020年1月至2021年1月该院收治的100例胆总管结石患者进行横断面研究,所有患者均接受胆总管结石微创切开取石术治疗,术后随访2年,根据结石是否复发分为复发组(n=32)和未复发组(n=68)。收集患者一般资料,并采用Logistic回归分析胆总管结石微创切开取石术后患者结石复发的影响因素。结果:术后随访2年,100例胆总管结石微创切开取石术后患者复发32例,占32.00%,设为复发组,未复发68例,占68.00%,设为未复发组;单因素分析结果显示,两组性别、体质量指数、血清胆固醇、机械碎石、结石直径及内镜括约肌切开术后胆囊切除情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05);发生组年龄>60岁、病程≥7 d、有胆道手术史、多发结石、十二指肠乳头旁憩室、胆道感染及胆总管夹角<45°的患者占比均高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,年龄>60岁、有胆道手术史、多发结石、十二指肠乳头旁憩室、胆道感染及胆总管夹角<45°等均为影响胆总管结石微创切开取石术后患者结石复发的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:年龄>60岁、有胆道手术史、多发结石、十二指肠乳头旁憩室、胆道感染及胆总管夹角<45°等均为影响胆总管结石微创切开取石术后患者结石复发的危险因素。 展开更多
关键词 胆总管结石 经内镜逆行胰胆管造影术 内镜括约肌切开术 术后 复发
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左肝外叶切除联合术中经残端胆管行胆道探查治疗肝胆管结石的临床研究 被引量:20
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作者 石力 汤礼军 +5 位作者 陈涛 张炳印 崔剑锋 闫洪涛 黄竹 罗皓 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第2期254-255,共2页
目的:探讨肝叶切除联合术中经胆管残端进行胆道探查对肝胆管结石的治疗效果。方法:22例肝胆管结石患者,行左肝外叶切除,术中以胆道镜经肝断面残端胆管进行胆道探查、取石,术后不放置胆道引流。结果:所有患者均痊愈,术后1个月复... 目的:探讨肝叶切除联合术中经胆管残端进行胆道探查对肝胆管结石的治疗效果。方法:22例肝胆管结石患者,行左肝外叶切除,术中以胆道镜经肝断面残端胆管进行胆道探查、取石,术后不放置胆道引流。结果:所有患者均痊愈,术后1个月复查无胆道结石。14例患者经肝外胆管取出结石,其中2例结石术前未能发现。肝外胆管直径6~8mm6例,其中2例存在结石;8.1~10mm9例,其中7例存在结石;10.1~15mm7例,5例存在结石。所有患者胆道下端均通畅。3例出现术后并发症,其中1例为膈下感染,2例为切口感染。结论:对左肝区域性肝胆管结石患者,肝左外叶切除联合术中经残端胆管胆道探查是理想的治疗方法。 展开更多
关键词 胆结石 外科学 肝切除术 胆管探查
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直接淋巴管造影后MSCT诊断乳糜胸 被引量:12
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作者 张春燕 陈孝柏 +5 位作者 侯睿 王仁贵 孙莹 霍萌 温廷国 沈文彬 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2012年第2期206-210,共5页
目的探讨直接淋巴管造影(DLG)后MSCT诊断乳糜胸的价值。方法回顾性分析30例乳糜胸患者的DLG及DLG后MSCT成像资料,将MSCT与DLG影像相对照。结果 DLG后MSCT显示造影侧髂及腹膜后淋巴管扩张、纡曲30例(100%),与DLG相吻合;出现对侧髂腰部反... 目的探讨直接淋巴管造影(DLG)后MSCT诊断乳糜胸的价值。方法回顾性分析30例乳糜胸患者的DLG及DLG后MSCT成像资料,将MSCT与DLG影像相对照。结果 DLG后MSCT显示造影侧髂及腹膜后淋巴管扩张、纡曲30例(100%),与DLG相吻合;出现对侧髂腰部反流和腹膜后淋巴管扩张13例(43.33%),DLG显示9例(30.00%,P=0.13);出现腹腔反流4例(13.33%),DLG显示3例(10.00%,P=1.00);胸导管出口受阻20例(66.67%),DLG显示22例(73.33%,P=0.50);胸导管部分未显影9例(30.00%),DLG显示8例(26.67%,P=1.00);对比剂入血10例(33.33%),DLG显示4例(13.33%,P=0.07);对比剂漏出至胸腔8例(26.67%),DLG显示1例(3.33%,P=0.02)。两种检查均显示1例(3.33%)肺内淋巴管扩张(P=1.00)。结论 DLG后MSCT成像与DLG互为补充,可为乳糜胸的诊断及治疗提供重要依据。 展开更多
关键词 乳糜胸 淋巴造影术 体层摄影术 螺旋计算机
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CT淋巴管造影对乳糜尿的诊断价值 被引量:7
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作者 魏海亮 陈孝柏 +2 位作者 宋建美 段永利 王仁贵 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2012年第2期190-193,共4页
目的探讨CT淋巴管造影对直接淋巴管造影术后乳糜尿的诊断价值。方法回顾性分析11例乳糜尿患者的核素淋巴显像、直接淋巴管造影、CT淋巴管造影并经手术证实的所有资料。结果 11例乳糜尿患者中,核素淋巴显像发现胸导管扩张8例,腰干增宽5例... 目的探讨CT淋巴管造影对直接淋巴管造影术后乳糜尿的诊断价值。方法回顾性分析11例乳糜尿患者的核素淋巴显像、直接淋巴管造影、CT淋巴管造影并经手术证实的所有资料。结果 11例乳糜尿患者中,核素淋巴显像发现胸导管扩张8例,腰干增宽5例,肾盂显影7例;直接淋巴管造影发现胸导管扩张10例,腰干淋巴管纡曲、扩张11例,对侧腰干、腹膜后淋巴管反流4例,向肾盂反流10例;CT淋巴管造影发现胸导管扩张9例,右淋巴管扩张1例,腰干、腹膜后、髂、盆腔淋巴管纡曲、扩张11例,对侧腰干、腹膜后淋巴管反流10例,肾盂、肾窦反流11例。结论 CT淋巴管造影可以发现更多病变淋巴管,并清晰显示其周围解剖关系,对核素淋巴显像和直接淋巴管造影的低空间分辨力起到补充作用。 展开更多
关键词 乳糜尿 淋巴造影术 体层摄影术 螺旋计算机 放射性核素显像
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腹腔镜下外阴癌腹股沟淋巴结清扫术的临床应用研究 被引量:9
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作者 刘青 韩娜娜 +2 位作者 刘开江 茹明芳 李培全 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2013年第8期862-865,共4页
目的探讨外阴癌患者行腔镜下腹股沟淋巴清扫术的安全性和可行性。方法使用普通腹腔镜手术的设备和器械,对收治的8例外阴浸润癌患者行腔镜下腹股沟淋巴清扫术13侧,回顾性分析13侧腹股沟淋巴结清扫术的临床资料,分析手术时间、出血量、每... 目的探讨外阴癌患者行腔镜下腹股沟淋巴清扫术的安全性和可行性。方法使用普通腹腔镜手术的设备和器械,对收治的8例外阴浸润癌患者行腔镜下腹股沟淋巴清扫术13侧,回顾性分析13侧腹股沟淋巴结清扫术的临床资料,分析手术时间、出血量、每侧淋巴结数目及并发症等。结果 8例患者均顺利完成腹腔镜下腹股沟淋巴清扫术,手术时间平均(85±31)min(45~120 min)、术中出血平均(22±9)mL(10~40 mL)、淋巴结数平均为(11±5)个(6~16个)。术后平均住院天数(7±2)d(5~12 d)。所有患者均未发生严重术中术后并发症。结论外阴癌患者施行腔镜下腹股沟淋巴清扫术安全可行,可有效降低术后并发症,是微创治疗外阴癌的一个有效方法,但其远期疗效有待进一步研究。 展开更多
关键词 腹股沟淋巴结 腹腔镜 外阴癌
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下肢淋巴显像诊断乳糜反流性淋巴水肿 被引量:5
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作者 张丽 童冠圣 +4 位作者 文哲 王强 李思源 李征 蔺楠 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2016年第11期1731-1734,共4页
目的探讨双侧+单侧下肢淋巴显像诊断乳糜反流性淋巴水肿的价值。方法回顾分析56例临床诊断为乳糜反流性淋巴水肿患者的显像结果。双下肢显像于患者双足第1、2及4、5趾间皮下缓慢注射^99 Tc^m-右旋糖酐(^99 Tc^mDX),分别于10min、1、3... 目的探讨双侧+单侧下肢淋巴显像诊断乳糜反流性淋巴水肿的价值。方法回顾分析56例临床诊断为乳糜反流性淋巴水肿患者的显像结果。双下肢显像于患者双足第1、2及4、5趾间皮下缓慢注射^99 Tc^m-右旋糖酐(^99 Tc^mDX),分别于10min、1、3、6h行从足到头的全身动态显像,观察患者双下肢淋巴管、双腹股沟、髂、腰淋巴结、胸导管及静脉角的显影情况;间隔1-7天后,于健侧足部第1、2及4、5趾间皮下缓慢注射^99 Tc^m-DX,重点观察患侧下肢是否有显像剂出现。结果双下肢淋巴显像显示56例患者(58侧患肢)中,48侧(48/58,82.76%)患肢淋巴管结构异常;38侧(38/58,65.52%)肢体腹股沟、髂、腰淋巴结显影数量减少或未显影;34例(34/56,60.71%)左静脉角显影出现不同程度的梗阻征象。单侧下肢显像显示58侧患肢经对侧注药后,反流部位均可见不同程度的显像剂出现。结论双侧+单侧下肢淋巴显像可以直接、无创且动态显示乳糜反流。 展开更多
关键词 淋巴闪烁显像 乳糜反流 淋巴水肿 放射性核素显像
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食管癌颈胸腹三区域淋巴结清扫术与预后的关系研究 被引量:5
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作者 许贤荣 俞力超 +4 位作者 李峰 施舜缤 蒋志华 刘传信 郭昭扬 《现代预防医学》 CAS 北大核心 2007年第23期4586-4587,共2页
[目的]探讨食管癌淋巴结转移规律及颈胸腹三区域淋巴结清扫术与预后的关系。[方法]对308例胸段食管癌采用颈、胸、腹三切口施行三区域淋巴结清扫术。[结果]颈部及上纵隔淋巴结转移率分别为57.1%和21.5%。其中胸中、上段食管癌颈部淋巴... [目的]探讨食管癌淋巴结转移规律及颈胸腹三区域淋巴结清扫术与预后的关系。[方法]对308例胸段食管癌采用颈、胸、腹三切口施行三区域淋巴结清扫术。[结果]颈部及上纵隔淋巴结转移率分别为57.1%和21.5%。其中胸中、上段食管癌颈部淋巴结转移率分别为39.4%、43.7%,右胸顶淋巴结转移率分别为15.0%、37.5%,气管旁淋巴结转移率分别为13.7%、25.0%。[结论]胸段食管癌的预后与肿瘤的侵及深度、分化程度、淋巴结转移个数、肿瘤的部位及患者年龄等因素密切相关,三区域淋巴结清扫术可有效提高淋巴结转移阴性和少数转移患者的生存率。 展开更多
关键词 食管癌 淋巴结转移 三区域淋巴结清扫 预后
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