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甲状腺再次手术中国专家共识 被引量：2
1
作者 中国医师协会外科医师分会甲状腺外科专家工作组 中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会 +5 位作者 中国医疗保健国际交流促进会普通外科学分会 田文 李新营 张浩 邬一军 夏发达 《中国普通外科杂志》 北大核心 2025年第11期2297-2309,共13页
甲状腺再次手术常见且风险较高,已成为临床重要挑战。本共识结合国内外循证证据和中国临床实践,对甲状腺再次手术的原因与分类、适应证、手术时机、术前评估与准备、手术入路及关键技术,以及术后综合治疗与随访等进行了系统梳理与总结... 甲状腺再次手术常见且风险较高,已成为临床重要挑战。本共识结合国内外循证证据和中国临床实践,对甲状腺再次手术的原因与分类、适应证、手术时机、术前评估与准备、手术入路及关键技术,以及术后综合治疗与随访等进行了系统梳理与总结。专家组强调多学科协作、精准评估和个体化治疗的重要性,旨在降低手术风险、改善患者预后,并为临床医生提供科学的决策参考。 展开更多
关键词 甲状腺切除术 再手术 多数赞同
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混合现实辅助胸骨后甲状腺肿手术的可行性与安全性分析:附29例报告
2
作者 孙鹏 柯逸凡 +3 位作者 张鹏 邬杰忠 黄泽楠 胡昆鹏 《中国普通外科杂志》 北大核心 2025年第11期2342-2350,共9页
背景与目的:混合现实(MR)技术可在真实手术场景中叠加三维(3D)影像,为术者提供增强的解剖理解与导航信息,但其在胸骨后甲状腺肿(SSG)手术中的应用仍缺乏证据。本研究旨在评估MR辅助SSG手术的可行性、安全性及潜在临床价值。方法:回顾性... 背景与目的:混合现实(MR)技术可在真实手术场景中叠加三维(3D)影像,为术者提供增强的解剖理解与导航信息,但其在胸骨后甲状腺肿(SSG)手术中的应用仍缺乏证据。本研究旨在评估MR辅助SSG手术的可行性、安全性及潜在临床价值。方法:回顾性纳入2024年5月—12月在中山大学附属第三医院接受MR辅助SSG手术的29例患者。MR的应用流程包括3D重建、全息可视化以及设备部署三个阶段:首先,将患者的颈部增强CT导入3D Slicer,进行半自动3D重建;随后在Unity3D中结合混合现实工具包(MRTK)完成重建模型的全息化处理;最终将生成的全息模型部署至HoloLens 2,以便术者在围手术期调阅和操作。系统收集患者的临床特征、手术相关指标、术后并发症以及MR的实际使用情况,并进行描述性分析。结果:29例患者中位甲状腺体积71.49(49.4~113.52) cm^(3)。手术方式包括单侧切除13例、双侧切除16例,甲状旁腺自体移植8例,3例接受腔镜手术。中位手术时间145(117.5~161) min,估计出血量10(10~15) mL。术后仅2例(6.9%)出现暂时性甲状旁腺功能减退,无永久性损伤、喉返神经损伤、出血等并发症及复发。3D重建、全息可视化及MR使用分别耗时约60~90 min、15~20 min和10~20 min。共有6例出现短暂显示失真或延迟,未见相关不良反应。多数术者认为MR有助于术前规划与术中空间定位,但受光照和设备性能限制。结论:MR辅助SSG手术具有良好的可行性和安全性,可增强手术评估与操作的直观性,为提高手术效率和安全性提供潜力。其在头颈外科中的应用值得进一步探索。未来需通过更大规模的前瞻性随机对照试验验证其临床价值。 展开更多
关键词 甲状腺肿 胸骨后 甲状腺切除术 增强现实 头戴式显示器
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腔镜甲状腺手术出血的预防与处理
3
作者 马军杰 谢秋萍 +1 位作者 徐浩 王平 《中国普通外科杂志》 北大核心 2025年第11期2326-2334,共9页
腔镜甲状腺手术(ET)经过30余年的发展,已成为满足美容需求患者的重要治疗方式。大量研究表明,ET在安全性、疗效及肿瘤根治性方面与开放手术相当,但因操作空间受限,对术者的腔镜技巧、空间定位能力及出血控制技术提出更高要求。尽管ET的... 腔镜甲状腺手术(ET)经过30余年的发展,已成为满足美容需求患者的重要治疗方式。大量研究表明,ET在安全性、疗效及肿瘤根治性方面与开放手术相当,但因操作空间受限,对术者的腔镜技巧、空间定位能力及出血控制技术提出更高要求。尽管ET的出血总体发生率与开放术式接近,但其“狭窄工作腔”特点使术中止血和视野重建更具挑战;术后若形成颈部血肿,则可能迅速压迫气道,需及时识别与处理。因此,建立系统化的出血防控策略,是保证ET安全的关键。术前应充分评估患者的出血风险并优化甲状腺功能与凝血状态;术中需遵循精细解剖原则,合理使用能量器械,重点保护上、下甲状腺血管及喉返神经周围细小血管;术后需严密监测引流量与颈部形态变化,警惕早期血肿征象,必要时快速解除压迫并再次探查止血。本文基于本中心的丰富临床经验,并结合国内外最新证据,对ET术中出血的类型、特点、预防与处理策略进行系统阐述,旨在为临床外科医师提供可操作、可推广的技术路径,为推动ET的规范化、高质量发展提供参考。 展开更多
关键词 甲状腺切除术 内窥镜 手术中并发症 出血 止血
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内镜机器人辅助甲状腺手术(BABA入路)七步法
4
作者 丁政 郭伯敏 +8 位作者 樊友本 邓先兆 詹灵 陶玄斌 顾晓辉 陶子夏 夏志华 孙景福 杨波 《中国普通外科杂志》 北大核心 2025年第5期859-866,共8页
传统开放甲状腺手术会在颈部留下疤痕而影响美观,因此,临床上开展了多种颈外入路的腔镜甲状腺手术。由于颈部解剖特点及腔镜器械的局限,各种常规内镜手术都存在一些不足,而内镜机器人辅助甲状腺手术可以弥补上述不足。目前,内镜机器人... 传统开放甲状腺手术会在颈部留下疤痕而影响美观,因此,临床上开展了多种颈外入路的腔镜甲状腺手术。由于颈部解剖特点及腔镜器械的局限,各种常规内镜手术都存在一些不足,而内镜机器人辅助甲状腺手术可以弥补上述不足。目前,内镜机器人手术系统设备贵、手术费用高,还没有普及,多数医生对此还比较陌生,随着技术发展和费用降低,内镜机器人手术应用前景广阔。本文基于本中心多年来在腔镜甲状腺手术方面的规模化实践,结合国内外机器人甲状腺手术的经验与教训,总结并提出了经双侧腋窝乳晕入路的机器人辅助腔镜甲状腺手术七步操作流程,旨在为该技术的临床推广提供参考依据。 展开更多
关键词 甲状腺切除术 机器人手术 BABA入路 七步法
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罗哌卡因膨胀液对腔镜辅助颈部小切口甲状腺切除术全麻患者术后应激反应的影响观察
5
作者 赵东波 王飒 张朔 《黑龙江医药科学》 2025年第4期197-198,共2页
目的:观察罗哌卡因膨胀液对腔镜辅助颈部小切口甲状腺切除术全麻患者术后应激反应的影响。方法:选取南阳市中心医院于2021年4月至2024年5月收治的86例甲状腺癌患者为研究对象,依据随机数字表法将患者分为对照组(n=43)与研究组(n=43),对... 目的:观察罗哌卡因膨胀液对腔镜辅助颈部小切口甲状腺切除术全麻患者术后应激反应的影响。方法:选取南阳市中心医院于2021年4月至2024年5月收治的86例甲状腺癌患者为研究对象,依据随机数字表法将患者分为对照组(n=43)与研究组(n=43),对照组膨胀液为生理盐水,研究组膨胀液包含罗哌卡因,对比两组患者应激反应水平、术后疼痛程度、24 h内镇痛药物追加情况及围术期不良反应发生情况。结果:研究组术后30 min应激反应各项指标水平及术后各时期视觉模拟评分(VAS)均明显低于对照组(P<0.05);研究组术后24 h镇痛药物追加比例30.23%明显低于对照组58.14%(P<0.05);两组围术期不良反应比较无明显差异(P>0.05)。结论:罗哌卡因膨胀液能够降低腔镜辅助颈部小切口甲状腺切除术患者术后应激反应及疼痛水平,减少术后镇痛药物的使用,同时安全性较高。 展开更多
关键词 罗哌卡因 膨胀液 腔镜辅助颈部小切口甲状腺切除术 术后应激反应
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早期乳腺癌腋窝手术降阶梯策略的研究进展与思考
6
作者 逯永晋 石志强 +2 位作者 孙丽军 王永胜 邱鹏飞 《中国普通外科杂志》 北大核心 2025年第11期2335-2341,共7页
乳腺癌腋窝管理正经历由“最大耐受治疗”向“最小有效治疗”的降阶梯转变。前哨淋巴结活检(SLNB)的广泛应用显著减少了腋窝手术创伤,而近年来多项高质量前瞻性研究进一步推动了在特定早期乳腺癌人群中豁免腋窝手术的探索。SOUND和INSEM... 乳腺癌腋窝管理正经历由“最大耐受治疗”向“最小有效治疗”的降阶梯转变。前哨淋巴结活检(SLNB)的广泛应用显著减少了腋窝手术创伤,而近年来多项高质量前瞻性研究进一步推动了在特定早期乳腺癌人群中豁免腋窝手术的探索。SOUND和INSEMA试验证实,在严格影像学评估为cN0的T1~2期乳腺癌患者中,豁免SLNB在侵袭性无病生存方面不劣于SLNB,并可显著降低淋巴水肿等并发症的发生风险。导管原位癌、小体积低危肿瘤及≥70岁HR+/HER2-老年患者中,豁免腋窝手术对区域控制及生存率影响有限。随着影像学、正电子发射断层成像和人工智能技术的发展,基于多模态评估筛选cN0患者的准确率不断提高,部分新辅助治疗后达到乳腺病理完全缓解的HER2+/三阴性亚型患者亦显示出豁免腋窝手术的潜力。总体来看,精准患者选择是实施腋窝降阶梯策略的关键;但需关注分期信息缺失对后续系统治疗与放疗决策的影响。未来,在更成熟的循证证据和影像/病理评估技术支持下,腋窝手术将迈向更加个体化、精准化的管理模式。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 前哨淋巴结活组织检查 肿瘤辅助疗法 精准医学
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甲状腺全切除术与甲状腺次全切除术治疗多发结节性甲状腺肿的Meta分析 被引量：36
7
作者 庞毅 孟祥朝 +2 位作者 郭春利 李霖 李琦 《天津医药》 CAS 北大核心 2019年第8期862-868,共7页
目的评价甲状腺全切除术(TT)和甲状腺次全切除术(ST)治疗多发结节性甲状腺肿的治疗效果。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane library、OVID、CNKI、万方和维普数据库,筛选出有效数据后采用Review Manager5.3软件进行比较分析。结... 目的评价甲状腺全切除术(TT)和甲状腺次全切除术(ST)治疗多发结节性甲状腺肿的治疗效果。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane library、OVID、CNKI、万方和维普数据库,筛选出有效数据后采用Review Manager5.3软件进行比较分析。结果共纳入9篇文献,共有2397例患者,其中1323例行甲状腺全切除术(TT组),1074例行甲状腺次全切除术(ST组)。Meta分析结果表明,与ST组相比,TT组结节复发率显著降低(OR=0.07,95%CI:0.03~0.18,P<0.05),短暂性甲状旁腺功能减低发生率增高(OR=1.92,95%CI:1.41~2.62,P<0.05);2组短暂性喉返神经麻痹(OR=1.59,95%CI:0.95~2.65,P>0.05)、永久性喉返神经麻痹(OR=0.81,95%CI:0.24~2.74,P>0.05)和永久性甲状旁腺功能减低发生率(OR=1.32,95%CI:0.46~3.79,P>0.05)差异无统计学意义。结论TT较ST能降低患者结节复发率,增高短暂性甲状旁腺功能减低发生率,在治疗多发结节性甲状腺肿有一定优势。 展开更多
关键词 甲状腺肿 结节性 甲状腺全切除术 甲状腺次全切除术 META分析
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分化型甲状腺癌术后PTH变化及发生低钙血症的临床分析 被引量：23
8
作者 周广起 刘新梅 +3 位作者 熊斌 孙玉芳 朱坤兵 公丕果 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第5期700-702,共3页
目的:探讨分化型甲状腺癌不同手术方式后PTH和血钙的变化,总结手术方式与PTH及低钙血症的关系。方法:检测2012年10月—2013年9月167例分化型甲状腺癌患者术前、术后10 min、术后第1、2天PTH水平及术前、术后第1、2、3天血钙水平变化,进... 目的:探讨分化型甲状腺癌不同手术方式后PTH和血钙的变化,总结手术方式与PTH及低钙血症的关系。方法:检测2012年10月—2013年9月167例分化型甲状腺癌患者术前、术后10 min、术后第1、2天PTH水平及术前、术后第1、2、3天血钙水平变化,进行统计学分析。结果:分化型甲状腺癌手术后,手术方式中行甲状腺近全切除+中央组淋巴结清扫者,术后低钙血症发生率均较高;术后发生低钙血症者PTH水平显著降低(P<0.05)。结论:分化型甲状腺癌手术后均可影响甲状旁腺功能,手术越大术后发生低钙血症可能越大。PTH水平降低是术后低钙血症发生的主要因素。 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤 外科学 甲状腺癌 分化型 甲状旁腺素 低钙血症 手术后并发症
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超声探测甲状腺结节钙化的临床诊断价值 被引量：30
9
作者 张平 王志宏 +4 位作者 贺亮 董文武 张大林 贾爱庆 张浩 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第5期657-660,共4页
目的:探讨超声探测甲状腺结节钙化对甲状腺结节良恶性的诊断价值。方法:回顾性分析2005年1月—2010年1月经手术治疗的4 011例甲状腺疾病患者的超声资料和临床病理结果,分析钙化与否及不同钙化类型与甲状腺结节良恶性的关系,比较单发和... 目的:探讨超声探测甲状腺结节钙化对甲状腺结节良恶性的诊断价值。方法:回顾性分析2005年1月—2010年1月经手术治疗的4 011例甲状腺疾病患者的超声资料和临床病理结果,分析钙化与否及不同钙化类型与甲状腺结节良恶性的关系,比较单发和多发钙化结节的恶性率以及不同年龄组甲状腺结节伴钙化的恶性率。结果:甲状腺结节伴钙化的恶性率明显高于非钙化结节,微小钙化结节的恶性率明显高于非微小钙化,单发钙化结节恶性率均明显高于多发钙化结节,年龄<45岁钙化结节者的恶性率明显高于年龄≥45岁者,组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。钙化、微小钙化、粗大钙化和环状钙化对诊断甲状腺恶性肿瘤的敏感度分别为80.42%、51.65%、26.52%、2.25%,特异度分别为67.53%、93.19%、76.79%、97.55%。39例颈部淋巴结钙化者中,37例为甲状腺乳头状癌淋巴结转移。结论:甲状腺结节钙化和微小钙化对甲状腺癌的诊断具有重要意义。单发结节伴钙化、微小钙化、年龄<45岁钙化结节患者以及淋巴结钙化者具有更高的恶性率。 展开更多
关键词 甲状腺结节 诊断 钙质沉着症 超声检查
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完全乳晕入路内镜甲状腺切除术1例报告 被引量：43
10
作者 王存川 胡友主 +4 位作者 杨景哥 陈均金 潘运龙 许朋 李进义 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2009年第6期670-671,共2页
1 临床资料 病人女性，19岁，因为发现左侧颈前肿块10d入院，无甲亢症状。体检发现甲状腺I度肿大，左叶可扪及一个4cm大小甲状腺肿块，边界清楚，可随吞咽上下移动，甲状腺功能正常。彩色B超和CT、ECT检查为左侧甲状腺单个肿块，部分... 1 临床资料 病人女性，19岁，因为发现左侧颈前肿块10d入院，无甲亢症状。体检发现甲状腺I度肿大，左叶可扪及一个4cm大小甲状腺肿块，边界清楚，可随吞咽上下移动，甲状腺功能正常。彩色B超和CT、ECT检查为左侧甲状腺单个肿块，部分囊性变，颈淋巴结无明显肿大。术前诊断为结节性甲状腺肿，无明确的手术禁忌证。 展开更多
关键词 乳晕入路 内镜 甲状腺切除术
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甲状腺全切除术中甲状旁腺的辨识和保护 被引量：29
11
作者 王大卫 王刚 +3 位作者 武林枫 孙备 孔瑞 姜洪池 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第11期1431-1434,共4页
目的:探讨并总结甲状腺全切除术中甲状旁腺的辨识和保护方法。方法:对2003年3月—2013年3月收治的3 425例行甲状腺全切除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果:全组男489例,女2 936例,年龄9～72岁。结节性甲状腺肿2 261例,甲状腺癌684... 目的:探讨并总结甲状腺全切除术中甲状旁腺的辨识和保护方法。方法:对2003年3月—2013年3月收治的3 425例行甲状腺全切除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果:全组男489例,女2 936例,年龄9～72岁。结节性甲状腺肿2 261例,甲状腺癌684例,原发性甲状腺功能亢进症(甲亢)92例,结节性甲状腺肿继发甲亢57例,甲状腺腺瘤41例,肉芽肿性甲状腺炎31例,桥本氏病259例。行甲状腺单侧叶全切除术364例,甲状腺双侧叶全切除术3 061例,颈部淋巴结廓清术186例,甲状旁腺异位自体移植术834例。住院时间5～8 d,术后随访2个月至10年,无永久性甲状旁腺功能减低出现,疗效满意。结论:甲状旁腺解剖位置特殊、形态复杂多样。甲状腺全切除术中,术者应精细操作、仔细分离、沿预留组织解剖、保持术野干燥,准确辨识并保护甲状旁腺,从而有效降低永久性甲状旁腺功能减低的发生率。 展开更多
关键词 甲状腺切除术 甲状旁腺 甲状旁腺功能减退症 甲状旁腺自体移植术
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甲状腺手术方式和喉返神经显露与神经损伤的关系 被引量：65
12
作者 程若川 苏艳军 +3 位作者 张建明 罗华友 魏晓刚 刁畅 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 2007年第1期15-17,共3页
目的探讨甲状腺手术切除范围和喉返神经显露与喉返神经损伤的关系。方法回顾2142例甲状腺手术患者的临床资料,共行3744侧手术,1986侧手术显露喉返神经,1758侧未显露。结果返神经损伤20例(侧),损伤率为0.93%(20/2142),永久性损伤率为0.37... 目的探讨甲状腺手术切除范围和喉返神经显露与喉返神经损伤的关系。方法回顾2142例甲状腺手术患者的临床资料,共行3744侧手术,1986侧手术显露喉返神经,1758侧未显露。结果返神经损伤20例(侧),损伤率为0.93%(20/2142),永久性损伤率为0.37%(8/2142);喉返神经显露组损伤率0.30%(6/1986)显著低于非显露组0.80%(14/1758)(P<0.05)。行甲状腺部分切除、侧叶次全切除、侧叶切除及颈淋巴结清扫者喉返神经损伤率依次增高,且非显露组高于显露组,但无统计学意义(P>0.05)。结论术中仔细地显露和辨认喉返神经在一定程度上可以减少或避免神经的损伤。 展开更多
关键词 甲状腺切除术/副作用 喉返神经/损伤 手术后并发症/预防与控制
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改良Miccoli术式与完全内镜术式治疗良性甲状腺结节的临床分析 被引量：29
13
作者 石刚 董明 +1 位作者 任宇鹏 高力 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第5期643-646,共4页
目的:对比改良Miccoli术式与完全内镜术式治疗良性甲状腺结节的手术效果,为术式选择提供临床依据。方法:48例良性甲状腺结节患者分别采用改良Miccoli术式(改良Miccoli组,24例)和完全内镜术式(完全内镜组,24例)行甲状腺腺瘤切除术、甲状... 目的:对比改良Miccoli术式与完全内镜术式治疗良性甲状腺结节的手术效果,为术式选择提供临床依据。方法:48例良性甲状腺结节患者分别采用改良Miccoli术式(改良Miccoli组,24例)和完全内镜术式(完全内镜组,24例)行甲状腺腺瘤切除术、甲状腺部分切除术、甲状腺次全切除术、单侧甲状腺腺叶切除术。对比分析手术时间、术中出血量、术后疼痛分级、术后引流量、切口满意度、住院时间、住院费用、并发症发生率。结果:在手术时间、术中出血量、术后疼痛分级、术后引流量方面改良Miccoli组均明显优于完全内镜(均P<0.05),但切口满意度评分完全内镜组明显高于改良Miccoli组(P<0.05);两组住院时间、住院费用、并发症发生率差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:改良Miccoli术式治疗良性甲状腺结节有明显优势,可作为优先选择的术式;完全内镜术式适合美学要求较高的患者。 展开更多
关键词 甲状腺切除术 方法 甲状腺结节 外科学 内窥镜
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甲状腺术中喉返神经热损伤的前瞻性对照研究 被引量：14
14
作者 李小军 王小强 +2 位作者 张瑞鹏 张剑 刘瑞廷 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第11期1435-1440,共6页
目的:探讨甲状腺手术中喉返神经热损伤的原因和预防方法。方法:2009年6月—2011年12月陕西省人民医院对进行甲状腺手术的513例患者分为两组进行前瞻性的研究,其中术中行喉返神经热损伤预防(观察组)247例,喉返神经未行热损伤预防(对照组)... 目的:探讨甲状腺手术中喉返神经热损伤的原因和预防方法。方法:2009年6月—2011年12月陕西省人民医院对进行甲状腺手术的513例患者分为两组进行前瞻性的研究,其中术中行喉返神经热损伤预防(观察组)247例,喉返神经未行热损伤预防(对照组)266例。手术方式包括一侧甲状腺次全切除术205例,双侧甲状腺次全切除术155例,一侧甲状腺全切除术103例,甲状腺癌行功能性颈淋巴结清扫术50例。结果:随访时间2～30个月,观察组平均随访时间(25.6±3.2)个月,对照组(22.4±4.4)个月。观察组的随访例数为225(91.09%)例;对照组的随访例数为248(93.23%)例。全组共发生喉返神经损伤13(2.75%)例,其中观察组喉返神经损伤2(0.89%)例;对照组喉返神经损伤11(4.44%)例,两组间有统计学差异(P<0.05)。13例中,2例永久性损伤均在对照组。结论:电刀和超声刀使用不当可以造成喉返神经的热损伤,损伤后治疗困难;给予一定的预防保护措施,可以减少热损伤的发生。 展开更多
关键词 甲状腺切除术 喉返神经 损伤 创伤和损伤 预防和控制 热
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改良式胸乳晕径路腔镜甲状腺切除术在良性甲状腺病变中的应用 被引量：12
15
作者 杨峰 唐广松 +3 位作者 莫立显 王民开 林毅 张武坤 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2013年第7期801-804,共4页
目的探讨改良式胸乳晕径路腔镜甲状腺切除术治疗良性甲状腺病变的安全性和可行性。方法选择2011年3月至2012年3月在我院普外科接受腔镜甲状腺切除术治疗的女性患者56例,原发病均为良性甲状腺疾病。其中28例施行改良式胸乳晕径路腔镜甲... 目的探讨改良式胸乳晕径路腔镜甲状腺切除术治疗良性甲状腺病变的安全性和可行性。方法选择2011年3月至2012年3月在我院普外科接受腔镜甲状腺切除术治疗的女性患者56例,原发病均为良性甲状腺疾病。其中28例施行改良式胸乳晕径路腔镜甲状腺切除术(改良组),利用女性乳房可推移性及腔镜手术器械的长杆状特点,在胸乳晕径路腔镜甲状腺切除术的基础上,进行不游离前胸壁皮下间隙的术式改良;28例患者施行胸乳晕径路腔镜甲状腺切除术(原术式组)。两组患者的平均年龄和病因构成无统计学差异。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛程度、术后住院时间及手术并发症发生情况。结果两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后引流量差异均无统计学意义。与原术式组相比,改良组患者术后疼痛减轻(平均疼痛度视觉模拟评分3.0±1.6vs 4.5±1.8,P=0.042),术后前胸壁皮肤红肿或皮下淤斑、水肿、积液发生率降低(0vs 21.4%,P=0.01),两组患者均未出现喉返神经、甲状旁腺损伤,无术后出血。结论改良后的胸乳晕径路腔镜甲状腺切除术治疗良性甲状腺病变安全可行,能明显减少原术式手术创伤。 展开更多
关键词 甲状腺切除术 内镜检查 微创性外科手术 改良
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外科手术治疗甲状腺手术所致喉返神经损伤 被引量：41
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作者 李新营 吕新生 +3 位作者 王志明 李劲东 张鸽文 周乐杜 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 2007年第11期1037-1040,共4页
目的探讨外科手术治疗喉返神经(RLN)损伤的疗效。方法回顾性分析38年来外科手术治疗的57例甲状腺手术所致RLN损伤的原因、部位、类型及其疗效。结果57例中共损伤RLN 61支(其中双侧神经损伤4例)。右侧RLN损伤27支,左侧34支。造成RLN损伤... 目的探讨外科手术治疗喉返神经(RLN)损伤的疗效。方法回顾性分析38年来外科手术治疗的57例甲状腺手术所致RLN损伤的原因、部位、类型及其疗效。结果57例中共损伤RLN 61支(其中双侧神经损伤4例)。右侧RLN损伤27支,左侧34支。造成RLN损伤的手术:甲状腺叶全切除26例次(42.6%),甲状腺叶次全切除术30例次(49.2%),腺瘤或囊肿摘除术5例次(8.2%)。损伤部位位于RLN入喉处下方2cm以内者49支(80.3%),其他部位12支(19.7%)。RLN横断性损伤者23支(37.7%),缝扎或瘢痕压迫者38支(62.3%)。术后51例(89.5%)获1年以上随访,发音恢复正常或明显好转者49例,占96.1%;声音好转者2例,占3.9%。42例46支神经接受间(直)接镜喉镜检查,其中声带活动恢复正常的26侧(支)(56.5%),部分恢复活动的8侧(支)(17.4%),未恢复活动的12侧(支)(26.1%)。4例双侧RLN损伤者均于出院前拔除气管导管。全组患者发音及声带活动的恢复与修复手术时间及手术方式均无明显关系。结论绝大部分甲状腺手术所致RLN损伤发生在其入喉处附近,外科手术是RLN损伤确切有效的治疗方法。 展开更多
关键词 喉返神经/损伤 甲状腺切除术/副作用 手术后并发症/预防与控制
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颈侧方切口甲状腺手术的步骤及要点 被引量：15
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作者 邬一军 朱峰 +6 位作者 沈亦斌 方云 朱丽娴 何琦文 潘俊 陈凌慧 田文 《浙江大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2021年第6期701-706,共6页
颈侧方切口甲状腺手术采用颈侧方切口,利用胸锁乳突肌胸骨头与锁骨头肌间的天然解剖间隙作为入路,从带状肌与颈动脉鞘之间进入甲状腺术区,首先辨识喉返神经及上下位甲状旁腺,离断上极血管,再分离Berry韧带,离断峡部,最后切除甲状腺。该... 颈侧方切口甲状腺手术采用颈侧方切口,利用胸锁乳突肌胸骨头与锁骨头肌间的天然解剖间隙作为入路,从带状肌与颈动脉鞘之间进入甲状腺术区,首先辨识喉返神经及上下位甲状旁腺,离断上极血管,再分离Berry韧带,离断峡部,最后切除甲状腺。该手术可以避免传统手术对颈前区皮肤肌肉组织的创伤,患者术后颈部压迫感和吞咽牵拉感明显缓解。颈侧方切口甲状腺手术操作快捷,临床效果良好。本文介绍如何规范化地操作及手术注意事项等,以期更好普及推广。 展开更多
关键词 颈侧方切口 胸锁乳突肌肌间入路 甲状腺手术 颈前区功能保护 手术要点
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双侧结节性甲状腺肿合并桥本甲状腺炎不同术式的疗效比较 被引量：20
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作者 张大闯 杨海彦 +3 位作者 王凤军 刘连新 姜洪池 魏云浩 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第5期634-638,共5页
目的:比较不同术式对双侧结节性甲状腺肿(NG)合并桥本甲状腺炎(HT)的疗效。方法:收集2006年1月—2013年7月经手术治疗并病理证实的双侧NG合并HT患者的临床资料,将患者按照手术切除范围分为甲状腺大部/部分切除组、甲状腺次全切除组、甲... 目的:比较不同术式对双侧结节性甲状腺肿(NG)合并桥本甲状腺炎(HT)的疗效。方法:收集2006年1月—2013年7月经手术治疗并病理证实的双侧NG合并HT患者的临床资料,将患者按照手术切除范围分为甲状腺大部/部分切除组、甲状腺次全切除组、甲状腺全切除组,每组均选取30例,比较各组术前、术中及术后相关指标。结果:3组患者术前临床资料具有可比性(均P>0.05);大部/部分切除组手术时间明显短于另两组(均P<0.05),而术中出血量、住院总天数、术后住院天数、留置引流天数、引流量方面,3组间差异均无统计学意义(P>0.05);3组均未发生术后大量出血及永久性声音嘶哑和低钙血症,暂时性声音嘶哑发生率差异无统计学意义(P>0.05),全切除组暂时性低钙血症发生率高于另两组(均P<0.05),而大部/部分切除组复发率高于另两组(均P<0.05)。结论:双侧NG合并HT行甲状腺大部/部分切除术手术时间短,但复发率较高;全切除术发生暂时性低钙血症较多。 展开更多
关键词 甲状腺肿 结节性 桥本病 甲状腺切除术
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甲状腺术中喉返神经监测技术的应用与进展 被引量：45
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作者 刘晓莉 孙辉 +1 位作者 郑泽霖 张德恒 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第11期1187-1190,共4页
术中神经监测是手术中刺激运动神经,通过分析神经支配肌肉肌电信号,评估神经功能完整性的技术。而其技术原理、标准化步骤、监测指征是了解应用此项技术的关键。笔者仅就有关甲状腺术中喉返神经监测技术的应用与进展进行综述。
关键词 喉返神经/损伤 术中神经监测 甲状腺/外科学
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超声弹性成像在甲状腺良性结节射频消融中的应用价值及相关动态分析 被引量：11
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作者 刁宗平 章建全 +2 位作者 盛建国 赵璐璐 张航 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2017年第7期947-950,共4页
甲状腺结节是临床上常见的疾病,近年来,随着甲状腺结节经皮微波或射频消融治疗的创新研究与发展应用,消融治疗在临床上取得了肯定的效果。对于消融后疗效的影像评价,已有学者利用弹性超声探讨研究,但一般是进行消融前与消融后即刻的对比... 甲状腺结节是临床上常见的疾病,近年来,随着甲状腺结节经皮微波或射频消融治疗的创新研究与发展应用,消融治疗在临床上取得了肯定的效果。对于消融后疗效的影像评价,已有学者利用弹性超声探讨研究,但一般是进行消融前与消融后即刻的对比,鲜有关于后续随访的报道。 展开更多
关键词 弹性成像技术 射频消融 良性甲状腺结节 弹性应变率
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