巨大左心室患者瓣膜术后早期心脏形态学及收缩功能的变化 被引量：13

1

作者 姜胜利 高长青 +1 位作者 李伯君 邓学锋 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第4期333-334,共2页

目的研究巨大左心室患者心脏瓣膜术后早期形态学及左心室收缩功能的变化,并探讨两者之间的相关性。方法行心脏瓣膜手术的巨大左心室患者86例,术前及术后早期(7～14天)行心脏超声多普勒检查,测量左室舒张末径(LVEDD)和收缩末径(LVESD),... 目的研究巨大左心室患者心脏瓣膜术后早期形态学及左心室收缩功能的变化,并探讨两者之间的相关性。方法行心脏瓣膜手术的巨大左心室患者86例,术前及术后早期(7～14天)行心脏超声多普勒检查,测量左室舒张末径(LVEDD)和收缩末径(LVESD),并计算左室射血分数(LVEF)、缩短分数(FS)、舒张末径指数(LVEDDI)及收缩末径指数(LVESDI)。以LVEDD>70mm或LVEDDI>37mm/m2作为巨大左心室判断标准。结果术后早期左心室明显缩小。LVEDD由术前的76.48±5.21mm降至术后的62.58±12.62mm(P<0.01),LVESD由术前61.03±9.46mm降至52.23±11.52mm(P<0.05),LVEDDI和LVESDI分别由术前的42.10±6.12mm/m2和35.12±7.21mm/m2降为术后的37.21±10.08mm/m2(P<0.05)和29.98±7.12mm/m2(P<0.01)。术后早期左心室收缩功能下降,LVEF由术前的49.50%±12.46%降至术后的42.16%±9.12%(P<0.01)。有8例患者术后早期左室大小较术前无变化,均发生严重低心排,其中3例(3.49%)死亡。结论巨大左心室患者心脏瓣膜术后早期左心室即开始明显回缩,但左室收缩功能并未随之改善,反而较术前有所降低;若术后早期左室没有缩小则预后不佳。 展开更多

关键词 心脏瓣膜手术 巨大左心室 心室复建

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抗凝抗血小板药物围术期应用与起搏器植入术后囊袋血肿形成的关系研究 被引量：6

2

作者 许伟源 郭航远 彭放 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2011年第35期4106-4108,共3页

目的研究围术期应用抗凝及抗血小板药物与起搏器植入术后囊袋血肿形成的关系。方法回顾2007年1月—2010年1月在我院植入或更换起搏器患者的临床资料,在不停用抗凝或抗血小板药物的情况下,对其中血栓高危患者术后囊袋血肿发生情况进行分... 目的研究围术期应用抗凝及抗血小板药物与起搏器植入术后囊袋血肿形成的关系。方法回顾2007年1月—2010年1月在我院植入或更换起搏器患者的临床资料,在不停用抗凝或抗血小板药物的情况下,对其中血栓高危患者术后囊袋血肿发生情况进行分析。结果共476例患者植入或更换起搏器,有14例出现围术期囊袋血肿并发症,发生率为2.9%,其中服用阿司匹林者6例,双联(阿司匹林联合氯吡格雷)抗血小板者5例,华法林者1例。进一步分析,双联抗血小板药物者血肿发生率较未服用抗凝抗血小板药物者、单用阿司匹林者为高(发生率分别为17.9%,0.7%和4.3%,P<0.05)。所有囊袋血肿经适当处理后好转出院。结论起搏器植入术后囊袋血肿的发生率较低,阿司匹林联合氯吡格雷明显增加起搏器术后囊袋血肿的发生,手术经验和恰当的术中操作有助于减少血肿的发生率。 展开更多

关键词 心脏起搏器 人工 抗凝药 血小板聚集抑制剂

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二尖瓣腱索断裂295例超声与手术结果的比较研究 被引量：4

3

作者 吴伟春 罗晓亮 +2 位作者 王浩 郑平 王吴刚 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2011年第7期555-557,560,共4页

目的通过观察大样本二尖瓣腱索断裂(MCTR)的超声心动图和手术特点,探讨MCTR疾病分布特点、经胸超声心动图(TTE)特征,并明确其在指导手术中的价值。资料与方法收集5年以来在北京阜外心血管病医院住院的295例MCTR患者病例资料,记录所有患... 目的通过观察大样本二尖瓣腱索断裂(MCTR)的超声心动图和手术特点,探讨MCTR疾病分布特点、经胸超声心动图(TTE)特征,并明确其在指导手术中的价值。资料与方法收集5年以来在北京阜外心血管病医院住院的295例MCTR患者病例资料,记录所有患者心电图、经胸超声心动图、手术结果,将结果进行比较分析。结果 295例MCTR患者中,前叶腱索断裂100例,后叶腱索断裂182例,前后叶腱索均断裂13例;腱索完全断裂26例,部分断裂269例;进行换瓣手术110例,修补手术132例。本组MCTR的主要超声特点为二尖瓣叶脱垂、出现连枷样或挥鞭样改变、二尖瓣中～重度反流、心脏扩大、轻中度肺动脉高压。根据手术结果判断,TTE对MCTR的诊断符合率为96.7;判断前后叶脱垂和腱索断裂的诊断符合率为92.5,准确判断为完全和部分腱索断裂的诊断符合率为89.3。TTE的主要误诊原因是在判断腱索摆动与断裂腱索、二级腱索断裂部位仍有缺陷和缺少经验。经过统计学分析,MCTR是进行换瓣还是修补手术,与附着瓣叶的部位有关(P<0.05),而腱索是否部分或完全断裂与手术方式的选择无关(P>0.05)。结论经胸超声心动图能够准确地诊断大部分MCTR,并且能够协助外科医生进行初步分型和选择手术方式。 展开更多

关键词 二尖瓣闭锁不全 二尖瓣腱索断裂 超声检查 心脏外科手术

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冠状动脉旁路移植术治疗ST段抬高心肌梗死的时机选择及术后死亡危险因素分析 被引量：4

4

作者 周朝元 付庆林 +1 位作者 牛珊珊 张杰 《广西医学》 CAS 2016年第2期189-193,共5页

目的探讨冠状动脉旁路移植术（CABG）治疗ST段抬高心肌梗死（STEMI）的最佳手术时机以及术后死亡的危险因素。方法回顾性分析213例行CABG的血流动力学稳定的STEMI患者临床资料，根据心肌梗死发生至手术时间将患者分为A组（心肌梗死后7～... 目的探讨冠状动脉旁路移植术（CABG）治疗ST段抬高心肌梗死（STEMI）的最佳手术时机以及术后死亡的危险因素。方法回顾性分析213例行CABG的血流动力学稳定的STEMI患者临床资料，根据心肌梗死发生至手术时间将患者分为A组（心肌梗死后7～14d）60例，B组（心肌梗死后15～21d）72例，C组（心肌梗死后≥22d）81例，比较3组患者临床资料、术中及术后情况、死亡情况等，并采用logistic回归分析对可能影响STEMI患者住院期间CABG术后死亡的因素进行单因素及多因素分析。结果213例患者死亡8例，占3．8％，死因为循环衰竭4例，多器官功能衰竭2例，肾衰竭2例。A组、B组、C组发病距手术时间分别为（10．9±1．9）d、（18．2±2．0）d和（27．3±4．4）d（P〉0．05）。A组、B组、C组的病死率分别为5．0％（3／60）、4．2％（3／72）、2．47％（2／81），组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。女性、左心室射血分数〈0．45、磷酸肌酸激酶（CK）〉750U／L为STEMI患者住院期间CABG术后死亡的独立危险因素（P〈0．05），心肌梗死距离手术时间与术后死亡无关（P〉0．05）。结论血流动力学稳定的STEMI患者心肌梗死发生7d后任何时间段行冠脉旁路移植术都是安全的，女性、左心室射血分数〈0．45、CK〉750U／L可能是影响STEMI患者住院期间CABG术后死亡的风险因素。 展开更多

关键词 5T段抬高心肌梗死 冠状动脉移植术 手术时机 术后 死亡 危险因素

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68例射频消融术对血栓前状态的影响及阿司匹林的作用 被引量：2

5

作者 彭永权 周锡平 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第24期3028-3030,3033,共4页

目的探计射频导管消融术(RFCA)对血栓前状态的影响,评价阿司匹林(Asp)的干预作用。方法选择68例行RFCA的阵发性室上性心动过速患者将其随机分成两组:Asp组(n=36):术前3d口服Asp;对照组(n=32):术前不用药。分别于术前(To)、电生理检查(E... 目的探计射频导管消融术(RFCA)对血栓前状态的影响,评价阿司匹林(Asp)的干预作用。方法选择68例行RFCA的阵发性室上性心动过速患者将其随机分成两组:Asp组(n=36):术前3d口服Asp;对照组(n=32):术前不用药。分别于术前(To)、电生理检查(EPS)后(T1)、射频放电后即刻(T2)、术后24h(T3)测定血浆血管性假血友病因子(VWF)、内皮素(ET)、血小板a颗粒膜糖蛋白140(GMP-140)和D二聚集(DD),比较两组内不同时间点各项指标的变化及两组间的差异。并作RFCA的程序变量与血栓前状态的分子标志物变化的相关性分析。结果两组患者VWF和ET在不同时间点较术前差异无显著性(P>0.05);对照组GMP-140和DD在T1时刻即有显著升高(P<0.05),T2时刻进一步升高达峰值,T3较T0有所下降,但仍明显高于术前(P>0.05);Asp组GMP-140在T1、T2、T3时刻与T0时刻比较无明显升高(P>0.05),而DD仍有显著升高(P<0.05或P<0.01),但与对照组同一时间点比较升高的幅度明显降低(P<0.05);GMP-140和DD升高的幅度与手术持续时间呈正相关(r=0.48,r=0.41,P<0.05)。结论尽管术中应用肝素,RFCA仍可导致血栓前状态。RFCA致血栓前状态与手术持续时间呈正相关。Asp可减轻RFCA引起的血栓前状态。 展开更多

关键词 导管消融 射频电流 血栓前状态 阿司匹林

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心脏外科手术中应用临时起搏器29例分析 被引量：4

6

作者 马常天 吴观生 《贵阳医学院学报》 CAS 2011年第5期530-531,共2页

目的:探讨心外膜临时起搏器在心脏外科手术中的应用。方法:27例患者在体外循环下行心内直视手术,2例行不停跳冠状动脉旁路移植术,术中出现Ⅲ度房室传导阻滞6例,窦性心动过缓15例,低心排综合症4例,均予安装临时起搏器,其中预防性植入者4... 目的:探讨心外膜临时起搏器在心脏外科手术中的应用。方法:27例患者在体外循环下行心内直视手术,2例行不停跳冠状动脉旁路移植术,术中出现Ⅲ度房室传导阻滞6例,窦性心动过缓15例,低心排综合症4例,均予安装临时起搏器,其中预防性植入者4例。结果:22例患者恢复或维持正常自主心律,循环状况稳定,术后恢复良好;3例死于心力衰竭,3例Ⅲ度房室传导阻滞一直未能恢复,2例植入永久性心脏起搏器,1例放弃治疗,1例植入永久性心脏起搏器后恢复窦性心律。结论:临时心脏起搏器是心脏直视术后治疗缓慢性心律失常安全、有效的方法,并可为药物治疗或安置永久性起搏器赢得充足的时间。 展开更多

关键词 心脏外科手术 心脏起搏器 人工 心律失常

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开放性心脏损伤的救治 被引量：1

7

作者 陈忠庆 曾尟枚 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第11期1025-1026,共2页

目的总结22例开放性心脏刺透伤及贯通伤的救治,探讨开放性心脏刺透伤及贯通伤两种不同损伤伤情的临床特点及救治方法,以提高对开放性心脏损伤救治成功率。方法总结近5年急诊科抢救开放性心脏损伤共22例,其中19例为锐器所致开放性心脏刺... 目的总结22例开放性心脏刺透伤及贯通伤的救治,探讨开放性心脏刺透伤及贯通伤两种不同损伤伤情的临床特点及救治方法,以提高对开放性心脏损伤救治成功率。方法总结近5年急诊科抢救开放性心脏损伤共22例,其中19例为锐器所致开放性心脏刺透伤,3例心脏贯通损伤(2例为火器伤,1例为锐器伤)。结果22例开放性心脏损伤部位:右心房刺透伤4例,左心房1例,右心室11例,左心室3例,左右心室贯通伤3例。其中19例刺透性损伤经紧急开胸手术治愈,病人术后2周心肺功能均恢复,预后良好。3例心脏贯通伤合并大血管损伤,2例术中难于止血而死亡,1例术后8h死亡。结论胸背部开放伤口,低血压或血压不能测出,经2条以上通道快速补液血压仍不回升,部分伤员有Becks三联征表现者,要考虑心脏损伤可能,应紧急剖胸手术治疗,可争取抢救时机。 展开更多

关键词 心脏损伤 心脏压塞 急救

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心外膜临时起搏器在心脏外科围术期的应用 被引量：4

8

作者 郭振平 张喜清 +1 位作者 殷春 王永 《内蒙古医学杂志》 2015年第1期36-37,共2页

目的探讨心外膜临时起搏器在心脏外科围术期中的应用。方法分析我院心外科1998年6月至2014年3月期间心脏外科手术共56例,其中53例患者在体外循环下行心内直视手术,3例行不停跳冠状动脉旁路移植术,全部患者在手术中安装心外膜临时起搏器... 目的探讨心外膜临时起搏器在心脏外科围术期中的应用。方法分析我院心外科1998年6月至2014年3月期间心脏外科手术共56例,其中53例患者在体外循环下行心内直视手术,3例行不停跳冠状动脉旁路移植术,全部患者在手术中安装心外膜临时起搏器,出现窦性心动过缓25例,低心排综合征2例,出现Ⅲ度房室传导阻滞13例,心律失常影响血流动力学稳定6例,其中全心扩大,预防性植入10例。结果全组病例中除5例预防性安装临时起搏器术后心电监测为自主心律,未启用临时起搏器,余51例启用。52例患者恢复自主心律,其中38例为窦性心律,14例为房颤心律,使用临时起搏器时间为6 h^29 d。结论心外膜临时起搏器在心脏手术中应用较为普遍,是治疗心脏外科手术围术期缓慢型心律失常安全有效的方法。是治疗术中Ⅲ度房室传导阻滞、窦性心律过缓有效的措施,也可以起到预防心律失常的作用,是围术期治疗的重要措施。 展开更多

关键词 心外膜临时起搏器 心脏外科围术期 应用

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巨大右冠状动脉及冠状动脉左室瘘1例 被引量：1

9

作者 刘国鹏 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第4期396-396,共1页

关键词 巨大右冠状动脉 冠状动脉左室瘘

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20例心脏穿透伤的救治体会 被引量：8

10

作者 彭万富 吴观生 +4 位作者 胡选义 喻贵梅 杨思远 李学军 陈黔苏 《贵阳医学院学报》 CAS 2010年第4期412-413,共2页

目的:总结心脏穿透伤的救治经验。方法:急诊对20例心脏穿透伤患者进行心脏修补,床旁开胸2例,手术室剖胸探查18例。结果:17例治愈出院,1例手术过程中死亡,2例术后脑死亡。结论:急诊剖胸探查,有效的心脏修补术是心脏穿透伤救治成功的关键。

关键词 心脏损伤 心脏外科手术 治疗结果

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CABG术后早期心房颤动患者IL-8和IL-10水平的变化 被引量：4

11

作者 程少麟 石开虎 徐盛松 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2013年第3期315-317,共3页

选择我院实施冠状动脉搭桥术(CABG)患者35例,患者术前、术后均检测白介素(IL)-8和IL-10水平。结果显示术后出现心房颤动(简称房颤)的患者11例,房颤组患者IL-8(术后2 h、1、2 d)和IL-10(术后1 d)水平较非房颤组均升高(P<0.01)。表明... 选择我院实施冠状动脉搭桥术(CABG)患者35例,患者术前、术后均检测白介素(IL)-8和IL-10水平。结果显示术后出现心房颤动(简称房颤)的患者11例,房颤组患者IL-8(术后2 h、1、2 d)和IL-10(术后1 d)水平较非房颤组均升高(P<0.01)。表明房颤是CABG术后并发症之一,炎症因子能够引起术后房颤的发生和发展。 展开更多

关键词 冠状动脉搭桥术后 心房颤动 白介素-8 白介素-10

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Warden手术治疗部分性肺静脉异位引流入上腔静脉的临床经验 被引量：2

12

作者 阿地力江·阿布都热苏力 滕云 +2 位作者 阿卜杜克热木·约麦尔 阿不都沙拉木·阿不都拉 艾米热拉·依马木 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2021年第12期1649-1650,共2页

部分性肺静脉异位引流(partial anomalous pul⁃monary venous connection,PAPVC)是一种常见的先天性心脏病,指一根以上的肺静脉直接或间接回流至右心系统。右肺静脉与上腔静脉或右心房的连接最为常见,约占PAPVC的3/4。肺静脉异位引流至... 部分性肺静脉异位引流(partial anomalous pul⁃monary venous connection,PAPVC)是一种常见的先天性心脏病,指一根以上的肺静脉直接或间接回流至右心系统。右肺静脉与上腔静脉或右心房的连接最为常见,约占PAPVC的3/4。肺静脉异位引流至上腔静脉的约占其50%[1]。既往对于肺静脉回流至上腔静脉的患者,采用单片法或双片法将肺静脉开口隔入左房[2]。由于心脏空间的局限性,可能会因补片的大小不适导致肺静脉及上腔静脉梗阻。 展开更多

关键词 上腔静脉 先天性心脏病 肺静脉异位引流 右心房 右心系统 肺静脉开口 临床经验

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Warden系列手术在部分性肺静脉异位引流中的应用

13

作者 白云鹏 江力 +1 位作者 王强 张炜 《天津医药》 CAS 北大核心 2018年第9期995-998,共4页

目的明确Warden系列手术在部分性肺静脉异位引流(PAPVC)中应用的有效性和安全性。方法收集2016年1月—2018年3月天津市胸科医院心外科共诊治肺静脉引流至上腔静脉的PAPVC患者6例。全组患者皆行Warden系列手术,3例行Warden手术,3例行改良... 目的明确Warden系列手术在部分性肺静脉异位引流(PAPVC)中应用的有效性和安全性。方法收集2016年1月—2018年3月天津市胸科医院心外科共诊治肺静脉引流至上腔静脉的PAPVC患者6例。全组患者皆行Warden系列手术,3例行Warden手术,3例行改良Warden手术,其中2例应用自体心包补片重建上腔-右房通道,1例运用Gor-Tax血管连接上腔静脉和右房。术后定期复查超声心动图和心电图(术后1个月、3个月、6个月、1年,超过1年每年复查1次),观察患者心脏结构变化、上腔静脉及肺静脉回流通畅情况及是否存在心律失常。结果全组患者术后顺利出院,随访3个月~2年,目前无死亡及再手术者。超声心动复查未见残余异常分流,且上腔静脉、肺静脉回流通畅。心电图提示皆为窦性心律,无明显异常。结论 Warden系列手术在部分性肺静脉异位引流中的应用安全有效,术后并发症少,值得推广。 展开更多

关键词 心脏病 心律失常 心性 部分性肺静脉异位引流 再狭窄

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心脏瓣膜替换术围术期康复治疗与护理

14

作者 郑晓红 王恩玉 丁霞云 《心血管康复医学杂志》 CAS 2000年第4期21-23,共3页

目的 :探讨对心脏瓣膜替换术的病人实施康复治疗和护理的效果。方法 :199例病人在围术期接受了系统化、程序化的康复治疗和护理。将此组病人的 4项指标 (平均住院日、肺部感染发生率、心功能恢复时间、术后身心状况 )与对照组进行比较... 目的 :探讨对心脏瓣膜替换术的病人实施康复治疗和护理的效果。方法 :199例病人在围术期接受了系统化、程序化的康复治疗和护理。将此组病人的 4项指标 (平均住院日、肺部感染发生率、心功能恢复时间、术后身心状况 )与对照组进行比较。结果 :治疗组比对照组 :平均住院日减少 12天 (P<0 .0 1) ;肺部感染发生率明显下降 (P<0 .0 0 1) ;心功能恢复时间显著缩短 ;术后全身状况和心理状态明显好转。结论 :围术期给予康复治疗和护理对心脏瓣膜替换术病人尽快恢复 ,回归社会十分有益。 展开更多

关键词 心脏瓣膜替换术 围术期 康复治疗 护理

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胸腔镜辅助下二次心脏手术的体外循环管理 被引量：1

15

作者 聂燕华 葛建军 高晴云 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2013年第4期434-435,共2页

总结胸腔镜下行二次心脏手术瓣膜置换患者7例,对体外循环的建立、管理及术后进行评价和总结。术中体外循环时间:145～220(160.5±34.7)min,术后24 h胸腔引流量:200～700(408.6±235.9)ml,术后拔管时间:3～80(29.5±30.7)h。... 总结胸腔镜下行二次心脏手术瓣膜置换患者7例,对体外循环的建立、管理及术后进行评价和总结。术中体外循环时间:145～220(160.5±34.7)min,术后24 h胸腔引流量:200～700(408.6±235.9)ml,术后拔管时间:3～80(29.5±30.7)h。2例患者术后因急性肾衰行透析治疗,其中1例治疗后恢复,1例患者术后3个月因多脏器衰竭死亡,其余患者均顺利出院。结果表明该手术安全可行、创伤小、出血少,加强体外循环的应对措施和管理尤为重要。 展开更多

关键词 胸腔镜 体外循环 再次心脏手术

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体-肺侧支栓塞术在紫绀型先天性心脏病杂交治疗中临床价值 被引量：4

16

作者 姚艺 张刚成 沈群山 《实用心脑肺血管病杂志》 2010年第1期8-9,共2页

目的评价体-肺侧支栓塞术在侧支血管形成的紫绀型先天性心脏病患者杂交治疗中的临床价值。方法2008年6月—2009年4月共8例患者(男6例,女2例),年龄6～25岁,均行螺旋CT检查存在侧支血管,在我院行体-肺侧支介入栓塞术+外科根治术。根据其... 目的评价体-肺侧支栓塞术在侧支血管形成的紫绀型先天性心脏病患者杂交治疗中的临床价值。方法2008年6月—2009年4月共8例患者(男6例,女2例),年龄6～25岁,均行螺旋CT检查存在侧支血管,在我院行体-肺侧支介入栓塞术+外科根治术。根据其治疗情况,分为补救组(外科矫治术后出现灌注肺不能脱机,再行介入封堵侧支)和主动组(明确侧支后,先行介入封堵,再送外科手术矫治)。对两组患者的体外循环时间、呼吸机辅助时间、ICU监护时间、术后住院时间等指标进行对比研究。结果补救组3例治愈,1例死亡。主动组全部治愈,较补救组在体外循环时间、呼吸机辅助时间、术后ICU监护时间、术后住院时间方面均要明显缩短。结论外科术前体-肺侧支栓塞术具有较高的临床应用价值。 展开更多

关键词 体-肺侧支血管 栓塞 杂交治疗

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先天性心脏病患者术后血清钾的影响因素及对策

17

作者 吴文秀 庞丽平 《实用心脑肺血管病杂志》 2012年第11期1824-1825,共2页

目的探讨先天性心脏病患者术后血清钾的影响因素及对策。方法研究分析76例先天性心脏病患者术后15min和4h血清钾的情况,总结相关影响因素。结果 2例患者因补钾过程中只重视见尿补钾,忽略了大量输入机血的因素而造成血清钾过高,经及时纠... 目的探讨先天性心脏病患者术后血清钾的影响因素及对策。方法研究分析76例先天性心脏病患者术后15min和4h血清钾的情况,总结相关影响因素。结果 2例患者因补钾过程中只重视见尿补钾,忽略了大量输入机血的因素而造成血清钾过高,经及时纠正,有效地预防了心律失常的发生。76例患者均无并发症发生,顺利康复出院。结论先天性心脏病患者术后应加强尿量及血清钾监测、关注机血回输情况,对影响血清钾的因素进行预见性处理,可以避免术后并发症的发生。 展开更多

关键词 心脏缺损 先天性 手术后期间 钾

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