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丝素蛋白不同制备策略及应用于小口径组织工程血管的构建
1
作者 杨磊 刘信芳 +3 位作者 罗思东 张红安 王业杨 陈为坚 《中国组织工程研究》 北大核心 2026年第14期3694-3701,共8页
背景:丝素蛋白材料具有优良的力学性能、生物相容性、生物降解性和低免疫原性等优点,有望在小口径人工血管中展现出广阔的应用前景。目的:系统综述了丝素蛋白构建小口径组织工程血管的应用现状及进展。方法:设置英文检索词为“silk fibr... 背景:丝素蛋白材料具有优良的力学性能、生物相容性、生物降解性和低免疫原性等优点,有望在小口径人工血管中展现出广阔的应用前景。目的:系统综述了丝素蛋白构建小口径组织工程血管的应用现状及进展。方法:设置英文检索词为“silk fibroin,vascular scaffold,polycaprolactone,polyurethane,collagen,polylactic acid,small diameter,vascular tissue engineering”,中文检索词为“丝素蛋白,血管支架,聚己内酯,聚氨酯,胶原,聚乳酸,小口径,组织工程血管”,检索PubMed、中国知网和万方数据库中2011-2025年发表的文献,最终纳入75篇文献进行综述。结果与结论:相较于其他常用生物材料(如聚己内酯、聚乳酸、聚氨酯和胶原蛋白),丝素蛋白具有更优异的机械性能、生物相容性、降解性和免疫原性,并且提取步骤较简易。通过浸涂、气体发泡、冷冻干燥、静电纺丝、生物打印和多组合技术方式均可制备理想的丝素蛋白血管支架,并且具有高效、易调节、成本低及安全可靠等优点,但也存在稳定性不足、黏液度高和精确度低等缺点。小口径丝素蛋白血管支架展示出良好的抗凝血性能、内皮化能力和力学性能,但丝素蛋白在应用于临床前仍存在一些难点需克服,主要有以下几个方面:自动化生物打印制造出高精度的丝素蛋白血管组织很少进入临床试验中;它的可用性受到桑叶季节性和地域性影响;丝素蛋白难以在长期保存过程中维持稳定性。 展开更多
关键词 丝素蛋白 小口径血管 组织工程 抗血栓 人工血管 血管支架
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梯度沉积内皮细胞衍生物的纳米纤维调控施万细胞行为
2
作者 姚丽婕 阎玉莹 +2 位作者 陈思宇 王元非 吴桐 《中国组织工程研究》 北大核心 2026年第14期3586-3596,共11页
背景:在周围神经修复过程中施万细胞发挥着关键作用,施万细胞分泌的神经营养因子和迁移形成的细胞桥能够为神经轴突延伸提供必要的营养物质和地形线索。纳米纤维的高比表面积有利于药物和生物活性物质的释放,同时为细胞黏附、铺展及增... 背景:在周围神经修复过程中施万细胞发挥着关键作用,施万细胞分泌的神经营养因子和迁移形成的细胞桥能够为神经轴突延伸提供必要的营养物质和地形线索。纳米纤维的高比表面积有利于药物和生物活性物质的释放,同时为细胞黏附、铺展及增殖提供足够的空间,这对于神经组织的快速修复具有重要意义。目的:探索沉积内皮细胞衍生物微粒的聚己内酯取向纳米纤维对施万细胞行为的调控。方法:采用低温冻干技术从人脐静脉内皮细胞条件培养基中提取功能化内皮细胞衍生物,采用静电纺丝技术制备聚己内酯取向纳米纤维,通过电喷雾技术将内皮细胞衍生物以微粒形式沉积在聚己内酯取向纳米纤维表面,沉积时间分别为10,20,30 min。将人脐静脉内皮细胞(或施万细胞)分别接种于沉积内皮细胞衍生物的聚己内酯取向纳米纤维上,通过细胞增殖与生长情况确定内皮细胞衍生物的最佳沉积时间,用于后续实验。在静电喷雾过程中,将载玻片划分为5个相同大小的区域并在载玻片上方覆盖遮挡板,通过改变遮挡板覆盖区域(即由覆盖4个区域逐步递减至覆盖0个区域)以调节不同区域中微粒的沉积时间,获得单向线性梯度沉积内皮细胞衍生物微粒的聚己内酯取向纳米纤维。将第2代施万细胞分别接种于聚己内酯取向纳米纤维(聚己内酯组)、均匀沉积内皮细胞衍生物微粒的聚己内酯取向纳米纤维(均一沉积组)与单向线性梯度沉积内皮细胞衍生物微粒的聚己内酯取向纳米纤维(梯度沉积组)上,检测细胞活性、形态与迁移能力。结果与结论:①通过细胞增殖与生长情况确定内皮细胞衍生物的最佳沉积时间为10 min。扫描电镜下可见内皮细胞衍生物均匀沉积于聚己内酯取向纳米纤维膜上,并且具有超亲水性。②CCK-8检测结果显示,均一沉积组与梯度沉积组施万细胞活性高于聚己内酯组。荧光显微镜观察结果显示,聚己内酯组、均一沉积组与梯度沉积组施万细胞均沿着纳米纤维方向生长,并且生长状态良好。免疫荧光染色结果显示,相较于聚己内酯组,均一沉积组与梯度沉积组施万细胞表现出更强的迁移能力,并且梯度沉积组施万细胞迁移距离最大。结果表明,单向线性梯度沉积内皮细胞衍生物微粒的聚己内酯取向纳米纤维可促进施万细胞的增殖与定向迁移。 展开更多
关键词 静电纺丝 静电喷雾 内皮细胞衍生物 施万细胞 细胞迁移 周围神经组织 纳米纤维膜
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Y形切口主动脉根部扩大术治疗小主动脉瓣环患者2例
3
作者 李燚 唐龙 +1 位作者 张永恒 刘建平 《中国实用医药》 2026年第1期135-139,共5页
心脏瓣膜病是一类常见心血管外科疾病,其病因较为复杂,患者随病情进展可能逐渐出现右心衰竭和(或)左心衰竭等症状,严重的主动脉瓣狭窄或反流甚至有猝死的风险。目前临床上诊断和评估心脏瓣膜病主要依靠超声心动图。外科主动脉瓣置换术... 心脏瓣膜病是一类常见心血管外科疾病,其病因较为复杂,患者随病情进展可能逐渐出现右心衰竭和(或)左心衰竭等症状,严重的主动脉瓣狭窄或反流甚至有猝死的风险。目前临床上诊断和评估心脏瓣膜病主要依靠超声心动图。外科主动脉瓣置换术是临床上治疗主动脉瓣病变的经典术式,但对于小主动脉瓣环患者,在置换瓣膜时往往需要同时扩大主动脉根部,便于植入更大型号的瓣膜,改善患者血流动力学和远期生活质量。当前国际上已有多种主动脉根部扩大术式应用于小主动脉瓣环患者的外科治疗,但各有优劣。本文报道了通过Y形切口主动脉根部扩大术成功治疗2例小主动脉瓣环患者,该技术安全性高、效果显著,为临床上类似患者治疗方案的选择提供了参考依据。 展开更多
关键词 心脏瓣膜病 小主动脉瓣环 主动脉瓣置换术 Y形切口 主动脉根部扩大术
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探讨冠状动脉旁路移植术后患者接受芪参益气滴丸治疗对抑制心肌重构以及心功能改善所产生的影响
4
作者 周鑫 邱志宏 +2 位作者 孙黄涛 游贯淼 谢爱民 《中国实用医药》 2026年第4期134-137,共4页
目的探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)后患者接受芪参益气滴丸治疗对抑制心肌重构以及心功能改善所产生的影响。方法选取60例CABG术后患者,随机分为观察组(常规治疗+芪参益气滴丸)和对照组(常规治疗),每组30例。比较两组围术期指标、心功... 目的探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)后患者接受芪参益气滴丸治疗对抑制心肌重构以及心功能改善所产生的影响。方法选取60例CABG术后患者,随机分为观察组(常规治疗+芪参益气滴丸)和对照组(常规治疗),每组30例。比较两组围术期指标、心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)]、心肌重构指标[左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末期内径(LVESd)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(PWT)]及主要心血管不良事件(MACE)发生情况。结果观察组术后引流量(325.47±58.32)ml少于对照组的(412.65±72.18)ml,机械通气时间(8.23±2.15)h、术后住院时间(7.85±1.23)d短于对照组的(11.76±3.42)h、(9.62±1.87)d(P<0.05)。观察组术后3、6、12个月的LVEF[(52.18±5.27)%、(54.67±4.83)%、(56.23±5.12)%]高于对照组[(48.05±4.76)%、(49.82±5.14)%、(51.07±4.95)%],NT-proBNP[(361.18±98.76)、(287.45±85.32)、(215.67±72.15)pg/ml]低于对照组[(423.75±112.34)、(378.56±96.87)、(324.23±88.52)pg/ml](P<0.05)。观察组术后3、6、12个月的LVEDd、LVESd、IVST、PWT小于对照组(P<0.05)。观察组总MACE发生率6.67%(2/30)低于对照组的33.33%(10/30)(P<0.05)。结论芪参益气滴丸可抑制CABG术后心肌重构,改善心功能,降低MACE发生风险。 展开更多
关键词 冠状动脉旁路移植术 芪参益气滴丸 心肌重构 心功能 主要心血管不良事件
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脉通凝汤辅助腔内微波消融术治疗大隐静脉曲张临床研究
5
作者 崔文超 黄金鸿 +1 位作者 白晓光 王同庆 《新中医》 2026年第1期70-75,共6页
目的:观察脉通凝汤辅助腔内微波消融术治疗大隐静脉曲张的临床疗效。方法:选取2023年1—10月河南省第二人民医院收治的大隐静脉曲张患者124例,按随机数字表法分为对照组和观察组各62例。2组均予腔内微波消融术治疗,对照组术后1天开始皮... 目的:观察脉通凝汤辅助腔内微波消融术治疗大隐静脉曲张的临床疗效。方法:选取2023年1—10月河南省第二人民医院收治的大隐静脉曲张患者124例,按随机数字表法分为对照组和观察组各62例。2组均予腔内微波消融术治疗,对照组术后1天开始皮下注射低分子肝素钠,观察组在对照组基础上予脉通凝汤口服。2组均治疗2周。评价2组临床疗效,比较2组下肢深静脉血栓(DVT)发生率及复发率、治疗前后中医证候积分、静脉功能(VCSS)评分、血流动力学、炎症指标[白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)]及血清纤溶酶原激活物抑制剂(serpine1)、Krup-pel样转录因子2(KLF2)水平。结果:观察组总有效率98.39%(61/62),高于对照组87.10%(54/62)(P<0.05)。2组中医证候积分、VCSS评分随时间推移呈下降趋势(P<0.05);治疗7 d、14 d后,观察组中医证候积分、VCSS评分均低于同时间点对照组(P<0.05)。2组全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度随时间推移呈下降趋势(P<0.05);治疗7 d、14 d后,观察组全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度均低于同时间点对照组(P<0.05)。2组IL-2、IL-6、serpine1水平随时间推移呈下降趋势,IL-10、KLF2水平随时间推移呈升高趋势(P<0.05);治疗3 d、7 d、14 d后,观察组IL-2、IL-6、serpine1水平均低于同时间点对照组,IL-10、KLF2水平均高于同时间点对照组(P<0.05)。观察组复发率为0(0/59),对照组为5.66%(3/53),2组复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后DVT发生率为1.67%(1/60),低于对照组16.39%(10/61),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脉通凝汤联合腔内微波消融术治疗大隐静脉曲张疗效确切,可有效减轻机体微炎症,改善血流动力学,调节血清KLF2、serpine1表达,降低术后DVT风险。 展开更多
关键词 大隐静脉曲张 脉通凝汤 腔内微波消融术 血流动力学 下肢深静脉血栓
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不同吸气肌训练方式改善心脏外科术后患者运动及心肺功能的网状Meta分析
6
作者 陈萍 杜锦超 +2 位作者 王宏英 张慧 王海霞 《中国组织工程研究》 北大核心 2026年第12期3134-3144,共11页
目的:吸气肌训练可以通过增加吸气肌的肌力和肌肉耐力,来提高最大吸气负压,改善心肺功能,继而减少并发症的发生,帮助患者康复。系统评价不同吸气肌训练方式对心脏外科手术患者功能恢复的疗效差异。方法:通过检索中国知网(CNKI)、维普数... 目的:吸气肌训练可以通过增加吸气肌的肌力和肌肉耐力,来提高最大吸气负压,改善心肺功能,继而减少并发症的发生,帮助患者康复。系统评价不同吸气肌训练方式对心脏外科手术患者功能恢复的疗效差异。方法:通过检索中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库(Wanfang)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Embase和Cochrane Library,收集自各数据库建库至2024年11月发表有关吸气肌训练应用于心脏外科手术的随机对照试验,检索语种仅限中英文,在检索的过程中将主题词和关键词相结合。筛选后,使用Review Manager 5.4、Stata 14.2进行Meta分析。结果:(1)最终纳入24篇文献,其中11篇高质量文献,13篇低质量文献,共计1 907例患者,4种吸气肌训练模式;(2)直接Meta分析结果:敏感性分析后,与对照组相比,吸气阈值负荷训练、吸气阻力负荷训练、高CO_(2)吸气训练对吸气肌功能[MD=-15.01,95%CI(-18.72,-11.30),P <0.01]、运动功能[SMD=-0.60,95%CI(-0.82,-0.38),P <0.01]、心肺功能评分[SMD=-0.66,95%CI(-1.26,-0.07),P=0.03]显著改善;肺炎[OR=2.42,95%CI(1.44,4.06),P <0.01]、肺不张[OR=6.18,95%CI(1.85,20.64),P <0.01]发生率相比差异有显著性意义;(3)网状Meta分析结果显示,在吸气肌功能改善方面,疗效排序为吸气阈值负荷训练(92.6)>吸气阻力负荷训练(57.4)>传统常规吸气训练(0);在运动功能改善方面,疗效排序为吸气阈值负荷训练(100)>高CO_(2)吸气训练(66.4)>吸气阻力负荷训练(33.6)>传统常规吸气训练(0);在心肺功能改善方面,疗效排序为吸气阈值负荷训练(94.4)>高CO_(2)吸气训练(52.2)>吸气阻力负荷训练(44.8)>传统常规吸气训练(8.2)。结论:现有临床证据表明,吸气阈值负荷训练在改善心脏外科术后患者吸气肌功能、运动功能、心肺功能方面疗效最佳,其次是高CO_(2)吸气训练和吸气阻力负荷训练。然而,由于纳入部分研究的方法学质量较低,迫切需要高质量的研究来验证此次发现。 展开更多
关键词 吸气肌训练 心脏外科手术 运动功能 心肺功能 网状Meta分析
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脂肪间充质干细胞对器官缺血再灌注损伤的研究进展
7
作者 周圆 张红 《实用医学杂志》 北大核心 2026年第1期163-168,共6页
缺血再灌注损伤(IRI)是导致缺血性脑卒中、急性冠脉综合征、急性肺损伤等多种病理损伤的原因。间充质干细胞是一种成体干细胞,具有自我更新和分化为多个谱系的能力,脂肪来源的间充质干细胞具有与其相似的功能。脂肪间充质干细胞的治疗... 缺血再灌注损伤(IRI)是导致缺血性脑卒中、急性冠脉综合征、急性肺损伤等多种病理损伤的原因。间充质干细胞是一种成体干细胞,具有自我更新和分化为多个谱系的能力,脂肪来源的间充质干细胞具有与其相似的功能。脂肪间充质干细胞的治疗方法主要包括移植和注射脂肪间充质干细胞或其分泌组的外泌体,具有抑制炎症反应、抗氧化应激、促进组织修复与再生以及调节免疫反应的能力,具有作为治疗和改善缺血再灌注损伤预后的潜力。因此,本文重点阐述脂肪间充质干细胞在心脏、脑、肺、肝、肾等器官的保护作用研究进展。 展开更多
关键词 缺血再灌注损伤 脂肪间充质干细胞 研究进展
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经食管超声心动图在Stanford A型主动脉夹层行经胸微小切口封堵术中的应用价值研究
8
作者 石延辉 《中国实用医药》 2026年第5期45-48,共4页
目的探讨经食管超声心动图(TEE)在Stanford A型主动脉夹层行经胸微小切口封堵术中的应用价值。方法选取Stanford A型主动脉夹层患者89例,术前均行TEE检查,并根据检查结果将患者分为三组:未累及主动脉根部的38例患者为甲组、累及主动脉... 目的探讨经食管超声心动图(TEE)在Stanford A型主动脉夹层行经胸微小切口封堵术中的应用价值。方法选取Stanford A型主动脉夹层患者89例,术前均行TEE检查,并根据检查结果将患者分为三组:未累及主动脉根部的38例患者为甲组、累及主动脉根部的31例患者为乙组、主动脉弓部溃疡的20例患者为丙组。三组患者均在TEE实时引导下行经胸微小切口封堵术。对比三组治疗效果、术后恢复情况、主动脉弓部真腔内径、血流速度、并发症发生率。结果甲组和丙组总有效率分别为100.00%、95.00%,均高于乙组的70.97%(P<0.05)。甲组呼吸机辅助时间、术后重症加强护理病房(ICU)停留时间、住院总时间分别为(8.55±2.12)h、(2.56±0.81)d、(12.16±2.53)d,丙组分别为(7.88±1.95)h、(2.27±0.74)d、(11.55±2.23)d,均较乙组的(22.47±6.73)h、(5.84±1.96)d、(18.98±4.16)d更短(P<0.05)。术后7 d,三组主动脉弓部真腔内径均较术前提高,主动脉血流速度均较术前下降(P<0.05);术后7 d,甲组和丙组主动脉弓部真腔内径(21.84±1.94)mm和(22.36±1.71)mm大于乙组的(20.15±2.37)mm,主动脉血流速度(1.40±0.33)、(1.34±0.39)m/s慢于乙组的(1.63±0.48)m/s(P<0.05)。甲组和丙组并发症发生率分别为5.26%、5.00%,均低于乙组的29.03%(P<0.05)。结论TEE可对Stanford A型主动脉夹层术前进行精准分型,为个体化手术方案制定提供关键依据;未累及主动脉根部及主动脉弓部溃疡患者,术中TEE引导行经胸微小切口封堵术的治疗效果好且恢复快,累及主动脉根部的患者虽可尝试经胸微小切口封堵术,但手术难度、风险及并发症发生率更高。 展开更多
关键词 主动脉夹层 Stanford A型 经食管超声心动图 经胸微小切口封堵术
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超声引导微波热消融术与高位结扎剥脱术治疗大隐静脉曲张的效果比较
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作者 孙程 《中外医学研究》 2026年第1期86-89,共4页
目的:探讨分析超声引导微波热消融术与高位结扎剥脱术治疗大隐静脉曲张的效果。方法:选取2022年6月—2024年6月应城市人民医院收治的89例大隐静脉曲张患者为研究对象,采用随机数表发分为两组,其中A组45例予以超声引导微波热消融术、B组... 目的:探讨分析超声引导微波热消融术与高位结扎剥脱术治疗大隐静脉曲张的效果。方法:选取2022年6月—2024年6月应城市人民医院收治的89例大隐静脉曲张患者为研究对象,采用随机数表发分为两组,其中A组45例予以超声引导微波热消融术、B组(44例)予以高位结扎剥脱术,比较两组手术情况、应激反应、深静脉瓣膜功能、并发症及生活质量。结果:与B组比较,A组手术、症状消失以及住院时间更短,术中出血量更少,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,与B组比较,A组血清一氧化氮(NO)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及白细胞介素-6(IL-6)指标更低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,A组反流持续时间(VCT)低于B组,峰值流速(Vmax)高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组较B组并发症发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,A组静脉临床严重程度评分(VCSS)评分低于B组,静脉功能不全生活质量问卷(CIVIQ)评分高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与高位结扎剥脱术比较,超声引导微波热消融术能缩短手术及术后恢复时间,减轻应激反应,促进患者下肢静脉瓣膜功能改善、并发症减少及生活质量提高。 展开更多
关键词 超声引导 微波热消融术 高位结扎剥脱术 大隐静脉曲张
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福建医科大学附属第一医院成功完成高龄患者全心脏四瓣膜同期手术
10
作者 廖剑 《首都食品与医药》 2026年第1期6-6,共1页
近日,福建医科大学附属第一医院心脏大血管外科团队成功为一例80岁高龄患者完成了高难度全心脏三个瓣膜(主动脉瓣、二尖瓣、肺动脉瓣)同期置换术和三尖瓣成形修复术。该患者入院前两个月出现全身乏力、畏寒、咳嗽等症状,以为是普通感冒... 近日,福建医科大学附属第一医院心脏大血管外科团队成功为一例80岁高龄患者完成了高难度全心脏三个瓣膜(主动脉瓣、二尖瓣、肺动脉瓣)同期置换术和三尖瓣成形修复术。该患者入院前两个月出现全身乏力、畏寒、咳嗽等症状,以为是普通感冒而自行服药。 展开更多
关键词 福建医科大学附属第一医院 高龄患者 三尖瓣成形修复术 全心脏手术
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法洛四联症根治术后低心排血量综合征的影响因素分析及其列线图预测模型构建
11
作者 李姚 胡莹 +1 位作者 安乐 金艳 《中国医刊》 2026年第1期74-78,共5页
目的探讨法洛四联症根治术后低心排血量综合征(LCOS)的影响因素并构建列线图预测模型。方法回顾性选取2022年5月至2025年6月在空军军医大学第一附属医院心血管外科行法洛四联症根治术的129例患儿,根据术后是否发生LCOS分为LCOS组(n=31)... 目的探讨法洛四联症根治术后低心排血量综合征(LCOS)的影响因素并构建列线图预测模型。方法回顾性选取2022年5月至2025年6月在空军军医大学第一附属医院心血管外科行法洛四联症根治术的129例患儿,根据术后是否发生LCOS分为LCOS组(n=31)和非LCOS组(n=98)。比较两组患儿的一般资料、手术相关指标、心脏彩超指标及实验室检查结果,采用多因素logistic回归分析筛选法洛四联症根治术后LCOS的独立影响因素,并据此构建列线图预测模型,采用受试者操作特征(ROC)曲线、校准曲线及决策曲线分析评估模型的预测效能。结果多因素logistic回归分析显示,体外循环时间、心肌肌钙蛋白I(cTnI)是法洛四联症根治术后发生LCOS的独立危险因素,而年龄、左室射血分数(LVEF)是其独立保护因素(P<0.05)。基于上述指标构建列线图模型,该模型预测法洛四联症根治术后LCOS发生风险的曲线下面积为0.985(95%CI 0.970~0.999),提示该模型区分度较高;校准曲线显示该模型的预测概率与实际发生概率基本一致,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示该模型拟合度良好;决策曲线分析显示,预测风险阈值大于0.025时该模型具有良好的净收益。结论体外循环时间、cTnI、年龄、LVEF是法洛四联症根治术后发生LCOS的独立影响因素,据此构建的预测列线图模型精准度、区分度及临床适用性均较好,可有效预测法洛四联症根治术后LCOS的发生。 展开更多
关键词 法洛四联症根治术 低心排血量综合征 影响因素 列线图模型
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Stanford A型主动脉夹层患者术后院内死亡的危险因素:基于23项队列研究的荟萃分析 被引量：2
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作者 李小兵 邹翔全 +4 位作者 郭世超 王智源 贺新奇 刘佳 张会军 《中华高血压杂志(中英文)》 北大核心 2025年第2期145-151,共7页
目的探究Stanford A型主动脉夹层(TAAD)患者术后院内死亡的危险因素。方法使用计算机检索中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CMBdisc)、PubMed、EMBASE、Cochrane和Web of Science在线数据库。收集自建库以来至2023年12月3... 目的探究Stanford A型主动脉夹层(TAAD)患者术后院内死亡的危险因素。方法使用计算机检索中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CMBdisc)、PubMed、EMBASE、Cochrane和Web of Science在线数据库。收集自建库以来至2023年12月30日所有关于TAAD患者术后院内死亡危险因素的研究。由两位独立的评价者筛选文献、提取数据和评价文献质量,第三位评价者负责处理有争议的文献。采用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)对纳入文献的质量进行评价。使用Stata 14.0处理数据。结果本研究纳入23项队列研究,共10463例患者。纳入文献质量评分均在6分及以上。荟萃分析结果显示,术前脑卒中(HR=3.62,95%CI 1.97~6.65,P<0.001)、肠系膜动脉灌注不良(HR=3.23,95%CI 1.94~5.39,P<0.001)、冠状动脉灌注不良(HR=2.80,95%CI 2.13~3.67,P<0.001)、昏迷(HR=2.30,95%CI 1.81~2.93,P<0.001)、休克(HR=2.24,95%CI 1.31~3.84,P=0.003)、心包填塞(HR=2.09,95%CI 1.57~2.79,P<0.001)、肾灌注不良(HR=1.59,95%CI 1.04~2.45,P=0.033)、冠心病(HR=1.54,95%CI 1.11~2.13,P<0.001)、肢体灌注不良(HR=1.40,95%CI 1.11~1.77,P=0.004)、吸烟(HR=1.28,95%CI 1.06~1.55,P=0.010)、年龄较大(HR=1.03,95%CI 1.02~1.04,P<0.001)均为患者术后院内死亡的危险因素。亚组分析显示,各危险因素对患者术后死亡风险的影响与研究地区无关。结论术前脏器组织灌注不良、休克、心包填塞、冠心病、吸烟、年龄较大是TAAD患者术后院内死亡的危险因素。 展开更多
关键词 Stanford A型主动脉夹层 脏器组织灌注不良 院内死亡 危险因素 荟萃分析
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虚拟现实技术在血管外科临床教学中的应用价值
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作者 刘超 岳阳阳 王崴屹 《中国现代医生》 2025年第34期95-99,共5页
近年来,医学教育越来越多地进入虚拟领域。虚拟现实技术的应用方式从实时手术的流媒体音视频到完全沉浸式的手术虚拟模拟。在血管外科领域,虚拟现实技术的应用更是为临床教学带来新的契机。它不仅可模拟各类血管外科手术,涵盖血管吻合... 近年来,医学教育越来越多地进入虚拟领域。虚拟现实技术的应用方式从实时手术的流媒体音视频到完全沉浸式的手术虚拟模拟。在血管外科领域,虚拟现实技术的应用更是为临床教学带来新的契机。它不仅可模拟各类血管外科手术,涵盖血管吻合、动脉支架植入、血栓清除等多种关键操作,还能设置不同难度级别的病例和术中突发状况,满足不同学习阶段的需求。基于此,深入探讨虚拟现实技术在血管外科临床教学中的应用价值,对推动血管外科医学教育的发展,培养高素质的血管外科专业人才具有重要的现实意义。 展开更多
关键词 虚拟现实技术 血管外科 技能培养 临床教学
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孙氏手术治疗Stanford A型主动脉夹层患者术后发生3期急性肾损伤的危险因素分析 被引量：2
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作者 白耀邦 吴振华 +2 位作者 齐玉娟 焦妍 姜楠 《中国心血管杂志》 北大核心 2025年第1期63-68,共6页
目的探讨孙氏手术治疗的Stanford A型主动脉夹层(TAAD)患者术后发生3期急性肾损伤(AKI)的危险因素。方法单中心、回顾性研究。连续收集2020年1月至2022年6月于天津市胸科医院心外科行孙氏手术治疗的224例TAAD患者的临床资料,其中男性167... 目的探讨孙氏手术治疗的Stanford A型主动脉夹层(TAAD)患者术后发生3期急性肾损伤(AKI)的危险因素。方法单中心、回顾性研究。连续收集2020年1月至2022年6月于天津市胸科医院心外科行孙氏手术治疗的224例TAAD患者的临床资料,其中男性167例(74.6%)。以患者入院时血肌酐水平为基线值,根据改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)共识的AKI诊断和分期标准,将患者术后分为3期AKI组和非3期AKI组。通过单因素和多因素logistic回归分析筛选出孙氏手术治疗的TAAD患者术后发生3期AKI的独立危险因素,并依据危险因素建立预测模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)判断模型对孙氏手术治疗的TAAD患者术后发生3期AKI的预测价值。结果224例TAAD患者术后有34例发生3期AKI,发生率为15.2%。与非3期AKI组比较,3期AKI组患者的基线资料中夹层累及肾动脉比例、中性粒细胞/淋巴细胞比值、血肌酐水平较高和总蛋白水平较低,术中体外循环时间、主动脉阻断时间和手术时间较长、输血量较大、使用重组人凝血因子Ⅶ比例较高和术后血小板计数较低,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,夹层累及肾动脉(OR=2.734,95%CI:1.102~6.786,P=0.032)、术前血肌酐水平(OR=1.019,95%CI:1.008~1.030,P=0.001)、术中输血量(OR=1.114,95%CI:1.008~1.288,P=0.037)和术后血小板计数(OR=0.980,95%CI:0.964~0.996,P=0.017)是TAAD患者经孙氏手术治疗后发生3期AKI的独立影响因素。应用多因素分析结果建立预测模型,绘制ROC曲线,结果显示该模型对孙氏手术治疗的TAAD患者术后发生3期AKI的预测准确性为84.3%(AUC=0.843,95%CI:0.774~0.913)。结论夹层累及肾动脉、术前血肌酐水平高、术中输血量大和术后血小板计数低的TAAD患者行孙氏手术治疗后更容易发生3期AKI。 展开更多
关键词 孙氏手术 Stanford A型主动脉夹层 急性肾损伤 危险因素
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机器人辅助左胸小切口微创冠状动脉旁路移植术的病例系列报道 被引量：2
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作者 何沛玲 宋毅 +5 位作者 袁烨 吴文军 钟昌明 刘畅 陈建明 胡义杰 《陆军军医大学学报》 北大核心 2025年第2期161-167,共7页
目的 总结机器人辅助左胸小切口微创冠状动脉旁路移植术(minimally invasive direct coronary artery bypass grafting, MIDCAB)的临床治疗效果。方法 回顾性研究陆军特色医学中心2016年10月至2023年6月行机器人辅助MIDCAB开展的情况及... 目的 总结机器人辅助左胸小切口微创冠状动脉旁路移植术(minimally invasive direct coronary artery bypass grafting, MIDCAB)的临床治疗效果。方法 回顾性研究陆军特色医学中心2016年10月至2023年6月行机器人辅助MIDCAB开展的情况及治疗效果。收集并分析患者的基线临床资料、MIDCAB相关数据、围术期情况和随访情况。结果 本研究共纳入23例患者,其中男性21例,女性2例,年龄为(58.17±7.49)岁,体质指数(BMI)为(23.99±3.25)kg/m2,所有患者均有心绞痛症状,其中1例有心肌梗死病史,1例有扩张型心肌病,2例有慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD),10例有经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)史。所有患者均接受机器人辅助MIDCAB,手术均顺利完成,无乳内动脉损伤及术式的转变,乳内动脉和前降支吻合后桥血流良好。左胸切口长度为8(8,8)cm,手术时间为380(300,465)min,术中出血量为300(100,400)mL,ICU时间为3(2,3)d,胸腔引流量为780(525,1 040)mL,术后出院时间为(11.17±2.38)d,未发生住院期间及30 d内死亡率,其中1例患者在30 d内因心包积液再次入院,予以心包穿刺引流等对症处理后好转出院。所有患者门诊及电话随访期间未出现死亡、主要不良心脑血管事件(MACCE)及再次血运重建的情况。结论 机器人辅助下乳内动脉游离技术精细、安全,微创小切口不停跳下冠状动脉旁路移植术效果安全、可行,近中期结果满意,适于在冠心病微创外科领域推广应用。 展开更多
关键词 冠心病 微创冠状动脉旁路移植术 机器人辅助 乳内动脉获取
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^(125)I粒子植入后不同粒子活度和肿瘤缩小速度对靶区剂量学参数的影响 被引量：1
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作者 于慧敏 赵金鑫 +4 位作者 董建涛 底学敏 高贞 王娟 张宏涛 《介入放射学杂志》 北大核心 2025年第3期272-277,共6页
目的探讨在相同处方剂量下^(125)I粒子植入后不同粒子活度及肿瘤缩小速度对靶区剂量学参数的影响。方法应用计算机三维治疗计划系统(3D-TPS)勾画模拟出边长为6 cm正方体肿瘤,处方剂量(PD)为100 Gy,选取的^(125)I粒子活度为0.4、0.8 mCi... 目的探讨在相同处方剂量下^(125)I粒子植入后不同粒子活度及肿瘤缩小速度对靶区剂量学参数的影响。方法应用计算机三维治疗计划系统(3D-TPS)勾画模拟出边长为6 cm正方体肿瘤,处方剂量(PD)为100 Gy,选取的^(125)I粒子活度为0.4、0.8 mCi。假设粒子植入术后肿瘤向心性缩小、粒子均匀向心性集中无脱落或游走,肿瘤体积每月以不同速度(0、5%、10%、15%、20%、25%、30%、35%、40%、45%、50%)缩小,根据粒子不同活度分为A1~K1组(0.4 mCi)、A2~K2组(0.8 mCi)。根据^(125)I粒子衰变规律,采用TPS模拟A1~K1组和A2~K2组术后1、2、3、4、5、6个月验证计划得出每组术后不同时间相对应的两种不同活度90%靶体积所接受剂量(D_(90))以及100%、150%、90%处方剂量所覆盖体积占靶体积百分比(V_(100)、V_(150)、V_(90))和平均剂量(D_(mean))。通过比较不同活度粒子植入肿瘤后D_(90)、V_(100)、V_(150)、V_(90)、D_(mean)差异,分析不同活度粒子植入肿瘤后肿瘤靶区以0~50%速度缩小的剂量学影响。结果肿瘤靶区每月缩小速度≤30%时,0.4、0.8 mCi组术后1~6个月D_(90)无明显差异;每月缩小速度>30%时,0.8 mCi组D_(90)高于0.4 mCi组;每月缩小速度<25%时,0.4 mCi组V_(90)高于0.8 mCi组,第5~6个月两组V_(90)变化趋于一致;每月缩小速度≥30%时,0.8 mCi组V_(90)高于0.4 mCi组,且随着缩小速度增加,两组差别越大;V_(100)结果与V_(90)结果一致;每月缩小速度<35%时,0.4 mCi组V_(150)高于0.8 mCi组;每月缩小速度≥35%时,0.8 mCi组V_(150)高于0.4 mCi组,且随着缩小速度增加,两组差别越大;每月缩小速度<25%时,0.4 mCi组D_(mean)高于0.8 mCi组;每月缩小速度≥25%时,0.8 mCi组D_(mean)高于0.4 mCi组,且随着缩小速度增加,两组差别越大。结论处方剂量相同情况下,肿瘤靶区每月缩小速度<30%时^(125)I粒子活度对D_(90)影响不大,低活度组V_(90)、V_(100)、V_(150)和D_(mean)均高于高活度组,靶区均匀性相对较好;肿瘤靶区每月缩小速度>35%时,高活度组D_(90)、V_(90)、V_(100)、V_(150)和D_(mean)均高于低活度组,且高剂量区持续时间长。随着靶区每月缩小速度增大,这种差异更加明显。 展开更多
关键词 ^(125)I粒子 动态剂量 靶体积 缩小速度 活度
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全胸腔镜微创修复Barlow’s病长期随访结果的回顾性队列研究 被引量：1
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作者 钟丽珊 黄燕莹 +6 位作者 汪珍忠 肖硕 李玉欣 方斗 王秋吉 张朝龙 黄焕雷 《中国胸心血管外科临床杂志》 北大核心 2025年第1期114-120,共7页
目的 探讨全胸腔镜微创(totally endoscopic minimally invasive,TEMI)二尖瓣修复手术在Barlow’s病治疗中的安全性、有效性和耐久性。方法 本研究采用回顾性研究方法,连续收集2010年1月—2021年6月在广东省人民医院接受二尖瓣成形手术... 目的 探讨全胸腔镜微创(totally endoscopic minimally invasive,TEMI)二尖瓣修复手术在Barlow’s病治疗中的安全性、有效性和耐久性。方法 本研究采用回顾性研究方法,连续收集2010年1月—2021年6月在广东省人民医院接受二尖瓣成形手术的Barlow’s病患者的临床资料。根据手术入路方式将患者分为正中胸骨切开术(median sternotomy,MS)组和TEMI组。结果 最终纳入196例患者,其中男133例、女63例,年龄(43.8±14.9)岁。MS组103例,TEMI组93例。全组无在院死亡病例。TEMI组人工腱索植入率高于MS组(P=0.020),但两组在其他修复技术使用率方面差异无统计学意义(P>0.05)。两组总手术时间差异无统计学意义(P=0.265),TEMI组体外循环时间(P<0.001)和主动脉阻断时间(P<0.001)长于MS组,机械通气时间(P<0.001)和术后住院时间(P<0.001)均短于MS组。两组患者围手术期并发症发生率差异无统计学意义(P=0.689)。随访率为94.2%(180/191),平均随访时间0.2~12.4(4.0±2.4)年,随访期间MS组2例患者发生非心源性死亡。全组患者3年、5年和10年总生存率分别为100.0%、99.2%、99.2%。与MS组相比,TEMI组在生存率、中度及中度以上二尖瓣反流复发率、二尖瓣再次手术率、心脑血管不良事件发生率方面差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 在Barlow’s病的二尖瓣成形手术治疗方面,TEMI安全、可行和有效,可获得良好的远期修复效果。 展开更多
关键词 Barlow’s病 二尖瓣反流 全胸腔镜微创 正中胸骨切开术 二尖瓣成形
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老年人慢性静脉疾病诊治中国专家共识 被引量：1
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作者 赵渝 赵纪春 +16 位作者 张岚 黄建华 郭平凡 汪涛 李拥军 王海洋 陈泉 中国老年医学学会周围血管疾病管理分会 刘洪 吴洲鹏 蔡方刚 郭相江 王力田 陈作观 庄佩佩 钟鸣 杨璞 《中国普通外科杂志》 北大核心 2025年第6期1097-1108,共12页
在老年人群中,慢性静脉疾病(CVD)的发病率显著高于非老年人群,并且其病变程度亦更为严重。此外,老年CVD患者往往伴有心血管疾病等共存病症,导致CVD的评估过程更为复杂,治疗难度相应增加。目前,我国尚未形成针对60岁及以上老年人群CVD诊... 在老年人群中,慢性静脉疾病(CVD)的发病率显著高于非老年人群,并且其病变程度亦更为严重。此外,老年CVD患者往往伴有心血管疾病等共存病症,导致CVD的评估过程更为复杂,治疗难度相应增加。目前,我国尚未形成针对60岁及以上老年人群CVD诊治的推荐意见。基于此背景,中国老年医学学会周围血管疾病管理分会依据国内外指南及相关的循证医学研究,结合我国老年人群的生理特征与临床特点,制定了《老年人慢性静脉疾病诊治中国专家共识》,为提升我国老年人CVD诊疗水平提供重要决策依据。 展开更多
关键词 慢性静脉疾病 老年人 多数赞同
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经附脐静脉入路治疗门静脉高压合并消化道出血或肝性脑病3例 被引量：1
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作者 张强 游国超 +3 位作者 徐化静 孔祥翔 杨殿滨 刘岩 《介入放射学杂志》 北大核心 2025年第3期277-280,共4页
1临床资料病例1,女,58岁,因“发作性意识模糊、反应迟钝2年,加重4个月”入院。5年前确诊乙型肝炎,20年前行脾切除。脑MR:双侧苍白球、大脑白质T1WI对称性异常高信号,符合肝性脑病改变(图1①)。增强CT:食管周围静脉曲张,肠系膜上静脉狭窄... 1临床资料病例1,女,58岁,因“发作性意识模糊、反应迟钝2年,加重4个月”入院。5年前确诊乙型肝炎,20年前行脾切除。脑MR:双侧苍白球、大脑白质T1WI对称性异常高信号,符合肝性脑病改变(图1①)。增强CT:食管周围静脉曲张,肠系膜上静脉狭窄,肠系膜上静脉-右肾静脉、右卵巢静脉自发性门体分流(SPSS)形成(图1②),门脉期CTV重建可见附脐静脉显影良好,直径为7.2 mm(图1③)。肝功能Child-Pugh分级B级。 展开更多
关键词 门脉高压 经附脐静脉入路 消化道出血 肝性脑病
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体外膜肺氧合术后引入DSA血管造影的价值 被引量：1
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作者 丁语 皮梦奇 +3 位作者 赵磊 徐伟洋 徐淼 范新东 《介入放射学杂志》 北大核心 2025年第1期33-36,共4页
目的初步探讨数字减影血管造影应用于体外膜肺氧合(extra corporeal membrane oxygenation,ECMO)术后在明确肢体缺血原因方面的精准性和有效性价值。方法回顾性分析郑州大学附属儿童医院2023年7月至10月共3例4次儿童围ECMO期出现的急性... 目的初步探讨数字减影血管造影应用于体外膜肺氧合(extra corporeal membrane oxygenation,ECMO)术后在明确肢体缺血原因方面的精准性和有效性价值。方法回顾性分析郑州大学附属儿童医院2023年7月至10月共3例4次儿童围ECMO期出现的急性肢体缺血情况,经紧急血管造影后迅速明确病因,选择合适的方案处理,开通右下肢血管。结果3例患儿在进入手术室经DSA检查后均快速查明病因,经处理后下肢血供恢复。除1例患儿因肢体反复缺血再灌注损伤,远端肢体出现不可逆性坏死需要截肢,余均恢复良好。结论在儿童ECMO后预防性或肢体有缺血表现时尽早引入DSA检查可迅速明确病因,以恢复肢体血供,增加保肢率。 展开更多
关键词 体外膜肺 急性动脉缺血 血管造影 并发症
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