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快速康复治疗在心脏外科手术中的应用及效果评价
1
作者 成祥军 黎艳颜 +2 位作者 李民 邓毅权 郑周忠 《吉林医学》 2026年第2期302-305,共4页
目的:研究快速康复方案(RPP)应用于心脏手术病患中的效果。方法:选择2022年1月~2024年6月江门市中心医院心血管外科行心脏外科手术的140例患者,其中70例为对照组,应用常规治疗,70例为康复组,在常规治疗的基础上采用快通道心脏手术麻醉,... 目的:研究快速康复方案(RPP)应用于心脏手术病患中的效果。方法:选择2022年1月~2024年6月江门市中心医院心血管外科行心脏外科手术的140例患者,其中70例为对照组,应用常规治疗,70例为康复组,在常规治疗的基础上采用快通道心脏手术麻醉,并请康复医学科医生给予专业的心脏RPP。比较两组拔管和可离床走动时点、呼吸机辅助时间、术后重症监护时间及术后住院时间;对比两组心脏彩超相关参数[舒张末期左室容积指数(LVEDVI)、收缩末期左室容积指数(LVESVI)、左心室射血分数(LVEF)]以及麻醉后各时刻[麻醉后即时(T1)、动脉通道开放2 h(T2)、动脉通道开放12 h(T3)、动脉通道开放24 h(T4)、动脉通道开放36 h(T5)]CTnT水平;用Barthel指数(BI指数)与ADL评分评价两组治疗前后日常活动能力;对比两组术后并发症发生率。结果:治疗后,康复组拔管时间、下床活动时间、呼吸机辅助时间、术后重症监护时间及术后住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),LVEF、BI指数、ADL评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),LVEDVI、LVESVI明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组麻醉后各时刻CTnT水平,差异有统计学意义(P<0.05),且康复组CTnT水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后康复组并发症比对照组少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:RPP在心脏外科手术中应用效果良好,利于病情尽快好转,改善心肌功能,优化活动能力,削减并发症例数。 展开更多
关键词 快速康复治疗 心脏外科手术 麻醉 生活能力 效果评价
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不同微创小切口在主动脉瓣置换手术中的应用效果比较
2
作者 刘胜中 胡铁 +4 位作者 魏大闯 向波 谭今 于涛 黄克力 《山东医药》 2026年第1期7-11,65,共6页
目的比较不同微创小切口在主动脉瓣置换术中的应用效果。方法回顾性分析187例行主动脉瓣置换术患者的临床资料,根据手术入路不同,分为胸骨全切开组(FS组,50例)、胸骨上段小切口组(PUS组,50例)、右侧胸骨旁纵行小切口组(RPLI组,39例)、... 目的比较不同微创小切口在主动脉瓣置换术中的应用效果。方法回顾性分析187例行主动脉瓣置换术患者的临床资料,根据手术入路不同,分为胸骨全切开组(FS组,50例)、胸骨上段小切口组(PUS组,50例)、右侧胸骨旁纵行小切口组(RPLI组,39例)、右侧胸骨旁横行小切口组(RPTI组,48例)。记录并比较四组人工瓣膜置换的类型及型号、伴行手术类型、手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、术中失血量及输血量、术后呼吸机辅助时间、术后ICU入住时间、术后24 h引流量、术后引流管留置时间、术后并发症发生情况、术后住院时间、胸部切口长度、出院时胸部切口疼痛程度[视觉模拟量表(VAS)评分]。结果四组在人工瓣膜置换类型、瓣膜型号、手术时间、术中输血量、术后呼吸机辅助时间、术后ICU入住时间及术后并发症发生率方面无差异(P均>0.05);在伴行手术类型、体外循环时间、主动脉阻断时间、术中失血量、术后24 h引流量、术后引流管留置时间、术后住院时间、胸部切口长度及出院时VAS评分方面存在差异(P均<0.05)。进一步比较,FS组伴行左心耳结扎术的比例最高,体外循环时间和阻断时间最短,但术中失血量、术后24 h引流量最大,术后引流管留置时间、术后住院时间、胸部切口长度最长,出院时VAS评分亦最高(P均<0.05);PUS组上述指标总体介于FS组与其余两组之间;而RPLI组、RPTI组较FS组、PUS组上述指标则明显减少或缩短(P均<0.05),且RPTI组出院时VAS评分进一步低于RPLI组(P<0.05)。结论PUS、RPLI和RPTI主动脉瓣置换术均安全、有效,较传统FS术创伤小、疼痛轻、术后恢复快。其中,RPTI在减轻术后疼痛和促进快速康复方面更具优势。 展开更多
关键词 主动脉瓣置换术 微创手术 胸骨上段小切口 胸骨旁纵行小切口 胸骨旁横行小切口
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基于衰弱评估指导下的关怀干预模式对机器人辅助心脏手术患者远期生存率及心肺功能重建的影响
3
作者 郭燕 胡经文 +2 位作者 王婧 殷艳蓉 高长莉 《机器人外科学杂志(中英文)》 2026年第1期133-139,共7页
目的:探讨基于衰弱评估指导下的关怀干预模式对机器人辅助心脏手术患者远期生存率及心肺功能重建的影响。方法:选取2020年5月—2022年4月于西安交通大学第一附属医院行机器人辅助心脏手术治疗的92例患者为研究对象,按干预方法将其分为... 目的:探讨基于衰弱评估指导下的关怀干预模式对机器人辅助心脏手术患者远期生存率及心肺功能重建的影响。方法:选取2020年5月—2022年4月于西安交通大学第一附属医院行机器人辅助心脏手术治疗的92例患者为研究对象,按干预方法将其分为对照组(n=46,行常规干预)与研究组(n=46,行基于衰弱评估指导下的关怀干预)。比较两组远期生存率、心肺功能指标、步行距离、衰弱程度及生活质量。结果:相较于对照组,研究组在术后1年、2年及3年的生存率更高(P<0.05)。与干预前相比,两组干预后FEV_(1)、FEV_(1)%、AT、VO_(2)max指标均有所上升(P<0.05),且研究组干预3个月、6个月时的上述指标水平较对照组更高(P<0.05)。与干预前相比,两组干预后的6MWT距离均有所提升,且研究组在干预3个月、6个月时的6MWT距离较对照组更长(P<0.05)。两组干预后FRAIL评分、CFS评分较干预前均有所降低,且研究组干预3个月、6个月后的FRAIL评分、CFS评分较对照组更低(P<0.05)。与干预前相比,两组干预后SAQ评分均上升(P<0.05),且研究组干预3个月、6个月后的SAQ评分较对照组更高(P<0.05)。结论:相较于常规干预,在机器人辅助心脏手术患者中应用基于衰弱评估指导下的关怀干预模式更具优势,可显著提升患者远期生存率,并有效改善心肺功能恢复、缓解衰弱状态及提高生活质量。 展开更多
关键词 机器人辅助心脏手术 衰弱评估 关怀干预 远期生存率 心肺功能
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血清Nε-羧甲基赖氨酸及白细胞相关炎症指标预测股腘动脉粥样硬化闭塞症预后的价值
4
作者 杨国栋 赵乐 +4 位作者 段利科 申东彦 李静 宋德洋 马腾腾 《河南医学研究》 2026年第2期203-206,共4页
目的探讨Nε-羧甲基赖氨酸(CML)及白细胞相关炎症指标中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)和血小板与淋巴细胞比值(PLR)的表达与入股腘动脉粥样硬化闭塞症的相关性。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测入股... 目的探讨Nε-羧甲基赖氨酸(CML)及白细胞相关炎症指标中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)和血小板与淋巴细胞比值(PLR)的表达与入股腘动脉粥样硬化闭塞症的相关性。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测入股腘动脉粥样硬化闭塞症患者斑块组(68例)及正常健康体检对照组(36例)中血清CML的表达;同时检测所有受试者的NLR、MLR和PLR值。结果血清中CML在对照组、斑块组中的表达量分别为(12.88±2.49)、(96.45±11.36)mg·L^(-1);与对照组相比,斑块组的男性、吸烟史的占比及年龄、NLR、MLR、PLR均高于对照组(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,NLR、MLR、PLR、CML及四项联合预测股腘动脉粥样硬化闭塞症的曲线下面积(AUC)分别为0.820、0.770、0.787、0.873和0.890(P<0.05)。NLR>1.81、MLR>0.22、PLR>136.54、CML>76.60、男性、吸烟和高龄是股腘动脉粥样硬化闭塞症的独立危险因素(P<0.05)。结论斑块组CML的表达升高,提示CML可能与股腘动脉粥样硬化的发生有关。同时,炎症反应可能参与了股腘动脉粥样硬化闭塞症的发病过程。CML是股腘动脉粥样硬化性闭塞的独立危险因素,NLR、MLR、PLR联合CML检测可提高临床早期诊断股腘动脉粥样硬化闭塞症的敏感度和准确度。 展开更多
关键词 Nε-羧甲基赖氨酸 动脉粥样硬化斑块 中性粒细胞/淋巴细胞比值 单核细胞/淋巴细胞比值 血小板/淋巴细胞比值
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丝素蛋白不同制备策略及应用于小口径组织工程血管的构建
5
作者 杨磊 刘信芳 +3 位作者 罗思东 张红安 王业杨 陈为坚 《中国组织工程研究》 北大核心 2026年第14期3694-3701,共8页
背景:丝素蛋白材料具有优良的力学性能、生物相容性、生物降解性和低免疫原性等优点,有望在小口径人工血管中展现出广阔的应用前景。目的:系统综述了丝素蛋白构建小口径组织工程血管的应用现状及进展。方法:设置英文检索词为“silk fibr... 背景:丝素蛋白材料具有优良的力学性能、生物相容性、生物降解性和低免疫原性等优点,有望在小口径人工血管中展现出广阔的应用前景。目的:系统综述了丝素蛋白构建小口径组织工程血管的应用现状及进展。方法:设置英文检索词为“silk fibroin,vascular scaffold,polycaprolactone,polyurethane,collagen,polylactic acid,small diameter,vascular tissue engineering”,中文检索词为“丝素蛋白,血管支架,聚己内酯,聚氨酯,胶原,聚乳酸,小口径,组织工程血管”,检索PubMed、中国知网和万方数据库中2011-2025年发表的文献,最终纳入75篇文献进行综述。结果与结论:相较于其他常用生物材料(如聚己内酯、聚乳酸、聚氨酯和胶原蛋白),丝素蛋白具有更优异的机械性能、生物相容性、降解性和免疫原性,并且提取步骤较简易。通过浸涂、气体发泡、冷冻干燥、静电纺丝、生物打印和多组合技术方式均可制备理想的丝素蛋白血管支架,并且具有高效、易调节、成本低及安全可靠等优点,但也存在稳定性不足、黏液度高和精确度低等缺点。小口径丝素蛋白血管支架展示出良好的抗凝血性能、内皮化能力和力学性能,但丝素蛋白在应用于临床前仍存在一些难点需克服,主要有以下几个方面:自动化生物打印制造出高精度的丝素蛋白血管组织很少进入临床试验中;它的可用性受到桑叶季节性和地域性影响;丝素蛋白难以在长期保存过程中维持稳定性。 展开更多
关键词 丝素蛋白 小口径血管 组织工程 抗血栓 人工血管 血管支架
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益生菌在恢复体外循环后抑制肠道菌群失衡并减轻肠道黏膜损伤的研究
6
作者 马晨 周丹丹 高巍 《麻醉安全与质控》 2026年第1期56-62,共7页
目的探讨体外循环(CPB)支持下先天性心脏病(CHD)手术对肠道微生物平衡的影响,并评估益生菌调节菌群失调对CHD手术后并发症的治疗潜力。方法雄性无特定病原体(SPF)SD大鼠18只,2周龄,体质量(80±20)g,采用随机数字表法将SD大鼠分为对... 目的探讨体外循环(CPB)支持下先天性心脏病(CHD)手术对肠道微生物平衡的影响,并评估益生菌调节菌群失调对CHD手术后并发症的治疗潜力。方法雄性无特定病原体(SPF)SD大鼠18只,2周龄,体质量(80±20)g,采用随机数字表法将SD大鼠分为对照组(n=6)、CPB组(n=6)、益生菌组(n=6)。各组动物采用16S rRNA测序分析肠道菌群组成变化,HE染色评估肠道黏膜损伤情况,并通过莫里斯水迷宫(MWM)测试评估认知功能。结果CPB可引起幼年大鼠肠道菌群严重失调,表现为α多样性下降、机会性病原菌(如梭菌、密螺旋体)富集,以及有益菌群(如穆里巴库拉科、普雷沃氏菌属)减少。益生菌干预有效恢复了微生物多样性,并抑制病原菌增殖。β多样性分析显示,对照组与CPB组间微生物结构差异有统计学意义(P<0.001),补充益生菌使菌群结构向对照组回转。物种组成差异(LEfSe)分析表明,CPB组富集促炎菌群(如螺旋体科、毛螺菌科),而益生菌则促进抗炎菌属(如颤螺菌科、乳酸杆菌)增殖。而且,补充益生菌显著减轻了肠道黏膜损伤,表现为Chiu评分降低、CLDN2表达下调、丝裂原活化蛋白激酶通路活性抑制以及细胞凋亡减少(P<0.05),同时改善了CPB导致的空间记忆障碍,表现为目标象限停留时间延长(P<0.05)。结论CPB可破坏肠道菌群平衡,诱发肠道黏膜损伤与空间记忆障碍,益生菌干预能够恢复微生物稳态,并减轻CPB相关的肠道黏膜损伤与空间记忆障碍。 展开更多
关键词 先天性心脏病 体外循环 肠道黏膜损伤 益生菌 肠道菌群
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朱氏脱疽方对大鼠糖尿病性溃疡创面炎症因子和细菌感染的影响
7
作者 于天一 杨春雨 +2 位作者 梁学威 乔文琪 赵钢 《中国中西医结合外科杂志》 2026年第1期111-114,共4页
目的:观察朱氏脱疽方外敷治疗对大鼠糖尿病性溃疡面积、创面炎症因子和细菌感染水平的影响。方法:将80只10周龄Wistar大鼠随机分成20只和60只,其中20只为空白组,其余60只制备糖尿病性溃疡模型,随机分为模型组、对照组、实验组,每组各20... 目的:观察朱氏脱疽方外敷治疗对大鼠糖尿病性溃疡面积、创面炎症因子和细菌感染水平的影响。方法:将80只10周龄Wistar大鼠随机分成20只和60只,其中20只为空白组,其余60只制备糖尿病性溃疡模型,随机分为模型组、对照组、实验组,每组各20只。实验组局部清创,表皮生长因子凝胶外用联合朱氏脱疽方油剂外敷,无菌纱布包扎;对照组局部清创,表皮生长因子凝胶外用,无菌油纱外敷,无菌纱布包扎;模型组局部清创,无菌油纱外敷,无菌纱布包扎;空白组不予处置。治疗第16天,测量并比较各组的溃疡面积、创面菌落浓度,以及创面炎症因子水平。结果:治疗第16天,与模型组相比,对照组和实验组的溃疡面积均缩小、白细胞介素(IL)-6和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平均降低,IL-10和IL-12水平均升高,创面菌落浓度降低。实验组改善程度均优于对照组(P<0.05)。结论:朱氏脱疽方油剂联合表皮生长因子外敷应用于糖尿病性溃疡大鼠,能够改善大鼠的创面面积,降低促炎因子水平,升高抑炎因子水平,降低创面菌落数,效果优于单纯应用表皮生长因子,其作用机制可能与组方中的有效成分对炎症因子的调节和对致病微生物的直接杀灭作用有关。 展开更多
关键词 糖尿病 溃疡 脱疽 细菌感染 炎症因子
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主动脉弓部手术最低膀胱温与术中降温温度及临床结局关系
8
作者 王惠娴 贾倩 李斌 《黑龙江医药科学》 2026年第3期94-96,99,共4页
目的:探讨主动脉弓部手术最低膀胱温与术中降温温度和临床结局的关系。方法:选取2023年12月至2024年12月于洛阳市中心医院行主动脉弓部手术的患者94例,根据术中最低膀胱温由高到低分为A组(26.0~28.5℃,n=48)和B组(27.7~30.4℃,n=46)。... 目的:探讨主动脉弓部手术最低膀胱温与术中降温温度和临床结局的关系。方法:选取2023年12月至2024年12月于洛阳市中心医院行主动脉弓部手术的患者94例,根据术中最低膀胱温由高到低分为A组(26.0~28.5℃,n=48)和B组(27.7~30.4℃,n=46)。比较两组一般资料、手术情况及临床结局。结果:两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组患者鼻咽温高于A组,手术、体外循环、停循环、主动脉阻断以及脑灌注时间均短于A组(P<0.05);两组术后中风、截瘫、急性肾损伤及30 d住院死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05),B组神经系统并发症发生率显著低于A组(P<0.05)。结论:主动脉弓部手术最低膀胱温与术中降温温度有关,将最低膀胱温维持在较高的温度能有效降低患者神经系统并发症的发生风险。 展开更多
关键词 主动脉弓部手术 膀胱温 降温温度 临床结局 神经系统并发症
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科技赋能,助推主动脉外科新时代高速发展
9
作者 朱俊明 陈苏伟 +1 位作者 董文韬 张晓阳 《广州医药》 2026年第1期1-8,15,共9页
主动脉外科已走过70年的辉煌岁月,现有诊疗体系已基本解决“挽救患者生命”的重要时代议题。如今,新一轮科技革命悄然来临,我国主动脉外科广大同仁应主动转变以“量”取胜的传统观念,寻找学科内容不足,明确诊疗环节短板,提炼问题底层逻... 主动脉外科已走过70年的辉煌岁月,现有诊疗体系已基本解决“挽救患者生命”的重要时代议题。如今,新一轮科技革命悄然来临,我国主动脉外科广大同仁应主动转变以“量”取胜的传统观念,寻找学科内容不足,明确诊疗环节短板,提炼问题底层逻辑,以“质”换空间,扩展学科边界。学科发展更应秉持开放包容之心态,坚持守正创新之原则,借助不同学科技术优势,努力解决目前诊疗活动各环节中仍存在的问题及争议点,为我国广大人民群众提供精细化的诊疗服务。 展开更多
关键词 主动脉外科 手术技术 科技创新 精准医学
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倾向性评分匹配下冠脉搭桥术后ICU早期心肺康复对肺部并发症的疗效
10
作者 张媛媛 康治臣 +3 位作者 魏彦龙 曹荣哲 钱冠霖 蔺勇 《吉林医学》 2026年第1期23-29,共7页
目的:探索倾向性评分匹配(PSM)后冠脉搭桥术(CABG)术后肺部并发症(PPCs)患者在ICU内接受早期心肺康复训练的临床疗效。方法:选取2023年10月~2024年6月吉林大学第二医院心外科139例CABG术后PPCs患者,按是否接受心肺康复分为常规组(103例... 目的:探索倾向性评分匹配(PSM)后冠脉搭桥术(CABG)术后肺部并发症(PPCs)患者在ICU内接受早期心肺康复训练的临床疗效。方法:选取2023年10月~2024年6月吉林大学第二医院心外科139例CABG术后PPCs患者,按是否接受心肺康复分为常规组(103例)和肺康复组(36例)。采用PSM平衡年龄、体质量指数(BMI)、高血压、糖尿病史、术中体外循环及康复前p H、动脉血氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))等混杂变量,评价康复对呼吸功能、炎性反应指标、循环功能的影响。结果:治疗后肺康复组PaO_(2)、Sa O_(2)显著高于常规组,PaCO_(2)低于常规组,且PaO_(2)、SaO_(2)的改善幅度更优;肺康复组中性粒细胞比例、中性粒/淋巴细胞比值(NLR)显著低于常规组;淋巴细胞计数显著高于常规组,且白细胞、中性粒细胞计数、NLR降低幅度更优。结论:CABG术后合并PPCs患者在ICU内早期心肺康复,可有效改善氧合状态、减轻炎性反应,对PPCs防治有积极意义。 展开更多
关键词 冠状动脉旁路移植术 术后肺部并发症 心肺康复 倾向性评分匹配 重症监护室
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经导管主动脉瓣置换术治疗大动脉炎合并主动脉瓣反流一例
11
作者 高建斌 李健 +7 位作者 杨于 马米尔 杨铠瑞 罗薇 王宁 朱达 欧阳文斌 潘湘斌 《中国胸心血管外科临床杂志》 北大核心 2026年第1期163-166,共4页
大动脉炎合并主动脉瓣病变患者行外科瓣膜置换术后预后不良,常面临瓣周漏、瓣膜脱落和吻合口动脉瘤等并发症风险。本文报道1例通过经心尖途径经导管主动脉瓣植入术成功治疗大动脉炎合并主动脉瓣重度关闭不全的50岁女性患者。患者术后6... 大动脉炎合并主动脉瓣病变患者行外科瓣膜置换术后预后不良,常面临瓣周漏、瓣膜脱落和吻合口动脉瘤等并发症风险。本文报道1例通过经心尖途径经导管主动脉瓣植入术成功治疗大动脉炎合并主动脉瓣重度关闭不全的50岁女性患者。患者术后6个月复查瓣膜功能良好,无并发症发生。经导管主动脉瓣植入术为临床治疗此类高危患者提供了一种微创且可行的替代方案。 展开更多
关键词 大动脉炎 主动脉瓣反流 经心尖途径 经导管主动脉瓣置换 病例报告
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冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉搭桥术后肺部感染的危险因素分析及风险预测模型研究
12
作者 周阎 《大医生》 2026年第1期90-93,共4页
目的分析冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)冠状动脉搭桥术后发生肺部感染的危险因素,构建风险预测模型并验证其预测效能,为临床提供参考。方法回顾性分析2021年1月至2025年8月贵州省人民医院收治的83例冠心病行冠状动脉搭桥术患者... 目的分析冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)冠状动脉搭桥术后发生肺部感染的危险因素,构建风险预测模型并验证其预测效能,为临床提供参考。方法回顾性分析2021年1月至2025年8月贵州省人民医院收治的83例冠心病行冠状动脉搭桥术患者的临床资料,根据术后30 d内是否发生肺部感染分为感染组(32例)和未感染组(51例)。比较两组患者一般资料,分析影响冠心病冠状动脉搭桥术后发生肺部感染的独立危险因素;根据冠心病冠状动脉搭桥术后肺部感染的危险因素构建风险预测模型,绘制受试者操作特征(ROC)曲线分析其预测价值。结果感染组患者左室射血分数(LVEF)<50%、手术方式为非体外循环、呼吸机通气时间≥24 h、引流管留置时间≥7 d的占比均高于未感染组(均P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示,LVEF<50%、手术方式为非体外循环、呼吸机通气时间≥24 h、引流管留置时间≥7 d均是影响冠心病患者冠状动脉搭桥术后发生肺部感染的独立危险因素(均P<0.05)。根据危险因素构建预测模型,ROC曲线分析结果显示,该风险预测模型预测冠心病患者冠状动脉搭桥术后发生肺部感染的曲线下面积(AUC)为0.906,敏感度为87.50%,特异度为88.24%,约登指数为0.757(P<0.05)。结论冠心病冠状动脉搭桥术后肺部感染受LVEF、手术方式、呼吸机通气时间、引流管留置时间的影响,基于以上因素构建的风险预测模型对冠心病冠状动脉搭桥术后肺部感染的发生具有较好的预测价值。 展开更多
关键词 冠状动脉粥样硬化性心脏病 冠状动脉搭桥术 肺部感染 危险因素
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甲基巴多索龙在BAPN诱导小鼠主动脉夹层模型中的作用评估
13
作者 刘周 梁嘉俊 +3 位作者 刘瑞飞 姜文剑 张宏家 赵远斐 《首都医科大学学报》 北大核心 2026年第1期143-149,共7页
目的本研究旨在进一步探究甲基巴多索龙(bardoxolone methyl,BM)在小鼠主动脉夹层(aortic dissection,AD)模型中的治疗效果。方法研究采用3周龄雄性C57BL/6J小鼠,通过喂养含0.4%(质量分数)的β-氨基丙腈(β-aminopropionitrile,BAPN)饲... 目的本研究旨在进一步探究甲基巴多索龙(bardoxolone methyl,BM)在小鼠主动脉夹层(aortic dissection,AD)模型中的治疗效果。方法研究采用3周龄雄性C57BL/6J小鼠,通过喂养含0.4%(质量分数)的β-氨基丙腈(β-aminopropionitrile,BAPN)饲料构建AD模型。采用数字表法随机将小鼠分为对照组、BAPN对照组和BAPN+BM组。BAPN+BM组给予每日1.25 mg/kg剂量的BM腹腔注射干预4周,对照组注射等量溶剂。实验期间记录小鼠生存情况并行超声检测,实验结束后行主动脉解剖及病理染色评估主动脉病变情况。结果在28 d实验周期内,BAPN对照组与BAPN+BM组小鼠均出现较高病死率(72.7%vs 63.6%,P>0.05)。尽管BM干预可以延缓死亡时间,但并未显著改善生存率。超声结果显示,两组小鼠胸主动脉均出现不同程度扩张,差异无统计学意义。解剖及病理学分析发现,BM未能显著降低主动脉夹层发生率,也未能改善中膜结构破坏、胶原沉积及弹性纤维断裂等病理学损伤。结论每日1.25 mg/kg剂量下BM在BAPN诱导的小鼠AD模型中未表现出显著保护作用,表明了腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)与AD动物模型在同一剂量BM药物反应上的差异性,为不同类型主动脉疾病的个性化干预策略提供了参考。 展开更多
关键词 主动脉夹层 腹主动脉瘤 甲基巴多索龙 动物模型 炎症 氧化应激
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基于扩散策略的血管介入手术导丝控制研究
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作者 骆雨晟 朱利丰 宋爱国 《南京信息工程大学学报》 北大核心 2026年第1期18-25,共8页
针对血管介入手术中导丝控制任务繁重,以及现有机器人系统自动化程度不足的问题,提出一种基于扩散策略的导丝自主控制算法,来提高手术机器人执行此类欠驱动控制任务时的成功率与稳定性.首先,将导丝控制任务建模为马尔可夫决策过程;然后... 针对血管介入手术中导丝控制任务繁重,以及现有机器人系统自动化程度不足的问题,提出一种基于扩散策略的导丝自主控制算法,来提高手术机器人执行此类欠驱动控制任务时的成功率与稳定性.首先,将导丝控制任务建模为马尔可夫决策过程;然后,通过模仿学习的方法利用专家示范数据训练机器人系统,使机器人能够在不同血管环境下进行高效操作;最后,通过去噪扩散概率模型将专家控制策略建模为条件概率分布,以此根据观测状态引导控制动作的生成.在主动脉弓仿真场景中分别对左锁骨下动脉分支和头臂干动脉分支进行介入测试,并与目前已有的模仿学习方法进行效果对比,实验结果表明,提出的方法在两个任务上的得分均有显著提升,且对于超参数的设定不敏感,具有较好的训练稳定性. 展开更多
关键词 血管介入 机器人辅助手术 模仿学习 扩散策略
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体外循环心脏手术患者免疫特征动态变化与预后的研究
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作者 程志远 廖心怡 +15 位作者 吴娟 杨平 王婷婷 吴沁娟 孟文彤 唐宗诚 孙佳毅 谭佳 林静 罗丹 王豪 刘超男 熊际月 凌莉琴 周静 杜磊 《中国输血杂志》 2026年第1期31-43,共13页
目的本研究旨在描述CPB心脏手术患者围术期免疫细胞与炎症因子的动态变化特征,并探索其与手术预后的关系。方法本研究为一项前瞻性队列研究,纳入2022年5月至2023年3月在华西医院行择期CPB下心脏手术成年患者120例。测定围术期免疫细胞... 目的本研究旨在描述CPB心脏手术患者围术期免疫细胞与炎症因子的动态变化特征,并探索其与手术预后的关系。方法本研究为一项前瞻性队列研究,纳入2022年5月至2023年3月在华西医院行择期CPB下心脏手术成年患者120例。测定围术期免疫细胞表型变化和40种炎性相关细胞因子浓度变化。主要结局为术后24 h序贯器官衰竭评分(SOFA)、ΔSOFA(术后48 h内SOFA峰值与术前SOFA差值)。次要结局为主要心血管不良事件(MACE)、急性肾损伤、呼吸衰竭、严重肝损伤及感染。结果患者平均年龄57±10岁,男性占52%(62/120),瓣膜手术占90%(108/120)。免疫学检测显示,复温至停CPB阶段中性粒细胞计数迅速升高(7.39×10^(9)/L vs.术前3.07×10^(9)/L,P<0.001),并伴随活化标志物CD11b(7.30×10^(9)/L vs.术前3.05×10^(9)/L,P<0.001)及CD54(7.15×10^(9)/L vs.术前2.99×10^(9)/L,P<0.001)显著上调;淋巴细胞计数在停CPB时升高(1.75×10^(9)/L vs.术前1.12×10^(9)/L,P<0.001),术后24 h显著下降(0.59×10^(9)/L vs.术前1.12×10^(9)/L,P<0.001)。血浆分析显示,多种促炎细胞因子在CPB期间升高并延续至术后24 h;5种趋化因子和抗炎细胞因子IL-10在停CPB时达到峰值。患者SOFA评分从术前的1(1,2)升高至术后24 h的7(5,10);ΔSOFA为6(4,8)。术后30 d内48例(40.0%,48/120)发生急性肾损伤,17例(14.2%,17/120)发生感染,4例(3.3%,4/120)发生严重肝损伤,3例(2.5%,3/120)发生呼吸衰竭,3例(2.5%,3/120)发生MACE。随访2年MACE累计为8例(6.7%,8/120),死亡5例(4.2%,5/120)。结论CPB心脏手术后多器官功能障碍较为常见(ΔSOFA中位数为6分),围术期多种免疫细胞活化及多种促炎因子、抑炎因子、趋化因子上调。本研究为进一步阐明CPB相关免疫学特征性变化与器官功能障碍及临床结局之间的关联提供了研究线索。 展开更多
关键词 心血管手术 体外循环 序贯器官衰竭评分 全身炎性反应 免疫细胞表型
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全动脉冠状动脉旁路移植术治疗儿童川崎病后冠状动脉瘤1例并文献复习 被引量：2
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作者 王智琪 戚继荣 +3 位作者 扈元利 陈绪军 王庆峰 莫绪明 《山东大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第5期47-53,共7页
目的 报道1例川崎病后并发巨大冠状动脉瘤患儿经全动脉冠状动脉旁路移植术(Coronary artery bypass graft,CABG)治疗经过并进行文献复习,探讨桡动脉桥在儿童CABG中应用的优点。方法 患儿,男,13岁,因川崎病导致巨大冠状动脉瘤形成。实施C... 目的 报道1例川崎病后并发巨大冠状动脉瘤患儿经全动脉冠状动脉旁路移植术(Coronary artery bypass graft,CABG)治疗经过并进行文献复习,探讨桡动脉桥在儿童CABG中应用的优点。方法 患儿,男,13岁,因川崎病导致巨大冠状动脉瘤形成。实施CABG手术,术中使用双侧桡动脉作为桥血管。结果 术后恢复良好,桥血管通畅,心脏功能显著改善。结论 川崎病引发的冠状动脉瘤是儿童获得性心脏病的主要原因,CABG在治疗巨大冠状动脉瘤中具有重要作用,动脉桥血管的选择对生存至关重要。 展开更多
关键词 川崎病 冠状动脉瘤 冠状动脉旁路移植术 桡动脉
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梯度沉积内皮细胞衍生物的纳米纤维调控施万细胞行为
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作者 姚丽婕 阎玉莹 +2 位作者 陈思宇 王元非 吴桐 《中国组织工程研究》 北大核心 2026年第14期3586-3596,共11页
背景:在周围神经修复过程中施万细胞发挥着关键作用,施万细胞分泌的神经营养因子和迁移形成的细胞桥能够为神经轴突延伸提供必要的营养物质和地形线索。纳米纤维的高比表面积有利于药物和生物活性物质的释放,同时为细胞黏附、铺展及增... 背景:在周围神经修复过程中施万细胞发挥着关键作用,施万细胞分泌的神经营养因子和迁移形成的细胞桥能够为神经轴突延伸提供必要的营养物质和地形线索。纳米纤维的高比表面积有利于药物和生物活性物质的释放,同时为细胞黏附、铺展及增殖提供足够的空间,这对于神经组织的快速修复具有重要意义。目的:探索沉积内皮细胞衍生物微粒的聚己内酯取向纳米纤维对施万细胞行为的调控。方法:采用低温冻干技术从人脐静脉内皮细胞条件培养基中提取功能化内皮细胞衍生物,采用静电纺丝技术制备聚己内酯取向纳米纤维,通过电喷雾技术将内皮细胞衍生物以微粒形式沉积在聚己内酯取向纳米纤维表面,沉积时间分别为10,20,30 min。将人脐静脉内皮细胞(或施万细胞)分别接种于沉积内皮细胞衍生物的聚己内酯取向纳米纤维上,通过细胞增殖与生长情况确定内皮细胞衍生物的最佳沉积时间,用于后续实验。在静电喷雾过程中,将载玻片划分为5个相同大小的区域并在载玻片上方覆盖遮挡板,通过改变遮挡板覆盖区域(即由覆盖4个区域逐步递减至覆盖0个区域)以调节不同区域中微粒的沉积时间,获得单向线性梯度沉积内皮细胞衍生物微粒的聚己内酯取向纳米纤维。将第2代施万细胞分别接种于聚己内酯取向纳米纤维(聚己内酯组)、均匀沉积内皮细胞衍生物微粒的聚己内酯取向纳米纤维(均一沉积组)与单向线性梯度沉积内皮细胞衍生物微粒的聚己内酯取向纳米纤维(梯度沉积组)上,检测细胞活性、形态与迁移能力。结果与结论:①通过细胞增殖与生长情况确定内皮细胞衍生物的最佳沉积时间为10 min。扫描电镜下可见内皮细胞衍生物均匀沉积于聚己内酯取向纳米纤维膜上,并且具有超亲水性。②CCK-8检测结果显示,均一沉积组与梯度沉积组施万细胞活性高于聚己内酯组。荧光显微镜观察结果显示,聚己内酯组、均一沉积组与梯度沉积组施万细胞均沿着纳米纤维方向生长,并且生长状态良好。免疫荧光染色结果显示,相较于聚己内酯组,均一沉积组与梯度沉积组施万细胞表现出更强的迁移能力,并且梯度沉积组施万细胞迁移距离最大。结果表明,单向线性梯度沉积内皮细胞衍生物微粒的聚己内酯取向纳米纤维可促进施万细胞的增殖与定向迁移。 展开更多
关键词 静电纺丝 静电喷雾 内皮细胞衍生物 施万细胞 细胞迁移 周围神经组织 纳米纤维膜
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TurboHawk经皮机械斑块切除术与PTA+支架置入术治疗短段股浅动脉硬化闭塞的效果比较
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作者 李宗禹 关昊 +2 位作者 赖婧玥 张莹 马建仓 《河北医学》 2026年第1期92-99,共8页
目的:分析TurboHawk经皮机械斑块切除术与血管成形术(PTA)+支架置入术治疗短段股浅动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans,ASO)疗效及对术后一期通畅率和复发的影响。方法:选择本院于2022年3月至2023年9月期间收治的122例短段股浅... 目的:分析TurboHawk经皮机械斑块切除术与血管成形术(PTA)+支架置入术治疗短段股浅动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans,ASO)疗效及对术后一期通畅率和复发的影响。方法:选择本院于2022年3月至2023年9月期间收治的122例短段股浅ASO患者,采用分层随机化分组法其分为对照组(n=61,行PTA联合支架置入术进行治疗)和观察组(n=61,行TurboHawk经皮机械斑块切除术联合PTA+支架置入术)。对照组使用PTA+支架置入术进行治疗,观察组在对照组基础上使用TurboHawk经皮机械斑块切除术进行治疗。观察对照组和观察组短段股浅ASO患者的技术成功率、一期通畅率、血流动力学参数[股浅动脉血流量、踝-肱指数(ABI)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)]、血浆学指标[内皮素1(ET1)、脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂(Vaspin)、纤维蛋白原(FIB)]、视觉模拟疼痛评分(VAS)、复发及术后主要不良事件(MAE)发生情况。结果:两组患者技术成功率均为100%(61/61),差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者技术成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在术后6个月时,观察组股浅动脉血流量、ABI及一期通畅率水平高于对照组,PI、RI、Vaspin、FIB低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);且观察组术后1周、术后6个月ET1水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后即刻、出院前VAS均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后6个月内MAE发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:使用TurboHawk经皮机械斑块切除术与PTA+支架置入术治疗短段股浅ASO的疗效突出,可以提高技术成功率和一期通畅率,改善血流动力学指标,加快术后疼痛缓解,并预防MAE发生及ASO复发,有利于改善短段股浅ASO患者预后。 展开更多
关键词 短段股浅动脉硬化闭塞 TurboHawk经皮机械斑块切除术 血管成形术 支架置入术 一期通畅率
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Y形切口主动脉根部扩大术治疗小主动脉瓣环患者2例
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作者 李燚 唐龙 +1 位作者 张永恒 刘建平 《中国实用医药》 2026年第1期135-139,共5页
心脏瓣膜病是一类常见心血管外科疾病,其病因较为复杂,患者随病情进展可能逐渐出现右心衰竭和(或)左心衰竭等症状,严重的主动脉瓣狭窄或反流甚至有猝死的风险。目前临床上诊断和评估心脏瓣膜病主要依靠超声心动图。外科主动脉瓣置换术... 心脏瓣膜病是一类常见心血管外科疾病,其病因较为复杂,患者随病情进展可能逐渐出现右心衰竭和(或)左心衰竭等症状,严重的主动脉瓣狭窄或反流甚至有猝死的风险。目前临床上诊断和评估心脏瓣膜病主要依靠超声心动图。外科主动脉瓣置换术是临床上治疗主动脉瓣病变的经典术式,但对于小主动脉瓣环患者,在置换瓣膜时往往需要同时扩大主动脉根部,便于植入更大型号的瓣膜,改善患者血流动力学和远期生活质量。当前国际上已有多种主动脉根部扩大术式应用于小主动脉瓣环患者的外科治疗,但各有优劣。本文报道了通过Y形切口主动脉根部扩大术成功治疗2例小主动脉瓣环患者,该技术安全性高、效果显著,为临床上类似患者治疗方案的选择提供了参考依据。 展开更多
关键词 心脏瓣膜病 小主动脉瓣环 主动脉瓣置换术 Y形切口 主动脉根部扩大术
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体外循环剩余机血回输:安全性及处理方法研究进展
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作者 刘侠丽 喻翔 +5 位作者 罗丹 罗明 汪勃 王义舜 杜磊 熊际月 《中国体外生命支持》 2026年第1期82-86,共5页
心肺转流(CPB)结束后残留在氧合器和循环管路中的血液为剩余机血。一个成人CPB后的剩余机血约400~1200 mL,多数中心一般将这些剩余机血回收至无菌输液袋,并直接回输给患者。然而该方法可能带来感染、溶血、出血、器官损伤等风险。输液... 心肺转流(CPB)结束后残留在氧合器和循环管路中的血液为剩余机血。一个成人CPB后的剩余机血约400~1200 mL,多数中心一般将这些剩余机血回收至无菌输液袋,并直接回输给患者。然而该方法可能带来感染、溶血、出血、器官损伤等风险。输液袋体外保存过程中细菌污染、红细胞破坏、血栓形成、白细胞激活等是导致这些风险的主要原因。为减少这些风险,临床可使用与CPB接头匹配的、含有红细胞保存液的血袋,并在体外使用鱼精蛋白中和肝素后输入给患者;和/或使用离心洗涤、白细胞过滤等方法处理后再回输给患者。本文就机血输入相关风险、处理方法作一综述,以期帮助临床提高血液保护效果,在降低血液需要量的同时,降低机血带来的风险。 展开更多
关键词 体外循环 机血 风险 处理方法
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