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白细胞及其活化与体外循环相关不良预后专家共识
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作者 杜磊 吉冰洋 +7 位作者 周莉 闫姝洁 周思危 刘刚 喻翔 林静 薄致远 刘侠丽 《中国体外循环杂志》 2025年第2期94-100,共7页
体外循环(extracorporeal circulation,ECC)/心肺转流(cardiopulmonary bypass,CPB)相关的全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)与心血管手术术后多种并发症的发生和死亡息息相关,至今仍无有效的预防和治... 体外循环(extracorporeal circulation,ECC)/心肺转流(cardiopulmonary bypass,CPB)相关的全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)与心血管手术术后多种并发症的发生和死亡息息相关,至今仍无有效的预防和治疗方法。白细胞及其活化在该过程中发挥着重要作用。本专家共识将聚焦于CPB相关的白细胞及其活化特征,通过整合循证医学证据,按照白细胞数量及衍生指标、白细胞活化的标志物表达、活化白细胞释放的细胞因子以及活化白细胞相关的其它标志与ECC不良预后的关系进行总结。 展开更多
关键词 专家共识 体外循环 心肺转流 白细胞激活 不良预后
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儿科体外膜肺氧合支持患者院内感染流行病学特征的meta分析
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作者 王英 钟博华 +5 位作者 王丽芳 朗秋燕 罗海彬 王书林 李春朋 廖敏 《临床荟萃》 2025年第1期14-20,共7页
目的系统评价儿科体外膜肺氧合(ECMO)支持患者院内感染的流行病学特征。方法采用主题词与自由词相结合的方式,系统检索中国知网、万方医学数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库、Pubmed、Embase、web of science数据库,搜集关于... 目的系统评价儿科体外膜肺氧合(ECMO)支持患者院内感染的流行病学特征。方法采用主题词与自由词相结合的方式,系统检索中国知网、万方医学数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库、Pubmed、Embase、web of science数据库,搜集关于儿科ECMO支持患者院内感染的观察性研究,检索时限均为建库到2023年12月。由2名研究者独立进行文献筛选、提取资料、评价纳入研究的偏倚风险后,使用Stata 18.0软件进行meta分析。结果共纳入16项研究,包括3353例儿科ECMO支持患者,其中发生院内感染患者712例。随机效应模型meta分析结果显示,院内感染发生率为28.55%[95%CI(22.26%,35.28%)]。病原学分布中以革兰阴性菌为主(约占68.68%),其中前3位为:鲍曼不动杆菌(26.93%)、肺炎克雷伯菌(11.90%)、铜绿假单胞菌(9.39%)。结论当前证据显示,儿科ECMO支持患者院内感染率较高,且可能受地域影响。受研究质量影响,上述结论尚待更高质量研究验证。 展开更多
关键词 体外膜氧合作用 院内感染 发生率 流行病学 META分析
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体外循环术后患者呼吸装置相关压力性损伤发生特征及影响因素
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作者 马琴 王志伟 +1 位作者 马晶 张莉 《临床荟萃》 2025年第3期231-236,共6页
目的探讨体外循环术后患者由呼吸装置造成的器械相关压力性损伤(medical device-related pressure injury,MDRPI)的发生特征,并分析其影响因素。方法采用便利抽样法选取2023年6月-2024年4月新疆医科大学第一附属医院心脏外科重症监护室... 目的探讨体外循环术后患者由呼吸装置造成的器械相关压力性损伤(medical device-related pressure injury,MDRPI)的发生特征,并分析其影响因素。方法采用便利抽样法选取2023年6月-2024年4月新疆医科大学第一附属医院心脏外科重症监护室体外循环术后患者426例。依据是否发生由呼吸装置导致的MDRPI分为MDRPI组(n=99)和非MDRPI组(n=327)。应用单因素分析及Lasso回归筛选影响因素并纳入logistic回归分析。结果426例患者中MDRPI 99例(22.2%)。Logistic回归分析显示:术中肝素钠用量较多、急诊手术、术后发热、体外循环时间较长均为独立危险因素(均OR>1,P<0.05),护士能级较高、血小板水平较高均为保护因素(OR<1,P<0.05)。所构建模型AUC=0.874(95%CI:0.837~0.910),敏感度0.828,特异度0.768,模型区分度较好;H-L检验(χ^(2)=3.094,P=0.928)模型拟合度较好。结论体外循环术后患者可因术中肝素钠用量较多、血小板水平较低、急诊手术、术后发热、体外循环时间较长及护士能级较低导致患者易并发MDRPI,临床护士应全面评估,给予预见性预防措施,从而降低其发生风险。 展开更多
关键词 体外循环 呼吸装置 器械相关压力性损伤 发生特征 影响因素分析
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生理驱动型模拟培训提高体外循环意外处理培训效果
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作者 赵雪婷 杨晓芳 +5 位作者 李川 江春景 王佳露 黄维龙 王济慈 赵举 《中国体外循环杂志》 2025年第3期251-254,共4页
目的评估生理驱动型模拟培训在体外循环意外处理培训中的教学效果。方法2023年3月至2024年3月期间北京安贞医院体外循环培训基地进修学员,参加为期1日的生理驱动型模拟培训,通过同一学员在三次培训中意外处理能力评分的比较,以及首次与... 目的评估生理驱动型模拟培训在体外循环意外处理培训中的教学效果。方法2023年3月至2024年3月期间北京安贞医院体外循环培训基地进修学员,参加为期1日的生理驱动型模拟培训,通过同一学员在三次培训中意外处理能力评分的比较,以及首次与第二次氧合器更换操作所需停循环时间的变化,评估培训效果,并结合首次培训后的问卷调查分析学员反馈。结果共有63名学员参加培训,其中22人参加3次模拟培训,有25人进行了两次氧合器更换操作。学员的意外处理能力评分由首次的(12.18±3.08)分上升至第二次的(15.68±2.03)分和第三次的(17.82±1.65)分(P<0.05)。氧合器更换操作中,停循环时间由首次的(359.04±105.64)s降至第二次的(141.40±22.97)s(P<0.05)。此外,92.06%的学员认为培训对临床工作有帮助。结论生理驱动型模拟培训能显著提升学员的理论知识和实际操作能力,增强体外循环意外处理能力,且多次培训能进一步提高学习效果。 展开更多
关键词 体外循环 生理驱动型模拟培训 继续教育 意外事件
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体外循环术后急性肾损伤的研究进展
5
作者 王婷婷 姚媛媛 《中国体外生命支持》 2025年第5期457-462,469,共7页
随着心脏外科的逐步发展,体外循环技术已被广泛运用于心脏外科手术中。急性肾损伤是体外循环心脏术后常见的并发症之一,其发生率高达30%,不仅容易进展为慢性肾脏疾病,肾脏替代治疗几率也高达5%,并有高达50%的死亡率。围手术期多种影响... 随着心脏外科的逐步发展,体外循环技术已被广泛运用于心脏外科手术中。急性肾损伤是体外循环心脏术后常见的并发症之一,其发生率高达30%,不仅容易进展为慢性肾脏疾病,肾脏替代治疗几率也高达5%,并有高达50%的死亡率。围手术期多种影响因素均可增加体外循环相关急性肾损伤的发生率。通过识别和最小化围手术期危险因素,可有效降低急性肾损伤的发生率,降低围手术期死亡率。目前主要的防治策略包括维持肾脏灌注和血管容量、避免静脉充血、使用平衡盐输液以及限制体外循环暴露时间等。本文中将对近年来国内外关于体外循环术后急性肾损伤对术后结局的影响、发病机制、预防治疗方式等进行综述。 展开更多
关键词 体外循环 心脏手术 急性肾损伤 术后结局 发病机制
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俯卧位通气对心外科手术后低氧血症患者的影响研究
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作者 刘丽 邢丽娜 +1 位作者 王沅芷 马晶 《中国体外循环杂志》 2025年第2期127-131,139,共6页
目的评估俯卧位通气治疗对心脏外科术后低氧血症患者的临床效果和康复影响。方法前瞻性纳入120例心脏外科术后低氧血症患者,采用随机数表法将患者分为俯卧位通气组和对照组。俯卧位通气组患者于ICU内接受俯卧位通气治疗,对照组进行常规... 目的评估俯卧位通气治疗对心脏外科术后低氧血症患者的临床效果和康复影响。方法前瞻性纳入120例心脏外科术后低氧血症患者,采用随机数表法将患者分为俯卧位通气组和对照组。俯卧位通气组患者于ICU内接受俯卧位通气治疗,对照组进行常规治疗。分别于治疗前及治疗后24 h、48 h、72 h监测生命体征并进行血气分析。比较两组患者的动脉氧分压(PaO_(2))、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、动脉氧饱和度(SaO_(2))或脉搏氧饱和度(SpO_(2))、生命体征和术后并发症等指标。结果与对照组相比,治疗前PaO_(2)、PaCO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)和SaO_(2)数值和入组后24 h、48 h、72h的生命体征(体温、心率、呼吸频率、收缩压和舒张压)均无显著差异(P>0.05);俯卧位通气组患者在入组后24h、48h、72h的PaO_(2)、PaCO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)和SaO_(2)均显著优于对照组(P<0.05)且术后并发症发生率、脱机时间显著降低(P<0.05)。结论俯卧位通气治疗能够显著改善心脏外科术后低氧血症患者的氧合状态,减少二氧化碳潴留,降低术后并发症发生率,为其康复提供积极作用。 展开更多
关键词 俯卧位通气治疗 心脏外科术后 低血氧饱和度 氧合指数
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体外循环相关医学转化:机遇,难点与突破
7
作者 熊际月 杜磊 《中国体外循环杂志》 2025年第3期197-198,共2页
体外循环以其强大的生命支持作用推动着现代心血管外科的发展。仅我国,体外循环下心脏手术高达20万例/年[1]。然而由于体外循环对血液生理和循环生理的巨大干扰,术后并发症发生率显著高于其他手术。尽管经过几代人的努力使这些并发症大... 体外循环以其强大的生命支持作用推动着现代心血管外科的发展。仅我国,体外循环下心脏手术高达20万例/年[1]。然而由于体外循环对血液生理和循环生理的巨大干扰,术后并发症发生率显著高于其他手术。尽管经过几代人的努力使这些并发症大幅下降,但心功能不全、急性肾损伤、肺损伤等仍高达3.7%~25%[2-4],输血率近50%[5-7]。这成为制约体外循环发展的主要因素,但也为体外循环相关转化提供了机遇。 展开更多
关键词 转化医学 体外循环 机遇 突破途径
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数智赋能体外循环迈向精准时代
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作者 侯晓彤 《中国体外循环杂志》 2025年第1期1-3,22,共4页
2025年是农历蛇(乙巳)年,在我国传统文化中,蛇象征着长寿、健康和好运。由于我国居民不健康生活方式流行和老龄化加速,心血管病(cardiovascular diseases,CVD)患病人群逐年增多,CVD仍是我国居民健康最大威胁之一,尤其是在经济相对欠发... 2025年是农历蛇(乙巳)年,在我国传统文化中,蛇象征着长寿、健康和好运。由于我国居民不健康生活方式流行和老龄化加速,心血管病(cardiovascular diseases,CVD)患病人群逐年增多,CVD仍是我国居民健康最大威胁之一,尤其是在经济相对欠发达地区。今年是健康中国行动(2019~2030年)计划的关键时期,回应人类健康重大需求,提升医疗健康服务水平,持续推进不同地区、不同医疗单位心血管疾病诊断与治疗相关医疗技术的规范化和均质化开展仍然是我们努力改进的工作目标。 展开更多
关键词 体外循环 人工智能 数智 赋能 精准医疗
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麦吉尔大学医疗中心精细化体外循环灌注管理实践:基于临床观察的启示
9
作者 邓丽 Audery CHAPMAN Dominique SHUM-TIM 《中国体外生命支持》 2025年第5期426-430,共5页
本文通过对麦吉尔大学医疗中心心外科体外循环操作的临床观察,详细阐述其在灌注管理全流程中的精细化操作实践,包括术前准备、转机中操作、停机与后并行循环以及术后处理等环节。分析该中心在设备应用、技术选择、团队协作等方面的创新... 本文通过对麦吉尔大学医疗中心心外科体外循环操作的临床观察,详细阐述其在灌注管理全流程中的精细化操作实践,包括术前准备、转机中操作、停机与后并行循环以及术后处理等环节。分析该中心在设备应用、技术选择、团队协作等方面的创新点,总结经验并探讨其对我国体外循环领域的启示,旨在为我国体外循环领域提供实践参考和经验借鉴。 展开更多
关键词 常温体外循环 微量心肌灌注液 整合 感染控制
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循环炎性因子在体外循环相关器官损伤中的作用及相关治疗
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作者 张靖晗 杜磊 苟大明 《中国胸心血管外科临床杂志》 北大核心 2025年第1期129-135,共7页
体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)介导的全身炎性反应仍然是导致术后多器官损伤的主要原因之一。由于循环炎性因子浓度与患者不良预后呈正相关,因此去除或抑制炎性因子被认为是一种有效预防术后器官损伤的手段。然而20余年的研究显... 体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)介导的全身炎性反应仍然是导致术后多器官损伤的主要原因之一。由于循环炎性因子浓度与患者不良预后呈正相关,因此去除或抑制炎性因子被认为是一种有效预防术后器官损伤的手段。然而20余年的研究显示,无论是抑制还是去除循环炎性因子,临床结果均令人失望。这不得不引起我们对循环炎性因子在CPB相关炎性器官损伤中的作用进行反思,以寻找更为有效的预防手段。本文对循环炎性因子与患者预后以及目前针对炎性因子的治疗如抗体、吸附等进行阐述,讨论炎性因子在组织损伤中的作用机制和可能对策。本综述可能对预防和治疗CPB相关器官损伤措施的制定具有重要启示作用。 展开更多
关键词 体外循环 炎性反应 循环炎性因子 器官损伤 综述
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新型血液变温器的变温效果——离体与在体动物实验研究
11
作者 喻翔 林静 +5 位作者 侯江龙 古君 唐宗诚 王义舜 杜磊 熊际月 《中国体外循环杂志》 2025年第4期348-353,共6页
目的检测一种用于心脏停搏液灌注的新型变温灌注器(XJ-40-20)的变温效能。方法依据《一次性使用心脏停跳液灌注器》技术要求,新型变温灌注器(实验组,n=8)和某国产变温灌注器(对照组,n=8)离体实验测定预充量、变温系数和压力降。在体动... 目的检测一种用于心脏停搏液灌注的新型变温灌注器(XJ-40-20)的变温效能。方法依据《一次性使用心脏停跳液灌注器》技术要求,新型变温灌注器(实验组,n=8)和某国产变温灌注器(对照组,n=8)离体实验测定预充量、变温系数和压力降。在体动物实验建立猪体外循环模型(n=6),主动脉阻断后使用变温灌注器灌注血液∶晶体液为4∶1的含血心脏停搏液(1250±0)ml[5 min,压力(149.7±6.4)mmHg]。两部分实验分别测定变温灌注器出入口处血温(进液/出液温度)与进水温度。在体动物实验中升主动脉阻断90 min后开放,心脏复跳后测定其功能。开放2 h后,取心肌组织做病理学检测。结果离体实验中,实验组与对照组的预充量相当(P=0.30),但实验组变温系数显著高于对照组,具有统计学意义。在体动物实验:使用血∶晶=4∶1的含血心脏停搏液,在灌注流量为250 ml/min时,XJ-40-20的热交换性能可使心脏停搏液温度降至11℃。所有实验动物均顺利度过90 min心肌缺血期并复跳,在辅助(13.43±9.14)min后均顺利停机。主动脉开放2 h后的心肌病理学结果显示其结构基本正常。结论该变温器变温性能较好,可为心脏停搏液灌注提供满意的变温效果。 展开更多
关键词 心脏停搏液灌注装置 热交换系数 体外循环 心肌保护
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体外膜氧合支持患者病原菌分布的回顾性研究
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作者 陈武 刘刚 +4 位作者 王靖 王建 王添隆 滕媛 吉冰洋 《中国体外循环杂志》 2025年第2期108-112,共5页
目的回顾分析体外膜氧合(ECMO)支持患者的病原菌分布情况。方法回顾中国医学科学院阜外医院体外生命支持电子数据库,收集2017年3月至2022年8月期间95例ECMO支持期间病原菌检出阳性的患者。收集患者临床资料、ECMO支持期间送检标本病原... 目的回顾分析体外膜氧合(ECMO)支持患者的病原菌分布情况。方法回顾中国医学科学院阜外医院体外生命支持电子数据库,收集2017年3月至2022年8月期间95例ECMO支持期间病原菌检出阳性的患者。收集患者临床资料、ECMO支持期间送检标本病原菌检出情况、感染指标峰值、ECMO运行情况及患者结局。结果患者平均年龄(51±14.4)岁,男性占62.10%;静脉-静脉ECMO3例,静脉-动脉ECMO92例;95例患者中89例患者痰标本检出阳性,15例尿标本阳性,3例血培养标本阳性。标本中检出G-杆菌阳性共86株,居前3位的分别是肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌;检出G+球菌阳性共82株,居前3位的分别是凝固酶阴性葡萄球菌、黄色葡萄球菌、肠球菌;检出真菌共64株,居前3位的分别是类酵母菌、丝状真菌、白假丝酵母菌。G-杆菌中鲍曼不动杆菌检出患者院内死亡率达76%,真菌中丝状真菌检出患者院内死亡率达60%,G+球菌中金黄色葡萄球菌检出患者院内死亡率达53.8%。结论ECMO支持期间患者痰标本阳性检出率较其它标本高;ECMO支持患者病情危重,免疫力低下,常合并多种病原菌感染。 展开更多
关键词 体外膜氧合 静脉-动脉体外膜氧合 病原菌 院内感染
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线粒体动力学在心肌缺血再灌注损伤中的研究进展
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作者 李宏玉 纪成业 +3 位作者 郭旺 李洪欣 聂绮雯 唐强 《中国医药导刊》 2025年第8期766-773,共8页
急性心肌梗死(AMI)常通过经皮冠状动脉介入术(PCI)实现冠脉血流再通,但再灌注可能诱发心肌缺血再灌注损伤(MIRI),这一病理过程与线粒体功能紊乱密切相关,其中线粒体作为心肌细胞代谢与能量供应的核心细胞器,其动力学平衡在MIRI中发挥关... 急性心肌梗死(AMI)常通过经皮冠状动脉介入术(PCI)实现冠脉血流再通,但再灌注可能诱发心肌缺血再灌注损伤(MIRI),这一病理过程与线粒体功能紊乱密切相关,其中线粒体作为心肌细胞代谢与能量供应的核心细胞器,其动力学平衡在MIRI中发挥关键调控作用。线粒体动力学系统主要包括融合与分裂两大形态变化过程,以及依赖细胞骨架的转运活动,三者均由GTP酶家族精密调控。融合过程依赖线粒体融合蛋白Mfn1/2和视神经萎缩蛋白OPA1,而分裂由发动蛋白Drp1及其受体Fis1、Mff等协同调控。Drp1活性受磷酸化、小泛素相关修饰(SUMO)、泛素化等多种翻译后修饰动态调节,其异常激活可导致线粒体过度分裂并触发细胞凋亡。OPA1通过维持线粒体嵴结构完整性,从而保障呼吸链超复合物(RCS)的组装与功能。线粒体亦可通过细胞微管系统或隧道纳米管进行细胞间转运,参与能量代谢代偿性调节。在MIRI病理条件下,氧化应激、钙超载及mPTP持续开放等关键事件可破坏线粒体动力学稳定,形成恶性循环,加重心肌损伤。目前尽管已有研究初步揭示了线粒体动力学在MIRI中的作用,但其分子调控网络尚未系统阐明。本研究聚焦线粒体动力学核心机制及其在MIRI中的病理作用,旨在为解析MIRI机制提供新依据。未来需整合多组学与动态可视化技术,揭示其时空特异性调控规律,为临床防治MIRI提供新靶点。 展开更多
关键词 线粒体动力学 心肌缺血再灌注损伤 融合蛋白 分裂蛋白
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小剂量甘露醇缓慢静脉滴注对心肺转流术心脏术后cTnT、CRP、TNF-α、IL-6的影响
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作者 张辉 田艳丽 +1 位作者 师启众 郭浩 《大理大学学报》 2025年第2期46-50,共5页
目的:探讨小剂量甘露醇缓慢静脉滴注对心肺转流术(CPB)心脏术后心肌肌钙蛋白T(cTnT)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-6(IL-6)水平的影响,以评估该治疗策略对减轻术后不良反应的有效性。方法:将2020年6月至2022年3月... 目的:探讨小剂量甘露醇缓慢静脉滴注对心肺转流术(CPB)心脏术后心肌肌钙蛋白T(cTnT)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-6(IL-6)水平的影响,以评估该治疗策略对减轻术后不良反应的有效性。方法:将2020年6月至2022年3月新乡医学院第三附属医院就诊的71例接受CPB心脏手术患者纳入研究。患者随机分为对照组和试验组,对照组采用常规治疗,试验组在常规治疗基础上采用小剂量甘露醇静脉滴注治疗。比较2组患者术后不同时间点cTnT、CRP、TNF-α、IL-6水平。结果:2组患者cTnT、CRP、TNF-α和IL-6在术后均呈现先升高后降低的趋势,达到峰值的时间分别为术后36 h、术后2 d、术后6 h和术后12 h,组间比较、时间效应和变化趋势差异均有统计学意义(P<0.05);试验组各指标的峰值水平更低,且下降速度更快。结论:小剂量甘露醇缓慢静脉滴注能有效降低CPB心脏术后cTnT、CRP、TNF-α、IL-6水平,减轻术后不良反应,具有临床推广价值。 展开更多
关键词 心肺转流术 心脏手术 小剂量甘露醇 心脏保护 炎症标志物 心肌损伤
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体外膜氧合后神经损伤的研究进展
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作者 马鑫 李慧珍 +1 位作者 李勇男 吴向阳 《中国体外循环杂志》 2025年第3期281-286,共6页
体外膜氧合(ECMO)通常被用来为心脏手术的患者提供呼吸循环支持,以确保手术的顺利进行。而随着ECMO技术的迅速发展,ECMO的应用场景得到了极大扩展。与此同时,ECMO的应用伴随着一系列并发症,这些并发症显著影响患者的预后。其中,神经炎... 体外膜氧合(ECMO)通常被用来为心脏手术的患者提供呼吸循环支持,以确保手术的顺利进行。而随着ECMO技术的迅速发展,ECMO的应用场景得到了极大扩展。与此同时,ECMO的应用伴随着一系列并发症,这些并发症显著影响患者的预后。其中,神经炎症的危害最为明显。患者的基础疾病和ECMO的不同插管方式均与神经炎症的发生相关。通过对近年来ECMO后神经系统并发症文章的分析,总结ECMO期间神经损伤的种类以及相关的监测手段和治疗措施,以期为临床早期识别和干预提供理论指导。 展开更多
关键词 体外膜氧合 神经损伤 预后 监测方法 治疗措施
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离体心脏长时间在心肌保护液中低温保存对线粒体的影响
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作者 王一涵 李双磊 +1 位作者 何潇一 肖苍松 《中国体外循环杂志》 2025年第2期148-152,161,共6页
目的研究心脏保存液(HTK)对离体大鼠心脏长时间低温保存的效果,观察其在血流动力学和心脏组织结构方面的变化,并初步探讨HTK液低温保存对心肌线粒体的结构和功能的影响。方法24只雄性SD大鼠,体重280~360 g,随机分为3组,分别是假手术组(S... 目的研究心脏保存液(HTK)对离体大鼠心脏长时间低温保存的效果,观察其在血流动力学和心脏组织结构方面的变化,并初步探讨HTK液低温保存对心肌线粒体的结构和功能的影响。方法24只雄性SD大鼠,体重280~360 g,随机分为3组,分别是假手术组(Sham)、HTK液低温保存8 h组(HTK-8)和12 h组(HTK-12)。利用Langendorff装置记录心脏血流动力学变化、利用苏木精-伊红(HE)染色观察心肌组织的结构改变,通过透射电镜观察心肌细胞线粒体的变化,Western blot免疫印迹方法检测线粒体相关蛋白的表达。结果在血流动力学方面,HTK-8组中心脏泵功能恢复率和最大舒张末压恢复率高于HTK-12组,差异具有统计学意义(P<0.05)。HE染色显示HTK-8组的心肌细胞结构相对较为完整,间质水肿、细胞肿胀和脂肪改变的程度均明显轻于HTK-12组。透射电镜观察心肌线粒体结构,与Sham组相比,HTK-8组和HTK-12组的线粒体呈现肿胀,线粒体嵴紊乱;但是HTK-8组的线粒体改变轻于HTK-12组。线粒体功能方面,随着保存时间的延长,调控线粒体分裂和融合的两种蛋白发生显著变化,提示线粒体功能受损。结论随着离体心脏保存时间的延长,心肌线粒体的结构和功能受损加剧,从而导致心脏整体功能的下降。 展开更多
关键词 心脏低温保存 HTK心肌保护液 心肌保护 线粒体 大鼠
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西维来司他钠对深低温停循环大鼠肝肾器官的保护作用
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作者 滕媛 王添隆 +4 位作者 卞璐瑜 王建 闫姝洁 吉冰洋 胡强 《中国体外生命支持》 2025年第5期434-440,共7页
目的探讨西维来司他钠对深低温停循环(DHCA)大鼠的肝肾器官保护作用。方法18只大鼠按照随机数字表分成DHCA组、DHCA+乌司他丁组(5万U/kg)、DHCA+西维来司他钠组(10 mg/kg),每组6只。分别在心肺转流(CPB)开始和复温阶段将相应剂量的药物... 目的探讨西维来司他钠对深低温停循环(DHCA)大鼠的肝肾器官保护作用。方法18只大鼠按照随机数字表分成DHCA组、DHCA+乌司他丁组(5万U/kg)、DHCA+西维来司他钠组(10 mg/kg),每组6只。分别在心肺转流(CPB)开始和复温阶段将相应剂量的药物通过储液器加入大鼠体内。在麻醉诱导后(T1)、CPB后10 min(T2)、复温(T3)、CPB结束即刻(T4)和CPB结束后4 h(T5)进行血气分析,于T2、T4、T5时间点检测白介素(IL)-6、IL-10、肿瘤坏死因子(TNF)-α、弹性蛋白酶(ELA),以及肌酐、尿素氮、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)。实验结束后使用光镜观察肝肾组织的切片。结果经历DHCA的大鼠恢复循环后IL-6、TNF-α和ELA逐渐升高。与DHCA组相比,西维来司他钠和乌司他丁均可以显著降低T5时间点的IL-6、TNF-α和ELA水平,促进IL-10释放(所有P<0.05)。西维来司他钠组T5时间点的TNF-α(P=0.026)和ELA水平(P=0.012)较乌司他丁组下降更显著。DHCA组T5时间点的肌酐、尿素氮、AST和ALT显著高于西维来司他钠组和乌司他丁组(所有P<0.01)。西维来司他钠组T5时间点的肌酐、AST、ALT、肝肾组织光镜病理评分均低于乌司他丁组(所有P<0.05)。西维来司他钠缩小了肾小管损伤范围,减少了肝细胞的空泡化改变。结论西维来司他钠可以减轻DHCA引起的炎性反应,降低IL-6、TNF-α和ELA水平,促进IL-10升高。与乌司他丁相比,更有助于降低急性肝肾损伤的发生,有一定的肝肾保护作用。 展开更多
关键词 深低温停循环 体外循环 炎性反应 西维来司他钠
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床旁超声监测指导早期液体复苏在脓毒性休克患者中的应用价值探讨 被引量:2
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作者 汪慧霞 王运 罗松平 《临床医学工程》 2025年第1期36-40,共5页
目的探讨脓毒性休克患者早期液体复苏中应用床旁超声监测指导的临床价值。方法选取2021年6月至2024年6月驻马店市中心医院收治的脓毒性休克患者80例,随机分为两组各40例。两组患者均行早期液体复苏治疗,对照组治疗过程中根据中心静脉压(... 目的探讨脓毒性休克患者早期液体复苏中应用床旁超声监测指导的临床价值。方法选取2021年6月至2024年6月驻马店市中心医院收治的脓毒性休克患者80例,随机分为两组各40例。两组患者均行早期液体复苏治疗,对照组治疗过程中根据中心静脉压(CVP)变化情况指导补液,观察组使用床旁超声指导补液。比较两组的临床相关指标、心功能、血流动力学指标、血清乳酸水平、乳酸清除率及炎性因子水平。结果与对照组相比,观察组的机械通气时间、血管活性药物使用时间、住院时间均明显更短,最终液体复苏液量明显更少,6 h复苏达标率明显更高(P<0.05)。治疗24 h后,两组的LVEF、HRV、CI均明显升高,STR均明显降低(P<0.05);观察组的各指标均明显优于对照组(P<0.05)。治疗6 h、12 h、24 h后,两组的MAP、收缩压及舒张压均明显升高,心率均明显降低(P<0.05);但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗24 h后,两组的血清乳酸水平均明显降低,且观察组的血清乳酸水平明显低于对照组(P<0.05);观察组治疗6 h、24 h后的乳酸清除率均明显高于对照组(P<0.05)。治疗24 h后,两组的血清TNF-α、CRP、IL-6、IL-8水平均明显降低,且观察组的各指标均明显低于对照组(P<0.05)。结论脓毒性休克患者早期液体复苏中使用床旁超声监测指导,有利于降低患者的血清乳酸水平与炎性因子表达,改善患者的心功能,提高患者的乳酸清除率与6 h复苏达标率,缩短患者的机械通气时间、血管活性药物使用时间及住院时间。 展开更多
关键词 脓毒性休克 床旁超声监测 早期液体复苏 血流动力学 心功能 乳酸 炎性因子
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机器人辅助左胸小切口微创冠状动脉旁路移植术的病例系列报道 被引量:2
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作者 何沛玲 宋毅 +5 位作者 袁烨 吴文军 钟昌明 刘畅 陈建明 胡义杰 《陆军军医大学学报》 北大核心 2025年第2期161-167,共7页
目的 总结机器人辅助左胸小切口微创冠状动脉旁路移植术(minimally invasive direct coronary artery bypass grafting, MIDCAB)的临床治疗效果。方法 回顾性研究陆军特色医学中心2016年10月至2023年6月行机器人辅助MIDCAB开展的情况及... 目的 总结机器人辅助左胸小切口微创冠状动脉旁路移植术(minimally invasive direct coronary artery bypass grafting, MIDCAB)的临床治疗效果。方法 回顾性研究陆军特色医学中心2016年10月至2023年6月行机器人辅助MIDCAB开展的情况及治疗效果。收集并分析患者的基线临床资料、MIDCAB相关数据、围术期情况和随访情况。结果 本研究共纳入23例患者,其中男性21例,女性2例,年龄为(58.17±7.49)岁,体质指数(BMI)为(23.99±3.25)kg/m2,所有患者均有心绞痛症状,其中1例有心肌梗死病史,1例有扩张型心肌病,2例有慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD),10例有经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)史。所有患者均接受机器人辅助MIDCAB,手术均顺利完成,无乳内动脉损伤及术式的转变,乳内动脉和前降支吻合后桥血流良好。左胸切口长度为8(8,8)cm,手术时间为380(300,465)min,术中出血量为300(100,400)mL,ICU时间为3(2,3)d,胸腔引流量为780(525,1 040)mL,术后出院时间为(11.17±2.38)d,未发生住院期间及30 d内死亡率,其中1例患者在30 d内因心包积液再次入院,予以心包穿刺引流等对症处理后好转出院。所有患者门诊及电话随访期间未出现死亡、主要不良心脑血管事件(MACCE)及再次血运重建的情况。结论 机器人辅助下乳内动脉游离技术精细、安全,微创小切口不停跳下冠状动脉旁路移植术效果安全、可行,近中期结果满意,适于在冠心病微创外科领域推广应用。 展开更多
关键词 冠心病 微创冠状动脉旁路移植术 机器人辅助 乳内动脉获取
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序贯性器官功能衰竭评估、急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ评分及血淀粉酶、预后营养指数、C反应蛋白与白蛋白的比值水平对患者心肺复苏后死亡的预测研究 被引量:1
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作者 许薇 吴超 环小琴 《陕西医学杂志》 2025年第10期1390-1394,共5页
目的:探讨序贯性器官功能衰竭评估(SOFA)、急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)及血淀粉酶、预后营养指数(PNI)、C反应蛋白与白蛋白的比值(CAR)对心肺复苏后死亡预后的预测价值。方法:选取治疗的心脏骤停复苏后自主循环恢复患... 目的:探讨序贯性器官功能衰竭评估(SOFA)、急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)及血淀粉酶、预后营养指数(PNI)、C反应蛋白与白蛋白的比值(CAR)对心肺复苏后死亡预后的预测价值。方法:选取治疗的心脏骤停复苏后自主循环恢复患者150例,根据治疗28 d后预后情况分为死亡组(n=68)和存活组(n=82),比较两组基线资料、SOFA、APACHEⅡ评分及血淀粉酶、PNI、CAR等差异,构建Logistic回归模型并分析预测患者死亡的价值。结果:死亡组心肺复苏术持续时间为14(9,22)min,高于存活组(P<0.05);死亡组SOFA评分、APACHEⅡ评分、血淀粉酶、CAR、C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)分别为11(8,14)分、28(19,33)分、410.45(256.22,889.28)U/L、2.10(1.01,3.84)、56.65(30.30,110.20)mg/L和1.30(0.45,6.67)ng/ml,高于存活组(均P<0.05),而PNI为30.20(24.56,41.22),低于存活组(均P<0.05);Logistic回归分析显示:SOFA评分、APACHEⅡ评分、PNI、血淀粉酶和CAR是心肺复苏后死亡的影响因素(均P<0.05),该模型预测患者死亡的ROC曲线下面积为0.877(95%CI:0.824~0.931,P<0.05),灵敏性和特异性分别为72.10%和89.00%。结论:SOFA、APACHEⅡ评分及血淀粉酶、PNI、CAR是心肺复苏后患者死亡的影响因素,在预测患者预后方面有一定应用价值。 展开更多
关键词 序贯性器官功能衰竭评估 急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ 血淀粉酶 预后营养指数 C反应蛋白与白蛋白的比值 心肺复苏后 预后 预测价值
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