目的系统评价儿科体外膜肺氧合(ECMO)支持患者院内感染的流行病学特征。方法采用主题词与自由词相结合的方式,系统检索中国知网、万方医学数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库、Pubmed、Embase、web of science数据库,搜集关于...目的系统评价儿科体外膜肺氧合(ECMO)支持患者院内感染的流行病学特征。方法采用主题词与自由词相结合的方式,系统检索中国知网、万方医学数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库、Pubmed、Embase、web of science数据库,搜集关于儿科ECMO支持患者院内感染的观察性研究,检索时限均为建库到2023年12月。由2名研究者独立进行文献筛选、提取资料、评价纳入研究的偏倚风险后,使用Stata 18.0软件进行meta分析。结果共纳入16项研究,包括3353例儿科ECMO支持患者,其中发生院内感染患者712例。随机效应模型meta分析结果显示,院内感染发生率为28.55%[95%CI(22.26%,35.28%)]。病原学分布中以革兰阴性菌为主(约占68.68%),其中前3位为:鲍曼不动杆菌(26.93%)、肺炎克雷伯菌(11.90%)、铜绿假单胞菌(9.39%)。结论当前证据显示,儿科ECMO支持患者院内感染率较高,且可能受地域影响。受研究质量影响,上述结论尚待更高质量研究验证。展开更多
文摘目的系统评价儿科体外膜肺氧合(ECMO)支持患者院内感染的流行病学特征。方法采用主题词与自由词相结合的方式,系统检索中国知网、万方医学数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库、Pubmed、Embase、web of science数据库,搜集关于儿科ECMO支持患者院内感染的观察性研究,检索时限均为建库到2023年12月。由2名研究者独立进行文献筛选、提取资料、评价纳入研究的偏倚风险后,使用Stata 18.0软件进行meta分析。结果共纳入16项研究,包括3353例儿科ECMO支持患者,其中发生院内感染患者712例。随机效应模型meta分析结果显示,院内感染发生率为28.55%[95%CI(22.26%,35.28%)]。病原学分布中以革兰阴性菌为主(约占68.68%),其中前3位为:鲍曼不动杆菌(26.93%)、肺炎克雷伯菌(11.90%)、铜绿假单胞菌(9.39%)。结论当前证据显示,儿科ECMO支持患者院内感染率较高,且可能受地域影响。受研究质量影响,上述结论尚待更高质量研究验证。
文摘目的通过计算流体力学(computational fluid dynamics,CFD)模拟比较升主动脉置管(ascending aortic cannulation,AscAoC)、股动脉置管(femoral artery cannulation,FAC)及右侧腋动脉置管(right axillary artery cannulation,rAxAC)对颈动脉(carotid artery,CarA)灌注的影响,探讨体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)动脉置管策略对终末器官灌注质量和效果影响。方法基于联勤保障部队第九八九医院2021年3月至2024年12月收治的62例心脏手术患者的CT影像构建三维主动脉模型,采用Ansys Fluent模块进行血流动力学模拟。通过Spearman相关性分析验证CFD模型与经颅多普勒超声临床数据的一致性(r=0.78,P=0.002),应用Kruskal-Wallis H检验比较3种置管策略的CarA灌注特征,并分析rAx AC组血管解剖参数[∠SC/∠SI角比值及右锁骨下动脉起始部横截面积(cross-sectional area at the origin of the right subclavian artery,CSA-rSCA)]与右CarA盗血现象的相关性。结果CFD模拟结果显示AscAoC组双侧CarA灌注总量为(1016.1±197.1)ml/min[左(550.9±172.0)ml/min,右(465.7±127.1)ml/min],左侧灌注量优于右侧(P=0.0023);FAC组双侧CarA灌注量总量为(1562.2±340.1)ml/min[左(795.7±198.6)ml/min,右(766.6±195.4)ml/min],左侧与右侧比较差异无统计学意义(P=0.4161);FAC组总量高于AscAoC组(P<0.01)。rAxAC组双侧CarA灌注总量为(912.5±566.1)ml/min[左(513.3±242.3)ml/min,右326.4(91.2,652.8)ml/min],左侧灌注量优于右侧(P=0.0058),11例右侧CarA灌注出现逆向血流,多重逻辑回归分析显示∠SC/∠SI角比值是右CarA盗血的独立预测因子(OR=1.38×10-10,P<0.001);而AscAoC、FAC组无逆向血流现象。结论AscAoC提供近似生理的脑灌注分布,FAC灌注量因受解剖因素影响较小而稳定,FAC双侧灌注均衡,但因总灌注量较大可能导致超灌风险,rAxAC受局部解剖显著影响并导致灌注量缺乏稳定力性。
