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心血管外科技术发展前沿与未来趋势
1
作者 尚小珂 张长东 +1 位作者 钟禹成 董念国 《中国胸心血管外科临床杂志》 北大核心 2025年第1期41-53,共13页
近几年,心血管外科领域革故鼎新、突飞猛进,多个方面取得了突破性进展,为患者的健康福祉带来了更多的希望和可能。新技术的层出不穷带来了新的机遇和希望,也带来了对过去理念的不断挑战。本文旨在全面概述近年,尤其是2023年以来心血管... 近几年,心血管外科领域革故鼎新、突飞猛进,多个方面取得了突破性进展,为患者的健康福祉带来了更多的希望和可能。新技术的层出不穷带来了新的机遇和希望,也带来了对过去理念的不断挑战。本文旨在全面概述近年,尤其是2023年以来心血管外科的最新进展,介绍心血管外科领域的前沿知识和技术,包括主动脉瓣疾病的终身管理、人工瓣膜领域、二尖瓣领域、肥厚型梗阻性心肌病治疗选择、心脏移植领域、左心室辅助领域、冠状动脉外科领域、慢性心力衰竭的心脏结构干预手段、主动脉夹层领域及心房颤动的外科综合治疗,并深入分析和探讨未来的发展方向,以期为广大心血管医生提供有益的参考和启示,共同推动我国心血管外科事业的不断前进。 展开更多
关键词 终身管理 新型人工心脏瓣膜 瓣中瓣 室间隔心肌切除术 心脏结构干预 扩展标准供体 心室辅助装置 综述
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全动脉冠状动脉旁路移植术治疗儿童川崎病后冠状动脉瘤1例并文献复习
2
作者 王智琪 戚继荣 +3 位作者 扈元利 陈绪军 王庆峰 莫绪明 《山东大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第5期47-53,共7页
目的 报道1例川崎病后并发巨大冠状动脉瘤患儿经全动脉冠状动脉旁路移植术(Coronary artery bypass graft,CABG)治疗经过并进行文献复习,探讨桡动脉桥在儿童CABG中应用的优点。方法 患儿,男,13岁,因川崎病导致巨大冠状动脉瘤形成。实施C... 目的 报道1例川崎病后并发巨大冠状动脉瘤患儿经全动脉冠状动脉旁路移植术(Coronary artery bypass graft,CABG)治疗经过并进行文献复习,探讨桡动脉桥在儿童CABG中应用的优点。方法 患儿,男,13岁,因川崎病导致巨大冠状动脉瘤形成。实施CABG手术,术中使用双侧桡动脉作为桥血管。结果 术后恢复良好,桥血管通畅,心脏功能显著改善。结论 川崎病引发的冠状动脉瘤是儿童获得性心脏病的主要原因,CABG在治疗巨大冠状动脉瘤中具有重要作用,动脉桥血管的选择对生存至关重要。 展开更多
关键词 川崎病 冠状动脉瘤 冠状动脉旁路移植术 桡动脉
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StanfordA型主动脉夹层术后低氧血症预测模型的构建
3
作者 郭迎春 张雪亚 李晓召 《郑州大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第5期703-707,共5页
目的:构建Stanford A型主动脉夹层术后低氧血症预测模型。方法:收集2022年1月至2024年10月河南省胸科医院Stanford A型主动脉夹层术后患者2347例,按3∶1随机分为训练集(1760例)和验证集(587例)。基于训练集数据,采用Logistic回归构建Sta... 目的:构建Stanford A型主动脉夹层术后低氧血症预测模型。方法:收集2022年1月至2024年10月河南省胸科医院Stanford A型主动脉夹层术后患者2347例,按3∶1随机分为训练集(1760例)和验证集(587例)。基于训练集数据,采用Logistic回归构建Stanford A型主动脉夹层术后低氧血症发生风险预测模型并绘制列线图。采用ROC曲线、校准曲线和决策曲线分析(DCA)评估列线图的预测性能和临床价值。结果:训练集发生低氧血症914例,验证集305例。预测模型最终纳入吸烟史、心包积液、使用重组人凝血因子Ⅶa、年龄≥50岁、BMI≥25 kg/m^(2)、体外循环时间≥195 min共6个因素,OR(95%CI)分别为5.421(3.445~8.531)、1.973(1.598~2.435)、4.174(2.900~6.007)、2.730(2.082~3.581)、5.063(3.118~8.221)和7.298(4.244~12.550)。在训练集和验证集中,该模型预测的AUC(95%CI)分别为0.737(0.715~0.759)和0.716(0.676~0.756);校准曲线与理想曲线均有较高的一致性,DCA提示模型具有较高的临床应用价值。结论:构建的Stanford A型主动脉夹层术后低氧血症预测模型具有较高的应用价值。 展开更多
关键词 低氧血症 主动脉夹层术 预测模型
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机械瓣膜置换术后华法林稳定治疗剂量预测模型研究
4
作者 李金 万逸 +4 位作者 扶流祥 项海燕 杨崛圣 罗威 唐燕华 《赣南医科大学学报》 2025年第5期441-447,共7页
目的:通过检测多基因多位点及结合临床变量,构建人工机械瓣膜置换术后患者华法林给药的优化模型,以提升模型精确度和理想预测百分比。方法:对522例入选患者的临床资料进行追踪和详细记录,并通过Sanger基因测序法测定基因多态性。通过对... 目的:通过检测多基因多位点及结合临床变量,构建人工机械瓣膜置换术后患者华法林给药的优化模型,以提升模型精确度和理想预测百分比。方法:对522例入选患者的临床资料进行追踪和详细记录,并通过Sanger基因测序法测定基因多态性。通过对多元线性回归分析,探讨基因多态性和临床数据变量对华法林日稳定剂量的影响。在逐步回归过程中,筛选并剔除了具有多重共线性的变量,从而构建了预测华法林稳定剂量的计算模型。利用理想的预测百分比评估临床效用的表现。结果:最终有297例患者加入到模型的推演和验证中,新模型为:Y^=0.048-0.012(年龄)+1.512(体表面积)-0.812(rs9923231 AA)+1.811(rs9923231 GG)+1.581(rs1057910 AA)-1.090(rs1057910 AG)-0.159(rs699664 AA)。模型可解释60.2%的个体化用药差异。结论:GGCX(rs699664)可能是华法林剂量潜在的预测因子,本研究建立的模型有望在临床实践中指导中国汉族人群的华法林个体化用药。 展开更多
关键词 华法林 基因多态性 稳定治疗剂量 药物遗传学算法 中国人群
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先天性心脏病合并隔离肺手术治疗1例
5
作者 周亚雄 关新强 +4 位作者 张燕春 朱一林 张寅昌 刘欢 吴向阳 《中国现代医生》 2025年第9期133-136,共4页
先天性心脏病合并隔离肺在临床中罕见,其手术治疗在国内外文献中未见报道。现报告1例先天性心脏病(室间隔缺损)合并叶内型隔离肺的婴儿,出生49d后进行室间隔缺损修补术、二尖瓣成形术和房间隔造口术,术前未做电子计算机断层扫描血管造影... 先天性心脏病合并隔离肺在临床中罕见,其手术治疗在国内外文献中未见报道。现报告1例先天性心脏病(室间隔缺损)合并叶内型隔离肺的婴儿,出生49d后进行室间隔缺损修补术、二尖瓣成形术和房间隔造口术,术前未做电子计算机断层扫描血管造影(computed tomography angiography,CTA)漏诊隔离肺,导致术后循环不稳定、不能脱离呼吸机,在转运呼吸机辅助下完善心脏及大血管CTA诊断为隔离肺后,再次进行肺叶部分切除+切断缝合异常供血血管术,术后恢复良好出院,为此类疾病的诊疗提供一定的参考经验。先天性心脏病合并隔离肺诊疗的临床经验少,术前易漏诊,导致术后出现未能预见的情况,如循环不稳定、低氧血症和难以脱离呼吸机,应早期积极完善心脏CTA检查,确诊后及时手术,治疗效果确切。 展开更多
关键词 先天性心脏病 隔离肺 婴儿 病例报告
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冠状动脉旁路移植术在儿童心血管疾病中的应用
6
作者 莫绪明 王庆峰 《山东大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第5期40-46,共7页
20世纪70年代以前,由于缺乏令人信服的手术指征,儿童冠状动脉搭桥手术很少进行。随着川崎病引起的冠状动脉后遗症的出现以及像大动脉调转手术和先天性冠状动脉畸形修复等新手术的出现导致冠状动脉并发症的发生,使得儿童冠状动脉搭桥手... 20世纪70年代以前,由于缺乏令人信服的手术指征,儿童冠状动脉搭桥手术很少进行。随着川崎病引起的冠状动脉后遗症的出现以及像大动脉调转手术和先天性冠状动脉畸形修复等新手术的出现导致冠状动脉并发症的发生,使得儿童冠状动脉搭桥手术的发展成为必然。儿童生长迅速,预期寿命很长,对运动能力的要求越来越高,儿童冠状动脉搭桥手术的策略应不同于成人的搭桥手术。因为胸廓内动脉能够根据儿童体格增长而生长,且长期通畅率高,利用单侧和双侧胸廓内动脉的儿童冠状动脉搭桥手术已成为最可靠的手术方法,值得注意的是,儿童应避免使用静脉移植物。目前,儿童冠状动脉搭桥手术已成为心脏外科一个新的领域。 展开更多
关键词 冠状动脉旁路移植术 先天性心脏病 川崎病 心血管疾病 儿童
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旋转式血泵溶血的研究进展
7
作者 荆腾 程佳楠 +1 位作者 孙浩然 潘爱娣 《中国胸心血管外科临床杂志》 北大核心 2025年第4期560-566,共7页
溶血是血泵心室辅助装置使用的主要并发症之一。溶血产生的主要影响因素包括红细胞所承受的剪切应力和暴露时间。此外,局部负压、温度等因素也可能对溶血产生影响。溶血预测模型及其经验常数的不同组合对预测结果产生了显著差异;与幂律... 溶血是血泵心室辅助装置使用的主要并发症之一。溶血产生的主要影响因素包括红细胞所承受的剪切应力和暴露时间。此外,局部负压、温度等因素也可能对溶血产生影响。溶血预测模型及其经验常数的不同组合对预测结果产生了显著差异;与幂律模型相比,OPO模型能够更好地考虑湍流的复杂性。在改善溶血性能方面,研究主要集中于血泵结构的优化,如泵间隙、叶轮、导叶等设计的调整。少部分学者通过血泵转速控制模式及血液相容性材料的选择,对血泵的溶血性能进行了研究。本文针对目前应用最广泛的旋转式血泵,综述了溶血产生的主要影响因素、溶血性能的预测和改善方法,探讨了当前溶血研究中存在的局限性,并对未来的研究方向进行了展望。 展开更多
关键词 旋转式血泵 溶血 剪切应力 结构优化 综述
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PT-INR与心脏外科ICU患者ECMO出血性并发症之间的关系分析
8
作者 陈琴 刘冀东 +2 位作者 李文婷 黄万珍 朱丽 《中国循证心血管医学杂志》 2025年第3期356-359,共4页
目的分析心脏外科重症监护病房(ICU)患者体外膜肺氧合(ECMO)相关出血性并发症发生情况及凝血指标的差异。方法在2021年10月至2023年4月期间,前瞻性纳入62例首次心脏手术后入住心外科ICU并接受静脉-动脉(VA)-ECMO支持的患者,在心脏手术... 目的分析心脏外科重症监护病房(ICU)患者体外膜肺氧合(ECMO)相关出血性并发症发生情况及凝血指标的差异。方法在2021年10月至2023年4月期间,前瞻性纳入62例首次心脏手术后入住心外科ICU并接受静脉-动脉(VA)-ECMO支持的患者,在心脏手术当天早7时采集血液样本,检测患者的活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间-国际标准化比值(PT-INR)、D-二聚体、血小板计数(PLT),并记录出血性并发症的发生情况。结果共34例(54.84%)患者发生出血性并发症,呼吸道出血是最常见的出血性并发症(58.82%),大部分出血并发症在3~8 d时发生。发生出血性并发症的患者PT-INR均显著高于无出血性并发症的患者(P<0.001),但APTT、D-二聚体、PLT无显著统计学差异(P>0.05)。PT-INR预测心脏外科ICU患者ECMO后发生出血性并发症的受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.953(95%CI:0.867~0.990)。经多因素Logistic回归分析校正ECMO使用时间,PT-INR仍是心脏外科ICU患者ECMO后发生出血性并发症的独立预测因素。结论发生出血性并发症的患者PT-INR更高,临床可使用PT-INR辅助分析接受VA-ECMO治疗患者是否有出血性并发症的发生风险。 展开更多
关键词 体外膜肺氧合 心脏外科 凝血酶原时间-国际标准化比值 出血性并发症
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Stanford A型主动脉夹层患者术后院内死亡的危险因素:基于23项队列研究的荟萃分析 被引量：2
9
作者 李小兵 邹翔全 +4 位作者 郭世超 王智源 贺新奇 刘佳 张会军 《中华高血压杂志(中英文)》 北大核心 2025年第2期145-151,共7页
目的探究Stanford A型主动脉夹层(TAAD)患者术后院内死亡的危险因素。方法使用计算机检索中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CMBdisc)、PubMed、EMBASE、Cochrane和Web of Science在线数据库。收集自建库以来至2023年12月3... 目的探究Stanford A型主动脉夹层(TAAD)患者术后院内死亡的危险因素。方法使用计算机检索中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CMBdisc)、PubMed、EMBASE、Cochrane和Web of Science在线数据库。收集自建库以来至2023年12月30日所有关于TAAD患者术后院内死亡危险因素的研究。由两位独立的评价者筛选文献、提取数据和评价文献质量,第三位评价者负责处理有争议的文献。采用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)对纳入文献的质量进行评价。使用Stata 14.0处理数据。结果本研究纳入23项队列研究,共10463例患者。纳入文献质量评分均在6分及以上。荟萃分析结果显示,术前脑卒中(HR=3.62,95%CI 1.97~6.65,P<0.001)、肠系膜动脉灌注不良(HR=3.23,95%CI 1.94~5.39,P<0.001)、冠状动脉灌注不良(HR=2.80,95%CI 2.13~3.67,P<0.001)、昏迷(HR=2.30,95%CI 1.81~2.93,P<0.001)、休克(HR=2.24,95%CI 1.31~3.84,P=0.003)、心包填塞(HR=2.09,95%CI 1.57~2.79,P<0.001)、肾灌注不良(HR=1.59,95%CI 1.04~2.45,P=0.033)、冠心病(HR=1.54,95%CI 1.11~2.13,P<0.001)、肢体灌注不良(HR=1.40,95%CI 1.11~1.77,P=0.004)、吸烟(HR=1.28,95%CI 1.06~1.55,P=0.010)、年龄较大(HR=1.03,95%CI 1.02~1.04,P<0.001)均为患者术后院内死亡的危险因素。亚组分析显示,各危险因素对患者术后死亡风险的影响与研究地区无关。结论术前脏器组织灌注不良、休克、心包填塞、冠心病、吸烟、年龄较大是TAAD患者术后院内死亡的危险因素。 展开更多
关键词 Stanford A型主动脉夹层 脏器组织灌注不良 院内死亡 危险因素 荟萃分析
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孙氏手术治疗Stanford A型主动脉夹层患者术后发生3期急性肾损伤的危险因素分析 被引量：2
10
作者 白耀邦 吴振华 +2 位作者 齐玉娟 焦妍 姜楠 《中国心血管杂志》 北大核心 2025年第1期63-68,共6页
目的探讨孙氏手术治疗的Stanford A型主动脉夹层(TAAD)患者术后发生3期急性肾损伤(AKI)的危险因素。方法单中心、回顾性研究。连续收集2020年1月至2022年6月于天津市胸科医院心外科行孙氏手术治疗的224例TAAD患者的临床资料,其中男性167... 目的探讨孙氏手术治疗的Stanford A型主动脉夹层(TAAD)患者术后发生3期急性肾损伤(AKI)的危险因素。方法单中心、回顾性研究。连续收集2020年1月至2022年6月于天津市胸科医院心外科行孙氏手术治疗的224例TAAD患者的临床资料,其中男性167例(74.6%)。以患者入院时血肌酐水平为基线值,根据改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)共识的AKI诊断和分期标准,将患者术后分为3期AKI组和非3期AKI组。通过单因素和多因素logistic回归分析筛选出孙氏手术治疗的TAAD患者术后发生3期AKI的独立危险因素,并依据危险因素建立预测模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)判断模型对孙氏手术治疗的TAAD患者术后发生3期AKI的预测价值。结果224例TAAD患者术后有34例发生3期AKI,发生率为15.2%。与非3期AKI组比较,3期AKI组患者的基线资料中夹层累及肾动脉比例、中性粒细胞/淋巴细胞比值、血肌酐水平较高和总蛋白水平较低,术中体外循环时间、主动脉阻断时间和手术时间较长、输血量较大、使用重组人凝血因子Ⅶ比例较高和术后血小板计数较低,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,夹层累及肾动脉(OR=2.734,95%CI:1.102~6.786,P=0.032)、术前血肌酐水平(OR=1.019,95%CI:1.008~1.030,P=0.001)、术中输血量(OR=1.114,95%CI:1.008~1.288,P=0.037)和术后血小板计数(OR=0.980,95%CI:0.964~0.996,P=0.017)是TAAD患者经孙氏手术治疗后发生3期AKI的独立影响因素。应用多因素分析结果建立预测模型,绘制ROC曲线,结果显示该模型对孙氏手术治疗的TAAD患者术后发生3期AKI的预测准确性为84.3%(AUC=0.843,95%CI:0.774~0.913)。结论夹层累及肾动脉、术前血肌酐水平高、术中输血量大和术后血小板计数低的TAAD患者行孙氏手术治疗后更容易发生3期AKI。 展开更多
关键词 孙氏手术 Stanford A型主动脉夹层 急性肾损伤 危险因素
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机器人辅助左胸小切口微创冠状动脉旁路移植术的病例系列报道 被引量：2
11
作者 何沛玲 宋毅 +5 位作者 袁烨 吴文军 钟昌明 刘畅 陈建明 胡义杰 《陆军军医大学学报》 北大核心 2025年第2期161-167,共7页
目的 总结机器人辅助左胸小切口微创冠状动脉旁路移植术(minimally invasive direct coronary artery bypass grafting, MIDCAB)的临床治疗效果。方法 回顾性研究陆军特色医学中心2016年10月至2023年6月行机器人辅助MIDCAB开展的情况及... 目的 总结机器人辅助左胸小切口微创冠状动脉旁路移植术(minimally invasive direct coronary artery bypass grafting, MIDCAB)的临床治疗效果。方法 回顾性研究陆军特色医学中心2016年10月至2023年6月行机器人辅助MIDCAB开展的情况及治疗效果。收集并分析患者的基线临床资料、MIDCAB相关数据、围术期情况和随访情况。结果 本研究共纳入23例患者,其中男性21例,女性2例,年龄为(58.17±7.49)岁,体质指数(BMI)为(23.99±3.25)kg/m2,所有患者均有心绞痛症状,其中1例有心肌梗死病史,1例有扩张型心肌病,2例有慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD),10例有经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)史。所有患者均接受机器人辅助MIDCAB,手术均顺利完成,无乳内动脉损伤及术式的转变,乳内动脉和前降支吻合后桥血流良好。左胸切口长度为8(8,8)cm,手术时间为380(300,465)min,术中出血量为300(100,400)mL,ICU时间为3(2,3)d,胸腔引流量为780(525,1 040)mL,术后出院时间为(11.17±2.38)d,未发生住院期间及30 d内死亡率,其中1例患者在30 d内因心包积液再次入院,予以心包穿刺引流等对症处理后好转出院。所有患者门诊及电话随访期间未出现死亡、主要不良心脑血管事件(MACCE)及再次血运重建的情况。结论 机器人辅助下乳内动脉游离技术精细、安全,微创小切口不停跳下冠状动脉旁路移植术效果安全、可行,近中期结果满意,适于在冠心病微创外科领域推广应用。 展开更多
关键词 冠心病 微创冠状动脉旁路移植术 机器人辅助 乳内动脉获取
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全胸腔镜微创修复Barlow’s病长期随访结果的回顾性队列研究 被引量：1
12
作者 钟丽珊 黄燕莹 +6 位作者 汪珍忠 肖硕 李玉欣 方斗 王秋吉 张朝龙 黄焕雷 《中国胸心血管外科临床杂志》 北大核心 2025年第1期114-120,共7页
目的 探讨全胸腔镜微创(totally endoscopic minimally invasive,TEMI)二尖瓣修复手术在Barlow’s病治疗中的安全性、有效性和耐久性。方法 本研究采用回顾性研究方法,连续收集2010年1月—2021年6月在广东省人民医院接受二尖瓣成形手术... 目的 探讨全胸腔镜微创(totally endoscopic minimally invasive,TEMI)二尖瓣修复手术在Barlow’s病治疗中的安全性、有效性和耐久性。方法 本研究采用回顾性研究方法,连续收集2010年1月—2021年6月在广东省人民医院接受二尖瓣成形手术的Barlow’s病患者的临床资料。根据手术入路方式将患者分为正中胸骨切开术(median sternotomy,MS)组和TEMI组。结果 最终纳入196例患者,其中男133例、女63例,年龄(43.8±14.9)岁。MS组103例,TEMI组93例。全组无在院死亡病例。TEMI组人工腱索植入率高于MS组(P=0.020),但两组在其他修复技术使用率方面差异无统计学意义(P>0.05)。两组总手术时间差异无统计学意义(P=0.265),TEMI组体外循环时间(P<0.001)和主动脉阻断时间(P<0.001)长于MS组,机械通气时间(P<0.001)和术后住院时间(P<0.001)均短于MS组。两组患者围手术期并发症发生率差异无统计学意义(P=0.689)。随访率为94.2%(180/191),平均随访时间0.2~12.4(4.0±2.4)年,随访期间MS组2例患者发生非心源性死亡。全组患者3年、5年和10年总生存率分别为100.0%、99.2%、99.2%。与MS组相比,TEMI组在生存率、中度及中度以上二尖瓣反流复发率、二尖瓣再次手术率、心脑血管不良事件发生率方面差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 在Barlow’s病的二尖瓣成形手术治疗方面,TEMI安全、可行和有效,可获得良好的远期修复效果。 展开更多
关键词 Barlow’s病 二尖瓣反流 全胸腔镜微创 正中胸骨切开术 二尖瓣成形
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解剖完全再血管化全动脉冠脉旁路移植术多中心应用中期结果 被引量：1
13
作者 国科 陈绪军 +10 位作者 郑宝石 黄克力 王晓武 陈景伟 林宇 罗俊辉 王海晨 王振东 廖成全 李有金 陈文生 《山东大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第5期18-25,共8页
目的探讨解剖完全再血管化(anatomic complete revascularization,ACR)全动脉冠脉旁路移植术(total arterialization myocardial revascularization,TAR)治疗冠心病的中期效果。方法纳入2018年1月到2024年4月间,在13所医院的心脏病中心... 目的探讨解剖完全再血管化(anatomic complete revascularization,ACR)全动脉冠脉旁路移植术(total arterialization myocardial revascularization,TAR)治疗冠心病的中期效果。方法纳入2018年1月到2024年4月间,在13所医院的心脏病中心行TAR的患者117例,其中男80例、女37例,33~67(55.5±9.7)岁,合并原发性高血压50例,糖尿病57例。重度左主干病变47例,三支病变103例,冠脉病变中,慢性冠脉闭塞病变33例。结果117例手术中共获取带蒂左内乳动脉(left internal mammary artery,LIMA)桥117支、左(radial artery,RA)桥117支、右RA桥114支及游离右内乳桥47支。复合Y动脉桥57支,其余均为单支桥。远端吻合口(4.2±0.4)个。升主动脉阻断时间与体外循环时间分别为(101.5±15.4)min与(145.4±19.2)min。气管插管时间(8.5±9.3)h。21例术中安装主动脉球囊反搏。术后发生房颤10例,前臂血肿6例;心肌梗死1例,急性肾功能不全5例。无手术死亡,无胸骨感染/不愈合发生。随访(64.3±7.5)个月,随访率100%,随访期间患者死亡3例,其中,新型冠状病毒感染2例、结肠癌1例;左室射血分数[(60.3%±9.3%)vs.(55.0%±7.3%),t=20.01,P<0.001]与心功能(纽约心功能分级≤2级94.74%vs.80.34%,χ^(2)=10.90,P<0.001)均有显著性改善。共有91例进行了CTA随访,随访时间为(40.5±7.7)个月,左LIMA桥、左RA桥、右RA桥及右内乳桥通畅率分别为97.80%、86.81%、93.41%与94.50%(χ^(2)=9.062,P=0.028)。结论本研究通过多中心研究初步证实ACR的TAR治疗冠心病近期安全、中期结果满意。 展开更多
关键词 冠心病 冠状动脉旁路移植术 全动脉化 解剖完全再血管化 多中心 中期结果
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老年人慢性静脉疾病诊治中国专家共识 被引量：1
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作者 赵渝 赵纪春 +16 位作者 张岚 黄建华 郭平凡 汪涛 李拥军 王海洋 陈泉 中国老年医学学会周围血管疾病管理分会 刘洪 吴洲鹏 蔡方刚 郭相江 王力田 陈作观 庄佩佩 钟鸣 杨璞 《中国普通外科杂志》 北大核心 2025年第6期1097-1108,共12页
在老年人群中,慢性静脉疾病(CVD)的发病率显著高于非老年人群,并且其病变程度亦更为严重。此外,老年CVD患者往往伴有心血管疾病等共存病症,导致CVD的评估过程更为复杂,治疗难度相应增加。目前,我国尚未形成针对60岁及以上老年人群CVD诊... 在老年人群中,慢性静脉疾病(CVD)的发病率显著高于非老年人群,并且其病变程度亦更为严重。此外,老年CVD患者往往伴有心血管疾病等共存病症,导致CVD的评估过程更为复杂,治疗难度相应增加。目前,我国尚未形成针对60岁及以上老年人群CVD诊治的推荐意见。基于此背景,中国老年医学学会周围血管疾病管理分会依据国内外指南及相关的循证医学研究,结合我国老年人群的生理特征与临床特点,制定了《老年人慢性静脉疾病诊治中国专家共识》,为提升我国老年人CVD诊疗水平提供重要决策依据。 展开更多
关键词 慢性静脉疾病 老年人 多数赞同
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经附脐静脉入路治疗门静脉高压合并消化道出血或肝性脑病3例 被引量：1
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作者 张强 游国超 +3 位作者 徐化静 孔祥翔 杨殿滨 刘岩 《介入放射学杂志》 北大核心 2025年第3期277-280,共4页
1临床资料病例1,女,58岁,因“发作性意识模糊、反应迟钝2年,加重4个月”入院。5年前确诊乙型肝炎,20年前行脾切除。脑MR:双侧苍白球、大脑白质T1WI对称性异常高信号,符合肝性脑病改变(图1①)。增强CT:食管周围静脉曲张,肠系膜上静脉狭窄... 1临床资料病例1,女,58岁,因“发作性意识模糊、反应迟钝2年,加重4个月”入院。5年前确诊乙型肝炎,20年前行脾切除。脑MR:双侧苍白球、大脑白质T1WI对称性异常高信号,符合肝性脑病改变(图1①)。增强CT:食管周围静脉曲张,肠系膜上静脉狭窄,肠系膜上静脉-右肾静脉、右卵巢静脉自发性门体分流(SPSS)形成(图1②),门脉期CTV重建可见附脐静脉显影良好,直径为7.2 mm(图1③)。肝功能Child-Pugh分级B级。 展开更多
关键词 门脉高压 经附脐静脉入路 消化道出血 肝性脑病
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体外膜肺氧合术后引入DSA血管造影的价值 被引量：1
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作者 丁语 皮梦奇 +3 位作者 赵磊 徐伟洋 徐淼 范新东 《介入放射学杂志》 北大核心 2025年第1期33-36,共4页
目的初步探讨数字减影血管造影应用于体外膜肺氧合(extra corporeal membrane oxygenation,ECMO)术后在明确肢体缺血原因方面的精准性和有效性价值。方法回顾性分析郑州大学附属儿童医院2023年7月至10月共3例4次儿童围ECMO期出现的急性... 目的初步探讨数字减影血管造影应用于体外膜肺氧合(extra corporeal membrane oxygenation,ECMO)术后在明确肢体缺血原因方面的精准性和有效性价值。方法回顾性分析郑州大学附属儿童医院2023年7月至10月共3例4次儿童围ECMO期出现的急性肢体缺血情况,经紧急血管造影后迅速明确病因,选择合适的方案处理,开通右下肢血管。结果3例患儿在进入手术室经DSA检查后均快速查明病因,经处理后下肢血供恢复。除1例患儿因肢体反复缺血再灌注损伤,远端肢体出现不可逆性坏死需要截肢,余均恢复良好。结论在儿童ECMO后预防性或肢体有缺血表现时尽早引入DSA检查可迅速明确病因,以恢复肢体血供,增加保肢率。 展开更多
关键词 体外膜肺 急性动脉缺血 血管造影 并发症
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卵圆孔未闭封堵后残余分流发生的相关因素及与偏头痛缓解程度的关系 被引量：1
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作者 李天虚 焦伯延 闫西鹏 《介入放射学杂志》 北大核心 2025年第1期28-32,共5页
目的探讨卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)封堵后残余分流发生的相关因素及与偏头痛缓解程度的关系。方法选取2020年1月至2022年12月济宁第一人民医院因先兆性偏头痛行PFO封堵术的患者210例,分析术后无残余分流和有残余分流患者临... 目的探讨卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)封堵后残余分流发生的相关因素及与偏头痛缓解程度的关系。方法选取2020年1月至2022年12月济宁第一人民医院因先兆性偏头痛行PFO封堵术的患者210例,分析术后无残余分流和有残余分流患者临床资料、视觉模拟评分(VAS)、头痛影响测试-6问卷(HIT-6)评分差异。结果有残余分流患者术前PFO宽度高于无残余分流患者[(1.72±0.34)mm比(1.42±0.31)mm,P<0.05];有残余分流患者静息状态下右向左分流1~2级比例高于无残余分流患者(94.74%比65.12%,P<0.05);有和无残余分流患者性别、年龄、体质量指数、糖尿病、高血压、高脂血症、手术时间及封堵器类型比较差异无统计学意义(P>0.05)。logistic回归分析结果显示,术前PFO宽度、静息状态下右向左分流分级是发生残余分流的影响因素(P<0.05),使用该模型构建预测残余分流的列线图模型,其预测的ROC曲线下面积为0.882(95%CI:0.731~0.944),灵敏度和特异度分别为82.50%和81.00%;有残余分流患者术后12个月VAS评分和HIT-6评分分别为(1.87±0.29)分和(56.02±9.08)分,高于无残余分流患者(P<0.05);有残余分流患者VAS评分、HIT-6评分改善率分别为(72.59±9.17)%和(22.43±8.11)%,低于无残余分流患者(P<0.05);重度残余分流患者术后12个月VAS评分和HIT-6评分分别为(2.21±0.41)分和(61.38±8.45)分,高于轻度残余分流患者(P<0.05);残余分流量与VAS评分、HIT-6评分改善率呈负相关(r=-0.546、-0.738,P<0.05)。结论PFO封堵后残余分流与偏头痛缓解程度存在负相关关系。 展开更多
关键词 卵圆孔未闭封堵 残余分流 偏头痛 缓解程度
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两种上臂输液港植入术式疗效与安全性的单中心回顾性研究 被引量：1
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作者 刘琼 陈浩东 +4 位作者 戴媛 丁小芳 罗旺辉 唐诗惠 陈焱 《中国普通外科杂志》 北大核心 2025年第6期1188-1195,共8页
背景与目的:完全植入式静脉给药装置(TIVAP)广泛应用于肿瘤患者的化疗、输血及营养支持治疗。其中,上臂输液港(UAP)因其避免发生胸腔并发症、切口隐蔽等优势,逐渐成为临床推荐方案。目前UAP主要有两种植入术式:隧道针-横切口术式与穿刺... 背景与目的:完全植入式静脉给药装置(TIVAP)广泛应用于肿瘤患者的化疗、输血及营养支持治疗。其中,上臂输液港(UAP)因其避免发生胸腔并发症、切口隐蔽等优势,逐渐成为临床推荐方案。目前UAP主要有两种植入术式:隧道针-横切口术式与穿刺点-横切口术式。本研究旨在比较两种术式在血液肿瘤患者中的应用效果,评估其安全性与美观性,为临床术式选择提供依据。方法:回顾性分析2021年12月—2024年12月在中南大学湘雅医院接受UAP植入的412例血液肿瘤患者,根据术式不同分为隧道针-横切口组(n=200)和穿刺点-横切口组(n=212)。比较两组患者的术中指标(手术时间、术中疼痛评分、囊袋处导管打折率、术中出血量)及术后指标(术后并发症发生率、切口美观满意度)。结果:两组患者基线资料比较差异无统计学意义(均P>0.05),具有可比性。穿刺点-横切口组在手术时间[(32.99±4.91)min vs.(41.42±5.35)min]、导管打折率(1.4%vs.8.5%)、切口美观满意度评分(7.99±0.58 vs.6.26±0.86)方面均优于隧道针-横切口组(均P<0.05);穿刺点-横切口组术中出血量略高于隧道针-横切口组[(4.52±1.02)mL vs.(4.16±0.83)mL],差异虽有统计学意义,但其临床意义有限。术中疼痛评分及术后并发症发生率两组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:穿刺点-横切口术式在提高手术效率、减少导管打折及改善切口美观方面具有明显优势,且安全性不低于传统术式,具有良好的临床推广应用价值。 展开更多
关键词 血管通路装置 上臂输液港 植入术式 血液肿瘤
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经皮机械性血栓清除联合支架植入治疗髂静脉狭窄合并下肢深静脉血栓形成的中远期疗效 被引量：1
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作者 陈春伦 邱宸阳 +3 位作者 沈兰 朱人大 周华吉 张鸿坤 《浙江大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第1期108-114,共7页
目的:观察经皮机械性血栓清除(PMT)联合髂静脉支架植入治疗髂静脉狭窄合并下肢深静脉血栓形成的中远期疗效。方法:收集2017年1月至2021年6月于浙北地区五家三级医院血管外科接受PMT联合髂静脉支架植入治疗的髂静脉狭窄合并下肢深静脉血... 目的:观察经皮机械性血栓清除(PMT)联合髂静脉支架植入治疗髂静脉狭窄合并下肢深静脉血栓形成的中远期疗效。方法:收集2017年1月至2021年6月于浙北地区五家三级医院血管外科接受PMT联合髂静脉支架植入治疗的髂静脉狭窄合并下肢深静脉血栓形成总计125例患者的临床资料及随访信息,统计下肢血栓清除率、患肢血栓复发率、支架通畅率、下肢血栓后综合征(PTS)发生率,以及安全性评估指标如出血、死亡、肺栓塞、支架折断和移位等。结果:125例患者中,下肢血栓清除程度Ⅰ级8例(6.4%),Ⅱ级10例(8.0%),Ⅲ级107例(85.6%)。中位随访时间为74个月,12、24、36个月患肢血栓复发率分别为8.48%、8.93%和10.91%,髂静脉支架通畅率分别为91.52%、91.07%和89.09%,PTS发生率分别为5.08%、5.36%和6.36%,且均为轻度PTS。未出现如死亡、大面积肺栓塞及严重肝肾功能不全等重大安全性事件,未出现因支架折断等特殊情况再次入院干预事件。结论:PMT联合髂静脉支架植入能迅速清除髂静脉狭窄合并下肢深静脉血栓形成患者的下肢深静脉血栓,恢复下肢静脉血流,中远期支架通畅率高,PTS发生率低,安全性较高。 展开更多
关键词 经皮机械性血栓清除 支架植入 髂静脉压迫综合征 下肢深静脉血栓形成 下肢血栓后综合征 疗效
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冠状动脉旁路移植术治疗老年冠心病合并左心功能不全患者预后不良的影响因素分析 被引量：2
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作者 张尹红 曾丽若 +3 位作者 梅鲁刚 杨晨 胡萍 王晓武 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2025年第2期169-172,共4页
目的分析冠状动脉旁路移植术(coronary artery byass graft,CABG)治疗老年冠心病合并左心功能不全患者预后不良的影响因素,并构建logistic预测模型。方法回顾性选择2020年4月至2023年4月南方医科大学珠江医院心血管外科收治的老年冠心... 目的分析冠状动脉旁路移植术(coronary artery byass graft,CABG)治疗老年冠心病合并左心功能不全患者预后不良的影响因素,并构建logistic预测模型。方法回顾性选择2020年4月至2023年4月南方医科大学珠江医院心血管外科收治的老年冠心病合并左心功能不全患者199例,所有患者均接受CABG治疗,根据术后1年是否发生主要不良心脑血管事件(major adverse cardiac and cerebrovascular events,MACCE)分为MACCE组24例和无MACCE组175例。比较2组临床资料差异,使用多因素logistic回归分析预后不良的影响因素,并构建logistic预测模型。结果MACCE组高血压、糖尿病、慢性肾病、纽约心脏病协会(New York Heart Association,NYHA)分级≥Ⅲ级、多支血管病变比例明显高于无MACCE组,术中非体外循环比例明显低于无MACCE组(P<0.05,P<0.01);多因素logistic回归分析显示,糖尿病(OR=2.328,95%CI:1.469~3.690,P=0.000)、NYHA分级(OR=2.181,95%CI:1.184~4.021,P=0.013)、多支血管病变(OR=1.996,95%CI:1.187~3.355,P=0.009)、术中非体外循环(OR=0.660,95%CI:0.541~0.806,P=0.000)是CABG后预后不良的独立影响因素;logistic模型预测预后不良的ROC曲线下面积为0.822(95%CI:0.721~0.923),敏感性为66.70%,特异性为80.60%。结论糖尿病、NYHA分级、多支血管病变、术中非体外循环是CABG后老年冠心病合并左心功能不全患者预后不良的独立影响因素,logistic模型对CABG预后具有一定的预测价值。 展开更多
关键词 冠心病 冠状动脉旁路移植术 非体外循环 预后 LOGISTIC模型
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