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创伤性颈内动脉颅内段假性动脉瘤的血管内治疗 被引量:3
1
作者 赵瑞 路智文 +10 位作者 邓晓东 邹超 左乔 赵开军 戴冬伟 方亦斌 李强 黄清海 洪波 许奕 刘建民 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2021年第2期133-139,共7页
目的回顾性分析单中心血管内治疗创伤性颈内动脉颅内段假性动脉瘤(TIICAP)的安全性及临床疗效。方法连续回顾2005年9月至2019年9月我中心收治的经脑血管造影检查的颅内动脉瘤患者资料,根据纳入标准选择TIICAP患者。分析患者的手术策略... 目的回顾性分析单中心血管内治疗创伤性颈内动脉颅内段假性动脉瘤(TIICAP)的安全性及临床疗效。方法连续回顾2005年9月至2019年9月我中心收治的经脑血管造影检查的颅内动脉瘤患者资料,根据纳入标准选择TIICAP患者。分析患者的手术策略及围手术期抗血小板药物治疗情况,并总结治疗效果和临床与影像学随访结果。结果共入组29例TIICAP患者,男19例(65.5%),女10例(34.5%),年龄为14~70岁,中位年龄为47(30,53)岁。29例患者均成功实施血管内治疗,其中采用覆膜支架3例,血流导向装置9例,支架辅助弹簧圈栓塞11例,单纯弹簧圈栓塞2例,载瘤动脉闭塞4例。1例行载瘤动脉闭塞患者术前再出血,术后死亡;1例行载瘤动脉闭塞患者术后发生缺血性脑卒中,最终死亡;余27例患者均无并发症发生,顺利出院。23例患者接受影像学随访,13例治愈,5例好转,2例稳定,3例复发(均再次行血管内治疗治愈)。24例患者接受临床随访,临床预后均稳定或好转。结论血管内治疗是处理TIICAP的有效手段,其中血流导向装置、覆膜支架等新技术的优势初现,值得进一步研究。 展开更多
关键词 颈内动脉 创伤性假性动脉瘤 血管内治疗 血流导向装置 弹簧圈栓塞 支架
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颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄 被引量:8
2
作者 陈劲草 周平 +2 位作者 李正伟 王胜 欧一博 《华中科技大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2012年第1期92-94,共3页
目的分析颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄患者的疗效及安全性。方法回顾性分析武汉同济医院神经外科2005年1月至2010年8月12例经颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄的患者资料。结果术后患者影像学检查结果提示颈动脉通畅。所有患者脑缺血... 目的分析颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄患者的疗效及安全性。方法回顾性分析武汉同济医院神经外科2005年1月至2010年8月12例经颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄的患者资料。结果术后患者影像学检查结果提示颈动脉通畅。所有患者脑缺血症状较术前均有改善。12例中1例出现术后切口血肿导致呼吸困难,其余未见手术并发症。随访6个月到45个月,随访期内无一例发生缺血性脑卒中。结论颈动脉内膜剥脱术能安全有效地治疗脑缺血的发生和有效预防缺血性脑卒中。 展开更多
关键词 颈动脉内膜剥脱术 颈动脉狭窄
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高分辨颈动脉粥样硬化斑块磁共振成像 被引量:19
3
作者 王庆军 蔡剑鸣 蔡幼铨 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2011年第3期168-173,共6页
高分辨颈动脉磁共振成像(high-resolution carotid magnetic resonance imaging,HRCMRI)在评价活体颈动脉粥样硬化斑块方面是一种有价值的检查技术。以前很长一段时间内,人们以动脉管腔狭窄的严重性作为衡量动脉粥样硬化病变程度的主... 高分辨颈动脉磁共振成像(high-resolution carotid magnetic resonance imaging,HRCMRI)在评价活体颈动脉粥样硬化斑块方面是一种有价值的检查技术。以前很长一段时间内,人们以动脉管腔狭窄的严重性作为衡量动脉粥样硬化病变程度的主要评价指标。但是,越来越多的研究表明引起临床症状的破裂斑块大多只引起动脉的中度狭窄。近期的研究已经主要集中于对“易损”斑块的分析。所谓“易损”斑块是指破裂危险性高、并更可能造成栓塞事件发生的斑块。 展开更多
关键词 动脉粥样硬化 颈动脉疾病 磁共振成像
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颈动脉内膜切除术在“真实世界”的争议与思考 被引量:6
4
作者 曲乐丰 柏骏 吴鉴今 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2017年第1期1-6,共6页
颈动脉内膜切除术(CEA)是治疗颈动脉狭窄、预防脑卒中的"金标准",国外已相对成熟,国内虽起步晚,但发展迅速。笔者在CEA的推广过程中,发现很多同道虽然可基本掌握手术技巧,但在概念理解、术式选择、技术理念、并发症防治等方... 颈动脉内膜切除术(CEA)是治疗颈动脉狭窄、预防脑卒中的"金标准",国外已相对成熟,国内虽起步晚,但发展迅速。笔者在CEA的推广过程中,发现很多同道虽然可基本掌握手术技巧,但在概念理解、术式选择、技术理念、并发症防治等方面与国际先进水平仍存差距。很多同道在实际工作中仍在纠结于以下问题:CEA是切斑块还是切内膜?如何切除?切除的部位?切除到何种程度?是否需加做血管裁剪和吻合口成形?本文针对CEA在"真实世界"中的四则争议——概念存疑、术式纠结、理念差异和技术困惑——进行概括并提出个人思考,同时与各位读者分享本领域的最新进展。 展开更多
关键词 斑块切除术 颈动脉内膜切除术 颈动脉狭窄 卒中
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彩色多普勒超声对颈动脉海绵窦瘘血流动力学变化的评估价值 被引量:4
5
作者 莫雪红 张小征 +5 位作者 陈刚 马廉亭 徐国政 杨铭 潘力 向慧娟 《华南国防医学杂志》 CAS 2009年第5期40-43,共4页
目的探讨颈动脉海绵窦瘘(carotid cavernous fistula,CCF)患者的血流动力学变化特征,评价彩色多普勒超声在其诊断中的应用价值。方法采用彩色多普勒血流显像(color Doppler flowi mage,CDFI)和脉冲频谱多普勒(pulse wave Doppler,PWD)... 目的探讨颈动脉海绵窦瘘(carotid cavernous fistula,CCF)患者的血流动力学变化特征,评价彩色多普勒超声在其诊断中的应用价值。方法采用彩色多普勒血流显像(color Doppler flowi mage,CDFI)和脉冲频谱多普勒(pulse wave Doppler,PWD)超声技术对95例创伤性颈动脉海绵窦瘘(traumatic CCF,TCCF)和25例自发性颈动脉海绵窦瘘(spontaneous CCF,SCCF)患者的颅内外相关血管进行检测,比较分析两组间各血流动力学参数的差异,并与数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)结果对照。结果DSA提示TCCF组中有87例为高流瘘,8例低流瘘,SCCF组中有24例为低流量瘘,仅1例为高流瘘。高流瘘患者的彩色多普勒超声表现为患侧颈内动脉呈明显高流速低阻力频谱;瘘口远端的大脑中、大脑前动脉血流速度低于健侧,盗血明显。而低流瘘患者的双侧颈内动脉各血流参数相比无明显差异,有11例患侧颈外动脉及其分支呈高流速低阻力改变;颅底各动脉流速、PI值及频谱形态正常且基本对称,颅内血流动力学改变不明显。彩色多普勒超声表现与DSA造影结果有很好的相关性。结论彩色多普勒超声能无创、系统地观察到CCF因瘘口引起的颅内外血流动力学改变,有助于临床诊断、治疗及预后判断。 展开更多
关键词 超声 海绵窦 动静脉瘘 血流动力学
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颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄的疗效分析 被引量:14
6
作者 叶原森 李成林 +1 位作者 梁海波 林锦才 《中国微侵袭神经外科杂志》 CAS 2018年第3期124-126,共3页
目的探讨颈动脉内膜剥脱术(CEA)的适应证、手术技巧及围手术期处理。方法回顾性分析40例颈动脉硬化性狭窄病人的临床资料,其中短暂性脑缺血发作(TIA)30例,脑梗死10例。术前病人均有头晕、头痛。本组均行CEA,并对病人进行随访。结果 CEA... 目的探讨颈动脉内膜剥脱术(CEA)的适应证、手术技巧及围手术期处理。方法回顾性分析40例颈动脉硬化性狭窄病人的临床资料,其中短暂性脑缺血发作(TIA)30例,脑梗死10例。术前病人均有头晕、头痛。本组均行CEA,并对病人进行随访。结果 CEA术后颈动脉血流再通率达100%。平均手术时间(93.4±20.5)min,术中颈总动脉阻断时间(22±6.2)min,平均住院时间(10±3.9)d。术后头晕、头痛消失30例,明显缓解10例。40例随访2~18个月,术后6个月出现颈动脉再狭窄1例,术后12个月出现手术对侧小面积脑梗死2例。结论 CEA是治疗颈动脉粥样硬化性狭窄的一种简单、安全的方法。术中精细操作,合理使用转流管、补片可减少发生术后并发症。 展开更多
关键词 颈动脉狭窄 颈动脉内膜剥脱术 短暂性脑缺血发作
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颅内外动脉搭桥结合金属夹慢性阻断术治疗颈内动脉巨大动脉瘤 被引量:4
7
作者 吴小兵 阳小生 邹钦 《华中科技大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2010年第3期420-422,共3页
目的探讨颅内外动脉搭桥结合金属夹慢性阻断术治疗颈内动脉巨大动脉瘤的疗效。方法回顾性分析7例应用颅内外动脉搭桥结合金属夹慢性阻断术治疗颈内动脉巨大动脉瘤的结果和随访资料。结果术后造影示移植的血管通畅、动脉瘤不显影,术后症... 目的探讨颅内外动脉搭桥结合金属夹慢性阻断术治疗颈内动脉巨大动脉瘤的疗效。方法回顾性分析7例应用颅内外动脉搭桥结合金属夹慢性阻断术治疗颈内动脉巨大动脉瘤的结果和随访资料。结果术后造影示移植的血管通畅、动脉瘤不显影,术后症状缓解或消失,无远期并发症发生。结论颅内外动脉搭桥结合金属夹慢性阻断术是治疗颈内动脉巨大动脉瘤的一种安全有效的方法 。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 颅内外动脉搭桥 慢性阻断术
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颈内动脉起始部重度狭窄支架治疗与药物治疗的疗效对比研究 被引量:1
8
作者 董志领 曲桂艳 +1 位作者 董志强 胡朝青 《河北医药》 CAS 2013年第4期517-518,共2页
目的对颈内动脉重度狭窄患者行支架置入治疗与药物治疗1年时的疗效进行分析,进一步证实支架治疗的有效性。方法 2009年9月至2011年9月颈内动脉起始部重度狭窄患者入选108例,均为症状性狭窄,符合支架置入的标准支架治疗68例,药物治疗40例... 目的对颈内动脉重度狭窄患者行支架置入治疗与药物治疗1年时的疗效进行分析,进一步证实支架治疗的有效性。方法 2009年9月至2011年9月颈内动脉起始部重度狭窄患者入选108例,均为症状性狭窄,符合支架置入的标准支架治疗68例,药物治疗40例,记录1年内狭窄血管的再狭窄率、闭塞率、新发脑梗死几率、缺血性脑血管病发生率、NIHSS评分来进行综合的分析。结果支架组与药物组患者在再狭窄、闭塞、新发脑梗死几率、NIHSS评分、短暂性脑缺血发生率等方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论支架治疗是安全的,颈内动脉起始部重度狭窄应尽早采取支架治疗。 展开更多
关键词 颈内动脉起始部 重度狭窄 支架置入 药物治疗 临床疗效 对比研究
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国产药物支架治疗急性冠状动脉综合症的临床研究 被引量:9
9
作者 董西学 宁彬 +1 位作者 刘伟 阳海红 《实用全科医学》 2007年第12期1066-1067,共2页
目的观察国产药物洗脱支架治疗急性冠状动脉综合症(ACS)与单纯药物治疗疗效两者进行比较。方法选择124例住院ACS患者,其中42例接受支架治疗,82例选择单纯传统药物治疗,比较2组患者住院期间及随访6个月死亡数、心功能情况、心绞痛发作情... 目的观察国产药物洗脱支架治疗急性冠状动脉综合症(ACS)与单纯药物治疗疗效两者进行比较。方法选择124例住院ACS患者,其中42例接受支架治疗,82例选择单纯传统药物治疗,比较2组患者住院期间及随访6个月死亡数、心功能情况、心绞痛发作情况及再住院情况。结果2组患者入院时临床情况差异无统计学意义,住院期间及随访期间2组总心脏事件发生差异有统计学意义。结论国产雷帕霉素洗脱支架治疗ACS患者较传统单纯药物治疗更安全有效。 展开更多
关键词 雷帕霉素洗脱支架 国产 冠状动脉综合症 急性 心脏事件
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不同方式颈静脉结扎对颅内压影响的实验研究 被引量:1
10
作者 吴发印 谢文扬 《口腔医学》 CAS 2005年第1期25-26,共2页
目的 探索采用不同方式结扎颈静脉对颅内压的影响。方法 采用日本大耳兔作为实验对象 ,设立对照组、双侧颈外静脉结扎组、双侧颈内静脉结扎组、右侧颈静脉结扎组、同期双侧颈静脉结扎组、分期颈静脉结扎组 ,经颅顶钻孔于术后即刻、0 .... 目的 探索采用不同方式结扎颈静脉对颅内压的影响。方法 采用日本大耳兔作为实验对象 ,设立对照组、双侧颈外静脉结扎组、双侧颈内静脉结扎组、右侧颈静脉结扎组、同期双侧颈静脉结扎组、分期颈静脉结扎组 ,经颅顶钻孔于术后即刻、0 .5、1、2、3、4h测量颅内压。结果 对照组术后 4h内颅内压无明显变化 ;双侧颈外静脉结扎组术后颅内压轻度升高 ,4h后基本恢复至术后水平 ;双侧颈内静脉结扎组和右侧颈静脉结扎组术后颅内压有一定程度升高 ,但术后 4h明显下降 ;同期双侧颈静脉结扎组和分期颈静脉结扎组术后颅内压升高快 ,达到峰值后下降缓慢 ,术后 4h仍维持在较高水平 ,尤以同期双侧颈静脉结扎组显著。结论 结扎双侧颈外静脉对颅内压无明显影响 ,术后无须降颅内压处理 ;结扎双侧颈内静脉和结扎右侧颈静脉会出现一过性颅内压升高 ,术中、术后应密切观察病情变化 ;同期结扎双侧颈静脉和分期结扎颈静脉后颅内压上升速度快 ,下降缓慢 ,术中。 展开更多
关键词 颈清扫术 颈静脉结扎 颅内压 并发症
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颈动脉破裂修补术麻醉处理2例分析 被引量:1
11
作者 施萍萍 李琛 +1 位作者 何荷番 刘炜烽 《中国误诊学杂志》 CAS 2006年第16期3200-3201,共2页
关键词 颈内动脉破裂/外科学 修复外科手术 麻醉
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彩色多普勒超声在颈动脉狭窄支架成形术中的应用18例分析 被引量:4
12
作者 侯卫华 《中国误诊学杂志》 CAS 2008年第31期7758-7759,共2页
目的:探讨彩色多普勒超声在颈动脉狭窄血管内支架成形术中的应用价值。方法:对18例患者在血管内支架成形术前和术后分别进行彩色多普勒超声检查,对颈动脉的形态学、血流动力学进行评价。结果:术前超声检查诊断16处狭窄,狭窄程度>70%,... 目的:探讨彩色多普勒超声在颈动脉狭窄血管内支架成形术中的应用价值。方法:对18例患者在血管内支架成形术前和术后分别进行彩色多普勒超声检查,对颈动脉的形态学、血流动力学进行评价。结果:术前超声检查诊断16处狭窄,狭窄程度>70%,与DSA检查结果对比基本符合,漏诊2例。术后超声检查支架走行正常,管腔内血流充盈良好,管腔无再狭窄。结论:彩色多普勒超声可以作为颈动脉支架成形术前筛查及术后复查和随访的方法。 展开更多
关键词 颈动脉狭窄/超声检查 颈动脉狭窄/外科学 支架 超声检查 多普勒 彩色
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症状性颈动脉狭窄及闭塞82例外科治疗经验
13
作者 叶波 夏来阳 +2 位作者 刘小春 陈伟清 赵志青 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2012年第2期204-207,共4页
目的回顾性分析应用不同的外科方式干预颈动脉狭窄和闭塞的疗效。方法对2002年3月至2011年3月收治的82例87侧颈动脉狭窄、闭塞患者,应用颈动脉内膜切除手术治疗76侧,其中传统内膜切除6侧(联合补片成形3侧),外翻式内膜切除70侧,2例同期... 目的回顾性分析应用不同的外科方式干预颈动脉狭窄和闭塞的疗效。方法对2002年3月至2011年3月收治的82例87侧颈动脉狭窄、闭塞患者,应用颈动脉内膜切除手术治疗76侧,其中传统内膜切除6侧(联合补片成形3侧),外翻式内膜切除70侧,2例同期行双侧颈动脉内切除术;应用支架成形治疗4侧;应用相关旁路手术7例。本组病例均为症状性颈动脉重度狭窄、闭塞(70%~100%)。结果术中、术后无脑卒中、死亡病例;4例术后皮下血肿,12例术后伸舌偏向患侧,经对症处理后均恢复。结论个体化分析、选择合适的外科干预方式治疗颈动脉狭窄和闭塞疾病能够取得较好的疗效。 展开更多
关键词 颈动脉狭窄 颈动脉内膜切除术 支架 旁路术
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颈总动脉钳夹致颈总动脉钝性创伤小鼠模型的建立与评估
14
作者 李翯 刘沛 +7 位作者 刘鹏 阳源 花伟龙 张永鑫 张磊 李子付 杨鹏飞 刘建民 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2021年第2期127-132,共6页
目的建立并评估能模拟外源性物理损伤的颈总动脉钳夹致颈总动脉钝性创伤模型。方法取64只健康雄性C57BL/6J小鼠随机分为假手术组和颈总动脉钳夹致颈总动脉钝性创伤建模后1、3、7 d组,每组16只。假手术小鼠予颈部切开、缝合,建模小鼠予... 目的建立并评估能模拟外源性物理损伤的颈总动脉钳夹致颈总动脉钝性创伤模型。方法取64只健康雄性C57BL/6J小鼠随机分为假手术组和颈总动脉钳夹致颈总动脉钝性创伤建模后1、3、7 d组,每组16只。假手术小鼠予颈部切开、缝合,建模小鼠予左侧颈总动脉钳夹30 min。取颈总动脉标本,通过H-E染色观察血管组织结构改变,免疫组织化学染色(n=10)、蛋白质印迹法(n=6)检测血管功能相关蛋白的表达。结果H-E染色显示颈总动脉钳夹伤后血管内皮细胞出现不同程度损伤,血管基质的连续性下降。免疫组织化学染色显示颈总动脉钳夹伤后血管细胞黏附分子1(VCAM-1)、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)、内皮素1表达上调,炎症细胞标志物髓过氧化物酶(MPO)在血管壁及血管周围表达增加。蛋白质印迹法检测结果显示,颈总动脉钳夹伤后血管功能相关标志物VCAM-1、eNOS、内皮素1,炎症相关蛋白环氧化酶2、基质金属蛋白酶2、基质金属蛋白酶9,以及凋亡相关蛋白B淋巴细胞瘤2相关X蛋白、活化caspase 1的表达均有不同程度上调,其中血管功能相关标志物VCAM-1与eNOS表达均在钳夹后3 d到达高峰,而内皮素1表达则在钳夹后1~7 d呈上升趋势。结论颈总动脉钳夹致颈总动脉钝性创伤小鼠模型建立成功。颈总动脉钳夹可导致血管组织损伤并发生炎症反应与细胞凋亡,这种损伤可能是创伤性血管狭窄及动脉瘤形成的重要因素。 展开更多
关键词 钝性创伤 颈动脉钳夹伤 内皮损伤 炎症
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颈动脉内支架置入后家兔血小板活化及相关因子的变化
15
作者 陈勇 高林 +1 位作者 常娜 贺维亚 《中国组织工程研究与临床康复》 CAS CSCD 北大核心 2009年第4期631-634,共4页
背景:关于炎性反应和炎症因子与颅内外血管狭窄支架成型后发生血管再狭窄的研究中涉及其病理生理机制各家说法不一。目的:观察家兔颈动脉内支架置入后血小板活化及相关因子的变化。设计、时间及地点:观察性实验,于200803/09在河南... 背景:关于炎性反应和炎症因子与颅内外血管狭窄支架成型后发生血管再狭窄的研究中涉及其病理生理机制各家说法不一。目的:观察家兔颈动脉内支架置入后血小板活化及相关因子的变化。设计、时间及地点:观察性实验,于200803/09在河南大学神经生物研究所完成。材料:家兔26只,雌雄不拘,体质量2.1~2.9kg;国产铂铱合金支架由铂90%和10%铱合金制成,为金属丝直径0.13mm单丝缠绕的螺旋形结构。将支架浸入100g/L明胶溶液中经干燥后制成明胶蛋白涂层支架。方法:动物用戊巴比妥钠麻醉(30mg/kg),分离暴露右侧颈动脉,将支架置入右颈动脉近端,置入后给予青霉素80万IU,d静脉注射,置入前应用阿司匹林和氯吡格雷的双抗血小板治疗。主要观察指标:支架置入前即刻、 置入后0.5h,6d,1个月和6个月的外周血中分别检测活化血小板糖蛋白GPⅡb,Ⅲa抗原决定簇、血小板活化标记物P选择素、血小板一单核细胞聚集体及白细胞介素6的变化。结果:26只家兔均进入结果分析。支架置入后0.5h,6d和1个月时血小板活化血小板糖蛋白GPⅡb/ Ⅲa抗原决定簇、血小板活化标记物P-选择素和血小板单核细胞聚集体较置入前即刻升高(P〈0.05);白细胞介素6在支架置入后6d,1个月和6个月时较置入前即刻升高(P〈0.05)。结论:家兔颈动脉内支架置入后仍存在血小板活化与聚集,而白细胞介素6长期维持在高位水平可能与支架置入后血管内发生再狭窄密切相关。 展开更多
关键词 颈动脉 支架 血小板活化
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颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄35例临床分析
16
作者 谢满意 李中林 朱玉辐 《徐州医学院学报》 CAS 2015年第6期399-401,共3页
目的:总结颈动脉内膜剥脱术( CEA)治疗颈动脉狭窄手术技巧及围手术期管理方法。方法回顾性分析35例CEA手术治疗的颈动脉狭窄患者的临床资料,探讨术前准备、术中操作技巧、术后并发症预防。结果35例手术过程顺利。1例术后术侧新发脑... 目的:总结颈动脉内膜剥脱术( CEA)治疗颈动脉狭窄手术技巧及围手术期管理方法。方法回顾性分析35例CEA手术治疗的颈动脉狭窄患者的临床资料,探讨术前准备、术中操作技巧、术后并发症预防。结果35例手术过程顺利。1例术后术侧新发脑梗死,偏瘫加重,治疗后好转。舌下神经瘫1例。轻度过度灌注综合征5例。无切口感染、切口血肿病例。35例患者出院前均复查颈部CT血管造影( CTA),显示术侧颈内动脉起始处通畅、无狭窄。随访1-18个月,无新发脑梗死病例,术前短暂性脑缺血发作( TIA )患者术后发作明显减少或消失。结论 CEA是治疗颈动脉狭窄的有效方法。严格把握手术适应证、完善手术技巧及围手术期管理可减少术后并发症。 展开更多
关键词 颈动脉狭窄 颈动脉内膜剥脱术
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下腔静脉直视血管成形术治疗布加氏综合征一例报告
17
作者 吴起才 饶华庚 +2 位作者 黄立 刘晓明 陈干 《江西医学院学报》 2000年第3期20-20,23,共2页
关键词 布-加氏综合征 下腔静脉直视血管成形术 手术方法 病例报告
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超声引导下颈浅丛神经阻滞复合全麻与单纯全麻在颈动脉内膜斑块切除术中的比较 被引量:9
18
作者 史惠静 邹最 +3 位作者 李永华 蒋鑫 陈巍 袁红斌 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2017年第5期628-633,共6页
目的探究超声引导下颈浅丛神经阻滞复合全麻在颈动脉内膜斑块切除术(CEA)中的安全性及有效性。方法选择40例拟择期行CEA患者,依据麻醉方法分为超声引导下颈浅丛神经阻滞复合全麻组(复合全麻组)和单纯全麻组,各20例。比较分析两组在入手... 目的探究超声引导下颈浅丛神经阻滞复合全麻在颈动脉内膜斑块切除术(CEA)中的安全性及有效性。方法选择40例拟择期行CEA患者,依据麻醉方法分为超声引导下颈浅丛神经阻滞复合全麻组(复合全麻组)和单纯全麻组,各20例。比较分析两组在入手术室后或颈浅丛神经阻滞前(T0-B)、颈浅丛神经阻滞后(T_(0-L))、诱导后(T_1)、切皮时刻(T_2)、动脉剥离时刻(T_3)、颈动脉阻断时刻(T_4)、颈动脉开放时刻(T_5)、术后2 h(T_6)的血流动力学(有创动脉压及心率)和脑氧饱和度;术中麻醉药和血管活性药用量;术后视觉模拟评分(VAS)和术前、术后1 d及术后3 d的简易精神状态检查(MMSE)评分。结果两组患者间一般情况差异无统计学意义(P>0.05)。单纯全麻组的收缩压在T_2、T_3时间点较T1时间点升高(P<0.01),其舒张压、平均动脉压和心率在T_2时间点也均较T1时间点升高(P<0.01)。除术侧T_4时间点,两组双侧脑氧饱和度在其他时刻均较T_(0-B)时间点升高,但差异无统计学意义(P>0.05)。与单纯全麻组比较,复合全麻组的麻醉药用量、血管活性药使用次数及VAS评分均降低(P<0.05,P<0.01),两组间MMSE评分的差异无统计学意义(P>0.05)。结论在CEA中,超声引导下颈浅丛神经阻滞复合全麻较单纯全麻有更好的血流动力学及镇痛状态,并减少了麻醉药和血管活性药的使用。 展开更多
关键词 颈动脉内膜切除术 颈浅丛神经阻滞 全身麻醉 血流动力学 镇痛
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创伤性颅颈部动脉夹层的诊治进展 被引量:2
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作者 马佩佩 左乔 +1 位作者 方亦斌 刘建民 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2021年第2期166-170,共5页
创伤性颅颈部动脉夹层(TCAD)是在外伤性因素作用下颅颈部动脉内膜撕裂,血液流入血管壁内导致壁间血肿形成或管腔移位。其最常引发的临床病变是缺血性脑卒中,但往往因缺乏首发症状被忽视。影像学检查对TCAD的诊断有重要意义,其中计算机... 创伤性颅颈部动脉夹层(TCAD)是在外伤性因素作用下颅颈部动脉内膜撕裂,血液流入血管壁内导致壁间血肿形成或管腔移位。其最常引发的临床病变是缺血性脑卒中,但往往因缺乏首发症状被忽视。影像学检查对TCAD的诊断有重要意义,其中计算机断层扫描血管造影(CTA)为首选检查,当CTA无法确诊时可行数字减影血管造影(DSA)。TCAD目前主要的治疗方法包括抗栓治疗和手术治疗。近年来,以血管内治疗为主的新型治疗手段不断涌现,相比传统开放手术血管内治疗操作难度小、风险低、并发症少。本文就TCAD诊断和治疗的相关研究进展进行综述。 展开更多
关键词 创伤 夹层 颈动脉 椎动脉 诊断 治疗
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颈动脉内膜切除术治疗颈动脉狭窄46例临床分析 被引量:3
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作者 宋洪生 吴芳 +1 位作者 孙岩 袁海 《解放军医药杂志》 CAS 2014年第5期48-50,共3页
目的讨论颈动脉内膜切除术(CEA)的适应证及疗效。方法山东大学附属省立医院血管外科2009年6月—2013年12月采用CEA治疗颈动脉狭窄46例,男29例,女17例;平均年龄67.2岁;平均病程4.1年;病变部位:左侧19例,右侧18例,双侧9例。均有不同程度... 目的讨论颈动脉内膜切除术(CEA)的适应证及疗效。方法山东大学附属省立医院血管外科2009年6月—2013年12月采用CEA治疗颈动脉狭窄46例,男29例,女17例;平均年龄67.2岁;平均病程4.1年;病变部位:左侧19例,右侧18例,双侧9例。均有不同程度脑缺血表现。结果 46例手术均成功,平均手术时间90 min,术中颈动脉平均阻断时间14 min。应用颈动脉补片23例,应用颈动脉转流管22例。2例术后因内膜撕脱形成夹层,行颈动脉支架置入术。3例术后发生脑梗死,予对症治疗后康复出院,无后遗症。术后均获随访,平均随访时间21个月。术后12个月行超声检查发现手术侧颈动脉再狭窄2例,狭窄程度均<60%,无临床症状,未行处理。结论 CEA简单经济,作为治疗颈动脉狭窄、预防脑卒中的方法效果肯定。 展开更多
关键词 颈动脉内膜切除术 颈动脉狭窄 脑缺血
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