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改良鼻胃肠双腔管两步置管法在神经外科重症患者中的应用
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作者 杨斌 高宇飞 +4 位作者 武宝平 于雪 屈冲 秦治刚 赵航 《长春中医药大学学报》 2024年第2期197-200,共4页
目的探索一种改良的鼻胃肠双腔管置管两步法,可以床旁徒手完成置管应用于神经外科重症患者;方法收集需行肠内营养的神经外科重症患者120例,采用随机数表法分为传统鼻肠管组(对照组)和改良鼻肠双腔管组(改良组),各60例,分别记录入组时的A... 目的探索一种改良的鼻胃肠双腔管置管两步法,可以床旁徒手完成置管应用于神经外科重症患者;方法收集需行肠内营养的神经外科重症患者120例,采用随机数表法分为传统鼻肠管组(对照组)和改良鼻肠双腔管组(改良组),各60例,分别记录入组时的APACHEⅡ评分及GCS评分、年龄、体质量指数(BMI),收集每例患者鼻肠管置管操作时间,置管前心率及置管过程中的最高心率变化,置管前和置管后14 d的鼻窦CT、胸部CT及营养指标,判断是否出现鼻窦炎、吸入性肺炎、消化道出血、营养液潴留及心律失常等并发症。结果2组入组时APACHEⅡ评分,GCS评分,年龄,BMI比较,差异均无统计学意义(t=1.0598,1.2073,0.3104,0.9268;P=0.2914,0.2297,0.7568,0.3559,P均>0.05)。改良组置管时间(54.4±13)min,对照组置管时间(49.4±12.9)min,改良组置管时间略长于对照组(t=2.1334,P=0.035,P<0.05)。置管过程中,改良组和对照组在心率变化方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。改良组控制鼻窦炎(20.0%,12/60)方面优于对照组(36.7%,22/60)(P<0.05),改良组控制肺炎(26.7%,16/60)方面优于对照组(46.7%,28/60)(P<0.05),改良组控制胃液潴留(5.0%,3/60)方面优于对照组(16.7%,10/60)(P<0.05);2组胃肠道出血及心律失常方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经过14 d的肠内营养治疗后,改良组白蛋白、前白蛋白、血红蛋白及淋巴细胞计数均好于对照组。结论改良的鼻胃肠双腔管两步置管法可在床头徒手完成,与传统方法比较,尽管置管时间略有延长,但鼻窦炎、吸入性肺炎的发生率明显降低,不增加置管相关并发症发生,同时改良组营养指标明显优于对照组。该两步法安全、有效、便捷,值得临床推广。 展开更多
关键词 神经重症 鼻胃肠双腔管 置管方法 徒手
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自发性脊柱硬膜下血肿1例报告 被引量:1
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作者 杨德育 曹杰 郑耿阳 《脊柱外科杂志》 2024年第1期70-72,共3页
脊柱硬膜下血肿(SSDH)是一种罕见且危险的椎管内血肿,可表现为神经根痛、截瘫、自主神经功能障碍等脊髓横贯性损伤,极少数表现为单侧病变。好发于胸椎,腰椎少见[1]。2021年4月5日,本院收治1例自发性SSDH患者,疗效满意,现报告如下。1病... 脊柱硬膜下血肿(SSDH)是一种罕见且危险的椎管内血肿,可表现为神经根痛、截瘫、自主神经功能障碍等脊髓横贯性损伤,极少数表现为单侧病变。好发于胸椎,腰椎少见[1]。2021年4月5日,本院收治1例自发性SSDH患者,疗效满意,现报告如下。1病例资料患者,男,59岁,因下腰痛伴双下肢麻痛进行性加重1周于2021年4月5日于本院就诊并收住入院。入院前1周无明显诱因出现下腰部胀痛,伴双下肢麻痛,以臀部、大腿后侧、小腿后侧为主。 展开更多
关键词 腰椎 血肿 硬膜下 脊柱 脊髓损伤
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醒脑静对中重度颅脑损伤患者血清sFractalkine含量的影响及临床意义 被引量:12
3
作者 关宏 武变瑛 +2 位作者 张丽娜 蒋立芬 尹翔宇 《河北医药》 CAS 2011年第8期1129-1131,共3页
目的探讨醒脑静对创伤性中重度颅脑损伤患者血清炎性细胞因子sFractalkine(sFKN)的影响及其临床意义。方法 82例中重度颅脑损伤患者随机分为醒脑静治疗组(42例)和对照组(40例),采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA),检测2组治疗后1、3、... 目的探讨醒脑静对创伤性中重度颅脑损伤患者血清炎性细胞因子sFractalkine(sFKN)的影响及其临床意义。方法 82例中重度颅脑损伤患者随机分为醒脑静治疗组(42例)和对照组(40例),采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA),检测2组治疗后1、3、7、10 d后血清sFKN含量,并观察2组临床疗效,分析醒脑静对颅脑损伤的治疗作用及机制。结果醒脑静治疗后,颅脑损伤患者各个检测时点(第10天除外)血清sFKN水平均有所下降,尤以治疗后3~7 d血清sFKN水平下降明显(P<0.05)。醒脑静治疗组1周清醒率高于对照组,高热率低于对照组(P<0.05)。结论 sFKN作为前炎性因子参与了颅脑损伤的病理生理过程,可以作为创伤后炎症的标志物,为颅脑创伤的治疗提供依据。醒脑静能显著降低创伤性颅脑损伤患者早期血清sFKN水平,从而减轻高热、脑水肿、脑缺氧等创伤引发的并发症,提高昏迷患者1周清醒率。 展开更多
关键词 醒脑静 颅脑损伤 双抗体夹心酶联免疫吸附法 sFractalkine
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早期脑室-腹腔分流术同期联合颅骨修补术治疗脑外伤伴脑积水疗效观察 被引量:92
4
作者 王家悦 王革生 《现代中西医结合杂志》 CAS 2017年第3期314-316,共3页
目的探讨早期脑室-腹腔分流术同期联合颅骨修补术治疗脑外伤伴脑积水的疗效及对患者预后的影响。方法选择90例脑外伤所致颅骨缺损伴脑积水患者,其中先进行脑室-腹腔分流术再于2~3个月后进行颅骨修补术者45例作为对照组,于2个月内同期进... 目的探讨早期脑室-腹腔分流术同期联合颅骨修补术治疗脑外伤伴脑积水的疗效及对患者预后的影响。方法选择90例脑外伤所致颅骨缺损伴脑积水患者,其中先进行脑室-腹腔分流术再于2~3个月后进行颅骨修补术者45例作为对照组,于2个月内同期进行脑室-腹腔分流术与颅骨修补术者45例作为观察组,治疗前后采用Barther指数法、Fugl-Meyer法分别评价2组患者日常生活能力(ADL)、四肢运动功能,同时进行格拉斯哥昏迷评分(GCS)及格拉斯哥预后评分(GOS);统计2组临床疗效、并发症发生情况及预后。结果治疗后,2组ADL评分、Fugl-Meyer评分、GCS评分、GOS评分均较治疗前明显升高(P均<0.05),且观察组升高程度明显优于对照组(P均<0.05)。观察组临床治疗优良率明显高于对照组(P<0.05),并发症发生率明显低于对照组(P<0.05),预后明显优于对照组(P<0.05)。结论早期脑室-腹腔分流术联合同期颅骨修补术治疗脑外伤所致颅骨缺损伴脑积水患者疗效显著且安全,值得深入研究以推广应用。 展开更多
关键词 脑外伤 颅脑损伤 脑积水 早期脑室-腹腔分流术 颅骨修补术
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大脑镰及小脑幕旁硬膜下血肿CT诊断及鉴别诊断(附88例CT分析) 被引量:8
5
作者 侯宗来 刘玉萍 张云霈 《医学影像学杂志》 2005年第3期252-253,共2页
关键词 硬膜下血肿 体层摄影术 X线计算机
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颅脑外伤合并视神经损伤的手术治疗 被引量:3
6
作者 王洪杰 朱庆林 +3 位作者 杨扬 邵毅 李刚 王建刚 《山东医药》 CAS 北大核心 2005年第30期26-27,共2页
报告8例颅脑外伤合并视神经损伤患者,认为经翼点硬膜外入路前床突切除视神经管减压术是治疗颅脑外伤合并视神经损伤的有效方法。
关键词 颅脑伤 视神经损伤 前床突切除 视神经管减压术
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亚低温联合醒脑静治疗重型颅脑损伤的效果分析
7
作者 王文丽 段慧颖 《生命科学仪器》 2024年第3期140-142,共3页
目的探讨重型颅脑损伤患者在治疗中采用亚低温、醒脑静联合的治疗效果。方法选取2023年1月至2023年12月期间到云南省楚雄州中医医院进行重型颅脑损伤救治的70例患者,随机分为两组,对照组35例,实施亚低温治疗;研究组35例,实施亚低温联合... 目的探讨重型颅脑损伤患者在治疗中采用亚低温、醒脑静联合的治疗效果。方法选取2023年1月至2023年12月期间到云南省楚雄州中医医院进行重型颅脑损伤救治的70例患者,随机分为两组,对照组35例,实施亚低温治疗;研究组35例,实施亚低温联合醒脑静治疗。对比两组治疗效果、并发症、意识状态、神经功能、认知障碍及血清炎症因子水平。结果总有效率比较研究组比对照组高,并发症发生率比较,研究组比对照组低P<0.05。治疗后,研究组GCS、MMSE评分相较于对照组更高,NIHSS评分相较于对照组更低,P<0.05;血清CRP、SAA、IL-6水平研究组均比对照组低,P<0.05。结论对重型颅脑损伤患者采取亚低温治疗的同时配合醒脑静治疗,整体效果理想,实现炎症水平降低,改善患者意识水平与认知水平,可行性价值较好。 展开更多
关键词 亚低温 醒脑静 重型颅脑损伤 神经功能 精神状态
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多节段脊柱结核的手术治疗进展 被引量:2
8
作者 樊大钊 柳忠兴 +1 位作者 李金龙 郎卫红 《中国医刊》 CAS 2013年第7期20-22,共3页
随着社会人口老龄化进程的加快、耐药菌株的产生、HIV的传播流行及免疫抑制人群的增加,全球尤其是发展中国家和地区的结核疫情呈现了恶化趋势。世界卫生组织估计全球有1/3人群感染结核分枝杆菌,结核病将成为世界范围最常见的死亡和... 随着社会人口老龄化进程的加快、耐药菌株的产生、HIV的传播流行及免疫抑制人群的增加,全球尤其是发展中国家和地区的结核疫情呈现了恶化趋势。世界卫生组织估计全球有1/3人群感染结核分枝杆菌,结核病将成为世界范围最常见的死亡和致残原因。骨关节结核是常见的继发性肺外结核,其中脊柱结核占骨关节结核的1/3~1/2, 展开更多
关键词 脊柱结核 手术治疗 多节段 骨关节结核 结核分枝杆菌 世界卫生组织 人群感染 人口老龄化
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早期超低位大骨瓣减压手术治疗重型颅脑损伤 被引量:3
9
作者 宣善井 田绪平 +3 位作者 张辉 巢青 吴春花 朱国兰 《蚌埠医学院学报》 CAS 2013年第6期698-699,共2页
目的:总结重型颅脑损伤早期超低位大骨瓣减压手术治疗的经验。方法:50例重型颅脑损伤患者以翼点入路为基础,处理损伤病灶需要向额颞顶区扩大,释放颅底减压空间,早期阻止颅内压恶性循环。术后采用格拉斯哥预后标准评定疗效。结果:格拉斯... 目的:总结重型颅脑损伤早期超低位大骨瓣减压手术治疗的经验。方法:50例重型颅脑损伤患者以翼点入路为基础,处理损伤病灶需要向额颞顶区扩大,释放颅底减压空间,早期阻止颅内压恶性循环。术后采用格拉斯哥预后标准评定疗效。结果:格拉斯哥预后标准评定良好22例,中残9例,植物生存5例;病死14例,病死率28%,其中2例死于复合伤,3例放弃治疗,3例死于恶性颅高压,4例死于肺部感染,1例死于应激性溃疡,1例死于内环境紊乱。结论:超低位大骨瓣减压术能早期阻止颅内压恶性循环,减压充分有效,是较为理想的方法。 展开更多
关键词 颅脑损伤 颅内压 去骨瓣减压
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重型颅脑损伤283例临床治疗 被引量:14
10
作者 周波 刘继东 《西部医学》 2008年第5期949-951,共3页
目的探讨重型颅脑损伤的临床治疗方法。方法回顾分析283例重型颅脑外伤患者的临床资料,总结重型颅脑损伤的治疗方法、手术方式及并发症的处置。结果283例中治疗202例,手术死亡41例(20.2%);81例非手术治疗者死亡27例(33.3%),全组中恢复良... 目的探讨重型颅脑损伤的临床治疗方法。方法回顾分析283例重型颅脑外伤患者的临床资料,总结重型颅脑损伤的治疗方法、手术方式及并发症的处置。结果283例中治疗202例,手术死亡41例(20.2%);81例非手术治疗者死亡27例(33.3%),全组中恢复良好114例,预后良好率40.2%。结论早期积极治疗,合理选择手术病例,控制并发症是成功救治重型颅脑损伤、改善预后的关键。 展开更多
关键词 重型颅脑损伤 临床治疗 并发症
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颅骨生长性骨折的临床分析 被引量:5
11
作者 陈立朝 许民辉 +6 位作者 邹咏文 张云东 陈广鑫 杨东虹 沈光建 徐伦山 周椿 《创伤外科杂志》 2008年第1期9-11,共3页
目的探讨颅骨生长性骨折(GSF)的临床特点、诊治方法。方法对我院近16年间收治的8例GSF患者的临床资料进行回顾性分析。结果8例均有明确颅脑损伤病史,常见症状表现为头部包块、颅骨缺损及神经功能障碍等,颅骨平片表现以骨折线为长轴的梭... 目的探讨颅骨生长性骨折(GSF)的临床特点、诊治方法。方法对我院近16年间收治的8例GSF患者的临床资料进行回顾性分析。结果8例均有明确颅脑损伤病史,常见症状表现为头部包块、颅骨缺损及神经功能障碍等,颅骨平片表现以骨折线为长轴的梭形颅骨缺损,CT检查显示包块为蛛网膜囊肿或脑膨出,术中见硬脑膜缺损大于颅骨缺损。结论颅骨骨折和硬脑膜破裂是导致生长性骨折的决定性因素。GSF一经确诊即应行扩大开颅手术,严密修补硬脑膜是手术成功的关键。 展开更多
关键词 颅骨骨折 生长性骨折
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尼莫地平治疗急性重型颅脑损伤25例报告 被引量:3
12
作者 邓跃飞 钟志光 +1 位作者 林吉惠 谭平国 《新医学》 1998年第S1期77-78,共2页
目的:探讨尼莫地平治疗急性重型颅脑损伤的临床作用。方法:52例患者随机分为常规治疗组(27例)和常规加尼莫地平治疗组(25例),所有患者均行颅内压监测并按国际GOS预后评分标准进行疗效判定。结果:尼莫地平治疗组预后不... 目的:探讨尼莫地平治疗急性重型颅脑损伤的临床作用。方法:52例患者随机分为常规治疗组(27例)和常规加尼莫地平治疗组(25例),所有患者均行颅内压监测并按国际GOS预后评分标准进行疗效判定。结果:尼莫地平治疗组预后不良者占16%,明显低于常规治疗组的44%(P<0.05)。且无明显并发症发生,两组颅内压变化则无显著性差异(P<0.05)。结论:应用尼莫地平治疗急性重型颅脑损伤能明显减少患者不良预后,且对颅内压无明显影响。 展开更多
关键词 脑损伤 颅内压 钙通道 尼莫地平
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重度脑外伤患者早期心率变异性的临床研究 被引量:1
13
作者 刘广存 魏荣 +1 位作者 孙金龙 马卫红 《山东医药》 CAS 北大核心 2005年第20期15-17,共3页
目的探讨急性重度脑外伤患者早期自主神经系统(ANS)功能的改变特点。方法对40例急性重度脑外伤患者(脑外伤组)伤后1周内进行24h心率变异性(HRV)检测,采用动态心电图分析系统自动计算HRV各项指标(时域、频域和非线性分析),并与31例正常人... 目的探讨急性重度脑外伤患者早期自主神经系统(ANS)功能的改变特点。方法对40例急性重度脑外伤患者(脑外伤组)伤后1周内进行24h心率变异性(HRV)检测,采用动态心电图分析系统自动计算HRV各项指标(时域、频域和非线性分析),并与31例正常人(对照组)比较。结果脑外伤组HRV多项指标多明显降低;存活者和死亡者HRV时域分析、频域分析各项指标比较有统计学意义。结论急性重度脑外伤患者存在明显的ANS功能障碍;ANS功能障碍与病情严重性呈正相关。 展开更多
关键词 重度颅脑外伤 自主神经系统 心率变异
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颅内压监测在颅脑外伤术后的应用 被引量:4
14
作者 陈明武 刘宇清 +1 位作者 洪文瑶 黄绳跃 《中外医疗》 2014年第25期66-67,共2页
目的对颅脑外伤术后患者动态颅内压(ICP)变化进行总结,分析颅内压监测在颅脑外伤术后治疗中的应用及对预测患者预后的临床意义。方法收集该院颅脑外伤手术且术后行ICP监测的患者60例,采用侧脑室导管测压法或硬脑膜下压力测定法对患者进... 目的对颅脑外伤术后患者动态颅内压(ICP)变化进行总结,分析颅内压监测在颅脑外伤术后治疗中的应用及对预测患者预后的临床意义。方法收集该院颅脑外伤手术且术后行ICP监测的患者60例,采用侧脑室导管测压法或硬脑膜下压力测定法对患者进行动态颅内压监测,通过监测结果指导临床治疗,并对监测结果对患者预后进行初步判断。结果短期内颅内压升高对预测术后再出血有积极意义。对患者术后第1天脱水前ICP与6个月后的预后关系进行观察,发现颅内压越高,其预后就越差。持续颅内压重度升高是患者预后较差的指标。结论动态颅内压监测不仅有助于及早发现颅内再出血,还可准确评估预后,同时对治疗措施进行有效指导和调整,起到减少术后并发症,提高治疗效果的作用。 展开更多
关键词 颅脑外伤 颅内压 监测
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58例去骨瓣减压术后外伤性硬膜下积液的治疗 被引量:3
15
作者 韩志强 王文华 丁建 《创伤外科杂志》 2011年第6期554-554,共1页
对58例去骨瓣减压术后并发外伤性硬膜下积液(TSH)患者,采取弹力绷带加压包扎结合腰椎穿刺+硬膜下积液穿刺抽吸,取得了较理想的效果。
关键词 颅脑损伤 硬膜下积液 去骨瓣减压术
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以脑内血肿为首发表现的颅内动脉瘤的诊断和治疗 被引量:3
16
作者 孔令胜 赵万巨 +4 位作者 邵彤 杨全祥 张君臣 张冉 张延庆 《济宁医学院学报》 2009年第4期266-267,共2页
目的探讨以脑内血肿为首发表现的颅内动脉瘤的诊断和治疗。方法系统回顾性分析23例以脑内血肿为首发表现的颅内动脉瘤患者的临床特征、影像学检查和显微治疗方法,根据GOS评估标准评价患者治疗及预后效果。结果出院时恢复良好者11例,中... 目的探讨以脑内血肿为首发表现的颅内动脉瘤的诊断和治疗。方法系统回顾性分析23例以脑内血肿为首发表现的颅内动脉瘤患者的临床特征、影像学检查和显微治疗方法,根据GOS评估标准评价患者治疗及预后效果。结果出院时恢复良好者11例,中度残疾5例,重度残疾3例,死亡4例。重度残疾3例术前Hunt-Hess分级均为Ⅳ级,另4例死亡患者均为V级。结论明确诊断、早期手术和足够的手术技巧与经验是提高以脑内血肿为首发表现的颅内动脉瘤治疗效果的关键。 展开更多
关键词 脑内血肿 动脉瘤 诊断治疗
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重症颅脑损伤患者早期肠内营养应用临床观察 被引量:6
17
作者 李佳 邹常林 陈鄢津 《淮海医药》 CAS 2009年第5期381-383,共3页
目的探讨神经外科重症颅脑损伤患者早期肠内营养支持的意义和方式。方法将62例重症颅脑外伤昏迷患者随机分为早期肠内营养支持治疗组32例和静脉营养组30例,观察比较入院时及治疗2周后各项营养指标。结果治疗2周后,肠内营养组和静脉营养... 目的探讨神经外科重症颅脑损伤患者早期肠内营养支持的意义和方式。方法将62例重症颅脑外伤昏迷患者随机分为早期肠内营养支持治疗组32例和静脉营养组30例,观察比较入院时及治疗2周后各项营养指标。结果治疗2周后,肠内营养组和静脉营养组患者血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PALB)均较入院时增高,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。2组间比较,治疗后的TP、ALB、PALB在肠内营养组的改善情况均优于静脉营养组,差异有统计学意义(P<0.01)。静脉营养组并发症发生率高于肠内营养组(P<0.01)。结论合理应用早期肠内营养支持治疗可改善重症颅脑损伤患者的营养状况,符合生理,减少并发症,改善预后,促进恢复。 展开更多
关键词 颅脑损伤 早期肠内营养 预后
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骨科术后脑脂肪栓塞综合征16例诊治体会并文献复习 被引量:1
18
作者 吴欣宇 宁爱桦 +5 位作者 杨宸 许惠莲 吴少英 陈妙真 吴进 郭寿贵 《中国骨与关节损伤杂志》 2023年第9期986-989,共4页
脂肪栓塞综合征是指脂肪小滴进入血循环并导致一系列症状和体征的临床症候群,最常见的临床表现是瘀斑皮疹、呼吸窘迫和神经功能障碍三联征[1],以神经系统表现为主的称为脑脂肪栓塞综合征[2]。脑脂肪栓塞综合征好发于长骨骨折、骨盆骨折... 脂肪栓塞综合征是指脂肪小滴进入血循环并导致一系列症状和体征的临床症候群,最常见的临床表现是瘀斑皮疹、呼吸窘迫和神经功能障碍三联征[1],以神经系统表现为主的称为脑脂肪栓塞综合征[2]。脑脂肪栓塞综合征好发于长骨骨折、骨盆骨折和接受关节置换术的患者[3],虽然临床发病率低,但是起病急、进展快、临床表现多样,如果诊疗不及时可能会危及患者生命[4]。 展开更多
关键词 脑脂肪栓塞综合征 长骨干骨折 骨盆骨折 头颅磁共振弥散加权像 发病机制
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病毒性脑炎患儿脑脊液神经元特异性烯醇化酶和基质金属蛋白酶-9检测与临床意义 被引量:5
19
作者 郁峰 《浙江中医药大学学报》 CAS 2012年第3期261-262,共2页
[目的]探讨病毒性脑炎患儿脑脊液中神经元特异性烯醇化酶(NSE)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的变化及临床意义。[方法]收集2010年9月至2011年9月本院住院的病毒性脑炎患儿68例作为病脑组,检测其急性期和恢复期脑脊液NES和MMP-9水平,并与对... [目的]探讨病毒性脑炎患儿脑脊液中神经元特异性烯醇化酶(NSE)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的变化及临床意义。[方法]收集2010年9月至2011年9月本院住院的病毒性脑炎患儿68例作为病脑组,检测其急性期和恢复期脑脊液NES和MMP-9水平,并与对照组32例非颅内感染性疾病患儿进行比较分析。[结果]病脑患儿急性期脑脊液NES和MMP-9水平均明显高于其恢复期和对照组(P<0.01),重症组2项指标均明显高于轻症组,轻症组明显高于对照组(P<0.01)。[结论]病脑患儿脑脊液中NES和MMP-9水平明显升高,其含量高低分别与神经元损害和血脑屏障功能损伤程度有关,二者结合能较全面地反映脑损伤的严重程度。 展开更多
关键词 病毒性脑炎 NSE MMP-9 脑脊液 BBB ECM ELISA
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