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重型创伤性脑损伤患者急性期凝血功能与入院一周内死亡的相关性分析
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作者 施兆佳 李育平 +1 位作者 史甜 周华萍 《精准医学杂志》 2026年第1期50-53,共4页
目的探讨重型创伤性脑损伤(sTBI)患者损伤急性期凝血功能与入院一周内死亡的相关性。方法选择2016年6月—2021年3月我院收治的412例sTBI患者,根据患者入院一周时的预后转归,将其分为存活组(350例)和死亡组(62例)。收集并比较两组患者的... 目的探讨重型创伤性脑损伤(sTBI)患者损伤急性期凝血功能与入院一周内死亡的相关性。方法选择2016年6月—2021年3月我院收治的412例sTBI患者,根据患者入院一周时的预后转归,将其分为存活组(350例)和死亡组(62例)。收集并比较两组患者的基础资料、入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)及入院时凝血功能相关指标,将有差异的指标进行二元logistic回归分析,以确定患者入院一周内死亡的影响因素。结果两组患者入院时的GCS得分及血浆中纤维蛋白原水平、纤维蛋白降解产物水平、D-二聚体水平、活化部分凝血活酶时间、国际标准化比值、血小板计数均差异显著(t=-13.11~8.83,P<0.01)。Logistic回归分析结果显示,血浆纤维蛋白原水平、纤维蛋白降解产物水平、D-二聚体水平、活化部分凝血活酶时间及血小板计数是sTBI患者入院一周内死亡的影响因素(P<0.05)。结论sTBI急性期血浆纤维蛋白原水平、纤维蛋白降解产物水平、D-二聚体水平、活化部分凝血活酶时间以及血小板计数是患者入院一周内死亡的影响因素,或可作为sTBI患者不良转归的预测指标用于临床。 展开更多
关键词 脑损伤 创伤性 血小板计数 纤维蛋白原 部分促凝血酶原时间 国际标准化比值 死亡 影响因素分析
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大脑中动脉TCCS血流参数、血清VEGF、HMGB1水平与创伤性颅脑损伤患者疾病转归的相关性分析
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作者 夏富合 任虹宇 +3 位作者 李慧 潘雨蓉 王欣 胡玉藏 《临床研究》 2026年第1期9-13,共5页
目的探讨大脑中动脉经颅彩色多普勒超声(TCCS)血流参数、血清血管内皮生长因子(VEGF)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平与创伤性颅脑损伤(TBI)患者疾病转归的相关性。方法选取2021年1月至2025年5月河南大学第一附属医院收治的TBI患者114例... 目的探讨大脑中动脉经颅彩色多普勒超声(TCCS)血流参数、血清血管内皮生长因子(VEGF)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平与创伤性颅脑损伤(TBI)患者疾病转归的相关性。方法选取2021年1月至2025年5月河南大学第一附属医院收治的TBI患者114例为研究组,同期114例健康体检者为对照组,比较对照组体检当日、研究组入院时大脑中动脉TCCS血流参数[收缩期峰值血流速度(Vs)、平均血流速度(Vm)、搏动指数(PI)]及血清VEGF、HMGB1水平。根据入院时病情程度将患者分为轻度(41例)、中度(49例)、重度(24例)三个亚组,比较不同病情程度患者入院时大脑中动脉TCCS血流参数及血清VEGF、HMGB1水平。根据治疗后90 d疾病转归情况将患者分为转归不良(36例)与转归良好(78例),比较不同疾病转归患者入院时、治疗后24 h、治疗后72 h大脑中动脉TCCS血流参数及血清VEGF、HMGB1水平。分析大脑中动脉TCCS血流参数、血清VEGF、HMGB1水平与转归不良、病情程度的相关性;分析大脑中动脉TCCS血流参数、血清VEGF、HMGB1水平对TBI患者转归不良的预测价值。结果研究组大脑中动脉Vs、Vm值较对照组低,大脑中动脉PI值及血清VEGF、HMGB1水平较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05);入院时不同病情程度患者大脑中动脉Vs、Vm值比较,轻度>中度>重度,差异均有统计学意义(P<0.05),大脑中动脉PI值、血清VEGF、HMGB1水平比较,轻度<中度<重度,差异均有统计学意义(P<0.05);入院时、治疗后24 h、治疗后72 h转归不良患者大脑中动脉Vs、Vm值较转归良好患者低,大脑中动脉PI值、血清VEGF、HMGB1水平较转归良好患者高,差异均有统计学意义(P<0.05);大脑中动脉Vs、Vm值与TBI患者转归不良、病情程度均呈负相关(P<0.05),大脑中动脉PI值、血清VEGF、HMGB1水平与TBI患者转归不良、病情程度均呈正相关(P<0.05);治疗后72 h大脑中动脉Vs、Vm、PI值、血清VEGF、HMGB1水平预测TBI患者转归不良的AUC均>0.7,预测价值良好,各项指标联合预测的AUC最大,为0.882(P<0.05)。结论TBI患者大脑中动脉Vs、Vm值明显降低,大脑中动脉PI值、血清VEGF、HMGB1水平明显升高,且与患者病情程度及转归不良密切相关,其水平对TBI患者转归不良具有较高的预测价值,且联合预测价值最高。 展开更多
关键词 创伤性颅脑损伤 经颅彩色多普勒超声 血管内皮生长因子 高迁移率族蛋白B1
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Microglial polarization pathways and therapeutic drugs targeting activated microglia in traumatic brain injury 被引量:2
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作者 Liping Shi Shuyi Liu +2 位作者 Jialing Chen Hong Wang Zhengbo Wang 《Neural Regeneration Research》 2026年第1期39-56,共18页
Traumatic brain injury can be categorized into primary and secondary injuries.Secondary injuries are the main cause of disability following traumatic brain injury,which involves a complex multicellular cascade.Microgl... Traumatic brain injury can be categorized into primary and secondary injuries.Secondary injuries are the main cause of disability following traumatic brain injury,which involves a complex multicellular cascade.Microglia play an important role in secondary injury and can be activated in response to traumatic brain injury.In this article,we review the origin and classification of microglia as well as the dynamic changes of microglia in traumatic brain injury.We also clarify the microglial polarization pathways and the therapeutic drugs targeting activated microglia.We found that regulating the signaling pathways involved in pro-inflammatory and anti-inflammatory microglia,such as the Toll-like receptor 4/nuclear factor-kappa B,mitogen-activated protein kinase,Janus kinase/signal transducer and activator of transcription,phosphoinositide 3-kinase/protein kinase B,Notch,and high mobility group box 1 pathways,can alleviate the inflammatory response triggered by microglia in traumatic brain injury,thereby exerting neuroprotective effects.We also reviewed the strategies developed on the basis of these pathways,such as drug and cell replacement therapies.Drugs that modulate inflammatory factors,such as rosuvastatin,have been shown to promote the polarization of antiinflammatory microglia and reduce the inflammatory response caused by traumatic brain injury.Mesenchymal stem cells possess anti-inflammatory properties,and clinical studies have confirmed their significant efficacy and safety in patients with traumatic brain injury.Additionally,advancements in mesenchymal stem cell-delivery methods—such as combinations of novel biomaterials,genetic engineering,and mesenchymal stem cell exosome therapy—have greatly enhanced the efficiency and therapeutic effects of mesenchymal stem cells in animal models.However,numerous challenges in the application of drug and mesenchymal stem cell treatment strategies remain to be addressed.In the future,new technologies,such as single-cell RNA sequencing and transcriptome analysis,can facilitate further experimental studies.Moreover,research involving non-human primates can help translate these treatment strategies to clinical practice. 展开更多
关键词 animal model anti-inflammatory drug cell replacement strategy central nervous system mesenchymal stem cell MICROGLIA NEUROINFLAMMATION non-human primate signaling pathway traumatic brain injury
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桃红四物汤联合开颅血肿清除并去骨瓣减压术对颅脑损伤患者疗效及血清TRX1、NF-κB因子的影响
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作者 李崇楠 《医学理论与实践》 2026年第2期231-234,共4页
目的:探讨桃红四物汤联合开颅血肿清除并去骨瓣减压术对颅脑损伤患者的临床疗效及其对血清TRX1、NF-κB因子的影响。方法:选取2020年1月—2025年1月我院收治的52例颅脑损伤患者,随机分为观察组和对照组,各26例。对照组给予开颅血肿清除... 目的:探讨桃红四物汤联合开颅血肿清除并去骨瓣减压术对颅脑损伤患者的临床疗效及其对血清TRX1、NF-κB因子的影响。方法:选取2020年1月—2025年1月我院收治的52例颅脑损伤患者,随机分为观察组和对照组,各26例。对照组给予开颅血肿清除并去骨瓣减压术治疗,观察组在对照组基础上联合桃红四物汤治疗,比较两组患者临床疗效、中医症状评分、NIHSS评分、DRS评分、脑代谢指标、血清学指标及术后并发症发生情况。结果:观察组临床疗效总有效率较对照组显著提高(P<0.05);术前两组患者中医症状评分、NIHSS评分、DRS评分、脑代谢指标、血清TRX1、NF-κB水平无统计学差异(P>0.05),与对照组比较,术后2周观察组患者中医症状评分、NIHSS评分、DRS评分、NF-κB水平下降更显著,CCP、CEO_(2)、SVO_(2)、TRX1水平提高更显著(P<0.05);观察组并发症发生率较对照组显著降低(P<0.05)。结论:桃红四物汤联合开颅血肿清除并去骨瓣减压术治疗颅脑损伤患者,可提高临床疗效,改善神经功能缺损、脑代谢及血清TRX1、NF-κB水平,减少术后并发症,可在临床推广应用。 展开更多
关键词 颅脑损伤 桃红四物汤 开颅血肿清除术 去骨瓣减压术 脑代谢 血清炎症因子
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JBI循证模式指导的责任制护理干预对重症颅脑损伤患者护理结局的影响
5
作者 渠长叶 杨世芳 +1 位作者 张婷婷 王亚南 《临床研究》 2026年第1期147-150,共4页
目的探讨澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(JBI)模式指导的责任制护理干预对重症颅脑损伤(sTBI)患者护理结局的影响。方法采用回顾性历史对照研究,收集2022年1月至2025年6月开封市中心医院收治的sTBI患者118例。根据JBI模式指导的责任制护... 目的探讨澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(JBI)模式指导的责任制护理干预对重症颅脑损伤(sTBI)患者护理结局的影响。方法采用回顾性历史对照研究,收集2022年1月至2025年6月开封市中心医院收治的sTBI患者118例。根据JBI模式指导的责任制护理项目启动时间分组:项目启动前(2022年1月至2023年6月)纳入对照组(59例),给予常规术后护理;项目启动后(2023年7月至2025年6月)纳入观察组(59例),在常规护理基础上实施JBI循证模式指导的责任制护理干预。比较两组干预前与出院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)、Barthel评分(BI)及并发症发生情况。结果与对照组相比,出院时观察组GCS评分、BI评分均升高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组并发症发生率较低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论JBI循证模式指导的责任制护理干预可改善sTBI患者神经功能与日常生活活动能力;其对并发症发生率的降低作用仍需更大样本研究进一步验证。 展开更多
关键词 JBI 循证护理 责任制护理 重症颅脑损伤 Barthel评分
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钠代谢、脑代谢指标对重症脑损伤神经功能预后的预测价值
6
作者 徐海保 唐俊 储成龙 《中南医学科学杂志》 2026年第1期98-101,共4页
目的分析钠代谢、脑代谢指标对重症脑损伤神经功能预后的预测价值。方法选取本院80例重症脑损伤患者为研究对象,根据术后6个月神经功能预后情况,将其分为预后良好组58例和预后不良组22例。比较两组患者钠代谢情况(钠代谢失衡、入院当天... 目的分析钠代谢、脑代谢指标对重症脑损伤神经功能预后的预测价值。方法选取本院80例重症脑损伤患者为研究对象,根据术后6个月神经功能预后情况,将其分为预后良好组58例和预后不良组22例。比较两组患者钠代谢情况(钠代谢失衡、入院当天和入院7天时血钠水平)及脑代谢指标(颅内压、脑灌注压、脑氧摄取率、颈内静脉与桡动脉乳酸差)水平。采用多因素Logistic回归分析重症脑损伤神经功能预后的影响因素。采用ROC曲线分析钠代谢、脑代谢指标对其预后的预测价值。结果预后不良组高钠血症占比、钠代谢失衡率以及入院7天时血钠水平均高于预后良好组(P<0.05)。入院7天时,两组颅内压、颈内静脉与桡动脉乳酸差均较入院当天降低,且预后不良组高于预后良好组;脑灌注压、脑氧摄取率均较入院当天升高,且预后不良组低于预后良好组(P<0.05)。高钠血症、钠代谢失衡以及入院7天的血钠、颅内压、脑氧摄取率为患者预后的影响因素(P<0.05)。高钠血症、钠代谢失衡以及入院7天的血钠、颅内压、脑氧摄取率对重症脑损伤患者神经功能预后具有一定的预测价值,其中入院7天血钠、颅内压、脑氧摄取率具有较高的预测效能。结论钠代谢、脑代谢指标对重症脑损伤患者神经功能预后具有一定的预测价值,其中入院7天血钠、颅内压及脑氧摄取率具有较高的预测效能。 展开更多
关键词 钠代谢 脑代谢 重症脑损伤 神经功能 预后
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创伤性脑损伤后认知功能障碍发生机制的研究进展
7
作者 王晓成 程诗桐 陈建强 《中南医学科学杂志》 2026年第1期184-188,共5页
创伤性脑损伤(TBI)是青少年致死致残的主要原因,其后出现的认知功能障碍给患者和社会带来沉重负担。本文综述TBI后认知功能障碍的发生机制,主要涉及脑组织损伤、代谢紊乱以及内环境失调等多个层面,其间形成相互关联、递进的损伤链,为理... 创伤性脑损伤(TBI)是青少年致死致残的主要原因,其后出现的认知功能障碍给患者和社会带来沉重负担。本文综述TBI后认知功能障碍的发生机制,主要涉及脑组织损伤、代谢紊乱以及内环境失调等多个层面,其间形成相互关联、递进的损伤链,为理解TBI后认知功能障碍机制提供了全面的视角,并为未来的研究方向和治疗策略提供了新的展望。 展开更多
关键词 创伤性脑损伤 认知功能障碍 发生机制
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Gut microbiota modulates oligodendrocyte lineage cell response after traumatic brain injury
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作者 Kirill Shumilov Stuart Friess 《Neural Regeneration Research》 2026年第1期310-311,共2页
Traumatic brain injury(TBI)is a significant public health issue,affecting approximately 1.7 million people annually in the United States alone,with over 5 million experiencing long-term disabilities(Roozenbeek et al.,... Traumatic brain injury(TBI)is a significant public health issue,affecting approximately 1.7 million people annually in the United States alone,with over 5 million experiencing long-term disabilities(Roozenbeek et al.,2013).A major sequela of TBI is long-lasting white matter injury(WMI)which includes traumatic axonal injury and loss of myelination,resulting in cognitive,behavioral,and psychiatric deficits in survivors. 展开更多
关键词 TRAUMATIC INJURY
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影响危重症颅脑损伤患者住院期间发生静脉血栓栓塞症的危险因素及风险预测模型构建 被引量:5
9
作者 蔡琳 潘传亮 +4 位作者 张川 王中 马轶 谭颜汭 余红 《中华神经外科疾病研究杂志》 2025年第2期77-82,共6页
目的探讨影响危重症颅脑损伤患者住院期间发生静脉血栓栓塞症(VTE)的危险因素并构建风险预测模型。方法选取2021年9月至2024年8月成都市第三人民医院收治的202例危重症颅脑损伤患者作为本次研究对象,根据住院期间是否发生VTE分为VTE组(n... 目的探讨影响危重症颅脑损伤患者住院期间发生静脉血栓栓塞症(VTE)的危险因素并构建风险预测模型。方法选取2021年9月至2024年8月成都市第三人民医院收治的202例危重症颅脑损伤患者作为本次研究对象,根据住院期间是否发生VTE分为VTE组(n=44)和非VTE组(n=158)。采用二分类Logistic逐步回归分析探讨危重症颅脑损伤患者住院期间发生VTE的影响因素,并以此构建列线图模型;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估列线图模型对危重症颅脑损伤患者住院期间发生VTE的预测价值。结果VTE组年龄≥60岁、合并糖尿病、合并多发伤、有深静脉置管所占比例均大于非VTE组,手术时长、住院时间长于非VTE组,D-二聚体水平高于非VTE组,入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、血小板计数、凝血酶原时间(PT)小于非VTE组(P<0.05)。多因素分析显示,年龄≥60岁(OR=2.408,95%CI:1.618~3.585)、合并糖尿病(OR=2.499,95%CI:1.672~3.735)、入院时GCS评分低(OR=0.325,95%CI:0.211~0.501)、合并多发伤(OR=2.008,95%CI:1.422~2.835)、有深静脉置管(OR=2.147,95%CI:1.488~3.097)、D-二聚体水平升高(OR=2.724,95%CI:1.784~4.159)是危重症颅脑损伤患者住院期间发生VTE的独立危险因素(P<0.05)。构建预测危重症颅脑损伤患者住院期间发生VTE的列线图模型,结果显示,一致性指数(C-index)为0.817(95%CI:0.765~0.869)。列线图模型预测危重症颅脑损伤患者住院期间发生VTE的曲线下面积(AUC)(95%CI)为0.884(0.832~0.936),特异度为68.44%,灵敏度为91.82%。结论危重症颅脑损伤患者住院期间发生VTE的危险因素包括年龄、合并糖尿病、入院时GCS评分、合并多发伤、深静脉置管、D-二聚体,据此构建的列线图模型对危重症颅脑损伤患者住院期间发生VTE具有较高的预测价值。 展开更多
关键词 颅脑损伤 静脉血栓栓塞症 危险因素 列线图 预测模型
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视神经鞘直径联合相对α变异性对儿童颅脑损伤预后的价值分析 被引量:2
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作者 于航 崔艳 李琳琳 《中国现代医学杂志》 2025年第2期44-49,共6页
目的 探究视神经鞘直径(ONSD)联合相对α变异性(RAV)对儿童创伤性颅脑损伤预后的价值。方法 选取2022年9月—2023年12月内蒙古医科大学附属医院收治的80例创伤性颅脑损伤患儿作为观察对象。患儿入院72 h时行超声检查和床旁量化脑电图检... 目的 探究视神经鞘直径(ONSD)联合相对α变异性(RAV)对儿童创伤性颅脑损伤预后的价值。方法 选取2022年9月—2023年12月内蒙古医科大学附属医院收治的80例创伤性颅脑损伤患儿作为观察对象。患儿入院72 h时行超声检查和床旁量化脑电图检测,同时行生命体征监测和常规治疗,每日行意识状态评估,根据患儿入院28 d的颅脑损伤预后情况分为良好组和不良组。比较不同预后患儿ONSD、RAV指标,分析患儿ONSD、RAV指标与改良儿童格拉斯哥昏迷评分(MPGCS)、急性生理和慢性健康状况评分(APACHE)Ⅱ系统评分的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估患儿颅脑损伤预后的价值。结果预后良好组重度患儿占比、入院72 h时APACHEⅡ评分均低于预后不良组(P <0.05),入院72 h时MPGCS评分高于预后不良组(P <0.05)。两组患儿性别构成、年龄、体质量指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。预后良好组入院24 h与72 h时ONSD的差值高于预后不良组(P <0.05),RAV的差值低于不良组(P <0.05)。患儿入院72 h时ONSD水平与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.376,P <0.05),与MPGCS评分呈负相关(r=-0.442,P <0.05)。患儿入院24 h时ONSD水平与APACHEⅡ评分呈负相关(r=-0.401,P<0.05),与MPGCS评分呈正相关(r=0.398,P<0.05)。患儿入院72h时RAV水平与APACHEⅡ评分呈负相关(r=-0.421,P <0.05),与MPGCS评分呈正相关(r=0.413,P <0.05)。ROC曲线分析结果显示,患儿入院72 h时MPGCS评分、ONSD水平和RAV水平曲线下面积分别为0.753、0.673、0.793。入院72 h时ONSD、RAV水平联合预测效能最高,敏感性和特异性分别为88.2%(95%CI:0.695,0.974)、85.7%(95%CI:0.684,0.971)。结论 ONSD、RAV指标对颅脑损伤患儿有一定的预后价值,且于入院72 h时联合预测效能最佳。 展开更多
关键词 颅脑损伤 视神经鞘直径 相对α变异性 超声 改良儿童格拉斯哥昏迷评分
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血清视锥蛋白样蛋白-1和陷窝蛋白-1对早期高压氧治疗重度颅脑损伤患者预后的预测意义 被引量:1
11
作者 刘冰 霍会永 +4 位作者 刘佳佳 刘超 张文超 雷建华 陈名超 《中华神经外科疾病研究杂志》 2025年第3期103-107,共5页
目的探讨血清视锥蛋白样蛋白-1(VILIP-1)、陷窝蛋白-1(Cav-1)对早期高压氧治疗重度颅脑损伤(SCI)患者预后的预测价值。方法选取2021年10月至2024年6月在邯郸市中心医院接受早期高压氧治疗的150例SCI患者作为研究对象。随访半年后采用格... 目的探讨血清视锥蛋白样蛋白-1(VILIP-1)、陷窝蛋白-1(Cav-1)对早期高压氧治疗重度颅脑损伤(SCI)患者预后的预测价值。方法选取2021年10月至2024年6月在邯郸市中心医院接受早期高压氧治疗的150例SCI患者作为研究对象。随访半年后采用格拉斯哥预后量表(GOS)评分对患者预后进行评价,并分为良好组109例(GOS评分4~5分)和不良组41例(GOS评分1~3分)。采用受试者工作特性(ROC)曲线评估血清VILIP-1、Cav-1对早期高压氧治疗SCI患者预后的预测价值;采用多因素Logistic逐步回归分析探讨早期高压氧治疗SCI患者预后的影响因素。结果不良组血清VILIP-1、Cav-1水平高于良好组(P<0.05)。血清VILIP-1、Cav-1及二者联合预测早期高压氧治疗SCI患者预后的曲线下面积(AUC)(95%CI)分别为0.856(0.803~0.909)、0.744(0.692~0.796)、0.904(0.852~0.956)。不良组年龄≥60岁、合并高血压、蛛网膜下腔出血、环池消失、中线移位≥5 mm所占比例均大于良好组,C反应蛋白水平高于良好组,受伤至入院时间长于良好组,入院时GCS评分、血小板计数低于良好组(P<0.05)。多因素分析显示,入院时GCS评分低(OR=0.485,95%CI:0.343~0.685)、蛛网膜下腔出血(OR=1.891,95%CI:1.376~2.597)、中线移位≥5 mm(OR=2.547,95%CI:1.691~3.837)、VILIP-1高表达(OR=3.028,95%CI:1.903~4.819)、Cav-1高表达(OR=2.502,95%CI:1.664~3.761)是早期高压氧治疗SCI患者预后不良的危险因素(P<0.05)。结论血清VILIP-1、Cav-1水平升高与早期高压氧治疗SCI患者预后不良有关,且这2项指标可作为预测患者预后的重要标记物。 展开更多
关键词 视锥蛋白样蛋白-1 陷窝蛋白-1 重度颅脑损伤 高压氧 预后
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重型颅脑损伤术后营养不良发生状况及影响因素分析 被引量:2
12
作者 柳小霞 冯波 +4 位作者 王涔 孙小燕 许慧中 葛玲玉 姚胜红 《中华神经外科疾病研究杂志》 2025年第3期108-112,共5页
目的探究重型颅脑损伤(STBI)术后营养状况并分析营养不良的影响因素。方法回顾性选取2022年2月至2024年9月东台市人民医院重症医学科收治的183例STBI手术治疗患者资料,术后2周采用主观全面评定法(SGA)评估STBI手术治疗患者的营养状况,... 目的探究重型颅脑损伤(STBI)术后营养状况并分析营养不良的影响因素。方法回顾性选取2022年2月至2024年9月东台市人民医院重症医学科收治的183例STBI手术治疗患者资料,术后2周采用主观全面评定法(SGA)评估STBI手术治疗患者的营养状况,根据评定结果将患者分为营养良好组(n=51)和营养不良组(n=132)。比较两组血清营养指标水平、临床资料,分析影响STBI患者术后营养不良相关因素。结果183例STBI手术患者中,术后2周营养良好者51例,可疑或中度营养不良者73例,重度营养不良者59例,营养不良发生率为72.13%;营养不良组血清血红蛋白、血清白蛋白,血清总蛋白水平显著低于营养良好组,差异有统计学意义(P<0.05);营养不良组年龄、手术时间、术中出血量、术后感染比例、吞咽障碍、鼻饲比例显著高于营养良好组,BMI、入院GCS评分、早期营养支持比例显著低于营养良好组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组性别、吸烟史、饮酒史、合并症、致伤原因、脑损伤类型比较,差异无统计学意义(P>0.05);二元Logistic回归分析显示,手术时间延长、术中出血量增加、合并术后感染、吞咽障碍是影响STBI患者术后营养不良的危险因素(P<0.05),入院GCS评分升高、早期营养支持是保护因素(P<0.05)。结论STBI患者术后营养不良发生率较高,其中,手术时间延长、术中出血量增加、合并术后感染、吞咽障碍可加重患者营养不良发生风险,入院GCS评分升高、早期营养支持是患者术后营养不良的保护因素,临床上应重视对STBI患者术后营养状况的监测并及时采取措施避免营养不良的发生。 展开更多
关键词 重型颅脑损伤 营养不良 营养支持 影响因素分析
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不同部位脑外伤患者认知障碍特征差异性及其发病的危险因素分析 被引量:2
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作者 马欢欢 门秀娟 林文秀 《临床和实验医学杂志》 2025年第2期161-164,共4页
目的分析不同部位脑外伤患者认知障碍特征差异性及其发病的危险因素。方法回顾性选取2021年7月至2024年7月阜阳市人民医院收治的198例脑外伤患者为研究对象,依据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)分为认知障碍组(n=90)和无认知障碍组(n=108)... 目的分析不同部位脑外伤患者认知障碍特征差异性及其发病的危险因素。方法回顾性选取2021年7月至2024年7月阜阳市人民医院收治的198例脑外伤患者为研究对象,依据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)分为认知障碍组(n=90)和无认知障碍组(n=108)。统计脑外伤分布情况,比较不同部位脑外伤患者认知障碍特征。收集研究对象入院后的病例资料(性别、年龄、体重指数、脑外伤原因、一氧化碳中毒、脑梗死、烟雾病、帕金森、糖尿病、脑损伤程度、高血压、代谢性脑病、外伤后昏迷)。单因素和多因素Logistic回归分析影响脑外伤患者认知障碍的因素。结果90例脑外伤认知障碍患者脑外伤部位分别为小脑外伤9例,额叶外伤23例,基底节、顶叶、丘脑外伤均10例,颞叶外伤17例,枕叶外伤11例。不同部位脑外伤患者在计算和定向力、注意与集中、记忆、视结构技能、抽象思维、执行功能、语言、MoCA总分方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组性别、年龄、体重指数、脑外伤原因、一氧化碳中毒、烟雾病、糖尿病结果比较,差异均无统计学意义(P>0.05);脑外伤认知障碍组脑梗死、帕金森、脑损伤程度重度、高血压、代谢性脑病、外伤后昏迷占比均高于无认知障碍组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析显示,脑梗死(OR=1.602,95%CI:1.051~2.441)、帕金森(OR=1.711,95%CI:1.214~2.411)、脑损伤程度(OR=1.631,95%CI:1.126~2.362)是脑外伤患者认知障碍的独立危险因素(P<0.05)。结论不同部位脑外伤患者认知障碍特征差异性明显,脑梗死、帕金森、脑损伤程度是脑外伤患者认知障碍危险因素,临床可用于脑外伤患者认知障碍的预测。 展开更多
关键词 脑外伤 认知障碍 差异性 危险因素 脑梗死 帕金森 脑损伤程度
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脂肪酸结合蛋白4促进创伤性脑损伤后小胶质细胞诱导的炎症反应
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作者 张晓亚 王昆鹏 +3 位作者 李爽 郑保平 孙震 王海均 《华中科技大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第2期180-189,共10页
目的探讨脂肪酸结合蛋白4(Fabp4)在调控创伤性脑损伤(TBI)后神经炎症中的作用机制。方法将成年野生型C57雄性小鼠按随机数字表法随机分为假手术组和TBI组,Fabp4基因敲除(Fabp4^(-/-))雄性小鼠随机分为假手术组和TBI组,每组6只。通过West... 目的探讨脂肪酸结合蛋白4(Fabp4)在调控创伤性脑损伤(TBI)后神经炎症中的作用机制。方法将成年野生型C57雄性小鼠按随机数字表法随机分为假手术组和TBI组,Fabp4基因敲除(Fabp4^(-/-))雄性小鼠随机分为假手术组和TBI组,每组6只。通过Western blot检测各组脑组织Fabp4、IL-1β、TNF-α、NLRP3、Caspase-1和ASC蛋白的表达;采用干湿重量比法测定脑含水量;尼氏染色评估神经损伤;组织免疫荧光双染检测小胶质细胞M1极化标志物(CD86和iNOS)、M2极化标志物(CD206)以及星形胶质细胞极化标志物(C3)的表达;酶联免疫吸附实验(ELISA)检测BV2细胞培养上清中促炎因子IL-1β和TNF-α的水平;MitoSOX Red荧光染料评估各组BV2细胞线粒体ROS水平;ELISA检测TBI后脑组织中丙二醛和8-羟基脱氧鸟苷含量;免疫荧光检测BV2细胞中NLRP3蛋白表达情况。结果在野生型小鼠中,与假手术组相比,TBI组损伤部位脑组织中Fabp4蛋白表达在损伤后12 h开始显著升高(P<0.01),并在3 d时达到高峰(P<0.01)。与野生型TBI组相比,Fabp4^(-/-)小鼠TBI组的IL-1β和TNF-α蛋白水平显著降低(均P<0.01),脑含水量明显减少(P<0.05)。尼氏染色结果显示,Fabp4敲除显著减小了TBI后的脑损伤体积(P<0.05)。免疫荧光实验显示,Fabp4敲除抑制TBI后小胶质细胞M1极化,促进M2极化,但对星形胶质细胞极化无显著影响。细胞实验表明,Fabp4过表达显著增加BV2细胞培养上清中IL-1β和TNF-α的含量(均P<0.01)及线粒体ROS生成(P<0.01)。LPS刺激BV2细胞后Fabp4蛋白水平显著升高(P<0.01),而Fabp4抑制剂BMS309403干预可显著降低IL-1β和TNF-α水平(均P<0.05)及线粒体ROS生成(P<0.01)。在小鼠模型中,Fabp4^(-/-)小鼠TBI组的丙二醛和8-羟基脱氧鸟苷含量显著低于野生型TBI组(均P<0.01)。此外,Fabp4过表达导致BV2细胞中NLRP3、ASC和Caspase-1蛋白水平显著增加(均P<0.01),ROS清除剂可显著抑制上述蛋白的表达(P<0.05,P<0.01)。在小鼠模型中,Fabp4^(-/-)小鼠TBI组的NLRP3、ASC和Caspase-1蛋白水平显著低于野生型TBI组(P<0.05,P<0.01)。结论Fabp4通过调控线粒体ROS产生和NLRP3炎症小体的形成,促进TBI后小胶质细胞诱导的神经炎症反应,为TBI治疗提供了新的潜在靶点。 展开更多
关键词 脂肪酸结合蛋白4 创伤性脑损伤 小胶质细胞 炎症反应 线粒体ROS NLRP3炎症小体
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静息能量消耗肠内外营养支持下重症颅脑损伤患者口腔菌群的变化及预后相关性研究
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作者 李海红 于晓蕊 +2 位作者 代志新 李国京 刘永杰 《中国病原生物学杂志》 北大核心 2025年第2期182-189,共8页
目的本研究旨在探讨重症颅脑损伤患者在肠内营养(EN)和肠外营养(PN)支持下,静息能量消耗(REE)的变化,并研究口腔菌群的变化及其与患者预后的相关性。方法本研究选取2023年1月至2024年3月在河北省沧州市中心医院入ICU时间48号内的重症颅... 目的本研究旨在探讨重症颅脑损伤患者在肠内营养(EN)和肠外营养(PN)支持下,静息能量消耗(REE)的变化,并研究口腔菌群的变化及其与患者预后的相关性。方法本研究选取2023年1月至2024年3月在河北省沧州市中心医院入ICU时间48号内的重症颅脑损伤患者100例,随机分为肠内营养组(EN组,n=50)和肠外营养组(PN组,n=50)。通过间接量热法在入ICU后24h内、72h、7d和14d测量患者的REE,同时在相同时间点采集口腔菌群样本,使用16SrRNA基因测序技术分析菌群多样性和结构。预后评估包括ICU住院时间、总住院时间及格拉斯哥预后评分(GOS)。结果EN组和PN组在入ICU后24h内、72h、7d和14d的REE分别为(1850.32±210.45)kcal/day、(1802.18±195.67)kcal/day(P=0.235),(1920.45±220.34)kcal/day、(1885.47±210.12)kcal/day(P=0.429),(1955.67±230.56)kcal/day、(1902.58±220.34)kcal/day(P=0.224),(1998.34±240.67)kcal/day、(1940.45±230.12)kcal/day(P=0.204),两组间差异均无统计学意义。EN组和PN组在各时间点的Shannon指数均呈现增加趋势,但差异无统计学意义。ICU住院时间和总住院时间在EN组和PN组之间无差异,分别为(14.32±4.56)d、(13.89±4.34)d(P=0.538)和(30.45±7.89)d、(29.98±7.56)d(P=0.449)。GOS评分的分布在两组之间差异无统计学意义(χ^(2)=0.566,P=0.904)。REE与Shannon指数在入ICU后24h内、72h和7d显示出显著的正相关性,相关系数分别为0.215(P=0.032),0.198(P=0.046)和0.223(P=0.027);入ICU后14d的相关系数为0.189(P=0.055),未达到统计学显著性。Shannon指数与ICU住院时间、总住院时间以及GOS评分之间的相关性均未达到统计学显著性(P>0.05)。结论重症颅脑损伤患者在肠内营养和肠外营养支持下的静息能量消耗和口腔菌群变化趋势相似,2种营养支持方式对REE和口腔菌群的影响无显著差异。尽管REE与口腔菌群多样性在早期阶段存在显著的正相关性,但口腔菌群多样性与患者预后之间未观察到显著相关性。 展开更多
关键词 重症颅脑损伤 静息能量消耗 肠内营养 肠外营养 口腔菌群
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BMP-2基因修饰的骨髓间充质干细胞复合纳米羟基磷灰石/聚酰胺66植入体改善大鼠萎缩性骨不连
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作者 黄永 马建文 +3 位作者 李玉 景青玲 张钦 李长帅 《安徽医科大学学报》 北大核心 2025年第9期1599-1605,共7页
目的探究骨形态发生蛋白(BMP)-2基因修饰的骨髓间充质干细胞(BMSCs)复合纳米羟基磷灰石(nHA)/聚酰胺66(PA66)对大鼠股骨骨不连的治疗作用。方法分离大鼠BMSCs,并分为支架(sent)+BMSCs组、sent+BMSCs+rhBMP-2组、sent+BMSCs+Ad-BMP-2组;... 目的探究骨形态发生蛋白(BMP)-2基因修饰的骨髓间充质干细胞(BMSCs)复合纳米羟基磷灰石(nHA)/聚酰胺66(PA66)对大鼠股骨骨不连的治疗作用。方法分离大鼠BMSCs,并分为支架(sent)+BMSCs组、sent+BMSCs+rhBMP-2组、sent+BMSCs+Ad-BMP-2组;将人重组BMP-2(rhBMP-2)或腺病毒感染BMP-2(Ad-BMP-2)载体转染BMSCs并装载nHA/PA66支架材料。流式细胞仪检测BMSCs表达特定表面标志物,通过MTT法检测细胞增殖情况,ELISA检测相关生物活性因子,包括血小板衍生生长因子(PDGF)、转化生长因子-β(TGF-β)、血管内皮生长因子(VEGF)、成纤维细胞生长因子(FGF)、骨钙素(OCN)、骨连接蛋白(ON),碱性磷酸酶(ALP)。扫描电子显微镜(SEM)观察细胞生长和黏附情况。在SD大鼠的萎缩性骨不连模型中,将sent+BMSCs+rhBMP-2或sent+BMSCs+Ad-BMP-2复合体植入缺损区域,分为rhBMP-2组及Ad-BMP-2组,并通过X射线和MicroCT评估治疗效果。结果nHA/PA66支架表面光滑且多孔,BMSCs良好黏附。流式细胞术显示在BMSCs中高表达CD29和CD90,低表达CD45和CD34。MTT显示细胞在72 h后迅速增殖。与sent+BMSCs组及sent+BMSCs+rhBMP-2组相比,sent+BMSCs+Ad-BMP-2组ALP活性、PDGF、TGF-β、VEGF、FGF、OCN、ON表达均上调(P<0.05)。术后12周Ad-BMP-2组大鼠支架复合物已完全被新生皮质骨包裹,且表面光滑完整。X射线显示Ad-BMP-2组复合物已完全被新生皮质骨包裹,恢复程度优于rhBMP-2组。MicroCT结果显示,与rhBMP-2组相比,Ad-BMP-2组术后12周大鼠骨体积分数、骨小梁厚度、骨小梁数目、骨矿物质密度及骨矿物质含量均升高(P<0.05),骨小梁分离水平降低(P<0.05)。结论Ad-BMP-2转染BMSCs复合nHA/PA66支架材料可以更有效地表达生物活性,为BMSCs提供持续和良好的增殖分化微环境,有利于促进局部成骨活性,且有利于骨缺损修复。 展开更多
关键词 萎缩性骨不连 骨形态发生蛋白-2 骨髓间充质干细胞 纳米羟基磷灰石/聚酰胺66 腺病毒 骨支架材料
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祛风活血汤加减联合高压氧治疗颅脑损伤的临床效果
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作者 钟俊 杨正刚 范义国 《临床合理用药》 2025年第1期61-63,共3页
目的观察祛风活血汤加减联合高压氧治疗颅脑损伤的临床效果。方法选取2021年2月—2022年11月松滋市人民医院收治的颅脑损伤患者190例,利用随机数字表法分为观察组和对照组,每组95例。观察组采用祛风活血汤加减联合高压氧治疗,对照组采... 目的观察祛风活血汤加减联合高压氧治疗颅脑损伤的临床效果。方法选取2021年2月—2022年11月松滋市人民医院收治的颅脑损伤患者190例,利用随机数字表法分为观察组和对照组,每组95例。观察组采用祛风活血汤加减联合高压氧治疗,对照组采取常规对症治疗,2组均治疗12 d。比较2组临床疗效,治疗前后颅脑损伤残疾评定量表(DRS)评分、格拉斯哥昏迷评定量表(GCS)评分、炎性因子[白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α]水平及并发症。结果观察组临床总有效率(92.63%)高于对照组(72.63%)(χ^(2)=13.238,P<0.001)。治疗12 d后,2组DRS评分降低,GCS评分升高,且观察组变化幅度大于对照组(P<0.01);2组IL-6、IL-8、TNF-α水平降低,且观察组低于对照组(P<0.01)。观察组并发症总发生率(33.68%)低于对照组(56.84%)(χ^(2)=10.281,P=0.001)。结论祛风活血汤加减联合高压氧治疗颅脑损伤的疗效良好,可显著改善患者的神经功能,降低炎性反应水平,减少并发症的发生。 展开更多
关键词 祛风活血汤 高压氧 颅脑损伤 临床疗效
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基于CT影像学特征和临床资料的颅脑损伤患者术后预后不良的列线图预测模型构建与验证 被引量:1
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作者 刘运超 李宾 朱亮亮 《医学影像学杂志》 2025年第9期16-22,共7页
目的 基于CT影像学特征和临床资料构建颅脑损伤患者术后预后不良的列线图预测模型,并验证其预测效能。方法 选取颅脑损伤患者225例,均给予手术治疗。根据术后30 d疾病转归情况分为预后良好组(n=168)与预后不良组(n=57),比较两组CT影像... 目的 基于CT影像学特征和临床资料构建颅脑损伤患者术后预后不良的列线图预测模型,并验证其预测效能。方法 选取颅脑损伤患者225例,均给予手术治疗。根据术后30 d疾病转归情况分为预后良好组(n=168)与预后不良组(n=57),比较两组CT影像学特征(基底池状态、脑血肿、蛛网膜下腔出血、中线移位距离、脑室受压情况、Rotterdam CT评分)、临床资料[年龄、性别、体质量指数、损伤原因、受伤至就诊时间、损伤类型、损伤程度、基础疾病、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、瞳孔反射、脑血肿部位、白细胞(WBC)计数、血乳酸(Lac)、血红蛋白(Hb)]。采用Logistic回归模型和Lasso交叉验证法分析与筛选颅脑损伤患者术后预后不良的影响因素,列联相关系数分析CT影像学特征与颅脑损伤患者术后预后不良的关系。采用R软件rms程序包构建颅脑损伤患者术后预后不良的列线图预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析列线图预测模型对颅脑损伤患者术后预后不良的预测效能。结果 两组受伤至就诊时间、损伤类型、损伤程度、糖尿病占比、GCS评分、瞳孔反射、WBC计数比较差异均有统计学意义(P均<0.05);两组基底池状态、蛛网膜下腔出血占比、中线移位距离、脑室受压情况、Rotterdam CT评分比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。Logistic回归分析显示,受伤至就诊时间长、开放性损伤、糖尿病、重型颅脑损伤、瞳孔反射双侧异常、WBC计数高是颅脑损伤患者术后预后不良的独立危险因素,GCS评分低则为其独立保护因素(OR分别为1.440、5.262、3.339、6.187、3.454、1.442、0.852,P均<0.05);经Lasso交叉验证法(Lambda=0.019)筛选出受伤至就诊时间、损伤类型、损伤程度、GCS评分、WBC计数为颅脑损伤患者术后预后不良的关键影响因素;基底池状态、蛛网膜下腔出血、中线移位距离、脑室受压情况、Rotterdam CT评分与颅脑损伤患者术后预后不良呈负相关(C分别为-0.618、0.645、-0.574、-0.593、-0.706,P均<0.05)。基于受伤至就诊时间、损伤类型、损伤程度、GCS评分、WBC计数等5个临床指标构建颅脑损伤患者术后预后不良的列线图预测模型(M1模型),根据基底池状态、蛛网膜下腔出血、中线移位距离、脑室受压情况、Rotterdam CT评分等CT影像学特征联合上述5个临床指标构建颅脑损伤患者术后预后不良的列线图预测模型(M2模型)。M2模型预测颅脑损伤患者术后预后不良风险的AUC高于M1模型(Z=2.851,P=0.017)。结论 基于CT影像学特征和临床资料成功构建了颅脑损伤患者术后预后不良的列线图预测模型,该列线图预测模型对颅脑损伤患者术后预后不良的预测效能良好。 展开更多
关键词 体层摄影术 X线计算机 列线图预测模型 预后不良 颅脑损伤
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全身性持续亚低温联合超低位去大骨瓣减压术治疗重症颅脑损伤患者临床观察
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作者 饶克成 马旭东 +3 位作者 王淇民 高飞 蔡春雨 解晓燕 《医药论坛杂志》 2025年第21期2312-2316,共5页
目的探讨全身性持续亚低温联合超低位去大骨瓣减压术(decompressive craniectomy,DC)治疗重症颅脑损伤(severe traumatic brain injury,STBI)患者的临床疗效及其对患者神经功能、脑血流动力学、氧化应激反应的影响。方法纳入南阳市第二... 目的探讨全身性持续亚低温联合超低位去大骨瓣减压术(decompressive craniectomy,DC)治疗重症颅脑损伤(severe traumatic brain injury,STBI)患者的临床疗效及其对患者神经功能、脑血流动力学、氧化应激反应的影响。方法纳入南阳市第二人民医院2021年1月至2023年6月治疗的128例STBI患者,随机数字表法分为手术组(n=64)和亚低温联合组(n=64)。手术组进行超低位DC治疗,亚低温联合组进行全身性持续亚低温与超低位DC联合治疗。治疗5 d后,比较两组神经功能指标、氧化应激指标、血流动力学指标及术后3个月的临床疗效。结果术后5 d,两组血清神经元特异性烯醇化酶、胶质纤维酸性蛋白、一氧化氮、超氧化物歧化酶和丙二醛水平均较术前降低,血清脑钠肽水平较术前升高,且亚低温联合组改善幅度大于手术组(P<0.05);术后5 d,两组动脉收缩期峰值流速、舒张期峰值流速、平均流速均较术前升高,搏动指数较术前降低,且亚低温联合组改善幅度大于手术组(P<0.05);术后3个月,亚低温联合组总有效率为93.75%,高于手术组的79.69%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全身性持续亚低温与超低位DC联合治疗可更好地改善STBI患者神经功能,减轻氧化应激反应,调节患者的脑血流动力学,进而提升临床疗效。 展开更多
关键词 重症颅脑损伤 超低位去大骨瓣减压术 全身性亚低温 神经功能 脑血流动力学 氧化应激反应
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创伤性颅脑损伤患者血清微小RNA-124和基质金属蛋白酶-2表达水平及预后预测价值
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作者 宋英 付辉 +2 位作者 孙智宏 韩光 刘健 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2025年第4期494-497,共4页
目的 探究创伤性颅脑损伤(TBI)患者微小RNA-124(miRNA-123)和基质金属蛋白酶-2(MMP-2)表达水平及其对预后的预测价值。方法 选取2021年3月—2022年11月北京市大兴区人民医院收治的75例TBI患者及同期36名健康体检者为研究对象。根据患者... 目的 探究创伤性颅脑损伤(TBI)患者微小RNA-124(miRNA-123)和基质金属蛋白酶-2(MMP-2)表达水平及其对预后的预测价值。方法 选取2021年3月—2022年11月北京市大兴区人民医院收治的75例TBI患者及同期36名健康体检者为研究对象。根据患者随访期间格拉斯哥预后量表(GCS)评分分为预后良好组和预后不良组。检测不同损伤程度患者血清miRNA-124及MMP-2水平变化,采用Logistic回归分析预后不良的影响因素。使用受试者操作特征(ROC)曲线分析各指标单独及联合检测对TBI预后不良的预测价值。结果 颅脑损伤组的miRNA-124和MMP-2水平显著高于健康对照组(t=6.120、14.380,均P<0.05);重度组的miRNA-124和MMP-2水平显著高于轻度组和中度组,中度组的miRNA-124水平显著高于轻度组(t=66.297、129.491,均P<0.001),两组的MMP-2水平差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前相比,治疗后24 h和3 d的miRNA-124和MMP-2水平显著降低(t=29.9、173.9,均P<0.05);预后不良组的GCS评分低于预后良好组,而受伤至住院时间、miRNA-124和MMP-2水平显著高于预后良好组(t=4.158、2.125、2.526、4.233,均P<0.05)。Logistic分析结果显示,miRNA-124(95%CI:0.787~0.824)、MMP-2(95%CI:0.711~0.838)水平以及GCS评分(95%CI:0.698%~0.802)是患者预后不良的独立影响因素(均P<0.05),且三者水平联合预测预后不良的曲线下面积(AUC)为0.915,敏感性和特异度分别为0.895和0.916。结论 TBI患者血清miRNA-124和MMP-2表达水平较高,且与病情严重程度相关。GCS评分、血清miRNA-124和MMP-2水平是预后的独立影响因素;三者联合检测对TBI患者预后不良预测价值较高。 展开更多
关键词 创伤性颅脑损伤 基质金属蛋白酶-2 微小RNA-124 影响因素 预后
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