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不同胆道引流技术治疗胆总管结石并发急性胆管炎的回顾性研究
1
作者 隋亮 陈胜 +5 位作者 刘远滨 黄梁 毛恩强 韩意 孙思磊 张勇 《外科理论与实践》 2025年第3期228-233,共6页
目的回顾性分析胆总管结石并发急性胆管炎经内镜胆管支架引流术(ERBD)、经内镜鼻胆管引流术(ENBD)或经皮经肝胆管穿刺引流术(PTCD)等微创治疗方法的效果及安全性,探讨该类疾病的微创治疗策略。方法选取2019年1月至2020年12月我院急诊外... 目的回顾性分析胆总管结石并发急性胆管炎经内镜胆管支架引流术(ERBD)、经内镜鼻胆管引流术(ENBD)或经皮经肝胆管穿刺引流术(PTCD)等微创治疗方法的效果及安全性,探讨该类疾病的微创治疗策略。方法选取2019年1月至2020年12月我院急诊外科收治的胆总管结石并发急性胆管炎病人151例,根据包括非手术治疗方式在内的4种治疗方案将病人分为4组,比较治疗前后白细胞、胆色素、肝功能变化,以及不同手术治疗方法的术后恢复情况、并发症发生率、住院天数及预后。结果胆总管结石并发急性胆管炎ERBD和ENBD术后白细胞计数、中性粒细胞比例、肝功能明显改善,ERBD、ENBD、PTCD术后总胆红素和直接胆红素明显下降(P<0.05)。且与保守治疗相比术后恢复快,并发症少,住院天数短,死亡率低。结论ERBD和ENBD作为治疗胆总管结石合并急性胆管炎的微创手段,具有显著的疗效,且安全可靠,能有效提高远期微创治愈率,因此是优先选择的治疗策略。根据病人的具体情况,如感染程度、结石大小、是否口服抗凝药物等因素,临床医师可制定个体化的微创治疗方案,以确保实现最佳治疗目标。 展开更多
关键词 胆总管结石 急性胆管炎 经内镜胆道支架引流术 经内镜鼻胆管引流术 经皮经肝胆管穿刺引流术
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2024年美国胃肠内镜外科医师协会食管裂孔疝治疗指南解读
2
作者 邢颖 刘少壮 +2 位作者 闫文貌 逯景辉 白日星 《腹腔镜外科杂志》 2025年第5期321-324,共4页
食管裂孔疝(hiatal hernia,HH)是临床常见病,外科手术是最为有效的治疗手段。不同患者在临床表现、解剖结构等方面差异较大,手术方式的选择一直存在较大争议。近年,我国HH的治疗发展迅速,不同的手术方式、观点层出不穷,缺乏统一的治疗... 食管裂孔疝(hiatal hernia,HH)是临床常见病,外科手术是最为有效的治疗手段。不同患者在临床表现、解剖结构等方面差异较大,手术方式的选择一直存在较大争议。近年,我国HH的治疗发展迅速,不同的手术方式、观点层出不穷,缺乏统一的治疗原则。国际上,2013年美国胃肠内镜外科医师协会首次发布了HH治疗指南(以下称“2013年指南”)[1],对HH的外科治疗做出了一定规范,2024年,美国胃肠内镜外科医师协会再次发布2024版HH外科治疗指南(以下称“指南”)[2],指南就HH治疗中的关键问题进行补充推荐意见,现对指南解读如下。 展开更多
关键词 治疗指南 2024年 外科手术 食管裂孔疝
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神经内镜手术治疗急性硬膜下血肿的疗效
3
作者 汪峰 罗涵 +3 位作者 耿保伟 吴小波 张轶行 邓超 《中国临床神经外科杂志》 2025年第8期487-490,共4页
目的探讨神经内镜手术治疗急性硬膜下血肿的可行性和有效性。方法回顾性分析2021年10月至2022年10月神经内镜手术治疗的8例急性硬膜下血肿患者的临床资料。结果采用额顶部弧形切口(长约12 cm),骨窗大小约3 cm×6 cm,在神经内镜下清... 目的探讨神经内镜手术治疗急性硬膜下血肿的可行性和有效性。方法回顾性分析2021年10月至2022年10月神经内镜手术治疗的8例急性硬膜下血肿患者的临床资料。结果采用额顶部弧形切口(长约12 cm),骨窗大小约3 cm×6 cm,在神经内镜下清除硬膜下血肿。所有患者血肿清除满意,血肿清除率在96%以上;手术时间105~170(123.8±20.7)min,术中发现2例出血来源于角回动脉破裂、2例来源于脑挫伤出血、1例为颅骨骨折导致硬脑膜撕裂出血、1例为桥静脉出血、2例未找到明确出血部位。术中止血满意,术后无颅内再出血等。术后1个月,改良Rankin量表评估0分5例,2分1例,5分1例,6分1例。结论对于合适的急性硬膜下血肿,神经内镜手术能有效清除血肿,确切止血,缩短手术时间,减少副损伤,改善患者预后。 展开更多
关键词 急性硬膜下血肿 神经内镜手术 可行性 有效性
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高级可视化技术在结直肠手术中的应用进展
4
作者 周涛 俞甲子 崔巍 《中国现代医生》 2025年第15期94-98,共5页
随着医学技术的不断进步,高级可视化技术在结直肠手术中的应用日益受到关注,包括荧光成像、激光散斑衬比成像、三维重建技术、增强现实和混合现实等。这些技术不仅可提供精确的解剖结构,还可在术中实时反映生理信息,显著提高外科医生在... 随着医学技术的不断进步,高级可视化技术在结直肠手术中的应用日益受到关注,包括荧光成像、激光散斑衬比成像、三维重建技术、增强现实和混合现实等。这些技术不仅可提供精确的解剖结构,还可在术中实时反映生理信息,显著提高外科医生在手术过程中的决策能力和操作精度。本文就目前国内外开展的高级可视化技术在结直肠手术中的应用进行综述,并讨论这些技术在改进手术规划和实时导航、提高手术安全性和术后恢复效果方面的潜力。 展开更多
关键词 高级可视化技术 结直肠手术 混合现实 荧光成像 激光散斑衬比成像
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胆管树理念在肝内胆管结石微创手术中的应用
5
作者 李敬东 黄徐建 +1 位作者 李强 朱建交 《外科理论与实践》 2025年第2期120-124,共5页
肝内胆管结石作为我国肝胆外科领域的高发疾病,其临床治疗面临多重挑战。传统解剖性肝切除术式难以实际实施以及胆管狭窄矫正效果受限是结石易残留与复发的核心机制。针对这一临床难题,胆道外科已逐渐发展出以肝静脉三维走行特征联合病... 肝内胆管结石作为我国肝胆外科领域的高发疾病,其临床治疗面临多重挑战。传统解剖性肝切除术式难以实际实施以及胆管狭窄矫正效果受限是结石易残留与复发的核心机制。针对这一临床难题,胆道外科已逐渐发展出以肝静脉三维走行特征联合病理性胆管树分布模式为导向的肝内胆管结石病的精准、微创切除理念。在技术实施层面,需建立规范化操作体系,包括腹腔镜下精准肝实质离断、肝门部胆管成形重建,同时结合术中超声、吲哚菁绿(ICG)荧光染色标记、多镜联合取石等辅助技术。 展开更多
关键词 胆石症 肝脏疾病 胆管树 腹腔镜技术
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超声在重型颅脑损伤颅内病情评估中的应用
6
作者 王衍刚 郑献召 +4 位作者 吕振普 秦政 李建新 葛冉 赵菲菲 《中国临床神经外科杂志》 2025年第2期69-72,共4页
目的探讨超声在重型颅脑损伤颅内病情评估中的应用价值。方法回顾性分析2022年1月1日至2023年6月30日开颅手术治疗的31例重型颅脑损伤患者的临床资料。根据病情需要,术中应用超声探查或在超声引导下置入颅内压监测探头;术后经骨窗超声... 目的探讨超声在重型颅脑损伤颅内病情评估中的应用价值。方法回顾性分析2022年1月1日至2023年6月30日开颅手术治疗的31例重型颅脑损伤患者的临床资料。根据病情需要,术中应用超声探查或在超声引导下置入颅内压监测探头;术后经骨窗超声探查脑积水及脑水肿进展或经骨窗超声引导下穿刺脑内血肿。结果31例均急诊行开颅血肿清除术,其中10例行单侧去骨瓣减压术。31例术中均使用超声,其中4例发现脑膨出,3例发现对侧新发血肿,1例发现血肿增加;7例超声辅助置入探头;其余20例术中超声未发现异常。10例去骨瓣减压术后超声发现脑积水3例,辅助穿刺血肿1例,其余6例术后超声未见明显脑积水进展及出血。失访1例,其余30例术后随访6个月;预后良好22例,预后不良8例(死亡2例)。结论超声检查可观测到清晰的脑组织及颅内病变,具有快速、准确、无辐射、反复检查等特点,对颅脑损伤术中及去骨瓣减压术后的病情观察具有重要价值。 展开更多
关键词 重型颅脑损伤 开颅手术 超声 临床应用
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警惕“致命腹痛”--急性胰腺炎
7
作者 陈志娟 《家庭医药(快乐养生)》 2025年第2期6-7,共2页
急性胰腺炎是一种由多种病因引发的复杂疾病,其核心在于胰酶在胰腺内部被异常激活,导致胰腺组织发生自我消化,进而引发水肿、出血乃至坏死等一系列炎症反应。此病发病急促,临床表现多样,病情轻重程度不一,轻度病例主要以胰腺水肿为主,... 急性胰腺炎是一种由多种病因引发的复杂疾病,其核心在于胰酶在胰腺内部被异常激活,导致胰腺组织发生自我消化,进而引发水肿、出血乃至坏死等一系列炎症反应。此病发病急促,临床表现多样,病情轻重程度不一,轻度病例主要以胰腺水肿为主,预后相对良好;而重度急性胰腺炎则伴随着胰腺出血坏死,常继发感染、腹膜炎、休克等严重并发症,具有很高的病死率,是临床上的紧急重症之一。 展开更多
关键词 病情轻重程度 急性胰腺炎 胰腺水肿 自我消化 复杂疾病 炎症反应 腹膜炎 胰腺组织
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关于胆囊切除术,你要了解这些事
8
作者 朱立峰 《漫科学(新健康)》 2025年第2期55-55,共1页
胆囊是一个位于肝脏下方的小器官,主要起到储存和浓缩胆汁的作用。当我们进食后,胆囊会收缩,将胆汁排入肠道,帮助消化脂肪。胆汁中的胆盐、胆固醇和卵磷脂等物质,可以使脂肪乳化,便于人体吸收。在现代快节奏的生活中,胆囊疾病的发病率... 胆囊是一个位于肝脏下方的小器官,主要起到储存和浓缩胆汁的作用。当我们进食后,胆囊会收缩,将胆汁排入肠道,帮助消化脂肪。胆汁中的胆盐、胆固醇和卵磷脂等物质,可以使脂肪乳化,便于人体吸收。在现代快节奏的生活中,胆囊疾病的发病率逐渐升高。当保守治疗无法有效控制病情时,胆囊切除术可能成为一种必要的治疗手段。 展开更多
关键词 胆囊疾病 胆囊切除术 卵磷脂 胆汁 控制病情 胆固醇 治疗手段 保守治疗
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肠梗阻慎用泻药:盲目施治或可致命
9
作者 路来社 《健康生活》 2025年第2期30-32,共3页
如今,生活节奏的加快使得许多人养成了长期食用外卖的习惯。与此同时,工作压力的增大、遗传因素的影响等,导致人们消化系统疾病的发病率逐渐上升。面对肠梗阻这一急腹症,部分患者错误地认为服用泻药可以缓解症状,因而长期依赖泻药,却不... 如今,生活节奏的加快使得许多人养成了长期食用外卖的习惯。与此同时,工作压力的增大、遗传因素的影响等,导致人们消化系统疾病的发病率逐渐上升。面对肠梗阻这一急腹症,部分患者错误地认为服用泻药可以缓解症状,因而长期依赖泻药,却不知这可能将自己推向危险的边缘。 展开更多
关键词 消化系统疾病 肠梗阻 遗传因素 急腹症 泻药 缓解症状 生活节奏 发病率
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Stanford A型主动脉夹层患者术后院内死亡的危险因素:基于23项队列研究的荟萃分析 被引量：2
10
作者 李小兵 邹翔全 +4 位作者 郭世超 王智源 贺新奇 刘佳 张会军 《中华高血压杂志(中英文)》 北大核心 2025年第2期145-151,共7页
目的探究Stanford A型主动脉夹层(TAAD)患者术后院内死亡的危险因素。方法使用计算机检索中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CMBdisc)、PubMed、EMBASE、Cochrane和Web of Science在线数据库。收集自建库以来至2023年12月3... 目的探究Stanford A型主动脉夹层(TAAD)患者术后院内死亡的危险因素。方法使用计算机检索中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CMBdisc)、PubMed、EMBASE、Cochrane和Web of Science在线数据库。收集自建库以来至2023年12月30日所有关于TAAD患者术后院内死亡危险因素的研究。由两位独立的评价者筛选文献、提取数据和评价文献质量,第三位评价者负责处理有争议的文献。采用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)对纳入文献的质量进行评价。使用Stata 14.0处理数据。结果本研究纳入23项队列研究,共10463例患者。纳入文献质量评分均在6分及以上。荟萃分析结果显示,术前脑卒中(HR=3.62,95%CI 1.97~6.65,P<0.001)、肠系膜动脉灌注不良(HR=3.23,95%CI 1.94~5.39,P<0.001)、冠状动脉灌注不良(HR=2.80,95%CI 2.13~3.67,P<0.001)、昏迷(HR=2.30,95%CI 1.81~2.93,P<0.001)、休克(HR=2.24,95%CI 1.31~3.84,P=0.003)、心包填塞(HR=2.09,95%CI 1.57~2.79,P<0.001)、肾灌注不良(HR=1.59,95%CI 1.04~2.45,P=0.033)、冠心病(HR=1.54,95%CI 1.11~2.13,P<0.001)、肢体灌注不良(HR=1.40,95%CI 1.11~1.77,P=0.004)、吸烟(HR=1.28,95%CI 1.06~1.55,P=0.010)、年龄较大(HR=1.03,95%CI 1.02~1.04,P<0.001)均为患者术后院内死亡的危险因素。亚组分析显示,各危险因素对患者术后死亡风险的影响与研究地区无关。结论术前脏器组织灌注不良、休克、心包填塞、冠心病、吸烟、年龄较大是TAAD患者术后院内死亡的危险因素。 展开更多
关键词 Stanford A型主动脉夹层 脏器组织灌注不良 院内死亡 危险因素 荟萃分析
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循A-B-D路径改良腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴急性胆囊炎的临床疗效观察
11
作者 宋延军 《贵州医药》 2025年第5期747-749,共3页
目的分析循A-B-D路径改良腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石伴急性胆囊炎的临床疗效。方法选取胆囊结石伴急性胆囊炎患者90例,使用随机数表法分为对照组和观察组,各45例。对照组行常规LC治疗,观察组行循A-B-D路径改良LC治疗。比较两组... 目的分析循A-B-D路径改良腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石伴急性胆囊炎的临床疗效。方法选取胆囊结石伴急性胆囊炎患者90例,使用随机数表法分为对照组和观察组,各45例。对照组行常规LC治疗,观察组行循A-B-D路径改良LC治疗。比较两组手术状况以及手术前后肝功能、炎症指标水平,统计两组手术并发症发生率。结果两组手术时间、失血量、中转开腹率均无明显差异(P>0.05),但观察组术后排气时间、住院时间均低于对照组(P<0.05);术后,两组ALT、AST、TBIL、SAA、TNF-α、hs-CRP水平均上升,但观察组低于对照组(P均<0.05);两组出血、腹腔感染、急性胰腺炎、腹腔粘连等手术相关并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组胆管损伤发生率低于对照组(P<0.05)。结论循A-B-D路径改良LC治疗胆囊结石伴急性胆囊炎疗效较好,可有效减轻肝损伤和炎症损伤,并能降低胆管损伤发生率,对加快患者术后康复有积极帮助。 展开更多
关键词 胆囊结石 急性胆囊炎 腹腔镜胆囊切除术 循A-B-D路径 胆管损伤
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孙氏手术治疗Stanford A型主动脉夹层患者术后发生3期急性肾损伤的危险因素分析 被引量：2
12
作者 白耀邦 吴振华 +2 位作者 齐玉娟 焦妍 姜楠 《中国心血管杂志》 北大核心 2025年第1期63-68,共6页
目的探讨孙氏手术治疗的Stanford A型主动脉夹层(TAAD)患者术后发生3期急性肾损伤(AKI)的危险因素。方法单中心、回顾性研究。连续收集2020年1月至2022年6月于天津市胸科医院心外科行孙氏手术治疗的224例TAAD患者的临床资料,其中男性167... 目的探讨孙氏手术治疗的Stanford A型主动脉夹层(TAAD)患者术后发生3期急性肾损伤(AKI)的危险因素。方法单中心、回顾性研究。连续收集2020年1月至2022年6月于天津市胸科医院心外科行孙氏手术治疗的224例TAAD患者的临床资料,其中男性167例(74.6%)。以患者入院时血肌酐水平为基线值,根据改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)共识的AKI诊断和分期标准,将患者术后分为3期AKI组和非3期AKI组。通过单因素和多因素logistic回归分析筛选出孙氏手术治疗的TAAD患者术后发生3期AKI的独立危险因素,并依据危险因素建立预测模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)判断模型对孙氏手术治疗的TAAD患者术后发生3期AKI的预测价值。结果224例TAAD患者术后有34例发生3期AKI,发生率为15.2%。与非3期AKI组比较,3期AKI组患者的基线资料中夹层累及肾动脉比例、中性粒细胞/淋巴细胞比值、血肌酐水平较高和总蛋白水平较低,术中体外循环时间、主动脉阻断时间和手术时间较长、输血量较大、使用重组人凝血因子Ⅶ比例较高和术后血小板计数较低,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,夹层累及肾动脉(OR=2.734,95%CI:1.102~6.786,P=0.032)、术前血肌酐水平(OR=1.019,95%CI:1.008~1.030,P=0.001)、术中输血量(OR=1.114,95%CI:1.008~1.288,P=0.037)和术后血小板计数(OR=0.980,95%CI:0.964~0.996,P=0.017)是TAAD患者经孙氏手术治疗后发生3期AKI的独立影响因素。应用多因素分析结果建立预测模型,绘制ROC曲线,结果显示该模型对孙氏手术治疗的TAAD患者术后发生3期AKI的预测准确性为84.3%(AUC=0.843,95%CI:0.774~0.913)。结论夹层累及肾动脉、术前血肌酐水平高、术中输血量大和术后血小板计数低的TAAD患者行孙氏手术治疗后更容易发生3期AKI。 展开更多
关键词 孙氏手术 Stanford A型主动脉夹层 急性肾损伤 危险因素
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机器人辅助左胸小切口微创冠状动脉旁路移植术的病例系列报道 被引量：2
13
作者 何沛玲 宋毅 +5 位作者 袁烨 吴文军 钟昌明 刘畅 陈建明 胡义杰 《陆军军医大学学报》 北大核心 2025年第2期161-167,共7页
目的 总结机器人辅助左胸小切口微创冠状动脉旁路移植术(minimally invasive direct coronary artery bypass grafting, MIDCAB)的临床治疗效果。方法 回顾性研究陆军特色医学中心2016年10月至2023年6月行机器人辅助MIDCAB开展的情况及... 目的 总结机器人辅助左胸小切口微创冠状动脉旁路移植术(minimally invasive direct coronary artery bypass grafting, MIDCAB)的临床治疗效果。方法 回顾性研究陆军特色医学中心2016年10月至2023年6月行机器人辅助MIDCAB开展的情况及治疗效果。收集并分析患者的基线临床资料、MIDCAB相关数据、围术期情况和随访情况。结果 本研究共纳入23例患者,其中男性21例,女性2例,年龄为(58.17±7.49)岁,体质指数(BMI)为(23.99±3.25)kg/m2,所有患者均有心绞痛症状,其中1例有心肌梗死病史,1例有扩张型心肌病,2例有慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD),10例有经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)史。所有患者均接受机器人辅助MIDCAB,手术均顺利完成,无乳内动脉损伤及术式的转变,乳内动脉和前降支吻合后桥血流良好。左胸切口长度为8(8,8)cm,手术时间为380(300,465)min,术中出血量为300(100,400)mL,ICU时间为3(2,3)d,胸腔引流量为780(525,1 040)mL,术后出院时间为(11.17±2.38)d,未发生住院期间及30 d内死亡率,其中1例患者在30 d内因心包积液再次入院,予以心包穿刺引流等对症处理后好转出院。所有患者门诊及电话随访期间未出现死亡、主要不良心脑血管事件(MACCE)及再次血运重建的情况。结论 机器人辅助下乳内动脉游离技术精细、安全,微创小切口不停跳下冠状动脉旁路移植术效果安全、可行,近中期结果满意,适于在冠心病微创外科领域推广应用。 展开更多
关键词 冠心病 微创冠状动脉旁路移植术 机器人辅助 乳内动脉获取
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Homer 1a过表达通过调控PI3K/AKT/mTOR通路介导的自噬减轻创伤性脑损伤小鼠神经损伤 被引量：2
14
作者 王远 王孟阳 +1 位作者 张修民 罗明 《细胞与分子免疫学杂志》 北大核心 2025年第1期31-37,共7页
目的探讨Homer蛋白同源物1a(Homer 1a)过表达对创伤性脑损伤(TBI)小鼠神经损伤的影响及分子机制。方法将60只雄性C57BL/6小鼠随机分为5组:假手术组、TBI组、空载慢病毒(Lv-NC)组、Homer 1a过表达慢病毒(Lv-Homer 1a)组和Lv-Homer 1a联... 目的探讨Homer蛋白同源物1a(Homer 1a)过表达对创伤性脑损伤(TBI)小鼠神经损伤的影响及分子机制。方法将60只雄性C57BL/6小鼠随机分为5组:假手术组、TBI组、空载慢病毒(Lv-NC)组、Homer 1a过表达慢病毒(Lv-Homer 1a)组和Lv-Homer 1a联合磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)激动剂740 Y-P(Lv-Homer 1a联合740 Y-P)组,每组12只。于造模前5 d原位注射相应慢病毒至小鼠大脑皮层内,而740 Y-P于造模前1 d经腹腔注射。采用自由落体打击法构建TBI模型,并于术后72 h对小鼠进行神经功能缺损评分(mNSS);测定小鼠脑组织含水量;HE染色和Nissl染色分别观察小鼠脑组织病理损伤、神经元丢失情况;透射电子显微镜观察小鼠脑组织细胞自噬小体形成水平;Western blot法检测小鼠脑组织中Homer 1a、微管相关蛋白1轻链3B(LC3B)、Beclin 1、PI3K、磷酸化的PI3K(p-PI3K)、蛋白激酶B(AKT)、磷酸化的AKT(p-AKT)、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)和磷酸化的mTOR(p-mTOR)蛋白表达水平。结果与假手术组比较,TBI组小鼠mNSS和脑含水量显著升高,脑组织病理损伤严重,神经元大量丢失,自噬小体形成增加,脑组织中Homer 1a、Beclin 1蛋白表达和LC3B-Ⅱ/LC3B-Ⅰ蛋白比值显著升高,而p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT和p-mTOR/mTOR蛋白比值显著降低。与TBI组比较,Lv-Homer 1a组小鼠mNSS和脑含水量降低,脑组织病理损伤和神经元丢失得到改善,自噬小体形成和自噬相关蛋白表达增加,p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT和p-mTOR/mTOR蛋白比值降低。与Lv-Homer 1a组比较,Lv-Homer 1a联合740 Y-P组小鼠神经损伤加重,自噬小体形成和自噬相关蛋白表达减少,而PI3K/AKT/mTOR信号通路被激活。结论过表达Homer 1a可有效减轻TBI小鼠神经损伤,其作用机制可能与调控PI3K/AKT/mTOR信号通路介导的自噬有关。 展开更多
关键词 创伤性脑损伤(TBI) Homer 1a 自噬 PI3K/AKT/mTOR信号通路
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5G远程机器人辅助袖状胃切除术首例报道 被引量：1
15
作者 王晓鹏 王艳 +3 位作者 马云涛 苏河 牛向东 狐鸣 《中国微创外科杂志》 北大核心 2025年第1期46-51,共6页
本文报道2023年12月14日完成5G远程机器人辅助袖状胃切除术1例,采用微创图迈腔镜手术机器人系统(MT-1000)和5G信号网络系统,双主刀模式,患者平台位于甘肃省人民医院手术室,主操控台位于甘肃省人民医院兰州新区分院手术室(两者直线距离75... 本文报道2023年12月14日完成5G远程机器人辅助袖状胃切除术1例,采用微创图迈腔镜手术机器人系统(MT-1000)和5G信号网络系统,双主刀模式,患者平台位于甘肃省人民医院手术室,主操控台位于甘肃省人民医院兰州新区分院手术室(两者直线距离75.6 km)。手术总时长120 min,其中装机时间30 min,机器人操作时间90 min。术中网络延迟(55.16±25.33)ms,丢包率0.01%~0.1%。未发生网络中断等网络不良事件,手术顺利完成。 展开更多
关键词 5G网络 远程机器人手术 袖状胃切除术 机器人辅助手术 网络延迟
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全胸腔镜微创修复Barlow’s病长期随访结果的回顾性队列研究 被引量：1
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作者 钟丽珊 黄燕莹 +6 位作者 汪珍忠 肖硕 李玉欣 方斗 王秋吉 张朝龙 黄焕雷 《中国胸心血管外科临床杂志》 北大核心 2025年第1期114-120,共7页
目的 探讨全胸腔镜微创(totally endoscopic minimally invasive,TEMI)二尖瓣修复手术在Barlow’s病治疗中的安全性、有效性和耐久性。方法 本研究采用回顾性研究方法,连续收集2010年1月—2021年6月在广东省人民医院接受二尖瓣成形手术... 目的 探讨全胸腔镜微创(totally endoscopic minimally invasive,TEMI)二尖瓣修复手术在Barlow’s病治疗中的安全性、有效性和耐久性。方法 本研究采用回顾性研究方法,连续收集2010年1月—2021年6月在广东省人民医院接受二尖瓣成形手术的Barlow’s病患者的临床资料。根据手术入路方式将患者分为正中胸骨切开术(median sternotomy,MS)组和TEMI组。结果 最终纳入196例患者,其中男133例、女63例,年龄(43.8±14.9)岁。MS组103例,TEMI组93例。全组无在院死亡病例。TEMI组人工腱索植入率高于MS组(P=0.020),但两组在其他修复技术使用率方面差异无统计学意义(P>0.05)。两组总手术时间差异无统计学意义(P=0.265),TEMI组体外循环时间(P<0.001)和主动脉阻断时间(P<0.001)长于MS组,机械通气时间(P<0.001)和术后住院时间(P<0.001)均短于MS组。两组患者围手术期并发症发生率差异无统计学意义(P=0.689)。随访率为94.2%(180/191),平均随访时间0.2~12.4(4.0±2.4)年,随访期间MS组2例患者发生非心源性死亡。全组患者3年、5年和10年总生存率分别为100.0%、99.2%、99.2%。与MS组相比,TEMI组在生存率、中度及中度以上二尖瓣反流复发率、二尖瓣再次手术率、心脑血管不良事件发生率方面差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 在Barlow’s病的二尖瓣成形手术治疗方面,TEMI安全、可行和有效,可获得良好的远期修复效果。 展开更多
关键词 Barlow’s病 二尖瓣反流 全胸腔镜微创 正中胸骨切开术 二尖瓣成形
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超声内镜引导下结肠-小肠吻合术治疗恶性肠梗阻患者效果和安全性分析 被引量：1
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作者 金春燕 杨华 +4 位作者 殷芹 胡梦云 倪牧含 沈珊珊 王雷 《介入放射学杂志》 北大核心 2025年第4期375-379,共5页
目的探讨超声内镜引导下结肠-小肠吻合术治疗恶性肠梗阻(MBO)的临床效果和安全性。方法回顾性收集2023年4~12月在南京鼓楼医院接受超声内镜引导下结肠-小肠吻合术治疗的12例MBO患者临床资料,分析围术期临床疗效和安全性。结果12例患者... 目的探讨超声内镜引导下结肠-小肠吻合术治疗恶性肠梗阻(MBO)的临床效果和安全性。方法回顾性收集2023年4~12月在南京鼓楼医院接受超声内镜引导下结肠-小肠吻合术治疗的12例MBO患者临床资料,分析围术期临床疗效和安全性。结果12例患者均顺利完成超声内镜引导下结肠-小肠吻合术,手术成功率(100%)(12/12)。临床成功率为11/12,1例患者术后支架不畅。术后2~68 h患者临床症状缓解,恢复排便排气时间为(18.02±15.75)h;术后1周4例患者进食流质,8例进食半流质。欧洲癌症研究与治疗组织生命质量核心-30量表(EORTC QLQ-C30)各维度评分显著改善,整体健康状况评分由术前中位5分升高至8分(P<0.001)。术中2例患者出现支架移位,经及时补救成功完成手术。术后11例出现发热(37.5~39.4℃),对症治疗后均顺利出院;所有患者无出血、穿孔、支架移位并发症发生。结论超声内镜引导下结肠-小肠吻合术安全有效,可有效缓解MBO患者临床症状,提高生活质量。 展开更多
关键词 肠梗阻 肿瘤 超声内镜 结肠-小肠吻合术 疗效 并发症
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基于生物信息学探讨泄浊解毒方调控细胞自噬治疗溃疡性结肠炎的机制 被引量：1
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作者 康欣 孙超迪 +4 位作者 刘建平 任杰 杜明民 赵源 郎晓猛 《中国实验方剂学杂志》 北大核心 2025年第1期166-173,共8页
目的:利用生物信息学与动物实验方法探讨泄浊解毒方调节细胞自噬治疗溃疡性结肠炎(UC)潜在机制。方法:从基因表达综合数据库(GEO)中获取UC患者结肠黏膜组织差异表达基因,与细胞自噬基因取交集,获取细胞自噬差异基因(DEARG),将DEARG分别... 目的:利用生物信息学与动物实验方法探讨泄浊解毒方调节细胞自噬治疗溃疡性结肠炎(UC)潜在机制。方法:从基因表达综合数据库(GEO)中获取UC患者结肠黏膜组织差异表达基因,与细胞自噬基因取交集,获取细胞自噬差异基因(DEARG),将DEARG分别导入Metascape和STRING数据库,进行基因本体/京都基因与基因组百科全书(GO/KEGG)富集分析、蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)分析,最终得到15个关键DEARG,通过最小绝对收缩和选取算子(LASSO)回归和接收者操作特征曲线(ROC)曲线分析获取核心DEARG;运用CIBERSORT去卷积法对UC患者样本做免疫浸润分析,以及核心DEARG与免疫细胞的相关性分析。将C57BL/6J小鼠分为正常组和模型制备组,采用2.5%的葡聚糖硫酸钠自由饮方式,建立UC小鼠模型,按照随机数字表法分为泄浊解毒低、中、高剂量组及美沙拉嗪组,灌胃7 d,苏木素-伊红染色观察结肠黏膜形态,蛋白免疫印迹法检测结肠组织中胱天蛋白酶-1(Caspase-1)、组织蛋白酶B(CTSB)、C-C基序趋化因子2(CCL2)、趋化因子(CXC基序)受体4(CXCR4)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)蛋白表达量,实时荧光定量聚合酶链式反应法检测结肠组织中Caspase-1、CCL2、CTSB、CXCR4、HIF-1αmRNA表达。结果:从GEO数据库筛选出数据集GSE87466,与细胞自噬基因取交集,运用PPI分析、LASSO回归和ROC曲线分析后得到核心DEARG(Caspase-1、CCL2、CTSB、CXCR4),免疫浸润分析结果显示NK细胞、M0型巨噬细胞、M1型巨噬细胞、树突细胞在UC患者结肠黏膜组织中表达具有显著差异,核心DEARG与此类免疫细胞同样存在显著相关性。与泄浊解毒方网络药理学结果取交集后发现HIF-1α信号通路可能是泄浊解毒方调控UC的关键信号通路。动物实验观察到泄浊解毒方可明显缓解UC小鼠结肠黏膜炎症性反应,与正常组比较,模型组Caspase-1、CCL2、CTSB、CXCR4、HIF-1α蛋白和mRNA的表达量显著升高,经泄浊解毒方及美沙拉嗪治疗后,各组小鼠结肠黏膜中Caspase-1、CCL2、CTSB、CXCR4、HIF-1α蛋白和mRNA的表达量均显著下调。结论:Caspase-1、CCL2、CTSB、CXCR4是与UC发病密切相关的细胞自噬基因,泄浊解毒方可下调细胞自噬核心基因缓解小鼠结肠黏膜炎症反应。 展开更多
关键词 溃疡性结肠炎 泄浊解毒方 生物信息学 细胞自噬
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视频辅助肛瘘治疗术与传统肛瘘切开挂线术治疗经括约肌肛瘘的临床观察 被引量：1
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作者 张雷 田颖 +5 位作者 张玉茹 冯俊伟 李淑菊 薛瑶函 李洪泉 于永立 《中国医学前沿杂志(电子版)》 北大核心 2025年第6期51-54,共4页
目的评估视频辅助肛瘘治疗术在经括约肌肛瘘患者临床治疗中的应用价值,为临床术式选择提供参考依据。方法选取2020年4月至2021年4月共83例来自北京市肛肠医院(北京市二龙路医院)复杂性肛瘘患者作为研究对象,采用随机数字表法分组,对照... 目的评估视频辅助肛瘘治疗术在经括约肌肛瘘患者临床治疗中的应用价值,为临床术式选择提供参考依据。方法选取2020年4月至2021年4月共83例来自北京市肛肠医院(北京市二龙路医院)复杂性肛瘘患者作为研究对象,采用随机数字表法分组,对照组41例行传统切开挂线术,试验组42例行视频辅助肛瘘治疗术,比较两组的各项手术指标(术中失血量、手术时间、伤口愈合时间及住院时间)、肛门功能评分及术后并发症发生情况。结果试验组各项手术指标(手术时间、伤口愈合时间、住院时间和术中出血量)显著优于对照组(P<0.05);两组患者手术实施前Wexner评分差异无统计学意义(P>0.05),试验组患者术后6个月与术后1年Wexner评分均显著低于对照组(P<0.05);与对照组比,试验组术后并发症总体发生率显著降低(P<0.05)。结论视频辅助肛瘘治疗术用于经括约肌肛瘘患者治疗,手术时间短,术中出血量低,伤口愈合时间及住院时间短,肛门功能恢复良好且术后并发症少。 展开更多
关键词 视频辅助肛瘘治疗术 传统肛瘘切开挂线术 经括约肌肛瘘 肛门功能评分
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5G远程机器人辅助远端胃癌根治术一例报道(附手术视频) 被引量：7
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作者 詹渭鹏 马于祺 +8 位作者 狐鸣 杨婧 郭进 黄显斌 邓渊 蒋智良 蔡辉 王晓鹏 马云涛 《机器人外科学杂志(中英文)》 2025年第1期18-23,共6页
本研究报道了世界首例5G远程图迈®腔镜手术机器人辅助腹腔镜下胃癌根治术,该手术于2023年5月19日在甘肃省人民医院普外科完成。手术采用本中心创新的“3+2”模式机器人辅助胃癌根治术,并遵循“程序化胃癌手术七步法”进行了淋巴结... 本研究报道了世界首例5G远程图迈®腔镜手术机器人辅助腹腔镜下胃癌根治术,该手术于2023年5月19日在甘肃省人民医院普外科完成。手术采用本中心创新的“3+2”模式机器人辅助胃癌根治术,并遵循“程序化胃癌手术七步法”进行了淋巴结的清扫。手术过程顺利,总手术时间为250 min,主从控制时间为190 min,术中出血约50 mL。术后麻醉恢复后,患者拔除气管插管后返回病房,术后10 d病情稳定好转并成功出院。本次远程机器人辅助胃癌根治术是人体肿瘤手术的首次尝试,初步验证了5G远程国产机器人手术技术可行。远程手术的应用有助于医疗资源下沉,将有效解决目前医疗资源供需不平衡现象,缩小地域诊疗差距,对于降低医疗开支、减轻患者的医疗负担有十分重要的意义。 展开更多
关键词 远程手术 机器人辅助手术 胃癌 5G通信技术
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