目的探讨急性大血管闭塞缺血性卒中(acute ischemic stroke with large vessel occlusion,AIS-LVO)机械取栓术中血栓逃逸的危险因素并建立列线图预测模型。方法回顾性分析2019年12月至2024年12月南京医科大学附属苏州医院171例接受机械...目的探讨急性大血管闭塞缺血性卒中(acute ischemic stroke with large vessel occlusion,AIS-LVO)机械取栓术中血栓逃逸的危险因素并建立列线图预测模型。方法回顾性分析2019年12月至2024年12月南京医科大学附属苏州医院171例接受机械取栓的AIS-LVO患者临床资料,按术中是否发生血栓逃逸分为血栓逃逸组(n=62)与非血栓逃逸组(n=109)。比较两组临床资料,将单因素分析中差异有统计学意义(P<0.05)的变量纳入多因素Logistic回归分析,筛选术中发生血栓逃逸的独立危险因素后构建列线图模型,并通过区分度、校准度及临床决策曲线进行内部验证。结果单因素分析结果显示,两组患者的糖尿病史、桥接治疗、取栓次数,血栓负荷量评分(clot burden score,CBS)、高密度血管征、首选取栓策略、血栓位置、侧支循环的差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示桥接治疗(OR=3.33,95%CI:1.44~7.72,P=0.005)、取栓次数>1次(OR=8.82,95%CI:3.12~24.94,P<0.001)、后循环血栓(OR=4.17,95%CI:1.17~14.83,P=0.027)、侧支循环差(OR=5.27,95%CI:2.26~12.28,P<0.001)为独立危险因素(P<0.05)。模型验证显示曲线下面积为0.82,Hosmer-Lemeshow检验χ^(2)=6.536(P=0.587),决策曲线在阈值概率0.08~0.94区间具有高净获益。结论基于桥接治疗、取栓次数、血栓位置及侧支循环构建的列线图可预测AIS-LVO机械取栓术中血栓逃逸风险。展开更多
文摘目的探讨急性大血管闭塞缺血性卒中(acute ischemic stroke with large vessel occlusion,AIS-LVO)机械取栓术中血栓逃逸的危险因素并建立列线图预测模型。方法回顾性分析2019年12月至2024年12月南京医科大学附属苏州医院171例接受机械取栓的AIS-LVO患者临床资料,按术中是否发生血栓逃逸分为血栓逃逸组(n=62)与非血栓逃逸组(n=109)。比较两组临床资料,将单因素分析中差异有统计学意义(P<0.05)的变量纳入多因素Logistic回归分析,筛选术中发生血栓逃逸的独立危险因素后构建列线图模型,并通过区分度、校准度及临床决策曲线进行内部验证。结果单因素分析结果显示,两组患者的糖尿病史、桥接治疗、取栓次数,血栓负荷量评分(clot burden score,CBS)、高密度血管征、首选取栓策略、血栓位置、侧支循环的差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示桥接治疗(OR=3.33,95%CI:1.44~7.72,P=0.005)、取栓次数>1次(OR=8.82,95%CI:3.12~24.94,P<0.001)、后循环血栓(OR=4.17,95%CI:1.17~14.83,P=0.027)、侧支循环差(OR=5.27,95%CI:2.26~12.28,P<0.001)为独立危险因素(P<0.05)。模型验证显示曲线下面积为0.82,Hosmer-Lemeshow检验χ^(2)=6.536(P=0.587),决策曲线在阈值概率0.08~0.94区间具有高净获益。结论基于桥接治疗、取栓次数、血栓位置及侧支循环构建的列线图可预测AIS-LVO机械取栓术中血栓逃逸风险。
