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急诊胸主动脉腔内修复术治疗合并危重急性下肢缺血的复杂性B型主动脉夹层的临床效果
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作者 张雷 李睿 +3 位作者 夏德芗 李全明 李鑫 舒畅 《中华外科杂志》 北大核心 2026年第2期130-137,共8页
目的评估急诊胸主动脉腔内修复术(TEVAR)优先策略治疗合并危重急性下肢缺血的复杂性B型主动脉夹层(coTBAD)的临床效果。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2016年10月至2020年2月中南大学湘雅二医院血管外科连续收治的因coTBA... 目的评估急诊胸主动脉腔内修复术(TEVAR)优先策略治疗合并危重急性下肢缺血的复杂性B型主动脉夹层(coTBAD)的临床效果。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2016年10月至2020年2月中南大学湘雅二医院血管外科连续收治的因coTBAD合并危重急性下肢缺血(卢瑟福分级Ⅱb~Ⅲ级)接受急诊TEVAR(≤24 h)治疗的20例患者资料。男性19例,女性1例,年龄(51.8±14.2)岁(范围:30~74岁)。收集患者基线特征、围手术期及随访资料。主要观察指标为TEVAR术后下肢血运重建成功率,次要指标包括病死率及主要并发症发生率。手术前后数据比较采用配对样本t检验;采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并计算患者生存率和免于截肢率。结果所有患者手术顺利完成,TEVAR技术成功率为100%。20例患者中,院内死亡3例,其中2例死因与合并肠系膜上动脉缺血有关,另1例因患侧下肢缺血不可逆,继发严重感染性休克及多器官功能衰竭死亡。18例患者仅通过TEVAR即实现下肢血运重建。17例存活患者均获得随访,随访时间[M(IQR)]为80.0(31.5)个月(范围:6~105个月),15例患者的存活患者肢体功能良好,且未接受二次手术治疗;1例患者因腰椎间盘突出症致中度间歇性跛行;1例截肢。患侧踝肱指数由术前的0.28±0.19(范围:0~0.47)升至末次随访时的0.93±0.12(范围:0.81~1.05)(t=14.89,P<0.01)。Kaplan-Meier分析结果显示,患者术后6个月至3年的累积生存率均为94.1%;术后1个月至3年的累积免于截肢率为94.1%。结论对于合并危重急性下肢缺血的coTBAD患者,急诊TEVAR优先策略可有效逆转下肢缺血,使多数患者免于额外血运重建,中长期随访结果显示血流动力学改善良好。 展开更多
关键词 主动脉疾病 主动脉夹层 急性肢体缺血 血运重建 腔内修复术 治疗结果
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老年急性A型主动脉夹层患者术后新发心房颤动的列线图预测模型构建
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作者 周家旺 胡振东 +1 位作者 邱宗利 王奇 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2026年第3期330-333,共4页
目的探究老年急性A型主动脉夹层(acute type A aortic dissection,ATAAD)患者新发术后心房颤动(postoperative atrial fibrillation,POAF)的列线图预测模型构建。方法选择2023年5月至2025年5月于南阳医学高等专科学校第一附属医院心脏... 目的探究老年急性A型主动脉夹层(acute type A aortic dissection,ATAAD)患者新发术后心房颤动(postoperative atrial fibrillation,POAF)的列线图预测模型构建。方法选择2023年5月至2025年5月于南阳医学高等专科学校第一附属医院心脏外科手术治疗的老年ATAAD患者150例,根据有无POAF分为POAF组67例和无POAF组83例。采用R软件构建老年ATAAD患者合并POAF的风险列线图模型;采用ROC曲线评估列线图模型的预测能力。结果POAF组年龄、体外循环时间、C反应蛋白、左心房直径明显高于无POAF组(P<0.01)。年龄、体外循环时间、C反应蛋白、左心房直径为老年ATAAD患者合并POAF的危险因素(P<0.05),老年ATAAD患者合并POAF的风险列线图模型预测患者合并POAF的敏感性为79.10%,特异性为87.95%,ROC曲线下面积为0.832(95%CI:0.762~0.903)。结论老年ATAAD患者合并POAF与年龄、体外循环时间、C反应蛋白、左心房直径有关,基于此构建的列线图预测模型对老年ATAAD患者合并POAF有较好的预测能力。 展开更多
关键词 心房颤动 列线图 动脉瘤 夹层 预测
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科技赋能,助推主动脉外科新时代高速发展
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作者 朱俊明 陈苏伟 +1 位作者 董文韬 张晓阳 《广州医药》 2026年第1期1-8,15,共9页
主动脉外科已走过70年的辉煌岁月,现有诊疗体系已基本解决“挽救患者生命”的重要时代议题。如今,新一轮科技革命悄然来临,我国主动脉外科广大同仁应主动转变以“量”取胜的传统观念,寻找学科内容不足,明确诊疗环节短板,提炼问题底层逻... 主动脉外科已走过70年的辉煌岁月,现有诊疗体系已基本解决“挽救患者生命”的重要时代议题。如今,新一轮科技革命悄然来临,我国主动脉外科广大同仁应主动转变以“量”取胜的传统观念,寻找学科内容不足,明确诊疗环节短板,提炼问题底层逻辑,以“质”换空间,扩展学科边界。学科发展更应秉持开放包容之心态,坚持守正创新之原则,借助不同学科技术优势,努力解决目前诊疗活动各环节中仍存在的问题及争议点,为我国广大人民群众提供精细化的诊疗服务。 展开更多
关键词 主动脉外科 手术技术 科技创新 精准医学
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甲基巴多索龙在BAPN诱导小鼠主动脉夹层模型中的作用评估
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作者 刘周 梁嘉俊 +3 位作者 刘瑞飞 姜文剑 张宏家 赵远斐 《首都医科大学学报》 北大核心 2026年第1期143-149,共7页
目的本研究旨在进一步探究甲基巴多索龙(bardoxolone methyl,BM)在小鼠主动脉夹层(aortic dissection,AD)模型中的治疗效果。方法研究采用3周龄雄性C57BL/6J小鼠,通过喂养含0.4%(质量分数)的β-氨基丙腈(β-aminopropionitrile,BAPN)饲... 目的本研究旨在进一步探究甲基巴多索龙(bardoxolone methyl,BM)在小鼠主动脉夹层(aortic dissection,AD)模型中的治疗效果。方法研究采用3周龄雄性C57BL/6J小鼠,通过喂养含0.4%(质量分数)的β-氨基丙腈(β-aminopropionitrile,BAPN)饲料构建AD模型。采用数字表法随机将小鼠分为对照组、BAPN对照组和BAPN+BM组。BAPN+BM组给予每日1.25 mg/kg剂量的BM腹腔注射干预4周,对照组注射等量溶剂。实验期间记录小鼠生存情况并行超声检测,实验结束后行主动脉解剖及病理染色评估主动脉病变情况。结果在28 d实验周期内,BAPN对照组与BAPN+BM组小鼠均出现较高病死率(72.7%vs 63.6%,P>0.05)。尽管BM干预可以延缓死亡时间,但并未显著改善生存率。超声结果显示,两组小鼠胸主动脉均出现不同程度扩张,差异无统计学意义。解剖及病理学分析发现,BM未能显著降低主动脉夹层发生率,也未能改善中膜结构破坏、胶原沉积及弹性纤维断裂等病理学损伤。结论每日1.25 mg/kg剂量下BM在BAPN诱导的小鼠AD模型中未表现出显著保护作用,表明了腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)与AD动物模型在同一剂量BM药物反应上的差异性,为不同类型主动脉疾病的个性化干预策略提供了参考。 展开更多
关键词 主动脉夹层 腹主动脉瘤 甲基巴多索龙 动物模型 炎症 氧化应激
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基于扩散策略的血管介入手术导丝控制研究
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作者 骆雨晟 朱利丰 宋爱国 《南京信息工程大学学报》 北大核心 2026年第1期18-25,共8页
针对血管介入手术中导丝控制任务繁重,以及现有机器人系统自动化程度不足的问题,提出一种基于扩散策略的导丝自主控制算法,来提高手术机器人执行此类欠驱动控制任务时的成功率与稳定性.首先,将导丝控制任务建模为马尔可夫决策过程;然后... 针对血管介入手术中导丝控制任务繁重,以及现有机器人系统自动化程度不足的问题,提出一种基于扩散策略的导丝自主控制算法,来提高手术机器人执行此类欠驱动控制任务时的成功率与稳定性.首先,将导丝控制任务建模为马尔可夫决策过程;然后,通过模仿学习的方法利用专家示范数据训练机器人系统,使机器人能够在不同血管环境下进行高效操作;最后,通过去噪扩散概率模型将专家控制策略建模为条件概率分布,以此根据观测状态引导控制动作的生成.在主动脉弓仿真场景中分别对左锁骨下动脉分支和头臂干动脉分支进行介入测试,并与目前已有的模仿学习方法进行效果对比,实验结果表明,提出的方法在两个任务上的得分均有显著提升,且对于超参数的设定不敏感,具有较好的训练稳定性. 展开更多
关键词 血管介入 机器人辅助手术 模仿学习 扩散策略
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丝素蛋白不同制备策略及应用于小口径组织工程血管的构建
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作者 杨磊 刘信芳 +3 位作者 罗思东 张红安 王业杨 陈为坚 《中国组织工程研究》 北大核心 2026年第14期3694-3701,共8页
背景:丝素蛋白材料具有优良的力学性能、生物相容性、生物降解性和低免疫原性等优点,有望在小口径人工血管中展现出广阔的应用前景。目的:系统综述了丝素蛋白构建小口径组织工程血管的应用现状及进展。方法:设置英文检索词为“silk fibr... 背景:丝素蛋白材料具有优良的力学性能、生物相容性、生物降解性和低免疫原性等优点,有望在小口径人工血管中展现出广阔的应用前景。目的:系统综述了丝素蛋白构建小口径组织工程血管的应用现状及进展。方法:设置英文检索词为“silk fibroin,vascular scaffold,polycaprolactone,polyurethane,collagen,polylactic acid,small diameter,vascular tissue engineering”,中文检索词为“丝素蛋白,血管支架,聚己内酯,聚氨酯,胶原,聚乳酸,小口径,组织工程血管”,检索PubMed、中国知网和万方数据库中2011-2025年发表的文献,最终纳入75篇文献进行综述。结果与结论:相较于其他常用生物材料(如聚己内酯、聚乳酸、聚氨酯和胶原蛋白),丝素蛋白具有更优异的机械性能、生物相容性、降解性和免疫原性,并且提取步骤较简易。通过浸涂、气体发泡、冷冻干燥、静电纺丝、生物打印和多组合技术方式均可制备理想的丝素蛋白血管支架,并且具有高效、易调节、成本低及安全可靠等优点,但也存在稳定性不足、黏液度高和精确度低等缺点。小口径丝素蛋白血管支架展示出良好的抗凝血性能、内皮化能力和力学性能,但丝素蛋白在应用于临床前仍存在一些难点需克服,主要有以下几个方面:自动化生物打印制造出高精度的丝素蛋白血管组织很少进入临床试验中;它的可用性受到桑叶季节性和地域性影响;丝素蛋白难以在长期保存过程中维持稳定性。 展开更多
关键词 丝素蛋白 小口径血管 组织工程 抗血栓 人工血管 血管支架
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血液透析患者前臂动静脉内瘘失功能后建立肘部高位动静脉内瘘的临床效果
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作者 沈洁 王小燕 钱慕周 《中国当代医药》 2026年第1期41-45,共5页
目的探讨血液透析患者前臂动静脉内瘘(AVF)失功能后建立肘部高位AVF的临床效果。方法选取2021年1月至2024年10月南通市第四人民医院血液净化中心收治的80例规律透析、前臂AVF失功能的患者作为研究对象,按照不同手术方法分为观察组与对照... 目的探讨血液透析患者前臂动静脉内瘘(AVF)失功能后建立肘部高位AVF的临床效果。方法选取2021年1月至2024年10月南通市第四人民医院血液净化中心收治的80例规律透析、前臂AVF失功能的患者作为研究对象,按照不同手术方法分为观察组与对照组,每组40例。观察组同侧建立肘部高位AVF,对照组同侧前臂重建AVF。两组患者术前均进行血管的物理检查和超声评估,比较两组患者的手术成功率、术后不同时间段AVF血流速度与透析充分性、术后AVF的并发症。结果观察组术后肘部高位AVF血管震颤和搏动可触及,且术后3个月未见肿胀手的发生,观察组手术成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后即刻,术后3、6个月AVF的血流速度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后即刻,术后3、6个月的尿素清除指数(Kt/V)组间与组内比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者随访3个月后均未出现术后短期并发症。结论血液透析患者前臂AVF失功能后建立肘部高位AVF手术成功率高,高位AVF术后血流速度充足确保了患者的透析充分性。 展开更多
关键词 血液透析 前臂动静脉内瘘失功能 肘部高位动静脉内瘘 血流速度 透析充分性
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医疗失效模式与效应分析在Stanford B型主动脉夹层患者目标血压风险管理中的应用
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作者 汪晓燕 赵芳玲 +4 位作者 党亚玮 雷菲菲 贺培 李有金 郭娟 《宁夏医学杂志》 2026年第1期72-75,共4页
目的探讨医疗失效模式与效应分析(HFMEA)在Stanford B型主动脉夹层患者目标血压风险管理中的应用。方法运用医疗失效模式与效应分析评估Stanford B型主动脉夹层患者目标血压管理流程已发生的失效环节。将2023年9月至2024年4月入院的Stan... 目的探讨医疗失效模式与效应分析(HFMEA)在Stanford B型主动脉夹层患者目标血压风险管理中的应用。方法运用医疗失效模式与效应分析评估Stanford B型主动脉夹层患者目标血压管理流程已发生的失效环节。将2023年9月至2024年4月入院的Stanford B型主动脉夹层患者(40例)设为研究组,将2023年1月至2023年8月入院的Stanford B型主动脉夹层患者(40例)设为对照组。研究组患者采用HFMEA管理模式进行Stanford B型主动脉夹层患者目标血压管理。比较2组患者30 min、60 min目标血压及目标心率达标率、疼痛评分、术前并发症、等待手术时间、住院时间和满意度情况。结果研究组患者目标血压达标率和目标心率达标率均高于对照组,研究组患者疼痛评分低于对照组(P<0.05)。研究组患者术前总并发症发生率低于对照组(P<0.05)。研究组患者等待手术时间和住院时间均小于对照组,研究组患者满意度优于对照组(P<0.05)。结论将HFMEA管理模式应用于Stanford B型主动脉夹层患者目标血压管理中,可有效提升目标血压及目标心率达标率,减轻患者疼痛,降低术前重要脏器缺血发生率,有效缩短患者等待手术时间及住院时间,提高患者满意度。 展开更多
关键词 主动脉夹层 医疗失效模式与效应分析 目标血压 规范化管理
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Stanford A型主动脉夹层患者术后消化道出血危险因素的研究进展
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作者 周思思 蔡馨 +3 位作者 韩秀娟 冷慧君 魏展华 蔡忠香 《国际心血管病杂志》 2026年第1期51-54,共4页
Stanford A型主动脉夹层起病急、进展迅猛、致死率高,常累及多系统。部分A型主动脉夹层患者术后会发生消化道出血,延长患者住院时间,甚至导致患者死亡。高龄,术前服用双抗药物、主动脉夹层累及肠系膜动脉、缺氧、高血压,术中体外循环时... Stanford A型主动脉夹层起病急、进展迅猛、致死率高,常累及多系统。部分A型主动脉夹层患者术后会发生消化道出血,延长患者住院时间,甚至导致患者死亡。高龄,术前服用双抗药物、主动脉夹层累及肠系膜动脉、缺氧、高血压,术中体外循环时间延长、深低温停循环时间延长,术后血小板减少症、连续性肾脏替代治疗、机械通气时间、使用正性肌力药物、感染,围手术期大量输血、急性肾功能不全是Stanford A型主动脉夹层患者术后消化道出血的危险因素。 展开更多
关键词 主动脉夹层 消化道出血 危险因素
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中低温停循环在A型主动脉夹层手术中的最新进展
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作者 唐志康 刘燕 《中国体外生命支持》 2026年第1期51-57,共7页
中低温停循环作为A型主动脉夹层手术中的核心管理策略,其临床价值及优化方案是近年来研究的焦点。本文全面综述了中低温停循环技术在Stanford A型主动脉夹层中的应用,内容涵盖基础理论、流行病学、临床实践、未来发展等多个方面。文章... 中低温停循环作为A型主动脉夹层手术中的核心管理策略,其临床价值及优化方案是近年来研究的焦点。本文全面综述了中低温停循环技术在Stanford A型主动脉夹层中的应用,内容涵盖基础理论、流行病学、临床实践、未来发展等多个方面。文章详细阐述了Stanford A型主动脉夹层的病理机制、中低温停循环的生理影响,深入分析了该疾病的流行病学特征、诊断技术以及中低温停循环的围术期管理、对术后并发症的影响和应用效果,探讨了其与其他术中保护技术的比较以及围绕中低温停循环的安全性与有效性争议,并对中低温停循环技术的未来发展和Stanford A型主动脉夹层治疗的创新发展进行了阐述。综合众多研究,为该领域的临床实践和研究提供了全面的参考。 展开更多
关键词 中低温停循环 主动脉夹层 诊断 治疗 围术期管理 术后并发症
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主动脉夹层腔内修复术后远端动脉瘤外科治疗的挑战与对策
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作者 莫凡迪 张宇翀 +3 位作者 潘天岳 原通 符伟国 王利新 《中华外科杂志》 北大核心 2026年第2期123-129,共7页
主动脉夹层是一种严重威胁生命的心血管疾病,胸主动脉腔内修复术(TEVAR)已成为处理Stanford B型夹层的首选治疗方案。TEVAR通过封闭原发破口促进假腔血栓化与真腔重塑,而未处理的继发破口可导致远端动脉瘤的形成与进展。针对远端动脉瘤... 主动脉夹层是一种严重威胁生命的心血管疾病,胸主动脉腔内修复术(TEVAR)已成为处理Stanford B型夹层的首选治疗方案。TEVAR通过封闭原发破口促进假腔血栓化与真腔重塑,而未处理的继发破口可导致远端动脉瘤的形成与进展。针对远端动脉瘤的处理,现有的手术技术各有优势与局限,而复杂的解剖特征对手术的具体实施提出了严峻的挑战。本文将阐述不同方法在主动脉夹层术后远端动脉瘤处理中的适用范围、优缺点和存在的问题及其相应对策,以期为临床实践提供参考与借鉴。 展开更多
关键词 主动脉疾病 主动脉夹层 腔内修复 远端动脉瘤 真腔重塑 假腔血栓化
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主动脉弓部腔内修复分支重建方式的选择策略与临床疗效
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作者 严璐彤 刘浩 +12 位作者 邹凌威 蒋小浪 石赟 马韬 林长泼 方刚 原通 陈斌 蒋俊豪 郭大乔 王利新 董智慧 符伟国 《中华外科杂志》 北大核心 2026年第2期145-151,共7页
目的探讨主动脉弓疾病患者行腔内修复时弓上分支重建方式的选择策略。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2023年5月至2024年9月复旦大学附属中山医院血管外科收治的50例接受主动脉弓腔内修复及弓上分支重建患者的临床资料。男... 目的探讨主动脉弓疾病患者行腔内修复时弓上分支重建方式的选择策略。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2023年5月至2024年9月复旦大学附属中山医院血管外科收治的50例接受主动脉弓腔内修复及弓上分支重建患者的临床资料。男性40例,女性10例,年龄(65.1±11.4)岁(范围:35~82岁)。其中主动脉夹层16例(急性5例,慢性8例,胸主动脉腔内修复术后内漏3例),动脉瘤26例,假性动脉瘤1例,壁间血肿1例,穿透性溃疡4例,迷走锁骨下动脉瘤1例,Kommerell憩室1例。结合患者全身状态、主动脉弓部解剖特点、主动脉病变位置及其与弓上分支的位置关系、弓上分支直径及成角、临床可获得支架类型、近远端锚定区部位及直径等多因素,经多学科团队讨论后确定手术方案。收集患者基线资料、手术信息和并发症情况。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,计算患者术后6个月生存率及免于主动脉相关严重事件发生率。结果50例患者共重建75根弓上分支。行去分支患者2例(4.0%);原位开窗20例(40.0%);分支覆膜支架4例(8.0%);体外开窗17例(34.0%);平行支架2例(4.0%);原位开窗联合平行支架5例(10.0%)。98.0%(49/50)的患者获得技术成功,围手术期死亡2例;脑出血和脊髓缺血各1例。随访时间[M(IQR)]为7.0(6.0)个月(范围:1~19个月),术后6个月生存率为96.0%,免于主动脉相关严重不良事件生率为92.0%。结论采用合理分支重建策略,制定个性化手术方案,有助于减少主动脉弓部腔内修复严重并发症,可获得较好的临床疗效。 展开更多
关键词 主动脉疾病 主动脉瘤 主动脉夹层 主动脉弓部分支重建 开窗支架 原位开窗
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Accidental puncture of the aorta during subclavian central venous catheterization:a case report
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作者 Lichao Qin Hongwei Shan 《World Journal of Emergency Medicine》 2026年第1期101-102,共2页
Central venous catheterization(CVC)is a fundamental clinical procedure widely performed across medical specialties.However,the complication rate of subclavian vein catheterization ranges from 6%to 11%.[1]Common compli... Central venous catheterization(CVC)is a fundamental clinical procedure widely performed across medical specialties.However,the complication rate of subclavian vein catheterization ranges from 6%to 11%.[1]Common complications include hemothorax,pneumothorax,air embolism,arterial puncture,and aortic perforation.[2]Herein,we report a rare case of accidental puncture of the aorta during subclavian CVC,which was successfully managed with a ventricular septal defect(VSD)occluder. 展开更多
关键词 ventricular septal defect occluder aortic perforation hereinwe subclavian vein catheterization central venous catheterization cvc aortic perforation subclavian central venous catheterization hemothoraxpneumothoraxair embolismarterial punctureand
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Castor单分支支架与Longuette烟囱支架技术治疗急性期累及LSA的Stanford B型主动脉夹层效果比较
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作者 柳娟娟 张勇 +2 位作者 任超 张潇 段元君 《临床误诊误治》 2026年第2期34-40,共7页
目的比较采用Castor单分支支架(一体式单分支覆膜支架输送系统)与Longuette烟囱支架(主动脉-分支动脉覆膜裙边型烟囱支架系统)技术治疗急性期累及左锁骨下动脉(LSA)的Stanford B型主动脉夹层(TBAD)对重塑主动脉、假腔血栓化、术后并发... 目的比较采用Castor单分支支架(一体式单分支覆膜支架输送系统)与Longuette烟囱支架(主动脉-分支动脉覆膜裙边型烟囱支架系统)技术治疗急性期累及左锁骨下动脉(LSA)的Stanford B型主动脉夹层(TBAD)对重塑主动脉、假腔血栓化、术后并发症影响。方法对2022年6月至2024年6月收治的急性期累及LSA的TBAD患者73例的临床资料进行回顾性研究。按治疗方法将采用Longuette烟囱支架治疗的37例作为Longuette组,采用Castor单分支支架治疗的36例作为Castor组。比较两组术中指标与住院时间、重塑主动脉情况、术后6个月假腔血栓化情况、近中期并发症。结果Castor组手术时间、X线透视时间长于Longuette组(P<0.05);Castor组术中出血量、住院时间与Longuette组比较差异无统计学意义(P>0.05)。Castor组术后2周、6个月真腔体积增加率、远端真腔最长径增加率、支架远端面积与Longuette组比较差异无统计学意义(P>0.05);与术后2周比较,两组术后6个月真腔体积增加率、远端真腔最长径增加率、支架远端面积均增加(P<0.05)。两组术后6个月假腔血栓化率比较差异无统计学意义(P>0.05)。Castor组近期并发症总发生率[5.56%(2/36)]低于Longuette组[21.62%(8/37)](P<0.05);Castor组中期并发症发生率[2.78%(1/36)]与Longuette组[8.11%(3/37)]比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论Castor单分支支架与Longuette烟囱支架技术治疗急性期累及LSA的TBAD均可获得良好的效果及安全性,二者在促进主动脉重塑与假腔血栓化方面效果相当。然而,Castor单分支支架技术虽具有较长的手术时间与X线透视时间,但在降低内漏、支架移位等近期并发症风险方面具有优势,展现了更好的早期安全性。 展开更多
关键词 Stanford B型主动脉夹层 左锁骨下动脉 Castor单分支支架 Longuette烟囱支架 主动脉重塑 假腔血栓化 术后并发症
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下腔静脉滤器联合导管接触性溶栓在急性下肢深静脉血栓形成治疗中的应用价值
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作者 马志杰 《临床医学研究与实践》 2026年第3期64-67,共4页
目的探究下腔静脉滤器联合导管接触性溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成患者的临床价值。方法将2022年1月至2024年6月潍坊市中医院收治的70例急性下肢深静脉血栓形成患者随机分为观察组(35例,下腔静脉滤器联合导管接触性溶栓治疗)和对照组... 目的探究下腔静脉滤器联合导管接触性溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成患者的临床价值。方法将2022年1月至2024年6月潍坊市中医院收治的70例急性下肢深静脉血栓形成患者随机分为观察组(35例,下腔静脉滤器联合导管接触性溶栓治疗)和对照组(35例,下腔静脉滤器联合足背静脉溶栓治疗)。比较两组患者的治疗效果、并发症发生情况、疼痛程度、凝血功能及下肢恢复情况。结果观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的凝血酶原时间(PT)长于对照组,纤维蛋白原(FIB)水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的下肢恢复情况优于对照组(P<0.05)。结论下腔静脉滤器联合静脉导管接触性溶栓可有效减轻急性下肢深静脉血栓形成患者疼痛,降低并发症发生风险,改善凝血功能,提高治疗有效率,具有一定临床价值。 展开更多
关键词 下腔静脉滤器 急性下肢深静脉血栓形成 静脉导管接触性溶栓 足背静脉溶栓
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孙氏手术治疗Stanford A型主动脉夹层患者术后发生3期急性肾损伤的危险因素分析 被引量:2
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作者 白耀邦 吴振华 +2 位作者 齐玉娟 焦妍 姜楠 《中国心血管杂志》 北大核心 2025年第1期63-68,共6页
目的探讨孙氏手术治疗的Stanford A型主动脉夹层(TAAD)患者术后发生3期急性肾损伤(AKI)的危险因素。方法单中心、回顾性研究。连续收集2020年1月至2022年6月于天津市胸科医院心外科行孙氏手术治疗的224例TAAD患者的临床资料,其中男性167... 目的探讨孙氏手术治疗的Stanford A型主动脉夹层(TAAD)患者术后发生3期急性肾损伤(AKI)的危险因素。方法单中心、回顾性研究。连续收集2020年1月至2022年6月于天津市胸科医院心外科行孙氏手术治疗的224例TAAD患者的临床资料,其中男性167例(74.6%)。以患者入院时血肌酐水平为基线值,根据改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)共识的AKI诊断和分期标准,将患者术后分为3期AKI组和非3期AKI组。通过单因素和多因素logistic回归分析筛选出孙氏手术治疗的TAAD患者术后发生3期AKI的独立危险因素,并依据危险因素建立预测模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)判断模型对孙氏手术治疗的TAAD患者术后发生3期AKI的预测价值。结果224例TAAD患者术后有34例发生3期AKI,发生率为15.2%。与非3期AKI组比较,3期AKI组患者的基线资料中夹层累及肾动脉比例、中性粒细胞/淋巴细胞比值、血肌酐水平较高和总蛋白水平较低,术中体外循环时间、主动脉阻断时间和手术时间较长、输血量较大、使用重组人凝血因子Ⅶ比例较高和术后血小板计数较低,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,夹层累及肾动脉(OR=2.734,95%CI:1.102~6.786,P=0.032)、术前血肌酐水平(OR=1.019,95%CI:1.008~1.030,P=0.001)、术中输血量(OR=1.114,95%CI:1.008~1.288,P=0.037)和术后血小板计数(OR=0.980,95%CI:0.964~0.996,P=0.017)是TAAD患者经孙氏手术治疗后发生3期AKI的独立影响因素。应用多因素分析结果建立预测模型,绘制ROC曲线,结果显示该模型对孙氏手术治疗的TAAD患者术后发生3期AKI的预测准确性为84.3%(AUC=0.843,95%CI:0.774~0.913)。结论夹层累及肾动脉、术前血肌酐水平高、术中输血量大和术后血小板计数低的TAAD患者行孙氏手术治疗后更容易发生3期AKI。 展开更多
关键词 孙氏手术 Stanford A型主动脉夹层 急性肾损伤 危险因素
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^(125)I粒子植入后不同粒子活度和肿瘤缩小速度对靶区剂量学参数的影响 被引量:1
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作者 于慧敏 赵金鑫 +4 位作者 董建涛 底学敏 高贞 王娟 张宏涛 《介入放射学杂志》 北大核心 2025年第3期272-277,共6页
目的探讨在相同处方剂量下^(125)I粒子植入后不同粒子活度及肿瘤缩小速度对靶区剂量学参数的影响。方法应用计算机三维治疗计划系统(3D-TPS)勾画模拟出边长为6 cm正方体肿瘤,处方剂量(PD)为100 Gy,选取的^(125)I粒子活度为0.4、0.8 mCi... 目的探讨在相同处方剂量下^(125)I粒子植入后不同粒子活度及肿瘤缩小速度对靶区剂量学参数的影响。方法应用计算机三维治疗计划系统(3D-TPS)勾画模拟出边长为6 cm正方体肿瘤,处方剂量(PD)为100 Gy,选取的^(125)I粒子活度为0.4、0.8 mCi。假设粒子植入术后肿瘤向心性缩小、粒子均匀向心性集中无脱落或游走,肿瘤体积每月以不同速度(0、5%、10%、15%、20%、25%、30%、35%、40%、45%、50%)缩小,根据粒子不同活度分为A1~K1组(0.4 mCi)、A2~K2组(0.8 mCi)。根据^(125)I粒子衰变规律,采用TPS模拟A1~K1组和A2~K2组术后1、2、3、4、5、6个月验证计划得出每组术后不同时间相对应的两种不同活度90%靶体积所接受剂量(D_(90))以及100%、150%、90%处方剂量所覆盖体积占靶体积百分比(V_(100)、V_(150)、V_(90))和平均剂量(D_(mean))。通过比较不同活度粒子植入肿瘤后D_(90)、V_(100)、V_(150)、V_(90)、D_(mean)差异,分析不同活度粒子植入肿瘤后肿瘤靶区以0~50%速度缩小的剂量学影响。结果肿瘤靶区每月缩小速度≤30%时,0.4、0.8 mCi组术后1~6个月D_(90)无明显差异;每月缩小速度>30%时,0.8 mCi组D_(90)高于0.4 mCi组;每月缩小速度<25%时,0.4 mCi组V_(90)高于0.8 mCi组,第5~6个月两组V_(90)变化趋于一致;每月缩小速度≥30%时,0.8 mCi组V_(90)高于0.4 mCi组,且随着缩小速度增加,两组差别越大;V_(100)结果与V_(90)结果一致;每月缩小速度<35%时,0.4 mCi组V_(150)高于0.8 mCi组;每月缩小速度≥35%时,0.8 mCi组V_(150)高于0.4 mCi组,且随着缩小速度增加,两组差别越大;每月缩小速度<25%时,0.4 mCi组D_(mean)高于0.8 mCi组;每月缩小速度≥25%时,0.8 mCi组D_(mean)高于0.4 mCi组,且随着缩小速度增加,两组差别越大。结论处方剂量相同情况下,肿瘤靶区每月缩小速度<30%时^(125)I粒子活度对D_(90)影响不大,低活度组V_(90)、V_(100)、V_(150)和D_(mean)均高于高活度组,靶区均匀性相对较好;肿瘤靶区每月缩小速度>35%时,高活度组D_(90)、V_(90)、V_(100)、V_(150)和D_(mean)均高于低活度组,且高剂量区持续时间长。随着靶区每月缩小速度增大,这种差异更加明显。 展开更多
关键词 ^(125)I粒子 动态剂量 靶体积 缩小速度 活度
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Castor分支支架联合烟囱支架技术治疗近端锚定不足弓部病变的初步疗效分析 被引量:1
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作者 张雷 夏德芗 +3 位作者 李睿 郭鹏程 李鑫 舒畅 《中国普通外科杂志》 北大核心 2025年第6期1130-1138,共9页
背景与目的:主动脉弓部疾病的腔内修复需兼顾病灶有效隔绝与弓上分支血管灌注,是当前血管外科领域的重要挑战。Castor分支型主动脉覆膜支架具备结构完整、一体化重建左锁骨下动脉(LSA)血流的优势,联合左颈总动脉(LCCA)烟囱支架技术,有... 背景与目的:主动脉弓部疾病的腔内修复需兼顾病灶有效隔绝与弓上分支血管灌注,是当前血管外科领域的重要挑战。Castor分支型主动脉覆膜支架具备结构完整、一体化重建左锁骨下动脉(LSA)血流的优势,联合左颈总动脉(LCCA)烟囱支架技术,有望为近端锚定区不足的弓部病变提供微创、可行的治疗方案。本研究旨在评估该联合技术的初步可行性与安全性,为复杂主动脉弓病变的腔内治疗提供临床参考。方法:回顾性纳入2023年2月—2024年12月在中南大学湘雅二医院接受Castor分支型支架联合LCCA烟囱支架技术治疗的15例主动脉弓部疾病患者,分析其基线特征、手术过程、围手术期并发症及随访结果,评估技术成功率、并发症发生率及分支血管通畅率。结果:15例患者中男性11例,平均年龄63.8岁,病种包括主动脉夹层(33.4%)、弓部动脉瘤(53.3%)及穿透性主动脉溃疡(13.3%)。手术技术成功率100%,围手术期无死亡及严重并发症。随访时间4~26个月(平均12.9个月),期间无脑卒中、瘫痪、内漏、支架移位等并发症发生,LCCA与LSA通畅率均为100%。结论:Castor分支型主动脉覆膜支架联合LCCA烟囱支架技术在治疗近端锚定区不足的主动脉弓部病变中展现出良好的技术可行性与短期安全性,有望成为复杂主动脉弓腔内治疗的新选择。但仍需大样本、多中心、长期随访研究进一步验证其远期疗效与安全性。 展开更多
关键词 主动脉疾病 支架 烟囱支架技术 血管内操作
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梯度沉积内皮细胞衍生物的纳米纤维调控施万细胞行为
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作者 姚丽婕 阎玉莹 +2 位作者 陈思宇 王元非 吴桐 《中国组织工程研究》 北大核心 2026年第14期3586-3596,共11页
背景:在周围神经修复过程中施万细胞发挥着关键作用,施万细胞分泌的神经营养因子和迁移形成的细胞桥能够为神经轴突延伸提供必要的营养物质和地形线索。纳米纤维的高比表面积有利于药物和生物活性物质的释放,同时为细胞黏附、铺展及增... 背景:在周围神经修复过程中施万细胞发挥着关键作用,施万细胞分泌的神经营养因子和迁移形成的细胞桥能够为神经轴突延伸提供必要的营养物质和地形线索。纳米纤维的高比表面积有利于药物和生物活性物质的释放,同时为细胞黏附、铺展及增殖提供足够的空间,这对于神经组织的快速修复具有重要意义。目的:探索沉积内皮细胞衍生物微粒的聚己内酯取向纳米纤维对施万细胞行为的调控。方法:采用低温冻干技术从人脐静脉内皮细胞条件培养基中提取功能化内皮细胞衍生物,采用静电纺丝技术制备聚己内酯取向纳米纤维,通过电喷雾技术将内皮细胞衍生物以微粒形式沉积在聚己内酯取向纳米纤维表面,沉积时间分别为10,20,30 min。将人脐静脉内皮细胞(或施万细胞)分别接种于沉积内皮细胞衍生物的聚己内酯取向纳米纤维上,通过细胞增殖与生长情况确定内皮细胞衍生物的最佳沉积时间,用于后续实验。在静电喷雾过程中,将载玻片划分为5个相同大小的区域并在载玻片上方覆盖遮挡板,通过改变遮挡板覆盖区域(即由覆盖4个区域逐步递减至覆盖0个区域)以调节不同区域中微粒的沉积时间,获得单向线性梯度沉积内皮细胞衍生物微粒的聚己内酯取向纳米纤维。将第2代施万细胞分别接种于聚己内酯取向纳米纤维(聚己内酯组)、均匀沉积内皮细胞衍生物微粒的聚己内酯取向纳米纤维(均一沉积组)与单向线性梯度沉积内皮细胞衍生物微粒的聚己内酯取向纳米纤维(梯度沉积组)上,检测细胞活性、形态与迁移能力。结果与结论:①通过细胞增殖与生长情况确定内皮细胞衍生物的最佳沉积时间为10 min。扫描电镜下可见内皮细胞衍生物均匀沉积于聚己内酯取向纳米纤维膜上,并且具有超亲水性。②CCK-8检测结果显示,均一沉积组与梯度沉积组施万细胞活性高于聚己内酯组。荧光显微镜观察结果显示,聚己内酯组、均一沉积组与梯度沉积组施万细胞均沿着纳米纤维方向生长,并且生长状态良好。免疫荧光染色结果显示,相较于聚己内酯组,均一沉积组与梯度沉积组施万细胞表现出更强的迁移能力,并且梯度沉积组施万细胞迁移距离最大。结果表明,单向线性梯度沉积内皮细胞衍生物微粒的聚己内酯取向纳米纤维可促进施万细胞的增殖与定向迁移。 展开更多
关键词 静电纺丝 静电喷雾 内皮细胞衍生物 施万细胞 细胞迁移 周围神经组织 纳米纤维膜
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老年人慢性静脉疾病诊治中国专家共识 被引量:1
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作者 赵渝 赵纪春 +16 位作者 张岚 黄建华 郭平凡 汪涛 李拥军 王海洋 陈泉 中国老年医学学会周围血管疾病管理分会 刘洪 吴洲鹏 蔡方刚 郭相江 王力田 陈作观 庄佩佩 钟鸣 杨璞 《中国普通外科杂志》 北大核心 2025年第6期1097-1108,共12页
在老年人群中,慢性静脉疾病(CVD)的发病率显著高于非老年人群,并且其病变程度亦更为严重。此外,老年CVD患者往往伴有心血管疾病等共存病症,导致CVD的评估过程更为复杂,治疗难度相应增加。目前,我国尚未形成针对60岁及以上老年人群CVD诊... 在老年人群中,慢性静脉疾病(CVD)的发病率显著高于非老年人群,并且其病变程度亦更为严重。此外,老年CVD患者往往伴有心血管疾病等共存病症,导致CVD的评估过程更为复杂,治疗难度相应增加。目前,我国尚未形成针对60岁及以上老年人群CVD诊治的推荐意见。基于此背景,中国老年医学学会周围血管疾病管理分会依据国内外指南及相关的循证医学研究,结合我国老年人群的生理特征与临床特点,制定了《老年人慢性静脉疾病诊治中国专家共识》,为提升我国老年人CVD诊疗水平提供重要决策依据。 展开更多
关键词 慢性静脉疾病 老年人 多数赞同
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