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严重多发伤患者早期救治感染病原谱构成及其对临床预后影响研究
1
作者 丁剑锋 薛建华 秦军 《中国病原生物学杂志》 北大核心 2026年第3期389-393,共5页
目的探究严重多发伤患者早期救治阶段感染病原谱的构成特征,明确主要致病菌的药敏特点及影响患者临床预后的关键因素。方法采用回顾性队列研究设计,选取2022年5月至2025年5月本院急诊科及创伤中心收治的182例严重多发伤患者。根据受伤... 目的探究严重多发伤患者早期救治阶段感染病原谱的构成特征,明确主要致病菌的药敏特点及影响患者临床预后的关键因素。方法采用回顾性队列研究设计,选取2022年5月至2025年5月本院急诊科及创伤中心收治的182例严重多发伤患者。根据受伤后7d内是否发生感染分为118例感染组与64非感染组,采集感染患者痰液、血液等标本进行病原学培养与鉴定,采用纸片扩散法或微量肉汤稀释法开展药敏试验,单因素分析筛选预后相关因素后纳入多因素Logistic回归模型分析独立危险因素。结果182例患者早期感染发生率为64.83%(118/182);感染患者的年龄、ISS评分、机械通气时间及住院时间均显著高于非感染患者(P<0.05)。在118例感染患者中,共检出病原菌179株,其中革兰阴性菌116株(64.80%),革兰阳性菌52株(29.05%),真菌11株(6.15%),全部为念珠菌属。药敏结果显示,鲍曼不动杆菌仅对替加环素、多黏菌素B敏感率>60%,铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦敏感率>70%,亚胺培南、美罗培南对肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌敏感率>85%;万古霉素、利奈唑胺对所有革兰阳性菌敏感率>90%。多因素Logistic回归分析显示,多重耐药菌感染(OR=3.185,95%CI:1.762~5.753,P<0.01)、ISS评分≥25分(OR=2.471,95%CI:1.328~4.598,P<0.01)、感染发生时间≤3d(OR=1.987,95%CI:1.054~3.746,P 0.05)是影响预后的独立危险因素。179株病原菌中多重耐药菌58株(32.40%),多重耐药菌感染组28d病死率(34.48%)明显高于非多重耐药菌感染组(15.22%),差异有统计学意义(χ^(2)=8.320,P<0.01)。结论严重多发伤患者早期感染发生率高,病原谱以革兰阴性菌为主,耐药形势严峻;且多重耐药菌感染、高损伤严重程度评分及伤后极早期感染是导致患者不良预后的关键危险因素,临床需针对性加强早期感染监测与病原学检测,合理选用抗菌药物并强化高风险患者干预,以降低感染危害、改善预后。 展开更多
关键词 严重多发伤 早期救治 感染 病原谱 预后 回顾性研究
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急性创面临床处置专家共识
2
作者 刘双庆 沈括 +8 位作者 陈继军 李俊杰 左永波 刘明华 赵晓东 中国医师协会急诊医师分会 解放军急救医学专业委员会 北京急诊医学学会 急诊外科联盟 《解放军医学杂志》 北大核心 2026年第1期1-12,共12页
急性创面是急诊科的常见病症,其评估与治疗需综合多方面的因素进行考量。目前,国内外对于急性创面的评估与治疗尚未形成统一方案。为此,中国医师协会急诊医师分会、解放军急救医学专业委员会、北京急诊医学学会和急诊外科联盟共同组织... 急性创面是急诊科的常见病症,其评估与治疗需综合多方面的因素进行考量。目前,国内外对于急性创面的评估与治疗尚未形成统一方案。为此,中国医师协会急诊医师分会、解放军急救医学专业委员会、北京急诊医学学会和急诊外科联盟共同组织国内相关领域专家成立共识编写组,在参考国内外相关研究的基础上,围绕急性创面的临床评估与治疗问题展开多轮讨论,明确了共识的范围及14个临床问题。通过文献检索与证据评价,并经过3次共识会议的深入研讨,最终形成17条推荐意见,旨在为急诊外科、烧伤科、创面修复科等相关专业医务人员的临床实践提供参考,促进我国急性创面临床救治水平的提升。 展开更多
关键词 急性创面 治疗 评估 专家共识
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超减张精细美容缝合在全厚皮供皮区创面闭合中的应用
3
作者 王献珍 王洪瑾 +1 位作者 李毅 吴晓伟 《中国美容医学》 2026年第1期46-49,共4页
目的:探讨超减张精细美容缝合在烧伤患者瘢痕治疗全厚皮供皮区创面闭合中的应用效果。方法:选取2021年5月-2022年12月青海大学附属医院烧伤整形科就诊的72例烧伤瘢痕患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各36例。两组患者均选取腹... 目的:探讨超减张精细美容缝合在烧伤患者瘢痕治疗全厚皮供皮区创面闭合中的应用效果。方法:选取2021年5月-2022年12月青海大学附属医院烧伤整形科就诊的72例烧伤瘢痕患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各36例。两组患者均选取腹部为供皮区,根据瘢痕切除后所需皮片大小,切取所需全厚皮片修复瘢痕创面。对照组取皮后供皮区给予传统缝合,观察组给予超减张精细美容缝合。比较两组患者供皮区愈合时间、术后1 d、3 d、5 d视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、术后3个月患者和观察者瘢痕评估量表(Patient and Observer Scar Assessment Scale,POSAS)评分。结果:两组供皮区创面均达到了甲级愈合,但观察组供皮区愈合时间短于对照组(P<0.05);观察组术后1、3、5 d疼痛VAS评分均低于对照组(P<0.05);术后3个月,观察组PSAS和OSAS评分均低于对照组(P<0.05)。结论:烧伤患者瘢痕治疗时,全厚皮片供皮区采用超减张精细美容缝合,可缩短供皮区愈合时间,抑制瘢痕增生,值得在临床上推广应用。 展开更多
关键词 烧伤 瘢痕 皮片移植 供皮区 超减张精细美容缝合
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联合凝血酶原时间、国际标准化比值和休克指数对多发伤患者深静脉血栓形成的预测价值
4
作者 徐志霞 勾燚 +4 位作者 艾力库提·艾克帕尔 贾文婷 李丹丹 杨建中 冯珂 《中国急救医学》 2026年第2期106-110,共5页
目的探索联合凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)和休克指数(SI)对多发伤患者深静脉血栓(DVT)形成的预测价值。方法采用回顾性病例对照研究分析2022年6月至2024年12月宁夏医科大学总医院收治的342例多发伤患者的临床资料,根据患者... 目的探索联合凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)和休克指数(SI)对多发伤患者深静脉血栓(DVT)形成的预测价值。方法采用回顾性病例对照研究分析2022年6月至2024年12月宁夏医科大学总医院收治的342例多发伤患者的临床资料,根据患者是否发生DVT分为DVT组(61例)和非DVT组(281例)。比较两组年龄、性别、体重指数(BMI)、基础疾病、受伤部位,入院24 h内首次心率、呼吸、收缩压、舒张压、SI、白细胞计数、乳酸、血糖、PT、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原活动度、INR、血小板计数、纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体,入院首次损伤严重度评分(ISS)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)和Caprini评分,入院24 h内输血、止血和深静脉置管情况,重症监护病房(ICU)住院时间。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析评估并确定多发伤后DVT形成的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估影响因素的预测效能。结果DVT组年龄、BMI、心率、呼吸、SI、乳酸、血糖、PT、INR、D-二聚体、ISS、Caprini评分、伤后24 h内氨甲环酸治疗和深静脉置管的比例及ICU住院时间显著高于非DVT组,而凝血酶原活动度和GCS显著低于非DVT组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明,年龄(OR=1.037,95%CI 1.004~1.072,P=0.027)、SI(OR=5.976,95%CI 1.514~23.584,P=0.011)、INR(OR=1.104,95%CI 1.014~1.202,P=0.023)和GCS(OR=0.882,95%CI 0.799~0.974,P=0.013)与多发伤患者DVT的形成显著相关(P<0.05)。ROC结果表明,年龄、SI、PT、INR和GCS单独预测多发伤患者DVT形成的效能较差(AUC<0.70),但PT、INR和SI联合预测效能较佳(AUC=0.838),与上述指标联合预测效能(AUC=0.847)接近,且敏感度和特异度均得到改善。结论联合PT、INR和SI对多发伤患者DVT的形成具有较好的预测价值。 展开更多
关键词 多发伤 深静脉血栓 凝血酶原时间 国际标准化比值 休克指数
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危机情境模拟在麻醉学本科生心肺复苏技能教学中的应用
5
作者 杨秀丽 汪欢 沈启英 《中国医药导报》 2026年第1期92-95,共4页
目的探讨危机情境模拟(SBS)在麻醉学本科生心肺复苏(CPR)技能教学中的效果。方法选取2025年4月至5月在安徽医科大学进行CPR技能教学的麻醉学专业四年级学生84名,采用随机数字表法将其分为两组,每组42名。对照组采用传统教学,试验组采用... 目的探讨危机情境模拟(SBS)在麻醉学本科生心肺复苏(CPR)技能教学中的效果。方法选取2025年4月至5月在安徽医科大学进行CPR技能教学的麻醉学专业四年级学生84名,采用随机数字表法将其分为两组,每组42名。对照组采用传统教学,试验组采用SBS教学。培训1周后,两组均进行CPR操作考核(前期准备、快速识别、急救处置、团队协作和人文关怀)、理论考试(单选题与病例分析题)及教学满意度调查。结果试验组前期准备、团队协作,CPR操作总分、单选题、病例分析题、CPR理论总分及教学满意度均高于对照组(P<0.05)。结论SBS教学可提高麻醉学本科生CPR技能与非技术性技能,尤其是前期准备与团队协作。该方法值得在本科麻醉教学中推广应用。 展开更多
关键词 情景模拟教学 心肺复苏 非技术性技能 麻醉学 本科教育
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使用机器学习算法构建蛇咬伤合并伤口感染预测模型:一项多中心回顾性临床研究
6
作者 任艳 陈方 +2 位作者 鲜晓燕 夏义琴 周毅武 《创伤外科杂志》 2026年第1期48-54,共7页
目的建立蛇咬伤患者合并伤口感染风险的机器学习预测模型,为临床医师提供早期识别蛇咬伤患者伤口感染的预后预测工具。方法回顾性收集2020年1月—2022年9月在四川大学华西医院、四川大学华西天府医院、成都上锦南府医院3家医疗机构就诊... 目的建立蛇咬伤患者合并伤口感染风险的机器学习预测模型,为临床医师提供早期识别蛇咬伤患者伤口感染的预后预测工具。方法回顾性收集2020年1月—2022年9月在四川大学华西医院、四川大学华西天府医院、成都上锦南府医院3家医疗机构就诊的蛇咬伤患者的临床数据。根据患者蛇咬伤伤口是否感染的不同预后结局分为感染组115例、非感染组408例,其中男性291例,女性232例;年龄M(P 25,P 75)为59(50,68)岁。将数据集按照7∶3随机分为训练集和验证集,建立逻辑回归(LR)、决策树等11种机器学习模型以预测蛇咬伤合并伤口感染的风险。通过受试者工作(ROC)曲线评估效能筛选最优模型,并采用沙普利加和解释(SHAP)对特征重要性及预后影响因素进行可视化解释。结果本研究通过LASSO回归筛选出WBC、PLT、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数(NLR)、水疱严重程度、抗生素使用情况、抗蛇毒血清启用时间6个预测因子,建立11种机器学习模型。其中LR稳定性相对较好,在训练集中AUC为0.858(95%CI:0.808~0.907),灵敏度69.5%,特异度91.2%;验证集中AUC为0.855(95%CI:0.789~0.921),灵敏度54.5%,特异度85.4%。结论WBC、PLT、NLR、水疱严重程度、抗生素使用情况、抗蛇毒血清启用时间是蛇咬伤合并伤口感染的独立危险因素。建立的11种机器学习模型中,LR模型表现最佳。 展开更多
关键词 蛇咬伤 机器学习 预后预测模型 伤口感染
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烫伤急救误区避开,正确方法学起来
7
作者 孙捷 苏晓丽(指导) 《康复》 2026年第2期52-53,共2页
在日常生活中,我们难免会遇到烫伤的情况,如被热水、热油、蒸汽等高温物质接触到皮肤。烫伤后,及时采取正确的急救措施,对于减轻损伤、预防感染和促进愈合至关重要。本文详细介绍烫伤急救的五个关键步骤冲、脱、泡、盖、送,以及创面护... 在日常生活中,我们难免会遇到烫伤的情况,如被热水、热油、蒸汽等高温物质接触到皮肤。烫伤后,及时采取正确的急救措施,对于减轻损伤、预防感染和促进愈合至关重要。本文详细介绍烫伤急救的五个关键步骤冲、脱、泡、盖、送,以及创面护理中的常见误区,帮助大家在面对烫伤时能够冷静、有效地应对。 展开更多
关键词 损伤 感染 创面护理 烫伤 急救 误区 愈合 正确方法
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rb-bFGF联合局部氧疗用于烧伤植皮术后残余创面的评价
8
作者 王常印 刘欣健 +1 位作者 钱坤 张楠楠 《中国药物应用与监测》 2026年第1期87-91,共5页
目的 观察重组牛碱性成纤维细胞生长因子(recombinant bovine basic fibroblast growth factor,rb-bFGF)联合局部氧疗对深度烧伤植皮术后残余创面的修复效果。方法 选取2023年3月至2025年3月郑州大学第一附属医院收治的86例深度烧伤植... 目的 观察重组牛碱性成纤维细胞生长因子(recombinant bovine basic fibroblast growth factor,rb-bFGF)联合局部氧疗对深度烧伤植皮术后残余创面的修复效果。方法 选取2023年3月至2025年3月郑州大学第一附属医院收治的86例深度烧伤植皮术后仍存在残余创面的患者,采用随机数字表法将其分为观察组(n=43)和对照组(n=43),观察组采用rb-bFGF联合局部氧疗治疗,对照组采用rb-bFGF治疗。比较两组的临床疗效、数字分级评分法(NRS)疼痛评分、Bates-Jensen伤口评分以及不良反应发生情况。结果 观察组治疗有效率为95.35%(41/43),高于对照组的79.07%(34/43)(χ^(2)=5.108,P<0.05)。两组NRS疼痛评分的时间效应、组间效应及交互效应均有统计学意义(F_(时间)=91.801、F_(组间)=20.268,F_(交互)=3.285,均P<0.05),且治疗7 d、14 d后,两组NRS疼痛评分均降低,观察组[(4.26±1.27)、(3.47±1.07)分]低于对照组[(5.54±1.36)、(4.34±1.16)分](t=4.511、3.615,均P<0.05)。两组Bates-Jensen伤口评分的时间效应、组间效应及交互效应均有统计学意义(F_(时间)=476.405、F_(组间)=14.197、F_(交互)=3.532,均P<0.05),且治疗7 d、14 d后,两组Bates-Jensen伤口评分均降低,观察组[(2.34±0.54)分、(1.22±0.42)分]低于对照组[(3.23±0.61)分、(2.15±0.56)分](t=7.164、8.712,均P<0.05)。对照组和观察组的不良反应发生率为16.28%(7/43)和11.63%(5/43),两组比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.387,P>0.05)。结论 rb-bFGF联合局部氧疗对深度烧伤植皮术后残余创面的修复效果较好,能显著降低患者的疼痛感,加速肉芽组织的生成,安全性较高。 展开更多
关键词 重组牛碱性成纤维细胞生长因子 局部氧疗 深度烧伤 残余创面 修复
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自体乳糜脂肪移植治疗早期增生性瘢痕致关节功能障碍的疗效
9
作者 邓兴旺 齐旭辉 +4 位作者 庞文晶 杨绍贤 张龙 罗菁 韩艳阳 《川北医学院学报》 2026年第1期52-56,共5页
目的:探讨自体乳糜脂肪移植治疗早期增生性瘢痕致关节功能障碍的疗效。方法:选取84例早期增生性瘢痕致关节功能障碍的患者为研究对象,根据治疗方式不同将患者分为对照组和治疗组,每组各42例。对照组患者给予常规瘢痕表面外涂疤痕宁治疗... 目的:探讨自体乳糜脂肪移植治疗早期增生性瘢痕致关节功能障碍的疗效。方法:选取84例早期增生性瘢痕致关节功能障碍的患者为研究对象,根据治疗方式不同将患者分为对照组和治疗组,每组各42例。对照组患者给予常规瘢痕表面外涂疤痕宁治疗;治疗组患者给予增生性瘢痕内注射自体脂肪组织治疗,均随访两个月。比较两组患者临床疗效;瘢痕情况[瘢痕温哥华评分量表(VSS)及瘢痕评估评分量表(POSAS)评分];关节功能恢复情况;炎症因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、IL-8]水平;瘢痕指数、瘢痕硬度、厚度及宽度;瘢痕组织病理学指标[成纤维细胞密度、胶原纤维面密度和Ⅰ型胶原蛋白、Ⅲ型胶原蛋白水平]及并发症发生情况。结果:治疗组患者总有效率及关节功能恢复优良率高于对照组(P<0.05);VSS及POSAS评分、TNF-α、IL-6及IL-8水平、瘢痕指数、瘢痕硬度、厚度、宽度、成纤维细胞密度、胶原纤维面密度、Ⅰ型胶原蛋白、Ⅲ型胶原蛋白水平均低于对照组(P<0.05)。两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:增生性瘢痕内注射自体脂肪组织治疗早期增生性瘢痕致关节功能障碍的疗效好,有助于减轻炎症反应,改善瘢痕程度,抑制瘢痕增生,提高美学效果,促进关节功能恢复。 展开更多
关键词 乳糜脂肪 增生性瘢痕 关节功能障碍 疗效
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血清肝素结合蛋白与重度烧伤患者血清炎症因子的关系及其对预后的预测价值
10
作者 陈宝国 孙宏建 +2 位作者 刘少博 王志中 包树明 《分子诊断与治疗杂志》 2026年第1期104-107,共4页
目的探讨烧伤患者早期血清肝素结合蛋白(HBP)与炎症因子水平的相关性,并评估其对不同烧伤程度患者临床预后的预测价值。方法回顾性纳入2024年1月至2024年12月攀钢集团总医院收治的96例烧伤患者,依据烧伤程度分为轻度、严重和危重烧伤组... 目的探讨烧伤患者早期血清肝素结合蛋白(HBP)与炎症因子水平的相关性,并评估其对不同烧伤程度患者临床预后的预测价值。方法回顾性纳入2024年1月至2024年12月攀钢集团总医院收治的96例烧伤患者,依据烧伤程度分为轻度、严重和危重烧伤组,动态监测血清HBP及炎症因子(IL-6、TNF-α、PCT、hs-CRP)在入组12 h、24 h和48 h的变化。根据患者28 d内生存状态分为生存组和死亡组,分析血清HBP与炎症因子的相关性,并评估其预测效能。结果危重烧伤组的APACHE II评分、SOFA评分及死亡率高于其他组(P<0.05)。危重烧伤组在HBP、IL-6、TNF-α水平方面显著高于其他组(P<0.05)。死亡组的HBP、IL-6、APACHE II和SOFA评分显著高于生存组(P<0.01)。HBP与IL-6呈强正相关(P<0.01)。多因素回归分析显示,HBP和IL-6为烧伤患者死亡的独立危险因素(OR分别为5.242和3.124)。ROC曲线显示,HBP联合IL-6预测28 d内死亡的AUC为0.853优于单一检测(P<0.05)。结论血清HBP与IL-6显著相关,二者的早期升高与烧伤严重程度及预后呈正相关,可作为死亡风险的预警指标,二者联合检测能提高预后评估准确性。 展开更多
关键词 血清肝素结合蛋白 炎症因子 烧伤患者 预后
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白蛋白校正阴离子间隙对ICU重度烧伤患者预后的预测价值
11
作者 金鑫 苏善道 《浙江医学》 2026年第2期162-166,172,共6页
目的探讨白蛋白校正阴离子间隙(ACAG)对重症监护病房(ICU)重度烧伤患者预后的预测价值。方法本研究为单中心回顾性队列研究,纳入2011年7月至2024年7月大庆油田总医院ICU收治的71例重度烧伤患者。根据患者在ICU内的死亡情况,分为生存组4... 目的探讨白蛋白校正阴离子间隙(ACAG)对重症监护病房(ICU)重度烧伤患者预后的预测价值。方法本研究为单中心回顾性队列研究,纳入2011年7月至2024年7月大庆油田总医院ICU收治的71例重度烧伤患者。根据患者在ICU内的死亡情况,分为生存组47例和死亡组24例。收集患者入院后24 h内临床资料,包括人口学特征、疾病严重程度评分、实验室指标及ACAG值。采用ROC曲线评估ACAG对ICU重度烧伤患者病死的预测效能,并依据约登指数确定ACAG的最佳截断值,根据最佳截断值将患者分为低ACAG组和高ACAG组。采用Kaplan-Meier生存曲线比较高ACAG组和低ACAG组ICU生存率。采用多因素Cox回归分析影响ICU重度烧伤患者病死的因素。采用限制性立方样条(RCS)分析ACAG水平与ICU重度烧伤患者病死率的独立关联关系。结果死亡组患者急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分和序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、阴离子间隙(AG)、ACAG均高于存活组(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,ACAG预测ICU重度烧伤患者病死的AUC高于AG、APACHEⅡ评分和SOFA评分(0.858比0.753、0.791和0.804,均P<0.01),其最佳截断值为16.99 mmol/L,对应的灵敏度为0.857,特异度为0.796。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,高ACAG组患者累积生存率为53.3%,低于低ACAG组的78.0%,差异有统计学意义(P<0.01)。多因素Cox回归分析显示,高ACAG水平是ICU重度烧伤患者病死的独立危险因素(P<0.01)。RCS分析显示,ACAG水平与ICU重度烧伤患者病死率存在独立的连续正向关联(HR=1.181,95%CI:1.102~1.273,P<0.001)。结论ACAG是ICU重度烧伤患者预后的独立预测指标,其预测效能优于传统评分系统,可作为评估患者死亡风险的重要工具。 展开更多
关键词 白蛋白校正阴离子间隙 重度烧伤 重症监护病房 预后
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交通伤后迟发性结肠破裂1例报告
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作者 褚建欣 董国强 +1 位作者 陈鄢津 江涛 《中国中西医结合外科杂志》 2026年第1期132-134,共3页
本文报告了1例交通伤后迟发性结肠破裂病例。患者男,44岁,因车祸致多发伤入院,初期腹部CT未见明显脏器创伤。住院期间患者出现持续腹痛、发热,炎症指标显著升高。入院第10天确诊为降结肠破裂伴弥漫性腹膜炎,经手术治疗后好转。本文讨论... 本文报告了1例交通伤后迟发性结肠破裂病例。患者男,44岁,因车祸致多发伤入院,初期腹部CT未见明显脏器创伤。住院期间患者出现持续腹痛、发热,炎症指标显著升高。入院第10天确诊为降结肠破裂伴弥漫性腹膜炎,经手术治疗后好转。本文讨论了此类损伤症状隐匿、易被复合伤掩盖的特点,分析了诊治过程中存在的延误情况,强调了动态观察、辅助检查及早期诊断的重要性。 展开更多
关键词 交通伤 迟发性结肠破裂 复合伤 误诊
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乳酸及乳酸化修饰在皮肤创面愈合中的研究进展
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作者 谭驰宇 张悦 +1 位作者 张旖骁 王哲 《中国医科大学学报》 北大核心 2026年第2期171-175,共5页
创面愈合涉及止血期、炎症期、增殖期与重塑期等多个阶段。传统研究证实乳酸能通过调节免疫反应和促进细胞增殖加速修复,而最新研究揭示了其表观遗传调控功能,即通过乳酸化修饰激活关键基因表达,协同代谢重编程共同优化修复过程。本文... 创面愈合涉及止血期、炎症期、增殖期与重塑期等多个阶段。传统研究证实乳酸能通过调节免疫反应和促进细胞增殖加速修复,而最新研究揭示了其表观遗传调控功能,即通过乳酸化修饰激活关键基因表达,协同代谢重编程共同优化修复过程。本文聚焦乳酸和乳酸化修饰在创面愈合过程中的动态调控机制,探讨其通过代谢重编程和表观遗传促进组织修复的潜力,为开发靶向代谢及表观遗传网络的治疗策略提供新视角。 展开更多
关键词 乳酸 乳酸化修饰 创面愈合 皮肤 代谢重编程
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国家卫生健康委办公厅印发突发事件创伤伤员医疗救治规范(2025年版)和突发事件烧伤伤员医疗救治规范(2025年版)
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作者 本刊 《上海护理》 2026年第2期63-63,共1页
[本刊讯]各类突发事件往往造成创伤、烧伤等伤害。为提升创伤伤员、烧伤伤员医疗应急处置能力和水平,国家卫生健康委办公厅组织国家创伤医学中心(北京大学人民医院)、国家骨科医学中心(首都医科大学附属北京积水潭医院)相关领域专家制... [本刊讯]各类突发事件往往造成创伤、烧伤等伤害。为提升创伤伤员、烧伤伤员医疗应急处置能力和水平,国家卫生健康委办公厅组织国家创伤医学中心(北京大学人民医院)、国家骨科医学中心(首都医科大学附属北京积水潭医院)相关领域专家制定了突发事件创伤伤员医疗救治规范(2025年版)和突发事件烧伤伤员医疗救治规范(2025年版)。规范主要内容包括创伤、烧伤的严重程度评估、急救与转运、医疗救治、并发症防治等,以便各地在突发事件医疗应急处置中参照执行。 展开更多
关键词 医疗救治规范 创伤伤员 突发事件 烧伤伤员
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InterTAN与股骨近端防旋髓内钉治疗老年转子间骨折:关节功能及稳定性比较
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作者 何云 伊力亚尔·阿不都斯木 +1 位作者 续斌 王国胜 《中国组织工程研究》 北大核心 2026年第21期5460-5467,共8页
背景:老年股骨转子间骨折患者常伴多种内科合并症及明显骨质疏松,给治疗带来较大挑战。股骨近端防旋髓内钉与InterTAN均为常用髓内钉内固定系统,如何为不同病情和骨折类型的患者精准选择最合适的治疗方案尚缺乏足够的循证依据。目的:对... 背景:老年股骨转子间骨折患者常伴多种内科合并症及明显骨质疏松,给治疗带来较大挑战。股骨近端防旋髓内钉与InterTAN均为常用髓内钉内固定系统,如何为不同病情和骨折类型的患者精准选择最合适的治疗方案尚缺乏足够的循证依据。目的:对比带双螺纹钉的近端股骨髓内钉系统(InterTAN)与股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床效果及并发症差异。方法:采用前瞻性随机对照设计,纳入118例符合纳入标准的老年股骨转子间骨折患者,随机分为2组,股骨近端防旋髓内钉组59例行股骨近端防旋髓内钉内固定,InterTAN组59例行InterTAN髓内钉内固定。围术期记录手术时间、术中出血量、透视次数、住院天数等指标;术后于1,3,6,12个月进行随访,通过Harris髋关节功能评分及影像学检查评估骨折愈合率、内固定稳定性及并发症发生情况。结果与结论:①股骨近端防旋髓内钉组手术时间、出血量、透视次数均显著低于InterTAN组(P<0.001),两组住院天数相比差异无显著性意义(P>0.05);②术后12个月,两组患者骨折愈合率相近(P>0.05);术后12个月时InterTAN组内固定不稳定率显著降低(P<0.05),Harris疼痛、功能及关节活动度评分均明显优于股骨近端防旋髓内钉组(P<0.05);两组并发症总发生率相比差异无显著性意义(P>0.05);③提示股骨近端防旋髓内钉在围术期创伤方面具备一定优势,而InterTAN在术后1年随访时的固定稳定性及功能恢复上更具潜在价值,临床应结合患者病情和骨折类型综合选择内固定系统。 展开更多
关键词 股骨转子间骨折 股骨近端防旋髓内钉 INTERTAN 骨折愈合 并发症
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《儿科重症监护输血和贫血专家倡议:严重创伤、创伤性脑损伤和/或颅内出血的危重患儿的血浆和血小板输注策略》介绍及其启示
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作者 姜贞贞 桂嵘 +9 位作者 黄蓉 张军华 曾娇辉 唐浩 林芝 王丹 赵明一 杨明华 谷兰 刘海艇 《中国输血杂志》 2026年第2期285-293,共9页
输血和贫血专家倡议——控制/避免出血(TAXI-CAB)项目组通过基于系统评价以及国际多学科专家的共识会议制定了危重患儿的血小板和血浆输注管理策略,针对危重新生儿和患有严重创伤、创伤性脑损伤和/或颅内出血的儿童的血浆和血小板输注,... 输血和贫血专家倡议——控制/避免出血(TAXI-CAB)项目组通过基于系统评价以及国际多学科专家的共识会议制定了危重患儿的血小板和血浆输注管理策略,针对危重新生儿和患有严重创伤、创伤性脑损伤和/或颅内出血的儿童的血浆和血小板输注,提出了1项良好实践声明和6项专家共识声明。本文将介绍指南该部分推荐意见形成的具体方法和依据。 展开更多
关键词 儿童 颅内出血 血浆 血小板输注 创伤 创伤性脑损伤
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特大面积烧伤合并伞枝横梗霉感染1例
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作者 王小双 王德运 +2 位作者 蒋梅君 杨飞 褚志刚 《中国真菌学杂志》 2026年第1期70-73,共4页
患者,男,51岁,因“特大面积火焰烧伤”入院。伤后20 d四肢逐渐出现创面组织进行性坏死,经创面分泌物宏基因组学第二代测序(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)检测,确诊为烧伤创面毛霉病。通过两性霉素B胆固醇硫酸酯复合物... 患者,男,51岁,因“特大面积火焰烧伤”入院。伤后20 d四肢逐渐出现创面组织进行性坏死,经创面分泌物宏基因组学第二代测序(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)检测,确诊为烧伤创面毛霉病。通过两性霉素B胆固醇硫酸酯复合物联合创面清创换药、双下肢截肢和创面植皮手术治疗,患者大部分创面得到有效覆盖。但因毛霉侵入血液循环并形成真菌栓子堵塞大动脉,家属放弃救治,患者于伤后第57天死亡。虽然患者最终死亡,但在患者出现全身大面积创面毛霉感染后,采用一系列的针对性救治措施或许能为此类患者的治疗提供参考。 展开更多
关键词 烧伤 毛霉病 宏基因组学第二代测序 抗真菌治疗 创面清创
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“双向半蛤壳状切口”及肺“梭镖样”切除救治钢筋贯穿伤危重伤员1例
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作者 何彭翼翔 李想 +7 位作者 曲凯林 熊刚 潘春球 王植治 任鹏飞 金英慧 许智 吴旭 《创伤外科杂志》 2026年第2期156-158,共3页
胸腔钢筋贯通伤通常伤情严重,危及生命。胸腔内重要脏器及大血管密布,无论受伤时或抢救拔除钢筋时都容易损伤,造成难以控制的大出血。因钢筋贯穿伤伤道长,途经重要部位繁多,该类伤员预后差,病死率极高,救治仍具有极高的难度[1-2]。在急... 胸腔钢筋贯通伤通常伤情严重,危及生命。胸腔内重要脏器及大血管密布,无论受伤时或抢救拔除钢筋时都容易损伤,造成难以控制的大出血。因钢筋贯穿伤伤道长,途经重要部位繁多,该类伤员预后差,病死率极高,救治仍具有极高的难度[1-2]。在急诊手术时,常因切口暴露不佳,无法准确显露伤道途径和受伤脏器,导致移除钢筋时误损伤的发生,或出现致死性出血时无法及时修补[3]。 展开更多
关键词 胸部贯穿伤 钢筋 双向半“蛤壳状切口” 多学科诊疗
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脂肪干细胞源性外泌体中miR-196b-5p对大鼠烧伤创面愈合的影响 被引量：1
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作者 左娜 唐琪 +1 位作者 于猛 陶凯 《中国组织工程研究》 北大核心 2026年第1期43-49,共7页
背景:目前发现miR-196b-5p在细胞增殖、迁移及抑制瘢痕增生中发挥作用,但在创面愈合过程中是否发挥作用缺乏相关研究。目的:探讨脂肪干细胞源性外泌体中miR-196b-5p对烧伤创面愈合的影响。方法:构建SD大鼠皮肤深Ⅱ度烧伤模型,随机分为4... 背景:目前发现miR-196b-5p在细胞增殖、迁移及抑制瘢痕增生中发挥作用,但在创面愈合过程中是否发挥作用缺乏相关研究。目的:探讨脂肪干细胞源性外泌体中miR-196b-5p对烧伤创面愈合的影响。方法:构建SD大鼠皮肤深Ⅱ度烧伤模型,随机分为4组:空白对照组、外泌体组、agomiR-196b-5p组和外泌体+antagomiR-196b-5p组,每组10只,根据不同分组于创周注射PBS、脂肪干细胞源性外泌体、miR-196b-5p激动剂和miR-196b-5p抑制剂,伤后即刻和伤后7,14,21 d观察创面愈合情况,伤后7 d苏木精-伊红染色观察创面炎症表达,伤后14 d Masson染色观察创面胶原表达及免疫组化染色观察创面CD31表达,伤后7 d Western blot检测创面中α-平滑肌肌动蛋白、Ⅰ型胶原蛋白表达。结果与结论:①agomiR-196b-5p组创面愈合较快,空白对照组和外泌体+antagomiR-196b-5p组愈合较慢;②与空白对照组和外泌体+antagomiR-196b-5p组相比,外泌体组和agomiR-196b-5p组创面炎性细胞浸润较少,CD31表达明显增加(P<0.01);③与空白对照组和外泌体+antagomiR-196b-5p组相比,外泌体组和agomiR-196b-5p组中α-平滑肌肌动蛋白、Ⅰ型胶原蛋白表达升高(P<0.05)。结果表明,脂肪干细胞源性外泌体中miR-196b-5p能促进大鼠烧伤创面愈合。 展开更多
关键词 脂肪干细胞 外泌体 miR-196b-5p 烧伤 创面愈合 炎症反应 血管新生 工程化外泌体
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脱细胞真皮基质联合脂肪干细胞外泌体促进烧伤创面愈合
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作者 何家乐 黄茜 +3 位作者 董鸿斐 陈朗 钟方宇 李先慧 《中国组织工程研究》 北大核心 2026年第7期1699-1710,共12页
背景:脱细胞真皮基质、脂肪间充质干细胞外泌体均可促进创面修复,但二者联合应用于烧伤创面是否有治疗效果目前尚缺乏研究。目的:探讨脱细胞真皮基质联合脂肪间充质干细胞外泌体对深Ⅱ度烧伤创面愈合的促进作用。方法:取40只SD大鼠,制... 背景:脱细胞真皮基质、脂肪间充质干细胞外泌体均可促进创面修复,但二者联合应用于烧伤创面是否有治疗效果目前尚缺乏研究。目的:探讨脱细胞真皮基质联合脂肪间充质干细胞外泌体对深Ⅱ度烧伤创面愈合的促进作用。方法:取40只SD大鼠,制作深Ⅱ度烧伤创面,随机分为对照组、脱细胞真皮基质组、脂肪间充质干细胞外泌体组、脱细胞真皮基质+脂肪间充质干细胞外泌体组(以下简称为联合组),每组10只。给予相应治疗后,观察创面愈合情况,治疗2,8,14 d取创面组织行病理组织学观察及免疫组织化学染色,治疗2 d行免疫荧光染色及TUNEL染色观察细胞凋亡情况。结果与结论:①治疗14 d,联合组创面愈合率及愈合面积均高于其他3组(P<0.05);②苏木精-伊红染色显示,与其他3组比较,联合组创面上皮化更完整,胶原纤维排列更整齐;Masson染色显示,与其他3组比较,联合组胶原纤维含量增多(P<0.01);③免疫组化显示,联合组促炎症因子表达低于其他3组(P<0.01);抗炎症因子表达高于其他3组(P<0.01);联合组新生血管多于其他3组(P<0.01);④免疫荧光显示,联合组BAX和Caspase3平均荧光强度低于其他3组(P<0.01);而BCL-2平均荧光强度高于其他3组(P<0.01);⑤TUNEL染色显示,联合组凋亡指数低于其他3组(P<0.01)。结果表明,脱细胞真皮基质+脂肪间充质干细胞外泌体联合治疗可促进胶原纤维再生,抑制炎症反应及细胞凋亡,加快烧伤创面的愈合。 展开更多
关键词 脱细胞真皮基质 脂肪间充质干细胞 外泌体 烧伤 皮肤 炎症 凋亡 创面愈合
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