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胸主动脉腔内修复术左肱动脉穿刺点使用血管缝合器处理的临床效果
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作者 李伟浩 张学民 +2 位作者 李伟 张韬 张小明 《北京大学学报(医学版)》 北大核心 2026年第2期388-392,共5页
目的:探讨胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair,TEVAR)左肱动脉穿刺点使用血管缝合器处理的有效性和安全性。方法:回顾分析北京大学人民医院2021年1月至2023年5月接受TEVAR并行左肱动脉穿刺置鞘的91例患者的临床资... 目的:探讨胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair,TEVAR)左肱动脉穿刺点使用血管缝合器处理的有效性和安全性。方法:回顾分析北京大学人民医院2021年1月至2023年5月接受TEVAR并行左肱动脉穿刺置鞘的91例患者的临床资料,其中,肱动脉直径大于5 mm的患者27例,其左肱动脉穿刺点使用血管缝合器处理,另外64例患者的肱动脉直径小于5 mm,对其左肱动脉穿刺点行单纯压迫。对比两种穿刺点处理方法的围术期并发症以及长期结果。结果:术后,血管缝合器组加压绷带的压迫时间显著减少(P<0.001),压迫相关的肢体麻木、疼痛、肿胀等不适症状的比例显著低于单纯压迫组(3.70%vs.42.19%,P<0.001)。血管缝合组住院期间发生急性肱动脉闭塞1例,需行肱动脉切开修复;单纯压迫组住院期间发生肱动脉穿刺点并发症4例,其中单纯血肿3例,行保守治疗,假性动脉瘤1例,需再次手术。两组早期穿刺点相关并发症的发生率差异无统计学意义(3.70%vs.6.25%,P=0.625)。所有患者平均随访(14±6)个月,两组患者均未发生左肱动脉穿刺点相关并发症。结论:TEVAR左肱动脉穿刺点采用血管缝合器处理是有效的,且长期效果满意,尤其适合用于血管直径大于5 mm的患者。 展开更多
关键词 血管闭合装置 胸主动脉腔内修复术 肱动脉 治疗结果
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老年人下肢动脉粥样硬化闭塞症管理中国专家共识
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作者 李拥军 赵纪春 +21 位作者 赵渝 张岚 黄建华 郭平凡 汪涛 张龙 王海洋 陈泉 中国老年医学学会周围血管疾病管理分会 陈宏宇 陈作观 刁永鹏 戴贻权 郭相江 李云峰 王宪伟 王春勇 任洪城 杨轶 赵文心 张熙浩 曾秋 《中国普通外科杂志》 北大核心 2026年第1期21-31,共11页
下肢动脉粥样硬化闭塞症[又称外周动脉疾病(PAD)]是一种由动脉粥样硬化累及下肢动脉而导致管腔狭窄或闭塞,进而引发下肢缺血、坏死为特征的慢性动脉闭塞性疾病。PAD不仅显著降低患者生活质量,且存在不可忽视的截肢及死亡风险,给患者和... 下肢动脉粥样硬化闭塞症[又称外周动脉疾病(PAD)]是一种由动脉粥样硬化累及下肢动脉而导致管腔狭窄或闭塞,进而引发下肢缺血、坏死为特征的慢性动脉闭塞性疾病。PAD不仅显著降低患者生活质量,且存在不可忽视的截肢及死亡风险,给患者和社会带来沉重的经济与健康负担,尤其在老年患者中。高龄已被多项研究证实是PAD患者发生截肢和死亡的关键危险因素。老年人PAD患病率随患者年龄增长显著上升,且老年人常合并冠心病、肾功能不全、肿瘤等多种疾病,其病理生理特点、治疗选择及预后评估均较年轻患者更为复杂。诊断上,因老年PAD患者症状易被合并症掩盖,需结合详细病史、体征及辅助检查。治疗上,老年PAD患者治疗依从性差、随访困难等问题也增加了临床管理的难度。目前,国内外尚缺乏专门针对老年人PAD的诊疗指南或共识。基于此,制定了《老年人下肢动脉粥样硬化闭塞症管理中国专家共识》。本共识结合国内外最新循证医学证据及临床经验,重点阐述了老年PAD患者的疾病特点、合并症管理、个体化治疗、长期随访等重点问题,旨在制定科学、实用的诊疗规范,为临床医师提供指导。 展开更多
关键词 外周动脉疾病 老年人 多数赞同
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老年急性A型主动脉夹层患者术后新发心房颤动的列线图预测模型构建
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作者 周家旺 胡振东 +1 位作者 邱宗利 王奇 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2026年第3期330-333,共4页
目的探究老年急性A型主动脉夹层(acute type A aortic dissection,ATAAD)患者新发术后心房颤动(postoperative atrial fibrillation,POAF)的列线图预测模型构建。方法选择2023年5月至2025年5月于南阳医学高等专科学校第一附属医院心脏... 目的探究老年急性A型主动脉夹层(acute type A aortic dissection,ATAAD)患者新发术后心房颤动(postoperative atrial fibrillation,POAF)的列线图预测模型构建。方法选择2023年5月至2025年5月于南阳医学高等专科学校第一附属医院心脏外科手术治疗的老年ATAAD患者150例,根据有无POAF分为POAF组67例和无POAF组83例。采用R软件构建老年ATAAD患者合并POAF的风险列线图模型;采用ROC曲线评估列线图模型的预测能力。结果POAF组年龄、体外循环时间、C反应蛋白、左心房直径明显高于无POAF组(P<0.01)。年龄、体外循环时间、C反应蛋白、左心房直径为老年ATAAD患者合并POAF的危险因素(P<0.05),老年ATAAD患者合并POAF的风险列线图模型预测患者合并POAF的敏感性为79.10%,特异性为87.95%,ROC曲线下面积为0.832(95%CI:0.762~0.903)。结论老年ATAAD患者合并POAF与年龄、体外循环时间、C反应蛋白、左心房直径有关,基于此构建的列线图预测模型对老年ATAAD患者合并POAF有较好的预测能力。 展开更多
关键词 心房颤动 列线图 动脉瘤 夹层 预测
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Havst导管剥脱大隐静脉曲张主干的临床研究
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作者 林孝文 胡闽湘 +2 位作者 彭翔宇 李鹏飞 黄庆锦 《岭南现代临床外科》 2026年第1期42-46,共5页
目的通过对Havst导管剥脱大隐静脉曲张主干与传统剥脱术进行对比,观察两种不同术式短期疗效的差异。方法收集本科室2025年1月至2025年6月期间手术治疗的80例大隐静脉曲张患者相关资料,分别为外剥脱组(大隐静脉高位结扎+大腿主干剥脱+小... 目的通过对Havst导管剥脱大隐静脉曲张主干与传统剥脱术进行对比,观察两种不同术式短期疗效的差异。方法收集本科室2025年1月至2025年6月期间手术治疗的80例大隐静脉曲张患者相关资料,分别为外剥脱组(大隐静脉高位结扎+大腿主干剥脱+小腿点剥切除术)40例及传统剥脱组(大隐静脉高位结扎+大腿主干剥脱+小腿点剥切除术)40例。对两组患者年龄、性别、临床分级、大腿段切口长度、剥脱主干时间(含注射肿胀液时间)、住院天数、手术疼痛评分、术后第3天的大腿段瘀斑面积等方面进行比较。结果外剥脱组与传统剥脱组在年龄、性别、临床分级、住院天数、手术疼痛评分、术后第3天的大腿段瘀斑面积方面的差异无统计学意义(P>0.05);外剥脱组的切口长度及剥脱时间均短于传统剥脱组,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论Havst导管可通过单一小切口快速、微创地剥脱大隐静脉主干。 展开更多
关键词 大隐静脉曲张 Havst导管 短期疗效
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科技赋能,助推主动脉外科新时代高速发展
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作者 朱俊明 陈苏伟 +1 位作者 董文韬 张晓阳 《广州医药》 2026年第1期1-8,15,共9页
主动脉外科已走过70年的辉煌岁月,现有诊疗体系已基本解决“挽救患者生命”的重要时代议题。如今,新一轮科技革命悄然来临,我国主动脉外科广大同仁应主动转变以“量”取胜的传统观念,寻找学科内容不足,明确诊疗环节短板,提炼问题底层逻... 主动脉外科已走过70年的辉煌岁月,现有诊疗体系已基本解决“挽救患者生命”的重要时代议题。如今,新一轮科技革命悄然来临,我国主动脉外科广大同仁应主动转变以“量”取胜的传统观念,寻找学科内容不足,明确诊疗环节短板,提炼问题底层逻辑,以“质”换空间,扩展学科边界。学科发展更应秉持开放包容之心态,坚持守正创新之原则,借助不同学科技术优势,努力解决目前诊疗活动各环节中仍存在的问题及争议点,为我国广大人民群众提供精细化的诊疗服务。 展开更多
关键词 主动脉外科 手术技术 科技创新 精准医学
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T2W-FLAIR序列高信号血管征预测颈动脉支架植入术后脑过度灌注综合征——单中心前瞻性队列研究
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作者 万栋栋 刘华 +7 位作者 王超 闫莉婷 吴涛 喻俊 李阳 郑金平 李东 骆静 《介入放射学杂志》 北大核心 2026年第3期259-265,共7页
目的验证MRI T2加权液体衰减反转恢复(T2-weighted fluid-attenuated inversion recovery,T2W-FLAIR)序列高信号血管征(hyperintense vessel sign,HVS)分级对颈动脉支架植入术(carotid artery stenting,CAS)后脑过度灌注(cerebral hyper... 目的验证MRI T2加权液体衰减反转恢复(T2-weighted fluid-attenuated inversion recovery,T2W-FLAIR)序列高信号血管征(hyperintense vessel sign,HVS)分级对颈动脉支架植入术(carotid artery stenting,CAS)后脑过度灌注(cerebral hyperperfusion,CHP)的预测效能,以提供一种无创、简便且易普及的替代预测工具,解决基层医院单光子发射计算机断层成像术(single-photon emission computed tomography,SPECT)低普及率问题。方法采用前瞻性单中心队列研究设计,连续纳入2021年1月至2024年12月在石嘴山市第二人民医院接受CAS术100例症状性颈动脉重度狭窄患者。术前1.5T MRI评估HVS分级,术后1周采用MR伪连续动脉自旋标记(pseudo-continuous arterial spin labeling,pCASL)量化脑血流量(cerebral blood flow,CBF)。采用多因素logistic回归分析确定CHP独立预测因子。主要终点为影像学CHP(患侧CBF增幅较术前>100%)及30 d内脑过度灌注综合征(cerebral hyperperfusion syndrome,CHS)发生率。结果38例(38.0%)患者发生CHP。多因素logistic回归分析显示,HVS分级≥2级(OR=7.92,95%CI=3.45~18.18)、Willis环缺损(OR=4.05,95%CI=1.78~9.21)是CHP独立预测因子。两者联合预测模型的曲线下面积(AUC)为0.91,灵敏度为86.8,特异度为88.7,阴性预测值为93.2。CHS仅发生于CHP组(13/38,34.2%比0,P<0.001)。结论T2W-FLAIR序列HVS分级联合Willis环评估是一种预测效能良好的无创替代工具,可有效识别CAS后CHS高危患者,有助于指导术后早期强化血压管理,对于SPECT设备短缺的基层医院优化资源配置具有重要价值。 展开更多
关键词 颈动脉支架植入术 脑过度灌注综合征 高信号血管征 动脉自旋标记 磁共振成像
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甲基巴多索龙在BAPN诱导小鼠主动脉夹层模型中的作用评估
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作者 刘周 梁嘉俊 +3 位作者 刘瑞飞 姜文剑 张宏家 赵远斐 《首都医科大学学报》 北大核心 2026年第1期143-149,共7页
目的本研究旨在进一步探究甲基巴多索龙(bardoxolone methyl,BM)在小鼠主动脉夹层(aortic dissection,AD)模型中的治疗效果。方法研究采用3周龄雄性C57BL/6J小鼠,通过喂养含0.4%(质量分数)的β-氨基丙腈(β-aminopropionitrile,BAPN)饲... 目的本研究旨在进一步探究甲基巴多索龙(bardoxolone methyl,BM)在小鼠主动脉夹层(aortic dissection,AD)模型中的治疗效果。方法研究采用3周龄雄性C57BL/6J小鼠,通过喂养含0.4%(质量分数)的β-氨基丙腈(β-aminopropionitrile,BAPN)饲料构建AD模型。采用数字表法随机将小鼠分为对照组、BAPN对照组和BAPN+BM组。BAPN+BM组给予每日1.25 mg/kg剂量的BM腹腔注射干预4周,对照组注射等量溶剂。实验期间记录小鼠生存情况并行超声检测,实验结束后行主动脉解剖及病理染色评估主动脉病变情况。结果在28 d实验周期内,BAPN对照组与BAPN+BM组小鼠均出现较高病死率(72.7%vs 63.6%,P>0.05)。尽管BM干预可以延缓死亡时间,但并未显著改善生存率。超声结果显示,两组小鼠胸主动脉均出现不同程度扩张,差异无统计学意义。解剖及病理学分析发现,BM未能显著降低主动脉夹层发生率,也未能改善中膜结构破坏、胶原沉积及弹性纤维断裂等病理学损伤。结论每日1.25 mg/kg剂量下BM在BAPN诱导的小鼠AD模型中未表现出显著保护作用,表明了腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)与AD动物模型在同一剂量BM药物反应上的差异性,为不同类型主动脉疾病的个性化干预策略提供了参考。 展开更多
关键词 主动脉夹层 腹主动脉瘤 甲基巴多索龙 动物模型 炎症 氧化应激
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长期植入下腔静脉滤器患者的静脉管腔变化
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作者 祁磊 李华刚 +4 位作者 季鹏 王国亮 含笑 孙宏智 胡茂能 《介入放射学杂志》 北大核心 2026年第3期324-327,共4页
目的分析长期植入下腔静脉滤器(inferior vena cava filter,IVCF)患者的静脉管腔变化及其对慢性静脉疾病的影响。方法纳入2021年8月至2024年5月合肥市第三人民医院和安徽中医药大学第一附属医院长期植入IVCF患者75例。根据术前及术后第... 目的分析长期植入下腔静脉滤器(inferior vena cava filter,IVCF)患者的静脉管腔变化及其对慢性静脉疾病的影响。方法纳入2021年8月至2024年5月合肥市第三人民医院和安徽中医药大学第一附属医院长期植入IVCF患者75例。根据术前及术后第6个月计算机断层扫描结果,统计术后下腔静脉或髂静脉血栓形成和下腔静脉或髂静脉直径缩小例数。比较术前与术后下腔静脉和髂静脉直径变化,并根据慢性静脉疾病临床-病因-解剖-病理生理学(clinical etiology anatomy pathophysiology,CEAP)对患者术后的临床症状进行分级。结果术后6个月,6例下腔静脉或髂静脉血栓形成,进一步接受了导管溶栓术或取栓术;69例下腔静脉或髂静脉直径缩小。术前下腔静脉直径和髂静脉直径分别为(21.79±1.91)mm、(13.35±1.44)mm,术后分别为(16.62±2.13)mm、(11.24±1.35)mm,差异有统计学意义(t=26.361、19.240,均P<0.05)。CEAP分级其中C0级2例,C2级4例,C3级56例,C4级5例,C5级5例,C6级3例。结论长期植入IVCF患者的下腔静脉和髂静脉管腔直径会发生变化,且通常会出现慢性静脉疾病的症状,应及时取出IVCF。 展开更多
关键词 下腔静脉滤器 静脉管腔 慢性静脉疾病 深静脉血栓形成
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基于扩散策略的血管介入手术导丝控制研究
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作者 骆雨晟 朱利丰 宋爱国 《南京信息工程大学学报》 北大核心 2026年第1期18-25,共8页
针对血管介入手术中导丝控制任务繁重,以及现有机器人系统自动化程度不足的问题,提出一种基于扩散策略的导丝自主控制算法,来提高手术机器人执行此类欠驱动控制任务时的成功率与稳定性.首先,将导丝控制任务建模为马尔可夫决策过程;然后... 针对血管介入手术中导丝控制任务繁重,以及现有机器人系统自动化程度不足的问题,提出一种基于扩散策略的导丝自主控制算法,来提高手术机器人执行此类欠驱动控制任务时的成功率与稳定性.首先,将导丝控制任务建模为马尔可夫决策过程;然后,通过模仿学习的方法利用专家示范数据训练机器人系统,使机器人能够在不同血管环境下进行高效操作;最后,通过去噪扩散概率模型将专家控制策略建模为条件概率分布,以此根据观测状态引导控制动作的生成.在主动脉弓仿真场景中分别对左锁骨下动脉分支和头臂干动脉分支进行介入测试,并与目前已有的模仿学习方法进行效果对比,实验结果表明,提出的方法在两个任务上的得分均有显著提升,且对于超参数的设定不敏感,具有较好的训练稳定性. 展开更多
关键词 血管介入 机器人辅助手术 模仿学习 扩散策略
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丝素蛋白不同制备策略及应用于小口径组织工程血管的构建
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作者 杨磊 刘信芳 +3 位作者 罗思东 张红安 王业杨 陈为坚 《中国组织工程研究》 北大核心 2026年第14期3694-3701,共8页
背景:丝素蛋白材料具有优良的力学性能、生物相容性、生物降解性和低免疫原性等优点,有望在小口径人工血管中展现出广阔的应用前景。目的:系统综述了丝素蛋白构建小口径组织工程血管的应用现状及进展。方法:设置英文检索词为“silk fibr... 背景:丝素蛋白材料具有优良的力学性能、生物相容性、生物降解性和低免疫原性等优点,有望在小口径人工血管中展现出广阔的应用前景。目的:系统综述了丝素蛋白构建小口径组织工程血管的应用现状及进展。方法:设置英文检索词为“silk fibroin,vascular scaffold,polycaprolactone,polyurethane,collagen,polylactic acid,small diameter,vascular tissue engineering”,中文检索词为“丝素蛋白,血管支架,聚己内酯,聚氨酯,胶原,聚乳酸,小口径,组织工程血管”,检索PubMed、中国知网和万方数据库中2011-2025年发表的文献,最终纳入75篇文献进行综述。结果与结论:相较于其他常用生物材料(如聚己内酯、聚乳酸、聚氨酯和胶原蛋白),丝素蛋白具有更优异的机械性能、生物相容性、降解性和免疫原性,并且提取步骤较简易。通过浸涂、气体发泡、冷冻干燥、静电纺丝、生物打印和多组合技术方式均可制备理想的丝素蛋白血管支架,并且具有高效、易调节、成本低及安全可靠等优点,但也存在稳定性不足、黏液度高和精确度低等缺点。小口径丝素蛋白血管支架展示出良好的抗凝血性能、内皮化能力和力学性能,但丝素蛋白在应用于临床前仍存在一些难点需克服,主要有以下几个方面:自动化生物打印制造出高精度的丝素蛋白血管组织很少进入临床试验中;它的可用性受到桑叶季节性和地域性影响;丝素蛋白难以在长期保存过程中维持稳定性。 展开更多
关键词 丝素蛋白 小口径血管 组织工程 抗血栓 人工血管 血管支架
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AngioJet机械血栓清除术在急性下肢深静脉血栓形成并Cockett综合征中的应用
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作者 张针锋 杨炎 +4 位作者 王伦常 邱剑 杨晨紫 何昊 舒畅 《临床与病理杂志》 2026年第1期74-80,共7页
目的:导管接触性溶栓(catheter-directed thrombolysis,CDT)是急性下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)的传统治疗方法,但其存在溶栓时间长、出血风险高等局限性。近年来,经皮机械性血栓清除术(percutaneous mechanical thr... 目的:导管接触性溶栓(catheter-directed thrombolysis,CDT)是急性下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)的传统治疗方法,但其存在溶栓时间长、出血风险高等局限性。近年来,经皮机械性血栓清除术(percutaneous mechanical thrombectomy,PMT)逐渐应用于临床,本研究旨在探讨AngioJet PMT在DVT合并Cockett综合征中的疗效与安全性。方法:回顾性分析2021年3月至2023年10月于中南大学湘雅二医院接受AngioJet PMT治疗的27例急性下肢DVT合并Cockett综合征患者临床资料。所有患者均在滤器保护下进行治疗。AngioJet血栓清除术联合髂静脉球囊扩张或支架植入术、辅助术中导管抽栓和/或CDT。术后予以抗凝治疗,并完成术后1、3、6、12、24个月随访,通过下肢静脉彩色多普勒超声检查或造影评估下肢深静脉和髂静脉血流通畅情况。结果:27例患者介入治疗均获成功,技术成功率100%。AngioJet抽吸时间为430.00(320.00,480.00)s,住院期间尿激酶用量为(874100±675200)U。Ⅲ级血栓清除13例(48.15%),Ⅱ级血栓清除14例(51.85%)。3例同期植入髂静脉支架。平均住院时间为8.00(7.00,10.00)d。术后患侧膝上15 cm、膝下13 cm的周径较术前明显改善,差异均有统计学意义(均P<0.01)。随访中所有患者(含3例髂静脉支架)左下肢深静脉血流通畅,2例患者12个月随访发展为轻度深静脉血栓后综合征,保守治疗后症状明显缓解。结论:AngioJet机械性血栓清除术辅助髂静脉介入治疗急性下肢DVT合并Cockett综合征是一种安全有效的方法。 展开更多
关键词 静脉血栓形成 COCKETT综合征 血栓切除术 球囊扩张 滤器置入
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主髂动脉分叉部覆膜支架重建术在主髂动脉闭塞性病变中应用:体会与反思
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作者 杨禹 祁渝涵 +5 位作者 黄斌 王铁皓 王家嵘 翁诚馨 赵纪春 袁丁 《中国普外基础与临床杂志》 2026年第1期47-52,共6页
目的评估主髂动脉分叉部覆膜支架重建术(covered endovascular reconstruction of aortic bifurcation,CERAB)治疗复杂主髂动脉闭塞症的中期临床结果,分析其有效性与安全性。方法本研究为一项前瞻性研究,纳入2020年12月至2024年12月期... 目的评估主髂动脉分叉部覆膜支架重建术(covered endovascular reconstruction of aortic bifurcation,CERAB)治疗复杂主髂动脉闭塞症的中期临床结果,分析其有效性与安全性。方法本研究为一项前瞻性研究,纳入2020年12月至2024年12月期间四川大学华西医院收治的12例复杂[泛大西洋协会共识(Trans-Atlantic Inter-Society Consensus,TASC)ⅡC、D型]主髂动脉闭塞病变患者。所有患者均接受了CERAB治疗,收集并分析其围手术期及术后1、6、12、24个月的结局数据,包括技术成功率、30 d内术后并发症率、总生存率及一期通畅率。通过Kaplan-Meier曲线分析血管通畅及免于靶病变再次血运重建情况。结果12例患者均为男性,年龄(66.1±8.3)岁,其中TASCⅡC型10例、D型2例。所有患者的技术操作均成功。术后有2例患者发生并发症,其中1例术后发生左下肢急性重度缺血,经急诊取栓及内膜剥脱术后康复;另1例术后3 d时发生急性脑血管事件而死亡。未发生出血、肾功能衰竭、假性动脉瘤或夹层等并发症。Kaplan-Meier法计算得到术后6、12、24个月时的累积总生存率均为91.7%,累积一期通畅率分别为86.7%、73.4%、73.4%,累积二期通畅率分别为100%、100%、92.9%。随访期间无截肢病例。结论本组病例的结果提示,CERAB治疗复杂(TASCⅡC、D型)主髂动脉闭塞性病变具有良好的中期有效性与安全性,但是平肾动脉的TASCⅡD型病变是否适用该技术需要进一步探索。 展开更多
关键词 主髂动脉 腔内治疗 主髂动脉分叉部覆膜支架重建术 有效性 安全性
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髂静脉支架植入术后抗凝治疗方案的研究进展
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作者 彭鹏 公茂峰 顾建平 《介入放射学杂志》 北大核心 2026年第2期122-127,共6页
随着介入技术和材料的不断发展,髂静脉支架植入术已成为髂静脉阻塞性疾病的首选治疗方式。提高髂静脉支架长期通畅率是保证治疗效果的关键,髂静脉支架术后的抗凝治疗,可有效提高支架通畅率。目前抗凝药物种类繁多,有不同的作用机制和剂... 随着介入技术和材料的不断发展,髂静脉支架植入术已成为髂静脉阻塞性疾病的首选治疗方式。提高髂静脉支架长期通畅率是保证治疗效果的关键,髂静脉支架术后的抗凝治疗,可有效提高支架通畅率。目前抗凝药物种类繁多,有不同的作用机制和剂型,包括抗凝剂与抗血小板药物,如维生素K拮抗剂、直接口服抗凝药(DOAC)、抗血小板的血栓素A或COX抑制剂等,但术后抗凝方案尚未达成共识。该文总结国内外关于髂静脉支架植入术后抗凝治疗的研究进展,探讨常用药物类型、剂量选择及疗程,并分析优化抗凝策略的方向,以期为临床提供参考。 展开更多
关键词 髂静脉支架 抗凝治疗 治疗方案 研究进展
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基于计算流体力学的主动脉夹层术后假腔变化研究
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作者 杨呈伟 冷晓畅 +4 位作者 邵姝婧 齐伟伟 钱沛东 黄连军 徐磊 《介入放射学杂志》 北大核心 2026年第2期155-160,共6页
目的结合主动脉CT血管造影(CTA)形态学与计算流体动力学(computational fluid dynamics,CFD)分析,探究主动脉夹层术后假腔体积(false lumen volume,FLV)演变的血流动力学机制。方法回顾性分析6例主动脉夹层术后患者共21次CTA随访资料,... 目的结合主动脉CT血管造影(CTA)形态学与计算流体动力学(computational fluid dynamics,CFD)分析,探究主动脉夹层术后假腔体积(false lumen volume,FLV)演变的血流动力学机制。方法回顾性分析6例主动脉夹层术后患者共21次CTA随访资料,分析随访节点假腔形态学参数与CFD参数的关系。形态学参数包括:FLV、假腔短轴直径(false lumen short-axis diameter,FLSD)、长轴直径(false lumen long-axis diameter,FLLA)、真腔最窄水平假腔面积(false lumen area at the true lumen′s narrowest point,FLA_TLS);CFD参数包括:时均壁面剪应力(time-averaged wall shear stress,TAWSS)、振荡剪切指数(oscillatory shear index,OSI)、相对停留时间(relative residence time,RRT)、梯度振荡数(gradient oscillatory number,GON)。结果6例患者假腔扩张组与缩小组各3例,随访时间(138.7±121.0)d。FLV与形态学参数(FLSD:r=0.681,P=0.0007;FLLA:r=0.874,P<0.0001;FLA_TLS:r=0.80,P<0.0001)及CFD参数高值区面积(高TAWSS:r=0.68,P=0.0008;高RRT:r=0.511,P<0.0179;高OSI:r=0.808,P<0.0001;高GON:r=0.793,P<0.0001)均呈显著正相关。假腔缩小组TAWSS、RRT、OSI高值区占比增加;扩张组则表现为假腔近心端入口高速射流、远端血流停滞,且TAWSS、RRT、OSI高值区占比减少。结论血流动力学参数(TAWSS、OSI、RRT)与假腔演变显著相关,高OSI、低TAWSS和低RRT是主动脉夹层术后假腔扩张的关键机制。 展开更多
关键词 主动脉夹层 假腔 计算流体力学 形态学
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抓捕器取出多处打折造影导管1例
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作者 韦明贵 黎丽娜 黄茂华 《介入放射学杂志》 北大核心 2026年第3期289-291,共3页
脑血管造影作为一种重要的影像学检查手段,能够有效评估脑血管的结构和功能,帮助医生明确诊断并制订相应的治疗方案。该技术不仅可以用于诊断脑梗死的原因,还可以在介入治疗中发挥重要作用,如血管成形术和支架植入等。然而,脑血管造影... 脑血管造影作为一种重要的影像学检查手段,能够有效评估脑血管的结构和功能,帮助医生明确诊断并制订相应的治疗方案。该技术不仅可以用于诊断脑梗死的原因,还可以在介入治疗中发挥重要作用,如血管成形术和支架植入等。然而,脑血管造影过程中也存在一定的风险,尤其是在导管操作中可能会遇到导管扭曲、打折等并发症,这些问题可能导致检查失败或延误治疗。本文报道分析2025年2月发生于百色市人民医院介入室与神经内科的1例造影导管在肱动脉多处打折病例,通过使用抓捕器成功取出多处打折的造影导管,避免了外科取出。 展开更多
关键词 脑血管造影 桡动脉 造影导管扭曲
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Stanford A型主动脉夹层患者术后肝功能不全的危险因素研究进展
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作者 周思思 蔡忠香 +3 位作者 蔡馨 韩秀娟 冷慧君 魏展华 《心血管病学进展》 2026年第3期223-226,共4页
Stanford A型主动脉夹层作为心血管外科领域最具挑战性的急症,以起病急、进展快、并发症多等特点备受临床关注。部分Stanford A型主动脉夹层患者术后出现肝功能不全,导致延长住院时间,增加住院成本以及预后不良。现综述Stanford A型主... Stanford A型主动脉夹层作为心血管外科领域最具挑战性的急症,以起病急、进展快、并发症多等特点备受临床关注。部分Stanford A型主动脉夹层患者术后出现肝功能不全,导致延长住院时间,增加住院成本以及预后不良。现综述Stanford A型主动脉夹层患者术后肝功能不全的临床诊断方法和病理生理机制,并对其相关危险因素进行分析,旨在早期识别Stanford A型主动脉夹层术后肝功能不全的高风险患者,从而制定有效干预措施,改善患者预后。 展开更多
关键词 主动脉夹层 肝功能不全 危险因素
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肺保护性通气策略对Stanford A型主动脉夹层患者术后呼吸功能及术后肺部并发症的影响
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作者 刘阳 朱贵军 +2 位作者 雷其良 王彤炫 李斌 《中国疗养医学》 2026年第4期105-109,共5页
目的探讨肺保护性通气策略(LPVS)对急性Stanford A型主动脉夹层(ATAAD)患者术后呼吸功能及术后肺部并发症的影响。方法选取2021年5月至2025年5月在洛阳市中心医院行ATAAD手术的患者91例,按照随机数字表将其分为常规通气组45例、LPVS组46... 目的探讨肺保护性通气策略(LPVS)对急性Stanford A型主动脉夹层(ATAAD)患者术后呼吸功能及术后肺部并发症的影响。方法选取2021年5月至2025年5月在洛阳市中心医院行ATAAD手术的患者91例,按照随机数字表将其分为常规通气组45例、LPVS组46例,比较两组机械通气时间、ICU滞留时间、呼吸功能监测指标、炎症指标及肺部并发症。结果LPVS组机械通气(2.64±0.51)d、ICU住院时间(7.20±2.05)d短于常规通气组(3.58±0.62)d、(8.38±2.68)d(P<0.05)。术后1~3 d,两组氧合指数[p(O_(2))/FiO_(2)]、静态肺顺应性(Cst)均较术前持续升高,气道峰压(Ppeak)、平台压(Pplat)较术前持续降低,且LPVS组在各时间点的变化情况较常规通气组明显(P<0.05)。两组血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞(WBC)在术后1 d均较术前显著升高,随后逐渐降低,且LPVS组术后1~2 d CRP、PCT、WBC均低于常规通气组(P<0.05),术后3 d上述指标对比差异无统计学意义(P>0.05)。LPVS组低氧血症发生率(17.39%)低于常规通气组(37.78%),差异有统计学意义(P<0.05),其余并发症发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论LPVS可显著改善ATAAD患者术后呼吸功能,缩短机械通气与ICU停留时间,并减轻早期全身炎症反应,有效减少低氧血症发生。 展开更多
关键词 肺保护性通气 Stanford A型 主动脉夹层 呼吸功能 肺部并发症
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血液透析患者前臂动静脉内瘘失功能后建立肘部高位动静脉内瘘的临床效果
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作者 沈洁 王小燕 钱慕周 《中国当代医药》 2026年第1期41-45,共5页
目的探讨血液透析患者前臂动静脉内瘘(AVF)失功能后建立肘部高位AVF的临床效果。方法选取2021年1月至2024年10月南通市第四人民医院血液净化中心收治的80例规律透析、前臂AVF失功能的患者作为研究对象,按照不同手术方法分为观察组与对照... 目的探讨血液透析患者前臂动静脉内瘘(AVF)失功能后建立肘部高位AVF的临床效果。方法选取2021年1月至2024年10月南通市第四人民医院血液净化中心收治的80例规律透析、前臂AVF失功能的患者作为研究对象,按照不同手术方法分为观察组与对照组,每组40例。观察组同侧建立肘部高位AVF,对照组同侧前臂重建AVF。两组患者术前均进行血管的物理检查和超声评估,比较两组患者的手术成功率、术后不同时间段AVF血流速度与透析充分性、术后AVF的并发症。结果观察组术后肘部高位AVF血管震颤和搏动可触及,且术后3个月未见肿胀手的发生,观察组手术成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后即刻,术后3、6个月AVF的血流速度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后即刻,术后3、6个月的尿素清除指数(Kt/V)组间与组内比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者随访3个月后均未出现术后短期并发症。结论血液透析患者前臂AVF失功能后建立肘部高位AVF手术成功率高,高位AVF术后血流速度充足确保了患者的透析充分性。 展开更多
关键词 血液透析 前臂动静脉内瘘失功能 肘部高位动静脉内瘘 血流速度 透析充分性
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医疗失效模式与效应分析在Stanford B型主动脉夹层患者目标血压风险管理中的应用
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作者 汪晓燕 赵芳玲 +4 位作者 党亚玮 雷菲菲 贺培 李有金 郭娟 《宁夏医学杂志》 2026年第1期72-75,共4页
目的探讨医疗失效模式与效应分析(HFMEA)在Stanford B型主动脉夹层患者目标血压风险管理中的应用。方法运用医疗失效模式与效应分析评估Stanford B型主动脉夹层患者目标血压管理流程已发生的失效环节。将2023年9月至2024年4月入院的Stan... 目的探讨医疗失效模式与效应分析(HFMEA)在Stanford B型主动脉夹层患者目标血压风险管理中的应用。方法运用医疗失效模式与效应分析评估Stanford B型主动脉夹层患者目标血压管理流程已发生的失效环节。将2023年9月至2024年4月入院的Stanford B型主动脉夹层患者(40例)设为研究组,将2023年1月至2023年8月入院的Stanford B型主动脉夹层患者(40例)设为对照组。研究组患者采用HFMEA管理模式进行Stanford B型主动脉夹层患者目标血压管理。比较2组患者30 min、60 min目标血压及目标心率达标率、疼痛评分、术前并发症、等待手术时间、住院时间和满意度情况。结果研究组患者目标血压达标率和目标心率达标率均高于对照组,研究组患者疼痛评分低于对照组(P<0.05)。研究组患者术前总并发症发生率低于对照组(P<0.05)。研究组患者等待手术时间和住院时间均小于对照组,研究组患者满意度优于对照组(P<0.05)。结论将HFMEA管理模式应用于Stanford B型主动脉夹层患者目标血压管理中,可有效提升目标血压及目标心率达标率,减轻患者疼痛,降低术前重要脏器缺血发生率,有效缩短患者等待手术时间及住院时间,提高患者满意度。 展开更多
关键词 主动脉夹层 医疗失效模式与效应分析 目标血压 规范化管理
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右半肝切除术联合肝动脉、胆管重建及门静脉、下腔静脉修补治疗终末期肝泡型包虫病一例
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作者 王雪鑫 刘佳 +3 位作者 孟令展 李虎 杜国辉 朱震宇 《肝胆胰外科杂志》 2026年第4期284-287,共4页
肝泡型包虫病(HAE)进展至终末期后易侵犯肝门区血管、胆道等重要管道,根治性切除难度大,临床治疗极具挑战。本文报道解放军总医院肝病医学部收治的1例行根治性切除的终末期HAE患者,总结个体化治疗方案选择及手术技术要点。患者男性,44岁... 肝泡型包虫病(HAE)进展至终末期后易侵犯肝门区血管、胆道等重要管道,根治性切除难度大,临床治疗极具挑战。本文报道解放军总医院肝病医学部收治的1例行根治性切除的终末期HAE患者,总结个体化治疗方案选择及手术技术要点。患者男性,44岁,因肝包虫病灶压迫导致的梗阻性黄疸行经皮肝穿刺胆管引流(PTCD)及胆道支架术后4年、皮肤巩膜黄染2个月于2025年2月18日入院。腹部CT血管造影(CTA)、磁共振胰胆管成像(MRCP)及三维重建提示患者包虫病灶包绕右肝动脉主干、胆总管,门静脉主干及下腔静脉主干受累。经精准术前三维影像评估后,实施右半肝切除术+胆肠吻合术+门静脉修补术+下腔静脉修补术+肝动脉血管切除伴吻合术,关键步骤包括游离肝脏+修补下腔静脉并探查肝门部解剖情况,肝动脉重建准备,门静脉修补,肝右叶+尾状叶切除及胃十二指肠动脉与左肝动脉吻合重建,胆管重建。手术时间12 h,术中出血量2500 mL,术后第4天低分子肝素抗凝治疗,术后第20天拔除腹腔引流管,术后第24天出院。术后随访8个月,未见病灶复发,血管吻合口血流通畅,患者肝功能正常。对于多处重要管道受累的终末期HAE患者,精准的术前三维影像评估与手术规划、个体化的肝切除联合管道重建和修补方案、精细的术中血管和胆道吻合技术以及规范的术后管理至关重要。 展开更多
关键词 肝泡型包虫病 血管重建 胆道重建 肝切除术
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