目的分析心脏外科术后胸骨结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,Mtb)感染的临床特点。方法计算机检索PubMed、Web of Science、万方和中国知网(CNKI)建库至2023年7月18日公开发表的心脏外科术后胸骨Mtb感染的病例,2名研究员对纳入...目的分析心脏外科术后胸骨结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,Mtb)感染的临床特点。方法计算机检索PubMed、Web of Science、万方和中国知网(CNKI)建库至2023年7月18日公开发表的心脏外科术后胸骨Mtb感染的病例,2名研究员对纳入病例进行临床特点分析并提取相关数据。结果最终纳入15篇文献,共26例患者,其中男16例、女10例,年龄5~80(61.9±15.6)岁。既往手术史包括冠状动脉旁路移植术14例(53.8%),瓣膜手术8例(30.8%),先天性心脏病手术3例(11.5%),主动脉手术2例(7.7%)。主要症状与体征为切口脓肿、愈合不良,多伴有疼痛,伴或不伴有红肿,通常无低热、盗汗、体重减轻等全身症状。13例术后发现感染中位时间10.0(3.0,13.0)个月;9例发现感染到确诊的中位间隔时间3.0(2.0,6.0)个月。主要确诊方式为清创骨组织或脓液的Mtb培养、病理及抗酸染色。1例确诊前因心脏骤停死亡。25例确诊后,13例仅行抗结核治疗,其中11例确诊前行手术治疗;12例行抗结核和手术治疗,25例均成功治愈。抗结核治疗时间为6~12个月。结论心脏外科术后胸骨Mtb感染潜伏期较长,早期诊断困难,漏诊、误诊率极高,及时诊断与治疗可以显著改善预后。展开更多
欧洲心胸外科协会(European Association for Cardio-Thoracic Surgery,EACTS)近期更新并发布了《2024 EACTS成人心脏手术围手术期药物治疗管理指南》,该指南基于最新循证医学证据在基础疾病管理、抗血栓治疗、抗心律失常治疗、其他支...欧洲心胸外科协会(European Association for Cardio-Thoracic Surgery,EACTS)近期更新并发布了《2024 EACTS成人心脏手术围手术期药物治疗管理指南》,该指南基于最新循证医学证据在基础疾病管理、抗血栓治疗、抗心律失常治疗、其他支持治疗等方面更新了相关推荐。本文旨在对该指南进行总结与解读,以促进临床医师在成人心脏手术围手术期规范化药物治疗,同时为相关领域临床研究的开展提供参考借鉴。展开更多
目的评价HA380血液灌流治疗对心肺转流(CPB)心脏手术患者术后谵妄(POD)的影响。方法本研究采用前瞻性队列研究设计,选择2024年1—12月于CPB下行心脏手术的患者206例,男120例,女86例,年龄37~75岁,BMI 18.5~32.0 kg/m^(2),ASAⅢ或Ⅳ级,手...目的评价HA380血液灌流治疗对心肺转流(CPB)心脏手术患者术后谵妄(POD)的影响。方法本研究采用前瞻性队列研究设计,选择2024年1—12月于CPB下行心脏手术的患者206例,男120例,女86例,年龄37~75岁,BMI 18.5~32.0 kg/m^(2),ASAⅢ或Ⅳ级,手术类型包括冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜置换术或冠状动脉搭桥心脏瓣膜置换联合手术。根据术中是否使用HA380血液灌流治疗将患者分为两组:HA组(n=82)与对照组(n=124)。记录术后7 d内术后认知功能障碍的发生情况及持续时间及术后1个月的认知功能。记录术后机械通气时间、术后ICU治疗时间、术后住院时间、术后并发症的发生情况。于切皮前、术后6、24、48 h采用ELISA法检测血浆炎性因子白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及脑损伤标记物tau、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)浓度。结果与对照组比较,HA组术后7 d内POD发生率明显降低(P<0.05),术后6 h IL-6、IL-8、TNF-α和GFAP蛋白浓度明显降低(P<0.05),术后24 h IL-6、IL-8、TNF-α、tau和GFAP蛋白浓度明显降低(P<0.05),术后48 h IL-6、TNF-α和tau蛋白浓度明显降低(P<0.05)。两组术后机械通气时间、术后ICU治疗时间、术后住院时间、术后并发症发生率差异无统计学意义。结论CPB心脏手术患者使用HA380血液灌流治疗能够降低术后炎性因子及脑损伤标记物浓度,降低POD发生率。展开更多
文摘目的分析心脏外科术后胸骨结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,Mtb)感染的临床特点。方法计算机检索PubMed、Web of Science、万方和中国知网(CNKI)建库至2023年7月18日公开发表的心脏外科术后胸骨Mtb感染的病例,2名研究员对纳入病例进行临床特点分析并提取相关数据。结果最终纳入15篇文献,共26例患者,其中男16例、女10例,年龄5~80(61.9±15.6)岁。既往手术史包括冠状动脉旁路移植术14例(53.8%),瓣膜手术8例(30.8%),先天性心脏病手术3例(11.5%),主动脉手术2例(7.7%)。主要症状与体征为切口脓肿、愈合不良,多伴有疼痛,伴或不伴有红肿,通常无低热、盗汗、体重减轻等全身症状。13例术后发现感染中位时间10.0(3.0,13.0)个月;9例发现感染到确诊的中位间隔时间3.0(2.0,6.0)个月。主要确诊方式为清创骨组织或脓液的Mtb培养、病理及抗酸染色。1例确诊前因心脏骤停死亡。25例确诊后,13例仅行抗结核治疗,其中11例确诊前行手术治疗;12例行抗结核和手术治疗,25例均成功治愈。抗结核治疗时间为6~12个月。结论心脏外科术后胸骨Mtb感染潜伏期较长,早期诊断困难,漏诊、误诊率极高,及时诊断与治疗可以显著改善预后。
文摘欧洲心胸外科协会(European Association for Cardio-Thoracic Surgery,EACTS)近期更新并发布了《2024 EACTS成人心脏手术围手术期药物治疗管理指南》,该指南基于最新循证医学证据在基础疾病管理、抗血栓治疗、抗心律失常治疗、其他支持治疗等方面更新了相关推荐。本文旨在对该指南进行总结与解读,以促进临床医师在成人心脏手术围手术期规范化药物治疗,同时为相关领域临床研究的开展提供参考借鉴。
文摘目的评价HA380血液灌流治疗对心肺转流(CPB)心脏手术患者术后谵妄(POD)的影响。方法本研究采用前瞻性队列研究设计,选择2024年1—12月于CPB下行心脏手术的患者206例,男120例,女86例,年龄37~75岁,BMI 18.5~32.0 kg/m^(2),ASAⅢ或Ⅳ级,手术类型包括冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜置换术或冠状动脉搭桥心脏瓣膜置换联合手术。根据术中是否使用HA380血液灌流治疗将患者分为两组:HA组(n=82)与对照组(n=124)。记录术后7 d内术后认知功能障碍的发生情况及持续时间及术后1个月的认知功能。记录术后机械通气时间、术后ICU治疗时间、术后住院时间、术后并发症的发生情况。于切皮前、术后6、24、48 h采用ELISA法检测血浆炎性因子白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及脑损伤标记物tau、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)浓度。结果与对照组比较,HA组术后7 d内POD发生率明显降低(P<0.05),术后6 h IL-6、IL-8、TNF-α和GFAP蛋白浓度明显降低(P<0.05),术后24 h IL-6、IL-8、TNF-α、tau和GFAP蛋白浓度明显降低(P<0.05),术后48 h IL-6、TNF-α和tau蛋白浓度明显降低(P<0.05)。两组术后机械通气时间、术后ICU治疗时间、术后住院时间、术后并发症发生率差异无统计学意义。结论CPB心脏手术患者使用HA380血液灌流治疗能够降低术后炎性因子及脑损伤标记物浓度,降低POD发生率。
